Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

С 2003 года в России для борьбы с некоторыми формами бесплодия используется внутриматочная инсеминация. Этот метод лечения предлагает множество клиник как государственных, так и частных. Что это такое и как проводится процедура – будет рассмотрено в этой статье.

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

Инсеминацией называется осеменение, цель которого – оплодотворить женщину без непосредственного сексуального контакта. Естественное оплодотворение происходит после того, как в половые пути женщины попадает сперма ее партнера.

До яйцеклетки добираются только самые здоровые и подвижные сперматозоиды. Сначала десяткам миллионов мужских гамет предстоит выжить в кислой среде влагалища.

Затем нужно пройти через вязкую цервикальную слизь внутри шейки матки, в полости матки оказывается меньше половины сперматозоидов.

Самым выносливым из них удается преодолеть маточную полость и войти в устье фаллопиевой трубы. Немногие доберутся до ее ампулярной части. В этом широком отделе после овуляции их дожидается яйцеклетка. Она готова к оплодотворению.

Спермии должны атаковать ее оболочки, чтобы один из миллионов гонад получил возможность проникнуть внутрь ооцита и оплодотворить его. Сразу после этого оболочки женской половой клетки смыкаются и больше не пропускают ни одного спермия.

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

У бесплодия много лиц. Порой пара не может забеременеть из-за того, что цервикальная слизь шейки матки женщины содержит антиспермальные антитела. В результате большая часть клеток погибает уже на этом этапе.

Порой причины кроются в эндокринных заболеваниях или в низком качестве эякулята мужчины, при котором подвижных и живучих спермиев насчитывается значительно меньше, чем нужно для зачатия малыша.

Во всех этих ситуациях на помощь и приходит инсеминация.

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – это одна из разновидностей способов введения эякулята мужа или донора.

Ее используют для того, чтобы увеличить шансы на зачатие, ведь сперма, «доставленная» умелыми руками опытных врачей сразу в полость матки или даже в устье фаллопиевых труб, повышает вероятность того, что некоторым спермиям все же удастся достичь цели.

Про инсеминацию не понаслышке знали европейцы еще в XIX веке. Однако эякулят мужчины вводили его партнерше ближе к шейке матки. Введение семенной жидкости дальше в полость матки научились делать лишь в середине XX века.

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

Довольно часто ВМИ путают с ЭКО. Разница является колоссальной. При внутриматочном осеменении сам акт зачатия, судьбоносная встреча половых клеток партнеров происходит самым естественным образом и там, где это предусмотрено природой.

При экстракорпоральном оплодотворении яйцеклетка и сперматозоиды встречаются не в женском организме, а в специальной лабораторной емкости, которая носит название чаши Петри. Внутрь матки через несколько дней переносят уже жизнеспособные и растущие эмбрионы.

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

Внутриматочная инсеминация нередко выступает в роли первого метода, который предлагается опробовать бесплодной паре. Иногда попытка бывает вполне успешной.

Но в целом результативность метода невысока – эффективность не превышает 11%. При проведении второй процедуры шансы повышаются, но незначительно – до 15–17%.

Третья попытка обычно считается наиболее благоприятной, поскольку вероятность наступления беременности после нее повышается до 24–25%.

К сожалению, это верхний предел возможностей. Если успеха добиться не удается, партнерам рекомендуют другие методики, такие как ЭКО или программу ЭКО с ИКСИ.

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

Внутриматочная инсеминация имеет довольно простую классификацию. Она может быть гомологической, если для процедуры используют сперму мужа (как вариант – постоянного полового партнера).

А также иногда проводится гетерологическая ВМИ, при которой процедуру проводят со спермой донора.

Инсеминацию с эякулятом супруга или партнера в гражданском браке проводят тогда, когда имеются женские факторы бесплодия или отклонения в спермограмме, но в целом качество эякулята вполне удовлетворительное.

Донорские гаметы применяют для ВМИ одиноким женщинам, не имеющим мужа, но мечтающим воспитывать малыша. А также с согласия супругов донорский биоматериал может применяться при существенных отклонениях в спермограмме мужа, когда естественные половые акты не приносят желаемого результата.

Мужчине с носительством генов тяжелых наследственных заболеваний, которые могут проявиться у потомства, также часто рекомендуется дать согласие на оплодотворение супруги сперматозоидами донора.

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

Далеко не при каждом виде бесплодия ВМИ может быть рекомендованной. Показания к процедуре носят не только медицинский, но и социальный характер. Поэтому круг лиц, которым такая процедура показана, довольно строго ограничен.

В него входят одинокие женщины, супруги, которые не могут стать родителями из-за нетяжелых форм мужского бесплодия, а также семьи, в которых у женщины есть незначительные отклонения в функционировании органов репродукции.

Для гетерологической ВМИ вескими причинами может быть отсутствие или тяжелые травмы яичек, мошонки, а также врожденные аномалии развития половых органов у мужчины.

Донорские гаметы могут быть введены женщине с согласия ее мужа, если у пары диагностирована полная генетическая несовместимость. А также некоторые формы нарушения спермограммы, при которых в эякуляте отсутствуют спермии, либо крайне мало живых клеток тоже могут быть показанием к ВМИ гетерологического типа.

Гомологическая инсеминация не всегда проводится по причине бесплодия. Иногда мужчина был вынужден сдать свой биоматериал на хранение в криобанке перед началом сложного лечения от онкологии.

По окончании курса лучевой терапии спермограмма будет неподходящей для оплодотворения, и тогда женщине может быть введена замороженная ранее сперма мужа.

Оба вида ВМИ могут применяться для женщин с цервикальным стенозом, шеечным фактором бездетности, а также при большом количестве вырабатываемых антиспермальных антител.

Нередко причиной необходимости введения спермы непосредственно в полость матки выступает женский вагинизм. При этом недуге мышцы влагалища содрогаются в спазмах при попытке введения в него чего-либо. Если в предыдущих родах шейка матки была сильно травмирована и на ней имеются рубцы, также возможно оплодотворение посредством ВМИ.

Противопоказаний у метода достаточно. До инсеминации не допускаются необследованные партнеры.

Женщине будет отказано в проведении процедуры, если на текущий момент у нее будут наблюдаться признаки острого воспалительного процесса или обострения хронических заболеваний.

Женщине, которая не сможет предоставить от психиатра справку о полном своем психическом здоровье и отсутствии необходимости применения специальных сильнодействующих препаратов, также будет отказано в искусственном внутриматочном осеменении.

Противопоказаниями являются и онкологические заболевания, а также доброкачественные опухоли, которые не были удалены до процедуры. Непроходимость фаллопиевых труб является прямым противопоказанием для процедуры.

Беременность может представлять опасность при определенных аномалиях строения матки, яичников. При выявлении таких патологий женщине не проводится ВМИ.

В проведении процедуры ВМИ может быть отказано, если будут выявлены инфекционные заболевания у мужа, ведь сперма может вызвать инфицирование у женщины.

Подробнее о том, при каких показаниях проводят внутриматочную инсеминацию, вы узнаете в следующем видео.

ВМИ может проводиться как в естественном цикле, если у женщины все в порядке с работой яичников, так и после непродолжительной гормональной стимуляции овуляции, если у нее есть отклонения ановуляторного характера.

Если выбрана схема с гормонами, лечение начинают на 3–5 день менструального цикла. Женщина получает фолликулостимулирующие гормоны в индивидуальной дозе.

На 8–10 день цикла обычно регистрируется большой доминантный фолликул. Вводится угол ХГЧ, который через 34–36 часов приведет к разрыву фолликула и выходу яйцеклетки.

Инсеминация в этот период и сутками позднее может привести к оплодотворению

Часто врачи стараются провести инсеминацию в два этапа — до овуляции за сутки и сразу после нее, что значительно повышает шансы на благоприятный исход и наступление беременности.

После инсеминации могут быть назначены препараты прогестерона, которые помогут сохранить беременность, если она наступит.

Если инсеминацию проводят в естественном цикле, никаких препаратов принимать не нужно. По УЗИ доктора отслеживают созревание фолликулов, а также динамику роста лютенизирующего гормона в крови. В нужный момент они проводят процедуру ВМИ.

Сама процедура проходит на протяжении 5–7 минут. Она не требует обезболивания, поскольку для введения в матку предварительно очищенной и обследованной спермы мужа или донора используют очень тонкий и гибкий катетер.

Женщина занимает место на гинекологическом кресле, после чего доктор осторожно вводит в цервикальный канал тонкий катетер.

Во время овуляции цервикальный канал слегка приоткрыт, поэтому расширение шейки проводить не требуется, отсюда и отсутствие болевых ощущений.

Сперму помещают в одноразовый шприц, подсоединяют его к катетеру и осторожно, медленно вводят его содержимое в полость матки.

После процедуры женщина должна около часа полежать в одном положении на спине с закинутыми на подколенники смотрового кресла ногами. Потом она может покинуть клинику.

Для процедуры мужчина сдает сперме в тот же день, если не предусмотрено донорской или криоконсервированной спермы.

Ее в лабораторных условиях отмывают от семенной жидкости, освобождают от прочих примесей, помещают в центрифугу.

Получается концентрированная сперма, в которой присутствуют максимально сильные и здоровые половые клетки. Больные и морфологически неполноценные спермии отбраковываются.

Такую концентрированную сперму хранить нельзя. Она предназначена для использования в течение короткого времени. Если инсеминацию невозможно провести сейчас, то для следующей процедуры мужчине придется сдать новую порцию эякулята, ведь заморозке очищенная сперма не подлежит.

Перечень анализов, которые супруги сдают перед ВМИ, довольно большой. Женщине обязательно назначают следующие процедуры:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на группу крови и резус-принадлежность;
  • кровь на ВИЧ и сифилис;
  • кровь на гормональный профиль;
  • кровь на вирусные гепатиты В и С;
  • кровь на ТОРЧ-инфекции;
  • гинекологическое обследование;
  • УЗИ органов малого таз;
  • мазки из влагалища;
  • диагностическая лапароскопия для уточнения ширины просвета маточных труб;
  • кольпоскопия.
Читайте также:  Как ходить в туалет с тампоном: правила гигиены (отзывы женщин)

Мужчине назначают спермограмму, а также общий анализ крови и мочи, кровь на ВИЧ-статус, сифилис, мазок из уретры на инфекции, которые передаются половым путем. При иммунологическом факторе бесплодия могут быть назначены иммунограммы обоим партнерам, а также МАР-тест для мужчины и анализ на антиспермальные антитела в крови и цервикальной слизи для женщины.

Женщине за несколько месяцев не рекомендуется принимать алкоголь и курить, соблюдать диеты и испытывать тяжелые физические нагрузки.

А также следует исключить стрессы, поскольку гормоны стресса плохо влияют на выработку половых гормонов, необходимых для успешности всего предприятия.

Мужчине накануне инсеминации рекомендуется половое воздержание. Лучше, если секса и мастурбации не будет от 3 до 5 суток.

Ему следует хорошо и полноценно питаться, не нервничать, отказаться от алкоголя, никотина и любых лекарственных средств, если они не назначены по жизненным показаниям.

Обоим супругам за несколько месяцев до процедуры не рекомендуется ходить в баню, париться в сауне, загорать в солярии и долго нежиться в горячей ванне. Особенно это касается мужчин, ведь перегрев яичек снижает количество жизнеспособных и подвижных сперматозоидов.

Перед инсеминацией женщина может есть, пить, но с жидкостями следует быть осторожнее, ведь мочевой пузырь не должен быть наполненным. Перед процедурой следует обязательно сходить в туалет, помочиться, подмыться. Другой подготовки перед ВМИ не требуется.

Первые двое суток после процедуры ВМИ женщине рекомендуется полный покой как физический, так и эмоциональный.

Нельзя плавать и принимать горячие ванны, нужно хорошо высыпаться и полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество белковой пищи. Не нужно нервничать и переживать, ведь это снижает вероятность успешной имплантации.

А в ряды беременных женщина перейдет только после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к стенке матки.

Никаких необычных выделений ожидать не стоит, но если появятся кровянистые или серовато-зеленые выделения из влагалища, обязательно нужно сообщить врачу.

Вероятность осложнений после внутриматочной инсеминации невелика – лишь в 0,5–0,8% случаев может развиться инфицирование и воспаление цервикального канала (цервицит).

В 2–3% случаев после гормональной стимуляции овуляции развивается синдром гиперстимуляции, который проявляется увеличением яичников в размерах, отечностью, тошнотой и рвотой, ощущением раздутости живота.

В 1% случаев может развиться внематочная беременность и в 25% случаев развивается многоплодная беременность, ведь при гормональной стимуляции овуляция может произойти не одной, а двумя яйцеклетками. Однако у большинства женщин процедура протекает без осложнений.

Каждый из этапов ВМИ имеет свою стоимость. В разных клиниках она может отличаться, но в среднем по стране тенденции примерно одинаковые. На начальном этапе требуется прием репродуктолога, он стоит от 1 до 1,5 тысяч рублей.

Стоимость спермограммы и УЗИ органов малого таза у женщин почти одинаковая – в пределах 1,5 тысяч рублей. Средняя стоимость программы инсеминации, включая все необходимые анализы в России в 2018 году составляет 25–45 тысяч рублей.

При необходимости использования донорской спермы цена может вырасти на 20–25 тысяч. Гормональная стимуляция добавляет к счету еще около 20 тысяч.

Сделать внутриматочную инсеминацию можно бесплатно, воспользовавшись средствами квоты. Приказ Министерства здравоохранения РФ подразумевает такую возможность.

Если лечащий врач рекомендует ВМИ, он может направить запрос и результаты анализов пары в местный Минздрав. Там его рассмотрят и дадут квоту на лечение за счет региональных или федеральных средств бюджета.

Однако следует знать, что донорскую сперму при такой необходимости придется оплачивать из собственных средств. Полис ОМС покроет только саму процедуру и ряд этапов ВМИ.

Отзывы о внутриматочной инсеминации неоднозначные.

Те, у кого получилось забеременеть, утверждают, что в методе много плюсов – умеренная и щадящая гормональная поддержка, которая редко вызывает какие-либо осложнения, простота и быстрота самой процедуры, и главное – это зачатие естественным способом.

Негативных отзывов о ВМИ также довольно много. Чаще всего женщины утверждают, что несколько попыток, которые не завершились наступлением беременности, их «отрезвили». Большинство после этого дали согласие на ЭКО.

Низкая эффективность метода смущает и настораживает, а обещания, что «шестая попытка будет более успешной, чем первая» мало утешают, ведь время уходит, женщина не молодеет, а шесть попыток ВМИ по стоимости обойдут как два ЭКО, результативность которого почти в три раза выше.

Обсуждаемые женщинами наборы для инсеминации, которые можно купить в клиниках или аптеках, именно к внутриматочной инсеминации отношения не имеют.

Они позволяют ввести сперму лишь ближе к входу в шейку матки. Эффективность от такого введения не превышает 3%.

Проведение ВМИ с донорской спермой с согласия мужа не гарантирует не только наступления беременности, но и сохранения семьи.

Печальный опыт многих женщин, прошедших через такую инсеминацию успешно, говорит о том, что большинство мужчин морально не готовы растить и воспитывать ребенка, который не является им родным по крови и совсем не похож на них. Нередко такое лечение бесплодия через несколько лет завершается разводом.

Особенности внутриматочной инсеминации

Внутриматочная инсеминация — репродуктивная технология, при которой у мужчины забирают сперму и подсаживают ее в матку женщины. Сексуального контакта при этом не происходит. Данный метод практикуют в нашей стране с 2003 года. Об его особенностях и самом процессе поговорим в этой статье.

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

Определение внутриматочной инсеминации

Внутриматочная инсеминация применяется в целях наступления беременности, которая по определенным показаниям не может возникнуть. Сама процедура представляет собой искусственное оплодотворение женщины спермой. Классический половой акт отсутствует.

Проводить инсеминацию могут как свежим биоматериалом, так и замороженным. Сперму вводят непосредственно в полость матки, минуя само влагалище и цервикальный канал.

Внутриматочная инсеминация ВМИ проводится без наркоза. Она не оказывает серьезных негативных последствий на организм женщины. Госпитализация женщины при проведении инсеминации не требуется.

Виды внутриматочной инсеминации

В зависимости от используемого биологического материала может быть:

  1. Инсеминация спермой мужа.
  2. Инсеминация спермой донора.

Если применяется внутриматочная инсеминация спермой донора, то ее предварительно замораживают или используют уже готовый замороженный материал. Ее хранят в специальных кассетах около полугода. Этот срок позволяет выявить у спермы некоторые заболевания, которые не были определены при сдаче анализа.

В случае использования материала донора спермы, муж пациентки должен дать свое письменное согласие на проведение процедуры.

Сам процесс инсеминации может:

  1. Сопровождаться гормональной стимуляцией.
  2. Не сопровождаться гормональной стимуляцией (при естественном цикле).

Стимуляцию гормонами не назначают женщинам молодого возраста, у которых цикл регулярен и имеется овуляция. Гормоны увеличивают количество фолликул, но приводят к гормональному сбою и многоплодной беременности. Гормонотерапия делает процедуру ВМИ намного дороже.

Сперму могут вводить:

  1. Во влагалище.
  2. В шейку метки.
  3. В полость матки.

Последний способ наиболее эффективен.

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

Показания

Внутриматочная инсеминация назначается парам определенной группы. В основном ее применяют когда бесплодна женщина. Для ВМИ обязательно обследуют двух участников процедуры.

Метод внутриматочной инсеминации используют в случаях:

  • Недостаточной активности сперматозоидов у мужчины. Здесь сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки и гибнут еще во влагалище. Патология может иметь следующие причины: серьезные перенесенные инфекции, сильные нагрузки, нездоровая экология и постоянные стрессы.
  • Эрективная дисфункция или расстройство эякуляции. Явление можно наблюдать достаточно часто. В результате этой патологии мужчина страдает от абсолютной или временной импотенции. Если вылечить мужчину нельзя, то внутриматочная инсеминация даст шанс паре завести ребенка.
  • Онкология у мужчины. Если мужчина перенес химиотерапию, то качество спермы у него существенно снижается. Специалисты советуют сдать биологический материал для заморозки до облучения.
  • Высокая вязкость плазмы в сперме.
  • Аномальные явления в развитие пениса.
  • Иммунологическая несовместимость. Наблюдается в очень редких случаях. Под несовместимостью понимают наличие антител у женщины к сперматозоидам. Иммунитет гасит жизнеспособные клетки раньше, чем они попадут в яйцеклетку.
  • Женский вагинизм. Под вагинизмом понимают сократительные действия мышц влагалища. Он приводит к невозможности совершения полового акта или к сильной болезненности у женщины. В этом случае помочь паре может не только внутриматочная инсеминация, то и советы психолога. Специалист поможет выявить от куда идет проблема и научит женщину расслабляться во время полового акта.
  • Отсутствие овуляции у женщины. При этом женщина находится в продолжительном бесплодии. У второго партнера обычно показатели спермы хорошие.
  • Бесплодие, причину которого выяснить не удается.
  • Аллергия у женщины на сперму.

Инсеминацию делают если у женщины отсутствует постоянный половой партнер. Здесь, конечно, используют биологический материал донора. Так же его сперма применяется при нарушении подвижности сперматозоидов у мужа, при нездоровой эякуляции, а так же если генетики дали паре неблагоприятный прогноз.

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

Противопоказания

ВМИ имеет свои противопоказания:

  • Полная непроходимость маточных труб. Доставить сперматозоиды в нужное место в данном случае не получится физически.
  • Нельзя идти на беременность искусственным или естественным путем, если женщина больна онкологией.
  • Размер матки у пациентки до 35 мм.
  • У пациентки наблюдаются патологии шейки матки или цервикального канала.
  • Женщина больна половыми инфекциями.
  • У женщины выявилась миома или обнаружились полипы.
  • У женщины предменструальное состояние (здесь следует сказать о временных противопоказаниях).

Как проводится внутриматочная инсеминация

Существует несколько условий проведения процедуры ВМИ:

  • Первое условие: у женщины должна быть проходимость маточных труб и иметься овуляция.
  • Второе условие: у мужчины должно быть достаточное количество спермы. При этом спермии обязаны отличаться хорошей и здоровой подвижностью. Это условие оценивается с помощью спермограммы.
Читайте также:  Скрытые половые инфекции: проявления у женщин и мужчин, методы выявления и лечения

Процедуру проводят в естественный или в гормоностимулированный цикл. Однако первоначально проводят обследование партнеров для выявления отклонений в здоровье.

Женщина сдает следующие анализы:

  • Анализ на гормоны.
  • Анализ на краснуху. Это заболевание вызывает угрозу жизни плода, различные уродства, патологии. Поэтому вероятность краснухи необходимо исключить еще до наступления беременности.
  • Анализ на определение вредоносных вирусов: уреаплазма, герпес, трихомонада, хламидия, микоплазма, цитомегаловирус.
  • Анализ на выявление раковых клеток.
  • Снимок фаллопиевых труб и матки. Врач оценивает состояние органов, в частности проходимость маточных труб.

Мужчина проходит:

  • Анализ на наличие половых инфекций.
  • Процедуру спермограммы. Она показывает количество сперматазоидов, консистенцию, объем спермы, цвет спермы, форму спермии и оценивает подвижность сперматозоидов.

Выявленные отклонения с помощью анализов врачи пытаются скорректировать. Далее проводится лечение и повторная диагностика. Только после нее специалист принимает решение о необходимости проведения процедуры ВМИ. Так же сразу решается вопрос, какой биоматериал будет использоваться: мужа или донора спермы.

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

Этапы инсеминации

Внутриматочную инсеминацию можно разделить на нижеперечисленные этапы:

  1. Стимуляция овуляции у женщины (не во всех случаях).
  2. Проведение фолликулометрии и лабораторного мониторинга наступления овуляции.
  3. Забор биологического материала (спермы) или разморозка замороженного материала донора. Этап проводят в периовуляторный период.
  4. Осуществление подготовки спермы к инсеминации.
  5. Сам процесс введения спермы. Осуществляют его с помощью шприца. Вводят сперму катетером через цервикальный канал в полость матки.

Сама процедура ВМИ проходи быстро. Боли женщина не ощущает. Доступ к матке доктор получает с помощью зеркала для влагалища. Расширять шейку матки не требуется, так как используемый катетер имеет маленький диаметр и легко проникает через цервикальный канал, расширенный в период овуляции. Но иногда бывают случаи, когда необходимо применить расширители.

Визуализация с помощью приборов нахождения кончика катетера не нужна. Доктор ориентируется на свои профессиональные ощущения. После того как кончик катетера попадет в полость матки, он нажимает на шприц.

После введения всего количества шприц и катетер аккуратно извлекают. После процедуры женщина должна полежать на спине в течение получаса. В это время у нее могут проявиться признаки анафилаксии и вазовагальной реакции.

Врач в этом случае принимает экстренные меры.

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

Подготовка биоматериала (спермы)

Благодаря тому, что сперматозоиды минуют влагалище, в котором из-за кислой среды часто погибают, даже не очень шустрые спермии имеют возможность участвовать в процессе оплодотворения. Их высокая концентрация в матке значительно повышает шанс зачатия.

Особенных требований к забору спермы у мужчины нет. Но желательно повести ее в медицинском учреждении, чтобы исключить нежелательную транспортировку.

Перед тем как подсадить сперматозоиды в тело женщины, они проходят предварительную подготовку. На это уходит около трех часов. Врач отбирает более жизнеспособные сперматозоиды для дальнейшей процедуры.

Сперму исследуют на показатели качества, которые указаны в стандартах ВОЗ. После проделанной работы собранный жизнеспособный материал оставляют в покое на 30 минут. Процедура необходима.

За это время он должен естественно разжижаться.

Для подготовки спермы используют несколько методов. При любой методе исход должен быть один. В сперме должна быть максимально удалена семенная плазма (это необходимо для недопущения нежелательной реакции).

В ней не должно быть незрелых, мертвых и плохо подвижных сперматозоидов. Кроме этого, удалению подвергаются антигенные протеины, бактерии, лейкоциты и простагландины.

В результате получается материал отличного качества и высокой концентрации.

Существует специальный набор для проведения домашней инсеминации. Сперму набирают в стерильный шприц и вводят через катетер во влагалище.

В результате около шейки матки образуется большое содержание сперматозоидов. Эта процедура больше считается влагалищной, соответственно шанс забеременеть меньше, чем в условиях клиники.

После введения женщине необходимо сохранять в течении 30 минут горизонтальное положение.

В набор помимо предметов для введения входит тест на беременность. Его можно проводить на 11 день после инсеминации. Если тест даст «не беременны», то определение повторяют через 7 дней.

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

Осложнения

Внутриматочная инсеминация практически всегда проходит без осложнений. Но вероятный риск их появления существует. Осложнения могут быть следующие:

  • Гиперстимуляция яичников.
  • Инфицирование матки и органов таза.
  • Болезненность внизу живота.
  • Вазовагальная реакция.
  • Аллергическая реакция.

Осложнения могут возникнуть уже после наступления беременности. К ним относятся: многоплодие, беременность вне матки и самопроизвольный выкидыш.

Эффективность ВМИ

Шанс на успех, по данным ВОЗ, составляет 12%. Эффективность немного повышается, если в этом же цикле сделать повторную внутриматочную инсеминацию. Очень важно провести ВМИ очень близко по времени к сроку овуляции. Врачи всевозможными методами стараются выяснить день ее наступления.

На эффективность так же влияет тип бесплодия, возраст женщины и мужчины, показатели используемой спермы. Кроме этого,очень важно состояние маточных труб и эндометрия.

Процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до четырех раз. Негативного воздействия на организм женщины она не оказывает. Если после многих попыток результата не наступило, то прибегают к ЭКО.

Внутриматочная инсеминация: показания подготовка, как проходит

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

Быстрый ритм современной жизни, постоянные стрессы и малоподвижный образ жизни негативно влияют на репродуктивную функцию как женщин, так и мужчин. Даже если физически пара здорова, беременность может не наступать по самым разным причинам. В некоторых случаях организму нужно лишь немного помочь.

Действенным и безопасным методом является искусственная внутриматочная инсеминация. Этот способ рекомендован и для одиноких женщин, которые мечтают стать матерью.

Ведь при этом сексуальный контакт не обязателен, и даже не требуется наличие потенциального кандидата в отцы. Все манипуляции выполняются врачом в условиях кабинета.

Что такое искусственная инсеминация, чем она отличается от ЭКО и насколько эффективна — рассмотрим в этой статье.

Что за процедура и ее преимущества

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) относится к технологиям искусственного зачатия. Но в отличие от ЭКО она не требует длительной и болезненной подготовки, а также отсутствует восстановительный период.

Суть этого вспомогательного репродуктивного метода заключается в том, что в период овуляции женщине в полость матки вводят обработанную в лаборатории семенную жидкость. Сперма может быть полового партнера/супруга, а также возможно использование замороженного материала донора.

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

К основным преимуществам ВМИ относятся:

  1. Безболезненность, то есть нет нужды в применении анестезии и госпитализации.
  2. Нет вреда для организма, а значит отсутствуют побочные эффекты.
  3. После процедуры (15-20 минут) женщина идет домой.
  4. Можно проводить неоднократно.
  5. Введение семенной жидкости сразу в полость матки позволяет избежать шеечного фактора бесплодия. При естественном половом контакте большая часть сперматозоидов гибнет в шейке матки из-за патологического состава цервикальной слизи.

Проведение искусственного оплодотворения при помощи инсеминации значительно увеличивает возможность зачатия по сравнению с естественным актом.

Это происходит благодаря предварительной обработке семенного материала, то есть женщине вводят сперму с самыми активными и подвижными сперматозоидами.

Также врачи проводят процедуру только в период овуляции, наступление которой контролируется при помощи УЗИ.

Основные показания к процедуре

Внутриматочная инсеминация может использоваться у семейных пар с нерегулярной половой жизнью, а также одиноких женщин по их личному запросу. Но также такой метод показан при следующих проблемах со здоровьем:

  • аллергия на сперму у женщины;
  • низкая активность сперматозоидов;
  • проведение химиотерапии у мужчины (при этом сперма берется до прохождения курса);
  • аномальное строение пениса;
  • нарушения эректильной функции;
  • вагинизм;
  • нерегулярный менструальный цикл, при котором трудно определить овуляционный период;
  • частичная или полная ретроградная эякуляция, то есть сперма при наличии оргазма не выделяется наружу, а забрасывается в мочевой пузырь;
  • повышенная вязкость спермы.

Нередко такой метод помогает при бесплодии неясного происхождения или иммунологической (генетической) несовместимости партнеров.

Как правильно подготовиться

Предварительно рекомендуется пройти полное обследование, чтобы выявить причину ненаступления беременности естественным путем. Анализы назначаются репродуктологом после совместной консультации пары.

Женщина проходит осмотр у гинеколога, мужчина — у андролога. В список обязательных исследований входит:

  • анализ на ИППП;
  • исследование крови на СПИД, гепатит;
  • мазки на определение скрытых инфекций мочевыделительной системы;
  • внутривагинальное УЗИ;
  • спермограмма;
  • исследование проходимости маточных труб;
  • гормональный скрининг.

Также врач осуществляет контроль месячного цикла женщины с целью выявления наиболее благоприятной даты проведения процедуры. При необходимости может быть назначена гормональная терапия. Инсеминация назначается только, если при помощи УЗИ было выявлено созревание 3-х и более фолликулов.

Важно! У женщины не должно быть проблем с овуляцией и проходимостью маточных труб. В противном случае проведение ВМИ будет малоэффективным.

Внутриматочная инсеминация: методика проведения

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

Дата процедуры назначается на день овуляции у женщины. Пара приезжает совместно. Предварительно партнер сдает сперму, которую отправляют в лабораторию для специальной обработки и повышения ее качества.

Женщина располагается в гинекологическом кресле в кабинете репродуктолога. Обработанную семенную жидкость медленно вводят в полость матки при помощи специального шприца и катетера. Инсеминация занимает около 5 минут. Затем женщине рекомендуется в течение 30 минут полежать.

Спустя 2—3 недели назначается повторный прием и анализ на ХГЧ. Если беременность наступила, то женщина становится на учет к акушеру-гинекологу. При отрицательном результате процедуру повторяют.

Подготовка семенного материала

Предварительная подготовка биоматериала занимает около часа. Проводится обработка спермы в специальной центрифуге с целью отделения подвижных сперматозоидов от малоактивных. В результате создается концентрированная жидкость, которая содержит максимальное количество активных и здоровых сперматозоидов. Для повышения качества ее разбавляют специальной питательной средой.

Если для процедуры планируется использовать биоматериал донора, то его размораживают и проверяют за 1,5 часа до проведения процедуры.

Читайте также:  ЭКО в естественном цикле | Отзывы у кого получилось, без стимуляции, схема протокола, при низком АМГ с минимальной стимуляцией

Можно ли провести процедуру дома

Провести такую процедуру возможно в домашних условиях, но ее эффективность будет ниже по сравнению с проведением инсеминации у специалиста. Так как в этом случае отсутствует предварительная обработка спермы, а также невозможно ее ввести внутриматочно.

Для домашней инсеминации потребуется:

  • стерильный шприц с емкостью на 10 мл;
  • емкость для семенной жидкости (стерильная);
  • влагалищное зеркало или расширитель (необязательно).

Все эти инструменты приобретаются в аптеке. Проводить процедуру лучше в защищенном от солнечного света помещении, так как солнце негативно может повлиять на семенную жидкость.

Женщине нужно находиться в горизонтальном положении. Для усиления эффекта под ягодицы положите небольшой валик, так таз будет немного приподнят. Шприц с семенной жидкостью вводят во влагалище на 3—5 см, и медленно нажимают на поршень. Спешить не стоит.

После процедуры вставать не рекомендуется в течение 1—1,5 часов.

Когда инсеминация противопоказана

Несмотря на простоту и безопасность, эту процедуру не проводят людям со следующими патологиями:

  • генетические заболевания, при которых не рекомендуется иметь детей;
  • онкологический диагноз;
  • непроходимость маточных труб или обнаружения в них спаек;
  • острая стадия любого хронического заболевания;
  • тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
  • отсутствие овуляции.

Зачатие и беременность при таких состояниях может угрожать жизни женщины. Поэтому перед тем, как провести репродуктивную процедуру проконсультируйтесь с врачом и пройдите обследование.

Внутриматочная инсеминация: риски и осложнения

Внутриматочная инсеминация: показания, методы проведения и эффективность

Иногда после процедуры возможно ощущение небольшого дискомфорта в низу живота. Могут возникать тянущие боли. Но такие симптомы проходят самостоятельно в течение 2—3 суток. Если предварительно была проведена гормонотерапия, то небольшое ухудшение самочувствие — это норма.

Возможные осложнения:

  1. Инфицирование половых путей — возникает из-за некачественного выполнения процедуры. Например, несоблюдения полной стерильности используемых инструментов. Чаще всего такое осложнение возникает при домашней инсеминации. Важна и личная гигиена женщины перед процедурой.
  2. Многоплодная беременность.
  3. Аллергическая реакция на материал донора или обработанную сперму партнера.
  4. Гиперстимуляция яичников.

Эффективность внутриматочной инсеминации по сравнению с ЭКО довольно низкая. Обычно после ВМИ долгожданная беременность наступает только в 15% случаев. Чаще всего требуется проведение 2—3 процедур. Но и это не гарантирует положительный результат. Много зависит от опыта врача и особенностей организма женщины.

В любом случае, если оба партнера физически здоровы, то на начальном этапе нужно прибегнуть к наиболее щадящей процедуре для организма — внутриматочной инсеминации. Эта процедура также выгодна с финансовой точки зрения, по сравнению с другими репродуктивными технологиями.

Внутриматочная инсеминация: что это за метод и когда он применяется

Внутриматочная инсеминация является современной репродуктивной методикой. Ее суть заключается в искусственном введении предварительно обработанной спермы партнера или донора в полость матки пациентки.

Перед проведением процедуры обязательно выполняют обследование обоих партнеров с целью выявления показаний и противопоказаний.

Показания для внутриматочной инсеминации

Данная методика актуальна только для определенной группы пар, страдающих бесплодием.

К основным показаниям относят следующие:

  • Овуляторная дисфункция
  • Эякуляторно-сексуальные расстройства у партнера
  • Бесплодие цервикального происхождения
  • Субфертильная сперма
  • Отсутствие у женщины полового партнера
  • Наличие у мужчины наследственных заболеваний с неблагоприятным медико-генетическим прогнозом
  • Вагинизм

Важно! Все показания к внутриматочной инсеминации определяются врачом. Только опытный специалист может установить, подойдет ли данная методика именно вам.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения внутриматочной инсеминации являются:

  • Непроходимость обеих маточных труб
  • Соматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность
  • Пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности
  • Опухоли и опухолевидные образования яичника
  • Злокачественные новообразования любой локализации

Методика проведения

Процедура выполняется в амбулаторных условиях, в рамках естественного или стимулированного женского цикла. Предварительно обязательно осуществляется полное обследование партнеров. При необходимости проводится лечение и коррекция выявленных нарушений.

Выделяют несколько основных этапов внутриматочной инсеминации спермой.

В их числе:

  • Контролируемая овариальная стимуляция небольшими дозами гормональных препаратов (при наличии показания)
  • Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза с целью оценки роста фолликулов, их размера, количества и оптимального времени для проведения процедуры
  • Забор спермы у полового партнера или ее разморозка (если ранее проводилась криоконсервация)
  • Обработка биоматериала

Процедура является безболезненной и длится около 2-3 минут. Инсеминацию проводят в обычном гинекологическом кресле без применения наркоза. Предварительно область шейки матки осматривают и при необходимости удаляют излишки секрета (слизи).

Концентрат сперматозоидов вводят в шейку матки при помощи тонкого гибкого катетера, соединенного со шприцем, который за счет своего минимального диаметра беспрепятственно проникает в канал шейки матки. Затем женщине необходимо побыть в горизонтальном положении около получаса.

При этом всегда обеспечивается контроль за ее состоянием. Это позволяет предотвратить негативные реакции со стороны организма и быстро устранить их. Через 10-14 дней после процедуры пациентке рекомендовано сдать кровь на хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Повышение концентрации этого гормона свидетельствует о наступлении беременности.

Подготовка спермы

Забор биологического материала лучше осуществлять в медицинском учреждении. Это позволит обеспечить необходимые условия для транспортировки эякулята в лабораторию.

Предназначенная для внутриматочной инсеминации сперма в обязательном порядке проходит небольшую подготовку.

Процесс длится не более 3 часов и заключается в очищении биоматериала и выделении фракции наиболее активных сперматозоидов.

Важно! Обязательным этапом является оценка количества и качества сперматозоидов перед процедурой для уточнения перспективности их использования.

Если образец проходил криоконсервацию, его можно размораживать и сразу подвергать обработке. Полученный недавно эякулят (не подвергавшийся заморозке) оставляют на 30-60 минут для естественного разжижения.

Подготовка спермы проводится по технологии центрифугирования в градиенте плотности:

  • В процессе центрифугирования сперматозоиды с максимальной подвижностью оказываются на дне пробирки в виде осадка, а семенная плазма, лейкоциты, эпителиальные клетки и неподвижные сперматозоиды задерживаются в верхних слоях раствора
  • Осадок переносится в чистую пробирку и дважды центрифугируется с питательной средой для очищения от остатков градиента плотности
  • К очищенным сперматозоидам добавляют небольшой объем свежей культуральной среды, обычно около 0,5 мл, и полученную суспензию повторно анализируют, оценивая количество и подвижность сперматозоидов

Такая методика обеспечивает максимально полное удаление семенной плазмы. Только в этом случае можно гарантировать безопасность процедуры для женщины и отсутствие рисков развития у нее анафилактического шока и иных негативных реакций организма.

Важно! Вместе с семенной плазмой во время подготовки из спермы удаляются белки – антигенные протеины и простагландины, а также бактерии, лейкоциты, примесные эпителиальные клетки, незрелые и неподвижные сперматозоиды.

Благодаря грамотной подготовке повышается эффективность технологии внутриматочной инсеминации. Это обусловлено тем, что на данном этапе спермии защищаются от образующихся свободных радикалов кислорода, сохраняют стабильность. Специалист получает необходимый образец биологического материала с максимальной концентрацией сперматозоидов, пригодных к оплодотворению яйцеклетки.

Важно! Следует учитывать то, что образцы не подлежат хранению и в обязательном порядке используются в день подготовки.

Эффективность метода

На результативность внутриматочной инсеминации влияет время проведения процедуры. Точно определить дату позволяют результаты трансвагинального УЗИ, а также динамический контроль за уровнем гормонов в моче.

Согласно статистике, средняя эффективность данного метода ВРТ составляет около 15-20%.

Также эффективность технологии зависит от:

  • Возраста половых партнеров
  • Типа выявленного бесплодия
  • Параметров используемой спермы
  • Состояния маточных труб
  • Функциональной полноценности и толщины эндометрия в цикле

Риски и возможные осложнения

Внутриматочная инсеминация – процедура, которая представляет собой малоинвазивную методику. В большинстве случаев она безопасна для женщины и протекает без осложнений.

Тем не менее некоторые риски существуют. Возможны и осложнения.

К ним относят:

  • Боли в нижней части живота после введения спермы. Неприятные ощущения обычно провоцируются механическим раздражением ткани шейки матки во время продвижения по каналу катетера
  • Вазовагальную реакцию. Она заключается в снижении артериального давления, сокращении частоты пульса и расширении периферических сосудов. Состояние обусловлено рефлекторной реакцией организма на манипуляции с шейкой матки
  • Общую аллергическую реакцию. Обычно она возникает на вещества, которые содержатся в составах для промывки биоматериала
  • Инфицирование внутренних органов. Оно может возникнуть при использовании загрязненных инструментов (расширителей и катетера). Вероятность развития такого осложнения минимальна

Отдельно специалистами выделены осложнения, которые связаны уже с наступившей после процедуры беременностью. К ним относят:

  • Внематочную беременность
  • Самопроизвольный аборт на ранних сроках
  • Многоплодную беременность (обычно она возникает на фоне стимуляции гиперовуляции)

Важно! В первом цикле технология может не дать положительного результата. При этом процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до 3 раз.

Она не приведет к негативным последствиям для здоровья пациентки и не вызовет тяжелых осложнений.

Если методика покажет неэффективность через 3-4 попытки, врачом будет решаться вопрос о дальнейшем выполнении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Квалифицированные специалисты. Они используют международные протоколы выполнения всех манипуляций и обладают необходимыми знаниями и навыкамиСовременное оборудование экспертного класса. Его использование для проведения диагностики и непосредственно внутриматочной инсеминации позволяет достигать высокой эффективности любых процедур
  • Стерильность помещений и используемого инструмента. Ламинарные боксы второго класса защиты обеспечивают самый высокий уровень стерильности. Четырехступенчатая система очистки воздуха позволяет сократить риск негативного влияния летучих веществ
  • Система контроля образцов биоматериала FertiProof. Она является уникальной для России и исключает риск случайной замены биоматериала пациента чужим

Если вы хотите пройти внутриматочную инсеминацию в МЕДСИ в Москве или другом городе, уточнить цену процедуры, свяжитесь с нами удобным способом. Наш специалист ответит на все вопросы и поможет записаться на прием в оптимальное время.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector