Импланон НКСТ: правила использования, установки и удаления контрацептивного импланта

Узнала я об Импланоне, когда родила второго ребенка.

Что обещал врач обладателю вживленного в предплечье чипа импланта:

• 99,99 % защиты от нежелательной беременности,
• Не надо вспоминать о контрацепции 3 года вообще,
• Значительную экономию в пересчете на годы использования,
• Большую вероятность полного исчезновения месячных,
• Минимальное содержание гормона, не влияющего на вес и аппетит,
• Возможность продолжать грудное вскармливание,
• Сохранение «фонда яйцеклеток» нетронутым.

Как только я об этом услышала, то побежала звонить мужу, чтобы планировал немаленькое разовое вложение. Установка Импланона в моем городе в 2015 году стоила 9 тысяч рублей (сам имплант, работа врача и местная анестезия).

В скором времени я его установила.

Процедура установки

У страха глаза велики. На самом деле все не так страшно. Самое неприятное – это ожидание и укол лидокаина.

Потом, буквально за минуту, врач совершает какую-то манипуляцию (я отвернулась, не смотрела), наклеивает сверху пластырь и отправляет восвояси, выдав карточку-памятку с датой установки и датой будущего извлечения.

Стоит оговориться, что предварительно меня посмотрели на кресле и сделали УЗИ (всё в одном кабинете), предупредили, что первое время возможна мазня (но когда я ставила, у меня еще даже месячные не пришли, так как было очень активное ГВ).

В общем, окрыленная сексуальной свободой и эротическим вожделением, понеслась я домой. Ничего у меня не болело, синяк был маленький, не беспокоил. В этот же день я уже прыгала на тренировке и плавала в бассейне. А вечером с мужем устроили тест-драйв.

Как прошли 2,5 года с Импланоном и почему не дождалась истечения всего срока действия

Когда я свернула ГВ, то пришли месячные, но начались они с кровомазания. Короче, то, что меня бесило в таблетках, происходила и с Импланоном. Но деваться было некуда – пришлось ждать весь период адаптации организма. Не помню уже, как долго этот период длился. Вроде неприятности возникали на протяжении где-то полугода.

Обильных кровотечений не было, и я искренне надеялась, что месячные вовсе пропадут. Но ну тут то было. Цикл был сбивчив. Иногда месячных не было по полтора месяца, а иногда случались дважды в отчетный период. Но, если честно, меня это не особо беспокоило почему-то.

Утешала себя экономией и безвыходностью ситуации (не удалять же, выкидывая деньги на ветер).

Так шли два с половиной года, только к концу которых я, наконец, осознала, что мазня, которая была первый год после установки – не единственный дефект Импланона.

Девчонки!!!! Я никогда не отличалась фригидностью и сексуальным равнодушием, а тут вдруг поняла, что моё либидо упало ниже плинтуса! Не, я, конечно, достигала оргазма во время секса, но это чисто механический момент.

Я абсолютно перестала испытывать сексуальное вожделение и трепет, даже появилась какая-то брезгливость к близости и интимным вещам. Меня стала раздражать навязчивость мужа, а у него – падать самооценка от моего равнодушия. Сколько слез было пролито – мне казалось, что муж меня совсем не понимает.

Я оправдывала свое нежелание всем подряд – усталостью, работой, тем, что я – жаворонок, а он – сова и прочее. И только потом до меня дошло….. Я начала читать отзывы и столкнулась с тем, что оказывается, не у меня одной такие проблемы с либидо. Очень многие девушки, кто установил имплант, также жалуются на утраченную сексуальную жизнь.

И это не всё. Еще один момент, который я связала с гормональным воздействием Импланона: последние пару лет я находилась в подавленном состоянии. Я разучилась радоваться. Тревожные состояния сменялись депрессией и наоборот. Необоснованные слезы и упадок сил. Вся эта гамма негативных эмоций дополнилась набором веса.

Скачок массы был нерезкий, а медленный, постепенный. При том, что я вела активный образ жизни. Да и раньше сбросить лишок не составляло труда, а тут хоть сдохни на тренажерах, а толку ноль. Лишнее вросло в тело, не желая покидать мои ноги, руки, живот, титьки и попец.

А это примерно + 17 килограмм к моему идеальному весу.

А еще: стабильно две недели в месяц у меня невыносимо болела грудь.

Как будто две большие гематомы – раздутые, плотные, невозможно прикоснуться! Хотя, ясен пень, что у мужа слюни текли потискать это «богатство», ан нет, прикосновения вызывали крайне неприятные ощущения – гиперчувствительность отзывалась сведением зубов и агрессией. Боже, у меня так даже после прекращения ГВ титьки не болели! Причем эта побочка обострилась во второй год с Импланоном.

И, как только мне хватило ума сложить 2 и 2, сопоставить «точку отчета» с началом моих неприятностей, я тут же приняла решение удалить эту «чудо»-палочку из организма.

Удаление Импланона

Удаление контрацептива обошлось мне в 2 тысячи рублей вместе с обезболиванием. Процесс изъятия инородного тела не так уж и прост, как установка. Оказалось, что мне его вживили малость глубоко, хотя, может, рука жиром успела обрасти к этому времени (+17 кг не шутка). И тут же хирург поведал, что мало кто дохаживает до конца срока, многим он не подходит (где ты был раньше, дорогой???).

В общем, пришлось врачу покапаться. Без осложнений не обошлось, он мне походу перерезал нерв или сухожилие, потому что обожгло, как раскаленным ножом в области запястья. Я очень испугалась. А потом еще он за что-то потянул и сказал: «Что-то тянется, Ой, это не то».

Потом я уже дома увидела, что какая-то прозрачная тоненькая ленточка тянется из ранки, когда хотела убрать присохшую сукровицу. Испугалась, отпустила, выпрямила руку в локте и «ленточка» опять «убежала» — втянулась обратно в ранку. Не знаю, что это…. Часть кожи на руке несколько потеряла чувствительность. Муж, считает, что должно восстановиться.

Жду… Если будет хуже, придется идти к этому же хирургу. Сегодня шестой день после извлечения этой штуки. И только сегодня у меня перестало течь из разреза – до этого непрерывно сочилась сукровица, без конца меняла повязку. Синяк «стёк» в область локтевого сгиба, поэтому выпрямлять руку в локте больно. Жду, когда пройдет гематома.

Кстати, полностью вытягивать прямую руку тоже больно – внутри как-будто струна натягивается и тянет, вот-вот лопнет и обожжет — это внутренние ощущения такие. Что мне повредили, ума не приложу.

Итог

Прошла практически неделя со дня удаления Импланта. На второй день пришли месячные. Полет нормальный! Улучшилось настроение.

Может, и самовнушение, но проснулось либидо))))) — я хочу секса и теперь жду мужа с работы не для того, чтобы он мне спинку почесал, а чтобы заняться с ним любовью (пофиг на месячные, муж счастлив!). Я стала крепко спать и высыпаться.

Пропало чувство тревоги. Теперь читаю и пытаюсь определиться с методом контрацепции. Гормоны для меня теперь однозначно «нет!».

Если бы на момент установки Импланта в Интернете было бы достаточно реальных отзывов о побочках, то я бы не решилась на этот шаг. Но тогда было много восторгов о сексуальной свободе, но девочек «с опытом» по факту не было.

Поэтому, надеюсь, что мой отзыв поможет принять более взвешенное решение относительно данного метода контрацепции. Я не утверждаю, что он – плохой. Но мой опыт говорит о том, что к его выбору надо подходить очень серьезно. Девушкам с подвижной психикой, эмоциональным он вряд ли подойдет.

Советуйтесь с грамотным врачом, сдавайте анализы на гормоны, чтобы предугадать последствия установки Импланона.

Всем здоровых и безопасных отношений!

Импланон нкст

Действующее вещество

— этоногестрел (etonogestrel)

Состав и форма выпуска препарата

Имплантат одностержневой, от белого до белого с желтоватым или коричневатым оттенком цвета, помещен в иглу стерильного одноразового аппликатора; имплант должен легко извлекаться из аппликатора; размеры импланта: длина от 3.8 до 4.2 см, диаметр от 1.95 до 2.05 мм; толщина оболочки от 54 до 66 мкм.

1 имплантат
этоногестрел	68 мг

Вспомогательные вещества: бария сульфат — 15 мг, этилена и винилацетата сополимер (28% винилацетат) — 43 мг, магния стеарат — 0.1 мг, этилена и винилацетата сополимер (14% винилацетат) — 15 мг.

1 шт. — игла аппликатора стерильного одноразового (1) — упаковка ячейковая контурная (1) в комплекте с карточкой пациента и 2 стикерами для амбулаторной карты — пачка картонная.

Фармакологическое действие

Гестаген. Этоногестрел является биологически активным метаболитом дезогестрела — гестагена, широко применяющегося в качестве перорального контрацептивного гормонального средства. Структурно он является производным 19-нортестостерона и в органах-мишенях с высоким сродством связывается с рецепторами прогестерона.

Контрацептивный эффект этоногестрела в основном достигается за счет подавления овуляции. Овуляций не наблюдалось в течение первых 2 лет применения, и лишь редко они возникали в течение третьего года. Помимо подавления овуляции этоногестрел также вызывает повышение вязкости секрета шейки матки, препятствующее прохождению сперматозоидов.

Клинические исследования были проведены у женщин в возрасте 18-40 лет.

Контрацептивное действие этоногестрела является обратимым. Хотя этоногестрел подавляет овуляцию, активность яичников подавляется не полностью.

Этоногестрел не влияет на изменение минеральной плотности костной ткани и метаболизм липидов.

Фармакокинетика

Этоногестрел характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы: около 32% — с глобулином, связывающим половые гормоны, и 66% — с альбумином. Метаболизируется при участии изофермента CYP3A4. Выводится с мочой и калом в виде метаболитов и неизмененного вещества. T1/2 составляет 25-30 ч. Этоногестрел проникает в грудное молоко.

Показания

Гормональная контрацепция.

Противопоказания

Беременность (в т.ч. предполагаемая); тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч.

тромбоз, тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения); наличие антител к фосфолипидам; мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; рак молочной железы (в т.ч.

в анамнезе); установленные или предполагаемые злокачественные гормонозависимые опухоли; доброкачественные или злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе; тяжелые формы заболеваний печени (до нормализации функциональных проб печени), в т.ч.

желтуха; врожденные гипербилирубинемии (в т.ч. в анамнезе); неконтролируемая артериальная гипертензия; детский возраст; кровотечение из влагалища неясной этиологии; повышенная чувствительность к этоногестрелу.

Дозировка

Применяется в форме подкожных имплантатов, а также в составе комбинированных гормональных контрацептивов в форме вагинального кольца.

Доза зависит от применяемой лекарственной формы.

Связь перечисленных ниже побочных эффектов с применением этоногестрела в форме импланта как не подтверждена, так и не опровергнута.

Со стороны половой системы и молочных желез: возможны изменения характера менструальных кровотечений (в т.ч. изменения частоты, интенсивности или длительности кровотечений; очень часто (≥1/10) — болезненность в молочных железах, боль в груди, нерегулярные менструации; часто (≥1/100,

Импланон — незаметная контрацепция

«Импланон НКСТ» (Merck, США) (Далее — «Импланон») — контрацептив, который вводится под кожу руки и неприрывно защищает от нежелательной беременности на протяжении 3 лет.

По истечении 3 лет «Импланон» можно удалить или заменить на новый имплантат.

Введение и удаление импланта проводит штатныйврач медицинского центра гинеколог-эндокринолог Кузминская Анна Александровна, прошедшая обучение в Санкт-Петербурге совместно с американскими и российскими коллегами.

1) Что представляет собой «Импланон»?

— Это длительно действуйющий контрацептив, который действует 3 года и не требует ежедневного, еженедельного или ежемесячного приема, фактический размер импланта 4см в длину и 2мм в диаметре. По внешнему виду напоминает силиконовый стержень, мягкий и эластичный, который вводится под кожу плеча.

2) Где взять «Импланон»?

«Импланон» можно заказать в любой аптеке. В медицинском центре Губернский лекарь в стоимость введения импланта включена стоимость самого импланта, поэтому приобретать имплант отдельно не требуется.

• 3) Как действует «Импланон»?
• «Импланон» предотвращает беременность с помощью 2 механизмов: подавление овуляции (выход яйцеклетки), сгущение цервикальной слизи, в результате создается препятствие для проникновения сперматозоидов в полость матки.
• 4) Какова эффективность «Импланон»?
• — 99,9% защита от нежелательной беременности.
• 5) Действие «Импланон» обратимо?

Да, женщина может изменить свое решение в любое время. Если она захочет ребенка, имплант можно удалить в любое время. Овуляция, как правило, восстанавливается уже в течение первого месяца после удаления «Импланон».

6) Насколько распространен «Импланон»?

— В мире выписано 6 млн. рецептов.

1. 7) Заметен ли имплант после установки?
2. Большинство женщин отмечают, что «Импланон» не виден после установки, имплант можно ощутить, если осторожно прижать пальцы к месту введения, поэтому необходимо информировать врача о наличии импланта.
3. 8) Есть ли побочные эффекты при применении «Импланон»?

При использовании «Импланон» может меняться характер менструальных выделений.

Реакция индивидуальна, но в большинстве случаев это могут быть незначительные мажущие выделения или кровянистые выделения, требующие применения гигиенических средств, что не свидетельствует об отсутствии контрацептивного эффекта или о том, что «Импланон» женщине не подходит. Для оценки контроля цикла женщине следует вести менструальный календарь.

9) Есть ли противопоказания к применению «Импланон»?

Да, есть, например беременность, венозный тромбоз, рак молочной железы и другие. О противопоказаниях к препарату Вам расскажет врач и при наличии противопоказаний будет рекомендовать отказаться от применения «Импланон».

импланон контрацепция

Views: 12505

Импланон НКСТ – инструкция по применению контрацептива, отзывы, цена

Один имплантат Импланон НКСТ содержит 68 мг этоногестрела.

Дополнительные составляющие: сополимер этилена и винилацетата, сульфат бария, стеарат магния.

Форма выпуска

Белый имплантат, имеющий стержневую структуру и помещенный в иглу одноразового стерильного аппликатора. Должен легко и быстро извлекаться из аппликатора. Диаметр имплантата – 1.95-2.05 мм, длина – 3.8-4.2 см.

https://www.youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

Один имплантат в игле стерильного аппликатора одноразового пользования; одна игла в контурной упаковке; одна упаковка в комплекте с двумя стикерами и карточкой пациента в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Импланон представляет собой рентгеноконтрастный имплантат для подкожного применения, помещенный в стерильный аппликатор и содержащий этоногестрел. Не подвергается распаду в теле человека.

Этоногестрел – это биологически активное производное дезогестрела, который в свою очередь является прогестагеном, активно применяющимся для пероральной контрацепции. В органах-мишенях связывается с прогестероновыми рецепторами.

Контрацептивный эффект достигается в основном за счет блокирования овуляции. В ходе исследований овуляций не наступало в течение первых двух лет с момента применения, и лишь на третьем году применения они возникали крайне редко.

Этоногестрел также повышает вязкость выделений шейки матки, которые препятствуют проникновению сперматозоидов.

Высокая степень предупреждения возникновения беременности достигается еще и тем, что противозачаточное действие препарата не зависит от обязательного строгого соблюдения режима приема.

Действие этоногестрела обратимо, после извлечения имплантата нормальный овуляторный цикл быстро восстанавливается. Активность яичников при приеме препарата подавляется не полностью.

Умеренные концентрации эстрадиола остаются в крови.

Не влияет на минерализацию костной ткани и обмен липидов. Применение гормональных средств, включающих прогестагены, изменяет толерантность к глюкозе.

Фармакокинетика

После постановки имплантата этоногестрел активно всасывается в кровоток. Концентрации, останавливающие овуляцию, фиксируются через 1 сутки.

Наибольшее содержание препарата в крови достигается максимум через 23 дней.

Скорость выделения активного вещества из имплантата снижается с течением времени, в результате его содержание в плазме быстро уменьшается в течение нескольких первых месяцев использования.

Связывание с белками крови достигает 99%. Этоногестрел способен выводится при лактации. Метаболитами препарата являются глюкурониды и сульфаты. Период полувыведения – около суток. Выводятся с мочой и через кишечник в пропорции 1.5:1.

Показания к применению

Противопоказания

В случае появления любого из нижеперечисленных состояний во время применения средства следует немедленно остановить его применение:

• беременность;
• тромбозы и тромбоэмболии, включая анамнез (тромбоз, инфаркт миокарда, тромбофлебит вен, эмболия легочной артерии, цереброваскулярные нарушения);
• мигрень с неврологической симптоматикой очагового типа;
• присутствие антител кфосфолипидам;
• гормонозависимые опухоли злокачественного характера или подозрения на них;
• рак молочной железы;
• опухоли печени, включая анамнез;
• врожденные гипербилирубинемии;
• тяжелые поражения печени;
• детский возраст;
• артериальная гипертензия, не поддающаяся контролю;
• сенсибилизация к препарату Импланон НКСТ;
• криптогенное влагалищное кровотечение.

Следует с осторожностью применять средство при наличии:

• длительной иммобилизации;
• стойкой артериальной гипертонии;
• предтромбозных состояний (ишемические атаки, стенокардия, фибрилляция предсердий, осложненные заболевания клапанов сердца, обширная травма);
• легкой и средней тяжести заболеваний печени;
• сахарного диабета;
• предрасположенности к артериальным тромбозам (дефицит протеина С, Sили антитромбина III);
• терапии антикоагулянтами;
• тяжелой депрессии.

Побочные действия Импланона НКСТ

В период применения препарата у женщин возможны изменения интенсивности, длительности и частоты менструальных кровотечений. Наиболее частые отзывы о побочных эффектах Импланона связаны с подобными явлениями.

Возможно вызванные применением препарата побочные эффекты (их связь с приемом Импланона не опровергнута и не подтверждена):

• воспалительно-инфекционные изменения: вульвовагинит, ринит, фарингит, уретрит, цистит;
• со стороны иммунитета: гиперчувствительность к компонентам препарата;
• со стороны метаболизма: усиление аппетита;
• психические изменения: эмоциональная лабильность, депрессия, нервозность, тревога, пониженное либидо, бессонница;
• со стороны нервной деятельности: мигрень, головокружение, сонливость;
• сосудистые изменения: приливы;
• со стороны пищеварения: тошнота, рвота, запор, боли в животе, вздутие живота, диарея;
• со стороны кожи: алопеция, акне, сыпь, гипертрихоз, зуд;
• со стороны опорно-двигательной системы: люмбалгия, артралгия, миалгия;
• со стороны мочеполовой сферы: боли в молочных железах и груди, дизурия, дисменорея, дискомфорт или зуд в области влагалища, киста яичника, увеличение молочных желез, галакторея;
• общие реакции: утомляемость, гипертермия, гриппоподобное состояние, отеки;
• физикальные изменения: увеличение или снижение веса;
• местные изменения: эритема, гематома, боль в месте введения.

В области введения также может возникнуть фиброз тканей, образоваться рубец или абсцесс. Возможно выпадение или изменение положения имплантата.

У женщин, использующих противозачаточные гормональные средства, фиксировались следующие тяжелые нежелательные реакции:

• хлоазма;
• гормонозависимые опухоли;
• холелитиаз;
• системная красная волчанка;
• желтуха и зуд, вызванные холестазом;
• порфирия;
• венозные и артериальные тромбоэмболии;
• гемолитико-уремический синдром;
• хорея Сиденхема;
• ухудшение слуха, вызванное с отосклерозом.

Инструкция по применению Импланона (Способ и дозировка)

• Инструкция по применению Импланона указывает, что перед его введением необходимо обязательно исключить беременность.
• До введения препарата, необходимо обязательно внимательно прочитать аннотацию и следовать правилам по его постановке и удалению.
• Правила использования имплантата

Препарат Импланон – длительно действующее противозачаточное средство. Вводится подкожно и может оставаться в области введения до 3 лет со дня введения.

Нарушение сроков или техники постановки имплантата может привести к развитию беременности.

Импланон НКСТ вводится непосредственно под кожу на тыльной стороне плеча. Сразу же после процедуры введения необходимо на ощупь проверить его присутствие под кожей.

В случае если имплантат не выявляется пальпацией, то его наличие в тканях сомнительно и необходимо использовать иные методы диагностики.

Пока наличие средства под кожей не будет подтверждено, пациентке рекомендовано применение барьерного способа контрацепции.

Комплект препарата содержит карточку пациента в которую вносится номер серии имплантата. Акушер-гинекологу следует записать точную дату введения и уточнить руку (правая или левая), в которую был поставлен имплантат, а также планируемую дату его удаления в карточке пациента. Комплект препарата также содержит стикеры, предназначенные для записей акушер-гинеколога.

Вводить Импланон НКСТ можно при соблюдении следующих условиях

• Исключение беременности.
• При отсутствии случаев применения гормональных противозачаточных препаратов в предыдущем месяце имплантат необходимо ввести во 2-4 день менструального цикла.

При соблюдении правил введения дополнительных способов контрацепции не требуется. При отклонении от советуемого периода введения препарата следует использовать барьерный способ контрацепции в течение еще 7 дней. Если половые контакты были в течение данного периода, требуется исключить беременность.

Переход с комбинированного способа гормонального предупреждения беременности (комбинированное вагинальное гормональное кольцо, пероральный комбинированный противозачаточный препарат или комбинированный гормональный пластырь) на средство Импланон НКСТ

Имплантат вводится в сутки, следующие за сутками приема последней таблетки перорального препарата. Если ранее использовался трансдермальный пластырь или вагинальное кольцо, имплантат желательно ввести в день удаления.

При соблюдении правил введения дополнительных способов контрацепции не требуется. При отклонении от советуемого периода введения препарата следует использовать барьерный способ контрацепции в течение еще 7 дней. Если половые контакты были в течение данного периода, требуется исключить беременность.

Переход с прогестагенного способа контрацепции (средства, содержащие один только прогестаген в виде имплантата, инъекций или внутриматочной системы) на средство Импланон НКСТ

Так как существует несколько типов прогестагенных контрацептивов, введение должно осуществляется по следующим правилам:

• инъекционные средства – имплантат вводят в день, когда необходимо осуществить следующую инъекцию;
• таблетки – возможен переход с таблеток на Импланон НКСТ в любое время, имплантат советуется ввести течение первых суток после употребления последней таблетки;
• гормональная ВМС – имплантат вводят в день извлечения ВМС.

При соблюдении правил введения дополнительных способов контрацепции не требуется. При отклонении от советуемого периода введения препарата следует использовать барьерный способ контрацепции в течение еще 7 дней. Если половые контакты были в течение данного периода, требуется исключить беременность.

После аборта или выкидыша

• В первом триместре: средство рекомендуется ввести в первые 5 дней, следующих за абортом или выкидышем.
• В четвертом-шестом месяце беременности: имплантат необходимо ввести между 21 и 28 днями, следующими за абортом или выкидышем.

При соблюдении правил введения дополнительных способов контрацепции не требуется. При отклонении от советуемого периода введения препарата следует использовать барьерный способ контрацепции в течение еще 7 дней. Если половые контакты были в течение данного периода, требуется исключить беременность.

После родов

• При лактации: имплантат нужно ввести после окончания четвертой недели, следующей за родами. Пациентке следует использовать барьерный способ контрацепции еще в течение недели. Если половые контакты были в течение данного периода, требуется исключить беременность.
• При отсутствии лактации: имплантат нужно ввести на 22-27 день после родов. При соблюдении правил введения дополнительных способов контрацепции не требуется. При отклонении от советуемого периода введения препарата следует использовать барьерный способ контрацепции в течение еще 7 дней. Если половые контакты были в течение данного периода, требуется исключить беременность.

Как вводить Импланон НКСТ

Главным для успешного использования и последующего извлечения препарата является правильно выполненная подкожная его постановка в недоминантную руку согласно инструкциям. Акушер-гинеколог и пациентка должны нащупать присутствие имплантата после процедуры его введения.

Препарат следует поместить непосредственно под кожный покров.

Очень глубокое или неверное введение может вызвать парестезию, миграцию имплантата или попадание внутрь сосуда, а также он может не прощупываться, и его поиск или извлечение затрудняются.

Введение должно производиться квалифицированным акушер-гинекологом в асептических условиях и только при помощи оригинального аппликатора.

Как заменить Импланон НКСТ

Замену можно произвести сразу после удаления старого имплантата. Новый имплантат разрешено вводить через тот же разрез и в то же место, где находился предыдущий имплантат. Более подробные инструкции в отношении вышеуказанных процедур можно получить у компании-производителя.

Передозировка

Старый имплантат всегда нужно удалять перед постановкой нового. Не имеется данных о передозировке данным препаратом. Сообщений о тяжелых побочных эффектах после передозировки гормональных противозачаточных средств почти нет.

Взаимодействие

Взаимодействие описываемого препарата с индукторами микросомальных печеночных ферментов (фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, карбамазепином, бозентаном, рифампицином, топираматом, фелбаматом, окскарбазепином, гризеофульвином и фитопрепаратами, включающими зверобой продырявленный), блокаторами протеазы ВИЧ (нелфинавиром, ритонавиром), ненуклеозидными блокаторами обратной транскриптазы (эфавирензом, невирапином) может приводить повышению скорости выведения половых гормонов. Пациенткам, получающим терапию одним из вышеперечисленных средств, следует применять дополнительно барьерный способ контрацепции в период их использования и еще 28 дней после отмены. Пациенткам, получающим продолжительное лечение вышеперечисленными средствами, рекомендуется извлечь имплантат и назначить барьерный способ контрацепции.

Лекарственные препараты (кетоконазол), подавляющие микросомальные ферменты в клетках печени, могут повышать содержание гормонов в крови.

Для выявления дополнительных возможных взаимодействий рекомендуется ознакомиться с инструкциями по использованию одновременно принимаемых препаратов.

Условия продажи

Возможно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Хранить при температуре от 2 до 30 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Во время применения прогестагенных контрацептивов немного увеличивается риск диагностирования злокачественных опухолей молочной железы. Увеличенный риск медленно снижается в течение десяти лет после отмены данных средств.

1. В случае появления острых заболеваний печени пациентке следует обратиться к врачу для обследования.
2. Если во время применения Импланона НКСТ развивается артериальная гипертензия, которая в ответ на проводимую терапию адекватно не снижается, следует извлечь имплантат.
3. Некоторые прогестагены способны увеличивать содержание ЛПНП и мешать контролю гиперлипидемии.

Перед использованием или заменой препарата следует ознакомиться с анамнезом пациентки и исключить возможность беременности. Необходимо измерить давление и провести общее обследование. Пациентка через три месяца после постановки препарата должна посетить врача для повторного медицинского осмотра, а последствии осматриваться каждые полгода.

Применение гормональных контрацептивов может влиять на биохимические показатели почек, щитовидной железы, надпочечников, печени, содержание некоторых белков в плазме, показатели обмена углеводов и свертываемости крови.

Импланон: аргументы «за» и «против»

Османова, У. Ш. Импланон: аргументы «за» и «против» / У. Ш. Османова, А. Ю. Юсуфова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 3.3 (137.3). — С. 38-39. — URL: https://moluch.ru/archive/137/38891/ (дата обращения: 03.12.2020).



Нежелательная беременность продолжает оставаться актуальной проблемой российского общества. Несмотря на свое многообразие и доступность, современные методы контрацепции используются редко.

Имеет место большое количество абортов, которые впоследствии приводят к невынашиванию беременности, бесплодию, высокой младенческой и материнской смертности. Разработка и внедрение методов гормональной контрацепции признаны приоритетным направлением современной гинекологии по сохранению репродуктивного здоровья.

Одним из удачных примеров высокой комплаентности и выдающихся протективных свойств следует признать метод имплантационной контрацепции в виде импланона.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, подкожная контрацепция, импланон, этоногестрел.

Импланон — высокоселективный гестаген последнего поколения, содержащий этоногестрел, который активно подавляет овуляцию, повышает вязкость шеечной слизи.

Контрацептив вводится под кожу на l–5-й день менструального цикла, сразу после аборта или на 21–28-й день после родов. Введение и удаление импланта производится врачом-гинекологом.

Устанавливается препарат на три года, после чего удаляется или меняется [6].

Импланон подавляет овуляцию в результате угнетения секреции ЛГ и ФСГ; способствует торможению пролиферативных процессов и развитию атрофических изменений в слизистой оболочке матки, что препятствует имплантации; вызывает изменение консистенции цервикальной слизи, что затрудняет и нарушает пенетрацию сперматозоидов [1, 2, 7].

Подкожные имплантаты признаны ВОЗ наиболее эффективными и безопасными методами контрацепции. Индекс Перля при их применении составляет 0,05 [2, 8].

Несомненным преимуществом по сравнению с другими гормональными контрацептивами является высокая комплаентность (препарат не требует к себе никакого внимания, необходимо лишь посещать гинеколога 2 раза в год), а также обратимость действия [6, 7, 10].

Отсутствие эстрогенного компонента позволяет назначать импланон практически всем женщинам, в том числе, с мигренью, варикозным расширением вен, пороками сердца, сахарным диабетом без сосудистых осложнений, артериальной гипертензией, ожирением, тромбоэмболией в анамнезе, наследственной и приобретенной тромбофилией, а также курящим, независимо от количества сигарет и возраста. Также подкожный имплантант безопасен в период грудного вскармливания, потому что не оказывает негативного влияния на продукцию грудного молока, длительность лактации и здоровье развивающегося ребенка [3, 11].

Следует отметить, что только лишь контрацептивного эффекта от применения импланона современной женщине недостаточно. Одним из веских оснований для его использования или отказа от него является влияние на сексуальную функцию.

В сравнении с группой контроля, все, использовавшие импланон, отметили улучшение сексуальной функции уже через 3 месяца после начала применения: снизилось беспокойство, число половых контактов и выраженность сексуального удовлетворения стали больше [8].

• Кроме того, по поводу гормональной контрацепции был сделан следующий революционный вывод: «По сравнению с женщинами, никогда не применявшими контрацепцию, пользовательницы гормональных противозачаточных средств имеют достоверно меньший риск смерти от всех причин» (риск умереть был на 12 % меньше, чем за тот же временной промежуток у женщин, никогда не применявших гормональные противозачаточные средства» [8].
• Доказано, что все происходящие изменения эндометрия при применении чисто гестагенной пролонгированной контрацепции не несут в себе никакого риска, а, наоборот, обеспечивают его защиту от развития пролиферативных заболеваний [7].
• И, конечно же, немаловажным является то, что контрацептивы предотвращают бесспорный вред от абортов [8].

После установки импланона у 20 % женщин менструальный цикл не изменяется, в то время как у 50 % имеют место редкие, частые или долговременные кровотечения. Однако проводились исследования, в которых прослеживалась связь изменения менструального цикла не с непосредственным применением подкожного импланта, а с дефецитом фолатов в организме пользователей.

От 6 до 12 % женщин могут указывать на прибавку массы тела, «перепады» настроения, однако не существует никаких доказательств связи между использованием имплантата и изменением веса, настроения.

Ухудшение симптомов акне испытывают 10–14 % пользователей, но, в то же время, течение акне может даже улучшиться, либо не измениться. Нет также никаких доказательств связи между использованием импланона и головной болью, риском развития венозной тромбоэмболии.

Также нет данных, указывающих на изменения минеральной плотности костной ткани при применения подкожного гормонального контрацептива.

Осложнения, связанные с введением имплантата и его удалением, — редкость (1,0 и 1,7 соответственно). Они включают боль, небольшое кровотечение, образование гематомы, местную отечность тканей. Удаление может быть осложнено поломкой имплантата [3].

Только в одной ситуации применение импланона представляет высокий риск для здоровья и категорически не рекомендован к использованию — при раке молочной железы на текущий момент [8]. Таким образом, побочные эффекты носят незначительный характер и не представляют риска для здоровья.

К сожалению, в обществе Российских женщин существует множество мифов относительно гормональной контрацепции, поэтому, необходимым является внедрение образовательных программ в области репродуктивного здоровья, как среди специалистов, так и среди населения [4].

Литература:

1. Арндт И. Г., Мхитарьян А. Г. Применение пролонгированного контрацептива импланон у кормящих женщин//Молодой ученый. -2016. — № 13–4 (117). — С. 1–3.
2. Арндт И. Г., Петров Ю. А. Особенности менструального цикла при применении подкожных контрацептивов // Современные проблемы науки и образования. — 2016. — № 2. — С. 147.
3. Арндт И. Г., Олейник В. Ю. Анализ кровянистых выделений при применении подкожных гормональных контрацептивов //Молодой ученый. — 2016. — № 13–4 (117). — С. 30–31.
4. Арндт И. Г., Петров Ю. А. Клинические аспекты применения подкожных гормональных контрацептивов //Таврический медико-биологический вестник. — 2016. –Т.19. -№ 2. — С. 15–17.
5. Кузнецова И. В., Суханова Г. А. Контрацепция и риск артериального тромбоза // РМЖ. — 2013. — № 23. — С. 1–5.
6. Петров Ю. А. Семья и здоровье. –М.: Медицинская укнига, 2014. -312с.
7. Петров Ю. А., Арндт И. Г. Оценка эффективности импланона при лечении эндометриоза в сравнении с медроксипрогестероном //Сборник: Современные проблемы развития фундаментальных и прикладных нак. II международная научно-практическая конференция. — Прага. — 2016. –С. 59–62.
8. Петров Ю. А. Специфика репродуктивного и контрацептивного поведения студентов медицинского университета// Валеология. -2016. -№ 2. — С. 31–34.
9. Петров Ю. А. Информированность студентов медицинского вуза в вопросах контрацепции //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2016. -№ 5–5. — С. 751–753.
10. Прилепская В. Н., Назарова Н. М. Новые технологии в контрацепции: гормональные рилизинг-системы // РМЖ. — 2014. — № 10. — С. 1
11. Пустонина О. А., Капустина И. В., Дубинин А. А. Нерегулярные маточные кровотечения при чистогестагенной пролонгированной контрацепции // РМЖ. — 2014. — № 19. — С. 1397.
12. Рябкина Т. С., Руднева С. Д. Сохраняет ли гормональная контрацепция здоровье женщины // РМЖ. — 2014. — № 1. — С. 1–30.
13. Серов В. Н., Михайлова О. И. Современные аспекты гормональной контрацепции // РМЖ. — 2008. — № 19. — С. 28–33.
14. Тихомиров А. А., Батаева А. Е. Лучше поздно, чем никогда // РМЖ. — 2013. — № 1. — С. 26.
15. Уварова Е. В. Особенности использования только прогестинового контрацептива с дезогестрелом для контрацепции в послеродовом периоде // РМЖ. — 2011. — № 20. — С. 1261.
16. Шмелева Е. В., Зиганшина Л. Е., Салихов И. Г. Побочные эффекты гормональных контрацептивов // Казанский медицинский журнал. — 2006. — № 87. — С. 5.

Основные термины (генерируются автоматически): гормональная контрацепция, менструальный цикл, репродуктивное здоровье, женщина, никакое доказательство связи, сексуальная функция.

репродуктивное здоровье, менструальный цикл, нежелательная беременность, половая жизнь, Россия, Российская Федерация, барьерная контрацепция, возрастная группа, половой дебют, сексуальное поведение.

–выброс внутриматочного контрацептива (IUD) или гормонального контрацептивного имплантата.

Таким образом, применение методов экстренной контрацепции является важным аспектом в поддержании репродуктивного здоровья женщин.

менструальный цикл, метод контрацепции, группа, женщина, подкожный контрацептив, послеродовой период, нерегулярный менструальный цикл, гормональная контрацепция, репродуктивный период, большинство…

Преимущества контрацепции перед абортом неоспоримы. В связи с чем задача акушеров-гинекологов всех стран вести

Отмечаются рецидивы и переход в хроническую стадию, а также нарушения менструальной и репродуктивной функции женщины [10].

Влияние аденомы гипофиза на нарушения менструального цикла и репродуктивной функции остаётся актуальной проблемой современной

Это гормонально активная опухоль, секретирующая повышенное количество пролактина. Наблюдается у женщин детородного…

…половым путем в связи с наличием нескольких сексуальных партнеров.

В случае экспульсии спирали женщине рекомендуют выбрать другой метод контрацепции.

Часто после установки гормональной спирали возникают ацикличность менструального цикла и мажущие…

У 590 (92,5 %) больных контрацептив был извлечен в связи с длительным ношением ВМС или желанием женщины. Лишь у 7,5 % женщин имелись клинические показания к удалению ВМС (нарушение менструального цикла…

Одной из основных биологических функций женского организма является репродуктивная [9,1]. Регулярный менструальный цикл — признак репродуктивного благополучия [10,12,11]. В результате циклических гормональных и анатомических изменений у женщин происходит…

The European journal of contraception & reproductive health care: the official journal of the European Society of Contraception.

Основные термины (генерируются автоматически): гормональная контрацепция, MMP, эндогенный эстрадиол, фаза цикла, процесс регенерации…

репродуктивное здоровье, менструальный цикл, нежелательная беременность, половая жизнь, Россия, Российская Федерация, барьерная контрацепция, возрастная группа, половой дебют, сексуальное поведение.

–выброс внутриматочного контрацептива (IUD) или гормонального контрацептивного имплантата.

Таким образом, применение методов экстренной контрацепции является важным аспектом в поддержании репродуктивного здоровья женщин.

менструальный цикл, метод контрацепции, группа, женщина, подкожный контрацептив, послеродовой период, нерегулярный менструальный цикл, гормональная контрацепция, репродуктивный период, большинство…

Преимущества контрацепции перед абортом неоспоримы. В связи с чем задача акушеров-гинекологов всех стран вести

Отмечаются рецидивы и переход в хроническую стадию, а также нарушения менструальной и репродуктивной функции женщины [10].

Влияние аденомы гипофиза на нарушения менструального цикла и репродуктивной функции остаётся актуальной проблемой современной

Это гормонально активная опухоль, секретирующая повышенное количество пролактина. Наблюдается у женщин детородного…

…половым путем в связи с наличием нескольких сексуальных партнеров.

В случае экспульсии спирали женщине рекомендуют выбрать другой метод контрацепции.

Часто после установки гормональной спирали возникают ацикличность менструального цикла и мажущие…

У 590 (92,5 %) больных контрацептив был извлечен в связи с длительным ношением ВМС или желанием женщины. Лишь у 7,5 % женщин имелись клинические показания к удалению ВМС (нарушение менструального цикла…

Одной из основных биологических функций женского организма является репродуктивная [9,1]. Регулярный менструальный цикл — признак репродуктивного благополучия [10,12,11]. В результате циклических гормональных и анатомических изменений у женщин происходит…

The European journal of contraception & reproductive health care: the official journal of the European Society of Contraception.

Основные термины (генерируются автоматически): гормональная контрацепция, MMP, эндогенный эстрадиол, фаза цикла, процесс регенерации…