Фиброаденоматоз молочной железы: классификация и принципы лечения

Фиброаденоматоз молочной железы: классификация и принципы лечения

Фиброаденоматоз молочной железы – что это такое? О существовании многих разновидностей опухолей молочной железы знает практически каждая женщина и, обнаружив у себя в груди уплотнения, надеется, что эти образования не злокачественные. Многие заболевания груди носят доброкачественный характер. Одним из таких является фиброаденоматоз молочной железы.

Фиброаденоматоз – одна из разновидностей доброкачественных поражений груди, вызванная расстройством гормонального фона. Фиброзно-кистозная болезнь или фиброаденопатия является одним из видов диффузной мастопатии молочных желез.

Виды фиброаденоматоза

Заболевание сопровождается образованием кист в груди вследствие патологического разрастания соединительных тканей. Является узловой формой мастопатии, имеющей четкие контуры и мелкозернистую поверхность.

По МКБ-10 (Международная классификация болезней) имеет код №60.2.

Различают следующие виды фиброаденоматоза молочной железы:

  • дольковый – наблюдается разрастание соединительной ткани, что приводит к увеличению числа долек;
  • фиброзный — происходит врастание соединительной ткани в мышечную (фиброзную), вызывающее нарушение структуры волокон ткани;
  • кистозный – образуются кистозные полости различного размера;Фиброаденоматоз молочной железы: классификация и принципы лечения
  • протоковый – разветвляется сеть протоков, они становятся расширенными;
  • пролиферативный – сопровождается разрастанием эпителиальной ткани в область развивающихся кист и молочных протоков;
  • диффузный (дфам, цистофиброаденоматоз) – признаки диффузного фам – рассеянные по всей груди узелки;
  • липофиброматоз – помимо соединительной ткани разрастается и жировая ткань;
  • локализованный – пораженный участок размером от 1 до 6 см находится в определенном сегменте груди;
  • фибросклероз – в груди образуется уплотнение с неровными краями, сопровождающееся болевым симптомом, выделениями из соска, отеками груди.

Фиброаденоматоз молочной железы смешанного типа – сочетает в себе признаки нескольких разновидностей фиброаденом. При данном виде заболевания уплотнение разрастается внутри протока и за его пределами.

В медицине встречается такое понятие, как SUSP-фиброаденома. Это означает подозрение на фиброаденоматоз молочной железы. Также фиброаденоматоз подразделяют на такие виды, как четко выраженный, выраженный незначительно и умеренно выраженный. Но точных характеристик для этих разновидностей фиброаденоматоза нет.

Пролиферацией называют разрастание тканей путем деления клеток. При фиброаденоме в пролиферирующей форме происходит слияние перегородок, которые разделяют отдельные кисты.

При этом всю полость заполняют возникающие наросты больших размеров. В просветах между кистами и протоками может образовываться большое число мелких наростов.

Эти наросты, выстилаясь слоями, заполняют кисту изнутри или полностью перекрывают расширенный проток.

Фиброаденоматоз молочной железы может встречаться также в диффузной форме, т.е. в железе рассеивается множество кист. Локальный фиброз характеризуется групповым расположением пораженных участков, тем самым легче обнаружить уплотнения в груди. При узловой форме фиброаденоматоза несколько кист, сливаясь, образуют болезненный узелок.

Фиброаденоматоз молочной железы: классификация и принципы лечения

Фиброаденоматоз встречается в основном в верхнем наружном квадранте (ВНК).

Этот процесс может быть двухсторонним. Узлы, напоминающие лепешки, могут одновременно развиваться в левой молочной железе (лмж) и правой (пмж). Данное заболевание в большинстве случаев наблюдается у женщин в возрасте от 35 до 40 лет.

: фиброаденома молочной железы

Причины возникновения заболевания

Развитие фиброаденоматоза молочной железы связано с нарушением выработки половых гормонов. Это связано с нарушениями функций яичников, печени или щитовидной железы.

К факторам риска относят следующее:

  • стрессы – частые стрессы подавляют деятельность яичников и плохо отражаются на эндокринной системе в целом;
  • курение;
  • ранний отказ от грудного вскармливания – по ошибочному мнению многих женщин лактация плохо отражается на общем виде груди, но грудное вскармливание служит профилактикой фиброаденоматоза молочной железы (ФАМ);
  • Фиброаденоматоз молочной железы: классификация и принципы леченияхронические заболевания половых органов – яичники вырабатывают гормоны эстрогены и прогестероны. С нарушением функции яичников происходит гормональный сбой, что может спровоцировать развитие фиброаденоматоза молочных желез.

Симптомы фиброаденоматоза молочной железы

Женщина, обнаружив у себя даже маленькую шишечку в грудине, задумывается не опасно ли данное образование для её жизни.

Одним из симптомов развития аденофиброза является появление колющих болей в груди. Они могут усиливаться перед началом менструации.

Появляется также жжение, ощущение набухания и давления в молочной железе из-за отечности соединительной ткани. Грудь становится более плотной.

Появляются выделения из груди различных оттенков: зеленые, розовые, черноватые. При надавливании они могут вытекать из соска. При физической нагрузке боли усиливаются. Увеличиваются в размерах подмышечные лимфоузлы. Возможны нарушения менструального цикла.

Нередко встречается фиброаденома с кровотоком в центре молочной железы. Это значит, что опухоль растет и питается за счет организма больной. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Фиброаденоматоз молочной железы: классификация и принципы леченияЧем опасен диагноз фиброаденоматоз молочной железы?

Фиброматоз молочной железы заболевание не смертельное. Узловая форма схожа с раком груди и на фоне мастопатии возможен переход к развитию злокачественных образований. При своевременном выявлении недуга возможно полное излечение.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Диагностика заболевания

  • пальпация – врач ощупывает грудь для выявления места расположения уплотнений, очага фиброаденоматоза. Пальпацию проводят в положении стоя и лёжа. Легче выявить уплотнения на 7-10 день цикла. В этот период грудь более мягкая. Большое значение имеют размер, форма и количество уплотнений;
  • маммография. При маммографии делается рентгеновский снимок грудной железы в двух проекциях;
  • УЗИ – является дополнением маммографии. На УЗИ врач может увидеть одиночные фиброзные уплотнения, их расположение и расширены ли выводящие протоки;
  • биопсия – посредством гистологического анализа исследуются ткани из очагового узла под микроскопом;
  • анализ на гормоны – эстрогены, пролактин, прогестерон, а также на гормоны щитовидной железы;
  • дуктография – делается рентген млечных протоков. Для этого в молочный проток вводится специальное вещество;
  • допплеросонография – УЗИ сосудистой системы груди; цветной снимок показывает наличие уплотнений и разветвление сосудов.

В некоторых случаях проводят цитограмму — анализ на выявление присутствия раковых клеток.

Лечение фиброаденоматоза молочной железы

Аденоматоз молочной железы лечат исходя из возраста женщины, разновидности и стадии заболевания. При этом важны результаты анализов на гормоны и эндокринные заболевания. Применяют два вида лечения:

  1. консервативное лечение;
  2. хирургическое вмешательство.

Фиброаденоматоз молочной железы: классификация и принципы леченияПод консервативным лечением понимается лечение лекарственными препаратами. Данный метод применяется при наличии мелких кист и для лечения заболеваний, ставших причиной развития фиброаденоматоза.

Для восстановления гормонального фона применяются препараты:

  • Эутирокс – для лечения заболеваний щитовидной железы, гипо- и гипертиреоза;
  • Тамоксифен – снижает выработку в яичниках эстрогена;
  • Жанин – восстанавливает менструальный цикл;
  • Даназол – содержит андрогены, снижает выработку гормонов гипофиза, влияющих на выработку эстрогенов;
  • Дюфастон – повышает уровень прогестеронов;
  • Достинекс – уменьшает концентрацию в крови пролактина.

В дополнение к этому в обязательном порядке назначаются витаминные комплексы, имеющие в своем составе витамин А, ослабляющий действие гормонов эстрогенов, витамин В, снижающий выработку пролактина, витамин Е, усиливающий действие прогестеронов, а также витамины С и РР для укрепления сосудов и улучшения кровообращения.

Назначаются также успокоительные средства, обезболивающие препараты на растительной основе (мамоклам) и препараты для нормализации работы печени (карсил, эссенциале форте).

Как дополнение также применяют лечение народными средствами. В растениях содержатся фитогормоны, нормализующие выработку эстрогена, прогестерона и пролактина. Для изготовления народных лекарственных средств используют жасмин, гранат, подорожник, шалфей, чеснок, ячмень, календула, алтей и др.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

С помощью хирургического вмешательства удаляется крупный фиброкистоз, локализированный в определенном участке груди. Проводят иссечение очага поражения. Возможно удаление отдельного сектора молочной железы.

Читайте также:  Как правильно носить (одевать) маску медицинскую (какой стороной, срок годности): инструкция

Когда обнаруживаются множественные фиброаденомы, расположенные по всему объему, пораженную железу удаляют полностью. После проведения операции иссеченный участок фиброза отправляется на анализ. Данный вид лечения может гарантировать полное излечение.

После операции могут появиться температура, покраснение кожи, болезненность.

Профилактика фиброаденоматоза молочной железы

Фиброаденоматоз молочной железы: классификация и принципы леченияОдной из важнейших мер профилактики фиброаденоматоза является укрепление иммунитета, а именно сбалансированное питание, богатое витаминами, применение витаминных комплексов, в составе которых имеются йод, улучшающий работу щитовидной железы, селен – оказывает противораковое действие и другие важнейшие элементы.

Необходимо отказаться от курения, не употреблять алкоголь, носить удобное белье, избегать травмирования груди, меньше подвергаться стрессам.

Для поддержания нормального гормонального фона необходимо вести регулярную половую жизнь, как можно дольше вскармливать грудью, избегать абортов, правильно использовать контрацептивы.

Ежемесячно нужно проводить самостоятельно пальпацию грудины и по возможности обращаться за консультацией к маммологу.

Фиброаденома и ЭКО

Проведение процедуры ЭКО при фиброаденоматозе молочной железы вызывает множество споров, так как фиброаденоматоз является гормонозависимым заболеванием. При процедуре ЭКО применяются гормональные препараты, способные ускорить рост опухоли и усилить болевые ощущения.

Неизвестно как может повести себя организм в этом случае. Вопрос о том, стоит ли проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения при фиброаденоматозе решает врач-онколог.

Фиброаденоз прогноз

Фиброаденоматоз молочной железы: классификация и принципы леченияК счастью большинства пациенток, фиброаденоматоз молочной железы поддается полному излечению. У большинства больных излечение возможно посредством нормализации гормонального фона. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее его можно вылечить, прибегая к более щадящему способу терапии.

По мнению многих врачей развитие многих заболеваний связано с психосоматикой. Под этим понимается, что от состояния души, различных переживаний и мыслей, настроения и самовнушения может начать свое развитие любое заболевание. Поэтому каждый человек должен вести правильный образ жизни, больше отдыхать и беречь свое здоровье, избегая частых стрессов, негативных эмоций и переживаний.

Видео по теме

Вся правда о фиброаденоматозе молочной железы

Здравствуйте, дорогие читательницы, мы получили от вас несколько вопросов: фиброаденоматоз молочной железы, что это такое? Чем он отличается от фиброзно-кистозной болезни (мастопатии)? Рак ли это? Чем фиброаденоматоз отличается от фиброаденомы? И может ли возникнуть болезнь в 60 лет? Ой, забыли вопрос: чем опасен фиброаденоматоз? Давайте разбираться вместе.

Что такое фиброаденоматоз

Фиброаденоматоз молочной железы: классификация и принципы лечения

Фиброаденоматоз (ФАМ) — вызванное нарушением баланса половых гормонов разрастание тканей молочной железы.

А теперь устраним путаницу. ФАМ, мастопатия, доброкачественная болезнь груди (код МКБ 10 N60) — это одно и то же. В медицинской литературе встречается более 30 синонимов мастопатии. И это не рак.

Говорить об этой патологии стоит, потому что по данным медицинской статистики ФАМ болеют до 70% женщин в возрасте от 14 до 65 лет. Очень редко это заболевание диагностируется у мужчин.

Классификация ФАМ

Способов классифицировать эту болезнь несколько. В России популярна клинико-рентгенологическая градация. Формы или виды ФАМ выделяют на основании признаков, видимых при маммографии.

Согласно этой системе болезнь имеет 2 основные формы: диффузную и нодозную (узловую).

Формы фиброаденоматоза
Тип Подтип Характерные черты
1. Диффузная мастопатия (код МКБ 10 N60.1). a. С преобладанием железистого компонента или аденоз (если вы ищите форму мастопатии с преобладанием аденоза, это она, хотя так говорить неверно).
  • Отек железистой ткани;
  • Ее активное разрастание;
  • Пальпируются отдельные узлы с нерезко отграниченные от здоровых тканей.

Патология встречается в 9,7% женщин с диффузной мастопатией.

b. С преобладанием фиброзного компонента или фиброза (разрастания соединительной ткани).
  • Отек и увеличение междольковых фиброзных перегородок;
  • Сдавление окружающих тканей отечными перегородками;
  • Сужение или полное сращение стенок протока.

Это форма болезни охватывает 30,7% больных.

c. С кистозным компонентом (множественные кисты). У женщин в груди образуются несколько полых «мешочков», заполненных жидким содержимым. Кисты мягкие, эластичные, безболезненные, четко отграничены от окружающих тканей. Встречается у 17,4% женщин с ФАМ.
d. Железисто- кистозная мастопатия (по смешанному типу).
  • Увеличение числа долек молочной железы;
  • Разрастание соединительной ткани междольковых перегородок.

Такой тип заболевания характерен для 38,6% женщин с диффузным фиброаденоматозом.

e. Склерозирующий аденоз. Появление плотного образования, сопровождающегося тянущей болью (чаще всего возникает после аборта).
2. Узловая (нодозная) мастопатия. a. Фиброаденома, липома, фибролипома, ангиома (опухоли сосудистого происхождения), липогранулема. Появление четко очерченных, плотных узелков разного размера (вплоть до диаметра крупного грецкого ореха)
b. Солитарная киста (код МКБ 10 N 60.0). Появление округлого эластичного образования в груди у женщины, заполненного жидкостью.

Существует и другой способ классифицировать фиброаденоматоз — гистологический (по результатом изучения биоматериала под микроскопом). ФАМ классифицируют по степени пролиферации (разрастания клеток путем их деления):

  • I степень — мастопатия без пролиферации (предопухолевое состояние);
  • II степень — мастопатия с избыточным делением клеток, но без атипии или изменения нормального строения клеток (предопухолевое состояние);
  • III степень — ФАМ с избыточным делением измененных клеток эпителия (опухоль).

По расположению выделяют диффузный (болезнь Реклю, болезнь Шиммельбуша) и локализованный фиброаденоматоз. При диффузной мастопатии в железах образуются мелкие, хаотично разбросанные, множественные кисты.

При локализованной — в молочной железе у женщин обнаруживаются крупные и плотные узелки с четкими границами, кожа груди «идет бугорками».

Очаговый ФАМ приводит к частичному замещению железистых тканей стромой (соединительной тканью).

Фиброаденоматоз может быть односторонним (поражение левой молочной железы при здоровой правой или наоборот) и двусторонним.

А теперь давайте вернемся к вашему вопросу, на который мы еще не ответили. Чем ФАМ отличается от фиброаденомы? Взгляните внимательно на таблицу и вы увидите, что фиброаденоматоз более широкое понятие, включающее фиброаденому.

Признаки болезни

Основными признаками болезни считают:

  1. Боль в молочных железах или масталгия.
  2. Укорочение менструального цикла.
  3. Нарушение цикла, болезненные и бессистемные месячные (дисальгоменорея).
  4. ПМС (нагрубание, боль и тяжесть в молочных железах перед месячными, иногда с иррадиацией в руку на стороне поражения).
  5. Увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине на стороне поражения (в 10% случаев).

Однако в начальной стадии болезни (маленький узелок или киста) никакого дискомфорта у женщин может не быть, 15% пациенток с ФАМ не знакомы с классическими признаками мастопатии. Патология выявляется при плановой маммографии, обращении к гинекологу (маммологу) по другой причине, обнаружении уплотнений при самоосмотре.

Фиброаденоматоз молочной железы: классификация и принципы лечения

Чаще всего мастопатия диагностируется у женщин в возрасте 25-40 лет. После родов гормональный баланс может восстановиться и признаки болезни исчезают. При позднем начале болезни (после 40 лет) женщины принимают симптомы ФАМ за начало климакса и не обращаются к врачу. Если женщина не проходит плановое обследование раз в полгода, мастопатия может быть диагностирована и в 60 лет.

Дополнительно у пациенток с ФАМ могут быть выделения из соска: прозрачные, белые, кремовые (похожие на молозиво). Появление секрета говорит о вовлечении в патологический процесс протока. Обычно при «сочении» из соска на другом конце протока есть киста. Если новообразование инфицировано, отделяемое приобретает желтый или изжелта-зеленый цвет.

Этапы диагностики ФАМ

Диагностика заболевания проводится в 6 этапов:

  1. Сбор анамнеза (опрос пациентки).
  2. Визуальный осмотр и прощупывание (пальпация) молочных желез в двух положениях (стоя и лежа).
  3. Аппаратная диагностика (пациентка направляется на УЗИ, маммографию, КТ, МРТ, термографию и другие исследования). Проводится в первой фазе менструального цикла.
  4. Забор биоматериала для морфологического исследования (пункция узла или кисты, сбор отделяемого из соска).
  5. Биохимический анализ крови для изучения гормонального фона, исключения сахарного диабета, выявления причин избыточного веса (если диагностировано ожирение).
  6. Осмотр на кресле врачом-гинекологом.
Результат пальпации
  • Уплотнение обычно округлой формы, эластичное, неспаянное с окружающими тканями, безболезненное (боль появляется при сдавливании окружающих тканей);
  • Отек молочных желез.
Результаты аппаратной диагностики Кисты, фиброаденомы и другие характерные образования
Результаты морфологического (по форме и строению) исследования
  • гиперплазия (увеличение числа клеток) эпителия и фибробластов в дольках и протоковых структурах грудных желез;
  • атрофия тканей;
  • их склерозирование.

Чтобы врачи понимали друг друга, результаты медицинских обследований записываются согласно протоколу BI-RADS (birads). По этой системе фиброаденоматоз в большинстве случаев относится ко 2 категории.

Категории оценки BI-RADS и соответствующие им рекомендации — Radiology Study
Категории оценки BI-RADS Рекомендация Вероятность риска
Категория 0 — требуется дополнительная визуализация Повторить исследование Не определена
Категория 1 — нет изменений Обычное наблюдение 0 %
Категория 2 — доброкачественные изменения Обычное наблюдение 0 %
Категория 3 — вероятно, доброкачественные изменения Повторное обследование через короткий интервал времени (6 месяцев) 0-2 %
Категория 4 — подозрение на рак Биопсия
Категория 4A Мало подозрительные изменения 2-10 %
Категория 4B Подозрительные изменения 10-50 %
Категория 4C Крайне подозрительные изменения 50-95 %
Категория 5 — характерно для рака Биопсия Выше 95 %
Категория 6 — подтвержденный биопсией рак Хирургическое лечение, если показано Определена

Лечение

Диффузная мастопатия лечится консервативно, локализованный фиброаденоматоз можно лечить хирургически, если консервативная терапия не помогает. Нодозную мастопатию оперируют.

Как лечить фиброаденоматоз без операции? Терапия может быть гормональной и негормональной. Гормоны назначают только при тяжелой мастопатии и неэффективности других методов. Используют гестагены, средства угнетающие выработку пролактина, антиэстрогены, гормональные противозачаточные средства.

Негормональная терапия проводится в несколько этапов:

  1. Диета.
  2. Витаминотерапия.
  3. Препараты йода.
  4. Гомеопатические средства.
  5. Мочегонные препараты
  6. Антидепрессанты и снотворные (необходимы при депрессивных состояниях).
  7. Препараты растительного и животного происхождения.
  8. НПВС.

По согласованию с врачом допускается лечение народными средствами. Например, можно использовать компрессы на грудь с пчелиным ядом, медом, касторовым и камфорным маслом, капустными листьями.

Пример, рецепта:

  • мед жидкий — 250 мл;
  • касторовое масло — 200 мл;
  • сок лимонный — из 4 средних лимонов.

Компоненты смешивают до однородного состояния. Компресс ставят 1 раз в сутки на ночь в течение 2 недель.

Диета

Диету подбирает врач в зависимости от причин болезни. Если ФАМ развивается на фоне патологии щитовидной железы следует ограничить потребление мяса и мясопродуктов. Белок стимулирует выработку гормонов щитовидной железы, а те влияют на содержание эстрогенов в крови.

Если фиброаденоматоз развивается на фоне гипертонии, откажитесь животных жиров (сливочного масла и сала). Если мастопатия развивается на фоне ожирения, нужно снизить калорийность рациона за счет отказа от «быстрых» углеводов (сахара, кондитерских изделий, конфет).

Женщинам с фиброаденоматозом рекомендуется отказаться от чая и кофе, курения и алкогольных напитков. Обогатить рацион несладкими фруктами, овощами, морепродуктами.

Народными средствами можно избавиться от избытка жидкости в организме (отвар кукурузных рылец), успокоить нервную систему (отвар корней валерианы).

Витамины, гомеопатия, фитопрепараты и БАДы

При фиброаденоматозе показаны:

Препараты Назначение
Витамины
  • А, С, Р — для укрепления стенок сосудов и уменьшению отечности;
  • В — для нормализации обмена веществ;
  • Е — в качестве адаптогена и антиоксиданта (тормозит раннюю гибель клеток молочной железы, профилактирует рак).
Гомеопатические средства Тазалок, Мастодинон и их аналоги. Препараты влияют на уровень половых гормонов, способствуют обратному развитию болезни. Траумель — для снятия отечности.
Препараты йода Йодид — нормализует функцию щитовидной железы.
Фитопрепараты Настойка пустырника, пиона или валерианы, как успокаивающие средства.
БАДы Экстракты сои, экстракты грибов для нормализации гормонального фона и профилактики рака.

Лекарства

При сильном болевом синдроме назначают НПВС (ибупрофен, индометацин) коротким курсом. При выраженном отеке используют диуретики (фуросемид, верошпирон).

При необходимости пьют гормоны щитовидной железы, гепатопротекторы или средства для восстановления клеток печени. Утилизация эстрогена, одного из виновников развития болезни, происходит в печени и может нарушаться при болезнях органа.

Назначают и средства восстанавливающие работу кишечника. Выводятся гормоны через кишечник, если у женщины дисбактериоз или колит возможно обратное всасывание эстрогенов и развития ФАМ. При цикличности патологии назначают средства, блокирующие выработку пролактина.

Хирургическое лечение

Маленькие узлы при нодозном ФАМ и умеренный фиброаденоматоз обычно наблюдают. Удалить новообразование могут по требованию пациентки. Обязательными показаниями к операции считают:

  • нагноение образование;
  • быстрый рост;
  • подозрение на озлокачествление;
  • большие размеры узла.

Фиброаденоматоз молочной железы: классификация и принципы лечения

Крупные образования удаляют традиционным способом:

  • энуклеация (вылущивание) узла;
  • секторальная резекция (удаление новообразования с частью здоровой ткани);
  • склерозирование кисты.

Маленькие образования могут удалять современными методами (криодеструкция, удаление лазером).

Осложнения

Чем опасен фиброаденоматоз? Мастопатия редко озлокачествляются. Но наличие уплотнений в груди может стать причиной:

  • деформации молочной железы;
  • закупорки протока и нагноения кисты.

На этом мы заканчиваем наш обзор. Если у вас еще есть вопросы, мы с радостью ответим и на них. Надеемся, статья вам понравилась и разъяснила непонятные моменты.

Фиброаденоматоз молочных желез

Фиброаденоматоз молочной железы: классификация и принципы лечения

Среди патологий женской груди наиболее часто встречаются различные доброкачественные образования. Такие отклонения в строении груди объединяются под термином фиброаденоматоз – дистрофические изменения в молочной железе. Несмотря на то, что данные образования являются доброкачественными, не стоит исключать развитие в раковую форму. Именно потому при появлении даже незначительных уплотнений в груди необходимо пройти обследование у маммолога, а также сопутствующие исследования и лечение

Что это такое

Фиброаденоматозом молочной железы называют комплексные процессы, которые характеризуются пролиферацией. Такое разрастание клеток образует неправильное соотношение соединительной и эпителиальной ткани. При этом образуются изменения фиброзного, пролиферативного, кистозного характера.

Виды фиброаденоматоза:

  • фиброзный: соединительная ткань разрастается в фиброзную, нарушается структура волокон ткани;
  • дольковый: увеличение количества долек в молочной железе за счет разрастания соединительной ткани;
  • пролиферативный: эпителий разрастается в области молочных ходов и кист, которые успели образоваться;
  • протоковый: расширение и разветвление имеющейся сети протоков;
  • кистозный: возникновение кистозных полостей различного размера в большом колиестве.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней Десятого пересмотра фиброаденоматоз относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы D24.

Причины

Основной причиной возникновения фиброаденоматоза является гормональный сбой. Он может возникать в следующих ситуациях:

  • изменение в состоянии щитовидной железы: избыток или недостаток гормонов значительно влияет на гормональный баланс;
  • стрессовые ситуации: длительные и постоянные стрессы, психоэмоциональный срывы влияют на работу эндокринных желез, что и вызывает гормональный дисбаланс;
  • проблемы сексуального характера: нерегулярные половые отношения, отсутствие постоянного партнера, неудовлетворение сексуальной жизнью;
  • гинекологические заболевания, в основном воспаления яичников: на фоне болезней происходит изменение выработки прогестерона и эстрадиола, дисфункция яичников, нарушение менструального цикла;
  • поздняя первая беременность: после 35 лет;
  • проведение аборта;
  • отказ от естественного кормления малыша: провоцирует застойные процессы в молочной железе;
  • заболевания печени: несвоевременное или неполное выведение продуктов распада гормонов.

В зону риска входят женщины после 40 лет. Особенно следует контролировать здоровье при наступлении менопаузы или постменопаузы. Поэтому, при достижении этого возраста требуется более частое посещение маммолога для профилактических обследований.

К общим признакам фиброаденоматоза относят:

  1. Набухание и уплотнение груди.
  2. Боли в груди колющего характера: нарастают перед началом менструации.
  3. Чувство давления в области груди.
  4. Боль из груди отдает в плечо, под лопатку.
  5. Выделения из сосков: самопроизвольные или при надавливании.
  6. Увеличение лимфоузлов в подмышечной области.
  7. Нарушение психоэмоционального состояния: раздражительность, агрессивность.
  8. Потеря сна.

Усиление признаков возникает при физическом или психическом перенапряжении. При этом каждый признак может выявляться как самостоятельно, так и в комплексе с другими. При наблюдении хотя бы одного из них нужно обратиться к врачу маммологу.

Формы фиброаденоматоза

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез

Форма фиброаденоматоза при которой наблюдается наличие многочисленных плотных новообразований. Обычно, их характер мелкий, узелковый. Распространяются по всей ткани обеих молочных желез. Реже сосредоточены в одной груди. В некоторых случаях локализуются в верхне-наружных квадрантах.

Для этой формы характерные такие признаки, как:

  • масталгия: болезненность, повышение чувствительности в области груди;
  • дискомфорт при соприкасании с бельем;
  • нагрубание молочных желез перед и в первые дни менструации;
  • новообразования хорошо пальпируются: преимущественно во время менструации;
  • узелки увеличивают при менструации и уменьшаются после окончания.

При отсутствии лечения диффузный фиброаденоматоз перетекает в характер мелкоузлового. Данные мелкие кисты находятся в толще мягкой дряблой ткани. Их количество высоко, размер не более 5 мм, между собой разделены. Перед менструацией имеют тенденцию к увеличению количества.

Появляются выделения из сосков. При начале заболевания они светлые, цвета молока, полупрозрачные. При длительном течении диффузного фиброаденоматоза приобретают коричневатый или темно-зеленый цвет.

Диффузный кистозный фиброаденоматоз

Наиболее часто встречающаяся форма фиброаденоматоза. Имеет другие названия: болезнь Реклю, крупноузловая форма и др.

Характерные особенности:

  • значительный размер новообразований (кист);
  • кисты расположены очень близко друг к другу;
  • локализация преимущественно в одной молочной железе;
  • обильные или струйные выделения из сосков от коричневого до зеленого оттенка.

Эта форма является развитием диффузного фиброаденоматоза или долькового фиброаденоматоза. Кисты возникают на основе молочных протоков, стенки которых покрыты эпителием, и мелких альвеол – междольчатых щелей.

Расположение маленьких кист изначально групповое. После распространения заболевания кисты сливаются, формируя многокамерные новообразования. При разрастании на стенках с эпителиальными клетками возникают сосочковые или единые образования, что может дифференцироваться с раком.

Локализованный фиброаденоматоз молочной железы: участки расположены группой

Эта форма фиброаденоматоза имеет наиболее слабое определение врачами. Чаще всего под этим термином понимают наличие в молочной железе плотных участков ткани. Их диаметр колеблется от 1 до 6 см. Поверхность уплотнений неровная, бугристая, неоднородная. Возможен вид зернистых мелких новообразований, правда крайне редко.

Новообразования не имеют четкого распределения. Происходит локализации в определенной ограниченной зоне, как сегмент или квадрант. Имеют четкие границы, редко неопределенные.

Очаговый фиброаденоматоз молочной железы

Процесс присутствия доброкачественных новообразований. При этом пациентка чувствует постоянные болевые ощущения в области груди. Уплотнения, которые возникают в молочной железе в виде очагов не имеют ярко выраженных границ. Уплотнения являются результатом замещения железистой ткани на фиброзную.

При наличии признаков фиброаденоматоза врач производит процедуры по диагностике и выявлению заболевания.

Прежде всего врач самостоятельно проводит осмотр груди пациентки. Это и визуальный осмотр в разных положениях тела и пальпация молочной железы. После проводится аппаратное исследование груди.

Обычно, в местных поликлиниках проводят:

  • УЗИ молочных желез: в первую фазу менструального цикла, эффективно совместно с маммографией;
  • маммографию: чаще всего с помощью рентгеновских лучей.

При выявлении уплотнений и новообразований необходимо разобраться в их характере. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Для этого применяют такие методы, как:

  • биопсия: взятие материала (пункция) с помощью иглы из молочной железы для проведения цитологии, гистологии;
  • дуктография: обследование протоков грудных желез;
  • цветовая допплерсонография: диагностика по характеру кровотока.

Помимо стандартных способов обследования существуют и дополнительные, которые позволяют более широко оценить картину заболевания:

  • МРТ;
  • термография;
  • обследование лимфатических узлов;
  • лабораторные анализы: крови и содержания гормонов.

Лечение

Фиброаденоматоз предполагает несколько вариантов лечения:

  1. Медикаментозное лечение: нормализация гормонального фона, избавление от симптомов и восстановление тканей.
  2. Оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Стабилизация работы гормонов проводится на основании данных диагностических процедур. При этом учитывается возраст пациента, стадия заболевания, особенности гормонального развития, метаболизм и др.

Назначаются такие медицинские препараты, как:

  • антиэстрогены;
  • витамины А, Е, В6, С, Р, РР: для улучшения обменных процессов;
  • препараты для облегчения работы печени;
  • средства для нормализации работы щитовидной железы;
  • антипролактиновые медикаменты:
  • аналоги нейрогормонов;
  • гормональные препараты для нормализации менструального цикла;
  • гомеопатические средства.

При медикаментозном лечении пациент должен придерживаться диеты. Исключено потребление кофе и чая, шоколада. Все питание должно основываться на помощи желудочно-кишечному тракту, ускорению обменного процесса. Именно поэтому требуется разнообразный рацион с наличием свежих овощей и фруктов. Под строгим запретом употребление алкогольной продукции, курение.

Оперативное вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения, а также невозможности такового назначают проведение операции.

Пациента готовят к оперативному вмешательству, собирают анализы, делают УЗИ и маммографию. В случаях, когда сложно установить доброкачественность образования проводят пункцию и биопсию материала из новообразования. После этого назначается день операции.

В зависимости от сложности операции, размеров новообразований, риска выявления раковых клеток операцию проводят как методом вылущивании при небольшом разрезе, так и резекцией. В первом случае применяется местная анестезия, по желанию пациента проводят седацию или общую анестезию. Во втором случае операция проходит под общим наркозом.

Во время оперативного вмешательства хирург берет часть ткани новообразования для проведения цитологических и гистологических исследований.

На область груди накладывают косметический шов, обычно по ареолу соска. После заживления он практически незаметен. Сам процесс реабилитации заключается в обеспечении покоя области груди. При сильных болях назначаются обезболивающие препараты.

После наложения швов покрывают защитной повязкой, которая меняется согласно плану лечения. Пациентка должна приходить на перевязки, а также откачивание лимфы, если такое явление произошло. Все это время врач следит за состоянием заживления швов. При легкой операции их снимают уже через 10 дней. После снятие швов рекомендуется избегать физических нагрузок в течение 1 месяца.

Прогноз и профилактика

Фиброаденоматоз относится к патологиям, которые поддаются лечению при своевременном обращении к врачу. Квалифицированная терапия приводит к полному выздоровлению пациентки. Чем раньше произошло обращение к маммологу, тем проще и быстрее вылечить фиброаденоматоз.

Для того, чтобы фиброаденоматоз не возникал как первично, так и повторно следует соблюдать профилактические меры:

  • профилактический осмотр у маммолога: минимум раз в год;
  • самообследование груди: раз в месяц;
  • полноценная половая жизнь: регулярный секс с постоянным партнером;
  • правильное нижнее белье: бюстгальтер не должен быть мал, давить, натирать;
  • здоровое питание: исключение острого, жирного, чрезмерно соленого, сладкого;
  • грудное вскармливание (при рождении ребенка): для предотвращения застоев молока.

Фиброаденоматоз является частым процессом в молочной железе у женщин. Именно нарушения в гормональном фоне приводят к появлению различных новообразований типа кист.

Для лечения фиброаденоматоза необходим комплексный план мероприятий, медикаментозного и восстановительного характера. Значительная степень заболевания требует обязательного хирургического вмешательства.

Не стоит забывать о мерах профилактики, которые существенно понижают процент возникновения фиброаденоматоза.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector