Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Шеечный фактор бесплодия, он же цервикальный фактор, распространен слабо. Всего 5 женщин из 100 сталкиваются с таким осложнением. При шеечном бесплодии забеременеть очень трудно, естественное зачатие практически невозможно. Радует одно, что бесплодие из-за шеечного (цервикального) фактора достаточно успешно и быстро лечится. Главное вовремя обнаружить проблему.

При шеечном факторе бесплодия естественные функции цервикального канала нарушаются. Восстановить утраченные функции цервикального канала шейки матки обычно можно традиционными медикаментозными средствами. В крайнем случае на помощь придут современные репродуктивные технологии. Обо всем по порядку далее.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и леченияШеечный фактор бесплодия успешно лечится, если своевременно его выявить.

Зачем нужна цервикальная слизь?

Цервикальная жидкость в шейке матки играет огромную роль в организме женщины. Она служит своего рода фильтром от внешнего воздействия. Такая слизь должна не пропускать инородные тела и инфекции в полость матки. Это иммунная защита организма женщины.

Плотность и консистенция слизи постоянно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Например, после менструального кровотечения жидкость в канале шейки матки разжижается. Это состояние поддерживает активность и живучесть сперматозоидов.

Цервикальная жидкость разжижается после менструального цикла за счет продуцирования женского гормона эстрогена. Количество цервикальной слизи увеличивается из-за влияния эстрогена на железы цервикального канала. Сама эта жидкость похожа на яичный белок. Если цервикальная жидкость без патологии, то в такой среде спермии могут быть активными на протяжении 6-7ми дней.

В начале второй фазы цикла начинает вырабатываться прогестерон. Он начинает преобладать над эстрогеном, в следствие чего цервикальная жидкость начинает менять консистенцию на густую. В такой неблагоприятный для сперматозоидов момент сперматозоиды практически наверняка не смогут пройти такое препятствие в шейке матки.

Цервикальная жидкость играет огромную роль в репродуктивной системе женщины выполняя функции естественного фильтра-барьера на пути в матку. Нередко состояние цервикальной слизи ухудшается в следствие разных причин и возникает так называемое шеечное бесплодие.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и леченияВ разные фазы менструального цикла вязкость и консистенция цервикальной слизи постоянно меняется. Это необходимо для защиты женщины и способствованию зачатия.

Шеечный фактор бесплодия

Шеечный фактор бесплодия – это форма женского бесплодия, при котором формируются нарушения в нижнем сегменте репродуктивных органов (цервикальный канал, шейка матки). Эти осложнения в свою очередь зачастую являются следствием других заболеваний репродуктивной или иммунной системы, а также травмирований разного характера.

Транспортирующая функция цервикального канала нарушается при шеечном бесплодии. Пропускная способность либо полностью прекращается, либо ослабевает.

При шеечном бесплодии цервикальная жидкость вырабатывается слабо и зачастую имеет неподходящую для сперматозоидов консистенцию.

В следствие этих причин зачатие становиться почти невозможным, так как спермии не в силах проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку в маточных трубах.

Забеременеть при шеечном бесплодии очень сложно, в некоторых случаях невозможно. Поэтому цервикальное (шеечное) бесплодие нужно лечить незамедлительно, ведь отложенное лечение с большой долей вероятности будет протекать дольше и сложнее.

Причины шеечного бесплодия

Этот фактор женского бесплодия развивается, как правило, из-за внутренних патологий. Нередкими причинами становятся внешние воздействия, например физические травмы.

Такие травмы очень часто возникают как следствие родов, абортов, а также неосторожного применения медицинского инструмента. Например, после беременности с ИЦН на шейку матки будут наложены швы.

Такие швы могут стать причиной шеечного бесплодия.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и леченияНа фото показана шейки матки и цервикальный канал со слизью. Именно через этот канал должны пройти сперматозоиды для успешного зачатия. Иногда это невозможно из-за развития у женщины цервикального бесплодия. Причин развития шеечного фактора бесплодия великое множество, ниже описаны лишь самые распространенные из них.

Самые распространенные причины шеечного фактора бесплодия:

  1. Инфекции. Инфекционные заражения во влагалище могут привести к цервициту и, как следствие, к вероятному нарушению в деятельности желез в цервикальном канале.
  2. АСАТ. Антиспермальные тела вырабатывает женский организм. Эти иммунные антитела нейтрализуют сперматозоиды в шейке матки. АСАТ могут действовать избирательно и не пропускать в матку сперматозоиды определенного мужчины или любого другого.
  3. Гормональные заболевания. Сбои в гормональном фоне из-за недостатка эстрогена приводят к скудным выделениям цервикальной жидкости.
  4. Прием лекарств. Некоторые препараты могут угнетающе влиять на секрецию и состав цервикальной жидкости. К таким медикаментам можно отнести препараты основным действующим веществом которых является гормон, или вещества способные оказать токсическое влияние на организм женщины.
  5. Врожденные изменения строения цервикального канала. К таким наследственным заболеваниям можно отнести стеноз или гипоплазию.
  6. Аномальное строение половых органов. Имеются в виду анатомические аномалии в строении матки (смещения) либо атрезия цервикального канала.
  7. Опасные осложнения других заболеваний, в том числе во время лечения лейкоплакии, эрозии, рака или дисплазии.
  8. Полипы и шеечная миома.
  9. Дисфункция яичников.

Как выявить шеечное бесплодие?

Есть несколько симптомов характерных для цервикального (шеечного) бесплодия у женщин. Среди таких особенностей, вызывающих подозрение, можно выделить несколько:

  • беременность не наступает в течение 1 года попыток без использования контрацептивов. В случае с женщинами старше 35 лет этот срок снижается до 6-8 месяцев;
  • сухость влагалища;
  • консистенция цервикальной жидкости никогда не меняется несмотря на смену циклов менструации;
  • слишком обильные или наоборот слишком скудные менструальные выделения;
  • менструация нерегулярная.

Однозначно, при обнаружении этих симптомов у себя следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Он должен будет провести осмотр. Также необходимо будет сделать анализ цервикальной слизи, чтобы проверить ее характеристики (вязкость, время кристаллизации, кислотности и растяжимости).

Во время гинекологического осмотра нужно исключить анатомические аномалии, например неестественное расположение шейки матки или ее сужение.

Стоит отметить, что подобные симптомы также характерны и для некоторых других женских заболеваний. Поэтому при выявлении таких симптомов понадобятся определенные обследования и анализы:

  • Цитология.
  • Проверка микрофлоры.
  • Кольпоскопия во время гинекологического осмотра. С помощью этого оптического прибора можно попытаться обнаружить другие заболевания, если таковые имеются.
  • Проба Курцрока-Миллера.
  • Гормональный анализ крови.
  • Зондирование шейки матки для определения ее внутренней ширины.
  • УЗИ органов малого таза, в том числе яичников.

Эти обследования и анализы могут быть дополнены дополнительными исследованиями на усмотрение врача.

Иногда приходится дополнительно сдавать кровь на инфекции, бакпосев, делать снимок турецкого седла и УЗИ щитовидной железы.

Обязательно при обследовании на подозрение шеечного бесплодия в учет берется акушерский анамнез, описывающий роды, выскабливания, операции на органах малого таза, аборты и беременности.

Обязательно посмотрите это короткое (7 минут), но очень понятное и познавательное видео про шеечное бесплодие от опытного акушера-гинеколога:

Как лечат шеечный фактор бесплодия?

Курс лечения всегда подбирается на основании выявленных причин заболевания. Схема лечения никогда не бывает однообразной и одинаковой для всех. Лечение шеечного бесплодия всегда составляется индивидуально.

Наиболее частые схемы лечения шеечного бесплодия:

  1. При антиспермальных антителах, препятствующих зачатию, назначаются оральные контрацептивы и иммуносупрессивные препараты для временного подавления иммунитета женщины. Схема лечения при АСАТ будет также зависеть и от дополнительных причин, выявленных при обследовании.
  2. Если причиной шеечного бесплодия стал гормональный фактор будет назначен курс гормональных препаратов. Лечение также будет определяться в ходе дополнительных обследований гормонального фона.
  3. При опухолях и осложнениях после физических травм назначается хирургическая операция. В большинстве случаев при операции используют малотравмирующий способ (малоинвазивный) чтобы максимально сохранить работоспособность матки, шейки и цервикального канала.
  4. Антибактериальное лечение. Курс такой терапии как правило заключается в приеме антибиотиков широкого спектра, противовоспалительных и в некоторых случаях иммунмодулирующих препаратов.

Также на все время лечения женщине рекомендуется пересмотреть свой образ жизни в сторону улучшения. Этот относится к здоровому питанию, отказу от вредных привычек (алкоголь, табакокурение). Помимо правильного питания не лишним будет выполнение регулярных не изматывающих физических упражнений.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и леченияМногие доктора убеждены, что идеальным решением поддержания физической формы в нормальном состоянии является ходьба быстрым шагом 2-3 раза в неделю. Такая тренировка увеличивает кровообращение в органах малого таза. Это, в свою очередь, положительно влияет на секрецию в цервикальном канале.

Лечение народными способами

Все, без исключения, гинекологи уверены в том, что народными методами вылечить шеечное бесплодие невозможно. Поэтому они не рекомендуют приобретать и употреблять средства на растительной основе так широко рекламируемые в интернете.

Нет подтвержденных исследований, доказывающих эффективность боровой матки, шалфея, красной щетки или вечерней примулы. Применение этих растительных препаратов должно быть дополнительным, к медикаментозным способам и никак иначе.

Лечение ВРТ способами

Существует несколько способов лечения шеечного (цервикального) бесплодия. Они назначаются исходя из выявленных причин в ходе обследования. Сначала, как правило, проводят искусственную инсеминацию. Если после 3 попыток зачатие не происходит в ход пойдет ЭКО.

При искусственной инсеминации производят введение семенной жидкости в полость матки. Таким образом шеечный барьер преодолевается катетером. Такая процедура всегда проводится в самый фертильный день, который определяется с помощью УЗИ. В некоторых случаях рекомендуется использовать сперму донора.

Самый эффективный метод вспомогательных репродуктивных технологий – это ЭКО. Если ИИ не будет успешной ЭКО поможет в 45-50% случаев. При ЭКО оплодотворение яйцеклетки осуществляется вне тела пациентки. После оплодотворения и культивирования эмбрион подсаживается в матку.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и леченияПри ЭКО шеечный фактор бесплодия не лечится, а преодолевается. Ведь главное это результат.

Стоит отметить, что шеечный фактор бесплодия это один из наиболее легких видов бесплодия у женщин. Его почти всегда удается вылечить или преодолеть.

Напишите в х, есть ли у вас симптомы, описанные выше, как долго вы не можете забеременеть? Если у вас еще остались вопросы наши специалисты готовы на них ответить очень быстро. Спасибо за посещение. Будьте здоровы и беременны!

Читайте также:  Двурогая матка: симптомы патологии, диагностика, вероятность беременности и роды

Методы лечения шеечного фактора бесплодия

Невозможность иметь детей может происходить по вине со стороны женщины, мужчины или обоих супругов. Нередко в бесплодии по вине партнерши обвиняют шеечный фактор.

И хотя прогноз при такой форме бесплодия чаще всего благоприятный, выявить патологию бывает нелегко.

Что же делать, если у женщины диагностировали шеечное бесплодие, с чем это связано и реально ли справиться с подобной патологией?

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Что такое шеечное бесплодие

В норме путь сперматозоидов к женской матке лежит через шейку и влагалище. Цервикальный канал шейки матки не только выстлан эпителием, но и имеет цервикальную слизь, которую этот эпителий вырабатывает. Цервикальная слизь имеет гелеобразную консистенцию, состоящую из:

  • воды;
  • клеток эндометрия;
  • белков;
  • лейкоцитов;
  • ороговевших частичек эпителия.
  • Секреторная способность эпителиальных клеток цервикального канала регулируют гормоны яичников.
  • Цервикальная слизь служит защитой репродуктивных органов (матки и маточных труб) от попадания в них инфекции, вирусных агентов или инородных частиц.
  • Кроме того, цервикальная слизь обеспечивает следующие функции:
  • мешает проникновению сперматозоидов в матку в нежелательные для оплодотворения моменты (в период месячных);
  • отбора самых активных и здоровых спермиев;
  • повышения подвижности сперматозоидов при овуляции;
  • обеспечения спермиям способности к оплодотворению и слияния с яйцеклеткой;
  • выделения ферментов у сперматозоидов для клеточного оплодотворения.

Шеечной слизи характерны качества:

  • Вязкости, которая связана с содержанием белков и ионов. Первой фазе менструального цикла характерно повышенное содержание эстрадиола, который имеет способность разжижать слизь цервикального канала. Поэтому в овуляторном периоде шеечная слизь имеет минимальную вязкость, что облегчает передвижение сперматозоидов при овуляции. В то же время во второй фазе цикла слизь становится более вязкой благодаря усилению секреции прогестерона. Этот механизм препятствует попаданию внутрь матки любых агентов (спермиев или бактериальной флоры) в дни, когда невозможно оплодотворение.
  • Способность кристаллизации (определяется при нанесении на предметное стекло).
  • Растяжимости, которая также связана с фазами овуляции, достигая максимальных показателей в момент овуляции

Любые функциональные отклонения в шейке матки приводят к невозможности зачатия даже в максимально благоприятные дни.

При снижении местного иммунитета в области малого таза говорят об иммунологических нарушениях. Если изменения в шейке матки препятствуют сперматозоидам проникнуть к матке, то говорят о шеечном факторе бесплодия.

Именно шеечный фактор диагностируется в 20% случаев женского бесплодия. При этом зачатие не возникает, даже если все остальные факторы удачного оплодотворения находятся в норме: сохраняются нормальная овуляция и достаточный рост эндометрия в течение цикла, хорошее качество спермы и др.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Причины шеечного бесплодия

Когда же можно заподозрить, что у пары имеется проблема бесплодия? Этот неприятный диагноз ставится в гинекологии, если беременность отсутствует после года регулярной половой жизни у партнеров (не меньше 3 раз в неделю без предохранения).

У женщин старше 35 лет о бесплодии идет речь уже после 9 месяцев качественной половой жизни без предохранения.

Когда же встречается шеечное бесплодие? Чаще всего подобный фактор бесплодия выявляется при:

  • эрозии шейки матки;
  • врожденных или приобретенных нарушениях в анатомии цервикального канала (сужении, деформации, неправильном расположении, гипоплазии и др.);
  • нарушенном гормональном фоне с изменениями цервикальной слизи;
  • отторжении организмом женщины мужской спермы;
  • воспалении цервикального канала;
  • серьезных сбоях в цикле месячных;
  • содержании в шеечной слизи АСАТ (антиспермальных антител);
  • после агрессивных методов лечения женских патологий (гонореи, хламидиоза, онкологии, эрозии, лейкоплакии и др.);
  • недостаточной выработкой слизи в связи с предыдущими операциями, абортами, выскабливаниями или химическими методами лечения;
  • послеродовыми разрывами, рубцами или деформациями шейки после тяжелых родов).

В зависимости от причины возникают и различные механизмы шеечного бесплодия. Например, при воспалительных изменениях в цервикальном канале происходит усиление выработки лейкоцитов, что мешает движению спермиев. При дефекте или дисбалансе гормонального фона, шеечная слизь изменяет свой химический состав и становится препятствием для движения спермиев.

А после хирургических выскабливаний или операций повреждаются секреторные клетки, а их количество снижается. Если же причиной бесплодия являются аутоиммунные нарушения, то в цервикальной жидкости появляются специфические иммуноглобулины или антиспермальные антитела.

Эти клетки разрушают или обездвиживают сперматозоиды, так как воспринимают их как чужеродный объект.

Однако самыми распространенными причинами шеечного фактора бесплодия являются гормональные сбои, когда полностью меняется структура цервикальной слизи, становясь непреодолимым барьером для сперматозоидов.

Симптомы

Бесплодие часто протекает бессимптомно, без каких-либо жалоб пациенток, кроме невозможности забеременеть.

Об имеющемся шеечном факторе при бесплодии можно заподозрить по некоторым косвенных признаков. К подобным симптомам при бесплодии могут относиться проявления в виде:

  • отсутствия беременности в течение года при регулярных контактах с партнером без предохранения;
  • изменения характера слизистых выделений из влагалища (цвета, количества, степени вязкости и др.);
  • воспалительных патологий (в т.ч. и эрозии шейки матки);
  • имеющихся эндокринных нарушений;
  • нерегулярных месячных;
  • слишком коротких со скудными выделениями или затяжных месячных с обильными кровотечениями;
  • кровянистых выделений вне цикла.

Основными косвенными симптомами шеечного бесплодия является наличие воспаления половых органов и вариабельность месячного цикла у женщины.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Диагностика

Шеечный фактор бесплодия встречается не так уж часто, и заподозрить его специалистам редко удается сразу.

При любом виде бесплодия диагностику обычно производят в последовательности:

  1. Исследования спермы партнера, (для исключения мужского фактора бесплодия), проведения спермограммы.
  2. Исследования гормонального фона партнерши и оценки проходимости маточных труб.
  3. Исключения других видов женского бесплодия. При грубых нарушениях в шейке матки проблему выявляют лишь после тщательного гинекологического осмотра (при дисплазии, длительно текущем воспалении, деформации или сужении цервикального канала и др.)

Заподозрив у пациентки возможность шеечного фактора при бесплодии, гинеколог применяет методы диагностики в виде:

  • гинекологического осмотра с определением наличия жидкости во внешнем зеве шеечного канала;
  • осмотра цервикального канала для выявления сужения или изменения структуры (с использованием зонда);
  • мазка из шейки матки в средине цикла;
  • определения рН выделений из цервикального канала при помощи индикатора (лакмусовой бумажки);
  • кольпоскопии;
  • биопсии.

Если гинеколог в ходе обследования подозревает о наличии АСАТ (антиспермальных антител) в цервикальной слизи, то женщине могут назначаться специфические пробы типа пробы Шуварского (посткоитального теста) или Курцрока-Миллера.

При посткоитальном тесте (исследовании цервикальной слизи в течение 9-24 часов после полового контакта) определяется наличие сперматозоидов и их подвижность в цервикальной слизи.

Проба Курцрока-Миллера состоит в определении взаимодействия и иммунной реакции спермы с цервикальной слизью.

При этом сперма смешивается с цервикальной слизью на специальном предметном стекле, после чего специалисты могут оценить качество и степень взаимодействия данных биологических жидкостей. Этот тест позволяет проверить фертильную способность обоих партнеров и может иметь результат отрицательный или положительный.

Иммунологические причины бесплодия связаны с определением количества сперматозоидов, которые не могут передвигаться полноценно. Если гинеколог подозревает наличие антиспермальных антител, то женщине могут назначать MAR-тест – определение процента связанных с антителами сперматозоидов.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Лечение шеечного бесплодия

Единственно правильной схемы лечения шеечного бесплодия нет. Выбор лечебных мероприятий зависит от причин этого нарушения.

  1. При имеющемся инфекционно-воспалительном процессе необходима антибактериальная терапия. Антибиотики назначают и при осложненных вирусных процессах.
  2. При гормональных расстройствах назначается гормонотерапия в зависимости от результатов проведенных анализов.
  3. При обнаружении эрозий, полипов, лейкоплакии или физиологических дефектов шейки матки, возможно использование различных методов их удаления в виде лечения лазером, криодеструкции (удаления с использованием минусовых температур), химического прижигания, радиоволнового или электрического лечения. В некоторых случаях положительный эффект возможен лишь при хирургическом лечении данных патологий. Однако появление рубцов само по себе также может вызывать сужение цервикального канала.
  4. При наличии антиспермальных веществ в анализах цервикальной слизи используется комплексная терапия с использованием гормональных и иммуносупрессивных (подавляющих иммунитет) препаратов. Половая жизнь при АСАТ рекомендуется с использованием барьерной контрацепции. Ситуации с выявлением антиспермальных антител часто лечатся крайне сложно.

Если все консервативные способы не помогли решить проблему шеечного бесплодия, паре рекомендуется использовать современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Вспомогательные репродуктивные технологии при лечении шеечного бесплодия

Вспомогательные репродуктивные технологии обычно используются в качестве вынужденной меры при отрицательном посткоитальном тесте.

В качестве вспомогательных репродуктивных технологий при шеечном бесплодии используют методы ВМИ, ИНСТИ, ЭКО или суррогатного материнства. Эти методы хоть и эффективны, однако дорогостоящие и имеют массу сложностей.

Рассмотрим вкратце такие методы получения потомства.

  1. Метод ВМИ (внутриматочной инсеминации) заключается во введении сперматозоидов сразу в матку, без необходимости прохождения ими цервикального канала. Сперматозоиды вводят специальным катетером. Этот метод максимально близок к естественному оплодотворению имеет минимум осложнений и противопоказаний. Примерно четвертой части женщин с подобной патологией удается забеременеть таким способом.
  2. Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При данной технологии у женщины извлекают яйцеклетку и оплодотворяют ее в лабораторных условиях. Полученный по этой технологии эмбрион держат в специальном инкубаторе около 2-5 дней, а затем уже вводят в полость матки для закрепления и развития. При помощи ЭКО среди пациенток с шеечным бесплодием беременеет в среднем одна пациентка из трех.
  3. Метод ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции) обычно используют в случае шеечного бесплодия, связанного с наличием антиспермальных антител. Для этого лабораторно, под микроскопом и с помощью микроинструментов, в яйцеклетку вводят инъекционным способом сперматозоид. Затем яйцеклетка размешается в инкубаторе, после чего вводится в женский организм. Метод ИКСИ почти в два раза более эффективен, чем метод ЭКО при данной патологии.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Народная медицина

  1. В практике народной медицины имеются эффективные методы лечения бесплодия.
  2. Главное – это не использовать эти методы без консультации у своего гинеколога, чтобы народные методы не шли в разрез к основному лечению патологии.

  3. Из наиболее оправданных и эффективных способов лечения шеечного бесплодия в народной медицине используют:
  • Шалфей. Растение содержит много гормонов, схожих с эстрогенами. Возможно использование настоя шалфея (1 ч.л. на 200 мл кипятка) в течение одного месяца с месячным перерывом на протяжении года, или его сока (15 мл развести в стакане теплой воды) по 2 раза в день до еды в течение 10 дней.
  • Боровую матку и красную щетку. В комплексе эти средства способны устранять гормональные сбои, снимать воспаление, восстанавливать кровообращение, рассасывать спайки и выводить продукты распада. Помимо отваров, эффективен аптечный препарат «Фемофит» на основе красной щетки и боровой матки, используемый по 30 капель на полстакана воды до еды, по 2-3 раза в день в течение месяца.
  • Примулу вечернюю. Благодаря содержанию гамма-линоленовой кислоты, масло этого растения восстанавливает кровоснабжение и гормональный баланс, снижает вязкость крови, лечит эрозии, устраняет застойные процессы, увеличивает количество и повышает качество цервикальной слизи. Масло растения используют три раза в день по 2 капли или по 1 капсуле три раза в день не менее 2 месяцев.
Читайте также:  Выделения с запахом аммиака у женщин: нашатыря, причины, лечение

Не стоит впадать в уныние, если женщине выставлен диагноз шеечного бесплодия. Этот вид бесплодия считается самым «благородным» и чаще всего хорошо поддается коррекции и отлично лечится. Если же и после лечения шеечный фактор остается препятствием к благополучному естественному зачатию, то современные вспомогательные репродуктивные технологии в данном случае исправят положение и дадут женщине возможность стать матерью.

Цервикальный фактор бесплодия

Цервикальный фактор бесплодия – это комплекс структурных, биохимических и функциональных изменений шейки матки и ее составляющих, который приводит к невозможности зачатия. Поговорим о том, что такое шеечный фактор бесплодия, почему он возникает, как диагностируется и как лечится.

Структура цервикса и его функции

Шейка матки – это нижняя ее часть, имеющая цилиндрическую форму и длину около 3-4 см. Она состоит из:

  • внутренней части – составляет 2/3 длины всего цервикса и непосредственно сообщается с маткой;
  • наружной части – выступает в полость влагалища на 1/3 и доступна для гинекологического осмотра.

Сообщение полости матки и влагалища реализуется через цервикальный канал. Он открывается со стороны влагалища через наружный зев, доступный для осмотра у гинеколога. Со стороны полости матки цервикальный канал открывается внутренним зевом. Его состояние можно оценить только при помощи инвазивных диагностических процедур (например, при гистероскопии).

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Цервикс представлен адвентициальной оболочкой, покрывающей его снаружи в брюшной полости, и мышечным слоем, который при наступлении беременности постепенно повышает тонус для обеспечения нормальных условий вынашивания плода.

Со стороны влагалища наружный зев по периферии выстлан плоским многослойным неороговевающим эпителием, а у входа в цервикальный канал его выстилает плоский однослойный цилиндрический эпителий железистого типа.

Он секретирует компоненты цервикальной слизи и является гормонозависимой тканью, поскольку зона роста железистого эпителия и его функциональная активность изменяются под действием эстрогенов.

К функциям шейки матки относят:

  • Секреторную – заключается в продукции цервикальной слизи, биохимический состав и реологические свойства которой изменяются на протяжении менструального цикла.
  • Защитную – реализуется за счет биологически активных веществ, иммуноглобулинов и лейкоцитов, которые содержатся в цервикальной слизи и препятствует проникновению патогенной флоры в полость матки.
  • Барьерную – мышечный слой цервикса механически препятствует попаданию инородных тел в полость матки.
  • Пластическую – заключается в регулярном обновлении эпителия внешнего и внутреннего зева и цервикального канала.

Роль шейки матки в оплодотворении

Цервикс является не только защитной структурой, но и выполняет роль естественного барьера, «отбраковывая» сперматозоиды с низкой подвижностью. Эволюционно это можно рассматривать как механизм естественного отбора, поскольку вероятность генетических отклонений у гамет с функциональными и структурными нарушениями выше.

Цервикальная слизь состоит в основном из гликопротеидов, подобных муцину. Она богата карбогидратами, и представляет собой гидрогель, имеющий сходство с гидрогелем пупочного канатика.

В период после овуляции количество цервикальной слизи сокращается до 50 мл, а к моменту овуляции может увеличиваться до 600 мл.

В ходе клинических исследований было установлено, что количество цервикальной слизи увеличивается пропорционально нарастанию титра 17В-эстрадиола в крови. Увеличение происходит за счет повышения содержания в слизи воды.

Благодаря этому цервикальная слизь изменяет свои реологические свойства, и к наступлению овуляции создаются нормальные условия для зачатия.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

При этом в цервикальной канале обеспечивается непрерывный ток слизи, связанный с движением микровибраций на поверхности эпителиоцитов. Ток жидкости идет от внутреннего зева к наружному, и более выражен он возле стенок канала цервикса. Это считается одним из биологических механизмов, который препятствует оплодотворению яйцеклетки несостоятельным сперматозоидом.

Слизь обладает такими свойствами:

  • Консистенция, вязкость – изменяется в течение всего менструального цикла. Зависит от концентрации ионов и белков в составе слизи. После менструации вязкость слизи снижается и возрастает ее водянистость до наступления овуляции. Прогестерон в лютеиновой фазе цикла снижает секреторную активность эпителия, и концентрация ионов, глобулинов и клеточных элементов за счет этого возрастает. Максимальная плотность слизи наблюдается перед менструацией.
  • Растяжимость – показатели эластичности цервикальной слизи. Пик эластичности приходится на период овуляции. Длина нитей может достигать 12-14 см, а в обычные дни этот показатель не превышает 3-4 см.
  • Кристаллизация – свойство, проявляете при высушивании на стекле. В норме цервикальная слизь в овуляторный период образует узор, напоминающий листья папоротника.

Слизь канала шейки матки представлена гидрогелем, содержащим низкомолекулярные (ионы электролитов) и высокомолекулярные структуры (ВМС) – преимущественно молекулы муцина, формирующие матрикс слизи, и иммуноглобулины, выполняющие защитную роль. Слизь состоит из фибриллярных (белковых) нитей, в которых в центре размещаются молекулы белка, окруженные олигосахаридами.

В период овуляции гликопротеидные системы матрикса находятся на расстоянии друг от друга примерно в 3,21 мкм, что необходимо для нормального прохождения спермиев через цервикальный канал (диаметр их головки – 2,5-3 мкм). При бесплодии этот показатель в период овуляции – всего 1,4 мкм. В норме при 28-дневном цикле благоприятные реологические свойства слизи для зачатия появляются с 9 по 15 день цикла.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Причины цервикального фактора бесплодия

Существуют различные структурные, гуморальные и функциональные нарушения, которые приводят к невозможности проникновения спермиев в полость матки через цервикальный канал. Среди них можно выделить:

Морфологические нарушения

Изменения строения цервикального канала, видимые невооруженным глазом:

  • наличие спаек и рубцов шейки матки (чаще в области внутреннего зева) – как результат перенесенной хронической инфекции, операций, абортов;
  • аномалии строения шейки матки;
  • стеноз цервикального канала или внутреннего/наружного зева – может иметь тоническую природу (при гипертонусе миометрия цервикса) или воспалительную (встречается чаще и является результатом воспалительных заболеваний репродуктивных органов, приводящих к отеку тканей);
  • кисты и опухоли в области внутреннего зева, канала шейки матки.

Гормональные изменения

Комплекс расстройств эндокринной системы, оказывающий влияние на состав цервикальной слизи, овуляцию, продолжительность и регулярность менструального цикла:

  • Патологии щитовидной железы. Отрицательно влияют на фертильность, провоцируют нерегулярный менструальный цикл.
  • Гиперкортизолэмия. Повышение выработки кортизола корковое веществом надпочечников. Он провоцирует нерегулярный менструальный цикл, повышение андрогеновых стероидов в крови, увеличивает уровень тестостерона.
  • Гипоэстрогенэмия. Недостаток эстрогенов приводит к тому, что овуляторных изменений свойств цервикальной слизи не происходит.
  • Ановуляция. Отсутствие овуляции вызывается расстройством гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла, алиментарными факторами, тяжелыми эндокринными нарушениями, истощением фолликулярного запаса яичников.

Изменения состава цервикальной слизи

  • иммунологическое бесплодие – наличие антиспермальных антител (АСАТ) в цервикальной слизи;
  • низкая секреторная активность эпителия, вызванная первичной или вторичной (в результате другой эндокринной патологии) гипоэстрогенэмией.

Диагностика и лечение цервикального фактора бесплодия

Постановка любого диагноза начинается со сбора анамнеза и выяснения жалоб:

  • наличие спаек и рубцов после вмешательств, аномалий строения матки, рост новообразований – часто не вызывают жалоб со стороны пациенток;
  • инфекционные процессы – характеризуются наличием незначительных тянущих болей, болезненными менструациями, выраженным ПМС, изменением внешнего вида или запаха выделений;
  • гормональный дисбаланс – имеет типичные для данной патологии жалобы, а также пациентки могут отмечать, что в период овуляции нет увеличения количества выделений.

После этого врач переходит к внешнему осмотру.

Первичная диагностика. Внешний осмотр

  • Врач отмечает данные осмотра в целом, которые косвенно могут указать на наличие эндокринных нарушений. Доктор также должен получить данные гинекологического осмотра:
  • При внешнем осмотре могут быть выявлены явные признаки гормональных расстройств – лунообразное лицо и наличие стрий при гиперкортицизме, тахикардия и экзофтальм, повышенная возбудимость при тиреотоксикозе, избыток массы тела, отеки и апатичность при гипотиреозе, гирсутизм как показатель гипоэстрогенэмии или повышения уровня тестостерона и андрогенов.
  • При оценке состояния половых органов во время осмотра врач отмечает состояние слизистой оболочки влагалища и внешнего зева (его размер, состояние, наличие кист и новообразований в этой области, рубцовые и спаечные изменения).
  • Во время осмотра врач берет мазок из влагалища для выявления патогенной флоры.

При выявлении патологии на данном этапе, пациентке назначается комплекс анализов крови на гормоны, если причина – в эндокринном нарушении. После того как будут получены результаты мазка, при наличии структурных изменений цервикса врач определяет тактику лечения: назначение антибиотиков для устранения инфекции или оперативное вмешательство для иссечения патологических структур.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Дополнительные обследования

Если вышеуказанные диагностические процедуры не дали достаточно информации, врач назначает женщине УЗИ органов малого таза. УЗИ позволяет оценить визуально состояние матки, цервикса, маточных труб и яичников в режиме реального времени. На УЗИ выявляют такие патологии, как:

  • Наличие новообразований в области цервикального канала и внутреннего зева.
  • Новообразования матки, перекрывающие внутренний зев – полипы эндометрия, миоматозные узлы, и пр. Они могут выступать как искусственные контрацептивы, действуя по принципу внутриматочной спирали.
  • Аномалии строения матки и ее цервикса (двойная матка, загиб матки).
Читайте также:  Анжелик Микро отзывы врачей при климаксе: инструкция по применению

При наличии структурных изменений пациентке назначают гистероскопию с биопсией, если они вызваны ростом новообразований, для уточнения природы неопластического процесса. Дальнейшее лечение осуществляется с учетом того, добро- или злокачественное новообразование закрывает цервикс, оценивается вероятность его роста вследствие эндокринной патологии и т.д.

При отсутствии структурных нарушений врач назначает исследование крови на наличие АСАТ. Также производится забор цервикальной слизи в период предполагаемой овуляции для лабораторного изучения ее реологических свойств.

При наличии АСАТ может проводиться десенсибилизационная терапия, схему которой врач подбирает индивидуально. Если функциональные нарушения не связаны с органической или эндокринной патологией, то возможно проведение искусственной инсеминации или ЭКО, что позволяет избежать необходимости прохождения спермиев через цервикальный канал, как это происходит при естественном оплодотворении.

Диагностика и лечение шеечного фактора бесплодия

Если верить статистическим данным ВОЗ, около 8% пар сталкиваются с проблемой бесплодия в течение жизни.

Причиной тому могут быть достаточно разнообразные нарушения работы половых органов (гормональные и иммунологические нарушения, хромосомные патологии и другие факторы), а также психологические проблемы женщины.

Шеечный фактор бесплодия вызван иммунологическим нарушением нормальной работы женского организма. Он занимает порядка 3 — 5% всех выявленных случаев проблем с зачатием.

Физиология зачатия и шеечный фактор бесплодия

Путь, по которому сперматозоиды устремляются к яйцеклетке, начинается с цервикального канала (канал шейки матки).

Этот канал выполняет ряд важнейших функций, призванные защитить женские половые органы от инфекций, микроорганизмов, агрессивных веществ и малоподвижных сперматозоидов.

Он состоит из разнотипных эпителиальных клеток, которые выделяют особый секрет, входящий в состав цервикальной слизи.

Цервикальная слизь заполняет шеечный канал и являет собой сложную гетерогенную субстанцию, которая состоит из воды, гликопротеинов, секрета желез шейки матки, лейкоцитов и отмерших клеток тканей шейки матки. Таким образом, слизь образует пористую пробку, перекрывающую проход в матку. Ее вязкость регулируется гормонами женщины и меняется в зависимости от цикла.

Попадая в канал шейки матки, сперматозоиды встречаются с агрессивной и неблагоприятной для них средой, цервикальная слизь останавливает малоподвижные и неполноценные мужские половые клетки, защищая яйцеклетку от нездорового зачатия. На выходе из канала остаются исключительно здоровые, подвижные сперматозоиды, которые и устремляются к уже созревшей яйцеклетке.

Эта заграждающая функция слизистой пробки действительно важна для исключения дефектов у планируемого потомства. Но если плотность выделяемой слизи в шейке матки становится слишком вязкой, она перестает пропускать и полноценные мужские половые клетки, что и приводит к иммунологическому бесплодию женщины.

Рекомендуем также прочесть статью спермограмма: как сдавать, зачем и о чем расскажут результаты. Из нее вы узнаете, как проводят анализ на установление качественного состава сперматозоидов, как правильно их сдавать, как расшифровать полученные результаты и что сделать, чтобы увеличить количество живчиков в мужском организме.

Причины и признаки цервикального фактора бесплодия

Быстрый ритм жизни современной женщины часто приводит к стрессам и упадку сил. Такие нагрузки на женский организм могут привести к нерегулярности менструального цикла вследствие гормонального сбоя, который также влияет на весь организм в целом. Вязкость шеечной слизи регулируется напрямую гормонами, а именно эстрогеном, который и влияет, насколько плотной будет слизистая пробка.

В период овуляции слизь становится максимально водянистой, что позволяет сперматозоидам проходить сквозь шеечный канал к матке. Приближение менструации, напротив, ведет за собой уплотнение и насыщение цервикальной слизи, а значит, и невозможность прохода мужских половых клеток к яйцеклетке. Именно пропускная способность шеечной жидкости влияет на возможность оплодотворения.

Почему шейка матки препятствует зачатию?

Причины сгущенности и слишком высокой вязкости слизи при овуляции могут быть следующие факторы:

  • Сбой в гормональном фоне женщины, при котором качество и количество жидкости, выделяемой шейкой матки, может быть неблагоприятными для мужских половых клеток. Сперматозоиды просто-напросто не могут достигнуть области матки из-за агрессивности среды.
  • Нарушение анатомии устилающих тканей канала и, как следствие, неправильная работа их желез. Повышенное количество секрета желез шейки матки в составе цервикальной жидкости сгущает ее и делает невозможным проход даже полноценного подвижного сперматозоида.
  • Эрозия шейки матки или воспалительные процессы в этой области также могут вызвать шеечное бесплодие. Повышенная концентрация лейкоцитов, при перенесении женщиной болезни, препятствует нормальному и свободному передвижению сперматозоидов в полость матки даже при овуляции.
  • Наличие в шеечной слизи антиспермальных веществ (иммуноглобулинов), уничтожающих конкретно мужские половые клетки, не зависимо от их полноценности.

Косвенные признаки, указывающие на наличие проблемы

Несмотря на то, что бесплодие женщины не вызывает никаких явных симптомов заболевания, существуют некоторые косвенные признаки этой болезни, которые можно и нужно отслеживать. К таким симптомам относят:

  • нерегулярность менструальных циклов;
  • длительный период менструации, который сопровождается обильными выделениями;
  • короткие менструации, при которых выделения незначительны;
  • различные воспалительные процессы, которые есть сейчас или же были перенесены женщиной, в том числе эрозия шейки матки;
  • наличие посторонних выделений при менструации;
  • беременность не наступает на протяжении года при условии регулярных половых актов с партнером без применения контрацептивов.

Наличие какого-либо из перечисленных симптомов, требует обращения к доктору, для выяснения их появлений. Эти признаки не всегда с точностью указывают на бесплодие шейки матки. Для диагностирования этого заболевания необходимо провести ряд анализов под наблюдением специалиста, который по полученным результатам сможет точно определить причины и последствия того или иного симптома.

Современные методы диагностики шеечного фактора бесплодия

Наиболее доступным методом выявления бесплодия именно по причине нарушения функций цервикального канала является оценка взаимодействия шеечной слизи женщины и сперматозоидов мужчины.

Успешное зачатие возможно лишь при отсутствии нарушений в работе цервикальной слизи и достаточной подвижности мужских половых клеток.

В 3 — 5% случаев бесплодности женщины причиной этому выступает дисфункция работы шейки матки (шеечный фактор), поэтому первым тестом, который советуют проводить специалисты, является посткоитальный тест.

По рекомендации ВОЗ, посткоитальный тест in vivo проводится в промежуток от 9 до 24 часов после полового акта. В этот период времени необходимо собрать цервикальную слизь женщины, которая и будет подвергаться анализу.

Тест, проведенный вне рамок указанного промежутка времени, может оказаться неправдоподобным, а значит, и не целесообразным.

При проведении анализа in vivo, специалисты наблюдают качественные и количественные характеристики сперматозоидов и шеечной слизи после естественного полового акта.

Во время анализа in vitro цервикальная слизь женщины, которая была набрана непосредственно перед или же во время овуляции, смешивается с половыми клетками партнера на лабораторном стекле, а специалисты оценивают степень и качество взаимодействия этих двух субстанций. Результат такого теста отображают как «положительный» или же «отрицательный», присутствует или же отсутствует цервикальный фактор бесплодия.

Методика лечения бесплодия при шеечном факторе: медикаментозные и народные методы

Назначение метода лечения бесплодия происходит в зависимости от результатов всестороннего обследования организма женщины.

При выявлении эндокринного дисбаланса работы желез шейки матки, чаще всего назначается гормональное лечение, воспалительные процессы в этой области лечатся стандартными антибактериальными препаратами, а выявленные физиологические дефекты структуры шейки матки подвергаются удалению электрокоагулятором, лазером или криодеструкцией.

При необходимости также прибегают к хирургическому вмешательству, если удалить другими методами причины шеечного фактора бесплодия невозможно.

Если анализы выявили антиспермальные вещества в цервикальной слизи, лечение назначают как гормональное, так и иммуносупрессивное.

Эти методы лечения выявленного недуга считаются консервативными и используются как начальный этап лечения женщины от шеечного бесплодия.

Наиболее эффективные методы преодоления шеечного фактора

Наиболее мощными и эффективными методами преодоления цервикального бесплодия считаются следующие методы:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение. Этот метод зачатия подразумевает оплодотворение женской яйцеклетки в лабораторных условиях, с использованием половых клеток ее партнера. При успешном зачатии, яйцеклетка помещается в организм матери, где и происходит нормальное природное развитие эмбриона.
  2. Внутриматочная инсеминация. Сперматозоиды мужчины-партнера вводят в матку женщины искусственным путем, при этом минуя агрессивную среду шеечного канала.

Такие методы исключения цервикального фактора бесплодия являются крайними мерами лечения, но в то же время весьма и весьма результативными.

Средства народной медицины для лечения от бесплодия

В помощь процессу преодоления сперматозоидами неблагоприятной среды женских половых путей можно использовать народную медицину, которая еще до появления медикаментов помогала женщине счастливо забеременеть.

Например, отвар из известной в народе «боровой матки» имеет массу полезнейших свойств. Он показан при воспалении и непроходимости маточных труб женщины, при фиброме и миоме матки, нарушении менструального цикла и поликистозе яичников.

Также это растение помогает при болезнях мочеполовой системы.

Используется еще одно полезное растение – примула вечерняя. Масло этого чудо-растения настолько благоприятно влияет на фертильность женщины, что его рекомендуют даже врачи. Основным действующим веществом такого масла является гамма-линоленовая кислота.

Именно это соединение стимулирует выработку в организме простагландинов – молекул-сигнализаторов, которые воздействуют на тромбоциты, иммунные клетки, эндотелий и матку.

Прием капсул с маслом примулы вечерней усиливает выработку цервикальной слизи в шеечном канале и благотворно влияет на ее проходимость.

Народные методы лечения бесплодия стоит применять лишь в начальной или не диагностированной стадии бесплодия, а так же в помощь медикаментозному лечению, но только после консультации с доктором.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector