Заморозка яйцеклеток: основные методики проведения, процент выживаемости ооцитов

В ежедневной суете, в погоне за хорошим образованием, блестящей карьерой, финансовой состоятельностью многие женщины забывают о том, что запас их репродуктивных возможностей ограничен. Количество яйцеклеток, с которым рождается девочка, каждый месяц убывает. А вместе с этим убывают и шансы на материнство. Один из способов продлить свое «женское» время – криоконсервация яйцеклеток. О том, какие методы заморозки ооцитов существуют, в чем их преимущества и недостатки и какой выбрать, мы расскажем в этом материале.

Заморозка яйцеклеток в мире практикуется достаточно давно. Эксперименты с замораживанием женских половых клеток впервые начались в 1986 году в Канаде, но задача оказалась практически непосильной – заморозить ооциты получалось, а сохранить их функции после разморозки – нет.

В СССР о криоконсервации половых клеток задумались в 80-хх годах прошлого столетия, начали экспериментировать, в 2010 году в России на свет даже появился первый ребенок, рожденный от ЭКО с применением замороженной яйцеклетки, но официально разрешенной для клинического использования методика была признана лишь в 2012 году. С тех пор замораживание ооцитов и их последующее хранение в криобанке – отличный способ отложить материнство до лучших времен, как это сделала примадонна эстрады Алла Пугачева.

Криоконсервация подразумевает не просто заморозку, а поддержание всех функциональных способностей половой клетки в условиях низких температур. Яйцеклетка как бы «дремлет» в ожидании своего часа. Процедура заморозки представляет собой четкий и стандартизированный механизм действий, проводится процедура только специалистами высокого класса с применением специального оборудования.

В России пока получить возможность сохранить яйцеклетки на долгие годы существует лишь в крупных репродуктивных центрах. Для сравнения, в Израиле такие возможности есть почти у любой клиники. Но в нашей стране криоконсервация еще только набирает обороты, а потому требовать всего и сразу не стоит.

Ответ на этот вопрос достаточно прост – любой женщине, которая планирует стать мамой, но не уверена, что сможет позволить это себе в ближайшее время. Единственным противопоказанием для криоконсервации считается возраст женщины.

Если ей уже исполнился 41 год, врачи могут отказать в проведении процедуры. Ооциты после 35 лет стремительно стареют, утрачивают качество.

Ни один врач не сможет поручиться, что из яйцеклетки зрелой женщины на свет может появиться здоровый ребенок. Хотя и с возрастом все индивидуально. Например, вышеупомянутая Алла Пугачева обращалась за услугами заморозки яйцеклеток в 52 года, а матерью двойняшек, которые были зачаты из замороженных ооцитов и выношены суррогатной матерью, стала в 64 года.

Поэтому для женщин, которым важно в первую очередь разобраться с вопросами образования и профессиональной карьеры, для дам, которые никак не могут встретить мужчину своей мечты, но не теряют надежды на судьбоносную встречу, криоконсервация придется как нельзя кстати.

Замораживают яйцеклетки и по медицинским показаниям, например, при онкологическом заболевании у женщины до химиотерапии, перед курсом лучевой терапии, пока ооциты не подверглись разрушительному воздействию. Пойти на процедуру настоятельно советуют молодым женщинам, которым предстоит удаление яичников, ведь после такой операции других яйцеклеток не будет.

С развитием ЭКО врачи научились получать несколько яйцеклеток при стимулировании яичников, а поскольку в использовании их всех сразу нет необходимости, остальные ооциты замораживают и оставляют на хранение на случай, если ЭКО будет неудачным и нужно будет его повторить, или на длительное хранение на случай, если женщина захочет второго ребенка через несколько лет и снова понадобится делать ЭКО.

Настоятельно рекомендуется криоконсервация половых клеток женщинам, работа которых связана с вредными производственными воздействиями, с радиацией, с химикатами, а также представительницам прекрасного пола, работа которых связана с прямыми рисками для жизни (военным в горячих точках, сотрудницам спецслужб, женщинам-спасателям, работающим в зоне бедствий и катастроф).

Первоначально медики и ученые пытались проводить заморозку яйцеклеток медленно, понижая температуру постепенно.

При этом большая часть яйцеклеток погибала, поскольку внутриклеточная жидкость превращалась в кристаллы льда и разрывала оболочки ооцита. Для последующего оплодотворения практически не оставалось подходящего биоматериала.

Метод медленной и естественной заморозки был признан неэффективным и от него сейчас практически отказались.

Сегодня полученные пункционным способом яйцеклетки замораживают двумя основными методиками, именно они позволяют сохранить наибольшее количество ооцитов в нормальном состоянии:

• Медленное заменное замораживание. При нем яйцеклетка сначала очень медленно освобождается от внутриклеточной жидкости, затем пространство внутри ооцита занимает специальный раствор, который не кристаллизируется при заморозке.

• Витрификация. Это метод очень быстрой криозаморозки, при котором яйцеклетка охлаждается до экстремально низких температур за секунды. Жидкость внутри клетки при этом не кристаллизируется, а переходит сразу в стекловидное состояние.

Первый метод не гарантирует отсутствия кристаллов, даже если вся процедура была проведена правильно. Процент живых яйцеклеток при нем составляет порядка 40-45%. При витрификации неповрежденных и способных быть оплодотворенными после разморозки яйцеклеток сохраняется больше – до 98%.

Заморозку производят жидким азотом при температуре минус 196 градусов по Цельсию или парами азота при температуре минус 180 градусов по Цельсию.

Чтобы получить большее количество яйцеклеток, женщине может предварительно быть назначен прием гормональных препаратов. Они стимулируют созревание не одного, а нескольких фолликулов.

В день овуляции, который врач отследит по УЗИ, женщине под местным или общим наркозом через влагалище сделают пункцию яичников и заберут готовые и зрелые яйцеклетки, которые незамедлительно будут отправлены на сортировку.

Специалисты оценят состояние яйцеклеток, «отбракуют» непригодные и оставят в питательном растворе только идеальные ооциты. Именно их поместят в специальные биоконтейнеры в форме трубочек и заморозят одним из выбранных способов.

Следует понимать, что признанные непригодными яйцеклетки не используют ни для ЭКО, ни для заморозки, поскольку такие ооциты повышают вероятность зачатия ребенка с пороками развития и грубыми патологиями.

Их просто утилизируют.

Также следует понимать, что ни один метод не гарантирует наступления беременности в будущем. Использовать размороженные ооциты можно только для проведения процедуры ЭКО или ИКСИ.

Многие женщины переживают, не пострадает ли качество яйцеклеток после того, как их разморозят. Специалисты склонны полагать, что существенных изменений в ооците за время пребывания в анабиозе не происходит.

Репродуктологи отмечают, что эмбрионы, полученные из размороженных женских половых клеток, обычно более жизнеспособные и крепкие. Но эта информация пока не подтверждается ни статистикой, ни научными фактами.

Поэтому она вполне резонно подвергается сомнению.

Очевидно одно: если криоконсервация прошла хотя бы с малейшими нарушениями требований, гарантировать сохранность функций клеток нет никакой возможности, как и прогнозировать вероятность успешного их последующего оплодотворения.

Нарушение технологии хранения, температурного режима (а хранят ооциты строго при минус 196 градусах ниже 0), а также ошибки медперсонала при размораживании могут привести к гибели всего объема яйцеклеток.

Замороженные яйцеклетки не влияют на успешность ЭКО, не стоит списывать неудачи в протоколах на этот фактор. Успешность зависит от состояния эндометрия, возраста женщины, гормонального фона, качества сперматозоидов ее партнера и получившегося в результате набора генов.

Какой бы метод заморозки вы ни выбрали, на сроке хранения он не скажется никоим образом.

Пока у медицины недостаточно данных для того, чтобы определить «критический» временной предел, после которого клетки сохранять в стабильном состоянии было бы невозможно.

Обычно материал хранится около 5 лет, были случаи хранения на протяжении 10 лет. Сроки сверх этого в медицинской литературе, во всяком случае, в официальных и проверенных источниках, не упоминаются.

Врачи склонны полагать, что для успешного ЭКО в будущем женщине не помешал бы криозапас из 15-20 яйцеклеток. Понятно, что получить такое количество ооцитов за один период стимуляции яичников невозможно. Поэтому некоторым женщинам приходится проходить через процедуру забора и замораживания ее половых клеток 3-4 раза.

Некоторые ограничиваются одной процедурой, в их криобанке около 5 яйцеклеток. Этого запаса, конечно, может быть недостаточно в будущем, хотя порой «успешной» и «счастливой» оказывается самая первая размороженная яйцеклетка.

Минусы любой из методик заморозки заключаются в том, что 100% гарантии сохранности яйцеклеток никто не даст, как нет гарантий успешного исхода последующей беременности.

К тому же гормональный «удар», которому подвергается организм женщины в процессе стимулирования созревания фолликулов, наносит организму ощутимый вред.

Не исключено истощение яичников, синдром гиперстимуляции, а также нарушение их функций.

Если вдруг планы женщины поменяются и она захочет зачать малыша естественным путем, вовсе не факт, что состояние яичников ей это позволит.

Еще одна опасность так называемого «отложенного материнства» кроется в иллюзии бесконечного времени, которое может появиться у женщины.

Ей будет казаться, что самое главное – материнство – еще впереди, она все успеет. А когда необходимость возникнет, может оказаться, что уже и возраст не тот, и состояние здоровья изменилось.

Слишком сильно уповать на сохраненные в криобанке ооциты не стоит.

Все это на фоне достаточно высокой стоимости процедуры отпугивает многих женщин. Но сама перспектива отложенного материнства в то же время прельщает не меньшее количество представительниц прекрасного пола.

В разных регионах России цены на криоконсервацию яйцелеток могут отличаться. Услугу оказывают только медицинские учреждения, которые имеют соответствующую лицензию Министерства здравоохранения страны.

Многое зависит и от выбранного метода. Медленная замещающая заморозка в среднем по России обойдется в 14-16 тысяч рублей за процедуру, а хранение материала в криобанке – примерно в 1500 рублей в месяц. Ветрификация стоит несколько дороже – от 23 тысяч рублей за процедуру.

Некоторые клиники предлагают комплексные программы, в которые входит обследование, подготовка, стимуляция яичников, забор яйцеклеток и их заморозка с определенным договорным сроком хранения. Такие программы стоят порядка 75-90 тысяч рублей.

Рассчитывать на бесплатную заморозку по медицинскому страховому полису с 2018 года могут только женщины, которые делают ЭКО по ОМС. В этом случае заморозка ооцитов входит в перечень услуг. Во всех остальных случаях женщине придется обеспечивать свое «отложенное материнство» за собственный счет.

О том, какие методы заморозки яйцеклеток существуют и как происходит процесс, смотрите в следующем видео.

Сколько стоит заморозить яйцеклетку? Что значит заморозить яйцеклетку?

Все больше женщин в развитых странах планируют беременность на тот возраст, когда запасы яйцеклеток значительно истощаются (после 37–38 лет). Медикаментозных средств, способных восстановить яичниковый резерв в организме женщины, по-прежнему не существует. Поэтому на помощь желающим иметь собственных детей приходит метод криоконсервации ооцитов. Какие у него плюсы и минусы?

Сохранение зрелых яйцеклеток (полученных после стимуляции овуляции) путем их замораживания проводится во многих развитых странах.

Если массово замораживать сперму начали в 1953 году, хотя аналогичные попытки известны с 1800-х годов, то эмбрионы — в 1983-м, а яйцеклетки — в 1986 году.

В 2012 году в США и в 2014 году в Канаде такой способ сохранения яйцеклеток перешел из экспериментального в привычный метод сохранения полового материла с целью его использования в случае угасания функции яичников пациентки и по другим медицинским показаниям.

Неудачные попытки замораживания яйцеклеток в прошлом были связаны с технической невозможностью это сделать быстро, вследствие чего образовывались кристаллы, которые разрушали половые клетки и не позволяли их использовать для зачатия ребенка. Современная репродуктивная медицина использует сверхбыстрое замораживание — витрификацию, что позволяет сохранить большую часть полового материала без повреждений во время процесса заморозки, хранения и размораживания.

Так как заморозка и хранение яйцеклеток — очень дорогостоящий процесс, в большинстве стран это происходит на коммерческой основе, что приводит к злоупотреблению этим методом сохранения генетического полового материала.

До сих пор во многих странах нет четких юридических основ (законов), регулирующих процесс замораживания, хранения и использования яйцеклеток.

Поэтому очень важно, чтобы женщины знали, что собой представляет это новшество, кому оно показано, с какими подводными камнями могут столкнуться клиентки в будущем.

Кому показаны заморозка и хранение яйцеклеток?

В первую очередь такой вид репродуктивной технологии показан женщинам, у которых обнаружен рак яичников, но лечение (любое) еще не проводилось.

Таким методом сохранения полового материала могут воспользоваться женщины, которые по каким-то причинам не в состоянии иметь детей в молодом возрасте (наличие заболеваний, требующих длительного лечения, высокий риск ранней менопаузы, отсутствие партнеров и др.).

Но сегодня замораживание и сохранение яйцеклеток зачастую предлагается всем желающим женщинам как «гарантия будущего потомства», при этом строгие критерии отбора женщин, которым показана такая технология, отсутствуют.

Что должны знать женщины до того, как решатся криоконсервацию ооцитов?

Использование замороженных яйцеклеток (ооцитов) в будущем подразумевает проведение ЭКО. Данные о количестве успешных ЭКО значительно завышены в рекламных описаниях пользы замораживания полового материала. Необходимо знать следующее:

• выживаемость ооцитов после размораживания составляет 90–97%;
• фертилизация (способность к оплодотворению) — 71–79%;
• имплантации плодного яйца — 17–41% (строго пропорциональны возрасту женщины);
• количество клинических беременностей для одного ооцита — 4,5–12% у женщин до 30 лет и 2–12% у женщин до 38 лет. Так как качество полового материала значительно ухудшается с возрастом, забор яйцеклеток чаще всего проводится у женщин моложе 38–41 года.

Что значит заморозить яйцеклетку?

Яйцеклетки необходимо получить, быстро заморозить, сохранить, а потом грамотно разморозить и оплодотворить, чтобы впоследствии в результате ЭКО родился здоровый ребенок. А теперь о каждом этапе подробнее.

• Яйцеклетки необходимо получить. Для этого проводят:
• а) гиперстимуляцию яичников (индукцию овуляции) специальными препаратами, чтобы получить до 20 созревших яйцеклеток одновременно (в некоторых клиниках репродуктологи стараются получить до 45 созревших яйцеклеток за один цикл гиперстимуляции), но, если не удается получить достаточное количество яйцеклеток в первом цикле, женщине могут предложить повторную стимуляцию яичников (до 4 раз);
• б) забор яйцеклеток путем прокола (пункции) одной из стенок влагалища (заднего свода) и введения специальной иглы под контролем аппарата УЗИ, а далее — прокол фолликулов яичника и забор их содержимого.
• Яйцеклетки замораживаются.
• Яйцеклетки хранятся в специальных холодильных установках при минус 196 градусах Цельсия.

Перед ЭКО яйцеклетки размораживают и оплодотворяют сперматозоидами для получения эмбрионов. Эмбрионы могут быть заморожены снова.

Как долго можно хранить замороженные яйцеклетки?

До сих пор не существует рекомендаций относительно продолжительности хранения замороженных яйцеклеток, но обычно пользуются сроками хранения замороженных эмбрионов до 5 лет. Чрезвычайно редко женщине могут предложить хранение яйцеклеток до 7–10 лет. Медицине не известны случаи хранения и затем успешного использования яйцеклеток после 14 лет заморозки.

Существуют медицинские риски и побочные эффекты, связанные с применением лекарственных препаратов для гиперстимуляции яичников, забором яйцеклеток, методами обезболивания самой процедуры.

Самым распространенным осложнением признан синдром гиперстимулированных яичников, который у 2% женщин может проявляться тяжело и требовать стационарного лечения. В редких случаях этот синдром может привести даже к смерти женщины. К тому же любая стимуляция яичников повышает риск возникновения ранней менопаузы (преждевременной яичниковой недостаточности).

Вторая группа осложнений связана с проведением ЭКО: начиная с приема медикаментов до патологий, связанных с техническими погрешностями осуществления процедуры.

Сколько стоит заморозить яйцеклетку?

Если учесть, что яйцеклетки оптимального качества можно получить, как правило, у женщин до 30 лет, имеем первое противоречие — далеко не всем женщинам такого возраста по карману замораживание ооцитов и их хранение. Процесс обследования (перед процедурой), гиперстимуляции яичников и забора яйцеклеток во многих странах обойдется в сумму от 3000 до 12 000 долларов для одного цикла.

Медикаменты, используемые для стимуляции яичников и с другими целями, повышают стоимость процедуры еще больше. Хранение яйцеклеток в банках полового материала стоит от 300 до 800 долларов в год. Причем эти расходы не покрываются страховками и государственными программами.

Необходимо также учитывать стоимость будущего ЭКО, ради которого и проводится забор и хранение яйцеклеток. В итоге весь процесс получения потомства в течение 5 лет с помощью замороженных яйцеклеток и ЭКО может стоить до 30 000 долларов и даже больше.

Что делать женщинам старше 38–40 лет?

Вопрос сохранения яйцеклеток особенно актуален для женщин старше 35 лет, то есть тех, кто перешагнул возраст последней «волны» ускоренной гибели яйцеклеток — 37–38 лет.

В это время начинаются гормональные перестройки в организме, так как женщина входит в предклимактерический период, который длится 10–15 лет и характеризуется более частым появлением разных образований в матке и яичниках (фибромиомы, кисты, кистомы) по сравнению с более молодым возрастом.

Реакция организма зрелой женщины на стимуляцию яичников часто бывает слабой или умеренной, поэтому получение достаточного количества яйцеклеток, к тому же качественных, для хранения становится очень сложной задачей как для репродуктологов, так и для самих женщин.

Многие репродуктивные центры при проведении ЭКО предлагают клиенткам старше 38–39 лет донорские яйцеклетки, взятые у женщин молодого возраста. Тем не менее некоторые центры могут согласиться на процедуру получения и хранения яйцеклеток и у клиенток в возрасте 38–43 лет, но без гарантии положительного результата после размораживания таких яйцеклеток и проведения ЭКО.

Медицине известен только один случай, когда забор яйцеклеток был проведен у 47-летней женщины в 2007 году, эмбрион из них получен и заморожен в 2008 году, а на следующий год успешно проведено ЭКО. То есть женщине к моменту беременности уже исполнилось 49 лет. До этого рекордный возраст получения и замораживания яйцеклеток составлял 45 лет.

Есть уже немало исследований о замораживании тканей яичников и яйцеклеток, в основном по медицинских показаниям (лечение рака). Эти исследования проходят с 1950-х годов.

Пока что восстановить функцию пересаженной яичниковой ткани удалось только у 4 женщин во всем мире, однако это не сопровождалось появлением беременности.

В основном цель таких пересадок — это восстановление гормонального фона. Пересадка целого яичника не была успешной.

О замораживании яйцеклеток и последующей беременности

В связи с увеличением количества женщин, планирующих беременность и желающих иметь собственных детей (быть генетическими родителями) в возрасте, когда запасы яйцеклеток значительно истощаются (после 37–38 лет), тема сохранения половых клеток становится все более актуальной и популярной в современном обществе.

Однако всем следует запомнить, что медицина бессильна в сохранении яичникового резерва яйцеклеток медикаментозными методами. Сохранение зрелых яйцеклеток (полученных после стимуляции овуляции) путем их замораживания проводится в качестве экспериментов во многих развитых странах.

Если массово замораживать сперму начали в 1953 году, хотя аналогичные попытки известны с 1800-х годов, то эмбрионы — в 1983-м, а яйцеклетки — в 1986 году.

Но только в 2012 году в США и в 2014 году в Канаде такой способ сохранения яйцеклеток перешел из экспериментального в привычный метод сохранения полового материла с целью его использования в случае угасания функции яичников пациентки и по другим медицинским показаниям.

Неудачные попытки замораживания яйцеклеток в прошлом были связаны с технической невозможность это сделать быстро, вследствие чего образовывались кристаллы, которые разрушали половые клетки и не позволяли их использовать для зачатия ребенка. Современная репродуктивная медицина использует сверхбыстрое замораживание — витрификацию, что позволяет сохранить большую часть полового материала без повреждений во время процесса заморозки, хранения и размораживания.

Так как замораживание и хранение яйцеклеток очень дорогостоящий процесс, в большинстве стран оно проводится на коммерческой основе, что приводит к злоупотреблению этим методом сохранения генетического полового материала.

До сих пор во многих странах нет четких юридических основ (законов), регулирующих процесс замораживания, хранения и использования яйцеклеток. Выгода этого процесса приводит к доминированию ложной рекламы, направленной на увеличение количества клиентов, готовых воспользоваться дорогостоящими услугами репродуктивной индустрии.

Поэтому очень важно, чтобы женщины знали, что собой представляет это новшество, кому оно показано, с какими подводными камнями могут столкнуться клиентки в будущем.

Кому показано замораживание и сохранение яйцеклеток?

В первую очередь такой вид репродуктивной технологии показан женщинам, у которых обнаружен рак яичников, но лечение (любое) еще не проводилось.

Таким методом сохранения полового материала могут воспользоваться женщины, которые по каким-то причинам не в состоянии иметь детей в молодом возрасте (наличие заболеваний, требующих длительного лечения, высокий риск ранней менопаузы, отсутствие партнеров и др.).

Чрезвычайно редко этой технологией могут воспользоваться здоровые молодые женщин по собственному желанию («на всякий случай»). Как раз из-за коммерческой стороны этого процесса строгие критерии отбора женщин, которым показана такая технология, отсутствуют.

Что должны знать женщины до того, как решатся на замораживание яйцеклеток?

Использование замороженных яйцеклеток (ооцитов) в будущем подразумевает проведение ЭКО. Данные об уровне успешных ЭКО значительно завышены в рекламных описаниях пользы замораживания полового материала. Необходимо знать следующее:

• уровень выживаемости ооцитов после размораживания составляет 90–97 %;
• уровень фертилизации (способности к оплодотворению) – 71–79 %;
• уровень имплантации — 17–41 % (строго пропорционален возрасту женщины);
• уровень клинических беременностей для одного ооцита — 4,5–12 % у женщин до 30 лет, или 2–12 % у женщин до 38 лет.

Так как качество полового материала значительно ухудшается с возрастом (об этом еще «Планируемая беременность и яичниковый резерв», «ЭКО: качество будущих эмбрионов можно определить по маркерам фолликулярной жидкости» ), забор яйцеклеток чаще всего проводится у женщин моложе 38–41 года.

Что собой представляет процесс замораживания яйцеклеток и их хранения?

1. Яйцеклетки необходимо получить.

   Для этого проводят:

а) гиперстимуляцию яичников (индукцию овуляции) специальными препаратами, чтобы получить до 20 созревших яйцеклеток одновременно (в некоторых клиниках репродуктологи стараются получить до 45 созревших яйцеклеток за один цикл гиперстимуляции), но если не удается получить достаточное количество яйцеклеток в первом цикле, женщине могут предложить повторную стимуляцию яичников (до 4 раз).

б) забор яйцеклеток путем прокола (пункции) одной из стенок влагалища (заднего свода) и введения специальной иглы под контролем аппарата УЗИ, а далее — прокол фолликулов яичника и забор их содержимого.

1. Яйцеклетки замораживаются.
2. Яйцеклетки хранятся в специальных холодильных установках при минус 196 градусах Цельсия.
3. Перед ЭКО яйцеклетки размораживают и оплодотворяют сперматозоидами для получения эмбрионов. Эмбрионы могут быть заморожены снова.

Как долго можно хранить замороженные яйцеклетки?

До сих пор не существует рекомендаций относительно продолжительности хранения замороженных яйцеклеток, но обычно пользуются сроками хранения замороженных эмбрионов – до 5 лет.

Чрезвычайно редко женщине могут предложить хранение яйцеклеток до 7 лет (хранение на такой период все еще находится в стадии эксперимента).

Медицине не известны случаи хранения и затем успешного использования яйцеклеток после 10 лет заморозки.

Каковы медицинские риски замораживания яйцеклеток и последующего ЭКО?

Существуют медицинские риски и побочные эффекты, связанные с применением лекарственных препаратов для гиперстимуляции яичников, забором яйцеклеток, методами обезболивания самой процедуры.

Самым распространенным осложнением признан синдром гиперстимулированных яичников, который у 2 % женщин может проявляться тяжело и требовать стационарного лечения. В редких случаях этот синдром может привести даже к смерти женщины.

К тому же любая стимуляция яичников повышает риск возникновения ранней менопаузы (преждевременной яичниковой недостаточности).

Вторая группа осложнений связана с проведением ЭКО — начиная с приема медикаментов до патологий, связанных с техническими погрешностями осуществления процедуры.

Поскольку ЭКО часто проводится у женщин зрелого возраста (после 35 лет), у них повышается риск развития преэклампсии и гестационного диабета, уровень оперативного родоразрешения (в частности, путем кесарева сечения), преждевременных родов, внутриутробной задержки роста плода. Также при ЭКО больше рождается детей с пороками развития, хотя использование предимплантационного тестирования может повысить качество оценки эмбрионов и практически исключить зачатия с хромосомными и генетическими аномалиями.

Во сколько обойдется замораживание яйцеклеток?

Если учесть, что яйцеклетки оптимального качества можно получить, как правило, у женщин до 30 лет, имеем первое противоречие — далеко не всем женщинам такого возраста по карману замораживание ооцитов и их хранение.

Процесс обследования (перед процедурой), гиперстимуляции яичников и забора яйцеклеток во многих странах обойдется в сумму от 3000 до 12 000 долларов для одного цикла. Медикаменты, используемые для стимуляции яичников и с другими целями, повышают стоимость процедуры еще больше.

Хранение яйцеклеток в банках полового материала стоит от 300 до 800 долларов в год. Причем эти расходы не покрываются страховками и государственными программами.

Необходимо также учитывать стоимость будущего ЭКО, ради которого и проводится забор и хранение яйцеклеток. В итоге весь процесс получения потомства в течение 5 лет с помощью замороженных яйцеклеток и ЭКО может стоить до 30 000 долларов и даже больше.

Что делать женщинам старше 38–40 лет?

Вопрос сохранения яйцеклеток наиболее актуален для женщин старше 35 лет, а особенно тех, кто уже перешагнул возраст последней волны ускоренной гибели яйцеклеток — 37–38 лет (об этом читайте «Еще раз к вопросу о позднем родительстве: все ли хорошо у прекрасной маркизы?» «Тайны зачатия и ранней беременности (Часть 1)» ). В это время начинаются гормональные перестройки в организме, так как женщина входит в предклимактерический период, который длится 10–15 лет и характеризуется более частым появлением разных образований в матке и яичниках (фибромиомы, кисты, кистомы) по сравнению с молодой репродуктивной женской группой.

Реакция организма зрелой женщины на стимуляцию яичников часто бывает слабой или умеренной, поэтому получение достаточного количества яйцеклеток, к тому же качественных, для хранения становится очень сложной задачей как для репродуктологов, так и для самих женщин.

Многие репродуктивные центры при проведении ЭКО предлагают клиенткам старше 38–39 лет донорские яйцеклетки, взятые у женщин молодого возраста.

Тем не менее некоторые центры могут согласиться на процедуру получения и хранения яйцеклеток и у клиенток в возрасте 38–43 лет, но без гарантии положительного результата после размораживания таких яйцеклеток и проведения ЭКО.

Медицине известен только один случай, когда забор яйцеклеток был проведен у 47-летней женщины в 2007 году, эмбрион из них получен и заморожен в 2008 году, а на следующий год успешно проведено ЭКО. То есть женщине к моменту беременности уже исполнилось 49 лет. До этого рекордный возраст получения и замораживания яйцеклеток составлял 45 лет.

***

Тема замораживания яйцеклеток сопряжена с социальным давлением и наличием множества мифов о возможности рождения собственного (генетического) потомства в любом возрасте.

Нередко в прессе появляются публикации об успешном зачатии детей известными личностями в очень зрелом возрасте, однако правда о методах получения этого потомства всегда умалчивается или искажается.

Из-за дороговизны процедуры забора и хранения яйцеклеток многие женщины, испытывающие сложность с зачатием, могут столкнуться с ложной и неполной информацией, влиянию которой они не смогут противостоять.

Наличие множества мифов в сфере репродукции человека требует от врачей предоставления правдивых фактов и обсуждения темы зачатия потомства уже с женщинами молодого репродуктивного возраста, когда зачать детей можно без врачебного вмешательства. В свою очередь, и сами женщины с юности должны повышать уровень знаний о строении и функционировании своего тела, в частности его репродуктивной функции, во избежание непоправимых ошибок в будущем.

Дети из криостата. Чем чревата заморозка яйцеклеток

https://ria.ru/20191214/1562374182.html

Дети из криостата. Чем чревата заморозка яйцеклеток

Дети из криостата. Чем чревата заморозка яйцеклеток

Криоконсервация яйцеклеток разрабатывалась для чисто медицинских целей. Сейчас, когда эта процедура стала коммерческой, в мире все больше женщин используют ее… РИА Новости, 14.12.2019

• 2019-12-14T08:00
• 2019-12-14T08:00
• 2019-12-14T08:11
• риа наука
• биология
• здоровье
• открытия — риа наука
• брюссель
• москва
• сша

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/156236/73/1562367379_0:160:3072:1888_1400x0_80_0_0_899685e701bf63c6482651725ad99d27.jpg

МОСКВА, 14 дек — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Криоконсервация яйцеклеток разрабатывалась для чисто медицинских целей. Сейчас, когда эта процедура стала коммерческой, в мире все больше женщин используют ее как средство планирования беременности. Насколько это оправданно — в материале РИА Новости.

Из пробирки — в холодильникИзначально метод криоконсервации использовали, главным образом, в процедуре ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), чтобы сохранить лишние эмбрионы.Женщине проводят искусственную гиперстимуляцию яичников гормональными препаратами. В результате у нее созревают не одна-две, а десяток яйцеклеток (ооцитов).

Их извлекают щадящим хирургическим путем и отбирают четыре-пять самых качественных.

Затем врач под микроскопом вводит в цитоплазму клеток так же предварительно отобранные, проверенные на жизнеспособность сперматозоиды. Происходит оплодотворение.

На стадии бластоцисты (нескольких десятков клеток) часть эмбрионов имплантируют в матку пациентке, а часть замораживают, чтобы снова использовать, если имплантированные по каким-то причинам не прижились. Это безопаснее для женщины и дешевле, чем повторно делать ЭКО.

Почему яйцеклетка выживаетПрогресс в этой области обязан методу витрификации (стеклования) — быстрой заморозке яйцеклетки, при которой жидкость в ней замещается на криопротектор. При низких температурах он остается аморфным, как стекло, и не повреждает живой материал — в отличие от водного раствора, наполняющего яйцеклетку.

В качестве криопротектора используют смесь органических соединений на основе глицерина. Она взаимодействует с мембраной клетки и управляет концентрациями внутри- и внеклеточных электролитов, вытесняя воду. Во время разморозки криопротектор удаляют из клетки, медленно регулируя его концентрацию в растворе и таким образом снижая осмотическое давление.

В отличие от медленной заморозки, когда материал постепенно охлаждают, а затем помещают в жидкий азот, при быстрой — сразу опускают в криостат. Этот метод дает лучшие результаты: больше яйцеклеток после разморозки сохраняется и оплодотворяется, приживается больше эмбрионов.Процедуры криоконсервации в последние годы значительно улучшены.

После оттаивания жизнеспособность сохраняют до 90 процентов образцов. Сейчас этот метод дает положительные результаты с той же вероятностью, что и имплантация эмбрионов, не прошедших цикл заморозки. Кроме того, замороженные таким способом клетки сохраняют жизнеспособность в течение многих лет.

Успехи и опасенияУже несколько лет, как заморозка женских яйцеклеток (ооцитов) и эмбрионов — не экспериментальный метод, а вполне себе массовый. Из чисто медицинского приложения он стал частью индустрии создания донорских банков яйцеклеток и эмбрионов. Те, кто сдал туда материал, могут сами воспользоваться им в будущем, а могут дать разрешение на продажу или использование в научных целях.

Криоконсервация позволила многим бездетным парам познать радость полноценной семейной жизни. Это также единственное средство стать матерью для женщин, которым не позволяют это сделать медицинские показания.

К криоконсервации обращаются те, кому в будущем грозит бесплодие, например, при снижении фертильности, кому предстоит хирургическое вмешательство, иное лечение, которое потом не позволит провести процедуру ЭКО.

Особенно это касается онкобольных. Если пациенту требуется экстренная химиотерапия, беременность приходится откладывать.

Кроме того, они могут быть ограничены в применении гормональных препаратов, использующихся при ЭКО.Есть и обратная сторона медали. Все чаще к криоконсервации прибегают женщины, которые решили повременить с рождением ребенка по карьерным соображениям или из-за проблем в личной жизни.

На Западе это называют «заморозкой яйцеклеток по социальным причинам» и рассматривают как «второй великий прорыв» в контроле рождаемости после массового распространения гормональных контрацептивов.

По состоянию на 2017 год в США банк замороженных по немедицинским причинам эмбрионов и ооцитов содержал больше 11 тысяч образцов.

В то же время опросы показывают, что заморозившие яйцеклетки по социальным причинам испытывают беспокойство по этому поводу. Их волнуют не только вероятность успеха подобной процедуры, вопрос достаточного количества сохраненных ооцитов, но и отсутствие информации о последствиях такого шага, психологической поддержке.

При этом далеко не все, кто воспользовался «социальной» заморозкой, востребуют свой материал. Как сообщает Европейское общество репродуктологии и эмбриологии человека, по состоянию на 2018 год в Центр репродуктивной медицины в Брюсселе, крупнейший в ЕС, за разморозкой своих яйцеклеток обратились всего 7,6 процента женщин: 43 из 563. Из них только треть забеременели.

Действительно, отложить рождение ребенка — не самая правильная жизненная стратегия. Поскольку оптимальный возраст что для беременности, что для криоконсервации яйцеклеток — до 35 лет. В это время выше процент успешного размораживания, оплодотворения и вынашивания. В более позднем возрасте выявляется больше некачественных яйцеклеток, с морфологическими отклонениями, повреждением цитоплазмы.

Согласно некоторым расчетным моделям, женщинам в возрасте 34, 37 и 42 лет потребуется десять, двадцать и 61 ооцит соответственно, чтобы достичь 75-процентной вероятности успешной беременности. Благополучный исход зависит и от других факторов: наследственности, перенесенных патологий, стрессов.Ученых волнуют также долгосрочные последствия для детей, рожденных из замороженных яйцеклеток.

Эта процедура может нарушать целостность веретена при делении клеток эмбриона, приводить к нарушениям числа хромосом, фрагментированию молекулы ДНК, ускорению ее метилирования и экспрессии генов. На такой риск указывают эксперименты с животными.Ученые из Университета Копенгагена (Дания), анализируя данные исследований, обнаружили, что при зачатии с помощью криоконсервации эмбрионов несколько повышен риск развития более крупного плода.

Международный отклик получило еще одно датское исследование. Проанализировав истории порядка миллиона детей, появившихся на свет за 1996-2012 годы, авторы работы показали, что заморозка эмбрионов связана с незначительным, но статистически различимым риском в 2,4 процента развития рака в детском возрасте по сравнению с естественным деторождением.Критики отмечают несколько существенных ограничений этого исследования. В частности, что исследование небольшое, оно охватывает всего 3356 детей, рожденных с помощью криоконсервирования, из них у 14 диагностирован рак. Это слишком мало, чтобы делать выводы. Курение во время беременности тоже ассоциируется с повышенным рисом рака у потомства. В любом случае это заболевание в детском возрасте остается очень редким диагнозом.

https://ria.ru/20180504/1519865660.html

https://ria.ru/20171004/1506180530.html

https://ria.ru/20180410/1517459696.html

1. брюссель
2. москва
3. сша

РИА Новости

• internet-group@rian.ru
• 7 495 645-6601
• ФГУП МИА «Россия сегодня»
• https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

1. internet-group@rian.ru
2. 7 495 645-6601
3. ФГУП МИА «Россия сегодня»
4. https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

• internet-group@rian.ru
• 7 495 645-6601
• ФГУП МИА «Россия сегодня»
• https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/156236/73/1562367379_171:0:2902:2048_1400x0_80_0_0_6279ede40bd2ccc343a82b9f31707183.jpg

РИА Новости

1. internet-group@rian.ru
2. 7 495 645-6601
3. ФГУП МИА «Россия сегодня»
4. https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

• internet-group@rian.ru
• 7 495 645-6601
• ФГУП МИА «Россия сегодня»
• https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

биология, здоровье, открытия — риа наука, брюссель, москва, сша

МОСКВА, 14 дек — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Криоконсервация яйцеклеток разрабатывалась для чисто медицинских целей. Сейчас, когда эта процедура стала коммерческой, в мире все больше женщин используют ее как средство планирования беременности. Насколько это оправданно — в материале РИА Новости.

Из пробирки — в холодильник

Изначально метод криоконсервации использовали, главным образом, в процедуре ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), чтобы сохранить лишние эмбрионы.

Женщине проводят искусственную гиперстимуляцию яичников гормональными препаратами. В результате у нее созревают не одна-две, а десяток яйцеклеток (ооцитов).

Их извлекают щадящим хирургическим путем и отбирают четыре-пять самых качественных.

Затем врач под микроскопом вводит в цитоплазму клеток так же предварительно отобранные, проверенные на жизнеспособность сперматозоиды. Происходит оплодотворение.

На стадии бластоцисты (нескольких десятков клеток) часть эмбрионов имплантируют в матку пациентке, а часть замораживают, чтобы снова использовать, если имплантированные по каким-то причинам не прижились. Это безопаснее для женщины и дешевле, чем повторно делать ЭКО.

Почему яйцеклетка выживает

Прогресс в этой области обязан методу витрификации (стеклования) — быстрой заморозке яйцеклетки, при которой жидкость в ней замещается на криопротектор. При низких температурах он остается аморфным, как стекло, и не повреждает живой материал — в отличие от водного раствора, наполняющего яйцеклетку.

В качестве криопротектора используют смесь органических соединений на основе глицерина. Она взаимодействует с мембраной клетки и управляет концентрациями внутри- и внеклеточных электролитов, вытесняя воду. Во время разморозки криопротектор удаляют из клетки, медленно регулируя его концентрацию в растворе и таким образом снижая осмотическое давление.

В отличие от медленной заморозки, когда материал постепенно охлаждают, а затем помещают в жидкий азот, при быстрой — сразу опускают в криостат. Этот метод дает лучшие результаты: больше яйцеклеток после разморозки сохраняется и оплодотворяется, приживается больше эмбрионов.

Процедуры криоконсервации в последние годы значительно улучшены. После оттаивания жизнеспособность сохраняют до 90 процентов образцов. Сейчас этот метод дает положительные результаты с той же вероятностью, что и имплантация эмбрионов, не прошедших цикл заморозки. Кроме того, замороженные таким способом клетки сохраняют жизнеспособность в течение многих лет.

Успехи и опасения

Уже несколько лет, как заморозка женских яйцеклеток (ооцитов) и эмбрионов — не экспериментальный метод, а вполне себе массовый. Из чисто медицинского приложения он стал частью индустрии создания донорских банков яйцеклеток и эмбрионов. Те, кто сдал туда материал, могут сами воспользоваться им в будущем, а могут дать разрешение на продажу или использование в научных целях.

Криоконсервация позволила многим бездетным парам познать радость полноценной семейной жизни. Это также единственное средство стать матерью для женщин, которым не позволяют это сделать медицинские показания.

К криоконсервации обращаются те, кому в будущем грозит бесплодие, например, при снижении фертильности, кому предстоит хирургическое вмешательство, иное лечение, которое потом не позволит провести процедуру ЭКО.

Особенно это касается онкобольных. Если пациенту требуется экстренная химиотерапия, беременность приходится откладывать.

Кроме того, они могут быть ограничены в применении гормональных препаратов, использующихся при ЭКО.

Есть и обратная сторона медали. Все чаще к криоконсервации прибегают женщины, которые решили повременить с рождением ребенка по карьерным соображениям или из-за проблем в личной жизни.

На Западе это называют «заморозкой яйцеклеток по социальным причинам» и рассматривают как «второй великий прорыв» в контроле рождаемости после массового распространения гормональных контрацептивов.

По состоянию на 2017 год в США банк замороженных по немедицинским причинам эмбрионов и ооцитов содержал больше 11 тысяч образцов.

В то же время опросы показывают, что заморозившие яйцеклетки по социальным причинам испытывают беспокойство по этому поводу. Их волнуют не только вероятность успеха подобной процедуры, вопрос достаточного количества сохраненных ооцитов, но и отсутствие информации о последствиях такого шага, психологической поддержке.

При этом далеко не все, кто воспользовался «социальной» заморозкой, востребуют свой материал. Как сообщает Европейское общество репродуктологии и эмбриологии человека, по состоянию на 2018 год в Центр репродуктивной медицины в Брюсселе, крупнейший в ЕС, за разморозкой своих яйцеклеток обратились всего 7,6 процента женщин: 43 из 563. Из них только треть забеременели.

Действительно, отложить рождение ребенка — не самая правильная жизненная стратегия. Поскольку оптимальный возраст что для беременности, что для криоконсервации яйцеклеток — до 35 лет. В это время выше процент успешного размораживания, оплодотворения и вынашивания. В более позднем возрасте выявляется больше некачественных яйцеклеток, с морфологическими отклонениями, повреждением цитоплазмы.

Согласно некоторым расчетным моделям, женщинам в возрасте 34, 37 и 42 лет потребуется десять, двадцать и 61 ооцит соответственно, чтобы достичь 75-процентной вероятности успешной беременности. Благополучный исход зависит и от других факторов: наследственности, перенесенных патологий, стрессов.

Ученых волнуют также долгосрочные последствия для детей, рожденных из замороженных яйцеклеток. Эта процедура может нарушать целостность веретена при делении клеток эмбриона, приводить к нарушениям числа хромосом, фрагментированию молекулы ДНК, ускорению ее метилирования и экспрессии генов.

На такой риск указывают эксперименты с животными.Ученые из Университета Копенгагена (Дания), анализируя данные исследований, обнаружили, что при зачатии с помощью криоконсервации эмбрионов несколько повышен риск развития более крупного плода.

Международный отклик получило еще одно датское исследование.

Проанализировав истории порядка миллиона детей, появившихся на свет за 1996-2012 годы, авторы работы показали, что заморозка эмбрионов связана с незначительным, но статистически различимым риском в 2,4 процента развития рака в детском возрасте по сравнению с естественным деторождением.

Критики отмечают несколько существенных ограничений этого исследования. В частности, что исследование небольшое, оно охватывает всего 3356 детей, рожденных с помощью криоконсервирования, из них у 14 диагностирован рак. Это слишком мало, чтобы делать выводы. Курение во время беременности тоже ассоциируется с повышенным рисом рака у потомства. В любом случае это заболевание в детском возрасте остается очень редким диагнозом.