Существует всего два типа родовспоможения — естественный, предусмотренный самой природой, и кесарево сечение — оперативные роды. Споры о том, насколько хороши они оба, насколько безопасны и комфортны, как влияют на ребенка, не прекращаются не только среди беременных и рожениц, но и среди врачей и ученых. В этой статье мы расскажем, какие плюсы и минусы есть у каждого из способов родов и можно ли выбрать один из них самостоятельно.
Естественное появление ребёнка на свет предусмотрела сама природа. Все механизмы и биомеханизмы рождения нового человека регулируются на самом тончайшем уровне, понять который, увы, ни наука, ни медицина пока до конца не в состоянии.
Несомненно, для ребенка лучше родиться именно так, естественно. При прохождении через родовые пути, малыш постепенно и плавно адаптируется к внешнему миру, получает необходимые для выживания навыки. Он впервые знакомится с бактериями.
Адаптация к новым условиям обитания происходит ровно и поэтапно, по мере продвижения ребенка по родовым путям матери.
Высокие адаптивные способности делают малыша более жизнеспособным в первые дни после рождения, а также положительно сказываются на формировании его иммунитета.
Естественные роды начинаются тогда, когда организмы роженицы и малыша полностью готовы. Правильный гормональный фон во время рождения, а также возможность сразу приложить ребенка к груди после его появления на свет способствуют установлению быстрой и нормальной лактации, ребенок раньше сможет получать необходимое для него питание.
Да, роды более болезненны, они требуют от женщины больше сил, терпения, выдержки, знаний, как правильно себя вести, чтобы не травмировать ребенка и не травмироваться самой, но зато послеродовой период протекает более легко и мягко. Уже через несколько часов женщина может сама ухаживать за своим малышом.
Минусы родов заключаются, в основном, в родовой боли, а также в вероятности получения малышом при этом процессе какой-либо травмы. Никто заранее не может знать, как будут проходить естественные роды, какие осложнения могут произойти. Но грамотный подход к их ведению и опытная акушерская бригада всегда найдут возможность, чтобы спасти жизни и здоровье ребенка и его мамы.
Длятся естественные роды всегда дольше, чем оперативные. Они могут занять от 4-6 до 24 часов, тогда как операция кесарева сечения, включая введение наркоза, завершается за 35-40 минут.
С точки зрения возможной родовой травмы, для ребенка кесарево сечение считается безопаснее, чем самостоятельные роды. При нем малышу не придется пробиваться по узким родовым путям. Его извлекут заботливые руки хирурга через разрезы на передней брюшной стенке и матке. Соответственно, травмы головы, позвоночника маловероятны. Но этот же фактор одновременно имеет и негативные последствия.
Многочисленные эксперименты и исследования показали, что для ребенка отсутствие родового опыта нежелательно.
Растут такие малыши более слабыми и болезненными, их иммунитет хуже, чем у сверстников, появившихся естественным путем. «Кесарята» уже в подростковом возрасте менее стрессоустойчивы, чем их ровесники.
По словам детских психологов, они не такие целеустремленные, более трусливы, им сложнее даются важные жизненные решения.
Нужно отметить, что эта информация в большинстве своем не находит подтверждения на практике, и дети, рожденные путем кесарева сечения, и малыши, появившиеся естественным путём, мало чем отличаются в детстве.
А потому к выводам психологов и безымянных исследователей относительно пагубного влияния операции на ребенка, будущим мамам стоит относиться со здоровой долей скептицизма. Самые нелепые мифы таковы:
- «кесарята» отстают в физическом развитии, позже садятся, начинают ползать и ходить;
- дети, рожденные через разрез в животе, больше кричат в младенчестве, плачут и чаще беспокоятся;
- «кесарята» гиперактивны и имеют массу неврологических проблем.
Все эти утверждения не соответствуют действительности, и отказываться от операции, к которой есть показания, лишь по причине опасений за физическое развитие ребенка в будущем, нет никаких оснований.
Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что к детскому здоровью способ родоразрешения, по сути, никакого отношения не имеет, и уже тем более не может сформировать из него слабую и подавленную, пассивную личность.
Несомненный плюс оперативных родов заключается в отсутствии родовой боли. Женщине делают наркоз, она либо спит глубоким медикаментозным сном, либо находится в сознании, если ей сделали эпидуральную анестезию.
Но любой наркоз имеет свое неблагоприятное воздействие на человеческий организм, а в данном случае под него попадают сразу двое — мать и частично ее ребенок.
Препараты эти угнетают центральную нервную систему крохи, вызывают сильную заторможенность и повышают вероятность развития дыхательной недостаточности после рождения.
Если женщина будет под общим наркозом, то она не сможет сразу увидеть своего ребенка и встретится с ним лишь несколько часов спустя.
Вероятность распространения инфекции, кровотечений, спаек по завершении операции всегда выше в десятки раз.
Сама женщина после кесарева восстанавливается дольше, проводит больше времени в постели, тяжелее встает, ей долго нельзя поднимать тяжести, и даже уход за ребенком после выписки из роддома потребует обязательного участия помощников.
В течение двух лет женщина не должна беременеть, поскольку это является для нее небезопасным, тогда как после естественных родов женщина может планировать второго ребенка ранее. Рубец на матке должен стать довольно крепким, и процесс образования соединительной ткани занимает не менее двух лет.
Преимущества операции — отсутствие схваток, роды без разрывов. Но боли, которые приходится терпеть в восстановительном периоде, вполне сопоставимы с ощущениями при родах.
К тому же после операции на матке всегда остается рубец, на который предстоит обращать особое внимание при планировании следующей беременности и родов.
Внешний рубец, если операцию делали планово, обычно расположен в области нижнего маточного сегмента, то есть шрам практически незаметен под бельем.
Конечно, кесарево сечение помогает спасти жизни женщине и малышу, если естественные роды по каким-то причинам невозможны. Но оперативные роды — необходимость, далекая от естественных процессов, а потому, как и любое явление, которое противоречит законам природы, они имеют значительно больше неприятных последствий.
В России выбора обычно не предоставляют. По умолчанию все беременные должны рожать естественным путем. Кесарево сечение делают только в случае наличия противопоказаний к самостоятельным родам. К таким можно отнести:
- узкий таз;
- узкий таз и крупный плод;
- двойня при неправильном положении одного из малышей;
- двойня после ЭКО;
- одноплодная беременность в результате ЭКО;
- два и более рубца на матке от предыдущих операций;
- тяжелый гестоз;
- предлежание плаценты;
- многоводие или маловодие (при осложнениях со стороны плода);
- генитальный герпес;
- ВИЧ-инфекция у матери при отсутствии лечения в период беременности;
- подозрение на отслойку плаценты;
- слабость родовых сил в любом этапе родов и отсутствии эффекта от стимуляции;
- состояние гипоксии плода (острой, угрожающей).
Согласно биоэтике, роды должны проходить тем способом, который является наиболее безопасным в той или иной ситуации. Поэтому решение о том, можно ли женщине рожать самой или лучше будет сделать операцию, принимают врачи, опираясь на анамнез, анализы, объективные данные обследований.
Во многих странах мира существует практика так называемого элективного кесарева сечения или операции по желанию.
Она подразумевает, что женщина сама может выбрать хирургический способ родоразрешения, невзирая на медицинские показания, а, точнее, на их отсутствие.
В России такое кесарево сечение можно сделать только платно в частных перинатальных медицинских центрах. Стоимость операции находится в пределах 360-560 тысяч рублей.
Родильные дома и государственные перинатальные центры, работающие по системе обязательного медицинского страхования, не подразумевают проведения хирургической операции без явных на то показаний, поскольку такое вмешательство рискованно и может иметь тяжелые последствия.
Любой риск должен быть оправдан. Если повода для него нет, то врач не имеет права идти на заведомый риск.
Зато определенная свобода выбора может быть предоставлена женщине, у которой первая беременность завершилась проведением операции.
При соблюдении определенных условий, состоятельности рубца на матке, устранении причин, которые привели к первому родоразрешению на операционном столе, врачи могут разрешить естественные роды при второй беременности.
И вот тут выбрать придется самой пациентке. Если есть страх и психологический дискомфорт, она может и отказаться от естественных родов в пользу повторной операции.
Если кесарево сечение показано и настоятельно рекомендовано, не стоит упорствовать, это может привести к необратимым и даже трагичным последствиям.
Факторы риска следует суммировать и принимать правильное взрослое решение.
Если женщина собралась рожать впервые в 39 лет, забеременела после цикла ЭКО, да еще роды предстоят на фоне тромбофилии, то значительно безопаснее будет плановое кесарево сечение, которое позволит сохранить жизни матери и малыша.
Большинство врачей как акушеров, так и педиатров, склонны считать естественные роды более предпочтительными. С женщиной и ее ребенком в этом процессе не происходит ничего такого, что можно было бы расценивать, как вмешательство в организм, восстановление переносится легче. В организме каждой женщины достаточно ресурсов для того, чтобы выносить и родить своего малыша.
В то же время доля оперативных родов в общем числе растет ежегодно и сегодня в России каждый пятый ребенок появляется на свет не в родильном зале, а на операционном столе.
В Минздраве считают, что список показаний к операции расширяется из-за того, что женщины стали физически более слабыми.
Этому способствует малоподвижный образ жизни, неправильное питание, отсутствие адекватных физических нагрузок, некоторые даже в магазин за хлебом ездят на автомобиле, отказавшись от пеших прогулок совсем.
От страха перед естественными родами поможет избавиться тщательная предварительная подготовка. Женщина должна хорошо понимать все этапы этого процесса, отдавать себе отчет в том, что происходит, освоить техники правильного дыхания и массажа, которые помогут ей проще перенести родовые схватки и потуги.
Если нет показаний к операции, проводить ее не нужно. Но в случае их существования, это нельзя не брать в расчет. Опытным акушерам известны ситуации, при которых женщина отчаянно сопротивляется операции даже тогда, когда другого выхода нет либо альтернатива слишком рискованна. В этом случае тяжелые осложнения для матери и плода, увы, не редкость.
Некоторые исследователи указывают на то, что после кесарева сечения женщина испытывает психологический дискомфорт, вызванный незавершенностью процесса, многие страдают чувством вины, стыдятся того, что доносить ребенка смогли, а родить его традиционным способом — нет. Психологи и психиатры отмечают более высокий уровень тревожности у рожениц после хирургического родоразрешения, большую склонностью к тяжелым послеродовым депрессиям и психозам.
https://www.youtube.com/watch?v=tPN-saQ0ct0
Педиатры менее категоричны. Они не указывают на прямые последствия для ребенка.
И способом родоразрешения интересуются не потому, что малышу нужна какая-то особенная программа развития после рождения путем кесарева сечения, как думают многие мамочки, а потому, что так принято для составления медицинской карты.
Данные о раннем неонатальном периоде обязательно должны быть внесены в нее. При этом ребенка – «кесаренка» не ставят ни на какой специальный диспансерный учет.
По отзывам большинства женщин, естественные роды также более предпочтительны, но сами отклики заметно отличаются друг от друга. Есть женщины — ярые противницы кесарева сечения, есть совсем другие особы, которые пропагандируют хирургические роды и приводят многочисленные личные и услышанные примеры удачных операций.
Действительно, исход кесарева сечения более предсказуем, чем у родового процесса. Но это не должно быть мотивом к тому, чтобы все ложились под нож только из-за опасений за собственное самочувствие и здоровье ребенка.
Женщины, которые прошли через кесарево сечение, указывают на то, что наладить грудное вскармливание значительно труднее, физическая активность была довольно долго ограничена, а худеть после операции было и больнее, и мучительнее.
Необходимость чаще посещать врача, носить бандаж, ограничивать подъем тяжестей делают молодую маму зависимой от помощников.
Если вдруг рядом их не оказывается (в жизни всякое случается!), то многие действия становятся практически недоступными — нет возможно спустить коляску по лестнице на улицу, поднять ребенка с прогулки в квартиру и т. д.
С другой стороны, женщинам, которым врачи разрешили естественные роды во вторую беременность, часто отказываются от такого опыта и настаивают на очередном кесаревом сечении. Они опасаются разрыва матки по рубцу, тяжелых осложнений, а операция отличается для них тем, что порядок действий и реабилитация уже понятным и хорошо знакомы.
Тех, кто против естественных родов без медицинских причин, просто потому что рожать страшно, пока не так много. Они обычно не встречают понимания ни на тематических форумах в интернете, ни в кабинетах врачей в женской консультации или клинике.
После естественных родов мамочек выписывают на третьи сутки из родильного дома домой, а вот после операции и мамочкам, и деткам в родовспомогательном учреждении придется задержаться. Обычно их выписывают на пятые сутки, если нет никаких осложнений.
В целом же, дети, рожденные естественно или благодаря стараниям хирурга, одинаково нуждаются в любви и защите. И именно это имеет большее значение, чем тот факт, каким способом был рожден малыш на свет. А потому именно это чувство должно быть самым главным для женщины, которая вместе с врачом определяется с вопросом, как будут проходить ее роды.
О плюсах и минусах кесарева сечения смотрите в следующем видео.
Кесарево сечение или естественные роды: что лучше, плюсы и минусы для ребёнка и мамы
С наступлением беременности женщина может только предполагать, каким образом её малыш появится на свет. Но так как вариантов родоразрешения всего два, то в большинстве случаев к концу периода вынашивания ребёнка будущая мама имеет рекомендации врачей по способу родов и время на моральную подготовку к ним.
Выбор способа родоразрешения
В обязанности каждой беременной женщины входит регулярное плановое посещение врачей. Благодаря медицинским обследованиям пациентки на протяжении всего периода вынашивания, акушеры-гинекологи не только наблюдают за развитием плода и здоровьем будущей мамы, но и делают выводы о возможности естественных родов.
Способ родоразрешения индивидуален для каждой женщины и зависит только от медицинских показателей в конкретную беременность. Желание будущей мамы при этом не может влиять на решение врачей.
При отсутствии патологий и нормальном течении беременности женщине рекомендуются вагинальные роды. Но не всегда организм беременной способен к этому.
А также существует вероятность возникновения отклонений или особенностей в развитии беременности, при которых роды вагинальным путём могут привести к отрицательным последствиям.
В таких случаях проводят операцию кесарева сечения.
Хирургические роды назначают по следующим абсолютным показателям:
- преждевременная отслойка плаценты или её предлежание;
- неправильное формирование рубца на матке (толщиной не более 3 мм с неровными краями), а также их большое количество (более двух);
- анатомически узкий таз женщины;
- наличие опухолей в малом тазу или деформация костей таза;
- множественная миома матки;
- гестоз в тяжёлой форме;
- тяжёлые заболевания матери — сахарный диабет, проблемы с сердцем, щитовидной железой, органами зрения, нервной системой;
- наличие швов после пластических операций на влагалище;
- тазовое или поперечное предлежание плода;
- возраст роженицы старше 30 лет в сочетании с любым другим показателем к КС.
Существуют и относительные показатели, при которых у женщины остаётся шанс родоразрешения естественным путём, но с вероятностью отрицательных последствий. Если они есть, консилиум врачей принимает решение о способе родов. К таким показаниям относятся:
- клинически узкий таз;
- воспалительное заболевание лонного сочленения — симфизит;
- патологии беременности и её переношенность;
- гипоксия плода;
- онкологические заболевания роженицы;
- варикозное расширение сосудов влагалища;
- беременность несколькими плодами (тремя и более);
- крупный плод — более 4,5 кг.
На практике встречаются ситуации, когда показания к операции отсутствуют и роды начинаются естественным путём. Но во время этого процесса возникают осложнения и роды проводят путём экстренного кесарева сечения. Это происходит:
- при слабой родовой деятельности (раскрытие шейки матки отсутствует или происходит крайне медленно);
- при длительном безводном периоде малыша в утробе — может привести к гипоксии;
- в случае угрожающего или уже начавшегося разрыва матки;
- при открывшемся кровотечении из половых путей.
Ребёнок может появиться на свет естественным путём, а также посредством планового или экстренного кесарева сечения
Вынашивая ребёнка, я регулярно посещала женскую консультацию и своевременно проходила все медицинские обследования. Во время беременности патологий не обнаружилось и мне предстояли естественные роды. Но после 16-часового безводного периода плода и отсутствия интенсивной родовой деятельности мне была проведена операция экстренного кесарева сечения.
На здоровье малыша и моём физическом самочувствии это практически не отразилось, послеоперационный период не показался чрезвычайно сложным. Но неожиданный исход родов негативным образом сказался на моём психологическом состоянии, что впоследствии привело к проблемам с лактацией.
Поэтому, по моему мнению, женщина должна быть морально настроена на любой способ родоразрешения, независимо от рекомендаций врача.
Сравнительная характеристика кесарева сечения и естественных родов
Операция кесарева сечения и родоразрешение естественным способом кардинально отличаются друг от друга.
Анестезия
Роды — процесс болезненный и поэтому одной из важнейших его составляющих является обезболивание. При естественных родах анестезия может не применяться, так как существуют различные методы, облегчающие боль — техники дыхания, массажи, релаксации и другие. Но многие женщины не отказываются от обезболивания, которое бывает:
- эпидуральным — лекарство вводят в область позвоночника, тем самым блокируя нервные корешки, происходит снижение чувствительности в нижней части тела и схватки переносятся легче — обезболивающий эффект наступает примерно через 20 минут после введения препарата в организм;
- спинальным — анестетик вводят тонкой иглой в место локализации спинномозговой жидкости, в результате чего происходит блокировка болевых импульсов (они не поступают в мозговые центры) — обезболивание осуществляется практически сразу.
Эти же способы используются и при кесаревом сечении. При этом роженица на всём протяжении родового процесса остаётся в сознании. А также при искусственных родах могут применяться другие виды наркоза:
- общий — препарат вводится внутривенно и роженица погружается в состояние сна;
- эндотрахеальный — анестетик вливают внутривенно (сознание женщины отключается), после этого в трахею вводится трубка, подсоединённая к аппарату ИВЛ, метод наркоза нередко применяют совместно с общим.
Каждый вид анестезии имеет свои плюсы и минусы и может быть применим в определённых ситуациях по решению врача. Общий или эндотрахеальный наркоз может оказать негативное воздействие на ребёнка.
Его используют при наличии противопоказаний к эпидуральной или спинальной анестезии, которая считается более безопасной для малыша. Процесс введения наркоза при эпидуральном обезболивании намного сложнее всех прочих.
Каждый вид обезболивания нередко влечёт за собой отрицательные последствия — головную или спинную боль, боль в мышцах, головокружение и т. д.
При естественном родоразрешении рекомендуется отказаться от анестезии. При кесаревом сечении наркоз неизбежен, а поэтому для предотвращения нежелательных последствий необходимо следовать всем советам и назначениям доктора.
При родах чаще всего используется эпидуральная или спинальная анестезия
Разрезы и швы
В процессе естественных родов при необходимости и с целью исключения самопроизвольных разрывов женщине могут делать разрезы:
- эпизиотомию (рассечение промежности наискосок от влагалища);
- перинеотомию (прямой разрез промежности по направлению к анусу) — проводится в крайне редких случаях, так как эта процедура грозит разрывом прямой кишки.
Впоследствии на разрез накладываются швы, как правило, из саморассасывающихся нитей, поэтому дополнительных медицинских манипуляций по снятию швов не требуется. В этом случае женщине лишь необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов и следовать рекомендациям гинеколога — определённое время не садиться, не перенапрягаться, не тужиться при посещении туалета.
При проведении кесарева сечения врачи делают разрез стенки живота и передней стенки матки. Рассечение может быть:
- вертикальным (посередине живота, по направлению от пупка к лобку);
- горизонтальным (в надлобковой области).
После извлечения ребёнка и плаценты на разрезы накладываются швы. Для швов на матке используют синтетическую медленно рассасывающуюся нить.
Сухожильную пластинку (апоневроз), покрывающую мышцы, ушивают нитью, которая рассасывается через полгода. При этом сами рассечённые мышцы не зашивают — они имеют свойство восстанавливаться самостоятельно.
Швы на коже живота накладываются съёмным или рассасывающимся материалом (на усмотрение докторов).
Швы, расположенные на влагалище, не могут быть заметными. А шрам на коже живота, появившийся в результате кесарева сечения всегда различим, если не прикрыт одеждой. Поэтому швы на половых органах эстетичнее шва на животе. Но в современной медицине чаще всего при КС накладываются косметические швы, которые после заживления практически не видны.
Косметический шов после КС со временем становится практически не заметным
Безопасность ребёнка
Невозможно утверждать конкретно, какой из способов родоразрешения безопасен для ребёнка. Малыш может получить травмы и при прохождении через родовые пути, и при прямом извлечении из живота матери через разрез брюшной стенки. Многое зависит от ответственности, грамотности и опыта акушеров и гинекологов.
Существует мнение, что прохождение малыша по родовым путям для него более безопасно и полезно.
Младенец постепенно появляется на свет, что не подвергает его сильному стрессу (как при быстром изъятии во время кесарева).
ЖКТ плода на протяжении всей беременности остаётся стерильным, а в процессе естественных родов заселяется бактериями матери — через слизь, попадающую в рот ребёнку во время его движения по родовым путям.
https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI
С другой стороны, при кесаревом сечении у ребёнка сокращаются риски получения физических травм (подвывихи, переломы и т. п.). Таким образом, безопасными для малыша могут быть как естественные, так и искусственные роды.
Восстановительный период и вероятность воспалительных процессов после родов
Ощущения женщины в восстановительный послеродовой период и его длительность всегда индивидуальны. Но есть и общие особенности, в зависимости от характера родов:
- Если роды прошли естественным способом, без разрывов и разрезов промежности и без применения анестезии, то на полное восстановление организма молодой мамы требуется около двух- трёх месяцев. Самочувствие роженицы хорошее уже через несколько часов после родоразрешения. При этом вероятность возникновения воспалительных процессов минимальна.
Уже через несколько часов после рождения малыша при естественном родоразрешении женщина чувствует себя хорошо - Сложнее проходит восстановление после вагинальных родов с какими-либо осложнениями (эпизиотомия и последующее накладывание швов, обезболивание и т. д.) — в этом случае женщине следует бережно и внимательно относиться к своему организму, ведь, например, неправильный уход за швами на промежности может стать причиной воспалений или инфекций в области половых органов.
- Наиболее тяжёлое и длительное восстановление — после кесарева сечения. Это объясняется тем, что операция полостная и боли после неё могут быть сильными и долгими. Здесь могут проявиться как побочные действия наркоза (головная и спинная боль, головокружение и т. д.), так и проблемы с заживлением шва. Поэтому женщине после родов необходимо регулярно обследоваться у квалифицированного врача для исключения воспалительного процесса.
Уже через несколько часов после рождения малыша при естественном родоразрешении женщина чувствует себя хорошоОсложнения при последующих беременностях
Независимо от способа рождения первого ребёнка, женщине рекомендуется не спешить с последующей беременностью, а дать организму возможность восстановиться и отдохнуть.
Гинекологи советуют не планировать нового малыша на протяжении года после естественных родов и в течение трёх лет после кесарева сечения, но в любом случае всё зависит от индивидуальных особенностей организма матери.
При планировании второй и последующих беременностей женщине следует пройти медицинское обследование и проконсультироваться с лечащим врачом, который определит готовность пациентки к вынашиванию и деторождению, а также подходящее время для нового зачатия.
К возможным осложнениям при беременности после оперативных родов относят:
- несостоятельность рубца, при котором существует вероятность его расхождения (как следствие, разрыв матки);
- сращение плаценты со стенкой матки;
- отслоение плаценты или её заниженное расположение.
После вагинальных родов рисков появления патологий новой беременности меньше, но они не исключены, поскольку каждый период ожидания ребёнка уникален.
Врачи советуют женщинам не спешить с последующей беременностью до полного восстановления организма после родов
Естественные роды при следующей беременности
При нормальной беременности и отсутствии показаний к КС женщина имеет возможность родить естественным путём, даже если предыдущее родоразрешение произошло хирургическим способом.
Но бывает и так, что роженицу отправляют на кесарево сечение после влагалищных родов — это связано с возникшими обстоятельствами, исключающими физиологическое родоразрешение (неправильное расположение плода или плаценты, появившиеся болезни у матери и т. д.).
Если после естественных родов в большинстве случаев следующие дети появляются таким же образом, то после КС существует ряд необходимых факторов, для того чтобы родить самостоятельно. К таким относятся:
- правильно сформированный рубец (по толщине и составу), без вероятности его расхождения в родах;
- нормальная локализация плаценты (не на рубце);
- поперечное рассечение стенки матки в предыдущих родах;
- некрупный плод (не более 3500 г);
- один рубец на матке;
- одноплодная беременность;
- отсутствие абсолютных показателей к КС.
Женщина всегда имеет шанс на естественные роды, если к ним нет прямых противопоказаний.
Грудное вскармливание после родов
После рождения малыша у молодой мамы в груди появляется молозиво — жидкость, близкая по составу к молоку. На начальных этапах младенцу требуется небольшое количество молозива для утоления чувства голода.
Молоко приходит на 3–4-й день после естественных родов и на 4–7-й день после хирургического родоразрешения. Эти показатели приблизительны, так как зависят от многих факторов — индивидуальных особенностей организма матери, способа проведения родов (ЕР, плановое или экстренное КС), наличия сосательного рефлекса у новорождённого и других.
Кормить ребёнка грудью женщина может после любых родов — естественных или искусственных
Отзывы женщин о естественных родах и кесаревом сечении
Видео: сравнение естественных родов и операции КС
Готовясь к предстоящему материнству, будущая мама, несомненно, задумывается о способе появления её малыша на свет. Но женщине следует помнить о том, что нет ничего важнее жизни ребёнка и собственного здоровья. Будут естественные роды или кесарево сечение — не имеет значения, если на то существуют объективные причины.
- Анастасия Пащенко
- Распечатать
Кесарево сечение или естественные роды?
Бытует мнение, что женщина может родить самостоятельно «в поле». Действительно, роды – это «естественный процесс», и если женщина абсолютно здорова, плод небольшой, она может родить самостоятельно. Но, к сожалению, сейчас абсолютно здоровых женщин не так уж много. У нас агрессивная среда, агрессивное питание, мы в целом развиваемся по другому сценарию, чем наши мамы и бабушки. Помимо этого, у здоровых женщин во время родов тоже могут возникнуть некоторые осложнения, с которыми в условиях родильного рода при наличии необходимого оборудования можно справиться в считанные минуты, и будущая мама даже этого не заметит.
Акушерство – это такая сфера, где на принятие единственно верного решения у врача есть считанные минуты. В руках врача в момент родов находятся сразу две жизни – матери и ребёнка. Или даже больше при многоплодной беременности. Поэтому квалификация врача – то, на что нужно обращать внимание в первую очередь при планировании родов.
Большинство специалистов сходятся во мнении о том, что у женщин не должно возникать сомнения, что выбрать, кесарево сечение или естественные роды. Им нужно выбрать современный родильный дом, где будет всё необходимое для оказания любой помощи в родах, и врача, которому они смогут довериться.
Но в условиях современного обилия информации женщины всё чаще углубляются в медицинские тонкости родов, читают отзывы рожениц, которые по тем или иным причинам считают, что врачи сделали что-то не так. А возникают такие ситуации от того, что врачи не объясняют женщинам, что происходит, а сухо выполняют свою работу, периодически давая роженицам подписать различные согласия.
Именно по этой причине в роддоме ЕМС мы для каждой роженицы заранее составляем план родов. Во время беседы, которая может длиться до часа, врач выясняет, как женщина себе представляет роды, что для неё важно, ожидает она естественные роды или операцию кесарева сечения, и почему. Врач описывает ситуацию с медицинской точки зрения, объясняет, что в данном случае возможно, а что не желательно, какие могут возникнуть осложнения, и что при этом будут делать врачи. Это позволяет женщинам чувствовать себя более уверенно, и во время родов думать не о том, что делают врачи, а о том, что нужно делать им самим, как правильно дышать, как настроиться на нужную волну.
Кесарево сечение
Кесарево сечение – это в первую очередь хирургическое вмешательство. Какой бы совершенной ни была работа хирурга, операция всегда несёт за собой дополнительные риски. Поэтому к операции врачи прибегают только тогда, когда риски естественных родов превышают риски операции.
Достоинства и недостатки кесарева сечения
Некорректно говорить о плюсах и минусах кесарева сечения как такового. Например, для женщины, которой противопоказаны естественные роды из-за проблем со зрением, операция будет нести за собой сплошные плюсы, потому что не даст ослепнуть.
Поэтому мы не будем говорить о достоинствах и недостатках, а скажем о некоторых нюансах операции и восстановления после неё.
- Половые органы и органы малого таза не претерпевают сильных изменений, нет разрывов. НО: есть шов, который может долго заживать. Живот может болеть, в зоне шва часто чувствуется неприятная стянутость. На коже остается шрам.
- Во время операции не чувствуется боль. НО: боль чувствуется в полной мере в процессе восстановления, которое также сопровождается неприятными ощущениями при прекращении действия анестезии и сильной болью в области шва, когда наркоз совсем прекратит своё действие.
- Операция проходит быстрее, чем естественные роды. НО: это не хорошо для ребёнка. Ребёнок появляется на свет, минуя процессы, которые помогают ему адаптироваться к внешнему миру при естественных родах, включая постепенное выдавливание околоплодных вод из лёгких при прохождении через узкие родовые пути.
Естественные роды
Естественные, или физиологические роды включают три периода. Первый период (период открытия) самый длительный, и у первородящих может продолжаться 8-11 часов. При вторых и последующих родах – 6-7 часов. Второй период (непосредственно появление малыша на свет, или период изгнания) обычно длится от 30 минут до 1 часа, а третий («рождение плаценты», или последовый период) — до 30 минут.
Врач контролирует состояние матери и ребёнка на протяжении всех родов. Акушерка помогает принимать наиболее удобные позы, правильно дышать. Тактика ведения родов в каждом случае индивидуальна и зависит от множества факторов, таких как размер и положение плода, наличие рубца на матке и возможных соматических заболеваний у будущей мамы.
Есть ли достоинства и недостатки естественных родов?
Вернёмся к тому, что роды – это естественный процесс. Никто же не рассуждает о достоинствах и недостатках роста волос или потоотделения! Есть лишь физиологические особенности этого процесса.
Больно? Больно. Но большинство мам сходятся во мнении, что эта боль забывается. И если в родильном зале женщины часто думают, что больше рожать не решатся, то через неделю, или даже пару дней после родов, их мнение меняется.
Долго? Бывает, что долго. Но во время длительных болезненных схваток будущим мамам на помощь приходят опытные анестезиологи.
Разрывы и ослабление мышц тазового дна? Если готовиться к родам ответственно, ходить в школу мам на практические занятия, прислушиваться к советам врачей, то появления разрывов можно полностью избежать, либо минимизировать их. А после родов мы рекомендуем пройти курс физиотерапии для укрепления мышц тазового дна.
Выбор между кесаревым сечением и естественными родами
Надеемся, нам удалось вас убедить в том, что самое главное для будущей мамы – не думать о том, каким образом врач должен принять у неё роды, не искать ответы на свои вопросы в интернете, а найти хорошего врача и обсудить все вопросы с ним.
Приезжайте в роддом на ул. Правды на бесплатную индивидуальную экскурсию, задайте волнующие вопросы, получите мнение специалистов и наслаждайтесь своей беременностью!
Оценить
Средняя: 5,00 (1 оценка)
Что лучше — кесарево или естественные роды, статистика по родоразрешению, чем кесарево хуже, преимущества и недостатки родов, как родить без кесарева
Кесарево сечение, равно как и естественные роды, имеют свои плюсы и минусы. Женщина не может выбрать, как ей рожать, только врач имеет право определить показания для оперативного родоразрешения. На качестве жизни будущего ребенка кесарево может сказаться положительно, если операция была проведена по показаниям.
По данным статистики, интерес к операции в настоящее время постепенно снижается, все больше рожениц стремятся родить самостоятельно. Риски естественных родов не превышают возможных последствий и осложнений операции, однако польза для матери и ребенка поистине огромна, если женщина может рожать сама по медицинским показаниям.
Сказать однозначно, что безопаснее или больнее, лучше – нельзя, так как необходимо расценивать клиническую ситуацию в целом. Крупный плод, возраст после 40 лет не всегда являются показаниями к операции.
Что лучше – естественные роды или кесарево сечение
Многие роженицы задаются вопросом, что лучше – естественные роды или кесарево сечение, но однозначного ответа быть не может. При отсутствии показаний к операции кесарево акушеры-гинекологи зачастую не рекомендуют роженице прибегать к хирургическому родоразрешению.
При выборе варианта развития событий в родах будущей матери следует знать обо всех преимуществах и недостатках кесарева и естественных родов.
| Вид операции | Преимущества проведения | Недостатки |
|
|
|
| Естественные роды |
|
|
Кесарево сечение имеет много недостатков, но при наличии показаний этот вариант может спасти жизнь роженице и ребенку. В течении естественных родов возможен переход в оперативные. Большинство акушеров придерживаются мнения, что кесарево более безопасно для матери и ребенка даже без показаний.
Но естественные роды имеют свои нюансы. Они, как более физиологичные, способствуют укреплению связи матери и ребенка с самого его рождения.
Рекомендуем прочитать о том, могут ли быть естественные роды после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о том, в чем опасность рожать естественным путем после кесарева, через какой промежуток времени можно рожать, как подготовиться.
А здесь подробнее о том, как проводится плановое кесарево сечение.
Преимущества кесарева
Главное преимущество кесарева сечения – отсутствие боли. Женщину вводят в общий наркоз или дают эпидуральный в зависимости от состояния здоровья и показаний. При эпидуральном теряется чувствительность ниже пояса, но роженица находится в сознании и контактирует с врачами. Боли при этом действительно нет, тогда как при естественных родах схватки бывают очень болезненными.
Также кесарево, как правило, планируют на наиболее близкий вероятный срок родов. То есть операция произойдет в выбранный в определенном промежутке день, длится она недолго: при отсутствии осложнений не более часа, учитывая наложение швов. А естественные роды могут затягиваться до суток.
Поскольку у роженицы ребенок не проходит через шейку матки и влагалище, то минимален риск повреждения этих структур. При обычных родах часто бывают разрывы, также пути растягиваются и в определенной степени деформируются, что может сказаться на качестве половой жизни в дальнейшем.
Ребенок при извлечении из полости матки не подвергается сдавлению костным тазовым кольцом, поэтому нет возможности получить травмы. Также опасное осложнение обвитие пуповины при кесарево невозможно, что в целом делает эту операцию довольно безопасной и для ребенка.
Смотрите в этом видео о плюсах и минусах кесарева сечения:
Почему кесарево хуже естественных родов
Многие врачи сходятся во мнении, что кесарево гораздо хуже естественных родов, так как:
- При операции нежелательно иметь более трех оперативных родов, а после первого они в основном все будут таковыми.
- Само вмешательство ведет к большому стрессу для организма, потере крови, токсическому воздействию наркоза, от которого роженица может и не отойти, если речь идет об общем наркозе. Поэтому обычные роды гораздо безопаснее оперативных.
- Дети должны пройти родовые пути для нормального формирования костей черепа и функционирования нервной системы. Ранее вскармливание также способствует более гармоничному развитию ребенка в будущем. Кесарево сечение такой возможности не дает, поэтому некоторые считают, что такие малыши в будущем более подвержены стрессам и менее адаптивны.
За и против естественных
Женщина при естественных родах рискует травмировать наружные половые органы. Они легко повреждаются крупными частями плода, практически в 90% случаев производится разрез промежности – эпизиотомия.
Он позволяет пройти головке и тазу ребенка, но затем его нужно ушивать.
Растяжение половых путей способствует не только снижению качества интимной жизни, но и опущению органов малого таза и выпадению влагалища, и прямой кишки.
При естественных родах женщина испытывает сильную боль, нередко нестерпимую. Причем в этой ситуации нежелательно частое обезболивание.
Но обычные роды проходят легче и безопаснее для матери и ребенка, чем кесарево сечение, что является самым большим плюсом этого варианта родоразрешения. Основным минусом является длительность и болезненность родов, а также косметические дефекты области промежности.
При естественных родах женщина испытывает физиологичное изменение состояния, что сказывается на восстановлении после родов и контакте с ребенком. Также ей сразу же дают малыша покормить, лактация стимулируется с первого контакта.
При обычных родах нет косметического дефекта и разреза на матке. Это не только улучшает внешний вид, но и снижает риск смещения внутренних органов, развития спаечной болезни, воспалений и инфекций. Женщина в последующем может также рожать естественным образом и не ограничивать себя в количестве детей по этой причине.
Статистика
По статистике, 50% женщин, которые не имеют показаний к проведению операции кесарево, желают ее сделать. На этапе общения с врачами только 15% продолжают хотеть оперативную процедуру. В старшем возрасте этот процент составляет меньшую цифру. По показаниям кесарево сечение проводят в 74%.
Последнее десятилетие частота операции по выбору женщины снижается, тогда как доля показаний, наоборот, растет. В Европе интерес к этой операции не столь однозначен: в странах северной ее части кесарево сечение по выбору осуществляется в менее чем 10% случаев, а в южных регионах возрастает до 25. Лидерами по этой операции считаются страны ближнего зарубежья.
Чем отличается кесарево от естественных родов
Операция кесарево отличается от естественных родов прежде всего механизмом родоразрешения: производится разрез и послойное рассечение тканей передней брюшной стенки и затем на матке, чаще в ее нижнем сегменте. Ребенок извлекается из полости матки вручную.
Затем производится отделение последа и плаценты от поверхности органа, коагуляция сосудов. После этого также послойно ушивается матка и все слои, на кожу накладывают шов. Женщина находится в состоянии наркоза (общего или спинального). При этом дата родов выбирается заранее.
При естественных родах ребенок продвигается по половым путям самостоятельно под действием сокращений матки. Схватки начинаются спонтанно, реже их стимулируют.
Женщина также не испытывает гормонального скачка, как во время кесарева сечения, но подвергается стрессу операции и наркоза. Ребенок после операции рождается «в рубашке», то есть в плодных оболочках, может задерживаться первый крик. Он также не проходит физиологичного стрессового воздействия родовых путей.
Что больнее
Безусловно, больнее естественные роды, однако сегодня используется множество способов снизить неприятные ощущения. Боли при этом вызваны сокращениями растянутой плодом матки, что вызывает бурную стимуляцию болевых рецепторов. В дальнейшем, если были раны на промежности, они также длительно могут приносить неприятные ощущения – около полугода при серьезных разрывах.
Но после кесарева сечения с момента окончания действия обезболивающих препаратов и наркоза начинаются боли в области шва, в особенности при нагрузке. Они могут сильно нарушать жизнедеятельность роженицы в послеоперационном периоде и требовать приема обезболивающих.
Шов после кесарева сечения
Что безопаснее
Считается, что безопаснее родить самой при отсутствии показаний к операции. Сам факт хирургического вмешательства несет много рисков:
- инфицирование;
- воспаление;
- спайки;
- кровотечение;
- шок.
Естественные роды куда более безопасны для матери и ребенка при их нормальном течении. Если обычные роды осложняются, то переходят в оперативное разрешение, что в такой ситуации и будет более безопасным способом.
Что лучше – стимуляция родов или кесарево
Иногда женщины прибегают к стимуляции родов для запланированного рождения ребенка, но на вопрос, что лучше при этом — стимуляция родов или кесарево, большинство специалистов ответят – стимуляция. Но при условии, если срок для рождения ребенка достаточен, а для естественных родов нет противопоказаний.
Операция представляет собой более высокий риск, чем использование препаратов, повышающих тонус матки. Однако вопрос о том, что лучше и безопаснее, спорный. Все должно выполняться по показаниям и с минимальными рисками для ребенка и мамы.
Естественные роды или кесарево: что предпочтет врач при других факторах
Для выбора естественных родов или кесарево нужно учитывать наличие показаний и противопоказаний к одному и другому способу. К показаниям для кесарева сечения относят:
- Отслойка плаценты клинически узкий таз;
- несоответствие родовых путей матери и размера плода;
- отслойка или предлежание плаценты;
- угрожающий или начавшийся разрыв матки;
- опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка;
- неполноценный рубец на матке;
- незаживший разрыв шейки матки;
- экстрагенитальный рак;
- рак шейки матки;
- экстрагенитальные заболевания;
- варикозное расширение вен влагалища и вульвы;
- тяжелый гестоз.
Относительными показаниями считаются:
- аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной коррекции;
- неправильные положения плода;
- тазовое предлежание плода;
- неправильное вставление и предлежание головки;
- пороки развития матки и влагалища;
- возрастные первородящие (более 30 лет);
- хроническая фетоплацентарная недостаточность;
- переношенная беременность;
- многоплодная беременность;
- длительное бесплодие в анамнезе.
При наличии двух показаний из этого списка врач выберет кесарево сечение как более безопасный способ родоразрешения.
При тромбофилии
Тромбофилия представляет собой наследственное или приобретенное заболевание, связанное с повышенной свертываемостью крови вследствие измененных свойств клеток крови.
Наследственная форма протекает с тромботическими осложнениями и нередко приводит к развитию тяжелых гестозов и преэклампсии в ходе беременности, что служит поводом для кесарево.
Однако рождение ребенка самой возможно, хотя 70% таких случаев приходится на оперативное родоразрешение.
Крупный плод
Крупный плод не является ни абсолютным, ни относительным показанием к проведению кесарево. Крупным считается ребенок с массой более 4, 5 килограмм. При этом учитываются данные женщины: если таз клинически узкий или не соответствует размеру плода, то выберут кесарево. А если же у женщины нормальные показатели анатомической структуры тазового кольца, то ее ждут естественные роды.
Что лучше – рожать самой при сахарном диабете или кесарево сечение
При диабете лучше не рожать самой без четких к этому показаний. Сахарный диабет существенно увеличивает риск проведения операции, при этом иногда женщина может родить естественным путем. Это возможно при:
- нормальном уровне сахара в крови;
- отсутствии признаков гипоксии плода;
- нет гестоза и эклампсии;
- вес плода менее 4 килограмм.
На практике такое встречается довольно редко, поэтому женщинам чаще проводят кесарево. При естественных родах велики риски осложнений как со стороны матери, так и со стороны ребенка.
При проблемах со зрением
При проблемах со зрением к возможности самостоятельных родов следует подходить очень аккуратно: если миопия достигает более минус семи, то рекомендуют перейти на кесарево. Также показаниями служит:
- наличие операций или травм на глазах;
- дегенерация сетчатки;
- изменение части сетчатки;
- большой риск отслойки (недостаточная толщина сетчатки).
Если рожать в 40 лет
Роды в 40 лет, при условии, что они первые, и у женщины нет детей, часто являются показанием для кесарева сечения. Для того чтобы проходило именно оперативное родоразрешение, нужны также и другие показания или заболевания в анамнезе. Если у женщины их нет, то ей могут предложить естественные роды.
Чем кесарево хуже естественных родов для ребенка
Кесарево хуже естественных родов для ребенка, поскольку:
- нет нормального прохождения через родовые пути;
- кости черепа не проходят обычные изменения в родах;
- нервная система не реагирует на оперативное разрешение;
- увеличивается риск развития внутричерепной гипертензии и головных болей;
- нервно-психическое развитие ребенка может задерживаться;
- ребенок не кормится грудью с первых дней;
- нет контакта с матерью после рождения в достаточном объеме.
Статистика показывает, что рожденные через кесарево имеют худшие показатели здоровья в дальнейшем, а также не всегда развиваются оптимально возрасту. Однако доля таких детей увеличивается, что пополняет базы данных сведениями об успешности в развитии и росте малышей относительно рожденных обычным способом.
Как родить без кесарева
Чтобы родить без кесарева, нужно:
- обследоваться до беременности на предмет хронических и наследственных заболеваний;
- компенсировать все хронические заболевания до беременности;
- вести здоровый образ жизни до и во время беременности;
- наблюдаться в женской консультации;
- соблюдать все лечебные рекомендации в течение беременности;
- полноценно питаться;
- не увлекаться физическими нагрузками во втором и третьем триместрах;
- избегать стрессов и инфекций.
Профилактика возможного кесарева состоит из здорового ведения беременности, что уменьшит риск возможных осложнений.
Можно ли самой решать, что лучше – кесарево сечение или естественные роды
Решать самой, что лучше – кесарево сечение или естественные роды, нельзя. Определение показаний к операции может сделать только врач акушер-гинеколог после консультации со всеми необходимыми специалистами по профилю.
Рекомендуем прочитать статью о спинальной анестезии при кесаревом сечении. Из статьи вы узнаете о том, что такое спинальная анестезия при кесаревом сечении, особенности эпидуральной анестезии, какой наркоз лучше и как он при кесаревом сечении влияет на ребенка.
А здесь подробнее о том, когда приходит молоко после кесарева.
Сказать однозначно, что лучше – кесарево сечение или естественные роды, нельзя. У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Показания и способ родоразрешения должен выбирать врач. Главное, чтобы мама и малыш были здоровы и не получили серьезных осложнений.