Симптомы рака яичников, классификация, диагностика, принципы лечения, прогноз

Этиология развития опухолей яичников, как и для большинства опухолей человека, до конца неизвестна. Но существуют определенные факторы риска развития данного заболевания у женщин:

Симптомы рака яичников, классификация, диагностика, принципы лечения, прогноз

  • До 10% случаев рака яичников являются семейными. Риск рака яичников повышен при наличии родственницы, больной раком молочной железы или яичников, особенно выявленным в детородном возрасте. Генетическая предрасположенность у женщин, носительниц мутаций генов BRCA1 или BRCA2. Поэтому при подозрении на генетическую предрасположенность к развитию опухолей молочной железы или яичников проводится генетическое обследование на наличие/отсутствие мутаций генов BRCA1 или BRCA2.
  • Также считается, что раннее наступление менархе и позднее наступление менопаузы увеличивает риск развития рака яичников.

Факторы, которые связаны с низким риском развития рака яичников

  • Использование оральных контрацептивов,
  • Кормление грудью,
  • Двусторонняя перевязка труб.

Симптомы рака яичников

Коварство рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно, либо симптомы незначительные и пациентки не обращают на них внимание. Чаще всего первые признаки рака яичников обнаруживаются, когда процесс уже на 3-4 стадии.

Симптомы рака яичников, классификация, диагностика, принципы лечения, прогноз

Чаще других встречаются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения внизу живота. Обычно это легкая или тянущая боль, чаще односторонняя, которая самостоятельно проходит на довольно долгое время.
  • Чувство тяжести внизу живота.
  • Увеличение объема живота, возникновение в нем участков «затвердения».
  • Нарушение мочеиспускания и затруднение опорожнения кишечника. Это связано с давлением опухолевых масс на стенку мочевого пузыря или прямой кишки. Из-за этого возникают частые позывы к мочеиспусканию, запоры, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или кишечника, вздутие живота.
  • Метастазирование опухоли по брюшине приводит к развитию асцита (скопление жидкости в брюшной полости), что сопровождается увеличением объема живота, общим ухудшением самочувствия, одышкой, невозможностью принимать пищу или чувством насыщения от малого объема еды.
  • На последних стадиях присоединяются общие симптомы, характерные для злокачественного процесса — похудание, вплоть до кахексии (истощение), ухудшение общего состояния, сильная слабость и др.

Диагностика рака яичников

В качестве диагностических методов используют метод трансвагинального ультразвукового исследования (трУЗИ) и определение маркера СА 125 в сыворотке крови. Комбинация этих двух методов обладает высокой специфичностью в отношении диагностики рака яичников.

Дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследования в рутинной практике при проведении предоперационной подготовки.

При сомнительных результатах по данным трУЗИ, использование МРТ может помочь нам в правильной диагностике опухолей яичника (злокачественная/доброкачественная опухоль).

Окончательный диагноз рака яичников ставится только после проведения морфологического (исследование клеточного/тканевого состава) исследования.

Симптомы рака яичников, классификация, диагностика, принципы лечения, прогноз

СА 125 (карбогидратный антиген 125) — основной маркер рака яичников. Нормальное содержание в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. В большинстве случаев рака яичников концентрация его увеличивается в 5 и более раз.

Концентрация СА 125 в сыворотке крови может повышаться и при различных неопухолевых заболеваниях: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников).

Однако в большинстве таких случаев концентрация СА 125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.

Лечение рака яичников

Объем хирургического вмешательства, необходимость проведения неоадъювантной (предоперационной) / адъювантной (послеоперационной) химиотерапии зависит от стадии болезни, а также других факторов.

Хирургическое лечение рака яичников

Целью хирургического лечения является удаление максимально возможного объема первичной опухоли и ее метастазов. Операция, которой отдается предпочтение при раке яичников, является экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (т.е.

полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон). Пациенткам, которые хотят сохранить детородную функцию, возможно выполнение одностороннего удаления придатков при адекватном стадировании и отсутствии изменений в сохраняемых структурах.

Симптомы рака яичников, классификация, диагностика, принципы лечения, прогноз

Для рака яичников существует такое понятие, как циторедуктивная операция, те операция, которая проводится с целью уменьшения объема опухоли.

Она может быть оптимальной (когда объем остаточной опухоли не превышает 1 см в наибольшем измерении) и не оптимальной (объем остаточной опухоли более 1 см).

Пациенткам, которым на первом этапе не выполнили максимальную циторедукцию, возможно выполнение промежуточной циторедуктивной операции при наличии положительной динамики или стабилизации на фоне химиотерапии.

Запись на консультацию
онколога-гинеколога

Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников

При раке яичников возможно использование различных вариантов проведения химиотерапии в зависимости от стадии заболевания.

Неоадъювантная химиотерапия — предоперационная химиотерапия, проводится пациенткам, которым на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. При достижении желаемого эффекта в последующем пациентка подвергается хирургическому лечению.

Адьювантная химиотерапия — послеоперационная химиотерапия, проводится в послеоперационном периоде у пациенток в зависимости от стадии заболевания; на ранних стадиях проводится у пациенток с промежуточным и высоким риском (определяется лечащим врачом-онкологом в зависимости от определенных характеристик).

Лечебная химиотерапия проводится в случае исходно распространенного заболевания или наличия рецидива заболевания.

При рецидиве заболевания после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива.

Если прошло менее 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или рецидив возник во время проведения химиотерапии, опухоль признается не чувствительной к препаратам платины (платинорезистенстной), и в дальнейшем лечении данные препараты не используются.

Химиотерапия пациентов с платинорезистенстным течением болезни обычно характеризуется низким противоопухолевым эффектом и короткой продолжительностью жизни.

Симптомы рака яичников, классификация, диагностика, принципы лечения, прогноз

Если прошло 6 месяцев и более — опухоль чувствительна к препаратам платины (платиночувствительная). При развитии стойкого и длительного эффекта после проведения платиносодержащей химиотерапии высока вероятность повторного ответа на режимы лечения с платиновыми производными.

В качестве терапии 1 линии (т.е.

 то, что используется в первую очередь) при отсутствии противопоказаний используют комбинации на основе препаратов платины, например, паклитаксел в дозе 175мг/м2 с карбоплатином AUC6 каждые 3 недели в течение 6 курсов лечения.

Также карбоплатин может сочетаться с гемцитабином, доцетакселом, липосомальным доксорубицином, но в соответствии с Европейскими рекомендации комбинация карбоплатина с паклитакселом по уровню доказательности стоит на первом месте.

Наблюдение пациенток с раком яичников

Динамическое наблюдение после проведенного лечения должно включать в себя:

  • сбор анамнеза,
  • осмотр и обследование (выполнение УЗИ органов малого таза, брюшной полости,
  • сдача анализов крови для определения концентрации СА 125 в сыворотке.

Периодичность — 1 раз в 3 месяца на протяжении первых двух лет, далее 1 раз в 4 месяца в течение третьего года, 1 раз в 6 месяцев в течение 4 и 5 года или до прогрессирования заболевания.

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака яичников

  • Консультация онколога — 5100 руб.
  • Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
  • Резекция яичника — 49 700 руб.
  • Овариоэктомия — 92 600 руб.
  • Операция Вертгейма — 195 300 руб.
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.

Запись на консультацию онколога

Рак яичников

Яичники – органы внутренней секреции, которые принимают участие в работе репродуктивной системы женщины. Основной функцией данного органа является выработка половых гормонов, которые регулируют ежемесячный менструальный цикл и поддерживают беременность.

Симптомы рака яичников, классификация, диагностика, принципы лечения, прогноз

Причины возникновения рака яичников

На сегодняшний день нет однозначной причины, вызывающей опухоль яичника. В группу риска входят женщины, не живущие половой жизнью, небеременевшие или беременевшие, но не рожавшие.

Предраспологающие факторы

  • гормональные нарушения, в том числе позднее начало менструации  или ранняя менопауза, аномальное увеличение числа овуляций, гиперпластические процессы эндометрия, длительно существующие кисты яичников, миома матки
  • генетическая  предрасположенность/наследственность;
  • наличие других опухолевых процессов в организме, в особенности рак молочной железы и рак эндометрия.

Опухоль яичников может начинаться из неизмененной ткани яичника, постепенно превращаясь в злокачественную.

Другая форма развития  рака яичников  происходит на фоне уже существующей болезни, которая изначально имеет доброкачественный характер — кисты яичников.

Некоторые типы кист яичников совершенно безвредны, они исчезают самостоятельно и не требуют дополнительного лечения. Самыми распространенными являются так называемые «функциональные кисты» (киста желтого тела и фолликулярная киста).

Зачастую пациенты не отмечают никаких жалоб. Несмотря на это беспечно относиться к диагнозу «киста яичника» нельзя. Следует обратиться за консультацией к специалисту – врачу онкологу-гинекологу, ведь большинство женщин, у которых обнаружена раковая опухоль в яичниках, чувствуют себя абсолютно здоровыми, пока опухоль не достигает больших размеров и проявляются признаки рака яичников.

Специфические симптомы рака яичников:

  • постоянные ноющие боли в области живота и поясничном отделе;
  • увеличение живота  в объеме за счет образования жидкости в брюшной полости.
  • появление сбоев в менструальном цикле и выделений из влагалища с примесью крови;
  • учащенное мочеиспускание или «ложные» позывы; запоры;

Диагностика рака яичников

Распознать и диагностировать рак яичников довольно трудно. Это связано в первую очередь с расположением яичников в брюшной полости, что исключает возможность зрительного контроля. Основным методом является УЗИ органов малого таза.

Симптомы рака яичников, классификация, диагностика, принципы лечения, прогноз

Для более точной диагностики используют углубленное исследование — МРТ, которое позволяет максимально точно выявить границы, расположение и размер опухоли. При наличии патологической жидкости в брюшной полости – асцита – ее эвакуируют и выполняют цитологическое исследование, которое определяет присутствие злокачественных клеток.

Другим фактором, затрудняющим раннюю диагностику онкологии яичников, является отсутствие симптомов на ранних стадиях.

Кроме описанных инструментальных методов обследования, важным является исследование близлежащих органов, а также выполнение лабораторных анализов, в том числе исследование онкомаркеров.  Только после проведения перечисленных действий, врач может поставить окончательный диагноз, т.е.  клиническую  стадию заболевания.

Стадии

На сегодняшний день выделяют 4 стадии рака яичников:

Стадия Характерные признаки
I опухоль располагается только в одном яичнике;
II раковые клетки продолжают развиваться и поражают второй яичник;
III появляются метастазы по брюшной полости, болезнь распространяется на близлежащие органы;
IV опухолевые клетки поражают отдаленные органы-мишени (печень, легкие, кости, головной мозг);

Лечение

На основании выставленной стадии заболевания возможно определить необходимый вид лечения опухоли яичников – объем хирургического этапа и индивидуальный подбор курса полихимиотерапии.  Стандартом является удаление матки с придатками и большого сальника. Операция должна выполняться в радикальном объеме для обнаруженной патологии.

В НИИ онкологии имени Н.Н. Петрова создана уникальная операционная с оборудованием KarlStorz (Германия), где проводят хирургическое лечение всех злокачественных патологий репродуктивной системы, в том числе и лапароскопическим доступом, крупнейшие хирурги Северо-Запада.

Симптомы рака яичников, классификация, диагностика, принципы лечения, прогноз

Также на базе отделения онкогинекологии занимаются такой серьезной проблемой, как хирургическое лечение во время беременности.

 Случаи необходимости удаления кисты яичника во время беременности не являются редкостью, а ограничения в лучевой диагностике зачастую оставляют вопросы при постановке клинического диагноза.

Оперировать беременных с опухолями яичников наиболее рационально в плановом порядке, определив посредством срочного интраоперационного цитологического и гистологического исследований характер опухоли.

Наследственный рак яичников

Общемировой тенденцией на сегодняшний день является изучение наследственных опухолевых синдромов.

Большой общественный резонанс создала актриса Анджелина Джоли тем, что радикально решила проблему возможного возникновения у нее рака яичников и рака груди, выполнив удаление яичников и молочных желез с протезированием последних имплантами. Согласно представленным анализам, вероятность развития у нее онкологичекого заболевания была 87% из 100% из-за наличия мутации в гене BRCA1.

Читайте также:  Дисфункция яичников: как сохранить репродуктивную функцию и здоровье?

Среди семейных опухолей наследственный рак яичников является самой частой патологией и составляет 10-15% от общей структуры.

Наиболее часто он  ассоциирован с высоким риском развития рака молочной железы (РМЖ), поэтому в медицинской литературе обычно встречается единый термин «синдром рака молочной железы и рака яичников». В  течение 17 лет НИИ онкологии имени Н.Н.

Петрова занимаются диагностикой наследственных раковых синдромов. Установлено, что у российских пациенток с наследственным раком яичников  70-90% всех дефектов в гене BRCA1 приходится на мутацию в гене BRCA1 5382insC.

Исследования, проводимые в НИИ, позволили создать недорогую и  эффективную методику для генетического скрининга семейных форм рака молочной железы и рака яичников, основанную на применении всего нескольких ПЦР-тестов.

Диагностика наследственного рака яичников  в настоящее время доступна и  проста – это анализ крови из вены.

Определение генетической предрасположенности к раку среди здоровых женщин крайне важно; в случае подтверждения присутствия мутации организуется комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и раннюю диагностику онкологической патологии.

Опухоль яичников: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы рака яичников, классификация, диагностика, принципы лечения, прогноз Высшая квалификационная категория. Является действующим членом ассоциации гинекологов-эндокринологов России, международной организации ISGE ( International Society of Gynecological Endocrinology) Записаться на прием

Опухоль яичников считается вторым самым распространенным онкологическим гинекологическим заболеванием в мире, от которого страдают женщины. Примерно 25% случаев, когда злокачественные ткани половых органов перерождаются, касаются именно опухоли яичника. Эта патология активно характеризуется частым летальным исходом на последней стадии и трудной диагностикой на начальном этапе развития опухолей яичников. Именно поэтому при первых же симптомах или дискомфорте нужно срочно обращаться в клинику к специалисту.

Злокачественная опухоль яичников – это обобщенное название, поскольку заболевание может активно проявлять себя у женщин с разных сторон, из-за чего и прогноз выздоровления будет разным. От стадии или типа заболевания зависит диагностика, исследования и способы лечения болезни. Специалисты создали некую классификацию самых распространенных видов опухоли яичника.

Виды опухолей яичников:

  • эпителиальная;
  • строгальная;
  • герминогенная.

Все эти типы опухоли яичника у женщины могут вызывать наиболее частое и распространенное осложнение – перекрут ножки опухоли.

Если не принимать никаких мер и не обращаться к врачу, то вполне вероятно, что заболевание приведет к тому, что начнется некроз яичника.

Такое осложнение очень часто характеризуется частым ощущением боли, которую можно сравнить с острым аппендицитом. Если у пациентки обнаружена такая патология, то необходимо срочно проводить операцию.

Часто из-за опухоли яичника истощается женский организм. Этот фактор считается наиболее распространенным осложнением, связанным с функционированием яичников женщин. Все дело в том, что опухоль яичника слишком поздно дает о себе знать, но при этом постоянно прогрессирует.

Она начинает давить на кишечник, а из-за этого нарушается пищеварение. Так, в яичниках происходит дисбаланс, ко всему прочему возникают проблемы с кишечником. Из-за всего этого в кровь, которая течет по венам, попадают продукты распада опухоли.

Со временем это приводит к тому, что у женщины замечается упадок сил, она становится чрезмерно тощей и на последних стадиях заболевания выглядит бессильной.

Опухоль яичников – это, безусловно, злокачественное образование яичника, которое касается женских половых органов. Специалисты выделяют несколько стадий болезни опухоли яичников несмотря на то, что на первых порах ее в принципе сложно определить. Опираясь на стадию заболевания, врач уже подбирает эффективное лечение или предлагает другие альтернативные варианты.

Классификация стадий опухоли яичников:

  • первая стадия. В таком случае опухоль распространяется только на один яичник женщин и в организме еще не зарождаются раковые клетки. В принципе, если срочно приступить к лечению, то можно спасти орган. Эта информация касалась стадии 1а, на стадии 1b опухоль охватывает уже два женских яичника, но при этом их капсула все еще находится под защитой от опухоли. Третий вариант первой стадии опухоли яичников – это 1c, которая может захватить как один яичник, так и оба. Это самый плохой вариант развития событий, так как опухоль появляется на поверхности женских половых органов, повреждает капсулу или запускает развитие раковых клеток;
  • вторая стадия. Во время второй стадии тоже есть три уровня заболевания опухоли яичников. Итак, во время 2a женщина с опухолью получает поражение матки и маточных труб. Что касается уровня 2b, то из-за заболевания поражаются органы малого таза и брюшная часть, а на уровне 2c в животе у женщин начинают размножаться раковые клетки. Как можно заметить, вторая стадия опухолей яичников приносит гораздо больше вреда женскому организму и вылечить ее будет сложнее, чем первую;
  • третья стадия. Заболевание в организме женщин в яичнике продолжает прогрессировать, но, что очень важно, лимфоузлы еще не поражены, но при помощи микроскопического исследования уже доказывается поражение брюха. Что касается уровня опухоли яичников 3b, то она охватывает таз, точно, как и 3c. Но в третьем случае подвергаются опасности лимфоузлы, что неблагоприятно влияет на организм даже если обнаружено наличие доброкачественной опухоли;
  • четвертая стадия. Это уже злокачественная опухоль яичников, которая через некоторое время может распространиться и на другие органы в организме женщин. В любом из всех случаев нужно незамедлительно обращаться за помощью к специалисту, чтобы это не привело к летальному исходу. Основываться стоит уже на первых признаках заболевания сразу же, как они начали проявляться.

Симптомы и признаки

Как уже указывалось ранее, опухоль яичника женщины долгое время при своем развитии не подает совершенно никаких симптомов.

Случаются только очень редкие случаи, когда уже на первой стадии заболевания женщина сама подозревает какие-то признаки доброкачественных опухолей и обращается к врачу.

Обычно даже на специальной диагностике сложно заподозрить первую стадию опухоли яичников, редко бывает так, что во время УЗИ или на приеме у гинеколога специалист находит патологию.

Уже на второй или третьей стадии появляются некоторые симптомы, которые подают доброкачественные опухоли в организме у женщин. Уже на эти признаки опухоли яичников точно стоит обращать внимание и срочно идти в больницу. В таких случаях заболевание, которое не прекращает свое развитие, выдает ярко выраженные симптомы.

Перечень признаков опухолей яичника:

  • менструация периодически пропадает или совсем отсутствует;
  • появляется тошнота, рвота и неприятные ощущения после каждого приема пищи;
  • постоянно болят яичники, даже если они не простужены из-за внешних факторов;
  • выделяются такие симптомы, как боль и ощущение дискомфорта во время полового акта;
  • иногда опухоль яичника женщин провоцирует увеличение размера живота;
  • во время похода в туалет у девушки происходит задержка мочи либо же наоборот она страдает от слишком частых позывов;
  • из-за опухолей яичников может быть очень частый запор;
  • поврежденные яичники могут подавать такие симптомы, как варикоз, постоянные отеки ступней;
  • если у девушки на лице появляются слишком частые высыпания, голос огрубел и появляются ненужные волоски, то вполне вероятно, что проблема в опухолях, которые поразили яичники.

Это далеко не все симптомы, провоцирующие опухоль яичников женщины, поскольку каждая стадия заболевания выдает свои факторы, которые ее характеризуют. Бывают случаи, когда женщинам приходится бороться с инфицированными видами опухоли, что считается наиболее запущенным вариантом. В таком случае болезнь в яичнике характеризуется такими симптомами доброкачественных новообразований, как:

  • учащенное биение сердца и слишком частый пульс;
  • признаки лихорадки;
  • может быть кровотечение из половых органов, подкрепленное постоянной болью при подобных опухолях;
  • также доброкачественная опухоль яичника может сопровождаться патологическими влагалищными выделениями;
  • помимо этого, может ощущаться постоянная резкая боль в яичниках.

Женский организм постоянно должен быть под присмотром, поэтому лучше всего периодически посещать гинеколога, поскольку, как уже говорилось, иногда на случайном приеме можно обнаружить заболевание.

Лучше всего не игнорировать возможные признаки болезни, держать яичники в тепле и выполнять меньше физических нагрузок.

При малейшем дискомфорте нужно срочно записаться к врачу для проведения диагностики.

Диагностика

В наши дни диагностика опухоли – это довольно распространенное и прогрессивное мероприятие, поскольку, к сожалению, значительная часть женского населения страдает от такого заболевания и осложнений.

В профессиональном медицинском заведении диагностика любой опухоли проходит в несколько этапов. Такой подход позволяет поставить наиболее точный диагноз и подобрать весьма эффективный и быстрый способ лечения.

Диагностикой занимается такая сфера медицины, как гинекология. В отделении гинекологии можно поставить первичный диагноз.

Все начинается с того, что пациентка должна пройти общий классический осмотр у гинеколога. Уже на этом этапе можно выявить крупную опухоль или образование доброкачественной кисты. Если новообразование, которое поразило яичники женщины довольно большое, то она и сама может его ощущать.

Чаще всего такое образование не становится причиной для рака и подлежит лечению. После гинекологического осмотра клиника обычно предлагает пройти ультразвуковое излучение, которое дает больше возможностей для установления диагноза.

Такая диагностика выявляет стадию заболевания и возможные осложнения, важно лишь определить, является образование злокачественным или доброкачественным.

Активно используется такой современный метод диагностики, который помогает бороться с опухолями яичников, как допплерография.

В таком случае используется эффект Допплера, который позволяет определить тип патологии кровотока, выявить стадию болезни, последствия.

Еще в стенах клиники используется компьютерная томография, один из наиболее точных методов диагностики, который проверяет яичники женщины. Томография позволяет оценить состояние организма, найти метастазы, получить различные изображения.

Иногда используется и такая диагностика, которая позволяет определить маркеры, оставленные опухолями, прямо в крови. Тогда пациентка должна сдать свою кровь для нескольких анализов, но лучше всего использовать еще пару методов, чтобы поставить точный диагноз. Иногда за одну диагностику невозможно понять, какой вид опухоли присутствует, поэтому это поэтапное исследование.

Причины

Что касается причин, из-за которых может развиваться данное заболевание, то до сих пор ученые не могут назвать точный список, потому что болезнь все еще изучается. Есть несколько уже доказанных факторов, которые точно могут повлиять на возникновение опухоли. У каждого пациента может быть один или несколько факторов. Совсем необязательно, чтобы все они присутствовали.

Читайте также:  Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Распространенные причины опухоли яичников:

  • проблемой может стать гормональный сбой женского организма;
  • вполне вероятно, что болезнь может начаться из-за генетической предрасположенности и наследственности;
  • чрезмерное потребление животных жиров и другие специфические пристрастия могут оказать влияние на развитие болезни, особенно, если речь идет об азиатской еде;
  • вредные примеси, а особенно тальк, который часто используют для ухода за кожей может стать причиной того, что у женщины начнет развиваться опухоль яичников.

Лечение

Опухоль яичников можно эффективно вылечить только хирургическим путем. Конечно, в курсе лечения будут присутствовать медикаменты, которые помогут заглушить болевые ощущения, немного приостановить развитие болезни.

Но самый лучший способ избавиться от этой проблемы – это удаление опухоли, после чего последует долгое профессиональное лечение и восстановление. После того, как пройдет операция по удалению доброкачественной или злокачественной опухоли, специалист проводит дифференциальную диагностику.

Она позволяет выявить, есть ли другие новообразования, как ведет себя организм. Далее можно задумываться о лечении и разрабатывать схему.

Во время того, как проходит хирургическое лечение, доктор удаляет матку, яичники и сальник, который покрывает брюшную полость.

Если на операцию согласилась девушка, которая еще никогда не рожала и в будущем планирует вынашивать ребенка, то доктор может удалить только один пораженный яичник.

Для такого варианта важно, чтобы опухоль поразила только один орган, была на начальной стадии и не было никаких метастазов.

После того, как завершается хирургическое лечение, начинается послеоперационная химиотерапия. Обычно курс лечения может занять месяц или полтора в зависимости от того, насколько сложной была операция. Если операцию проводили на первой стадии, то химиотерапия пациентке не назначается. Тогда она залечивается медикаментозно под присмотром врача.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Лечением опухоли яичников занимаются гинекологи и хирурги, поскольку речь идет о комплексном восстановлении женского организма. Гинеколог обычно определяет проблему, используя современное оборудование.

Он вычисляет, на какой стадии находится пациентка и как лучше удалить опухоль, чтобы причинить минимальный вред ее организму. Гинеколог также проводит профилактические меры и занимается полным восстановлением и выздоровлением пациентки.

Что касается хирурга, то он выполняет хирургическое вмешательство, без которого невозможно избавиться от заболевания. Консультируясь друг с другом, врачи находят наиболее выгодный вариант лечения болезни.

Не посетив первичный прием, совершенно невозможно предугадать, какой именно специалист из всех работников клиники займется лечением. Все дело в том, что от стадии и вида заболевания зависит и то, какой доктор будет заниматься лечением. Чтобы иметь малейшее представление, можно ознакомиться со списком врачей клиники. 

Показания

Специалисты выделяют некоторые показания, на которые стоит обращать внимание всем женщинам. Вероятно, это позволит предугадать болезнь или провести профилактические меры. Наиболее распространенным считается такое показание, как регулярный профилактический осмотр у гинеколога.

Рекомендуется периодически проходить ультразвуковую томографию, которая в случае чего позволит быстро определить болезнь.

За женским здоровьем стоит следить, поэтому рекомендуется отслеживать менструальный цикл, следить за гормональным уровнем, периодически посещать гинеколога для планового осмотра.

Противопоказания

Самое главное противопоказание при наличии опухоли яичников – ни в коем случае не заниматься самолечением и не подбирать самостоятельно препараты, которые могут помочь заглушить боль.

Не рекомендуется заниматься серьезными физическими нагрузками уже на первой стадии болезни.

Что касается дальнейших стадий, то из-за того, что организм слабеет, нельзя усердно работать, забывать отдыхать, противопоказан недосып и нервные срывы.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Нельзя назвать одну зафиксированную стоимость лечения в клинике, поскольку каждый случай сугубо индивидуален. У всех пациенток своя стадия, а это значит, что требуются разные методики, подходы для лечения, аппараты и медикаменты.

Чтобы примерно рассчитать цену восстановления, в таблице с расценками можно узнать, во сколько обойдется первичный прием у профессионала.

Что касается исследований и непосредственного лечения, то стоимость Вам подскажут администраторы нашей клиники.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – медицинское учреждение, в которых специалисты окажут Вам высококачественную помощь. Во время лечения доктора используют только современное оборудование и инновационные методы лечения.

К каждому пациенту в клинике свой индивидуальный подход, а это значит, что у каждого будет свой терапевт, лечащий врач.

Лечение в профессиональной клинике АО «Медицина» стоит того, потому что уже за совсем короткий срок каждый пациент сможет вернуться к своей прежней жизни и забыть о проблемах со здоровьем.

Опухоли яичников

Опухоли яичников — это доброкачественные или злокачественные образования половых желез. Яичники это парный женский половой орган, который во время репродуктивного возраста производит яйцеклетки. Со временем активность яичников начинает снижаться, и снижается до тех пор, пока не войдет в «состояние покоя», что определяется как менопауза.

Опухоли яичников могут возникать в любом возрасте. Наличие опухоли в репродуктивном возрасте снижает потенциал женщины. Хронические воспалительные заболевания придатков матки могут формировать фон опухолевого процесса. Доброкачественные опухоли диагностируются примерно в 85% случаев. Вероятность того, что опухоль перерастет в злокачественную, составляет около 10 %.

Некоторые виды опухоли подлежат удалению хирургическим путем.

Причины опухолей яичников

Основные причины возникновения опухоли яичника на сегодняшний день следующие

  • Нарушение гормонального фона. Повышение гормона эстрогена, может спровоцировать образование опухолей различного генеза. В группу риска входят пациентки, у которых либо слишком рано началась менструация, либо слишком поздно наступила менопауза.
  • Наследственный фактор;
  • Хронические воспалительные заболевания придатков матки;
  • Алиментарные факторы (к ним можно отнести, нарушение питания, уровень экологии).

> Симптомы опухоли яичников

Доброкачественные опухоли проходят практически бессимптомно, что затрудняет их своевременную диагностику. Выявить такую патологию возможно лишь на профилактическом осмотре у врача-гинеколога. К основным клиническим симптомам течения заболевания можно отнести:

  • Ноющие и тянущие болевые ощущения внизу живота;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Нарушения репродуктивной функции;
  • Увеличение объема живота при большом разрастании опухоли.(асцит-жидкость в животе);

В тяжелых случаях, если опухоль злокачественная и дает метастазы в другие органы, возможно ухудшение общего состояния организма, ломота в костях, головокружения, сильные головные боли, слабость, потеря аппетита.

Если у вас наблюдаются похожие симптомы развития данного заболевания, советуем записаться на прием к врачу-гинекологу ФНКЦ ФМБА. Своевременная диагностика предупредит негативные последствия для вашего здоровья!

Диагностика

Для проведения точной диагностики опухоли яичников необходимо обратиться за помощью к врачу-гинекологу. На очном приеме врач назначит необходимые диагностические и лабораторные исследования для выявления данной патологии.

Диагностика опухоли яичника может включать в себя:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза (необходимо для выявления наличия опухоли, определения ее размера и локализации);
  • Доплеровское исследование — стандартное УЗИ, но дает наиболее четкое изображение в трехмерном формате, проводится трансвагинально (позволяет визуализировать кровоток в венах и артериях яичника);
  • МРТ- диагностика (позволяет обнаружить опухоль на самых ранних стадиях);
  • Рентгеновская компьютерная томография (позволяет оценить структуру опухоли).

Лабораторные анализы включают в себя:

  • Мазок на флору;
  • Цитологическое исследование на элементы злокачественных новообразований;
  • Клинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимическое исследование крови (глюкоза, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, АлТ, АсТ);
  • Коагулограмма;
  • Кровь на половые гормоны.

При диагностике злокачественных опухолей яичников необходимо сдать анализ на опухолевые маркеры – специфические биологические вещества, продуцируемые опухолью, которые можно определить биохимическими и иммунологическими методами СА-19-9, СА-125, СА-724, индекс Рейса, РЭА, HE-4.

В ФНКЦ ФМБА России для вас специально разработана комплексная программа диагностики женского здоровья.

В рамках данной программы врач-гинеколог сможет определить риск развития опухоли, а также выявить инфекционные и иные заболевания репродуктивной системы.

По результатам программы будет принято решение о необходимости назначения лечения или проведения дополнительной диагностики. Прохождение программы занимает всего 2 дня. Скидка на услуги в комплексе 15%.

Хирургическое лечение опухолей яичников

При выявлении небольшой опухоли размером до 10 см. назначается малоинвазивное оперативное вмешательство, а именно лапароскопия — удаление кисты или опухоли яичников. Операция проводится под общим наркозом и занимает примерно 40-60 минут.

Врач-хирург делает надрез возле пупка и через этот разрез в брюшную полость вводится углекислый газ, который расширяет стенки и дает доступ к внутренним органам.

Затем производится 2 дополнительных разреза, примерно 1 см, в нижней трети живота — через них вводят лапароскоп (специальный прибор с камерой и светом, который выводит изображение на экран).

Новообразование удаляется после того, как хирург вводит в брюшную полость стерильный мешок (куда помещает все то, что подлежит извлечению из организма). Небольшие разрезы на коже скрепляют специальными хирургическими скрепками. Лапароскопия является минимально инвазивным методом операции — операция практически не оставляет после себя шрамов и рубцов, а заживление и период реабилитации происходит в самые короткие сроки.

Если киста слишком крупная в размере и не может быть извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, то необходимо прибегнуть к проведению полостной операции. В процессе данной операции производится разрез брюшной полости, дающий хирургу открытый доступ к яичнику.

Когда опухоль носит злокачественный характер, помимо оперативного лечения применяется химиотерапия. Наиболее подходящий метод операции будет выбран лечащим врачом в зависимости от размеров опухоли, ее клинической картины и общего состояния здоровья пациентки.

В ФНКЦ ФМБА такие операции проводятся с 1988 года в соответствии со всеми стандартами медицины.

Лечение в ФНКЦ ФМБА

  • Методы диагностики, доступные отделению гинекологии ФНКЦ ФМБА, применяются во всех международных клиниках, программы лечения и реабилитации больных полностью соответствуют европейским и российским стандартам лечения;
  • В отделении используются самые современные и наиболее эффективные фармпрепараты прошедшие испытания в лучших клиниках Европы и Америки и зарекомендовавшие себя на мировом рынке;
  • В ФНКЦ ФМБА проводятся все виды операций при различных типах гинекологических заболеваний, включая лапароскопическое лечение.
Читайте также:  Циклим аланин: инструкция по применению, отзывы, состав

Рак яичников: лечение заболевания

Рак яичников относят к опухолям репродуктивной системы. Злокачественный процесс возникает в тканях парных женских половых желез, которые отвечают за развитие и созревание половых клеток и выполняют эндокринную функцию, вырабатывая половые гормоны: эстрогены, андрогены и прогестины.

По данным ВОЗ, самой распространенной и опасной формой заболевания является эпителиальный рак яичников. Пятилетняя выживаемость женщин при таком диагнозе составляет всего 40%, а рецидив заболевания отмечается в 80% случаев.

Однако в целом рак яичников не самое частое онкологическое заболевание. Он находится на 9 месте в структуре женской онкозаболеваемости (в 2018 г. РЯ заболело 14 318 женщин). Чаще всего рак яичников диагностируют у женщин старше 45 лет.

Симптомы рака яичников

Ранние признаки рака яичников легко пропустить, поскольку они очень похожи на симптомы других заболеваний и, выражаясь медицинским языком, неспецифичны, то есть могут отмечаться как у здоровых женщин, так и у женщин с уже развившимся злокачественным процессом. К ним могут относиться:

  • диспепсия (вздутие живота, тяжесть, чувство переполнения, раннее насыщение);
  • боль в животе, преимущественно в нижних отделах;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • пальпируемое образование в нижних отделах живота;
  • прогрессирующая потеря веса без явных причин.

Рак яичников может сопровождаться и другими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • постоянное чувство усталости;
  • изжога;
  • запоры;
  • боль в спине;
  • нарушения менструального цикла;
  • ощущение боли при половом акте;
  • дерматомиозит (воспалительное заболевание, вызывающее кожную сыпь, мышечную слабость, воспаление в мышцах — встречается редко).

Эти симптомы не обязательно указывают на развитие злокачественного процесса. Они могут быть вызваны другими состояниями или заболеваниями. Только врач может точно определить, с чем они связаны. Вместе с тем, при их появлении очень важно не затягивать визит в клинику.

Каковы причины рака яичников?

Точные причины возникновения рака яичников неизвестны. Уверенно можно говорить только о механизме развития злокачественного процесса, схожего с механизмами развития любого вида рака, когда нормальные клетки под действием различных мутаций приобретают способность к бесконтрольному агрессивному росту и устойчивость к апоптозу.

Факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения рака яичников:

  • пожилой возраст;
  • наследственные мутации генов (BRCA1/BRCA2 и другие, например, MLH1/MSH2, связанные с синдромом Линча);
  • семейная история рака яичников (болели/болеют близкие родственники);
  • применение заместительной терапии эстрогенами (в постменопаузе, длительно, высокие дозы);
  • раннее менархе (появление менструального цикла), позднее наступление менопаузы, отсутствие беременностей, бесплодие;
  • ожирение;
  • эндометриоз.

Можно ли выявить рак яичников на ранней стадии?

К сожалению, точных методов раннего обнаружения рака яичников пока не существует. Чаще всего заболевание выявляют на поздних стадиях, когда оно уже трудно поддается лечению. Это связано с отсутствием эффективных программ скрининга и с тем, что на ранних стадиях болезнь чаще всего протекает бессимптомно и может развиваться незаметно для женщины в течение нескольких лет.

Рабочая группа по профилактике заболеваний США (US Preventive Services Task Force, USPSTF) не рекомендует проводить скрининг на рак яичников женщинам, которые не ощущают настораживающих симптомов и не входят в группу высокого риска заболевания (например, из-за наследственных факторов или длительного применения гормонзаместительной терапии в больших дозах). Такой подход в первую очередь связан с гипердиагностикой (ложноположительными результатами) — точнее ее последствиями, когда выявляют рак, которого на самом деле нет. У женщины может развиваться доброкачественная опухоль (киста яичника), которая не всегда требует удаления, а в результате гипердиагностики ей могут провести ненужные обследования и операцию, в которых нет необходимости (подробнее). Также существует вероятность послеоперационных осложнений, которые могут серьезно снизить качество жизни.

Вред рутинного скрининга рака яичников (трансвагинальное УЗИ, тест на опухолевый маркер CA-125 или их комбинация, бимануальная пальпация органов малого таза) у женщин со средним риском (без симптомов заболевания и отсутствием наследственных факторов) перевешивает его преимущества. USPSTF не рекомендует проводить скрининг на рак яичников у женщин со средним риском заболевания.

Сегодня уже точно доказано, что регулярный скрининг на рак яичников не снижает общую смертность от этого заболевания. Поэтому главные усилия врачей направлены на информирование женщин, которые входят в высокую группу риска.

Например, женщин с семейным анамнезом заболевания рака яичников и/или рака молочной железы и женщин с наследственным опухолевым синдромом — выявленными генетическими мутациями BRCA1/BRCA2. Иногда такие пациентки принимают решение о проведении профилактической операции по удалению яичников.

Исследования показывают, что при таком подходе риск смерти от рака яичников снижается до 80%.

По данным Национального института рака США, риск развития рака яичников у женщин с мутациями BRCA1/BRCA2 намного выше. По сравнению с 44% женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и 17% женщин, унаследовавших мутацию BRCA2, в течение жизни рак яичников развивается примерно у 1% женщин общей популяции.

Семейный анамнез рака яичников и наследственный опухолевый синдром — основные факторы риска развития заболевания.

Диагностика рака яичников

Важно понимать, что диагностика и скрининг заболевания не являются тем же самым. Скрининг выявляет потенциальные показатели заболевания и проводится у здоровых людей с целью выявления потенциального же заболевания. Диагностика устанавливает или исключает наличие заболевания и проводится на основании жалоб пациента или клинических проявлений (симптомов).

Тесты и исследования, используемые для диагностики рака яичников:

  • гинекологический осмотр (пальпация органов малого таза);
  • трансвагинальное УЗИ (УЗИ малого таза);
  • КТ брюшной полости и/или малого таза или МРТ брюшной полости и/или малого таза (с контрастом);
  • общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на опухолевый маркер CA-125, анализ крови на АФП и бета-хорионический гонадотропин, анализ крови на ингибин, определение опухолевого маркера НЕ4 в сыворотке крови;
  • рентгенография грудной клетки (позволяет провести оценку распространенности опухолевого процесса в легкие);
  • в случае семейного анамнеза рака яичников и/или рака молочной железы — генетическое консультирование и генетический тест на выявление мутаций генов BRCA, MLH1/MSH2;
  • взятие образца ткани для гистологического исследования на дооперационном этапе (диагностическая лапароскопия) или интраоперационно (в момент удаления опухоли).

На основании полученных диагностических данных (в первую очередь гистологического исследования) определяется стадия заболевания — от первой (злокачественный процесс не распространился за пределы местной локализации) до четвертой (злокачественный процесс вышел за пределы местной локализации и распространяется по организму в виде отдаленных метастазов).

Стадия рака яичника (как и любого другого злокачественного процесса) определяется по специальной системе классификации TNM (tumor-nodus-metastasis). Где T обозначает характеристики опухоли (локализация, размер, распространенность). N — распространение опухоли в лимфатические узлы.

M — наличие отдаленных метастазов. Дополнительно онкологи используют другие буквы и цифры, чтобы обозначить агрессивность опухоли, метод ее выявления и различные характеристики. Это целый свод специализированных данных, расшифровку которых всегда можно уточнить у лечащего врача.

Прогноз зависит от множества факторов, включая стадию опухоли на момент постановки диагноза, общее состояние здоровья пациентки и терапевтический ответ.

Типы рака яичников

Эпителиальные опухоли. Образуются в тонком слое ткани, покрывающей наружную часть яичников. Около 90% выявляемых случаев рака яичников относят к эпителиальным опухолям. Чаще всего диагностируются на поздней стадии, трудно поддаются лечению.

Стромальные опухоли. Образуются из клеток стромы, соединительной ткани яичника.

В норме эти клетки вырабатывают половые гормоны — эстрогены, андрогены и прогестины, а стромальные опухоли обычно производят их избыточное количество.

Стромальные опухоли яичников — опухоли низкой степени злокачественности (растут и распространяются достаточно медленно). Диагностируются обычно на ранних стадиях, развиваются примерно в 7% случаев от общего числа опухолей.

Герминогенные опухоли. Образуются из первичных зародышевых клеток, способных дифференцироваться в любые ткани. Встречаются редко и как правило у женщин молодого возраста.

Лечение рака яичников зависит от стадии процесса и чаще всего включает хирургическую операцию и химиотерапию на основе платины (в соответствии с полученными после операции данными о стадии и морфологии опухоли).

При подтверждении диагноза рак яичников в большинстве случаев проводится: хирургическое лечение, включающее удаление матки с придатками (двухсторонняя сальпингоофорэктомия), удаление большого сальника, тазовая и парааортальная лимфодиссекция, а также биопсия всех подозрительных очагов по брюшине и смывы из брюшной полости. Такой подход называется «адекватное хирургическое стадирование» и позволяет максимально оценить распространенность заболевания. Сохранение одного яичника или матки допустимо только при первой стадии заболевания у молодых женщин, которые в будущем планируют беременность.

В случаях, когда на первом этапе выполнение оптимальной циторедуктивной операции невозможно, проводится химиотерапия с последующей операцией.

Химиотерапия применяется практически во всех случаях рака яичников (за исключением некоторых гистологических типов при стадиях IA и IB). Выбор типа и режима химиотерапии зависит от распространенности и гистологического подтипа. Чаще всего химиотерапия сочетается с таргетной терапией.

Гормональная терапия обычно используется при рецидиве стромальных опухолей (низкой степени злокачественности). Лечение проводится тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

Лучевая терапия первой линии практически не применяется, поскольку доказательств ее эффективности недостаточно. При прогрессировании заболевания и отсутствии терапевтического ответа на химиотерапию эффективно паллиативное облучение.

Рекомендации врача клиники Рассвет по профилактике рака яичников

Стопроцентно работающего способа предотвратить рак яичников не существует, поскольку неизвестна его этиология. Но вы можете снизить риск любого онкологического заболевания, если будете вести здоровый образ жизни: правильно питаться, уделять достаточное время физической активности, защищать кожу от воздействия ультрафиолетового излучения, откажетесь от курения и алкоголя.

Обязательно сообщите врачу о семейной истории рака яичников и рака молочной железы, это поможет определить степень риска заболевания. Возможно, вам потребуется консультация генетика, который поможет решить вопрос необходимости генетического тестирования и профилактической операции.

Абсалямов Руслан Ильдарович онколог

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector