Галакторея — это болезнь при которой из грудных желез самопроизвольно идет молоко. У одних пациенток оно выделяется слабо, у других — интенсивно. Главный симптом — пятна на внутренней поверхности белья. Бывает односторонней и двусторонней. Диагностируется у женщин возрастом 21 — 37 лет.
Выработка молока у женщин
За производство молока отвечает гормон под названием «Пролактин». Изначально он образуется в гипофизе — отделе головного мозга. Гипоталамус производит вещества, подавляющее избыточный синтез пролактина.
Когда женщина кормит ребенка грудью, в организме повышается уровень пролактина, соответственно, секреция молока увеличивается. Ребёнок стимулирует отток молока из грудных желез.
После того как мать прекращает лактацию, у неё идут слабые выделения из грудных желез. Через 5 месяцев выработка молока прекращается.
Причины болезни галакторея
В числе причин:
- заболевания, связанные с гипоталамусом;
- опухоли в области гипофиза;
- патологии, характеризующиеся нарушением обмена тиреоидных гормонов;
- поликистоз яичников;
- заболевания, при которых появляются опухоли в надпочечниках;
- почечная недостаточность;
- тяжёлое поражение печени;
- приём лекарственных препаратов.
- повреждение гипоталамуса;
- нейротуберкулез.
Если повреждается гипоталамус, в организме нарушаются электролитный, солевой и жировой обмены, в результате возникает гипертиреоз. Болезни гипоталамуса опасны тем, что ведут к снижению уровня дофамина, а этот компонент подавляет производство пролактина.
Новообразование — один из факторов болезни. Если в гипофизе имеется опухоль, организм производит пролактин в избытке. Образование по типу доброкачественное, его клетки редко малигнизируются. Этот вид новообразования чаще диагностируется у женщин. Он называется микроаденомой. Новообразование имеет гормональную активность, однако, не сдавливает нервные окончания.
Микроаденома проявляется:
- усталостью;
- головной болью;
- нарушением зрительных функций.
Избыток пролактина опасен, так как может привести к аменорее и бесплодию. При большом количестве этого гормона на лице появляются угри. У некоторых женщин диагностируется остеопороз.
Болезнь возникает из-за того, что соли кальция вымываются из костных структур. Микроаденома гипофиза — патология, при которой опухоль растет и давит на нервные волокна. Из-за этого нарушается зрение.
Женщины с микроаденомой гипофиза склонны к депрессии.
Организм производит много пролактина, если развиваются следующие болезни:
- рак легких;
- рак груди;
- эндокринная неоплазия.
Галакторея возникает при первичном гипотиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Гипотериоз также проявляется депрессией и нарушением сна. При такой болезни у пациентки повышается пульс.
Поликистоз яичников может приводить к гиперпролактинемии. Если при поликистозе яичников уровень пролактина повышается, нарушается процесс формирования фолликул, наблюдается дисбаланс выработки гормонов.
При активном производстве эстрогена синтез пролактина усиливается. В связи с этим, поликистоз яичников может приводить к галактореи. Болезнь может настигнуть и мужчин. В данном случае она связана с нехваткой тестостерона. Признаки галактореи у мужчин — увеличение грудных желез, снижение потенции.
Патологии, при которых нарушены обменные процессы
Галакторея возникает на фоне цирроза печени и почечной недостаточности. При таких болезнях уровень пролактина повышается, но организм испытывает нехватку других гормонов. При почечной недостаточности нарушаются обменные процессы, организм не может вывести избыток пролактина.
Заболевание может быть побочным эффектом лекарства. Следует с осторожностью принимать:
- антидепрессанты;
- антагонисты дофамина;
- оральные контрацептивы;
- препараты любой другой группы.
Возможные причины — опоясывающий лишай и патологии, связанные со спинным мозгом.
Клиническая картина и диагностика
Пациентки жалуются на выделения из грудных желез. Молоко, как правило, появляется при надавливании. В нем нет гноя и примесей крови. Галакторея протекает на фоне аменореи, патология, при которой отсутствует менструация. Пациентка ощущает боли при надавливании на грудные железы.
При выявлении каких-либо подозрительных признаков нужно обратиться к доктору. Врач проводит физикальное обследование и оценивает гинекологический анамнез. Пациентка должна сообщить о сопутствующих болезнях. В ходе диагностики врач выявляет или опровергает аменорею.
Для подтверждения диагноза требуется сдать анализ крови. Лабораторное исследование проводится для того чтобы выявить уровень пролактина. Если необходимо, врач назначает повторное исследование. У 30% пациенток отсутствует менструация.
Синдром галактореи может сочетаться с аденомой гипофиза. Если врач подозревает эту болезнь, он рекомендует пройти обследование у окулиста и невролога. Процедура МРТ позволяет подтвердить или опровергнуть аденому гипофиза.
В ходе диагностики специалист также выявляет уровень тиреоидных гормонов.
Терапевтические мероприятия
Чтобы избавиться от галактореи, следует вылечить сопутствующие заболевания. Важно устранить первопричину болезни. Если галакторея возникла в результате остеопороза, врач назначает лекарства для укрепления костной ткани. В ряде случаев причиной становится аденома гипофиза.
Терапия предполагает использование агонистов дофамина. Препараты подавляют синтез пролактина.
Самые популярные:
- бромокриптин;
- перголид;
- каберголин.
Бромокриптин
Препарат является агонистом дофамина. Его назначают для того чтобы снизить уровень пролактина и серотонина. Бромокриптин тормозит производство гормонов в доле гипофиза. Препарат часто рекомендуется при галактореи. Он снижает артериальное давление, а также воздействует на ЦНС. Бромокриптин используют для лечения гинекологических болезней.
Лекарство может давать побочные эффекты, но если дозировка подобрана правильно, таковых не возникает. В редких случаях появляется тошнота, сопровождающаяся рвотой. Побочным симптомом может быть побледнение кожи. Бромокриптин запрещен людям, у которых понижено давление. Другие противопоказания: нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, патологии ЖКТ, психические заболевания.
Бромокриптин оказывает успокаивающее воздействие.
Перголид
Лекарство стимулирует дофаминовые рецепторы, тем самым, понижает выработку пролактина. Перголид назначают не только при галактореи, но и болезни Паркинсона. Дозировки индивидуальны. Препарат не рекомендован беременным и кормящим мамам (при необходимости лактацию прекращают). Перголид может давать побочные эффекты.
Со стороны ЦНС — это боли в голове, нервозность, беспокойство, депрессивный синдром. У некоторых пациенток возникают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. Повышается давление, случается периферический отек. Другие побочные симптомы: кашель учащенное мочеиспускание, раздражение кожи, обильное выделение пота.
Если организм проявляет гиперчувствительность к компонентам препарата, стоит отказаться от приема.
Каберголин
Лекарство назначают для того чтобы прекратить физиологическую лактацию. Другие показания: галакторея, аменорея. Каберголин выпускается в форме таблеток. Дозировки строго индивидуальны.
Лекарство не назначают при индивидуальной непереносимости его компонентов. Противопоказаниями являются: нарушение сердечного ритма и патологии, связанные с органами дыхания.
Не рекомендуется использовать каберголин в период грудного вскармливания.
Лекарство противопоказано детям, не достигшим 16 лет. Если у пациентки имеется непереносимость лактозы, следует отказаться от каберголина. Другие противопоказания: тяжёлые сердечно-сосудистые болезни, пониженное артериальное давление, кровотечение в органах ЖКТ, печеночная недостаточность.
Лекарства нельзя принимать бесконтрольно, так как может возникнуть опухоль. Если агонисты дофамина не дают результата, врач назначает удаление аденомы гипофиза. При неэффективности этой меры требуется лучевая терапия. Галакторею лечат профессиональными методами.
Терапия необходима, если у пациентки выражен остеопороз.
При скрытом течении болезни пациентка наблюдается у врача и периодически сдает анализы на пролактин. Галакторею нельзя назвать безобидным заболеваниям, она требует своевременного лечения. При появлении признаков галактореи следует обращаться к гинекологу или эндокринологу. Возможно, потребуется обследование у офтальмолога.
Применение народных средств
Галакторея возникает в результате гормонального сбоя. В редких случаях болезнь связана со злокачественной опухолью.
Народные методы лечения могут быть использованы в дополнение к основной терапии и только с разрешения врача. Перед тем как принимать отвары, стоит убедиться в отсутствие аллергии.
Если средства используются параллельно с лекарствами, они нормализуют производство гормонов, однако, никак не влияют на опухоль.
- Рецепт № 1. Взять по 15 г лечебных трав: валерианы, пустырника, мелиссы. Смесь залить 300 мл кипятка. Она станет готовой через час. Перед приемом отвар процеживают. Употребляют по 50 мл трижды в сутки. Терапия длится 20 дней, затем недельный перерыв и курс повторяют снова.
- Рецепт № 2. Лекарственная смесь включает в себя боярышник, бузину и хмель. Семьдесят граммов сбора заливают водой в количестве 300 мл, лекарство кипятят 15 минут, после остужают и процеживают. Принимают 3 раза в день по 30 мл. Курс лечения длится 15 дней.
- Рецепт № 3. Измельчить небольшой пучок петрушки и залить 230 мл кипятка. Настой принимают через 15 минут. Петрушку можно сочетать с листьями мяты.
Эти средства не предназначены для хранения, каждый раз рекомендуется готовить новое.
Советы
Галакторея может возникнуть в период беременности. В данном случае она связана с гормональной перестройкой. Организм беременной женщины производит большое количество окситоцина и пролактина. Последний отвечает за лактацию. При выявлении самопроизвольных выделений из грудных желез обратитесь к врачу. Специалист посоветует сдать кровь на выявление уровня гормонов.
В период беременности уровень пролактина колеблется. Галакторея молочной железы возникает в результате гиперпролактинемии. Под термином «Гиперпролактинемия» понимают высокую концентрацию гормона в крови. При такой болезни нарушаются функции репродуктивной системы. Причиной гиперпролактинемии может быть повышенная чувствительность организма к определённым лекарствам.
Другие возможные причины:
- болезни органов и систем;
- бесконтрольный прием лекарств;
- эндокринные патологии;
Гиперпролактинемия диагностируется у 17 человек из 1000. Чаще возникает у женщин.
Факторы:
- заболевание мастит;
- вирус герпеса;
- опоясывающий лишай;
- синдром поликистоза яичников;
- патология эндометриоз;
- тяжелые, в том числе хронические, болезни печени и почек;
- эпилепсия;
- нарушение функций коры надпочечников;
- простатит (у мужчин).
Болезнь может возникнуть у тех, кто бесконтрольно принимал лекарства для лечения сердечно-сосудистых расстройств. Бывают случаи, когда патологию провоцируют антигистаминные, противорвотные средства. Возможный фактор — прием анестетиков, оральных контрацептивов. У некоторых пациенток гиперпролактинемия связана с приемом гипотензивных лекарств.
Клиническая картина зависит от особенностей организма. Гиперпролактинемия характеризуется нарушением менструального цикла. Проблема нередко ведет к аменореи. Симптомом гиперпролактинемии является галакторея. У людей с такими патологиями отсутствует половое влечение.
Лечение гиперандрогении
Гиперандрогения — еще один признак гиперпролактинемии у женщин. Он характеризуется появлением угрей и волос на лице. Другой возможный симптом — приступ, напоминающий мигрень. Если не лечить заболевание, возникают боли в суставах, снижается острота зрения. Если в организме имеется опухоль, она оказывает давление на зрительные нервы. Пациентки с гиперпролактинемией склонны к депрессии.
Лечение проводится не всегда. Врач учитывает интенсивность гормональных колебаний и сопутствующие болезни.
Если у пациентки диагностирована печеночная или почечная недостаточность, назначается терапия, помогающая ослабить симптомы этих заболеваний.
Если гиперпролактинемия вызвана приемом лекарственных средств, стоит проанализировать необходимость их отмены. По возможности врач рекомендует аналоги.
Пациенткам, у которых обнаружена злокачественная опухоль, назначается лучевая или химиотерапия. Если в организме имеются гормоносекретирующие новообразования, врач выписывает лекарства, нормализующие уровень пролактина. Терапия предполагает коррекцию неврологических нарушений. Пациентка принимает лекарства для того чтобы уменьшить размер новообразований.
В дальнейшем доктор может назначить хирургическую процедуру. Целью терапии является восстановление функций эндокринной системы. Для лечения Гиперпролактинемии (причины галактореи) также назначают препарат Достинекс. Если агонисты дофамина дали результат, менструальный цикл восстанавливается и женщина становится способной к зачатию.
Галакторея
Галакторея представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется выделением из млечных протоков молозива или молока у некормящих и небеременных женщин, а также у мужчин.
В зависимости от степени выраженности заболевания выделяют три формы синдрома галактореи:
- Выделение молозива из молочных желез, возникающее исключительно при пальпации;
- Струйное выделение молока, возникающее при пальпации молочных желез;
- Спонтанное выделение молока.
Также галакторея может быть односторонней или двухсторонней.
Галакторея как вариант физиологической нормы
Состояние, когда у женщины из груди выделяется молоко, является нормальным в тех случаях, когда:
- Женщина беременна;
- Женщина кормит грудью ребенка;
- С момента прекращения лактации прошло менее пяти месяцев;
- С момента последней беременности прошло не более 2-3 лет (независимо от исхода беременности), женщина не кормит грудью и при этом у нее двухфазный менструальный цикл.
Также нормальной считается галакторея, возникающая в первые две недели жизни у младенцев. Такое состояние обусловливается так называемым половым кризисом новорожденных, возникающим в результате влияния эстрогена и пролактина, которые проникают в кровь ребенка из организма матери.
Патологическую секрецию молока, как у женщин, так и у мужчин, провоцирует нарушение процессов синтеза гормонов, вырабатывающихся гипоталамусом и гипофизом. В частности, основным условием развития галактореи является повышение уровня содержания в сыворотке крови лактотропного гормона – пролактина.
Чрезмерную выработку пролактина у женщин вызывают такие факторы и состояния:
- Прием отдельных лекарственных препаратов (транквилизаторы, седативные и гормональные средства, анальгетики, наркотические медикаменты, антидепрессанты и препараты, действие которых направлено на контролирование уровня артериального давления);
- Прием оральных контрацептивов;
- Фитотерапия, предполагающая употребление растений, которые оказывают влияние на состояние гормонального фона организма (например, фенхель, анис, тмин, крапива, душица и т.д.);
- Развитие доброкачественных опухолей гипофиза (соматотропинома, аденома, пролактинома);
- Развитие патологических процессов, которые оказывают влияние на нормальное функционирование гипофиза;
- Нарушение нормального соотношения гормонов в организме;
- Развитие патологических процессов в щитовидной железе (гипертиреоз, гипотиреоз);
- Развитие патологических процессов в надпочечниках (гипокортицизм и опухоли, возникновение которых способствует повышению выработки эстрогенов);
- Чрезмерная стимуляция груди, возникающая вследствие частых ее проверок на предмет возникновения патологических новообразований;
- Чрезмерная стимуляция груди во время сексуальных контактов;
- Раздражение груди при аллергиях, сопровождающихся зудом кожных покровов;
- Почечная недостаточность;
- Печеночная недостаточность;
- Заболевания яичников;
- Употребление наркотических средств, например, марихуаны или наркотиков группы опиатов;
- Маститы;
- Неправильный выбор белья (слишком тесное);
- Оперативные вмешательства, затрагивающие спинной мозг;
- Травмы, в результате которых повреждаются волокна симпатических и парасимпатических нервов.
У мужчин галакторею вызывает пониженное содержание в организме тестостерона.
Симптомы галактореи
Основным симптомом галактореи является выделение из груди молока или молозива. При этом выделения могут носить как постоянный, так и временный характер. Кроме того, они отличаются интенсивностью, цветом и наличием в них каких-либо примесей.
Цвет выделений при галакторее позволяет судить о степени серьезности патологического процесса. В тех случаях, когда жидкость окрашена в молочно-белый цвет, речь идет о выделении обычного грудного молока, в составе которого присутствуют лактоза и казеин.
Окрашенные в оттенки зеленого или в коричневый цвет выделения, отличающиеся по своему составу от молока, являются свидетельством развития возможной эндокринопатии.
А вот кровянисто-красные выделения являются весьма тревожным симптомом, который может указывать на то, что в грудной железе возникло злокачественное новообразование. При их появлении требуется незамедлительное обращение к врачу.
К другим возможным симптомам галактореи у женщин относятся:
- Нарушение менструального цикла, при котором менструации могут отличаться скудностью и нерегулярностью, а могут и вовсе отсутствовать (такое состояние называется аменореей);
- Ощущение тяжести в груди;
- Набухание груди;
- Тупые болевые ощущения, возникающие в грудной железе;
- Головные боли;
- Нарушение зрительной функции;
- Увеличение количества волос на груди и на подбородке;
- Угревая сыпь;
- Снижение либидо;
- Сексуальная дисфункция;
- Экзема и мацерация кожи, обусловленные повышением секреции.
Симптомами галактореи у мужчин являются увеличение грудных желез и их болезненность, а также снижение либидо и эректильная дисфункция.
Для диагностики галактореи применяются:
- Медицинский осмотр и опрос жалоб пациентки (имеются ли нарушения менструального цикла, диагностировалось ли бесплодие или заболевания почек/печени и т.д.);
- Расшифровка анализов крови на определение уровня пролактина в организме;
- Забор анализов на определение уровня гормонов щитовидной железы (в случае, если отмечается повышение пролактина);
- Прохождение теста на беременность (для сексуально активных женщин).
При подозрении на то, что галакторея спровоцирована опухолью гипофиза, пациентам назначаются:
- Осмотр и консультация у врача-окулиста;
- Компьютерная томография;
- Маммография;
- Магнитно-резонансная томография;
- Ультразвуковое исследование;
- Сдача анализов на определение уровня гормонов в крови.
Иногда требуется полное обследование организма больного. В этом случае назначают ультразвуковое исследование внутренних органов, включая печень, почки, яичники, грудные железы, а также регионарные лимфатические узлы. Если и это не позволяет с точностью определить причину синдрома галактореи, могут быть назначены дополнительные анализы и исследования.
Лечение галактореи
Способ лечения галактореи напрямую зависит от вызвавшей ее причины. В тех случаях, когда недуг вызван приемом препаратов, лечащий врач может принять решение об изменении его дозировки или о полной отмене назначения. Когда же галакторея является симптомом заболевания других органов, пациентам назначаются препараты и методы лечения, направленные на устранение основной болезни.
При идиопатической галакторее, когда ее причину установить не удается, обычно назначается терапия, способствующая уменьшению выработки пролактина. Однако если проявления галактореи несмотря ни на что сохраняются, может потребоваться хирургическое вмешательство и удаление из обеих грудей молочных протоков.
Стоит отметить, что довольно часто выделения молока исчезают сами по себе, и лечения галактореи не требуется.
Выделение молока из грудей, или галакторея: лечение в зависимости от причины и пола
Галакторея – это выделение молока из груди, не связанное с родами. Возникает чаще всего при избытке пролактина гипофиза в крови, но ее может вызывать и опухолевый процесс молочной железы.
Обычно сопровождается нарушениями сексуальной функции у мужчин и женщин. О том, как проявляется галакторея, лечение у какого специалиста необходимо, что порекомендует врач, читайте подробнее в статье.
Причины патологической галактореи
Выделение молока и похожей на него жидкости в норме может быть только у женщин после родов. Одним из вариантов физиологической (не связанной с болезнями) считается галакторея новорожденных.
Она связана с избытком пролактина и эстрадиола, полученных ребенком от матери перед родами. Все остальные случаи являются патологическими. Они возникают при самых различных болезнях.
Примерно у половины пациентов причины остаются неизвестными.
У мужчин
Возникает в 40 раз реже, чем у женщин. Чаще связана с усиленной продукцией гипофизом пролактина. Он стимулирует появление молокоподобных выделений из сосков. Приводит к такому состоянию опухоль – пролактинома, а также смешанные аденомы, вырабатывающие еще и другие гормоны. На возрастание пролактина в крови могут оказывать влияние такие заболевания:
- врожденный дефект образования дофамина (он в норме тормозит образование пролактина);
- сдавление ножки гипофиза опухолью, ее повреждение при операции на головном мозге, черепно-мозговой травме, высоком внутричерепном давлении;
- нарушение функции почек и печени, участвующих в преобразовании и выведении гормона;
- опухоли легких, кишечника, способные к гормональному синтезу, випома поджелудочной железы (ее ВИП-гормон увеличивает выделение пролактина);
Випома поджелудочной железы
- тяжелые или часто повторяющиеся стрессовые перенапряжения;
- опухоли, инфекции в гипофизарно-гипоталамической области, нарушение кровообращения;
- хронический простатит;
- нарушение функции коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга), щитовидной железы, избыток гормона роста;
- травмы, герпетические высыпания в области молочных желез;
- хронический алкоголизм.
Рекомендуем прочитать статью об аденоме гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы гипофиза, симптомах опухоли головного мозга у мужчин и женщин, классификации болезни, а также о диагностике и лечении аденомы гипофиза.
А здесь подробнее о нарушении работы гипофиза.
Если не связанная с деторождением
Заболевания головного мозга, внутренних органов стимулируют образование и выброс пролактина в равной степени у мужчин и у женщин.
Специфическими причинами, влияющими на его уровень, могут быть гинекологические болезни:
- поликистоз яичников;
- рак шейки матки, эндометрия, яичников, молочной железы;
- мастопатия – появление болезненности и уплотнений в груди;
- последствия длительного нахождения спирали в маточной полости;
- климактерический синдром.
Для того чтобы проявилась галакторея, помимо избытка пролактина, нужен особый гормональный фон – низкий прогестерон и повышенный эстрадиол.
Лекарственная
Применение некоторых медикаментов может:
- стимулировать образование пролактина;
- усиливать влияние гормона на молочные железы;
- тормозить выделение дофамина;
- подавлять активность дофаминовых рецепторов в головном мозге.
К препаратам, которые могут провоцировать галакторею, относятся:
- нейролептики (например, Галоперидол, Трифтазин);
- антидепрессанты (Анафранил, Амитриптилин);
- препараты для снижения давления (Допегит, Клофелин);
- желудочные средства (Церукал, Ранитидин, Циметидин при длительном применении в высоких дозах);
- противосудорожные (Финлепсин);
- анаболические стероиды (Метандростенолон).
Нередко причиной выделения жидкости из сосков является прием контрацептивов, особенно содержащих много эстрогенов. Галакторея, не связанная с деторождением, обнаруживается и при резкой отмене противозачаточных таблеток.
При гипотиреозе
Информация о нехватке гормонов щитовидной железы поступает с кровью в гипоталамус. Он для стимуляции ее функции вырабатывает тиролиберин. Прямая роль этого гормона – увеличение продукции тиреотропина гипофиза и активизация образования тироксина щитовидки. Одновременно (как побочный эффект) стимулируется и продукция пролактина.
Поэтому при гипотиреозе из-за йодного дефицита, а также у пациентов после тиреоидита вирусного или аутоиммунного происхождения возникает галакторея.
При нормальном пролактине
У части женщин с галактореей при обследовании обнаруживают нормальный пролактин. В таком случае может быть изменена реакция молочной железы на его действие. Одной из причин высокой чувствительности бывает длительный период кормления ребенка после родов, а также кисты и опухолевые поражения молочных желез, деформации протоков.
Также нужно учесть, что концентрация пролактина в крови непостоянная, поэтому возможно, что один анализ не отражает действительные изменения уровня гормона. При постановке диагноза его рекомендуется повторить в разное время суток минимум дважды с интервалом в 3 недели.
Норма пролактина
Формы галактореи
Жидкость может выделяться только из одной железы. Такая форма называется односторонней, она обычно вызвана местным воспалительным или опухолевым процессом. Гормональные виды галактореи обычно двусторонние.
В зависимости от степени тяжести выделены такие варианты течения:
| Формы галактореи | Описание |
| Легкая | При сжимании соска появляются капли жидкости на его поверхности |
| Средняя | При давлении на железу возникает струйка |
| Тяжелая | Молоко выделяется самостоятельно |
Симптомы галактореи у мужчин и женщин
Пролактин гипофиза оказывает тормозящее влияние на образование фоллитропина и лютропина. Это приводит к угнетению функций половых желез.
Поэтому при галактореи обнаруживают и признаки дисфункций яичек и яичников:
- У мужчин – увеличение грудных желез, половая слабость, низкий уровень сексуального влечения, снижение подвижности и числа сперматозоидов, бесплодие.
- У женщин – удлиненный менструальный цикл (33 дня и больше), кровотечения бывают 1-2 суток, скудные, возможны задержки. Обильные выделения появляются только при гипотиреозе.
Отсутствие менструации (аменорея) настолько типично, что нередко их объединяют в один синдром галактореи-аменореи. Он, как правило, возникает при эмоциональных конфликтах, стрессах, длительных переживаниях, в начале половой жизни, после родов, выкидыша, аборта, операций на тазовых органах. В таких случаях проявления временные, исчезают после нормализации общего состояния.
Женщины с устойчивой и продолжительной формой галактореи часто бесплодны, а также отмечают такие симптомы:
- болезненность при сексуальных контактах;
- низкое половое влечение (фригидность) и отсутствие оргазмов;
- усиленный рост жестких волос вокруг сосков, по средней линии живота;
- повышенную тревожность, раздражительность, склонность к депрессивным реакциям;
- утомляемость, низкую работоспособность;
- боли в области сердца;
- отечность век, голеней;
- быстрый набор массы тела.
Смотрите на видео о повышенном пролактине у женщин:
Имеет также значение и вид выделяемой жидкости. Молочные или прозрачные белесоватые выделения характерны для избытка пролактина. При воспалительных процессах они могут иметь и коричневатый, зеленоватый оттенок, крайне опасны кровянистые, так как их появление нередко указывает на злокачественную опухоль.
К какому врачу обращаться
Проблемами лактации и состояния молочных желез занимается маммолог. Он назначает первичный комплекс обследования и направляет при необходимости на консультацию к эндокринологу, гинекологу. Если есть подозрение на центральный характер галактореи из-за заболевания гипофиза, гипоталамуса, то в обязательном порядке пациентов осматривает невропатолог и окулист.
Осмотр маммолога
Диагностика синдрома
Так как на развитие заболевания могут оказывать влияние разные нарушения, то показано комплексное лабораторное обследование:
- пролактин и тесты с его подавлением или стимуляцией (Дофамин, Церукал);
- фоллитропин, лютропин гипофиза;
- половых желез – эстрадиол, прогестерон, тестостерон;
- активности коры надпочечников – кортизол, дегидроэпиандростерон;
- щитовидной железы – тироксин и тиреотропный гормон.
К инструментальным методам диагностики относится томография гипофиза, УЗИ молочных желез. При подозрении на опухолевый процесс необходима маммография. Женщинам назначается также ультразвуковое сканирование яичников, матки, а мужчинам проводится исследование яичек и простаты.
Лечение галактореи
Наиболее успешной является терапия, направленная на ликвидацию причины галактореи. Применяют медикаментозные и оперативные методики. При лекарственной форме необходима отмена препаратов.
Народными методами в домашних условиях
Растительные препараты не помогут при наличии опухолевого процесса, воспаления инфекционного или аутоиммунного происхождения. Их применение возможно только при нормальном уровне пролактина в крови для снижения его влияния на молочные железы, функциональных нарушениях (например, стресс, отмена контрацептивов). Для этого используют:
- корень лапчатки,
- трава манжетки,
- корень окопника,
- лист малины,
- корень пиона.
Их заваривают из расчета столовая ложка на стакан кипятка, выдерживают на водяной бане 15 минут и процеживают. Принимают по трети стакана 3 раза в день. Через месяц применения нужен перерыв на две недели, а затем при необходимости курс продолжается, но лучше использовать другое растение.
Существуют и готовые препараты на натуральной основе – Циклодинон, Префемин и Мастодинон, Тазалок. Перед началом приема трав и биодобавок важно получить консультацию врача, так как при гормональном сбое можно получить противоположный эффект.
Препараты для медикаментозного лечения
Для уменьшения образования пролактина гипофиза используют средства:
- стимулирующие дофаминовые рецепторы – Алактин, Достинекс, Парлодел, Норпролак, их применение помогает даже при опухоли гипофиза;
- предшественник дофамина – Леводопа, повышает синтез гормона, тормозящего образование пролактина, используется при нормопролактинемической галакторее.
Все эти лекарства принимают под контролем анализов крови. При наличии пролактиномы гипофиза курс приема продолжается не менее 2 лет. Пациентам не реже 1 раза в 9-12 месяцев показана томография головного мозга.
КТ головного мозга
Если опухоль не реагирует на лечение медикаментами, то необходима операция для удаления. Ее можно провести с эндоназальным доступом (через носовые ходы), а также при помощи стереотаксической радиохирургии (направляют лучи с точкой пересечения в центре опухоли). Реже используется трепанация (вскрытие) черепа.
Когда причиной галактореи является воспалительный процесс в головном мозге (энцефалит, менингит), то в схему лечения включают антибиотики, рассасывающие средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
При беременности
Галакторея из-за избытка пролактина возникает часто на фоне снижения уровня прогестерона. Этот гормон в норме тормозит выведение молока из грудных желез до родов. При появлении небольших количеств жидкости из сосков особое лечение не требуется. Заместительную терапию Утрожестаном назначают, когда прогестероновая недостаточность сопровождается угрозой выкидыша.
Если же причиной увеличенного синтеза пролактина является ранее не активная опухоль гипофиза, то в исключительных случаях для коррекции гормонального фона используют Достинекс под врачебным и лабораторным контролем.
Вероятные осложнения без лечения
Легкая степень галактореи обычно не изменяет общего состояния пациентов, но при обильных выделениях не исключено раздражение кожи соска и присоединение грибковой или бактериальной инфекции. Гораздо серьезнее последствия избытка пролактина. Он нарушает функционирование половой системы, это грозит:
- ранним климаксом;
- разрушением костной ткани;
- повышенным уровнем мужских гормонов (усиленный рост волос, угревая сыпь);
- уменьшением размеров молочных желез, утратой их тонуса.
Смотрите на видео о выделениях из сосков и о чем расскажет цвет:
Растущая пролактинома гипофиза при отсутствии лечения может привести к потере зрения, а также сдавлению мозговой ткани. Если уровень гормона остается повышенным длительное время, то это грозит такими осложнениями:
- опухолевые процессы молочной железы, в том числе и раковые;
- нарушение обмена жиров – ожирение, закупорка сосудов холестериновыми бляшками;
- изменение углеводного обмена – преддиабет, сахарный диабет.
Рекомендуем прочитать статью о гинекомастии у мужчин. Из нее вы узнаете о причинах появления и видах гинекомастии у мужчин, а также о симптомах, диагностике и методах лечения данной патологии.
А здесь подробнее о либеринах гипоталамуса.
Галакторея проявляется выделением жидкости из сосков, которое не связано с родами. Возникает у женщин и мужчин чаще всего на фоне избытка пролактина гипофиза.
Провоцирующими факторами бывают опухоли, воспалительные, сосудистые нарушения головного мозга, гормональный сбой, применение медикаментов. Сопровождается нарушением половой функции.
Для выявления причины нужно комплексное обследование. Назначают медикаментозное и хирургическое лечение.
Галакторея: выделения из молочных желез — это опасно! * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
О здоровье молочных желез говорится и пишется очень много, поэтому практически каждая женщина знает, что появление выделений из сосков вне беременности и лактации — признак заболевания. Чаще всего такое состояние возникает при галакторее. Эта болезнь опасна, поэтому не стоит ждать, что молочные выделения из сосков пройдут сами по себе. Срочный визит к гинекологу или маммологу станет лучшим выходом из этой ситуации.
СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Симптомы развития галактореи
Существует два варианта причин появления молока в груди:
- Естественные: незначительное отделяемое в виде молозива при беременности, лактация после родов.
- Патологические: если женщина не беременна и не кормит грудью, то любые выделения из сосков — признак гормональных нарушений или онкологических заболеваний.
Симптомы галактореи ни с чем не перепутать: из сосков появляются выделения. Галакторея так и переводится с греческого языка — молокотечение. Выделения из сосков могут иметь разный оттенок, например, может идти желтоватая примесь или слизь с примесью крови.
Объем выделений тоже может быть разным: от небольших пятнышек до значительной секреции молока. Галакторея бывает одно- и двусторонней. В основном галакторея диагностируется у женщин детородного возраста.
Следует различать самопроизвольное подтекание молозива и возникновение выделений при надавливании на грудь. В первом случае, это и есть галакторея. А во втором диагноз можно поставить под сомнение. Иногда выделения из сосков могут появляться и у здоровой женщины перед менструацией. Но в любом случае нужно записаться на прием к маммологу.
Обратите внимание, что нет никакой необходимости постоянно проверять наличие выделений из сосков и тем более пытаться что-то выдавить из соска. Галакторея — это всегда самопроизвольное вытекание молочных выделений. Если женщина умеет выполнять ежемесячное самообследование молочных желез, то этого вполне достаточно, чтобы вовремя найти проблему.
Причины развития галактореи
Опухоль гипофиза. Значительное повышение гормона пролактина (гиперпролактинемия) приводит к запуску молокопродуцирующей функции молочных желез. Синтез этого гормона происходит в головном мозге, и если в области гипофиза возникает опухоль (аденома, пролактинома), то первым делом на гиперпролактинемию реагирует грудь.
Проблема в мозговой ткани может образоваться и в другом месте (гипоталамус), но косвенно это обязательно скажется и на пролактинсинтезирующих отделах мозга.
Проблемы в щитовидной железе. Нарушение обмена тиреоидных гормонов (щитовидных) — одна из частых причин возникновения галактореи. Патология характерна для первичного гипотиреоза – когда, выработка гормонов в органе снижена.
СПКЯ (Синдром поликистозных яичников). Образование кист в яичниках приводит не только к бесплодию, но и к гормональным расстройствам. В частности, начинается синтез тех гормонов, которые способствуют повышению концентрации пролактина в крови. Возможными причинами галактореи могут стать и другие болезни яичников, связанные с дисбалансом гормонов.
Патологии надпочечников. Если возникают функциональные или органические проблемы в надпочечниках, то это непременно скажется на всей эндокринной системе. Один из эффектов — возникновение молочных выделений из груди. Прием лекарств.
Некоторые лекарственные препараты при регулярном приеме могут запустить патологические процессы, приводящие к гормональным нарушениям и появлению молозива из груди. В частности, это относится к таблетированным контрацептивам, стероидам, транквилизаторам, психотерапевтическим средствам.
Болезни молочных желез. При доброкачественных опухолях в груди одним из проявлений станет галакторея.
Причины, симптомы и лечение мастопатии и других патологий молочных желез хорошо известны специалистам, поэтому надо обязательно обращаться за медицинской помощью, чтобы не допустить более серьезной проблемы в виде онкопатологии.
Галакторея: какие анализы сдавать
Заметив на внутренней поверхности чашечек бюстгальтера подтеки, надо незамедлительно обратиться к врачу. И чем раньше это сделать, тем быстрее будет поставлен диагноз и начнется лечение. Особенно следует опасаться, если выделения из сосков имеют не молочный вид: в этом случае проблема может оказаться совсем неблагоприятной.
При подозрении на галакторею, гинеколог начинает обследование — анализы на гормоны и УЗИ. Задача обследования — исключить беременность и обнаружить причину повышения пролактина.
Обследовать на УЗИ необходимо несколько органов:
- УЗИ брюшной полости проводят для исключения печеночной или почечной недостаточности. Параллельно проводится биохимический анализ крови.
- УЗИ малого таза — обследуются яичники на наличие кист. Параллельно сдается анализ крови на определение уровня эстрогенов.
- УЗИ щитовидной железы. Сразу же сдается кровь на уровень тиреоидных гормонов, ТТГ.
Для диагностики опухолей головного мозга назначается рентген, КТ или МРТ (на усмотрение врача).
Как же лечат галакторею?
1. Хирургические методы. Если причина выделений из молочных желез опухоль, то, только удалив ее, можно обеспечить выздоровление.
Однако стоит понимать, что любые оперативные вмешательства на головном мозге очень опасны и во многом зависят от опыта и мастерства нейрохирурга. Поэтому операция — крайняя мера. Значительно проще лечить СПКЯ, опухоли яичников и надпочечников.
Но и тут высок риск нарушения репродуктивной функции, поэтому в первую очередь применяются гормонозаместительные схемы. Если они окажутся неэффективны, врач переходит к радикальным вариантам. 2. Консервативные методы.
Терапевтическое лечение с помощью таблеток вполне возможно, особенно если лечение начато в начале развития болезни. Хорошо лечатся гормонами нарушения, связанные с гипофункцией щитовидной железы.
Для лечения этого состояния применяются курсы специальных препаратов, которые используют для подавления лактации у тех женщин, которым по тем или иным причинам нельзя кормить грудью.