Галактоцеле: почему развивается киста, консервативные и хирургические методы лечения

Галактоцеле — сугубо женское заболевание. Оно возникает как во время, так и после лактации. Диагностируется редко, несмотря на это, следует знать проявления болезни. Патологический процесс не ведет к малигнизации клеток, изначально в молочных железах появляется доброкачественная опухоль. Важно своевременно обратиться к врачу, таким образом, удастся избежать роста новообразования.

Причины галактоцеле

Под термином понимают доброкачественную опухоль, сформированную в области молочной железы. Новообразование содержит молоко и не вызывает серьезного дискомфорта. Галактоцеле молочных желез — киста, состоящая из расширенных млечных протоков. Болезни подвержены женщины, которые регулярно вскармливают ребенка.

В редких случаях недуг настигает беременных. Диагностируется у женщин, находящихся в постлактационном периоде. Чтобы выявить точную причину, нужно провести комплексное обследование. Если ребенок получает не все молоко, необходимо сцеживать остатки. Это важно для профилактики болезни. Застой молока ведет к патологиям молочных желез, в числе которых галактоцеле.

Болезнь возникает на фоне мастита, при котором в грудных железах застаивается молоко. Другие распространенные причины:

травмы груди;
инфекция;
рубцовые образования;
любые патологии, при которых нарушен отток молока;

Если врач не может выявить заболевание, он предполагает нарушение свертываемости молока. В данном случае оно имеет особый состав — преобладают жировые частицы. Возможный фактор — гормональный сбой. Он ведет к нарушению оттока молока, в результате возникает галактостаз или галактоцеле.

Патогенез (что происходит)

Галактоцеле развивается в течение одного-двух месяцев. Патология часто связано с инфекцией, гормональным сбоем, травмой. Если отток секрета нарушается, происходит увеличение молочных желез, соответственно, в них копится молоко.

Процесс свертываемости молока затрудняет естественный отток. В результате патологических реакций формируется кистозное образование. Молоко застаивается в протоках, эпителии которых изменяются. Данный процесс ведет к осложнениям, самым распространенным из которых является дисплазия. Галактоцеле может спровоцировать уже имеющаяся злокачественная опухоль.

Иногда киста, возникающая на фоне болезни, растет. Если она копит много молока, то со временем — расширяется. На начальных этапах патология не дает о себе знать. В груди образуются безболезненные кисты. Некоторые пациентки обращаются за помощью тогда, когда обнаруживают уплотнение при пальпации.

Клинические проявления

Бывают случаи, когда опухоль видно невооружённым глазом. По типу уплотнение подвижное, особого дискомфорта оно не доставляет. Киста имеет однородную структуру, не вызывает боли при надавливании.

В зависимости от стадии, из грудных желез может идти молоко при нажатии на кисту. В нём нет примеси крови или гноя. При обнаружении такого симптома нужно обратиться к врачу.

Нельзя откладывать визит, в противном случае возникнут осложнения.

Если пациентка обращается в клинику на запущенных стадиях болезни, повышается вероятность осложнений. Галактоцеле может повлечь за собой инфекционный процесс, диспластическое явление. Главный симптом — опухоль в молочной железе. Перед наступлением менструации она увеличивается.

У некоторых женщин киста вызывает неинтенсивную боль. Другие симптомы, как правило, отсутствуют, но проявляются на стадии осложнений. Женщина начинает ощущать боли при надавливании на грудь, температура поднимается, лимфоузлы набухают. Клиническая картина связана с воздействием микроорганизмов, попавших в железы.

Данные симптомы указывают на присоединение инфекции.

Методы диагностики болезни

Галактоцеле требует ранней диагностики. Лечение поможет восстановить функции молочных желез. Врач назначает комплексное обследование. Важно установить точный диагноз, исключив другие патологии.

Если маммолог сомневается в происхождении новообразования, он назначает дополнительные методы исследования. Ключевым этапом диагностики является сбор анамнеза.

Врач устанавливает связь симптомов с грудным вскармливании.

Галактоцеле — округлое новообразование с четкими границами. Оно, как правило, локализуется вдали от ореола. Киста не соединена с близлежащими тканями, не вызывает боли при надавливании.

Если присоединилась инфекция, образование вызывает дискомфорт, а лимфоузлы увеличиваются. Важно провести комплексное обследование и оценить общее состояние пациентки. В ряде случаях требуется гистологическое исследование.

Биопсия кисты предполагает прерывание лактации.

Диагностика не обходится без инструментальных методик. Они позволяют уточнить заболевание. Галактоцеле на УЗИ выглядит в виде округлой эхогенной тени. УЗИ — безопасная процедура, она разрешена даже беременным женщинам.

Маммография может оказаться вредной, но позволяет получить более точные результаты. Врач выявляет округлое образование с четкими линиями. В центре располагаются кальцификаты, напоминающие яичную скорлупу.

Доброкачественная опухоль не несет угрозы для здоровья, в то время как злокачественная опасна для жизни.

Чтобы определить тип кисты, надо провести дифференциальное обследование. Рак молочной железы передается наследственным путем. Отличительная особенность злокачественного образования — нечеткие края.

Опухоль соединена с близлежащими тканями и вызывает боли при пальпации. Расширенные лимфоузлы также могут указывать на онкологию.

Доброкачественная киста имеет однородную структуру, злокачественное образование отличается нечеткими краями.

Методы лечения

Болезнь требует комплексного лечения. В зависимости от результатов диагностики, врач назначает лекарства или хирургическую процедуру. Пациентка должна правильно ухаживать за молочными железами.

Нельзя допускать того чтобы на сосках появлялись трещины, в противном случае может присоединится инфекция. Рекомендуется употреблять гипоаллергенные продукты. Диета предполагает ограничение солёной, острой, жирной пищи.

Пациентка не должна прекращать грудное вскармливание. Если киста небольшая, она исчезает самостоятельно.

При эндокринной болезни назначаются лекарства с прогестероном. Если консервативное лечение не дает результата, специалист направляет на операцию. Поддерживающая терапия предполагает прием гомеопатических средств. Они улучшают кровоток в груди и нормализуют функции тканей. Гомеопатические препараты снимают спазм и способствует отхождению молока. Самые распространенные: Мастодинон и Ременс.

Проведение пункции

Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Вначале хирург выбирает область, где будет находится надрез, затем обрабатывает грудь антисептическим раствором. Через надрез берется фрагмент кисты и отправляется на биопсию.

Далее врач извлекает иглу, на место укола вновь наносит антисептический состав и накладывает пластырь. Рекомендуется проводить процедуру на 7-й день менструального цикла. В любом случае грудь не должна болеть.

Если пациентка находится в климактерическом периоде, врач разрешает проводить процедуру в любой день при условии отсутствия противопоказаний.

Женщины, у которых выявлены опухоли, интересуются, больно ли проводить биопсию. Дело в том что грудь — очень чувствительная часть тела. Однако в ходе манипуляции врач использует сверхтонкую иглу. Пункция галактоцеле вызывает дискомфорт. Процедура, скорее, неприятная, нежели болезненная.

Цель биопсии — установить тип новообразования. После операции пациентка принимает лекарства, содеражщие витамины. Также необходимо обследоваться у маммолога. Результаты биопсии, как правило, готовы на 3-4 день. Если хирург подозревает онкологический процесс, он назначает экстренную биопсию.

Манипуляция имеет противопоказания:

инфекционные патологии, которые находятся в стадии обострения;
температура;
период беременности и кормления грудью;
хирургическое вмешательство на молочных железах, проведенное недавно.

Пункция при галактоцеле проводится не всегда. Если киста гноится, манипуляция необходима (альтернативный вариант — полостная операция).

Пациентка должна следовать предписаниям врача. За два дня до проведения пункции нельзя принимать лекарства, которые разжижают кровь. Следует отказаться от алкоголя за 2 недели до пункции.

Перед процедурой важно выспаться, в противном случае организм будет истощенным, болевой порог — повышенным. С разрешения врача можно использовать противоотечные средства.

Запрещено вступать в интимные отношения в течение недели после биопсии.

Во время процедуры пациентка должна вести себя спокойно. Если она сильно нервничает, можно принять успокоительное. Резкие движения недопустимы, так как врач может сделать прокол не в той области. Преимущество пункции в том, что она не оставляет шрамов и рубцов. Может появиться гематома, но проходит она быстро.

Применение народных средств

Лекарства, приготовленные в домашних условиях, способствует рассасыванию опухоли.

Чтобы уменьшить отёк, необходимо приложить к груди капустный лист. Процедуру проводят на ночь. Капусту выдерживают 12 часов, снимают и слегка массируют грудь.
Если галактоцеле не сопровождается инфекцией, можно сделать соляной компресс. Следует прогреть соль и приложить к пораженному участку.
Для лечения применяют смесь тертого лука и меда. Компресс накладывают на пораженный участок 2 раза в сутки.
Водка, наполовину разбавленная водой, помогает устранить отёки. Делают компресс, выдерживают 2 часа.
Отвар ромашки улучшает кровообращение, а также снимает отёк. Средство принимают внутрь и прикладывают к пораженным участкам.
Для приготовления следующего лекарства берут 5 листочков крапивы, валерианы и один корень имбиря. Целебную смесь заливают кипятком, настаивают 1 час, употребляют по 100 г трижды в сутки.
Можно сделать средство из коры дуба и чабреца. Берут одну столовую ложку смеси, заливают 250 мл кипяченой воды, принимают по 15 мл трижды в сутки.

Если лекарства в совокупности с народными средствами не дают результата, врач назначает операцию. Бывают случаи, когда киста стремительно растет и достигает внушительных размеров.

Тогда проводят экстренное хирургическое вмешательство. Растущая образование малигнизируется с большей вероятностью. Если киста гноится, врач назначает ревизию. Процедура помогает предупредить мастит.

Операция при болезни галактоцеле бывает открытой и малоинвазивной(биопсия).

Перед тем как выполнить биопсию, маммолог делает УЗИ. Малоинвазивная процедура предполагает введение тонкой иглы и извлечение содержимого кисты. Недостаток биопсии в том, что она оставляет за собой рубец.

При небольших кистах вводят склерозирующие вещества, они помогает склеить млечные протоки. Если врач сомневается в том, что образование доброкачественное, он назначает полостную операцию.

В ходе процедуры выполняется резекция.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать галактоцеле, нужно соблюдать правила грудного вскармливания. Если в процессе лактации выходит не всё молоко, необходимо сцеживать его. Это позволит предотвратить застой. Кормящая мама должна правильно ухаживать за грудью.

После кормления не рекомендуется использовать мыло, а только лишь тёплую воду. Важно правильно питаться. Употребление вредных продуктов ведет к нарушению обмена веществ, в результате чего возникают патологии.

Следует избегать стрессов, так как они могут привести к гормональным нарушениям.

Галактоцеле имеет благоприятный прогноз, однако, пациентка должна вовремя обратиться за помощью. Если диагностировать болезнь на ранних стадиях, удастся избежать осложнений. При неэффективности консервативного лечения назначают операцию. Несвоевременная терапия может привести к малигнизации процесса и развитию метаплазии.

Галактоцеле — доброкачественная опухоль. Она легко поддается лечению, но следует вовремя обращаться к врачу. Пациентки отмечают, что после курса терапии самочувствие улучшается.

Даже если молоко скапливается в протоках, посредством операции удается откачать его. Если патология сопровождается инфицированием, необходимо откачивать гной. В любом случае лечение должно быть грамотным и своевременным.

Народные средства нельзя принимать бесконтрольно. Следует придерживаться указанных дозировок.

Киста молочной железы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста является достаточно распространенной патологией молочной железы. Она имеет пузыревидную форму и наполнена жидким содержимым.

Данное образование относится к доброкачественным, но оно опасно возможностью развития воспалительного процесса.

Заболевание вначале протекает практически бессимптомно. Спустя некоторое время появляются неприятные ощущения – жжение, зуд, незначительная боль и уплотнения в структуре груди. Симптомы усиливаются на фоне месячных.

Киста молочной железы чаще всего возникает при гормональных нарушениях у женщин. Заболевание чаще всего встречается у женщин возраста от 35 до 50 лет (до наступления менопаузы), но может проявиться в любом возрасте.

Есть небольшая вероятность озлокачествления кистозного образования.

Что такое киста молочной железы

Полость, ограниченная капсулой и заполненная жидким содержимым, называется кистой. Если эти патологические структуры находятся в тканях молочных желез – это кисты молочных желез.

Образуется такая капсула за счет расширения млечного протока железы, который растягивается и постепенно заполняется жидкостью. Затем проток закупоривается и формирует капсулу. Сначала не возникает дискомфортных ощущений, и на ранних стадиях заболевание протекает незаметно.

По мере увеличения кисты появляются неприятные и болевые ощущения. Содержимое кисты может воспалиться, что делает боль сильной. Перед месячными и во время них неприятные ощущения усиливаются и могут стать достаточно болезненными.

Новообразование может быть круглой, овальной или более сложной формы. Его размер колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Кистозные образования большого размера могут изменять грудь до визуально заметной деформации.

Образование бывает единичным или множественным (групповым).

Причины развития патологии

Обычно причиной кисты становится запущенная мастопатия и серьезные эндокринные нарушения. Основными факторами, вызывающими заболевание, являются:

сильное отклонение от нормы гормонального фона женщины, избыток эстрогенов;
частое пребывание в состоянии стресса;
наследственность;
беременность и роды;
отказ от грудного вскармливания;
кормление ребенка грудью более года;
физические повреждения (травмы) груди;
превышение длительности применения гормональных контрацептивов или не соблюдении требуемых пауз при их приеме;
аборты, особенно многочисленные;
оперативные вмешательства на груди;
избыточное пребывание на солнце и передозировка ультрафиолетовых лучей в соляриях;
поздние беременности;
бездетность;
использование «прерванного акта» как средства контрацепции;
избыточная масса тела (ожирение) или гипертрофия груди;
неправильное питание, нарушение жирового обмена, влекущего гормональные сбои;
интоксикация организма на вредных производствах;
вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем или неестественными пищевыми продуктами.

Также патология может сопровождать ряд следующих болезней:

сахарный диабет;
заболевания печени, нарушения желчевыделения;
нарушение функций щитовидной железы;
заболевания яичников, приводящие к гормональным нарушениям;
инфекции мочеполовой системы;
заболевания грудного отдела позвоночника, грудной сколиоз.

Причины возникновения патологии действительно разнообразны. Если присутствуют факторы риска необходимо наблюдать за состоянием своих молочных желез. Желательно исключить из жизни причины появления данного заболевания. Многие из них устраняются достаточно легко – например вредные привычки и неправильное питание, ведущее к ожирению.

Классификация кистозных образований

По расположению и строению кисты классифицируют на следующие виды:

По структуре образования разделяют на 2 формы:

Обычная. Состоит из гладкой пузыревидной кистозной капсулы с жидким содержимым, создаётся из протоков в молочных железах. Структура её мягкая и эластичная, эта форма может долго оставаться незамеченной.
Атипичная. Полая капсула со стенок которой в полость «растут» кальцинированные выросты. Этот вид вид кисты быстро воспаляется, имеет жесткую структуру и причиняет дискомфорт.

По размеру можно разделить на 2 группы:

Микрокисты. Размер составляет несколько миллиметров. Не могут быть обнаружены при пальпации.
Макрокисты. Размер превышает 1 см (10 мм) и может достигать до 5 см (50мм). Легко обнаруживаются прощупыванием даже при самодиагностике.

По количеству единиц образования киста бывает:

Солитарная. Одиночное образование, обычно крупное. При достижении размеров более 10 мм может причинять болевые ощущения.
Множественная. Состоит из нескольких расположенных рядом мелких капсул. Обычно хорошо прощупывается, так как занимает большой объем.
Многокамерная. Возникает при поликистозе, когда группа располагающихся рядом образований объединяется в одно.

По расположению в тканях:

Протоковая. Сформированы полыми наростами в млечных протоках железы. Возникает в период климакса у женщин 40-50 лет.
Жировая. Образуется в теле железы из-за закупорки сального протока.

После классификации кисты врач определяет наиболее приемлемый способ лечения.

Симптомы заболевания

На начальной стадии развития это доброкачественное новообразование может вообще себя не проявлять, и диагностируется случайно на УЗИ. При дальнейшем его развитии может появиться следующая симптоматика:

молочные железы становятся болезненными при прикосновении, особенно ярко симптом проявляется во время месячных;
при пальпации можно нащупать гладкое образование, которое перемещается в теле железы;
огрубение кожи сосков;
выделения из сосков жидкости белого, желтого цвета или гноя;
значительное увеличение размера груди перед менструацией и сильное уменьшение ее после;
деформация органа, при крупных образованиях изменение формы груди заметно визуально;
увеличение подмышечных лимфоузлов и болевые ощущения в подмышечной области;
болевые ощущения при сдавливании груди;
боль, жжение или зуд могут наблюдаться и без механического воздействия на грудь;
при воспаленной кисте возможно повышение температуры.

Если женщина обнаруживает у себя нечто подобное – нужно срочно обращаться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика

Все исследования молочных желез лучше проводить в начале менструального цикла. В это время женские гормоны на минимуме, поэтому не возникает слишком острых болезненных ощущений, как перед месячными и во время них.

Есть множество методов диагностики состояния молочных желез:

Самодиагностика. Женщина самостоятельно ощупывает свои молочные железы и определяет наличие мест с болевыми ощущениями при нажатии на них. Также выявляет оформленные твердые или болезненные структуры груди. Ощупывание следует проводить щадящее, чтобы не повредить нежную структуру молочной железы. Этот вид самообследования желательно проводить регулярно, не реже чем раз в месяц. Если есть болезненные ощущения или оформленные структуры следует срочно обратиться к врачу. Если же ничего не обнаружено, все равно следует не реже чем раз в год проверять состояние молочных желез у специалиста. Маленькие кисты невозможно найти пальпацией.
Врачебный осмотр груди помогает определить наличие новообразований. К сожалению метод не дает возможности определить вид образования. Обнаружение любых твердых структур в железе требует более точных обследований с использованием современного оборудования.
Маммография. Рентгенологическое исследование груди. Определяет форму, размер, локализацию и вид патологических структур железы. Рекомендуется всем женщинам после 45 лет раз в год проходить маммографию. Этот метод помогает определить на ранних стадиях множество заболеваний, которые еще не проявили себя симптомами. Регулярный маммографический осмотр называется скрининговым. При выявлении подозрительных структур может быть назначено повторное исследование – это диагностическая маммограмма. Делается для более подробного и скрупулезного обследования.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет определить форму, размер, строение и внутреннюю структуру всех новообразований, в том числе и кисты. Обычно при УЗИ определяют и эластичность тканей (эластография). При исследовании кисты считается одним из лучших методов. Обладает высокой точностью диагностики и даёт возможность рассмотреть внутреннюю структуру тела кисты.
Магниторезонансная томография. Показывает структуру кисты и пристеночных тканей. Назначается, если недостаточно было маммографии для более полного исследования структуры железы и её патологий.
Тонкоигольная аспирация (пункция) содержимого кисты. Используя УЗИ-аппарат, врач тонкой иглой протыкает кисту и извлекает из неё жидкость, которая будет отправлена на дополнительные исследования. Этот метод используют и для лечения кисты, извлекая жидкость из полости образования.
Цитологический анализ. Из образования берется биологический материал, полученный тонкоигольной пункцией из кисты, затем исследуется микроскопическими цитологическими методами.
Исследование гормонального баланса. Необходимо для выявления причин недуга.

При посещении маммолога в целях диагностики необходимо подробно рассказать:

какие симптомы наблюдаются и как долго;
какие препараты, в том числе контрацептивы и витамины, употребляются;
есть ли причины для стресса;
регулярен ли менструальный цикл;
была ли обнаружена киста ранее.

Осложнения кисты молочной железы

В полость кисты, заполненную жидкостью, могут попасть болезнетворные микроорганизмы, что нередко ведет к воспалению. Это очень распространенное осложнение.

Без лечения, воспаленная киста может превратиться в абсцесс. Это может привести к разрыву кисты и заражению организма. Последствия таких осложнений очень серьезны, вплоть до сепсиса.

Возможна вероятность преобразования кисты из доброкачественного новообразования в злокачественное. Хоть вероятность невелика, ею не следует пренебрегать.

Есть еще одна опасность – большое количество кистозных образований может помешать обнаружению злокачественных опухолей, если они есть.

Лечение кисты

Бытует ложное мнение – «не болит, значит лечить не обязательно». Или «рассосется само». Однако случаи самоизлечения настолько редки, что надеяться на них не стоит. Также следует забывать про описанные выше осложнения. Поэтому при обнаружении кисты необходимо сразу начинать лечение.

При незначительных размерах кисты и отсутствии воспаления можно ограничиться консервативными методами лечения.

К этим методам относят:

Медикаментозный. Используется ряд лекарств, устраняющих основные причины заболевания. Гормональные препараты устраняют дисбаланс эндокринной системы. Общеукрепляющие и витаминные комплексы закрепляют результат. При фоновом присутствии стрессов применяются седативные препараты.
Аспирация. При помощи тонкой иглы из полости вытягивается жидкость. Полость можно наполнить лечебным составом, это один из способов лечения.

Если же заболевание не поддается консервативным способам лечения, прогрессировало в опасные формы или возникли осложнения, применяются хирургические методы:

Лапароскопическая хирургия. Малоинвазивное вмешательство с применением лапароскопа, который делает прокол в молочных железах. Применяется, если размеры кисты невелики.
Хирургическое удаление образования. Выполняется при помощи разреза ткани. Применяется, если размер новообразования большой. В процессе операции может быть удалена доля железы, пораженная кистой.
Хирургическое удаление молочной железы. Применяется, если поликистозом поражена практически вся железа. После этого осуществляется реконструктивная пластика груди.

Так как оперируемый орган находится снаружи, операция не является сложной. Не требует длительного периода восстановления после нее. Современная хирургическая техника представляет возможность минимизировать послеоперационные рубцы. После заживления проколов и разрезов они становятся мало различимыми или вообще незаметными.

Следует сюда добавить следующие методы лечения, применяемые совместно с консервативными и хирургическими методами:

Диетотерапия. Поможет избавиться от риска повторного образования кисты. Нормализуя питание, исключают риск ожирения и гипервыделения эстрогена.
Физкультура. Умеренные физические нагрузки позволят восстановить обмен веществ. Это значительно снижает риск рецидивов.
Психотерапия. Если в жизни женщины присутствует постоянный стресс, появляется вероятность возврата недуга. Необходимо устранить стресс и восстановить психоэмоциональное состояние пациентки.

При диагностировании проблем на ранних стадиях можно избежать хирургического воздействия. Соблюдение несложных правил профилактики позволит исключить повторного появления заболевания.

Профилактика заболевания

На самом деле профилактику кисты молочной железы можно описать одной фразой – здоровый образ жизни.

Вот ряд простых рекомендаций, соблюдая которые можно избежать этого неприятного заболевания или его рецидива:

избегайте стрессов;
полноценно отдыхайте;
носите качественный бюстгальтер, бережно поддерживающий груди;
употребляйте здоровую пищу, избегайте ожирения;
поддерживайте физическую активность, выполняйте упражнения;
не курите;
не злоупотребляйте алкоголем;
ведите сексуальную жизнь с постоянным партнером;
грамотно используйте гормональную контрацепцию;
реализуйте свою детородную функцию;
избегайте абортов;
не злоупотребляйте солнечными ваннами, соляриями;
вовремя лечите гинекологические заболевания;
регулярно посещайте гинеколога и маммолога, особенно после 45 лет.

Соблюдайте эти правила, и ваша грудь будет здоровой!

Что такое галактоцеле молочной железы

Содержание:

Наравне с бесстрастной латынью, основой медицинской терминологии является поэтичный греческий язык. Это замечательно: достаточно сравнить звучание синонимов «галактоцеле» и «жировая киста».

Что такое галактоцеле?

Греческое слово «гала, галактис» означает молоко (да-да, у галактики тот же «молочный» корень), а «целе» — опухоль. Таким образом, становится ясно, что речь идет о какой-то опухоли, связанной с молоком. Галактоцеле — это киста молочной железы: полое образование, заполненное молоком (преимущественно видоизмененным).

Как образуется?

По сути — это типичная ретенционная киста.

Большинство желез устроены по одному плану: клетки, способные выделять секрет (будь это пот, молоко, слюна или другая биологическая жидкость) объединяются в группы — дольки. Внутри долек и между ними ветвятся протоки, по которым, как по трубам, секрет перемещается, чтобы излиться наконец туда, где он нужен.

Что же случится, если проток станет непроходимым? Его просвет может сузиться или полностью перекрыться посттравматическим рубцом, отечными окружающими тканями, камнем или другим механическим препятствием.

Клетки продолжают секретировать, но отток секрета прекращается: жидкость накапливается в протоках, они растягиваются все больше. В результате образуется полость, заполненная жидкостью, стенки которой состоят из клеток железистой дольки и выстилки протоков.

Такое образование и называют ретенционной (от слова «ретенция», то есть задержка) кистой. Киста — новообразование хоть и патологическое, но не злокачественное.

Молочная железа, родственница потовых желез, устроена типичным для желез образом. Уже во время беременности начинается выделение молозива, а потом и молока клетками железы.

В период лактации они работают весьма активно, и даже после отнятия ребенка от груди в течение нескольких месяцев сохраняют эту способность и могут выделять незначительное количество жидкости. Клетки начинают секретировать под действием гормона пролактина.

Если происходят гормональные нарушения, то секреция может начаться (и возникнуть вероятность образования галактоцеле) вне связи с лактацией — и даже у мужчин. Разумеется, это случается очень редко. Галактоцеле — вообще нечастая патология.

Причины развития

К описанному процессу нарушения оттока могут приводить:

врожденные анатомические особенности — узкие, искривленные протоки;
перенесенные травмы груди;
инфекционное воспаление (стенки протока отекают, и он «слипается» либо просто сдавливается снаружи воспаленными соседними тканями.);
лактостаз (застой молока) при неправильно организованном грудном вскармливании, большом количестве молока или резком прекращении кормления грудью;
изменение нормального состава молока (в том числе и при гормональных нарушениях, да и при вышеперечисленных процессах) приводит к его сворачиванию. Частички свернувшегося молока закупоривают протоки.

Симптомы нарушений

Могут развиваться как одиночные кисты, так и множественные. Мелкие кисты, особенно в глубине железы, можно обнаружить только при специальном исследовании (например, УЗИ). Крупные кисты — а они могут достигать диаметра 7-10 см и даже более — легко прощупываются как врачом, так и самой женщиной при самообследовании. Чаще они формируются ближе к области соска либо под ним.

Киста имеет округлую форму, она легко смещается, так как не спаяна ни с кожей, ни с соседними тканями, на ощупь эластичная, обычно малоболезненная. Может быть болезненной при надавливании (когда киста большая), при набухании груди перед менструацией.

Содержимое кисты может быть разным. Это всегда молоко, но видоизменившееся, и такое изменение может превращать молоко в довольно неприятную на вид жидкость. Выделяют масляную, сыровидную и мыловидную кисты — названия говорят сами за себя. Когда проводят пункцию кисты, получают зеленоватую или коричневатую густую жидкость (или еще более вязкую, замазкоподобную субстанцию).

Галактоцеле может существовать долгое время. Киста увеличивается в размере, порой значительно, изменяя форму груди. Если киста небольшая, перестала расти, ее не замечают годами, то стенки этого образования пропитываются солями кальция — обызвествляются.

Как ставят диагноз?

Опрос, осмотр и пальпация молочной железы.
УЗИ. Обнаруживается округлая или овальная полость с четкими контурами. Но у кормящих женщин все дольки железы увеличены и заполнены молоком, так что они могут маскировать кисту.
Маммография (рентген). Позволяет увидеть кисту в виде просветления (более темного круглого пятна на снимке), иногда виден уровень жидкости (это граница между жировой и белковой фракциями содержимого). При кальцификации пятно будет, наоборот, светлым, ярким.
Пункция с последующей цитологией и бактериальным посевом. В неосложненном случае содержимое кисты стерильно.
При подозрении на гормональный сбой необходимы соответствующие анализы крови.

Чем грозит галактоцеле?

Самое частое осложнение, особенно опасное для кормящих мам, а заодно и малышей — это проникновение в кисту инфекции. Молоко — отличная питательная среда, а на коже всегда есть стафилококки, стрептококки и другая микрофлора.

В случае инфицирования развивается абсцесс (нагноение кисты) либо мастит (разлитое воспаление ткани молочной железы). И если неосложненная киста не препятствует кормлению, то при необходимости делать операцию и применять антибиотики кормить становится невозможно, по крайней мере временно.
Киста может очень активно увеличиваться, вызывая деформацию груди.
Мелкие кисты могут либо самостоятельно исчезать, либо существовать подолгу, не вредя здоровью.
В крайне редких случаях возможно озлокачествление.

Кроме того, есть риск спутать галактоцеле с другой, более серьезной опухолью (фиброаденомой или даже раком), поэтому важно в точности установить диагноз.

Лечение

Изредка кисты могут самостоятельно исчезать (рассасываться), хотя рассчитывать на это не стоит.
При обнаружении эндокринной патологии лечат ее, в случае успеха кисты обычно исчезают. Зачастую лечение препаратами женских гормонов позволяет избавиться от многочисленных мелких кист.
Мелкие кисты иногда просто наблюдают в динамике.
Безоперационный метод лечения — пункция кисты с помощью иглы и под контролем УЗИ. Содержимое отсасывают, изредка внутрь вводят вещества, способствующие рубцеванию (спирт). Метод прост, дешев и косметичен, однако имеется довольно большой риск рецидива.

Клетки продолжают секретировать, проток по-прежнему непроходим — все может начаться сначала. К тому же, рубцевание крупных кист может привести к косметическому дефекту.
Хирургический метод. Через разрез на коже удаляют всю пораженную дольку. Этот метод более травматичен, зато эффективен. И без операции не обойтись при нагноении.

В последнем случае рана не будет ушиваться сразу полностью, а будет использоваться дренаж.

Какие есть меры профилактики?

Предупреждение лактостаза. Прежде всего — это правильная организация грудного вскармливания (ГВ). Сейчас существует много организаций и клубов поддержки ГВ, консультанты которых могут помочь любой женщине. Так, большое значение имеет диета и питьевой режим, правильное прикладывание ребенка к груди с опорожнением всех долек груди, свободное, не сдавливающее белье, отсутствие ненужных сцеживаний.
Очень важно в период лактации соблюдение правил гигиены. Ежедневная смена бюстгальтера, мытье груди без подсушивающего кожу мыла, воздушные ванны для груди.
Кормящая женщина должна беречься от инфекций и ослабления иммунитета. Нельзя переохлаждаться, попадать в условия, способствующие заражению ОРВИ (многолюдные собрания).
Регулярное самообследование молочной железы поможет вовремя заметить проблему и предупредить осложнения.

Галактоцеле — лактоцеле — кисты в молочной железе | Университетская клиника

Галактоцеле — жировая киста — доброкачественное поражение груди, возникающее у молодых кормящих женщин. Чаще всего такие кисты обнаруживаются при прекращении лактации. Хотя эти кисты могут мешать, они не опасны. Но это не повод не идти к маммологу — врач должен убедиться в диагнозе.

Что представляет собой галактоцеле

Галактоцеле, также известное как лактоцеле, представляет собой доброкачественную кисту груди. Галактоцеле — жировая ретенционная киста, вызванная закупоркой млечного протока.

Закупорка молочного протока

Термин «галактоцеле» происходит от греческих слов galatea, означающего молочно-белый цвет, и – cele (- coele), что означает мешок. Действительно, внешне такие образования кажутся обычными кистами, но содержат молоко обычное или видоизмененное, а не просто прозрачную жидкость.

Поражения могут быть односторонними или двусторонними и могут проявляться как одиночные или множественные узелки. Галактоцеле имеют склонность образовываться в субареолярной области груди.

Эти кисты образуются в течение нескольких недель или месяцев, поэтому выявляются не только во время кормления, но и спустя длительное время после завершения лактации, часто через 10-12 месяцев. У молодых девушек патология развивается очень редко.

Причины развития галактоцеле

Галактоцеле вызывается любой закупоркой протоков груди во время или после прекращения лактации, когда молоко может задерживаться, становясь «застойным», и нарушается отток.

К закупорке протоков приводят:

Лактостаз, который развивается при отказе от кормления, его резком прекращении, неправильном кормлении (отсутствие сцеживания, нарушение правил прикладывания младенца к груди), избыточном образовании молока;
Аномальное строение протоков молочной железы. Это врожденные “дефекты”, когда протоки слишком маленького диаметра, искривленные, разветвленные;
Мастит, воспаление тканей молочной железы. Развивается, когда инфекция проникает через микротравмы сосков, что приводит к воспалению, отеку, сужению самого протока, и воспалению близлежащих тканей;
Механические повреждения, травмы, вмешательства, заканчивающиеся формированием спаечных процессов, затем рубцовых изменений;
Гормональный дисбаланс. Встречается реже. В этом случае качественный состав грудного молока меняется, оно “сворачивается”, нарушается его отток.

Также может вызывать закупорку раковая опухоль — карцинома груди, которая приводит к таким жировым кистам. Но у большинства пациенток эти поражения возникают по более обычным вышеперечисленным причинам.

Карцинома груди

Когда нарушается отток молока, оно накапливается и происходит расширение протока. При этом нарушается обмен веществ между внеклеточной средой и клетками (внутренний слой протоков образован плоским эпителием, который уплощается и препятствует проникновению веществ). Это приводит к образованию густого молока, которое сворачивается и блокирует протоки. Так образуются кисты галактоцеле.

Классификация лактоцеле

Лактоцеле классифицируют:

по числу кист: одиночные и множественные;
по местонахождению: образуются в одной груди или обеих;
по составу содержимого: масляные с чистым молоком (образуются в более короткие сроки), с “творожистым” молоком, с видоизмененной мыловидной жидкостью;
по присутствию осложнений: простые, осложненные (с присоединением инфекции и нагноением).

Симптомы при галактоцеле

В начале развития болезни симптомов практически нет. Такие жировые кисты растут очень медленно. Позже женщины обычно жалуются на безболезненное уплотнение в груди, которое возникает в течение нескольких недель или месяцев. Поражение может проявляться в виде как одиночных, так и множественных узелков, может быть односторонним или двусторонним.

Болевые ощущения при галактоцеле возникают:

если они достигают достаточно больших размеров;
перед менструацией;
при ношении стягивающего бюстгальтера.

Осложнения галактоцеле

Вторичное инфицирование с развитием мастита, абсцесса груди.

Диагностика лактоцеле

Осмотр маммолога. После сбора анамнеза (грудное вскармливание в прошлом, отсутствие болей, нормальное самочувствие) проводится осмотр молочных желез. Обнаруживается округлое образование, чаще всего в субареолярной области, эластичное, тугое, подвижное, не связанное с окружающими тканями.

Маммография. Маммографический вид галактоцеле может варьироваться в зависимости от содержания жира и белка, а также консистенции жидкости. Исходя из этого, галактоцеле может выглядеть как:

Псевдолипома: из-за значительного содержания жира образование кажется рентгенопрозрачным.
Уровень жировой жидкости в кисте: когда присутствуют жир и вода, а молоко находится в свежем жидком состоянии, наблюдается характерный уровень жирной жидкости из-за разницы в вязкости. Это можно продемонстрировать на медиолатеральном изображении, когда луч горизонтален по отношению к стоящему пациенту.
Псевдогамартома: проявляется при старом содержимом молока и воды. Из-за очень вязкого старого молока невозможно значительное разделение жира и воды, что приводит к появлению гамартомы на маммограмме.

УЗИ. Внешний вид на УЗИ молочных желез может быть очень разнообразным. Сонографические характеристики согласно исследованиям следующие:

кистозный/мультикистоз: ~ 50%;
смешанный (кистозный + солидный): ~ 37%;
твердые: ~ 13%.

Маммография УЗИ молочных желез

Галактоцеле обычно проявляется на сонограмме как маленькие, круглые, гипоэхогенные узелки. У них обычно есть четко очерченные края с тонкими стенками, но иногда может казаться, что края нечеткие или микролобулированные.

Результаты маммографии и УЗИ могут ввести в заблуждение радиолога, который пытается исследовать кисту или новообразование в груди.

Доплерография и гистологический анализ

Доплерография. При цветном доплеровском исследовании очевидно отсутствие кровотока.
Гистологический анализ. Диагноз можно поставить с помощью чрескожной аспирации. Биохимический анализ материала, аспирированного из галактоцеле, показывает различные пропорции белков, жиров и лактозы. Макроскопически молоко внутри галактоцеле может казаться белым и обычной вязкости, если оно свежее, или загустевшим, если жидкость старше. При гистологическом анализе галактоцеле часто выявляют воспалительные жидкости или некротические остатки.

Гистологический анализ

Дифференциальная диагностика галактоцеле

Дифференциальная диагностика галактоцеле проводится в отношении доброкачественных и злокачественных процессов молочной железы, которые можно различить методами визуализации (УЗИ, маммография):

Аденома, рассматривается как твердое поражение и может проявлять цветовой поток внутри него;
Фиброаденома — образование классически яйцевидной или миндалевидной формы с гладкой границей, внутренней однородной эхогенностью и акустическим усилением;
карцинома груди, отличить от кисты можно по картине УЗИ.

Лечение лактоцеле

Это доброкачественные образования, и в подавляющем большинстве случаев происходит спонтанное разрешение процесса. У небольшого процента пациенток есть остаточные скопления, которые могут имитировать фиброаденому или сложную кисту.

Лечение галактоцеле проводится при:

достаточно больших кистах (более 10 мм диаметром);
присоединении вторичной инфекции, нагноении;
разрыве кист.

Медикаментозная терапия с применением гормональных препаратов (используют гестагены, препараты и дозировка индивидуальны). Проводится, если причиной галактоцеле являются гормональные нарушения.

Склерозирование. Проводится только в случае неосложненных неинфицированных кист, при помощи пункционной аспирации, содержимое кист отсасывают, полость кисты склерозируют спиртом или воздухом (пневмосклерозирование). Рубцов не остается, однако, метод не всегда надежный из-за возможного рецидива.

Склерозирование

Хирургическое вмешательство. Показано при:

кистах большого размера;
подозрении на возможный злокачественный процесс.

Пораженную дольку иссекают вместе с кистой, содержимое которой отправляют на гистопатологическое исследование. Недостатки: проводится под наркозом, остается косметический дефект.

При развитии осложнений — мастита или абсцесса — проводят вскрытие гнойника, удаление его содержимого и ставят дренаж для оттока. Обязательно назначают противовоспалительную терапию. Позже, после купирования воспаления, кисту удаляют.

Профилактика галактоцеле

Прогноз заболевания при своевременном обращении благоприятный. При развитии осложнений потребуется отказ от кормления. После хирургического вмешательства возможно формирование рубцов, но рецидивов практически нет.

Профилактика галактоцеле включает:

регулярное самообследование груди, особенно в период грудного вскармливания и после него;
соблюдение правил гигиены во время кормления грудью (чистота, использование специальных прокладок для кормящих), профилактика и своевременное лечение трещин сосков;
сцеживание при избытке молока после каждого кормления;
ношение правильно подобранного белья, особенно во время беременности, кормления;
своевременное обращение к маммологу при любых изменениях в груди.