Главный детородный орган, матка, выстлан функциональным слоем. Он предназначен для осуществления зачатия, к нему крепится эмбрион, через него зародыш питается необходимыми веществами.
Толщина эндометрия по дням цикла меняется: он постепенно нарастает, напитывается кровью через сосуды и железы, готовясь к приему зародыша.
По размеру слоя можно сделать выводы о корректности функционирования репродуктивной системы, и о том, сможет ли женщина забеременеть.
Структура и задачи эндометриоидного слоя
Внутреннюю поверхность матки выстилает ткань, состоящая из двух слоев, каждый из которых наделен собственным функционалом:
- Базальный – пронизан капиллярами, обладает статичной толщиной, отвечает за снабжение кровью и восстановление следующего за ним слоя.
- Функциональный – контролирует процесс протекания менструационного цикла. При отсутствии беременности происходит отторжение именно этого слоя. Он нарастает снова за 28–35 дней. Существенные повреждения функциональный слой получет при абортах, выскабливаниях и родах.
- Установленная норма эндометрия изменяется по дням цикла с учетом возраста женщины, перенесенных ею инфекционных болезней, абортов, родов и других факторов.
- От изменений эндометрия зависят нормальная имплантация эмбриона и стабильность цикла.
- Эндометриоидная ткань осуществляет в матке следующие функции:
- предотвращение срастания маточных стенок;
- способствование прикреплению плодного яйца к стенке матки;
- снабжение питанием эмбриона;
- участие в наполнении плаценты кровью.
Под воздействием гормональных веществ рост эндометрия происходит по дням цикла в 4 периода:
- Кровотечение (десквамация). Части отторгнутой слизистой выходят наружу при активных сокращениях матки. Фиксируется регресс желтого тела и быстро падает концентрация гормонов. Капилляры функционального слоя подвергаются спазму, в результате ишемии поверхности слоя он отторгается. Длится период 1 или 2 суток.
- Регенерация. Процесс занимает 3 или 4 дня, в течение которых базальные клетки восстанавливают разрушенный эндометрий.
- Пролиферация или восстановление. Когда после прекращения менструации слизистая ткань вновь нарастает, формируется главный фолликул придатка. Период занимает от 5 до 14 дней.
- Секреция. Свое название фаза получила благодаря наполнению слизистой жидким секретом, который скапливается из-за развития капилляров и желез внутри ткани. Она длится 15–28 дней, в течение которых яйцеклетка созревает и выходит из яичника. Начинается продукция прогестерона после разрушения фолликула и формирования желтого тела.
Таблица норм эндометрия в миллиметрах
Учитывая данные о среднестатистических показателях диаметра слизистой матки, врач делает выводы о состоянии здоровья женщины, норма размеров эндометрия по дням цикла отражена в таблице.
| Стадия развития ткани | Точные дни месячного цикла | Диаметр функционального слоя в мм | |
| Кровотечение | Десквамация | 1–2 | 4–9 |
| Регенерация | 3–4 | 2–5 | |
| Пролиферация | Начало 5–7 | 3–7 | |
| Середина 8–10 | 7–10 | ||
| Завершение 11–14 | 10–14 | ||
| Секреция | Начало 15–18 | 12–16 | |
| Середина 19–23 | 12–18 | ||
| Завершение 24–27 | 12–15 |
Расшифровка данных таблицы
Первые дни – это менструация, процесс кровотечения, в норме занимающий 3–7 суток. Два дня длится фаза отторжения. Во время месячных слой в норме составляет 5–9 мм. Нарушение способен заметить специалист по расшифровке УЗИ.
Далее, запускается регенерация. Диаметр слизистой ткани сейчас минимален – эндометрий во время месячных всего три миллиметра.
Пролиферативная фаза начинается к пятому дню и длится 13–16 суток. Увеличивается объем слизистой (в днях):
- начальная стадия – с шестого по седьмой (5–7 мм);
- средняя стадия – с восьмого по десятый (8–12 мм);
- поздняя стадия – с десятого по четырнадцатый (10–14 мм).
В секреторной фазе функциональная ткань становится более толстой, увеличиваясь в диаметре с начальной до завершающей стадии от 12 до 20 мм, к началу менструации слизистая истончается от 20 до 15 мм.
Эндометрий к первому дню менструального цикла становится наиболее толстым. Кровеносные сосуды набухают, эпителий при отсутствии зачатия готовится к отторжению.
Месячные начинаются при эндометрии толщиной в 20 или 21 мм, при условии, что уровень гормонов в организме женщины стабилен.
В ожидании месячных женщина может испытать стресс, физическую перегрузку, перенести простудное заболевание, сидеть на строгой диете – все это влияет на процесс созревания слизистой матки. Если перечисленные факторы привели к гормональному сбою, слой в соответствии с днем цикла не нарастает и толщина эндометрия перед месячными составит всего 12 мм – 16 мм.
Что показывает УЗИ и когда его делать
- Когда врач назначает ультразвуковое исследование, учитываются день месячного цикла, наличие системных и гинекологических заболеваний, которые могут повлиять на результат.
- Пациентка обязана пройти УЗИ не позднее 5–7 суток цикла, чтобы выяснить, нормально ли выполняет свои функции выстилающая матку ткань.
- Нужно учитывать, что нормы толщины эндометрия по дням цикла у разных женщин могут отличаться, поэтому определить отклонение бывает сложно.
Маточная полость в период критических дней, согласно данным УЗИ, расширяется до 5 мм. Толщина эндометрия при месячных составляет от 5 до 9 мм, до них – от 15 до 18 мм.
Точно определить невозможно, поскольку ткань отторгается.
На 3–7 сутки функциональная ткань на стенках матки выглядит как полоса толщиной 3–8 мм. Далее, ежедневно происходит утолщение примерно на 0,1 мм, вплоть до наступления овуляции. Средний показатель 7 мм, максимальный – 12 мм. В период перед наступлением овуляции УЗИ определяет следующее:
- однородность структуры;
- эндометрий гипоэхогенен;
- маточные стенки соединяются в зоне с гиперэхогенными показателями.
После наступления овуляторной стадии толщина эндометрия достигает с 9 до 13 мм, структура матки пятислойная, с несколько повышенной эхогенностью.
С помощью УЗИ возможно определить толщину эндометрия по дням месячного цикла для зачатия. В слизистом слое заметны вакуоли и протоки желез в виде мелких анаэхогенных пятен. Средний размер функционального слоя матки, благоприятный для принятия оплодотворенной яйцеклетки, – от 15 до 16 мм.
Таким должен быть эндометрий по дням цикла у здоровых женщин репродуктивного возраста:
- 1–7 – от 3 до 8 мм;
- эндометрий на 7–10-й день цикла в норме составляет 5–12 мм;
- постовуляторный период (15–21) – от 6 мм до 13 мм;
- завершающий период цикла (с 22 по 28) – до 15 мм.
Длительность цикла у каждой женщины индивидуальна. Если он увеличен, скорость, с которой вырастает ткань, будет меньше. При укороченном цикле, наоборот, слизистый слой каждый день будет толще.
Какая толщина эндометрия у женщин в период менопаузы
По достижении 35-летнего возраста овариальный резерв придатков у женщин начинает снижаться, но первые симптомы угасания детородной функции отмечаются лишь в возрасте 45 лет. По причине снижения продукции эстрогенов слой эндометрия растет по дням цикла медленнее.
Во время климакса показатели по дням слизистого маточного слоя обычно находятся на нижнем пороге нормы или гораздо ниже, и зависят от того, как давно начался климакс:
- менее 5 лет – эндометрий нарастает до 5 мм;
- более 5 лет – максимум 4 мм;
- больше 10–15 лет – слой настолько тонок, что УЗИ не может определить его толщину.
Многие женщины по медицинским показаниям в период климакса проходят курс заместительной гормональной терапии, стабилизирующий выработку эстрогенов. У них количество мм слизистого слоя по дням может быть нормальным или приближенным к таковому.
Патологическое увеличение слизистого слоя
Нарастание слизистого маточного слоя в норме продолжается в первой фазе цикла, но при несоблюдении этого условия наблюдается последующий сбой месячных. Если эндометрий продолжает нарастать после 15 или 17 дня, нарушается гормональная регуляция. Таким образом, овуляция не происходит, и как следствие, не наступают критические дни.
Это состояние диагностируется как гиперплазия – патологическое увеличение толщины слоя. Согласно м врачей, на практике такое случается чаще, чем утончение слизистой. Причины, по которым эндометрий не соответствует фазе цикла, зависят от возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и врожденных аномалий органов малого таза.
Несоответствие и увеличение слизистой может наступить по следующим причинам:
- Несовершенство гипоталамо-гипофизарной функции и атрезии фолликулов (в пубертатном периоде).
- Чрезмерная выработка эстрогенов, ставшая результатом различных нарушений в организме (у женщин детородного возраста).
Атипическая гиперплазия часто сопутствует таким заболеваниям как аденомиоз и перерождение ткани эндометрия во злокачественную.
Может ли гиперплазия эндометрия матки пройти сама после месячных? Ответ зависит от причины утолщения слизистой. Проблема, вызванная длительным голоданием, авитаминозом, резким гормональным сбоем имеет возможность решиться самостоятельно. Такие же патологии как миома, поликистоз, эндометриоз, требуют обязательного лечения.
Причины слишком тонкого эндометриоидного слоя
Несоответствие размера слизистого слоя матки нормам менструального цикла приводит к бесплодию. Слишком тонкий эндометрий делает невозможной имплантацию плодного яйца.
Гипоплазия проявляется тем, что на протяжении всего цикла толщина слизистой составляет около шести миллиметров. Хотя эндометрий на 11–12-й день цикла в норме должен быть 10–14 мм. При таком показателе имплантация эмбриона невозможна, даже если будет проведено ЭКО.
При наступлении зачатия беременность в большинстве случаев при гипоплазии заканчивается выкидышем.
Истончение слоя матки и отторжение плодного яйца происходит по следующим причинам:
- хронические воспаления внутреннего слизистого слоя – эндометрит;
- повторные выскабливания с целью диагностики;
- частые аборты;
- аномальное строение матки и ее слизистой оболочки врожденного характера;
- недостаточная выработка эстрогена на фоне гормональных заболеваний;
- неполноценное кровоснабжение органов малого таза;
- увеличение ширины и величины поверхностных вен.
Когда слизистый слой по дням растет с отклонениями от показателей нормы, менструации у девушек придут позже – в 15–16 лет, тогда как у здоровых девочек первые месячные приходят в 11 или 12 лет.
У женщин месячные при тонком слое эндометрия скудные, идут всего 2–3 дня. Критические дни проходят быстро. Возникают первичное, вторичное бесплодие, поскольку зачатие редко становится возможным.
Как восстановить нормальную толщину эпителия
Слой слизистой матки зависит от того, как функционируют органы эндокринной системы и центральные участки регуляции, находящиеся в головном мозге. Лечение нарушений и отклонений подбирается в зависимости от причины.
Обязательно определяется уровень гормонов:
- тиреотропного;
- фолликостимулирующего;
- антимюллеровский;
- лютеинизирующего;
- прогестерона;
- пролактина;
- эстрадиола.
Вместо диагностического выскабливания в последние годы применяется более современный метод – гистероскопия. В процессе врачи посмотрят состояние маточной полости и проведут прицельную биопсию. Только по результатам обследования можно сделать вывод о сильной недостаточности маточного слоя или нормальной его функции.
Медикаментозная терапия, если эндометрий не совсем соответствует фазе цикла, предусматривает назначение гормональных препаратов для поддержания функции придатков.
Женщинам в климактерическом периоде восстановить нормальную толщину слизистой, соответствующую нормам цикла, не удается.
Им назначают гормоны с целью облегчения симптомов менопаузы – приливов, вегетативных расстройств, перепадов артериального давления. Предпочтение гинекологи отдают таблеткам Норэтистерон, Гозерелин, Бусерелин.
Женщинам репродуктивного возраста назначают препараты:
- Ярина;
- Новинет;
- Марвелон;
- Джес;
- Силест.
Они обладают низким андрогенным воздействием на женский организм и способствуют стабилизации показателей функционального слоя матки. Гормоны рекомендуется принимать после процедуры выскабливания.
Ориентируясь на нормы толщины эндометрия, гинеколог, проводя УЗИ, может поставить предварительный диагноз – гиперплазия, гипоплазия, угасание детородной функции.
Если нарушение нормального показателя зафиксировано однократно, на фоне стресса, перемены климата или физической перегрузки, в этом нет ничего страшного.
Когда эндометрий не созревает по дням, появляются задержки и сбои цикла при отрицательных тестах, требуется лечение.
Эндометрий матки: толщина в норме в разные периоды жизни женщины
Нормы эндометрия по дням цикла
Репродуктивная система женщины – сложный механизм, в котором каждый орган должен четко выполнять свою функцию. Значение матки нельзя недооценивать, в ней развивается будущий ребенок.
Для того чтобы женщина могла выполнить репродуктивную функцию, ее здоровье было в порядке, внутренний слизистый слой матки (эндометрий) ежемесячного обновляется. Только здоровый слой в состоянии создать условия для развития малыша.
В этой статье мы разберемся, какая должна быть толщина эндометрия по дням цикла, это важно знать женщине, так как только при условии здорового внутреннего слизистого слоя в нем может закрепиться оплодотворенная яйцеклетка.
Структура эндометрия
Эндометрий способствует реализации механизма менструального цикла. Еще одна его задача – обеспечение максимально подходящих условий для закрепления в матке оплодотворенной яйцеклетки, ее полноценного развития, получения всего необходимого из организма матери.
Эндометрия матки состоит из 2-х слоев:
- базальный – непосредственно прилегающий к маточным стенкам слой;
- функциональный – поверхностный слой, отторгающийся во время менструации. Базальный слой обеспечивает полное его восстановление до начала следующего цикла.
Гормональный фон женского организма отвечает за толщину и структуру внутреннего слизистого слоя. Он ежемесячно нарастает – это происходит во время 2-й фазы месячного цикла. Также усиливается процесс его кровоснабжения. Это свидетельствует, что орган готов к приему плодного яйца. Отторжение функционального слоя наступает, когда женщина не забеременела – начинается менструация.
Этапы развития эндометрия
Процесс циклического изменения матки в организме женщины происходит ежемесячно. Размер эндометрия отличается в зависимости от наступившего этапа ежемесячного цикла. Есть разделение менструального цикла на фазы:
- стадия кровотечения – десквамация;
- фаза изменения базального участка – пролиферация;
- рост функциональной поверхности – секреция.
На 1-й стадии начинается процесс отторжения, верхний (функциональный) слой выводится. Сначала происходит отслоение, затем наступает процесс восстановления. Новый слой начинает активно развиваться из клеток базального слоя.
На второй стадии функциональный слой нарастает, разрастаются ткани. Всего 3 стадии, которые он ежемесячно проходит – ранняя, средняя, поздняя.
На третьей стадии развиваются кровеносные сосуды, железы. Слизистая утолщается, этому способствует ее разбухание. Процесс также разделен на 3 этапа – ранний, средний, поздний. В гинекологии есть усредненные показатели нормы для размеров слизистого слоя матки.
Как и для чего измерять толщину слизистого слоя
Узнать толщину эндометрия нельзя на профилактическом осмотре у гинеколога. Специалист назначает ультразвуковое исследование, рассчитанное для проведения в определенные дни менструального цикла. В процессе врач видит состояние матки, может обнаружить новообразования, находящиеся в органе, факторы, влияющие на толщину и плотность эндометрия. Изучает структуру слизистой.
Женщины, столкнувшиеся с проблемой зачатия, бесплодием, обязательно должны знать эти показатели. УЗИ назначается в дни овуляции. Показатели толщины меняются ежедневно в течение месячного цикла. У специалистов есть примерно усредненные значения, которые могут показать, в каком состоянии находится репродуктивная функция женщины, какие проблемы есть.
Разработана специальная таблица, имеющая такие показания, по ней специалист может увидеть, насколько показатели пациентки отличаются от примерных показателей нормы. Следует заметить, что отклонением, патологией считается большое различие между имеющимися и усредненными показателями, от которых отталкиваются специалисты.
Таблица норм
| Фаза развития эндометрия | День цикла (стадия развития) | Показатель толщины (мм) |
| Кровотечение | Десквамация – 1-2 день цикла | 5-9 |
| Регенерация – 3-4 день | 2-5 | |
| Пролиферация | Ранняя стадия – 5-7 день цикла | 3-7 |
| Средняя стадия – 8-10 день | 7-10 | |
| Поздняя стадия – 11-14 день | 10-14 | |
| Секреция | Ранняя стадия – 15-18 | 10-16 |
| Средняя стадия – 19-23 | 10-18 | |
| Поздняя стадия – 24-27 | 10-17 |
От размеров эндометрия зависит вероятность будущей беременности. Далее разберемся сколько миллиметров должна быть его толщина, создающая благоприятные условия для оплодотворения.
Нормы по фазам менструационного цикла
Эндометрий растет в соответствии с фазами цикла. УЗИ позволяет отследить показатели, оно назначается в разные периоды менструального цикла, потому что толщина слизистого слоя отличается по фазам цикла.
Результаты проведенного исследования позволяют специалисту оценить внутреннее состояние органа. В зависимости от того, каким по размеру будет слой эндометрия, специалист ставит диагноз.
Есть средний показатель, который считается нормой, но в каждом индивидуальном случае, он может отличаться.
Фаза кровотечения
Начало циклического периода у женщины совпадает с первым днем менструации. Кровотечение возникает как следствие выхода наружу функционального слоя. Оно может длиться 4-7 дней. Стадию делят на 2 периода:
Отторжение – это 1-2 день менструации, эндометрий достигает 5-9 мм. На 3-5 день запускается регенеративный процесс. Внутренний слой начинает расти, показывает минимальную толщину – 3 мм.
Пролиферативная фаза
Фаза пролиферации начинается на 5 день цикла. Ее продолжительность до 14-16 дня. Эндометриозный слой увеличивается. Во второй фазе цикла есть 3 периода:
- ранний – с 5 по 7 день цикла. В 5-й день толщина слоя – 5-7 мм, на 6-й день – 6 мм, на 7-й день – 7 мм;
- средний – во время этого периода эндометрий начинает активно разрастаться, уплотняться. На 8 день его размер – 8 мм. Окончание этапа приходится на 10 день цикла, размер 10-12 мм;
- завершающий – этот этап завершает период пролиферации, он длится с 10 до 14 дня цикла. Толщина функционального слоя увеличивается, высота внутренней оболочки матки достигает 10-12 мм. Начинается процесс созревания фолликулов в яйцеклетке. Диаметр фолликул на 10-й день – 10 мм, на 14-16 день – примерно 21 мм.
Секреторная
Этот период важен для женского организма. Он длится с 15 по 30-й день. Его разделяют на ранний, средний, поздний этап. В это время значительно изменяется структура внутреннего слизистого слоя матки.
- Ранняя перестройка длится с 15 по 18 день. Постепенно, медленно происходит процесс роста слизистого слоя. Значения могут розниться, в среднем 12-16 мм.
- Средний период длится с 19 по 24 день цикла. Норма толщины до 18 мм. Внутренний слой утолщается. В норме у женщины не должно быть превышения этого показателя. В среднем может быть 14-16 мм.
- Поздняя стадия начинается на 24 день цикла, заканчивается в первый день новой фазы. Наблюдается постепенное уменьшение оболочки, норма толщины в этот период в среднем до 12 мм, возможно, что размеры будут ниже. В течение этого периода слизистый слой плотнее всего.
Норма при задержке
При задержке менструации удлиняется ее циклический период. Зачастую это провоцирует гормональный сбой. Нельзя исключать такие факторы, как стрессовые ситуации, неправильное питание, проблемы эндокринной системы, гинекологические болезни.
В процессе задержки в организме не продуцируются необходимые гормоны, размер маточного эпителия сохраняется на уровне фазы секреции. Среднее значение 12-14 мм. Не происходит снижение этого показателя, не наступает процесс отторжения, менструация.
Толщина перед месячными
Эндометрий перед месячными находится в фазе секреции. Его примерный размер 1,2 см. Эстроген и прогестерон воздействуют на функциональный слой, провоцируя отторжение. В процессе отторжения эндометриальная оболочка истончается примерно на 3-5 мм, теряется один из ее уровней.
Во время беременности
Если яйцеклетка не оплодотворяется – функциональный слой отслаивается в период менструации. Если женщина забеременела, то нормальная толщина эндометриального слоя в первые дни остается на одном уровне. Спустя несколько недель показатель вырастает до 20 мм. Спустя месяц беременности УЗИ может показать маленькое плодовое яйцо.
Если женщина сталкивается с задержкой, а тесты на беременность показывают отрицательный результат, узнать о ней можно по уровню увеличения слизистой, спустя 2-3 недели после закрепления зародыша на стенках матки.
Что делать при несоответствии толщины
Несоответствие толщины эндометрия обнаруживает врач во время УЗИ. Его часто наблюдают в период беременности, слизистая оболочка обрастает сосудами. Ко 2-й недели беременности слой вырастает до 2-х и более сантиметров. Любые изменения толщины могут иметь патологический характер. Существует два вида нарушений:
- гипоплазия эндометрия – для терапии используют препараты с большим количеством эстрогенов. Также назначают аспирин в небольших количествах. Хорошо зарекомендовали себя в терапии патологии пиявки, иглоукалывания, физиотерапия. Специалисты отмечают стимуляцию роста эндометрия при использовании шалфея;
- гиперплазия – в качестве медикаментозной терапии используются гормональные препараты. Не исключено оперативное вмешательство (выскабливание) чрезмерно большого слизистого слоя. В самых тяжелых случаях женщине предлагают удаление матки. Комбинированная терапия (выскабливание и гормональные препараты) показывают высокие результаты.
Слизистый слой претерпевает наибольшие изменения во время месячных, способствуют этому женские половые гормоны. Если не наблюдается нарушения баланса гормонального фона, менструации протекают без отклонений.
В климаксе
Климакс становится причиной, которая провоцирует изменения состояния слизистой, уменьшению слоя эндометрия (иногда атрофии), прекращению менструаций. Норма слоя в менопаузе – 5 мм. В случае превышения показателя – есть риск развития патологий.
Эндометрий при приеме КОК
Использование КОКов стало привычным явлением в жизни современной женщины. Однако мало кто знает, что происходит с организмом при приеме контрацептивов и как они препятствуют зачатию. Чтобы в этом разобраться, необходимо понять, как действуют оральные контрацептивы:
- Во время овуляции созревшая яйцеклетка перемещается в маточную трубу, где происходит оплодотворение семенной жидкостью. Контрацептивы подавляют процесс созревания, поэтому яйцеклетка находится в спящем состоянии и не происходит овуляция.
- Прием противозачаточных средств, делает слизь в шейке матки слишком густой, что не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку. Поэтому, даже в тех случаях, когда женщина забывает выпить таблетку, риск забеременеть крайне низок, даже если произошла овуляция.
- Плохая перистальтика маточных труб, которую вызывают контрацептивы, снижает вероятность попадания семенной жидкости к яйцеклетке.
- КОКи оказывают непосредственное влияние на эндометрий. В нормальном состоянии плодное яйцо попадает в матку, крепится к эндометрию. После менструации, в первой половине менструального цикла эндометрий восстанавливается. Во время второй половины цикла он активно разрастается, обеспечивая успешное закрепление яйцеклетки на стенках матки. Однако под воздействием контрацептивов, угнетается восстановление слизистого слоя – оплодотворение становится невозможным, даже если оно произошло, у плодного яйца нет возможности закрепиться.
При какой толщине делают выскабливание
Эндометрий представляет собой 2 слоя – функциональный, базальный. Именно функциональный слой и находящиеся под ним сосуды женщина видит, когда идут месячные. Если не происходит оплодотворение, этот слой отслаивается и выходит при менструации, кровь появляется как результат разрыва сосудов. При гиперплазии происходит увеличение слоя, его клеток.
Когда эндометрический слой достигает 26 мм, меняется его структура, происходит активное деление клеток, необходимо сделать выскабливание, которое помогает устранить сильные кровотечения, сопровождающие месячные. Это предотвращает образование злокачественных клеток, а гормональная терапия снижает риск рецидива.
Патологии
Среди наиболее распространенных патологий эндометрии специалисты отмечают две – гипоплазию и гиперплазию. Обе патологии имеют различную характеристику и методы лечения.
Гиперплазия
Гиперплазия эндометрия – это патология, в процессе которой наблюдается утолщение верхнего (функционального) слоя слизистой оболочки матки до (26 мм), уплотнение, изменение структуры. Гиперплазия препятствует, не позволяет закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в матке, плод не имеет возможности для развития.
Патология зачастую провоцирует сбой в менструации, нарушается ее продолжительность, интенсивность выделений. Нередко она провоцирует развитие анемии, женщина наблюдает кровомазание в период между менструацией разной интенсивности. Увеличенный эндометрический слой зачастую становится первопричиной появления полипов, других новообразований.
Гипоплазия
Истонченная эндеметрическая оболочка не позволяет женщине реализовать репродуктивную функцию – стать матерью. Гипоплазия мешает яйцеклетке закрепляться на маточной стенке.
Яйцеклетка не получает необходимого питания, которое обеспечивает система кровеносных сосудов, из-за чего плод погибает спустя некоторое время после формирования.
Тонкая слизистая часто становится причиной развития воспалительных, инфекционных процессов в матке, поскольку она становиться менее защищенной от проникновения различных микроорганизмов. Гипоплазия часто становиться причиной слабого развития внешних половых органов, внематочной беременности.
Процесс изменения эндометрия – один из важнейших в организме женщины. Он правильно проходит все периоды, если гормональный баланс в норме. При появлении первых отклонений, ухудшении самочувствия следует обратиться к врачу. Сохранение своего здоровья – важная задача, которой каждая женщина должна уделять достаточное количество внимания.
Нормы фолликулов и эндометрия по дням цикла
- На примере 28-ми дневного цикла, с овуляцией на 14—15ДЦ…
- Дни 1, 2, 3
- Гормоны: медленно начинает расти ФСГ (2, 45—9, 47 мЕд/мл), ЛГ остается примерно на своем нижнем уровне (1, 84—26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – падает от первого дня до своего низшего уровня (68—1269 пмоль/л), прогестерон — низкий (0, 32—2, 23 пмоль/л)
- Фолликулы: ничего не происходит
- Выделения: жидкая красная кровь, ощущения скользкие и мокрые
- БТ: 36, 3—36, 5 (орально), 36, 4—36, 6 (вагинально и ректально)
- Шейка матки: приоткрыта, средней мягкости, слизистая пробка выходит с кровью
- ПА: подождать во время сильного кровотечения
- Дни 4, 5
- Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45—9, 47 мЕд/мл), ЛГ – тот же уровень (1, 84—26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – низко (68—1269 пмоль/л)
- Фолликулы: ничего не происходит
- Эндометрий: 3—4мм
- Выделения: кровомазание, слизи нету, шеечных выделений почти нету, ощущения сухие
- БТ: 36, 3—36, 5 (орально), 36, 4—36, 6 (вагинально и ректально)
- Шейка матки: закрывается, удлиняется, формируется слизистая пробка
- ПА: бесплодные дни (можно не предохраняться, если не планировать ребенка)
- Дни 6, 7, 8
- Гормоны: ФСГ достигает уровня первого порога (который запускает фазу созревания тех фолликулов, которые на него запрограммированы) (2, 45—9, 47 мЕд/мл), ЛГ – постоянный (1, 84—26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – начинает медленно расти (как только фолликулы начали расти, яичники медленно усиливают его выработку) (68—1269 пмоль/л)
- Фолликулы: начинают созревать те, которые лучше всего кровоснабжаются и запрограммированы на этот первый порог ФСГ – достигают размера 2—6мм в диаметре
- Эндометрий: 4—6мм
- Выделения: достаточно сухо, выделения кремообразные или липкие, если есть
- БТ: 36, 3—36, 5 (орально), 36, 4—36, 6 (вагинально и ректально)
- Шейка матки: закрыта, твердая, слизистая пробка сформирована
- ПА: бесплодные дни
- Дни 9, 10
- Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45—9, 47 мЕд/мл), ЛГ – постоянный (1, 84—26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – растет, вырабатываемый активными яичниками (131—1655 пмоль/л)
- Фолликулы: активно растут – доминантные размером 12—15мм
- Эндометрий: 5—10мм
- Выделения: становиться влажно, появляется первая жидковатая слизь
- БТ: 36, 3—36, 5 (орально), 36, 4—36, 6 (вагинально и ректально)
- Шейка матки: становиться мягче, начинает вырабатывать жидкую слизь
- ПА: относительно плодные дни (предохранение необходимо, если не планировать ребенка)
- Дни 11, 12, 13
- Гормоны: ФСГ растет (2, 67—15, 67 мЕд/мл), достигает второго порога, ЛГ – быстро растет, спровоцированный эстрадиолом, эстрадиол – продолжает расти (131—1655 пмоль/л)
- Фолликулы: те (1—2шт), которые вырабатывают максимум эстрадиола, а значит являются самыми крупными (около 15мм), достигая второго порога вступают в овуляторную фазу, остальные, мелкие, атрезируются
- Эндометрий: 7—14мм
- Выделения: жидкая, очень тягучая слизь, ощущения мокрые
- БТ: возможно снижение на 0, 1—0, 2 градуса, часто температура остается стабильной
- Шейка матки: мягкая, открытая, слизистая пробка вытекает, полностью открывая проход
- ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)
- Дни 14, 15:
- Гормоны: ФСГ спадает (0, 01—6, 4 мЕд/мл), ЛГ достигает своего пика (за 36 часов максимум с момента начала его усиленной выработки) (19, 61—114, 93 мЕд/мл), эстрадиол растет, прогестерон медленно растет (0, 48—9, 41 пмоль/л)
Фолликулы: доминантный фолликул (-ы), достигая определенного размера (18—25мм) и вырабатывая определенное кол-во эстрадиола, становятся чувствительны к ЛГ. Через 12 часов после того, как ЛГ достигнет максимума происходит разрыв фолликула – овуляция.
- Эндометрий: 10—16мм
- Выделения: обильные, тягучие, мокрые
- БТ: вырастает на 0, 3—0, 4 градуса
- Шейка матки: открытая, мягкая, набухшая, начинает формироваться пробка
- ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)
- Дни 16, 17, 18
- Гормоны: ФСГ резко спадает, ЛГ спадает сразу после своего пика (0, 61—15, 91 мЕд/мл), эстрадиол спадает (91—861 пмоль/л), прогестерон немного спадает после овуляции, но остается стабильно высоким
- Яйцеклетка: движется по маточной трубе, в которой происходит (или не происходит) ее слияние со сперматозоидом. Если зачатия не происходит, яйцеклетка отмирает через 2—3 дня после овуляции
- Желтое тело:сформировано, провоцирует выработку прогестерона и размягчение, набухание эндометрия, 15—20мм в диаметре
- Эндометрий: 10—16мм, набухание
- Выделения: липкие, не скользкие, слегка влажно
- БТ: 36, 7—36, 9 (орально), 36, 8—37, 1 (вагинально и ректально)
- Шейка матки: закрывается, твердеет, удлиняется, пробка сформирована
- ПА: относительно плодные дни (зачатие все еще возможно – яйцеклетка живет 2—3 дня после овуляции)
- Дни 19, 20, 21
- Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол немного спадает, но остается выше, чем в первой фазе (91—861 пмоль/л), прогестерон стабильно высокий (6, 99—56, 93 пмоль/л)
Яйцеклетка: оплодотворенная движется по маточной трубе. После слияния ядер яйцеклетки и сперматозоида, начинается деление зиготы (оплодотворенная яйцеклетка). На 3-ий день после зачатия – 16—32 клетки – морула. На 4—5 – бластоциста – 250 клеток, форма шелковицы. Желтое тело: растет, 25—27мм
- Эндометрий: 10—18мм
- Выделения: липкие, сухо
- БТ: 36, 7—36, 9 (орально), 36, 8—37, 1 (вагинально и ректально)
- Шейка матки: закрыта, твердая
- ПА: бесплодные дни
- Дни 22, 23
- Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99—56, 93 пмоль/л)
- Бластоциста: происходит имплантация
- Желтое тело: 25—27мм
- Эндометрий: 10—18мм, набухший, рыхлый
- Выделения: если зачатие произошло, возможно кровомазание, вообще сухо, выделения липкие
- БТ: возможно легкое западение температуры на 0, 1—0, 2 градуса при имплантации
- Шейка матки: закрытая, твердая
- ПА: бесплодные дни
- Дни 24, 25, 26, 27, 28
- Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99—56, 93 пмоль/л) – падает в последний день цикла, или растет после имплантации в случае наступления беременности (8, 9—468, 4 пмоль/л)
- Эмбрион: сформировано плодное яйцо, формируются три тканевых листа (эктодерма – кожа, глаза, нервная система, волосы; мезодерма – скелет, мышцы, кровеносные сосуды; эндодерма – внутренние органы)
Желтое тело: растет, увеличивая уровень прогестерона, если имплантация произошла. Уменьшается (10—15мм), если ее не было, тем самым спадает уровень прогестерона, провоцируя отделение эндометрия.
- Эндометрий: 10—17мм, если зачатие не произошло, 11—20мм, если произошло
- Выделения: сухо, липкие или кремообразные
- БТ: 36, 7—36, 9 (орально), 36, 8—37, 1 (вагинально и ректально) – если зачатия не произошло; 36, 8—37 (орально), 36, 9—37, 2 (вагинально и ректально) – если была имплантация
- Шейка матки: твердая, закрытая
- ПА: бесплодные дни
Источник: http://www.babyplan….s#ixzz2lXPAQq5f
М эхо матки — измерение толщины эндометрия — нормы
Любая женщина, которая беспокоится о своём здоровье, должна регулярно посещать врача – гинеколога и проходить обследование.
Самый доступный и распространённый способ диагностики патологий женской репродуктивной системы — ультразвуковое исследование. В список обязательных ежегодных УЗ исследований входит процедура М эхо матки.
Каждой женщине будет полезно знать, что это, зачем необходимо такое обследование и как расшифровать нормы эхо матки.
Что такое М-эхо матки?
В основном женщины проходят тщательную диагностику только при желании забеременеть или уже при наступлении этого события, а также при подозрении на развитие патологического процесса в репродуктивной системе. Это очень беспечно по отношению к своему здоровью. Полноценный контроль репродуктивных органов должен обязательно включать М-эхо матки.
М-эхо матки, или срединное эхо – часть ультразвукового исследования матки, при которой оценивается толщина и структура эндометрия – наружного слоя, выстилающего поверхность матки. Качество эндометрия зависит от уровня половых гормонов в организме женщины.
Отдельное внимание стоит уделять срединному эхо в репродуктивном возрасте, но ещё более тщательное – в период менопаузы, поскольку с угасанием репродуктивной функции возрастает риск развития онкологических заболеваний.
Что показывает УЗИ эхо матки, зачем его назначают
М-эхо матки – незаменимый скрининг при УЗИ малого таза, позволяющий:
- оценить структуру выстилающего матку слоя;
- измерить его толщину;
- проверить соответствие состояния слоя фазе менструального цикла;
- оценить готовность эндометрия к прикреплению эмбриона;
- диагностировать воспаления и оценить их степень развития;
- выявить уплотнения и другие новообразования с аномальной эхогенностью;
- исключить спаечный процесс в предклимаксном периоде.
На состояние эндометрия влияет фаза менструации. В первой фазе, называемой фолликулярной, слизистая матки разрастается под влиянием эстрогенов. С выходом яйцеклетки – наступления овуляции – приходит вторая фаза цикла – лютеиновая.
В этот период эндометрий заметно утолщается и развивается под воздействием прогестерона, подготавливающего поверхность матки к возможному вживлению плодного яйца. Если оплодотворения не случилось, прогестерон и эстроген начинают вырабатываться в меньшем количестве, происходит отторжение эндометрия и наступление менструации.
При климаксе такие изменения не происходят. Зная эти особенности можно очень точно выявить любые отклонения в эндометриозном слое матки.
Показания: симптомы и профилактика
Женщину к проведению УЗИ матки с эхо должны подталкивать не только соответствующие показания. Регулярное исследование в целях профилактики – незаменимая и полезная вещь, которая поможет оградить себя от проблем половой системы. Срединное эхо необходимо для женщин любой возрастной категории. Назначается процедура при следующих показаниях:
- планирование беременности;
- нерегулярный менструальный цикл с большими задержками;
- острые и хронические заболевания репродуктивной системы;
- ;
- кровотечения вне цикла;
- бесплодие;
- пременопауза;
- постклимаксный период.
Какие патологии выявляет обследование
Эхография – ценная процедура, способная выявить серьёзные патологии эндометрия ещё на раннем этапе развития. Основные из них:
- Гиперплазия – заболевание доброкачественного характера, при котором происходит разрастание эндометрия и, как следствие, утолщение и увеличение его объёма.
- Гипоплазия – недоразвитие эндометрия, его недостаточный рост.
- Онкология эндометрия – чрезвычайно опасная патология, в большинстве случаев поражающая женщин в постменопаузе. При своевременной диагностике имеет хороший прогноз выздоровления – 95%.
Что влияет на результаты М-эхо
На изменение толщины и структуры эндометрия, помимо возраста и фазы менструального цикла, влияют различные факторы:
- гормональная терапия;
- наступление беременности (на последней неделе цикла эндометрий может утолщаться до 22 мм, при это плодное яйцо ещё не успело спуститься в матку из маточной трубы);
- недавние роды;
- недавнее диагностическое выскабливание;
- патологии матки (гиперплазия, миома, полипы идр.).
По этой причине точно и достоверно оценить результаты М-эхо матки с учётом анамнеза пациентки и верно поставить диагноз может только специалист.
Как и когда измеряют эндометрий матки
Обследование может проводиться двумя способами в зависимости от цели:
- Абдоминально – через переднюю стенку брюшной полости. Пациентка ложится спиной на кушетку, оголяет живот, а врач проводит сканирование с помощью наружного датчика, предварительно нанеся на живот специальный гель для улучшения контакта с прибором. Таким образом М-эхо проводится лишь для определения возможного вживления плодного яйца, поскольку ввиду недостаточной информативности метода можно выявить лишь грубые патологии.
- Инвагинально – путём введения полостного датчика во влагалище. Пациентка ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище трансдьюсер, на который предварительно надел презерватив для предупреждения попадания чужой микрофлоры (ИППП) и нанёс лубрикант. Этот метод гораздо информативнее. С его помощью можно точно измерить толщину эндометрия, оценить структуру и диагностировать патологию на ранней стадии развития.
Во избежание ошибок при определении параметров эндометрия необходимо соблюдать следующие правила:
- Толщина эндометрия матки должна измеряться при продольном сканировании матки, при этом одновременно должен визуализироваться цервикальный канал (вход через шейку в матку).
- Толщина рассчитывается по двум слоям эндометрия – максимальное значение переднезаднего размера М-эхо.
- Измерять необходимо по наружным контурам М-эхо перпендикулярно продольной оси матки.
Как подготовиться к процедуре
Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от способа, которым оно будет проводиться.
Подготовка к абдоминальному методу
За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.
Мочевой пузырь должен быть наполненным. Поэтому за 1 час до УЗИ женщина должна выпить 1 – 1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться.
Подготовка к инвагинальному методу
Главное требование – опорожнённый мочевой пузырь, поэтому непосредственно перед процедурой женщина должна помочиться. Также для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).
М-эхо при планировании беременности предсказывает возможность выкидыша
При планировании беременности УЗИ с эхо – обязательная процедура, поскольку она позволит оценить готовность к вживлению плодного яйца, т.е. к наступлению беременности.
Оптимальная толщина эндометрия для этого события составляет 11 – 14 мм. Недостаточная толщина помешает проникновению и фиксированию яйцеклетки к маточной стенке. Избыточная толщина повышает риск отторжения плодного яйца, что в результате наблюдается как выкидыш.
При этом структура выстилающего матку слоя должна быть более рыхлой, губчатой, что позволит оплодотворённой яйцеклетке беспроблемно прикрепиться к нему.
Норма показателей толщины эндометрия матки при нормальном цикле
Большинство женщин имеют менструальный цикл из 28 дней. Поэтому норма показателей результатов М-эхо матки рассчитана, исходя из этого срока.
| Дни цикла | Название стадии | Толщина М-эхо, мм | Структура эндометрия | Количество слоёв |
| 1 – 2 | Фаза десквамации кровотечения | 5 – 9 | Неоднородная, с пониженной эхогенностью и повышенной звукопроводимостью | Отсутствуют |
| 3 – 4 | Фаза регенерации при кровотечении | 3 – 5 | С повышенной эхогенностью | Отсутствуют |
| 5 – 7 | Фаза ранней пролиферации | 6 – 9 | Эхогенность снижается при повышении звукопроводимости | Появление эхонегативного ободка (около 1 мм) |
| 8 – 10 | Фаза средней пролиферации | 8 – 10 | Появление чёткого гиперэхогенного образования размером в 1 мм и анэхогенного ободка (около 3 мм) | 3 |
| 11 – 14 | Фаза поздней пролиферации | 9 – 13 | Появление над ободком тонкой полоски размером около 1 мм. Создание благоприятных условий для оплодотворения | 4 |
| 15 – 18 | Фаза ранней секреции | 10 – 16 | Структура продолжает разделяться | 4 |
| 19 – 23 | Фаза средней секреции | 10 – 22 | Слизистая практически прекращает разрастаться, организм готовится отторгнуть её (если оплодотворения не произошло) | 4 |
| 24 – 27 | Фаза поздней секреции | 10,1 – 18 | Аналогично | 4 |
Если цикл длиннее 28 дней, то показания роста эндометрия отстают, а если меньше – нарастают. Для женщин детородного возраста общепринятой нормой срединного эхо считается 15 – 16 мм.
М эхо матки норма толщины эндометрия при климаксе
Результаты представительниц прекрасного пола, у которых наступила менопауза, значительно отличаются. Это происходит потому, что эндометрий не разрастается, если менструация отсутствует. На норму показателей влияет длительность периода менопаузы:
| Длительность климакса | Эхо – норма |
| 10 лет | до 3 мм (выстилающий матку слой может не различаться) |
Оценка результатов: расшифровка эхо узи матки
Отклонения от нормы могут свидетельствовать как о незначительных гормональных нарушениях, так и об опасных патологических процессах. Поэтому при их выявлении необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут оценить полную картину состояния. При анализе результатов важно учитывать возраст женщины.
Для женщин детородного возраста, как правило, недостаточная толщина эндометрия указывает на гипоплазию, а избыточная – на гиперплазию или воспалительный процесс.
- Уменьшение толщины М-эхо на 1 – 2 мм в первые дни цикла может говорить о наличии новообразований на слизистой матки. В этом случае, женщине назначается гистологический анализ.
- Увеличение толщины на 1 – 2 мм становится поводом для назначения дополнительных обследований – УЗИ проходимости маточных труб и повторное УЗИ через 1 – 2 цикла.
- Для женщин постклимаксного периода утолщение М-эхо до 6 – 7 мм свидетельствует о необходимости тщательного обследования пациентки и повторного анализа через 3, а затем и через 6 месяцев.
- Если же в результате выявлена толщина срединного эхо в 8 мм, то это свидетельствует о патологии и пациентке рекомендуется проведение диагностического выскабливания и дообследования с применением допплерографии.
- Если показатель превышает 10 мм, то вдобавок к диагностическому выскабливанию полученный материал отправляется на гистологический анализ.
Детальный анализ показателей М-эхо по толщине и дням цикла и возможные патологии
| 8 мм | У женщин детородного возраста этот показатель норма — на 10 – 15 дне цикла. Если в анамнезе пациентки отсутствует гормональная терапия и отметка в 8 мм сохраняется после 15 дня цикла, это свидетельствует о гипоплазии. В этот случае велика вероятность отторжения оплодотворённой яйцеклетки. Для женщин постклимаксного периода такой показатель – свидетельство патологии. |
| 9 мм | Характерно для 15 – 21 дней стандартного цикла. При более коротком цикле 9 мм является нормой и в ранний период, при более длинном – в поздний. |
| 10 мм | Норма для второй фазы цикла. Обнаружение такого значения в первой фазе говорит о развитии гиперпластического или воспалительного процесса либо другой патологии. Для женщин в постменопаузе это является нормой только при прохождении заместительной гормональной терапии. |
| 11 – 12 мм | Также является нормой для второй фазы цикла. Это минимальное значение толщины эндометрия успешного вживления плодного яйца. Обнаруженная толщина 11 – 12 мм в первой фазе цикла или у женщин постклимаксного периода указывает на патологию. |
| 13 – 14 мм | Нормальная толщина после 15 дня цикла. Достижение этого значения раньше указывает на патологию. Необходимо дообследование. |
| 15 мм | Предельное значение толщины выстилающего слоя для детородного возраста. Его раннее достижение – подозрение на патологию. |
Где сделать УЗИ М ЭХО матки в Санкт-Петербурге, цена
Пройти УЗИ матки на новом экспертном аппарате можно в клинике Диана в СПБ. Здесь же можно сдать мазки на флору, инфекции и анализ на гистологию. Мы работаем каждый день, в том числе и в праздники. Стоимость комплексного обследования малого таза, включающего ЭХО эндометрия матки — 1000 рублей.