10.07.2020 Алёна Машева Здоровье 
Каждый гинеколог должен владеть знаниями анатомии женской половой системы, чтобы уметь определить индивидуальные ее особенности в конкретном случае. Это условие правильного проведения различных диагностических, лечебных манипуляций.
Понятие «зондирование матки»
Сведения о состоянии внутренних половых органов женщины врач получает при проведении бимануального обследования, ультразвукового исследования, манипуляций в полости матки.
Чтобы определить основные параметры полости матки — глубину, положение в тазовой полости, используют зондирование. Проводится с использованием специального гинекологического инструмента — зонда.
Показания и противопоказания к проведению зондирования полости
Зондирование матки необходимо при:
- прерывании беременности на ранних сроках;
- диагностическом выскабливании стенок матки при маточных кровотечениях;
- удалении шейки матки при опухолях, злокачественном процессе;
- сращении стенок цервикального канала.
Манипуляция проводится з целью определения длины и формы полости матки, наличия новообразований тела органа, перегородок (болезнь Ашермана).
Противопоказания к проведению зондирования матки — желанная беременность, воспалительные болезни внешних, внутренних половых органов, выделения гнойного характера из влагалища, рак шейки матки в фазе распада.
Инструменты для зондирования матки. Техника проведения манипуляции
Чтобы сделать зондирование матки, используют специальные инструменты:
- зеркала Симса или Куско;
- пулевые щипцы — 2 штуки;
- корнцанг, пинцет, маточный зонд;
- раствор спирта, йода;
- стерильные медицинские перчатки;
- ватно-марлевые шарики;
- стерильные пеленки;
- расширители Гегара;
Также требуется получить согласие пациентки на данную манипуляцию.
Алгоритм зондирования матки:
- Оформление информационного согласия на процедуру.
- Подготовка к использованию основного инструментария.
- Проведение санитарной обработки внешних половых органов пациентки.
- Обработка кожи бедер женщины раствором йода.
- Бимануальное обследование половых органов.
- Введение зеркала во влагалище женщины.
- Обнажение, обработка спиртом шейки матки.
- Фиксация передней губы шейки матки пулевыми щипцами.
- Выведение зеркала из влагалища пациентки.
- Введение маточного зонда в полость матки без усилий.
- Определение состояния цервикального канала.
- Фиксация длины полости матки (зонд продвигается в полости до упора стенки).
- Выяснение положения матки, наличия различных преград на пути зонда в матке.
- Вывод зонда из полости матки.
- Переход к следующему шагу проводимой диагностической или лечебной манипуляции.
Интерпретация результатов зондирования матки. Осложнения после процедуры
При прохождении зондом цервикального канала есть возможность диагностирования новообразований, сращения стенок, рубцовых изменений.
Длина полости матки при зондировании определяется с помощью метки на маточном зонде, когда инструмент достигает дна органа. Данная величина заносится в протокол вмешательства. В случае разной длины матки в двух точках определяется ее асимметрия, и при этом обязательно необходимо выявить причину данного процесса.
После того как врач определил длину полости матки, с особой осторожностью он начинает скользить приспособлением по всем стенкам органа. Это делается, чтобы диагностировать наличие новообразований полости матки, а именно — аденомиоза, полипов, аденоматозных узлов.
Также с помощью зондирования матки есть возможность определения консистенции ее стенок. При значительной плотности новообразований можно сделать выводы о наличии фибромиомы, при мягкой — заподозрить злокачественное заболевание тела матки.
После зондирования матки могут наблюдаться мизерные кровяные выделения из влагалища, которые прекращаются в норме через 2 суток. При продолжении, усилении кровотечения, изменениях состояния пациентки (общей слабости, повышении температуры тела) необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
После проведения зондирования полости матки могут развиваться осложнения:
- перфорация стенок, что требует неотложного хирургического вмешательства;
- формирование ложного хода с последующим неправильным измерением длины матки;
- инфицирование с развитием эндометрита.
Источник: fb.ru
Зачем проводят зондирование полости матки и чем может осложниться манипуляция?
Внутриматочные операции проводятся на основе представлений врача об анатомии оперируемого органа и знании индивидуальных особенностей конкретной пациентки. Получить такие сведения можно при двуручном исследовании, УЗИ и внутриматочных манипуляциях. Зондирование матки – это исследование ее глубины и положения при помощи специального инструмента.
Показания к проведению
- Манипуляция проводится в качестве диагностики перед гинекологическими операциями или как самостоятельная процедура. Показания следующие:
- После внутриматочных операций иногда развивается атрезия канала шейки матки, в таком случае зондирование маточной полости используется как самостоятельная манипуляция для восстановления проходимости.
- Зондирование матки необходимо для диагностики:
- расположения миоматозных узлов;
- наличия внутриматочной перегородки;
- длины полости органа;
- положения тела относительно шейки (загиба);
- проходимости шеечного канала и сужения в нем.
Определение размеров полости матки необходимо для дальнейшего правильного выбора инструментов при проведении внутриматочной операции.
Маточные зонды бывают различных модификаций, наибольшей популярностью пользуется зонд Мартина. Это металлический немного изогнутый стержень, длиной 25 см с ручкой и утолщением на конце.
Толщина зонда от 1 до 5 мм, подбирается индивидуально в зависимости от проходимости цервикального канала. На стержне имеются деления в сантиметрах, по которым определяется длина полости.
Отметка 7 см считается нормой, поэтому это число несколько утолщено относительно остальных.
Противопоказания
Инфекция из половых путей по маточному зонду может попасть внутрь. Поэтому противопоказания к проведению манипуляции включают 3-4 степень чистоты влагалища, острые и подострые воспалительные процессы половых органов.
Если имеется маточная беременность, которую женщина не планирует прерывать, то зондирование не проводят. Оно станет причиной выкидыша.
Методика проведения и интерпретация результатов
Зондирование проводят в больнице в условиях малой операционной. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Общее обезболивание выполняет врач-анестезиолог.
Женщине дают наркоз, поскольку после зондирования обычно следует целевая операция. Сама манипуляция сопровождается неприятными тянущими ощущениями внизу живота. Мочу выпускают катетером.
Проводят бимануальное исследование, чтобы уточнить положение органа.
Маточный зонд Мартина
Обязательно соблюдаются условия асептики и антисептики. Наружные половые органы обрабатывают настойкой йода, при аллергии на него – медицинским спиртом, хлоргексидином. Во влагалище вводят ложкообразное зеркало и подъемник. С их помощью обнажают шейку. Ее и влагалище обрабатывают тампоном, смоченным в настойке йода.
На переднюю губу шейки накладывают пулевые щипцы. Они нужны, чтобы выпрямить шеечный канал и облегчить введение зонда. При положении матки атефлексио, шейку низводят кзади. Кпереди подтягивают ее при ретрофлекии. Подъемник удаляют, а рукоятку зеркала передают ассистенту. Техника выполнения зондирования зависит от данных, полученных при бимануальном исследовании.
Зонд вводят без усилия. До внутреннего зева он проходит легко. Препятствие на пути зонда может быть в виде полипа или рубцового сращения. После преодоления внутреннего зева, в полости матки зонд продвигается легко, пока не встречает препятствие в виде дна. Рекомендуется отдельно измерять длину цервикального канала и полости органа.
Изгиб зонда должен совпадать с осью цервикального канала и полости матки. Если она расположена правильно, зонд направляют сначала немного кзади, потом вперед и вверх. При ретрофлексии ось канала идет вперед и кзади, поэтому соответственно должен идти изгиб стержня.
Зондирование матки при гиперантефлексии и стенозе
При гиперантефлексии процедура сопряжена с некоторыми трудностями. Это такое положение органа, при котором образуется острый угол между шейкой и телом. Неосторожное зондирование может привести к перфорации, поэтому нужно максимально выпрямить ось матки. Для этого пулевые щипцы накладывают на переднюю и заднюю губу и максимально низводят орган вниз к выходу из влагалища.
Если имеется стеноз шеечного канала, то стандартный зонд может не пройти. В таком случае применяют тонкий пуговчатый зонд, а затем постепенно меняют инструмент на стандартный.
Зондирование полости матки
После определения длины полости, зонд аккуратно перемещают по стенкам матки, медленно скользят по передней, задней, боковым стенкам. Разная длина полости в углах говорит об асимметрии органа. Стенки в норме должны быть гладкие. Шероховатость может появляться при аденомиозе, полипах.
Скольжение по стенкам служит для выявления точной локализации миоматозных узлов, удвоения матки или наличия внутриматочной перегородки. Консистенция стенок позволяет предположить патологические процессы. Плотные и шероховатые выпячивания в большинстве случаев образуют миомы. Мягкая консистенция характерна для злокачественной опухоли.
Длина полости также указывает на состояние нормы или патологии. Укорочение возможно при аденомиозе, миоме, злокачественных новообразованиях, гипоплазии.
После процедуры зонд извлекают, переходят к следующей манипуляции. Если зондирование выполнялось как самостоятельное исследование, то шейку смазывают антисептиком, зеркала извлекают и женщину переводят в палату.
После процедуры возможно появление небольших мажущих выделений, которые проходят за 1-2 дня. Если кровотечение усиливается, появляется головная боль, температура, нужно срочно обратиться к врачу. Это могут быть симптомы осложнений процедуры.
Возможные осложнения
При правильном проведении манипуляции побочных явлений не возникает. Осложнения возможны при патологически измененной матке – рыхлые ткани у больных онкологией, хроническое воспаление эндометрия.
Вероятными осложнениями могут быть:
- перфорация стенки;
- образование ложного хода;
- занос инфекции и развитие эндометрита.
Прободение стенки органа проявляется острой болью, оно может быть сквозным и неполным, иногда инструментом повреждаются соседние органы. Это грозное ятрогенное осложнение развивается в 1% всех внутриматочных операций, в дальнейшем приводит к перитониту.
Эндометрит развивается постепенно, его симптомом является лихорадка, боль внизу живота и симптомы интоксикации. Если через несколько дней появляются такие признаки, нужно обратиться за помощью к врачу.
Зондирование полости матки (влагалища) – 935 рублей — Клиника «Доктор рядом»
Вы можете осуществить зондирование полости матки (влагалища) у квалифицированного гинеколога в сети клиник «Доктор рядом» в Москве по доступной стоимости. Записаться на прием очень просто – позвоните по круглосуточному телефону +7 (495) 127-84-73 либо создайте запись на нашем сайте.
- необходимость прекращения беременности на сроках до двенадцати недель;
- удаление поверхностного функционального слоя эндометрия, который выстилает матку, вместе с расположенными там патологическими образованиями – проведение диагностического выскабливания;
- необходимость проведения оперативного вмешательства по осуществлению ампутации маточной шейки;
- наличие патологии заращения цервикального канала (атрезии).
После некоторых медицинских манипуляций, проводимых внутри матки, в ряде случаев возможно образование непроходимости, заращения канала маточной шейки. Для устранения патологии проводится зондирование полости матки в качестве отдельной лечебной процедуры.
В диагностических целях такое вмешательство осуществляется:
- для уточнения местонахождения доброкачественных опухолевидных образований, находящихся в гладкомышечных слоях матки – миоматозных узлов;
- для выявления порока развития матки, заключающегося в ее аномальном строении – разделении полости на две половины продольной перегородкой, которая может распространяться на различную глубину;
- для диагностирования сужения, атрезии канала шейки матки;
- для получения точных данных о том, какие размеры имеет маточная полость;
- для выявления ретроверсии (нарушения положения, загиба) основной части матки по отношению к шейке матки.
Противопоказания к осуществлению зондирования
Процедура не может быть выполнена в следующих случаях:
- когда пациентка беременна и желает сохранить данное состояние;
- выявленные воспалительные заболевания органов малого таза – например, вульвовагинит, сальпингоофорит – в острой и подострой формах;
- если по результатам анализов была выявлена чистота влагалища третьей-четвертой степени, то есть присутствует угроза начала инфекционного процесса.
Подготовка и техника зондирования полости матки
Возможные побочные явления
Если процедуру осуществлял опытный специалист, грамотно выполнявший все необходимые действия, осложнения обычно не появляются. Но в случае наличия патологических процессов в матке, например, у пациенток с диагностированным раком органов малого таза, эндометритом в хронической форме – это возможно.
К вероятным негативным последствиям относятся:
- прободение стенок матки;
- появление в парауретральном пространстве дополнительного хода в результате механического повреждения стенки мочеиспускательного канала;
- возникновение воспалительного процесса в тканях, которые выстилают внутреннюю маточную полость – эндометрита.
При повышении температуры тела, появлении сильных болевых ощущений, признаках нарушения жизнедеятельности организма, вызванного влиянием токсинов, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Преимущества выполнения зондирования полости матки (влагалища) в сети клиник «Доктор рядом»
- процедура проводится опытными врачами-гинекологами, благодаря чему она безопасна, приносит отличный терапевтический и диагностический эффекты и доставляет минимум дискомфортных ощущений;
- применяются только высококачественные стерильные материалы;
- клиники оснащены новейшим медицинским оборудованием;
- удобное расположение клиник недалеко от метро;
- доступные цены на услуги.
Аспирационная биопсия эндометрия: как проводится, подготовка, больно или нет, последствия
Аспирационная биопсия эндометрия, или Пайпель-биопсия — простой в проведении, информативный метод гинекологической диагностики, который позволяет установить точный диагноз и воздержаться от проведения более серьезных и болезненных исследований. Процедура считается малоинвазивной и быстрой.
Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия гинеколог использует пайпель — инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем.
За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения.
Показания и противопоказания
Аспирационную биопсию эндометрия проводят только по назначению врача. Такая диагностика способна выявить множество различных заболеваний. Чаще всего ее назначают при:
- Эндометриозе.
- Бесплодии.
- Выявлении полипов в матке.
- Гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки) матки.
- Нестабильной менструации.
- Непрекращающихся кровянистых выделениях после родов или аборта.
- Хроническом эндометрите.
- Невынашивании беременности.
- Патологии во время менопаузы.
Пайпель-биопсия будет показана при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Результаты анализа позволят узнать состояние эндометрия до начала применения гормонов.
Противопоказанием к аспирационной биопсии являются: беременность на любом сроке, острые инфекционно-воспалительных заболевания матки и придатков, плохая свертываемость крови (например, гемофилия), выраженный стеноз шейки матки.
Преимущества процедуры
Специалисты выделяют следующие неоспоримые плюсы аспирационной биопсии эндометрия:
- Простота и безболезненность.
- Высокая информативность.
- Нет необходимости в общем наркозе.
- Атравматичность (ткани матки не повреждаются, риск воспаления минимален).
- Возможность получить материал из труднодоступных участков органа.
- Проводится без расширения шейки матки.
После аспирационной биопсии эндометрия пациентка может практически сразу покинуть клинику.
Подготовка
Аспирационная биопсия не требует длительной и сложной подготовки. Рекомендуется до обследования сдать мазок на микрофлору влагалища, стандартные анализы крови, пройти УЗИ женских половых органов.
На предварительной консультации врач-гинеколог обязательно поинтересуется обо всех медикаментах, которые принимает пациентка. Особенно важно знать, если среди них есть антикоагулянты — лекарства, разжижающие кровь. Накануне исследования специалист может их отменить.
Важно перед аспирационной биопсией провести тест на беременность и убедиться, что он отрицателен.
Также следует вести календарь менструации и знать фазу цикла, потому как исследование может быть назначено на разные периоды. При подозрении на хронический эндометрит, диагностическую процедуру проводят в 1 фазу менструального цикла (с первого дня менструации до овуляции, пока яйцеклетка созревает). Во всех остальных случаях аспирационную биопсию эндометрия выполняют в любой день.
Рекомендовано за три дня воздержаться от половых контактов, использования тампонов, ограничить физические нагрузки. Не лишним будет придерживаться правильного питания и поддерживать водный баланс.
Особенности проведения
Аспирационную биопсию выполняют амбулаторно, в специально оборудованном кабинете. После того как пациентка разместится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр влагалища, затем аккуратно вводит специальное зеркало, открывая шейку матки.
Часто, для более комфортного обследования, шейку матки обрабатывают раствором местного анестетика. На данном этапе приступают непосредственно к биопсии. Через цервикальный канал в полость матки вводится наконечник инструмента — пайпеля. Для того, чтобы собрать эндометрий, оттягивается поршень.
Он создает отрицательное давление, образует вакуум, и в пластиковую трубку попадают клетки ткани. Аккуратно проворачивая пайпель, врач извлекает его из цервикального канала. После этого материал направляют в лабораторию для гистологического исследования.
Длительность аспирационной биопсии эндометрия составляет около 20 минут. Обработка информации и заключение готовится 1-2 недели.
Период после процедуры
После проведения пайпель-биопсии женщины часто чувствуют себя удовлетворительно, и нет надобности в стационарном наблюдении. Возможны неприятные ощущения, как при менструации, в течение 24-48 часов после процедуры.
В первые дни могут быть кровянистые выделения из влагалища разного рода. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов.
По истечению 3-4 дней, интимные отношения можно возобновить, обязательно используя средства контрацепции.
После аспирационной биопсии эндометрия менструация наступает в срок или с задержкой до 7-10 дней. Если задержка дольше — следует проконсультироваться со своим гинекологом. Также важно сообщить врачу о плохом самочувствии в целом, температуре, головокружении и обмороках.
Результаты исследования
Если патологии не обнаружено, то в результатах исследования будет написано, что слизистый слой соответствует фазе женского цикла и возрасту, а признаки атипии не были обнаружены.
Если говорить о патологических состояниях, то диагностика позволяет выявить:
- Эндометрит.
- Недоразвитость эндометрия или его атрофию.
- Несоответствие толщины слизистого слоя матки дню цикла.
- Атипическую гиперплазию эндометрия.
- Гиперплазию (железисто-кистозную или простую диффузную).
- Аденоматоз (предраковое состояние).
- Перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.
Возможны дополнительные обследования при выявлении какого-то заболевания из списка выше. Об этом врач подробно расскажет на консультации. Если биопсия дала достаточно данных для установления точного диагноза, то будет назначено лечение.
Возможные осложнения
В ходе аспирационной биопсии используются только стерильные одноразовые инструменты. Процедура проходит по стандартизированному протоколу с соблюдением всех правил асептики.
Во время исследования не происходит никаких хирургических манипуляций (надрезов, швов и т.д.). Именно поэтому риск осложнений минимален.
Важно понимать, что диагностика не влияет на яичники и их работу, не сказывается на будущей беременности.
Несмотря на это, аспирационная биопсия, как и другие медицинские манипуляции, имеет несколько малоприятных последствий. Обычно пациентки отмечают умеренную боль внизу живота, незначительные выделения, иногда с примесью крови, головную боль, повышение температуры тела. Редко развиваются воспалительные процессы в матке и придатках.
Пайпель-биопсия — проверенный и безопасный способ диагностики. Точность определения патологии и различного рода нарушений составляет до 90%. Полученные анализы позволяют оценить состояние слизистой оболочки, выявить злокачественные клетки и причины нарушений репродуктивных органов.
Зондирование полости матки: показания, инструменты, алгоритм проведения, осложнения
Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Зондирование и выскабливание полости матки, показания, противопоказания, техника выполнения. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно.
Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома.
Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.
- Зондирование полости матки — это безболезненная диагностическая процедура
- Показания к зондированию полости матки:исследование длины и проходимости канала шейки матки,положения шейки матки, конфигурации полости матки и наличия в ней опухолей,величины матки.
- Зондирование полости матки иногда позволяет уточнить диагноз.
- Противопоказания к зондированию полости матки:острые и подострые воспалительные заболевания матки и придатков,эндоцервициты, особенно гонорейной этиологии,наличие предполагаемой или установленной беременности.
- Инструменты для зондирования полости матки:
ложкообразные зеркала, подъемник, две пары пулевых щипцов, длинный анатомический пинцет, маточный зонд. Зонд изготовляют из гнущегося металла, что позволяет изменять его форму. Один конец имеет форму пуговки, другой — служит рукояткой. На поверхности зонда имеется шкала в сантиметрах. На расстоянии 7 см от пуговчатого конца имеется отметка, обозначающая нормальную длину полости матки.
Зондирование полости матки проводится в условиях стационара при соблюдении всех правил асептики и антисептики. Больную укладывают в гинекологическое кресло. Предварительно мочевой пузырь должен быть опорожнен. Производится дезинфекция наружных половых органов и влагалища.
Во влагалище вводят ложкообразное зеркало, с помощью подъемника обнажают шейку матки и захватывают верхнюю ее губу пулевыми щипцами. Подъемник удаляют, матку низводят к половой щели. Помощник держит зеркало в левой руке, исследующий — пулевые щипцы. Зонд кладут на ладонную поверхность II пальца правой руки, большой палец поддерживает зонд.
Осторожно вводят его в канал шейки матки. У внутреннего зева ощущается небольшое сопротивление.
При антефлексии матки пуговку зонда направляют кпереди, при ретрофлексии — кзади. Зонд вводят в полость матки до ее дна и определяют длину полости матки по делениям инструмента. Затем, скользя пуговкой зонда по передней, задней и боковым стенкам матки, определяют форму полости. При двурогой матке может потребоваться введение второго зонда.
Осложненияпри зондировании полости матки. При неправильной технике возможна перфорация матки. В этом случае необходимо строгое наблюдение. Лечение консервативное: покой, холод на живот, антибиотики.
Выскабливание полости матки или кюретаж – одно из гинекологических оперативных вмешательств, используемое как в диагностических, так и в лечебных целях. Раздельное диагностическое выскабливание— инструментальное удаление слизистой оболочки цервикального канала, а затем и слизистой тела матки.
- Вы доверяете врачам и их назначениям?
- Да
- 19.81%
- Нет
- 12.08%
- Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
- 51.21%
- Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
- 16.91%
Зондирование матки показания противопоказания
Зондирование маточной полости – это инструментальное диагностическое исследование месторасположения и глубины детородного женского органа. Проводится подобная диагностика с применением специализированного зонда, имеющего 25-сантиметровую длину и 3 мм диаметр.
Маточное зондирование имеет важное диагностическое значение. Процедуру обычно проводят перед искусственным прерыванием беременности либо диагностическим кюретажем.
Относительную ценность зондирование имеет и для выявления субмукозных узловых образований на маточных стенках.
Показания
Маточное зондирование проводится в качестве диагностической процедуры перед гинекологическими вмешательствами либо как самостоятельное исследование.
Как правило, зондирование матки назначается пациенткам при клинических случаях вроде:
Абдоминальное УЗИ малого таза
- Прерывания беременности до 12-недельного гестационного срока;
- Атрезии шеечного канала;
- Ампутации цервикального канала;
- Выскабливания с диагностической целью.
После оперативного внутриматочного вмешательства порой у пациенток развивается шеечная атрезия, тогда маточное зондирование осуществляется в качестве самостоятельной диагностической манипуляции, целью которой является восстановление цервикальной проходимости.
Важное значение маточное зондирование имеет для диагностики наличия внутриматочных перегородок и оценки загиба органа, а также для определения миоматозных узловых образований или маточной длины, а также сужения или проходимости цервикального канала. Определение размеров маточной полости важно для правильного подбора инструментария, использующегося при внутриматочных вмешательствах.
Общая информация о зондировании тела матки
Противопоказания
Основными противопоказаниями для проведения внутриматочного зондирования выступают подозрения на наличие беременности или воспалительные патологии половой системы. Если пациентка беременна и прерывать гестацию не собирается, то зондирование не проводится по причине выкидыша, к которому оно может привести.
При наличии инфекционного процесса во время зондирования патогенные микроорганизмы могут проникнуть внутрь маточного тела по зонду. Потому противопоказанием для диагностического вмешательства также является 3-4 степень чистоты вагинальной полости.
Чем помочь?
Особого внимания требует пониженная температура при простуде у ребенка. У детей до 3 лет респираторные инфекции обычно протекают с пониженными показателями, так как в их организме не полностью сформировался терморегуляционный процесс. А у детей постарше и подростков причины низкой температуры такие же, как и у взрослых.
Пубертатный период (время созревания) отличается измененным гормональным фоном, поэтому это один из симптомов естественного процесса. Но если ОРЗ точно выявлена, то не стоит тянуть с лечением. Это не обязательно может быть прием препаратов.
Если низкая температура при простуде, что делать? Врачи советуют обильное питье. Важно, чтобы это была теплая чистая вода без газа и добавок. Но подходят и травяные чаи.
Противовирусные препараты эффективны только тогда, когда пониженная температура связана с гриппом и иными вирусными инфекциями. Но нужно дополнять средства витаминными комплексами. Тогда низкая температура при простуде у взрослых и детей быстро нормализуется.
Желательно, чтобы рацион человека при болезни и после нее состоял из:
- фруктовых соков;
- настойки эхинацеи;
- травяных чаев;
- свежих овощей.
Но самолечением не стоит увлекаться. Врач должен точно определить, что причиной является простуда, грипп или другая ОРВИ.
Лапароскопическая сакровагинопексия
Инструменты
Для проведения внутриматочного зондирования используется следующий набор инструментов:
- Пулевые щипцы, которыми низводят переднюю губу шейки;
- Раствор йода и спирта;
- Расширители Гегара;
- Зеркала Куско и Симса – для обнажения маточной шейки;
- Пинцет, корнцанг и маточный зонд;
- Медицинские стерильные перчатки и марлевые тампоны, стерильные пеленки.
Для проведения подобной диагностики необходимо обязательное согласие пациентки.
Алгоритм проведения
Процедура зондирования осуществляется в условиях малой операционной. Женщину размещают на гинекологическом кресле, где анестезиолог сразу проводит общее обезболивание.
Пациентке дают наркоз, потому как после проведения зондирования, как правило, проводится полноценная операция. Само зондирование у пациенток вызывает неприятные, болезненно-тянущие ощущения в нижней области живота.
Урину из мочевого выпускают посредством катетера, а также проводят бимануальную диагностику для уточнения расположения маточного тела.
- При проведении процедуры крайне важно соблюдать антисептические и асептические условия, потому половые органы пациентки снаружи обрабатывают йодным раствором. Если на него имеется аллергия, то обработка осуществляется хлоргексидином или медицинским спиртом.
- Затем в полость влагалища вводится зеркало и подъемник, с их помощью обнажается маточная шейка, которую обрабатывают йодным раствором, и влагалище тоже.
- На переднюю шеечную губу цепляются щипцы, которые необходимы для выпрямления цервикального канала и облегчения введения зонда.
- Если маточное тело загнуто вперед, то шеечный канал низводят кзади, при загибе назад шейку подтягивают вперед.
- Затем подъемник извлекается, а рукоятка зеркала передается ассистирующему медику.
Дальнейшая техника проведения зондирующей процедуры обуславливается данными, полученными в ходе бимануального обследования. Зонд вводится в маточную полость без приложения каких-либо усилий. До зева внутренней локализации зонд обычно проходит без затруднений.
Иногда на его пути встречаются препятствия в виде рубцовых сращений либо полипозных образований. Когда зонд проходит внутренний зев, то продвигается легко, пока не дойдет до маточного дна.
Измерение маточной полости и длины цервикального канала нужно проводить по отдельности.
Если у пациентки гиперантефлексия (патологический перегиб маточного тела кпереди), то зондирование довольно сильно затрудняется. Подобное положение репродуктивного органа характеризуется образованием острого угла между телом и шеечным каналом матки.
- При неосторожном зондировании высок риск перфорации маточной стенки, потому необходимо выпрямить маточную ось максимально.
- Для этого на губы шейки накладываются пулевые щипцы, орган максимально низводится вниз к вагинальному выходу.
При наличии стеноза цервикального канала стандартный зонд пройти, скорее всего, не сможет. В подобной клинической ситуации используется пуговчатый зонд, который потом заменяется на стандартный.
После того, как была определена длина маточной полости, зонд аккуратно перемещается по стеночкам органа, скользя наконечником по передней боковым и задней стенке.
Если в углах полости длина будет различаться, то это указывает на асимметрию органа.
В норме стеночки должны иметь гладкую поверхность, если же обнаружилась шероховатость, то она свидетельствует о полипах или аденомиозных процессах.
Подобное скольжение по стеночкам органа применяется для выявления точного расположения миоматозных узловых образований, наличия внутриматочных перегородок или удвоения матки. По консистенции стеночек можно определить наличие патологических изменений.
Если имеются шероховатые или плотные выпячивания, то, скорее всего, у пациентки имеются миомы. Если же у стенок мягкая консистенция, то это в большинстве случаев указывает на злокачественную опухоль. Если выявлено укорочение органа, оно указывает на вероятные раковые новообразования, миомы или гипоплазию, аденомиоз и пр.
После окончания процедуры зонд извлекается из полости матки, при необходимости проводится последующая операция. Если зондирование выполняется в качестве самостоятельной процедуры, то шейка обрабатывается йодным раствором, зеркала вынимаются и пациентку отправляют в палату.
Как выполняется раздельное диагностическое выскабливание
Выскабливание полости матки и цервикального канала в нашей клинике проводится в собственной операционной, оборудованной в строгом соответствии с действующими санитарно-гигиеническими нормами.
В ходе операции применяется анестезиологическое оборудование с постоянным мониторингом состояния больной, одноразовые материалы, хирургическое оборудование и инструментарий ведущих производителей медицинской техники.
Пациентка располагается в гинекологическом кресле и анестезиолог выполняет внутривенный наркоз.
Причины проявления и симптомы ВПЧ 16 типа у женщины
Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Специальным зондом (железная палочка) врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя длину полости.
Выскабливание выполняется самой маленькой кюреткой. Кюретка представляет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку.
Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки.
Если у женщины были полипы – они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока не будет достигнут результат.
По окончании процедуры диагностического выскабливания пациентка переводится в комфортабельную палату дневного стационара, где под контролем анестезиолога и среднего медицинского персонала она находится до полного пробуждения от наркоза. После окончания действия анестезии пациентка может быть выписана из клиники.
Осложнения и последствия
После маточного зондирования обычно побочных эффектов не бывает, если манипуляции проводились со строгим соблюдением техники.
Вполне нормально, если в течение первых двух суток имеются небольшие мажущие сукровичные выделения.
Если же кровотечение становится обильным, присоединяется гипертермия, головные боли, то следует срочно обратиться к доктору, потому как подобная симптоматика может указывать на развитие осложнений.
- Развитие осложнений вероятно при наличии патологических изменений в маточном теле вроде онкологии или воспалительного эндометриального поражения, когда ткани органа имеют рыхлую консистенцию.
- К вероятным осложнениям относят формирование ложного хода, перфорацию стеночки органа, образование эндометрита либо заноса инфекционного процесса.
- При прободении стенки возникает характерная острая боль. Иногда прободение имеет сквозной характер, даже соседние органы бывают поврежденными при неаккуратном применении инструментов. Подобное осложнение встречается в 1% случаев и чревато развитием перитонита.
- При эндометрите клиника развивается не сразу, постепенно формируется лихорадка, нарастает боль в нижней части живота, появляются интоксикационные симптомы. Если после зондирования появилась подобная симптоматика, нужно срочно обратиться к доктору.
Зондирование маточного тела – это важная диагностическая процедура, позволяющая получить ценные данные относительно внутреннего состояния и строения маточного тела.
Если проходить ее в квалифицированной клинике, то никаких осложнений не возникнет.