Гиперплазия эндометрия в постменопаузе (матки в менопаузе): выскабливание (отзывы), норма по УЗИ

Не все женщины, столкнувшиеся с симптоматикой климактерия, спешат на прием к специалисту. Это приводит к развитию патологических процессов. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе является самым опасным осложнением, поскольку часто перерастает в раковую опухоль.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе (матки в менопаузе): выскабливание (отзывы), норма по УЗИ

Чтобы не стать жертвой необратимых последствий, каждая женщина должна научиться распознавать симптомы гиперплазии на раннем этапе (ведь ранние стадии заболевания вылечиваются и не угрожают жизни). Также нелишним будет узнать, что приводит к патологиям эндометрия в менопаузе и как врачи борются с ними.

Эндометрий в менопаузе

Колебания гормонального фона, особенно ощутимые в менопаузальном периоде, влияют на толщину функциональной оболочки: Эндометрий (структурное звено) Эстрогеновый уровень Прогестерон Эпителий желёз Активизирует размножение клеток Не дает тканям разрастаться. Маточные железы Стимулирует рост Ограничивает рост. Активизирует секрецию желёз, обеспечивает их структурную перестройку. Строма Слабо влияет

Ускоряет рост.

В предклимаксе

менструальный цикл нарушается, овуляции случаются все реже. у здоровой женщины эндометрий в переходной форме.

в климаксе (периоде последней менструации)

слизистая ткань начинает понемногу разрастаться (если это происходит медленно, волноваться не стоит). примерно у половины женщин формируются кисты. перед месячными эндометрий слегка утолщен, после последнего циклического кровотечения становится тоньше. затем развивается функциональная гипоплазия.

в постменопаузе

переходная форма слизистого слоя сохраняется и в этом периоде, но всего на 3–5 лет. со временем происходит физиологическая атрофия и прекращение функциональности эндометрия.

но не всегда изменения толщины слизистого слоя при климаксе носят физиологический характер. его чрезмерное разрастание свидетельствует о наличии патологического процесса и требует лечения. при малейших подозрениях на нарушение, доктор назначает узи (ультразвуковое исследование), которое с максимальной точностью покажет масштабы проблемы.

если по результатам узи в менопаузе толщина эндометрия не более 5 мм – это норма. пациенткам с повышенными показателями назначается узи-мониторинг, позволяющий контролировать дальнейшее развитие событий (исследование проводится раз в 3 месяца).

толщина слизистой оболочки матки, превышающая отметку 7 мм, указывает на наличие заболевания. для выяснения причины нарушения пациентку направляют на диагностическое выскабливание.

если толщина слизистой от 12 мм, каждый слой выскабливают отдельно для исследования биоматериала в гистологической лаборатории. это важнейшее диагностическое мероприятие, позволяющее подобрать оптимальный метод лечения.

климактерический период негативно сказывается на состоянии женского организма и особенно на функциональности половой системы. регулярное посещение гинеколога поможет выявить проблемы на начальной стадии, избежать развития неизлечимых осложнений.

формы гпэ

Гиперплазия – это патологическое разрастание клеток и утолщение слизистой оболочки детородного органа. Основным «виновником» ГПЭ является нарушение гормонального фона, вызванное угасанием функции яичников.

Почти у половины женщин в менопаузе формируется гиперплазия эндометрия матки.

Прогноз заболевания зависит от своевременности и правильности лечения, а на ранних стадиях вылечивается полностью. В 70% случаев пренебрежение врачебной помощью приводит к развитию злокачественных процессов.

Не менее часто при климаксе диагностируется аденомиоз – разновидность патологии, с характерным разрастанием функционального слоя в маточной полости.

Каждая форма ГПЭ имеет свои особенности:

  1. Железистая гиперплазия. Патологическое разрастание и неправильное расположение железистой ткани, не сопровождающееся изменениями соединительно-тканных структур. Пущенная на самотек может перерасти в железисто-кистозную (предраковую) форму с образованием кист в железистом слое.
  2. Железисто-кистозная. На слизистой детородного органа образуются кистозные образования, наполненные секреторной жидкостью. В менопаузе железисто-кистозная гиперплазия эндометрия матки диагностируется нечасто, а без своевременного лечения у 7% пациенток перерастает в рак.
  3. Полиповидная гиперплазия (очаговая). Одна из опаснейших форм. Неравномерное разрастание тканей эндометрия приводит к образованию полипов. Доброкачественные наросты на тонкой ножке имеют разные размеры и имеют склонность к переходу во злокачественную форму.
  4. Атипичная гиперплазия. Опасная, но к счастью редко встречающаяся форма патологии. Характеризуется выраженным патологическим изменением глубокого слоя эндометрия. Часто приводит к перерождению тканей и практически не поддается лечению (единственный действенный способ – удаление матки). В 10% случаев заканчивается онкологией.

По локализации гиперплазия делится на группы:

  • диффузную (слизистая оболочка разрастается равномерно, подвергается смешанным преобразованиям);
  • очаговую (неравномерное разрастание различных отделов эндометрия).

Внимание! Самолечение гиперплазии недопустимо. Только гинеколог, ознакомленный с результатами анализов и УЗИ исследования, способен определить форму, стадию патологического процесса и только после этого назначить лечение.

Причины развития гиперплазии

После 43–47 лет разрастание эндометрия обусловлено гормональными нарушениями (острой нехваткой прогестерона и неограниченным воздействием эстрогена на функциональный слой матки). Особенно часто причины увеличенного эндометрия в матке при менопаузе следующие:

  1. Наследственность (если близкие родственницы сталкивались с подобным диагнозом, риск развития гиперплазии возрастает).
  2. Заболевания органов половой системы, в том числе возникшие в период полового созревания.
  3. Нерегулярный менструальный цикл.
  4. Патологии эндокринной системы (нарушения функциональности щитовидной железы, сахарный диабет).
  5. Нарушение обмена веществ.
  6. Наличие полипозных очагов.
  7. Миома, аденокарцинома матки, эндометриоз.
  8. Эндометрит хронический.
  9. Повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм. рт. ст.).
  10. Избыточный вес, ожирение.
  11. Продолжительное и бесконтрольное применение эстрогенных препаратов, контрацептивов.
  12. Манипуляции в полости матки (выскабливания, кесарево сечение, аборты, установка ВМС, хирургическое вмешательство).
  13. Патологии печени, желчевыводящих путей.
  14. Возрастные изменения слизистых оболочек, сопровождающиеся снижением местного иммунитета.
  15. Наличие вредных привычек (курение, алкоголь).
  16. Снижение иммунных свойств, нарушения аутоиммунной природы.

Важно понимать, что с наступлением климакса даже абсолютно здоровая, с хорошей генетикой дама уязвима перед любого рода заболеваниями. И дело даже не в возрасте, а в дефиците женских половых гормонов. Ведь именно эстрогены с прогестеронами обеспечивают полноценное функционирование органов и систем.

Признаки гиперплазии в период менопаузы

Некоторые женщины даже не догадываются о своей болезни. Дело в том, что формы гиперплазии могут иметь бессимптомное течение, но так бывает нечасто. Зачастую, гиперпластический процесс в маточной полости имеет характерные проявления.

У большинства пациенток в пременопаузе месячные запаздывают на 1–3 месяца, а потом приходят надолго и отличаются обильностью (более 3 прокладок в сутки). Намного реже сохраняется цикличность. Но в подобных случаях менструации сопровождаются выраженным болевым синдромом. В единичных случаях кровотечения со сгустками случаются после прекращения менструаций.

Как показывает практика, выраженные симптомы проявляются на поздних стадиях, в фазе отторжения слизистого слоя. Сначала на нижнем белье появляется кровянистая «мазня», потом начинается обильное кровотечение, как при менструации.

Также могут присутствовать:

  1. Ожирение.
  2. Повышение инсулинового уровня в крови.
  3. Выраженное проявление мужских черт: оволосение по мужскому типу, огрубение голоса.

К специфическим симптомам гиперплазии относят:

  • развитие вторичного бесплодия (насыщенная интимная жизнь в течение года не приводит к зачатию);
  • выкидыши на ранних сроках;
  • хронические патологии органов репродуктивной системы;
  • мастопатия;
  • миома матки;
  • ноющие боли внизу живота (обычно при полипах);
  • беловато-сероватые выделения;
  • кровянистые выделения при сексуальном контакте.

Внимание! Маточные кровотечения, возникшие в период менопаузы или постменопаузы, требуют срочного гинекологического осмотра и диагностики.

Методы лечения

Дисплазия эндометрия матки, диагностированная в период менопаузы, лечится консервативно или хирургическим путем:

Суть медикаментозного лечения — устранение гормонального дисбаланса, вызванного снижением функциональности яичников.

Для стабилизации эстрогеново-прогестеронового уровня назначаются синтетические прогестагенные гормоны. Они вводятся инъекционно или принимаются в виде таблеток.

Некоторым пациенткам предлагают гормональные ВМС. Но этот метод лечения подходит для молодых девушек и совершенно неприемлем для дам климактерического возраста.

Если кровотечение не останавливается, угрожая жизни пациентки, или есть вероятность перерождения гиперпластического процесса в онкологию, назначается хирургическая операция:

  1. Для диагностики и остановки сильного кровотечения применяют фракционное выскабливание — слизистая оболочка счищается с маточных стенок инструментом.
  2. При обнаружении злокачественных клеток, глубоком поражении тканей или высокой вероятности перерождения назначается гистерэктомия (частичное или полное удаление органа лапароскопом). Если в патологический процесс вовлечены яичники, их также удаляют.

Не стоит категорически отказываться от хирургического вмешательства, ведь иногда медикаментозное лечение не дает нужного результата.

Если сомневаетесь в целесообразности выскабливания, изучите отзывы женщин, которые вылечили гиперплазию эндометрия в постменопаузе оперативным путем.

Да, процедура не самая приятная и требует последующей медикаментозной поддержки, но разве это слишком высокая цена за жизнь без боли?

Народная медицина

Крапива, пион, подорожник, боярышник и много других трав способны урегулировать гормональный фон, но их применение при гиперплазии возможно только после согласования с врачом. В противном случае, гормоносодержащие составляющие или аллергены могут вызвать негативную реакцию организма, усугубить течение заболевания.

Возможные осложнения

Гиперпластические процессы в матке игнорировать опасно. Пренебрежение врачебной помощью и отказ от лечения могут привести к тяжелым последствиям:

  • опухолям, кистозным образованиям в придатках;
  • анемии, спровоцированной обильными, продолжительными кровотечениями;
  • онкологическим патологиям.

Возрастное изменение гормонального фона приносит немало «сюрпризов» в виде заболеваний органов репродуктивной системы. Большинство из них угрожают жизни женщины и требуют безотлагательной терапии.

Регулярное отслеживание состояния слизистого слоя матки на предмет эндометриоза при климаксе – единственно верное решение для своевременного выявления заболевания, формирующегося полипа, гиперплазии эндометрия, онкологического новообразования и т. д.

Следите за состоянием своего организма и ваши усилия не пропадут даром.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе (матки в менопаузе): выскабливание (отзывы), норма по УЗИ

Выскабливание во время климакса, каковы осложнения и последствия

Мы подробно писали о гиперплазии эндометрия, которая иногда происходит в период климакса, менопаузы и постменопаузы. В этой статье, я остановлюсь подробнее на вопросе, который очень часто остается недопонятым,  расскажу о важности выскабливании при патологии эндометрия для правильного диагноза.

Иногда у женщины в менопаузе возникают кровянистые выделения, совсем небольшие. И быстро проходят. И такую «мазню» женщина в климаксе иногда встречает с радостью: «Ах, спустя год (годы) месячные пришли! Значит я еще молода!»

Но суть в том, что любое выделение крови из половых путей в менопаузе, спустя 1 год и более после последних месячных – это ненормально! Это патология!

И диагноз ставят только путем микроскопического исследования тканей матки.

Материал для исследования получают из матки тремя способами:

  • Биопсия – берут кусочек тканей со слизистой матки
  • Выскабливание полости матки. Эта процедура не только диагностическая, но и лечебная
  • Гистероскопия матки и прицельная биопсия.
Читайте также:  Гормональные препараты при климаксе (какие лучше): не вызывающие увеличение веса (натуральные)

У каждого из этих способов есть ограничения.

Внимание! Любой метод отбора проб эндометрия из полости матки пропускает случаи рака в менопаузе и постменопаузе! Именно поэтому необходимо все этапы лечения и диагностики проходить до конца. И неоднократно делать исследования, в том числе повторные выскабливания!

Биопсия с гистологией

Отбор проб эндометрия осуществляется с помощью одноразовых катетеров, или эндометрийных пробоотборников, которые позволяют получить небольшое количества содержимого матки для получения образца.
Манипуляция может быть выполнена в условиях поликлиники. С применением местного обезболиавания. В шейку матки вставляют тампон с анестетиком или делают инъекцию обезболивающего вещества.

Минусы этого метода, что в случае, если маточного материала получено недостаточно, то придется делать повторное более широкое исследование.

Велика вероятность пропустить злокачественные клетки, так как материал забирается врачом «вслепую», не их подозрительного места, а со всей полости матки. Какой-то участок может «ускользнуть» от исследования.

Выскабливание

Первоначально диагностическое выскабливание (кюретаж) предназначалось для выявления внутриматочной патологии и оказания первой помощи в лечении аномального кровотечения.

На сегодняшний день существуют более новые методы для оценки полости матки и эндометрия.

Тем не менее, выскабливание по-прежнему играет диагностическую и лечебную роль в медицинских центрах, где отсутствует новейшее оборудование, или когда другие диагностические методы не увенчались успехом.

Традиционно выскабливание выполняется слепо. Иногда манипуляцию выполняют под ультразвуковым контролем или в сочетании с визуализацией полости матки гистероскопом.

Показания

Диагностическое выскабливание обычно используют для гистологической оценки эндометрия. Раздельное выскабливание также включают оценку эндоцервикса (выскабливание шейки) и зоны эктоцервикса.

Показания к диагностическому кюретажу в менопаузе включают следующее:

  • аномальное маточное кровотечение: меноррагия, подозрение на злокачественное или предраковое состояние;
  • сохраненный материал в маточной полости (например, вросшая спираль);
  • оценка того, что было обнаружено на УЗИ (аномальный внешний вид эндометрия из-за подозрений на полипы или миомы);
  • оценка и удаление маточной жидкости (гематометра, пиометра, серозометра) и облегчением стеноза шейки;
  • недостаточная, неудачная предшествующая биопсия эндометрия;
  • отбор проб эндометрия в сочетании с другими процедурами (например, с гистероскопией)

Оценка полости матки и выскабливание полезны, когда на УЗИ недостаточно ясная картина: например, ультразвук не может полностью охватить эндометрий из-за затенений от миомы, каких-либо процессов в малом тазу, или петель кишечника.

Выскабливание – это не только диагностика, но и лечение

Примеры лечения включают следующее:

  • отсасывания крови или серозного маточного содержимого;
  • остановка кровопотери;
  • выскабливание в сочетании с лазерной аблацией эндометрия для гистологической оценки.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний к выскабливанию:

  • для более углубленного обследования может потребоваться операция с региональной или общей анестезией;
  • противопоказания к внутривенной анестезии также может быть вариантом отказа от процедуры;
  • принимается во внимание и категорический отказ женщины.

Существуют только 3 абсолютных противопоказания к выскабливанию матки в менопаузе:

  • беременность в климаксе или менопаузе, если женщина планирует ее сохранять;
  • шейка матки не видна, недоступна, отсутствует;
  • влагалище непроходимо.

Относительные противопоказания включают следующее:

  • узкий канал шейки матки (стеноз, заращение, аномалия, препятствие в шейке);
  • предварительная аблация (прижигание лазером) эндометрия;
  • нарушения свертываемости крови, прием препаратов антикоагулянтов;
  • инфекция малого таза (за исключением удаления зараженного содержимого эндометрия).

В некоторых случаях эти противопоказания могут быть преодолены. Например, предыдушая магнитно-резонансная томография может определить анатомические аномалии матки и шейки, что позволяет безопасно исследовать эндоцервикс и эндометрий.

Осложнения

Изредка могут возникать осложнения, связанные с выскабливанием, как во время маниауляции, так и вскоре после нее. Ближайшими последствиями выскабливания могут быть:

  • потеря крови;
  • цервикальный разрыв;
  • перфорация матки;
  • послепроцедурная инфекция;
  • послепроцедурные внутриутробные синехии (спайки);
  • осложнения, связанные с анестезией.

Подготовка пациентки

В случае отсутствия необходимости в расширении шейки матки, если используется устройство для отбора проб эндометрия небольшого калибра формальная предоперационная подготовка не требуется.

  • Желательно приходить на процедуру выскабливания с пустым желудком, так как
    манипуляции с шейки матки и кюретаж могут вызвать тошноту и рвоту.
  • Пациенткам надо воздержаться от приема пищи в течение 6-8 часов и приема жидкости за 2 часа до манипуляции, если будет общая анестезия.
  • Желательно принять анальгетик, запивая его небольшим количеством воды за час до выскабливания, если не будет общей анестезии.
  • По современным рекомендациям анализы крови и мочи делаются по требованию анестезиолога.
  • Профилактическое назначение антибиотиков не требуется.

После выскабливания

После процедуры часто происходят схваткообразные боли и небольшое кровотечение. Достаточно принять анальгетик и спазмолитик.

Надо сразу обратиться к врачу, если появилось:

  • тяжелое кровотечение;
  • лихорадка;
  • боль в животе или вздутие;
  • тошнота и рвота или неприятный запах влагалища,
  • а также если произошло ухудшение ранее существовавших сопутствующих заболеваний.

Гистероскопия

Если в результате выскабливания получен материал, который врачи гистологи называют «недиагностическим»:

  • недостаточно материала;
  • не ясная картина при исследовании,

то может возникнуть необходимость в гистероскопии с прицельной биопсией. Метод хорош тем, что врач видит «подозрительный участок эндометрия» и именно с него берет пробу.

Особую ценность имеет гистероскопия у женщин, с подозрением на злокачественный процесс, особенно если результаты трансвагинальной УЗИ недиагностичны или толцина эндометрия по УЗИ превышают 5 мм.

Слепые методы отбора проб эндометрия – биопсия и выскабливание часто не могут 100% идентифицировать патологию в эндометрии.

  • Слепое взятие проб, либо путем биопсийного анализа эндометрия, либо выскабливания, является удовлетворительным методом, первой диагностической процедурой для обнаружения рака матки, который поражает всю поверхность эндометрия,
  • Но они неадекватны при локализованных процессах, таких как полипы эндометрия, которые могут быть злокачественными.

Эта информация предполагает, что:

  • при наличии на УЗИ симптомов или признаков очагового поражения матки или после слепого отбора проб;
  • если симптомы кровотечения в постменопаузе сохраняются,

обязательно надо делать визуализацию полости эндометрия.  Для этого используют контрастое УЗИ или гистероскопию.

Контроль за ходом лечения

После того как сделано выскабливание, если установлено, что процесс в матке доброкачественный, то назначают лечение гормонами и после лечения опять необходимо выполнить:

  • УЗИ;
  • биопсию;
  • контрольное выскабливание

Внимание!
Женщины в климаксе, менопаузе и тем более в постменопаузе часто считают, что гинеколог им уже ни к чему. Незначительные кровянистые выделения оставляют без внимания и в результате драгоценное время может быть упущено.

Диагностическое выскабливание иногда пропускает рак на ранней стадии «cancer in situ». Чтобы быть уверенной, что все в порядке надо строго следовать врачебным назначениям и надо обязательно сделать контрольное исследование после лечения.

Обязательно и дальнейшее регулярное наблюдение у гинеколога.

Автор врач А.Чиркова

Выскабливание во время климакса, каковы осложнения и последствия Ссылка на основную публикацию Гиперплазия эндометрия в постменопаузе (матки в менопаузе): выскабливание (отзывы), норма по УЗИ Гиперплазия эндометрия в постменопаузе (матки в менопаузе): выскабливание (отзывы), норма по УЗИ

Почему возникает гиперплазия эндометрия в постменопаузе: первые признаки болезни

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе – патология, которая начинает развиваться задолго до полного прекращения женской репродуктивной функции. Весь период менопаузы можно считать рисковым для развития болезни эндометрия. Симптомы гиперплазии ярче всего дают о себе знать в запущенной форме, а этот этап чаще всего совпадает с наступлением постменопаузы.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе (матки в менопаузе): выскабливание (отзывы), норма по УЗИ

Климакс — нелегкий период в жизни каждой женщины, куда тяжелее он проходит в страхе перед неизвестными заболеваниями. Чтобы снизить уровень тревоги и предупредить развитие проблемы, давайте узнаем, почему развивается гиперплазия функционального слоя матки и как заметить первые беспокойные признаки недомогания.

Особенности гиперпластической болезни эндометрия

В последние годы гинекологи все чаще призывают женщин менопаузального и постклимактерического возраста приходить на регулярные консультации и осмотры.

Такая тенденция связана с ошибочным мнением, что раз репродуктивная система в менопаузе угасает, то и к женским врачам можно больше не ходить.

Однако, правда такова, что в любом возрасте вы остаетесь женщиной, и если в молодости на состояние вашего здоровья влияли скачки половых гормонов, то при климаксе огромное влияние оказывает недостаток этих самых гормонов.

В климактерический период на 30% возрастает риск развития женских половых заболеваний. В разных странах мира, от 10 до 50% случаев возрастных гинекологических патологий занимает гиперплазия эндометрия.

Гиперплазия эндометрия — это патологический пролиферативный процесс разрастания тканей и клеток эндометриоидного слоя матки внутри органа.

Возможные причины болезни

Выделяют три причины развития заболевания:

  1. Дефицит прогестерона при климаксе на фоне гиперэстрогении.
  2. Аномалии в работе желез выстилающих слизистый слой матки при нормальном гормональном фоне.
  3. Гиперактивность инсулиноподобного фактора роста, который свойствен инсулинорезистентности и гиперинсулинемии.

Патофизиология болезни

Главной причиной увеличенного эндометрия в матке при менопаузе и в постклимактерическом возрасте считают гормональный дисбаланс, который приводит к недостатку прогестерона при ановуляторных менструальных циклах.

Этот процесс запускается еще в самом начале периода климакса, когда эстроген начинает снижаться, но все ещё происходят циклические процессы. В это время частота и качество менструаций претерпевают аномальные изменения, женщины все чаще сталкиваются с задержкой месячных, а циклы могут проходить без овуляции.

В репродуктивном возрасте овуляция разделяет цикл на 2 основных фазы — эстрогенную и прогестероновую. В первой фазе преобладает эстроген, который стимулирует фолликулярные процессы и провоцирует созревание яйцеклетки и начало овуляции.

После выхода яйцеклетки из яичника, на месте фолликула, где она созрела, образуется желтое тело. Задача желтого тела в выработке прогестерона. Во второй фазе менструального цикла прогестерон необходим на случай состоявшегося при овуляции зачатия.

Именно этот гормон поддерживает жизнеспособность эмбриона на первых порах его существования.

Но если же зачатие не произойдет и яйцеклетка достигнет матки пустой, желтое тело погибнет и уровень прогестерона снизится до минимума, что повлечет отторжение эндометрия и начало менструального кровотечения.

В репродуктивном возрасте толщина слизистого слоя матки варьируется от 4 до 12 мм, в зависимости от фазы менструального цикла. В климактерическом периоде, при отсутствии менструаций, толщина эндометрия в норме достигает отметки в 5 мм.

Читайте также:  Желтые выделения при беременности на ранних сроках: светло желтые, желто коричневые, без запаха в первом триместре на 5-6, 7-12 недели

Если размер слизистой увеличивается и это никак не связано с возможным менструальным циклом, существует опасность развития гиперплазии.

Факторы риска развития гиперпластического процесса эндометрия (ГПЭ):

  • эндокринные заболевания;
  • метаболический синдром;
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • нерегулярные менструации;
  • синдром поликистозных яичников;
  • наличие раковых опухолей матки или яичников в семейном анамнезе.

Чем отличается гиперплазия от эндометрита, эндометриоза и аденомиоза матки

Гиперплазию эндометрия не следует путать с эндометритом и эндометриозом.

Эндометрит — это воспаление функционального слоя матки, часто вызванное инфекциями или нарушением влагалищной микрофлоры. Это заболевание может развиться при гиперпластической аномалии, однако является отдельной болезнью.

Эндометриоз имеет больше общих особенностей с гиперплазией. При эндометриозе клетки и ткани эндометрия также склонны патологически разрастаться, однако происходит это не только в полости матки, но и за ее пределами (в маточных трубах, яичниках, брюшной полости).

Начальная форма маточного эндометриоза развивается в матке и носит название «аденомиоз».

При гиперплазии ткани слизистой оболочки матки разрастаются и утолщаются только в пределах маточной полости.

Эндометриоз редко диагностируют при климаксе, данное заболевание более присуще фертильному возрасту, тогда как гиперплазия обычно начинает активно развиваться в период менопаузы.

Симптомы и формы гиперплазии

Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе часто протекает безболезненно. Заподозрить, что что-то идет не так можно по нарушениям менструального цикла, которые намекали бы на ановуляторность.

Однако с началом климакса такие циклы находятся в пределах нормы, а менструации постепенно сходят на нет.

Потому наиболее эффективным методом определения болезни на ранних стадиях может стать только регулярное гинекологическое обследование и УЗИ.

  • Симптомы гиперплазии на ранних стадиях явление более редкое, однако их появление позволит заметить патологию раньше.
  • Ранняя симптоматика гиперплазии может быть похожа на проявления аденомиоза при климаксе.
  • Стоит обратить внимание на возможные проявления болезни:
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • тянущие боли внизу живота и пояснице;
  • боли во время секса;
  • общее недомогание и слабость.

Симптоматическая картина усугубляется по мере развития заболевания. Опасность гиперплазии в том, что рано или поздно она начинает приводить к сильным маточным кровотечениям, на фоне которых развиваются симптомы анемии. Боли приобретают более выраженный характер, может подниматься температура тела, проявляться обмороки и головокружение.

Кровянистые выделения в постменопаузе являются основным симптомом гиперплазии эндометрия.

Формы гиперплазии зависят от тяжести изменений во внутренних слоях эндометрия:

  1. Железистая форма характерна для разрастания верхнего железистого слоя, что происходит по вине аномальной секреции желез эндометрия.
  2. Железисто-кистозная стадия развивается при длительном протекании железистой гиперплазии. На фоне болезни, в матке аномально развивается кистозная ткань и появляются уплотнения (кисты).
  3. Базальный слой эндометрия наиболее глубокий, поэтому его гиперплазия требует более сложного и длительного лечения.
  4. Полиповидная форма — это очаговая разновидность гиперплазии, при которой поражаются только отдельные участки матки.
  5. Атипичная гиперплазия — наиболее опасная форма патологии эндометрия в менопаузе. Клетки делятся и разрастаются слишком быстро, что часто приводит к раку. Атипичная форма болезни чаще всего заканчивается хирургическими операциями по удалению матки и придатков. Так происходит чтобы не дать потенциально злокачественным клеткам развиться в матке либо распространиться в яичники.

А также потенциально опасны для развития злокачественных опухолей являются формы патологии, при которых образуются кисты и полипы.

Важно также понимать, что патология может развиваться из более легких форм в более тяжелые.

Диагностика ГПЭ

Гиперпластические процессы в полости матки долгое время могут протекать без выраженных симптомов. Чтобы вовремя определить и начать лечение недуга, необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и если есть тревожные симптомы идти на внеплановую консультацию.

Первым необходимым шагом к определению патологий эндометриоидного слоя является ультразвуковое обследование органов малого таза.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе (матки в менопаузе): выскабливание (отзывы), норма по УЗИГиперплазия эндометрия на УЗИ

По результатам УЗИ можно определить насколько толщина эндометрия в менопаузе отличается от нормы, а также проводить регулярный мониторинг на предмет аномального роста тканей.

Часто бывает так, что при увеличении толщины слизистой оболочки матки на 1–3 мм, пациенткам требуется проверить этот показатель через какое-то время, чтобы определить, происходит ли активный патологический процесс, требующий более серьезного лечения.

Помимо общего УЗИ, могут понадобиться такие методы инструментальной диагностики:

  • трансвагинальное ультразвуковое исследование;
  • гистероскопия;
  • рентгенологическое обследование (с целью определить наличие полипов).

При заболеваниях полости матки, для постановки диагноза требуется лабораторная диагностика тканей эндометрия во время гистологического исследования, а также цитологическое обследование биоматериалов пораженной области матки.

Также назначается следующая группа анализов:

  • общий анализ крови;
  • исследование гормонального фона;
  • коагулограмма;
  • бактериологический анализ на ИППП.

Стандартом в заборе биоматериалов для проведения лабораторных исследований при гиперплазии эндометрия в постменопаузе долго считали диагностическое выскабливание, однако в последние годы хорошие отзывы получила Пайпель-биопсия. Этот метод показал себя как менее травматичный, безболезненный и более точный для получения качественных результатов.

Методы лечения

Вылечить гиперплазию эндометрия можно, однако эффективность лечения и его последствия во многом будут зависеть от стадии развития и формы болезни. А также тип лечения будет зависеть от возраста женщины.

В репродуктивные годы и при ранней менопаузе терапия обычно направлена на возобновление овуляторных циклов, тогда как в менопаузе лечение призвано ускорить климактерические процессы, дабы прекратить выработку эстрогенов.

Важно и то, когда женщина обратилась за помощью. Если гиперплазию обнаружили на плановом обследовании еще в бессимптомной фазе, то методы терапии будут более лояльными, чем терапия тяжелой формы.

Лечить гиперплазию эндометрия необходимо своевременно, так как это позволит применять общетерапевтические методы и сохранить функционал репродуктивных органов.

Для лечения гиперплазии эндометрия матки в менопаузе чаще всего назначаются:

  1. Симптоматическая терапия, которая направлена на устранение кровотечений, болей, нормализацию метаболических и эндокринных нарушений. Включает прием лекарств, физиотерапию и диеты.
  2. Гормональные препараты — метод направлен на коррекцию сбоев гормонального фона, таким образом, чтобы тормозить аномальное деление клеток и разрастание тканей эндометрия.
  3. Хирургическое вмешательство требуется при очаговой форме эндометрия или в запущенной стадии болезни. Обычно отсекают лишь пораженные участки, но в тяжелых формах может потребоваться удаление матки.

Лечится народными средствами при гормональных патологиях малоэффективно. Однако вы можете посоветоваться со своим лечащим врачом о применении общеукрепляющих и профилактических домашних рецептов.

Результаты клинических исследований о лечении гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Было обследовано 233 женщины в возрасте 47 – 82 года. Пациентки были разделены на пять групп. Первая группа после гистероскопии получала гормональную терапию, во второй была проведена селективная деструкция эндометрия (СДЭ), в третьей было применено СДЭ и противовоспалительная терапия, в четвертой применялись все перечисленные методы лечения, а в пятой – только гистероскопия.

Исследование показало, что наиболее эффективным оказалось комбинирование СДЭ и противовоспалительной терапии. Наихудшие результаты показала первая группа женщин, где после гистероскопии была применена гормональная терапия.

Результаты приведены согласно данным статьи, автором которой является Медведская С.Е. УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»; кафедра акушерства и гинекологии.

Гипер- и дисплазия эндометрия матки в период менопаузы поддается лечению и может быть эффективно устранена. Главное — вовремя обратиться за медицинской помощью. Эту болезнь можно и нужно лечить, чтобы избежать опасных для женского организма последствий аномального разрастания клеток эндометрия.

Выскабливание при менопаузе — лечение гиперплазии эндометрия

Эти болезни имеют разные причины, и выявить их часто бывает трудно или их поздно находят, так как женщины с наступлением данного времени небрежно относятся к походам в гинекологическую клинику, тем более, когда никаких симптомов не наблюдается.

У множества женщин с наступлением климакса при осмотре наблюдается гиперплазия эндометрия, и такая процедура, как выскабливание при менопаузе – далеко не редкость.

Мы задались целью ознакомить дорогих читательниц с тем, как и почему начинается это заболевание, и так ли необходимо оперативное вмешательство, чтобы победить недуг.

Риски заболеть в менопаузе

Все слышали изречение: «гормоны шалят», и во время климакса они действительно начинают работать со сбоями в нашем теле. Нормальное функционирование гормональной сферы держит в порядке все системы организма женщины, не только следя за здоровьем, но и за нашими эмоциями и способностью наслаждаться.

И когда в женском теле начинает излишне скапливаться такой гормон, как эстроген, при уменьшении прогестерона, это может закончиться в менопаузе таким опасным заболеванием, как гиперплазия эндометрия. В группе риска находятся дамы с длительными обильными месячными до климакса, имеющие миомы, воспаление эндометрия или образования в области груди.

Из области анатомии

Матка – это мышечный мешок, предназначенный к вынашиванию ребенка, соединенный с яичниками, в которых растут яйцеклетки до выхода в этот женский орган. Внутри матка выстлана слизистым веществом, называемым эндометрий. Предназначен эндометрий для того, чтобы стать первой колыбелью для зародившейся жизни, защищать и питать плод.

Базальный слой слизистой более толстый и плотный, является основой для функционального слоя.

В функциональном отделе присутствуют железы, выделяющие слизистое вещество, не дающее склеиваться внутренности женского органа. Соединяет эти два слоя слой клеток в виде сетки, под названием стромы.

Начиная с подросткового возраста, во внутреннем слое слизистой матки ежемесячно происходят следующие процессы:

  1. Толщина его после закончившихся месячных составляет всего 1 мм.
  2. До начала овуляции эстрогены действуют на слизистую, заставляя ее утолщаться, клетки ее растут в размерах, доходя до 0,4 – 0,5 см.
  3. При наступлении овуляции готовая к размножению яйцеклетка выходит из яичника в матку и встречается со спермой во время полового акта, на ее месте растет временное желтое тело, выбрасывающее в матку прогестерон, заставляющий эндометрий еще увеличиться в толщину и начать вырабатывать специальное вещество. Двигающиеся волнообразно подобия ресничек, растущие на мерцательных клетках, на внутренней гладкой поверхности функционального слоя продвигают яйцеклетку в место, где она прикрепится и будет расти. Эндометрий вырастает до 0,8 см толщиной.
  4. В случае несостоявшегося оплодотворения, функциональный отдел начинает истончаться, отмирать, и происходит его отслоение, вызывая кровотечение, с которым он извергается из матки. Это менструация.
  5. Базальный слой начинает выращивать внутренний при помощи стром, до следующих месячных.
Читайте также:  Методы проведения консервативной миомэктомии, противопоказания, реабилитация

Что такое гиперплазия эндометрия?

В случае, когда эстрогенный уровень велик, а прогестерон мал и не может справиться с женскими гормонами, слизистая начинает бесконтрольно разрастаться.

Функциональный слой слизистой прорастает внутрь базального и не отходит в процессе месячных.

При гиперплазии эндометрия приходится производить выскабливание, потому что нарушаются и гормональные, и эндокринные процессы, и это влечет невозможность беременности.

Обычно данный процесс происходит в пременопаузе, хотя и в детородном возрасте гормональные сбои бывают также.

Данное заболевание часто поздно обнаруживает себя, проходит бессимптомно, усиливается, утихает, и снова напоминает про себя. Гиперплазия эндометрия в менопаузе не редко впервые выявляется при затянутой форме.

Виды гиперплазии и выскабливание

Статистика утверждает, что эта болезнь обнаруживается у каждой пятой пациентки гинекологии. В последнее время ею заболевает все большее число представительниц слабого пола. Осложнения после этого недуга, в том числе рак, также увеличились.

Рассмотрим разновидности гиперплазии:

  • железистая гиперплазия – не злокачественная форма, при ней железистые клетки размножаются, скапливаются группами, а не по всей слизистой. Форма желез изменяется, они увеличиваются, но продолжают исполнять свои функции; выскабливание проводится не всегда, смотря по состоянию органа;
  • железисто-кистозная форма – последствие дисбаланса половых гормонов, который может стать последствием мастопатии, болезни щитовидной железы, диабета, встречающихся у женщин в пременопаузе. Заболевание подобно предыдущему, но в дополнение к разрастающимся клеткам желез, внутри их отверстий растут клетки и не дают выходить секрету. Вырастают подобия пузырей со слизью внутри. Кроме матки, такие кисты могут появиться и в яичниках. Чистка при этом обязательна;
  • кистозный вид аденомиоза: схож по проявлениям с предыдущей формой, но в отличие от нее, железы сильно разрастаются при нормальном внутреннем слое этих желез. Появление опухолей на месте очагов разрастания клеток – частое последствие кистозной гиперплазии. Выскабливание проводится обязательно;
  • гиперплазия в очаговой форме — изменения происходят в соединительной части, в ней вырастают доброкачественные полипы, поражение происходит местами, очагово, чаще в верхнем отделе женского органа. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе в данной форме чаще заканчивается раком, чем в молодом возрасте. Произведение выскабливания необходимо;
  • атипическая гиперплазия отличается от других появлением в гипертрофированном эндометрии атипичных клеток, на которые иммунная система не умеет воздействовать, и составляющие функционального слоя начинают мутировать. Изменяется как внутренний, так и базальный слой. Заболевание в половине случаев переходит в рак, и нужно не просто выскабливание, а удаление женского органа;
  • редчайшим типом гиперплазии является базальная, отличающаяся утолщением базального слоя слизистой.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе возникает не столько по причине сильного роста эстрогена, сколько из-за продолжительности увеличения его количества. В начале климактерия, когда циклы месячных начинают проходить, минуя овуляцию, начальный отрезок цикла возрастает по времени, и уменьшение прогестерона не позволяет ему справиться со своей функцией.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе появляется сравнительно редко, ведь функциональный слой слизистой уже усыхает и не растет. Многие гинекологические проблемы, такие как миоматические проявления, эндометриоз, образования в груди не вызывают аденомиоз, но являются показателями увеличенного женского гормона, а значит и риска получить гиперплазию.

При раннем климаксе, до 45-летнего возраста, назначают диагностическое и лечебное выскабливание также в связи с возможной данной болезнью.

Это наталкивает на вывод, что до наступления окончания месячных необходимо регулярное обследование у гинеколога дважды в год, и проводить ультразвуковое исследование единожды за год.

Практически всегда для устранения патологии приходится проводить процедуру выскабливания.

В каком случае проводится выскабливание?

Если у женщины кровотечение – это главный сигнал опасности, при котором нельзя тянуть с походом к врачу. Кровь при климаксе – ненормальное явление, ведь яичники перестают работать.

Специалист направит больную на ультразвуковое обследование, для того, чтобы определить, какой толщины слизистая матки и размеры женского органа.

В норме эндометрий достигает толщины 0,5 см, а в постменопаузе – 0,4 – 0,5 см; при увеличении ее до 0,7 см женщине назначают повторное УЗИ спустя три месяца, и через полгода.

При увеличении слизистой до 0,8 см в толщину больную отправляют на выскабливание, так как данный симптом считают уже опасным для здоровья.

При толщине, превышающей 1 см, аналогично проводят чистку внутренности матки, но выскабливают отдельно шейку матки и сам женский орган, и вынутый эпителий исследуется на предмет выявления патологий.

Осмотр происходит при помощи специальных зеркал. Проводят биопсию и осмотр аппаратом гистероскопом, а также диагностическую чистку. При наступившем климаксе матка в норме уменьшена, эпителий видоизменен, иссушен, шейка сужена и не эластична.

Также изучается строение эндометрия, которое при климаксе также меняется. Если в матке обнаружена слизь, ее состав исследуется обязательно.

Сущность выскабливания

Это медицинская манипуляция, которая проводится после введения в вену наркоза. Специальным инструментом под названием кюретка соскабливают эндометрий изнутри матки, и, естественно, травмируют полость женского органа.

Данную операцию считают лечебно-диагностической, по причине того, что удаляемый эндометрий и полипы, если они присутствуют, попадают на лабораторный стол, где их обследуют для точной диагностики.

Поэтому чистку проводят часто не только при точно поставленном диагнозе, но и в случае, когда есть только подозрение на какой-то недуг.

Это наталкивает на размышление: а может не нужно делать эту чистку? Может быть, возможно обойтись уколами и таблетками, физиопроцедурами? Но, как мы видели выше, такое заболевание, как гиперплазия эндометрия в менопаузе, в большинстве случаев лечится оперативно: или выскабливанием, или лазером, или креоаппаратом, а иногда и приходится удалять весь орган.

Какой бы ни был опытный доктор, но травмы при этой операции неизбежны, хорошо еще, что после климакса не стоит вопрос о риске бесплодия. Ведь чистка проводится и женщинам молодого возраста, причем при абортаже она также присутствует. Так что сама чистка в более молодом возрасте может привести к аденомиозу в климаксе, и, по иронии случая, придется делать вновь то же самое выскабливание.

Такая процедура, как гистероскопия, помогает в решении данной проблемы. При помощи аппарата гистероскоп доктор может видеть внутреннюю часть матки на мониторе, и диагностическая чистка не потребуется, ведь все патологии налицо.

Также диагностическое выскабливание можно заменить биопсией эндометрия, когда тонкая трубочка вводится внутрь и всасывает ткань на анализ. И отпадает необходимость делать чистку «на всякий случай».

При гистероскопии есть все условия провести чистое выскабливание тканей, без оставления части слизистой внутри, и точечно удалить полипы или кисты.

Так что ужасно повезло тем дамам, которые проживают в местности, где больницы оснащены этим новым оборудованием для устранения женских патологий.

Как женщину готовят к выскабливанию?

Без подготовки операцию не проводят, если только женщина не истекает кровью, и нужно немедленно вмешиваться. До выскабливания пациентку направляют к участковому терапевту и узким специалистам, чтобы узнать противопоказания к процедуре. Также проводят анализы:

  • расширенный анализ крови;
  • анализ на гепатит;
  • анализ на СПИД;
  • на венерические болезни;
  • электрокардиограмма сердца;
  • мазок из влагалища;
  • обязательно перед операцией нужно сделать УЗИ женского органа.Современные аппараты прекрасно показывают, в каком состоянии эндометрий, и отпадает необходимость назначать чистку с целью поставить диагноз.

При выявленных заболеваниях вначале устраняются воспалительные процессы и инфекции.

Лечение эндометрия в пременопаузе

  • так как в пременопаузе яичники плохо функционируют, то доктор назначает вначале гормональные формы, помогающие работать придаткам и сдержать рост эстрогенов, а также не допустить перерастание тканей в раковые;
  • витаминные препараты А, Е и Ca;
  • выскабливание пораженных частей эндометрия;
  • при повторении симптоматики доктор вынужден удалить всю матку.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

  • проводится диагностическое выскабливание;
  • после анализа материала из матки гинеколог выбирает набор гормонов, необходимых для стагнации гиперплазии, в течение лечебного процесса наблюдает изменения в слизистой и состояние гормонального баланса;
  • найденные аномалии в матке выскабливают, с применением лазера в некоторых местах разрастания клеток;
  • в хирургии проводится комбинирование гормональной и хирургической формы воздействия; гормоны сокращают утолщение эпителия, и во время операции меньшая площадь нуждается в чистке;
  • при рецидиве заболевания проводят удаление органа, после этого вновь проводят курс гормонов.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

  • выскабливание является начальным этапом при лечении;
  • врач назначает Гестагены, принимать которые нужно 1 год, гормоны для воздействия на гипоталамус;
  • лечение проводится под контролем регулярных УЗИ.

Если заболевание возвращается, или медики находят у женщины атипичные образования, используют крайний метод – удаление женских органов

После выскабливания

Если женщине провели данную операцию, не нужно забывать о проблеме и проходить осмотр гинекологом, и в случае, когда назначат, — обследование ультразвуком четырежды в год с момента процедуры.

Выскабливание имеет некоторые последствия для здоровья: в течение трех – десяти суток могут быть выделения крови, и данный факт не должен пугать пациентку. Это отходят оставшиеся частицы эндометрия.

Через полгода врач должен сделать диагностическую чистку, чтобы удостовериться, что болезнь не возобновилась, и выписать женщине препараты, которые доктор считает нужными в этот период.

Нужно знать, что при сильных кровотечениях прием кровоостанавливающих лекарств не решит проблему, а только отсрочит, и придется идти на выскабливание. Но вы можете потерять драгоценное время, истощить свой организм от потери крови, а также получить онкологическое заболевание, что кончается, в большинстве случаев, летальным исходом.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector