Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечение

Последнее обновление: 24.04.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Эффективные средства для интимной гигиены

Эффективные средства

Непроходимость маточных труб в наше время — распространенная проблема у женщин детородного возраста, которые мечтают стать матерью.

По статистике, данное заболевание приводит в 25-30% случаев к бесплодию. А по частоте возникновения стоит сразу после нарушения овуляторной функции яичников.

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечение Непроходимость маточных труб — частая проблема у женщин

Непроходимость маточных труб — это заболевание женской половой системы, при котором нарушается проходимость или наблюдается дисфункция фаллопиевых труб.

Когда нарушается проходимость маточных труб, созревшая яйцеклетка погибает через короткое время будучи неоплодотворенной. А если оплодотворение все-таки произошло, имеется большая вероятность развития внематочной беременности.

Роль маточных труб в процессе зачатия

Фаллопиевые трубы — это парные структуры женской половой системы, расположенные в малом тазу и анатомически соединяющие яичники с маткой. Они принимают важное участие в репродуктивном процессе. Без правильно функционирующих фаллопиевых труб зачатие может быть трудным или невозможным.

Каждый месяц созревшая яйцеклетка в период овуляции из яичников по маточным трубам попадает в матку. 

Когда происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида, маточные трубы начинают “создавать”  комфортные условия для успешного зачатия и подготовки к передвижению эмбриона в матку, где он успешно имплантируется в стенку. Во время этих процессов секреторные клетки слизистой оболочки труб активно вырабатывают питательные вещества и факторы роста. Оплодотворение и раннее эмбриональное развитие происходят в ампуле маточной трубы. Сама транспортная функция фаллопиевых труб зависит от трех факторов: трубной моторики, трубных ресничек и трубной жидкости. Мерцательное движение клеток, выстилающих слизистую оболочку маточных труб, скоординированная мышечная активность матки и маточных труб приводят к успешному зачатию и переносу эмбриона в матку. Весь этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких дней. Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечение Маточные трубы в процессе зачатия

Обструкция может быть односторонним или двусторонним процессом. Может включаться в патологический процесс только определенная часть трубы или несколько частей. Маточная труба может быть перекрыта частично (частичная обструкция) или на всем ее протяжении (полная обструкция). 

В зависимости от того, на каком уровне фаллопиевой трубы произошел патологический процесс, непроходимость маточных труб классифицируют на:

  • непроходимость интрамурального участка;
  • непроходимость перешейка трубы;
  • непроходимость в извилистой части;
  • непроходимость воронки.

Мнение эксперта

Для лучшей диагностики и более качественного лечения большое внимание уделяют причинно обусловленному фактору. Вследствие этого непроходимость маточных труб могут делить на анатомическую и физиологическую обструкции. 

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Анатомическая обструкция возникает в результате механического препятствия в просвете маточной трубы. Это могут быть спайки, рубцы, полипы, новообразования, слизь, гной. 

Когда продвижение яйцеклетки затрудняется в результате нарушения перистальтики или спазмов в маточной трубе без видимых анатомических изменений, речь будет идти о функциональной непроходимости маточных труб. 

В редких случаях обструкция маточных труб может диагностироваться как врожденный дефект и остается незамеченной до тех пор, пока женщина не достигнет совершеннолетия и не попытается забеременеть.

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечение Виды непроходимости маточных труб

Причины трубной непроходимости

Существует много факторов, которые приводят к трубной непроходимости.  Часто эти патологические изменения происходят вследствие другого заболевания.

Среди них:

1. Наследственный фактор – когда трубы полностью отсутствуют или недоразвиты от рождения.

2. Ранее перенесенная инфекция, в том числе, инфекции передаваемые половым путем. Так, хламидийная инфекция или гонорея способствует появлению спаек и рубцов, которые создают препятствия для яйцеклетки и приводят к возникновению трубной непроходимости.

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечение Инфекции — причина непроходимости маточных труб

3. Хирургическое вмешательство, неблагоприятный послеоперационный период, неудачные медицинские и диагностические манипуляции могут приводить к образованию спаек в брюшной полости и органах малого таза. Например, медицинские аборты, введение спирали, стерилизация  и последующие попытки восстановить репродуктивную функцию женщины.

4. В последнее время эндометриоз и фиброзные опухоли становятся распространенным фактом в мире и часто являются причиной возникновения трубной непроходимости.

Непроходимость маточных труб: признаки

Многие пациентки не сталкиваются с проявлениями заболевания до тех пор, пока не возникают проблемы с зачатием. На протяжении года без использования контрацептивов при активной половой жизни их попытки забеременеть остаются безуспешными.

Данная патология может сопровождаться мало специфическими симптомами и жалобами и их не следует игнорировать.

Симптомы непроходимости маточных труб следующие:

  • невыраженные боли внизу живота;
  • специфические выделения из влагалища;
  • различные нарушения менструального цикла (периодические задержки, скудные или, наоборот, чрезмерные выделения);
  • вагинальный дискомфорт.

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечение Болевые симптомы непроходимости маточных труб

При частичной непроходимости маточной трубы у женщины есть шанс забеременеть. Однако, часто при частичной обструкции происходит развитие внематочной беременности — состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку маточной трубы. При отсутствии лечения развиваются опасные для жизни осложнения: массивное кровотечение, разрыв маточной трубы, болевой шок.

Полная непроходимость маточных труб — серьезный диагноз для женщины. При этом гинекологическом синдроме просвет яйцевода на всем его протяжении полностью перекрывается. В этом случае можно утверждать, что у женщины полное бесплодие. 

Основными причинами полной трубной непроходимости могут быть спаечный процесс, инфекция, стерилизация. В редких случаях встречается врожденная аномалия — недоразвитие или отсутствие маточных труб.

Устранить полную трубную непроходимость возможно, если сама труба не деформирована и воспалительный процесс не перешел в хроническую стадию.

В случае, когда восстановить проходимость труб не удается, единственный способ забеременеть — это экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство.

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечение Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?  

Диагностика непроходимости маточных труб

Многие женщины, у которых диагностируют непроходимость маточных труб, что делать не знают. В первую очередь, нужно обратиться к своему гинекологу, узнать основные причины непроходимости и затем устранять эти причины.

Диагностика проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач должен определить, созревает ли яйцеклетка. 

Если нарушена овуляторная функция, то нет смысла восстанавливать проходимость труб. 

Если овуляция в норме, врач проводит обследование женщине, которое позволяет оценить проходимость маточных труб.

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечение Диагностирование непроходимости маточных труб

В этом случае проводятся следующие манипуляции:

  1. Гинекологический осмотр, благодаря которому обнаруживаются послеоперационные рубцы, спайки, тяжи, уплотнения, утолщения и кисты.

  2. УЗИ женской половой системы дает возможность выявить анатомические изменения, воспалительные процессы, новообразования. Проводится в первые дни менструального цикла.

  3. Гистеросальпингография позволяет обнаружить саму непроходимость и локализацию обструкции. Перед исследованием женщина сдает клинический анализ крови и мочи, врач берет мазок на микрофлору из влагалища. Процедура гистеросальпингографии длится примерно 30-40 минут.

    Во время исследования женщина может испытывать дискомфорт, напоминающий болевой синдром в период менструации, при этом он будет более выражен у нерожавших девушек. Часто для предотвращения боли и чтобы предупредить спазм маточных труб, которые могут исказить результаты исследования, рекомендуют перед приемом принять спазмолитические препараты.

    Если болевой синдром выраженный, женщине могут предложить проведение данной процедуры под местной анестезией.

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечение Причины бесплодия у женщин

Во время гистеросальпингографии женщина ложится на кушетку и врач тонким катетером в матку вводит рентгеноконтрастное вещество.

  После поступления жидкости в матку и в трубы при непроходимости маточных труб на рентгенограмме регистрируются патологические изменения.

Чтобы снизить вероятность заражения при гистеросальпингографии, рекомендовано за несколько дней до гистеросальпингографии провести короткий курс антибиотикотерапии.

  1. Более безопасный диагностический метод, но менее информативный  — гидросонография. Исследование проводят с контрастным веществом.

    Сам метод высокочувствительный, легко переносится женщинами и проводится без использования анестезии.

    Если контрастное вещество выходит из маточных труб в брюшную полость, то они проходимы и причины бесплодия не связаны с патологическими изменениями в маточных трубах.

  2. Более сложной диагностической процедурой при непроходимости маточных труб является диагностическая лапароскопия. Операция выполняется под общим наркозом и длится примерно полчаса.

    Во время процедуры лапароскопии оптическое устройство и специальные инструменты помещаются через один или два небольших разреза на животе.

    Лапароскопия отображает внутреннюю поверхность брюшной полости и позволяет легко понять патологические изменения, связанные с внешними поверхностями яичников, матки и труб. 

Непроходимость маточных труб лечение

Узнать как лечить непроходимость маточных труб можно только после полного обследования и решать должен только врач. 

Лечение включает в себя консервативные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от стадии патологического процесса в маточных трубах, локализации и протяженности участка, в котором возникла непроходимость.

Читайте также:  Зеленые выделения у женщин: без запаха, с запахом, зеленоватые, желто зеленые из влагалища

Профессор Армен Тер-Овакимян о проблеме непроходимости маточных труб. Источник — MedPort .ru

Консервативное лечение может быть эффективным только на ранних стадиях развития трубной непроходимости.

Назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, антибиотикотерапия, витаминный комплекс, подбирают правильные гигиенические средства для интимной гигиены.

Интимный гель “Гинокомфорт” с восстанавливающим эффектом рекомендуют женщинам после курса антибиотикотерапии с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища и устранения вагинального дискомфорта.

Часто используют в комплексе с основным лечением физиотерапию (например, электрофорез с рассасывающимися препаратами), лечебную физкультуру и массаж тазовой области.

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечение Методики лечения непроходимости маточных труб

Мнение эксперта

Медикаментозная терапия хорошо зарекомендовала себя при функциональном бесплодии, однако наиболее эффективным методом лечения является хирургический метод. В наше время обструкция яйцеводов устраняют путем лапароскопии – малотравматичной, быстрой и результативной операции. Хирургическая техника заключается в рассечении спаек в малом тазу и реконструкции маточной трубы. 

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Гораздо реже применяют разрез в виде срединной лапаротомии. Стоит помнить, что неэффективная первая лапароскопия в большинстве случаев свидетельствует о том, что следующая тоже будет неэффективной.

К лапаротомической технике прибегают, когда у женщины обнаруживаются серьезные патологические состояния (например, опухолевый процесс).

Лечение непроходимости маточных труб народными методами

Нетрадиционная медицина как монотерапия не оправдана и может привести к осложнениям. Хороший эффект от лечения трубной непроходимости наблюдается в виде дополнения к основной терапии под контролем лечащего врача.

Лечение народными средствами включает прием настоев, отваров, настоек из трав, а также средства местного действия (спринцевание, специальные свечи и тампоны).

Источники:

  1. Акушерство. Клинические лекции, учебное пособие. Макаров О.В. – 2007.
  2. Внематочная беременность. Дамиров М.М., издательство Бином. – 2019
  3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е.– 2007.
  4. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии. Серов В.Н. – 2003.

 

Можно ли восстановить трубки, если они рассечены и завязаны. Если да, то как это сделать?  После проведения стерилизации восстановить проходимость маточных труб и успешное функционирование для осуществления репродуктивных планов фактически не возможно. Порекомендую обратиться к репродуктологу для возможного решения в пользу ЭКО.

День добрый! 5 лет назад была операция: удалили трубы и 1 яичник. Сейчас 43 года и началась менопауза: все симптомы и прекратилась менструация. Подскажите, пожалуйста, есть ли какой-то вариант лечения, кроме гормонов? Очень сложное состояние сейчас.

Какие натуральные средства можно применять? Благодарю! Здравствуйте! Можно воспользоваться средствами, содержащими фитоэстрогены, антиоксиданты, витаминные комплексы. Это поможет облегчить состояние. К таким препаратам в линейке средств относится Гинокомфорт климафемин.

Средство применяется по 1 т 1 раз в день на протяжении 3 месяцев.

3 признака непроходимости маточных труб: лечение, симптомы и осложнения

Сегодня по медицинской статистике непроходимость маточных труб у женщин — сокращенно НМТ — самое распространенное гинекологическое заболевание и одна из частых причин женского бесплодия. Именно при таком состоянии 20−25% пар не могут иметь детей.

Что такое непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечениеНепроходимость маточных труб — патология, при которой врачи диагностируют определенное препятствие к свободному, естественному передвижению по ним сперматозоидов и яйцеклеток.

Симптомы (3 признака)

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечениеКак отмечают врачи, признаки, симптомы непроходимости маточных труб как таковые могут отсутствовать, женщина может не ощущать никаких патологических изменений в работе организма.

  1. Самый первый симптом непроходимости маточных труб — невозможность забеременеть при регулярной половой жизни, без применения контрацептивов.
  2. При хроническом воспалительном процессе — тянущая боль в нижней части живота и обильные выделения, гнойные.
  3. Также могут беспокоить и болезненные менструации, и боль при половом контакте.

Все это косвенно указывает на патологический процесс и необходимость обследования у врача.

Причины появления непроходимости

Причины патологического состояния можно условно поделить на механические и функциональные, носящие как приобретенную, так и врожденную природу своего происхождения. К механическим причинам врачи относят:

  • Половые инфекции, провоцирующие воспаление внутренних органов репродуктивной системы. В особенности опасны для женщины заражение хламидиями или же гонореей, которые провоцируя воспаление, приводят к образованию спаек, сужению просвета в трубах.
  • Эндометриоз — также причина патологической непроходимости приводящая к образованию спаек и загрубению просвета труб.
  • Яйцевод может быть закупорен и после перенесенного аборта или же гинекологического оперативного вмешательства — в этом случае непроходимость возникает после загрубения швов, воспаления тканей или из-за развития опухолей.

К функциональной непроходимости врачи относят не так сужение просвета в трубах, как сбой в гормональной системе, дисбаланс уровня гормонов. Именно это приводит к замедлению движения внутри яйцевода ресничек, выстилающих внутренние стенки. Также спровоцировать функциональное нарушение может и спазм, сужающий проход маточных труб, возникающий в силу сбоя работы ЦНС.

Как определить непроходимость маточных труб

Симптоматически диагностировать патологию бывает трудно, потому врачи направляют пациенток на лабораторные и аппаратные методы диагностики.

  • Общие клинические исследования — исследование состава крови и мочи, ВИЧ и вирусные патогенные микроорганизмы. Исследование, которое позволит исключить вирусную природу патологической непроходимости.
  • Проведение УЗИ органов малого таза и проведение МРТ или же КТ — они позволяют получить картинку общего состояния внутренних органов и систем.
  • Проведение гистеросальпингографии — рентгенологический вид исследования, проводимое с контрастным веществом, вводимым в полость матки. Это позволит точно показать на полученных снимках, в каком именно месте идет закупорка.
  • Лапароскопия — позволяет получить не только данные о состоянии репродуктивной системы женщины в рамках проводимой диагностики, но и по мере необходимости, провести лечебные манипуляции.
  • Фертилоскопия — предусматривает введение в полость матки эндоскопа через разрезы во влагалище.

Все это позволит поставить точный диагноз и установить причину патологии, назначить действенный курс терапии.

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечениеДиагностика НМТ: Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия?

Подробнее о гистеросальпингографии маточных труб читайте в этой публикации.

Лапароскопия в гинекологии — что это за операция и какие шансы появляются на беременность: https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/laparoskopiya.html

Медикаментозная терапия

Самым первым этапом врачи назначают именно медикаментозную терапию. В курсе медикаментозного лечения непроходимости маточных труб врачи могут применять такие препараты:

  • Противовоспалительные. Их прописывают, если причина патологического состояния — воспалительный процесс. В этом случае врачи прописывают Фенилбутазон, Диклофенак, Кортизон, как в формате таблеток, так и вагинальных свечей.
  • Антибиотики — если выявлен патологический рост бактериальной микрофлоры, которая и стала причиной воспалительного процесса. Чаще всего прописывают Канамицин или же Гентамицин, Хлорамфеникол, либо Тетрациклин.
  • Гормональные препараты — если причина кроется в нарушении гормонального фона.

Также к основной группе препаратов врачи прописывают курс приема седативных и иммуностимулирующих составов, витамины и препараты, содержащие кальций. Дозировку и длительность курса терапии прописывает врач.

Оперативное вмешательство

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечениеОперацию при непроходимости маточных труб проводят в случае, если медикаментозная терапия не дала или не может дать положительных результатов лечения. Основная цель оперативного вмешательства хирургов — устранение физического препятствия.

Проводят его следующими методами:

  • Лапароскопия при непроходимости маточных труб — это малотравматическая операция. Инструменты вводят через небольшие разрезы в области брюшины, через влагалище или же анальное отверстие. Именно через них вводят инструмент, проводят осмотр полости и принимают решение о лапароскопическом вмешательстве.
  • Лапаротомические методы — предусматривают рассечение стенки брюшины и проведение оперативного вмешательства. Проводят их при обширном перитоните или же для удаления новообразования.
  • Реконструктивная хирургия предусматривает применение синтетических материалов при восстановлении и расширении просвета.

При постановке данного диагноза важно помнить, что операция показана не всем пациенткам — нередко вред от вмешательства хирургов будет превышать положительный терапевтический эффект.

Лечение народными средствами

Лечение непроходимости маточных труб народными средствами — скорее дополнение к официальному курсу терапии, нежели самостоятельное и действенное средство.Можно практиковать для зачатия спринцевания содой или отваром таких трав как сабельник или же подорожник, пить настои этих растений. Достаточно запарить в 300 мл.

кипятка по столовой ложке исходного сырья, настоять пару часов в закрытой таре и после проводить манипуляции. Главное помнить — при спринцевании важно развести отвар в соотношении 1 часть настоя и 2 чистой воды. Пить настои трав можно, но не более 2−3 раз в сутки, по чашке за раз.

  • Помимо этих растений можно готовить и пить отвары из таких растений как лапчатка гусиная, можжевельник и зверобой, принимать вытяжку из маточной гвоздики, которая усиливает тонус мускулатуры матки и позитивно сказывается на общем состоянии репродуктивной системы.
  • Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечение

Беременность при непроходимости маточных труб

После пройденного курса лечения и периода реабилитации важной задачей стоит восстановление нормального менструального цикла — только после этого можно говорить о возможности зачатия. Но как отмечают врачи — естественное зачатие и беременности при НМТ как таковое невозможно. При полной непроходимости маточных труб можно забеременеть только с помощью ЭКО — искусственного оплодотворения.

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечение

Возможные осложнения

При диагностировании полной непроходимости — женщина не может зачать малыша естественным путем, а при частичной — беременность как таковая может наступить, вероятность бесплодия весьма незначительна. Как таковая непроходимость не несет для женщины того или иного осложнения, хотя причиной бесплодия — в статистике медиков она фигурирует в начале списка.

Главной опасностью, которую несет в себе данный диагноз, врачи называют внематочную беременность. В итоге женщина может не только лишиться придатков, но и столкнуться с внутренним разрывом, внутренним кровотечением и летальным исходом.Как вылечить непроходимость маточных труб — видео консультация:

Читайте также:  Хорошо это или плохо, если нет токсикоза при беременности?

youtu.be/hd6jtRyAdyo

Непроходимость маточных труб

Многие болезни половой сферы у женщин не только приводят к развитию ряда неприятных симптомов, но и существенно снижают вероятность забеременеть и выносить ребенка без трудностей. Одно из таких заболеваний — непроходимость маточных труб, при котором полноценный просвет труб отсутствует.

При таком состоянии затрудняется передвижение яйцеклетки, и ее оплодотворение становится невозможным. При этом женщина иногда может испытывать дискомфорт и боль. Однако во многих случаях эта патология вообще не проявляется, и женщина может длительное время не догадываться о нарушениях функции репродуктивной системы.

Но если длительное время она не может забеременеть, то, посетив врача и пройдя ряд исследований, женщина может узнать о таком диагнозе.

Почему возникает такое состояние, что свидетельствуют об этом диагнозе отзывы, и можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб, — об этом речь пойдет в статье.

Патогенез

В процессе оплодотворения маточные трубы выполняют очень важную функцию: они «доставляют» к яйцеклетке сперматозоиды, а после оплодотворения – транспортируют яйцеклетку в матку. Следовательно, патологии труб непосредственно сказываются на процессе зачатия.

У пациенток с таким диагнозом сохраняется овуляция, то есть яйцеклетка выходит из яичника. Но при этом вследствие патологических изменений сперматозоид не способен попасть к яйцеклетке.

Соответственно, оплодотворение не наступает. Если же оплодотворение все же произошло, что возможно при частичной непроходимости, яйцеклетка не прикрепляется к трубной стенке.

В итоге развивается внематочная беременность.

Классификация

Определяются две разновидности этой патологии:

  • Органическая – развивается вследствие физиологических патологий (спайки, последствие воспалений, полипы, скопление жидкости).
  • Функциональная – следствие гормональных нарушений.

Причины непроходимости маточных труб

Причины этого состояния могут быть связаны с врожденными, органическими, функциональными нарушениями, а также с механическими препятствиями. В результате таких процессов появляются спайки, полностью или частично перекрывающие просвет трубы или закрывающие их снаружи.

Проходимость маточных труб может нарушаться вследствие воздействия таких факторов:

  • Воспалительные процессы — они приводят к развитию непроходимости очень часто. Проходимость труб может нарушиться вследствие перенесенной гонореи, хламидиоза и других болезней, передающихся половым путем.
  • Гинекологические вмешательства – патология развивается вследствие осложнений после аборта, осложненных родов, гинекологических операций, внематочной беременности, продолжительного использования внутриматочной спирали или неправильной ее установки, и др. Спайки образуются реже после лапароскопии (если сравнивать с полостными операциями).
  • Гормональные нарушения.
  • Врожденные патологии с нарушением двигательной функции фаллопиевых труб.
  • Эндометриоз – патологическое разрастание внутреннего эпителия матки.
  • Развитие опухолей, кист, полипов в органах репродуктивной системы или соседних. Они могут сдавливать трубу снаружи.
  • Туберкулез органов таза.

Симптомы непроходимости маточных труб

Очень часто выраженные симптомы при непроходимости маточных труб не проявляются, поэтому женщина годами может не знать о своем заболевании. Спайки, а также повреждение ресничек и фимбрий в большинстве случаев не сказываются на общем самочувствии женщины. Иногда определить такую патологию удается в процессе исследований по поводу других проблем.

Если развивается воспалительный процесс, симптомы могут быть более выраженными – в таком случае может отмечаться боль внизу живота, слабость, повышение температуры. Иногда появляются мажущиеся выделения.

Эндометриоз проявляется болезненными месячными. В некоторых случаях появляются межменструальные выделения, беспокоит боль во время полового контакта.

Наиболее частым признаком такого состояния является бесплодие. Если зачатие все же происходит, то развивается внематочная беременность.

Таким образом, при непроходимости маточных труб могут отмечаться следующие симптомы:

  • Бесплодие.
  • Эпизоды внематочной беременности на протяжении жизни.
  • Нерегулярные и болезненные менструации.
  • Боль и дискомфорт внизу живота.
  • Боль во время полового контакта.
  • Болезненность во время мочеиспускания.
  • Междуменструальные мажущие выделения. Также они могут появляться после полового акта.
  • Обильные влагалищные выделения, желтоватые или зеленоватые.

Что касается того, как проверить, нет ли такой патологии у женщины, то ей необходимо посетить гинеколога и пройти те обследования, которые назначит врач.

Анализы и диагностика

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечениеЧтобы определить непроходимость маточных труб, врач проводит опрос и осмотр пациентки. Специалисту важно знать, были ли у женщины оперативные вмешательства в области малого таза, воспалительные процессы, эндометриоз, туберкулез легких или кишечника.

После этого назначаются дополнительные диагностические методы:

  • Исследование выделений из половых органов с целью определения инфекций.
  • Общий анализ крови, определение маркеров воспаления.
  • УЗИ органов малого таза – его проводят с применением трансвагинального датчика.
  • МРТ – проводят, если в процессе ультразвукового исследования не удалось получить достаточной информации.
  • Если есть подозрения на туберкулез, проводят рентгенографическое исследование органов малого таза.

С целью точной оценки проходимости труб проводится гистеросальпингография или метросальпингография. Это рентгенологическое исследование, которое позволяет более точно определить состояние маточных труб.

Сальпингография предусматривает введение в полость матки водорастворимого рентгеноконтрастного вещества, после чего проводят рентгеновский снимок.

Важно учесть, что метросальпингография проводится с использованием йодсодержащих растворов, поэтому ее можно назначать при отсутствии аллергии на йод.

Если женщине назначена метросальпингография, то около недели перед процедурой не следует применять средств для интимной гигиены и любых других средств для спринцевания и подмывания, которые могут нарушить баланс микрофлоры. Также не следует пользоваться вагинальными противозачаточными. За два дня до исследования необходимо отказаться от половых контактов.

Гистеросальпингография проводится без анестезии. Пациентке вводят катетер в шеечный канал и по нему в полость матки вводят 2 мл контрастного вещества. Далее следует рентгеновский снимок, после чего дополнительно вводят еще немного контраста и делают повторный снимок. Процедура длится около получаса.

Что касается того, где можно сделать сальпингографию, то такое исследование проводят в специализированных клиниках. Цена сальпингографии в Москве, как и в других городах, может колебаться.

Перед процедурой следует посетить специалиста. Врач расскажет, как проходят анализы до процедуры, и что необходимо сделать пациентке, чтобы подготовиться к гистеросальпингографии. Кроме того, женщине необходимо знать о противопоказаниях, при которых гистеросальпингография невозможна. Это тяжелые заболевания печени, почек, сердца, а также острые воспалительные процессы.

В процессе диагностики может практиковаться и лапароскопия – диагностическую операцию проводят, если все предыдущие обследования были неэффективными.

Суть операции – во введении через небольшие разрезы оптической системы, позволяющей осмотреть маточные трубы и взять образцы тканей для исследования.

В ходе такого исследования можно выявить эндометриоз, извитость труб, нарушение их двигательной активности. Также в ходе лапароскопии можно провести некоторые манипуляции, в частности, рассечение спаек.

Лечение непроходимости маточных труб

Как лечить эту патологию, решает врач, учитывая при этом ряд важных факторов. Удастся ли обойтись без операции, зависит от возраста пациентки, ее состояния и репродуктивных планов.

В процессе лечения применяются медикаменты, физиотерапия, а также хирургическое вмешательство. Можно ли вылечить непроходимость, зависит от индивидуального течения болезни.

Доктора

Лекарства

  • При воспалительных процессах, связанных с хламидиозом, гонококковой инфекцией, гемофильной палочкой и др., назначается курс антибиотикотерапии. Назначают Клиндамицин, Метронидазол, Цефтриаксон, Офлоксацин, Тетрациклин, Доксициклин.
  • С целью снижения воспаления и рассасывания спаек назначают Лонгидазу.
  • Практикуется прием противовоспалительных средств – назначаются Кортизон, Фенилбутазон, Диклофенак и др.
  • Если причина такого состояния связана с нарушениями гормонального фона, врач назначает гормональные препараты.

Процедуры и операции

Если лечение без операции невозможно, практикуется оперативное вмешательство с целью устранения физического препятствия. Практикуются следующие хирургические методы:

  • Лапароскопия — малотравматическое вмешательство, при котором инструменты могут вводить через маленькие разрезы в брюшине, через анальное отверстие или влагалище.
  • Лапаротомические методы – их практикуют, если невозможно менее травматическое вмешательство. В таком случае разрезают стенку брюшины.
  • Реконструктивные методы – применяются для восстановления или расширения просвета, при этом используются синтетические материалы.

Если лечение этой патологии проводится с целью преодоления проблемы бесплодия, то женщине может рекомендоваться проведения ЭКО. Эта процедура предусматривает пересаживание эмбриона непосредственно в матку.

Если после применения всех рекомендованных врачом методов лечения женщина так и не забеременела в течение года, необходимо посетить специалиста-репродуктолога и готовиться к проведению ЭКО — экстракорпорального оплодотворения.

Не следует оттягивать с обращением к репродуктологу тем женщинам, которым уже исполнилось 30 лет.

Лечение непроходимости маточных труб народными средствами

Если посетить тематические форумы или сайты, можно найти много рекомендаций по поводу лечения непроходимости труб народными средствами. Тем, кто намеревается испробовать такие методы, необходимо понимать, что они не имеют ничего общего с медициной и могут использоваться только как вспомогательные средства после того, как их применение одобрит врач.

  • Настой боровой матки. 50 г боровой матки заливают 500 мл водки и настаивают несколько дней. Пьют 3 раза в день перед едой по 30 капель. Лечение длится полгода, его схема следующая: 1 неделю нужно пить настой, три недели – отдых. Не следует принимать настой в дни месячных.
  • Спринцевание отваром подорожника. 1 ст. л. сырья заваривают в 300 мл воды. Через час отвар процеживают и разводят из расчета: 1 часть отвара – 2 части воды. Можно также пить отвар вместо чая, но не больше 3 раз в день.
  • Отвар зверобоя. 1 ст. л. зверобоя заваривают в 250 мл кипятка. Через 15 минут процеживают и выпивают в три приема за день.
  • Сбор трав. Смешать равные части золототысячника, мать-и-мачехи, донника. Взять 1 ст. л. смеси. Засыпать в термос, залить 250 мл кипятка и настаивать 2 часа. Пить на протяжении месяца перед едой по четверти стакана.
  • Алоэ. Срезать листы с трехлетнего растения, которое предварительно нельзя поливать в течение недели. Измельчить листья и смешать с медом и топленым маслом в пропорции: 1 часть алоэ, по 6 частей меда и масла. Пить по 1 ст. л. два раза в день, предварительно растворяя в стакане горячего молока. Хранить в холодильнике.
  • Тампоны из меда с прополисом. Взять прополис и мед в равных пропорциях, смешать, чтобы получилась однородная масса. Смочить в ней тампон и ввести на ночь во влагалище. Курс длится две недели.
Читайте также:  Восстановление микрофлоры влагалища: формы препаратов и народная медицина

Профилактика

Чтобы не допустить развития непроходимости маточных труб, следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно выявлять и лечить все воспалительные процессы репродуктивной системы.
  • Всегда использовать противозачаточные средства. Предпочтительным средством контрацепции является презерватив, который защищает не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.
  • Не допускать абортов, которые приводят к воспалительным процессам, повреждению шейки матки и другим осложнениям.
  • Следить за состоянием здоровья, при появлении любых неприятных симптомов обращаться к врачу.

Диета

Питание у женщины с таким диагнозом должно быть полноценным, разнообразным и включать максимум полезных продуктов. Если назначена операция (лапароскопия и др.), то за несколько дней до вмешательства необходимо уменьшить количество потребляемой пищи, исключить из рациона продукты, повышающие газообразование.

В день операции есть нельзя, в последующие несколько дней следует соблюдать щадящую диету, пока функция кишечника не восстановится. В этот период нельзя есть сладостей, сырых фруктов и овощей, сладких молочных продуктов, сдобы и хлеба, сладких напитков.

Последствия и осложнения

При отсутствии проходимости труб существует риск развития следующих болезней и состояний:

  • Внематочная беременность.
  • Хронические тазовые боли.
  • Спайки.
  • Тубоовариальный абсцесс.
  • Бесплодие.

Прогноз

Зависит от особенностей заболевания. При полной непроходимости беременность может наступить только посредством ЭКО.

Список источников

  • Гинекология: учебник / под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2014. – 1000 с.
  • Дуда В.И., Дуда И.В. Гинекология, 2-е изд. – М.: АСТ, Мн.: Харвест, 2005 С. 28.
  • Квициани К.Д. Методы оценки состояния маточных труб у женщин с бесплодием // Акушерство и гинекология.-2009.-№2.- С.13-15.

Непроходимость маточных труб

Трубная непроходимость — серьезное заболевание репродуктивной системы женского организма и частая причина бесплодия. Патология развивается вследствие влияния многих факторов.

Женщинам фертильного возраста необходимо быть в курсе того, каковы ее признаки и симптомы, как проверить, можно ли вылечить непроходимость маточных труб, и возможна ли беременность при этом диагнозе.

Фаллопиевы трубы являются парным органом репродуктивной системы женщины, который имеетвид двух тонких удлиненных цилиндров.

Они обеспечивают сообщение двух полостей — брюшной и матки, а также способствуют захвату и дальнейшему перемещению яйцеклетки, вышедшей из яичника, непосредственно в брюшную полость, и продвижению сперматозоидов из матки к яйцеклетке посредством хемотаксиса. Свойства труб обеспечивают нормальный физиологический процесс оплодотворения.

Термин «непроходимость маточных труб» характеризует состояние, при котором наблюдается нарушение транспортной функции маточных труб. При этом происходит обтурация внутреннего пространства этих органов и частично или полностью нарушается проходимость.

Какие признаки указывают на непроходимость маточных труб

Патология может никак не проявлять себя на протяжении многих лет и даже десятилетий. Зачастую встречается именно скрытое течение этого заболевания. Если в анамнезе присутствуют инфекционные или неинфекционные воспалительные процессы органов репродуктивной системы у женщины, то отмечаются следующие симптомы непроходимости маточных труб:

  • болезненные ощущения в нижних отделах живота;
  • патологические изменения во влагалищных выделениях (изменение цвета, запаха);
  • болезненные менструации;
  • интенсивнаяи значительная потеря веса (при опухолевых процессах).

Все эти признаки являются косвенными, и для постановки достоверного диагноза и определения причинытребуются дополнительные исследования.

Жалоба пациенток на невозможность забеременеть наиболее характерна и распространена при этой патологии и является ориентиром для появления подозрений у гинеколога на трубную непроходимость.

Почему развивается патология?

Непроходимость маточных труб – этополиэтиологическое заболевание, т.е. существует множество причин и предрасполагающих факторов, способствующих его возникновению.

Статистика практической гинекологии сообщает, что самым распространенным фактором нарушения проходимости является образование спаек в полости малого таза и/или в просвете самих фаллопиевых труб.

Спайки развиваются по многим причинам:

  • после перенесенных инфекционных и/или воспалительных болезней органов репродуктивной системы женщины (сальпингит, оофорит и др.);
  • после оперативных вмешательств в полости малого таза, на внутренних половых органах;
  • хронические воспалительные болезни матки, маточных труб;
  • врожденные пороки формирования и аномального строения органов репродуктивной системы и малого таза.

Также объемные опухоли фаллопиевых труб, яичников, матки или других близлежащих органов могут способствовать сдавлению и нарушению проходимости труб.

Виды заболевания

Существует множество видов трубной непроходимости. Эту патологию классифицируют в зависимости от:

Стороны поражения:

  • одностороннее (слева или справа);
  • двустороннее.

Уровня обтурирования просвета в:

  • интрамуральном участке;
  • перешейке;
  • извилистой части;
  • областиворонки.

Степени закрытия просвета:

  • частичная непроходимость маточных труб;
  • полная непроходимость маточных труб.

Причины непроходимости маточных труб:

  • анатомическая непроходимость (из-за механического перекрытия просвета: при отеке слизистого слоя, сдавлении опухолью, вследствие роста и увеличения объема полипа и т.д.);
  • функциональная непроходимость (не наблюдается структурных изменений со стороны труб).

Чем грозит и на что влияет непроходимость маточных труб

Прогноз этого заболевания напрямую зависит от его причины. При воспалительных процессах состояние будет постепенно ухудшаться, нарастать болезненный синдром и другие проявления.

При опухолевом процессе все обстоит гораздо серьезнее. Неконтролируемый рост опухоли, перерождение новообразования из доброкачественного в злокачественное зачастую ведет к летальному исходу.

При отсутствии лечения трубной непроходимости с большой вероятностью оплодотворение и дальнейшая беременность станут невозможны.

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностические мероприятия включают:

  • рентгенологическое исследование органов малого таза с контрастом;
  • УЗИ (наиболее распространенное обследование, на котором видно состояние маточных труб и их непроходимость);
  • Эндоскопическое обследование (наиболее информативное и показательное). Это может быть:
  • Гистероскопия — введение специального аппарата с камерой в полость матки с дальнейшим ее продвижением к яйцеводам.
  • Лапароскопия при непроходимости маточных труб— введение эндоскопа (камеры) в полость таза.

Все эти способы дают наглядное представление о состоянии репродуктивных органов женщины, в частности маточных труб. Позволяют не только определить наличие непроходимости, но и выявить причину развития патологии.

После получения необходимых данных специалист проводит анализ на проходимость маточных труб. При подтвержденном диагнозе подбирается индивидуальное лечение.

Как лечить непроходимость маточных труб?

Лечение непроходимости маточных труб включает в себя консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы лечения непроходимости маточных труб предусматривают фармакотерапию инфекционно-воспалительных заболеваний, которые привели к непроходимости (элиминация патогенных возбудителей и нивелирование воспалительной симптоматики).

Целью операции при непроходимости маточных труб является обеспечение полной проходимости просвета труб посредством удаления кист, полипов, опухолей, спаек и т.д.

Хирургические вмешательства проводятся под общей анестезией.

Непроходимость маточных труб: влияние на зачатие

Полная обтурация (перекрытие) полости маточных труб означает невозможность проникновения яйцеклетки в маточную полость и зачатия. При таком типе заболевания без должного лечения беременность невозможна.

При частичной непроходимости маточных труб забеременеть можно. Однако при таком виде патологии существенно увеличивается риск развития внематочной (трубной) беременности. Это состояние во многих случаях является угрожающим жизни матери и плода.

Как забеременеть, если диагностирована непроходимость маточных труб? Для этого следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью в центр репродукции «Генезис». После проведения диагностики врач в индивидуальном порядке подберет лечебные мероприятия и даст рекомендации по поводу планирования беременности.

Одним из наиболее современных методов борьбы с проблемной беременностью у нас является ЭКО при непроходимости маточных труб.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector