Болезненная овуляция – норма или симптом заболевания?

Давно известно, что менструальный цикл является одним из главных показателей в оценке женского состояния здоровья.

На основании его продолжительности, отсутствия или наличия болей, появления кровянистых выделений во время менструации можно сделать вывод о присутствии той или иной гинекологической патологии.

Одним из ведущих диагностических признаков в ходе менструального цикла является наличие болей во время овуляции, но стоит отметить, что подобное состояние отмечается лишь у 20% всех женщин репродуктивного возраста.

Подробнее о термине «овуляция»

Менструальный цикл продолжается от первого дня начала месячных до первого дня менструации следующего цикла. Длительность этого процесса индивидуальна и в нормальном состоянии составляет 21-35 дней. Идеальным циклом в гинекологии принято считать менструальный цикл, соответствующий полному лунному циклу (длящийся 28 дней). Сам цикл состоит из нескольких последующих фаз:

Фолликулярная фаза зависит от воздействия эстрогенов и полностью регулируется ими. Эстрогены участвуют в определении доминантного фолликула в яичнике, из которого в последующем формируется будущая яйцеклетка.

Продолжительность данной фазы составляет около 12-18 дней и зависит от длины всего цикла. При идеальном менструальном цикле (28 дней) фолликулярная фаза составляет 14 дней.

На последних этапах фолликулярной фазы фолликул (доминантный) достигает максимального развития, становится напряженным и готовым лопнуть.

Эта фаза является самой короткой во всем менструальном цикле и продолжается всего 12-36 часов. В это время в организме женщины падает уровень эстрогенов, благодаря чему главный фолликул лопается и освобождает зрелую яйцеклетку, которая готова к оплодотворению.

Характерной особенностью данного этапа является то, что уровень как эстрогенов, так и прогестеронов находится на достаточно низком уровне (эстрогены прекращают синтезироваться фолликулостимулирующим гормоном, поскольку доминантный фолликул и яйцеклетка внутри его уже вызрели, прогестерон еще не начал синтезироваться под воздействием лютеинизирующего гормона, поскольку желтое тело, замещающее главный фолликул, пока не сформировалось).

В этот период цикла в организме начинает возрастать синтез прогестерона, воздействие которого провоцирует пролиферативные процессы в слизистой оболочке матки, тем самым подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворение не осуществляется, то к окончанию лютеиновой фазы снижается уровень прогестерона (происходит отмирание желтого тела менструации), функциональный слой эндометрия начинает отторгаться, что и приводит к менструации.

Таким образом, овуляция – это непосредственный процесс выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки в момент разрыва доминантного фолликула. Болезненная овуляция в гинекологии называется синдромом Миттельшмерца, или овуляторным синдромом.

Признаки овуляции

Овуляция (с латинского «яйцо») отличается характерными признаками, поэтому каждая женщина, испытующая боли или дискомфорт во время этого этапа цикла, может с точностью определить ее начало:

Боль в левом или правом боку.

Болевые ощущения возникают в одном боку. Дифференциация сторон зависит от того, какой яичник участвует в менструальном цикле (в большинстве случаев наблюдается правосторонняя боль, поскольку правый яичник лучше снабжается кровью и иннервируется, а также находится в непосредственной близости к аппендиксу).

Чаще всего, боли являются незначительными и доставляют легкий дискомфорт. Однако в некоторых случаях женщины испытывают схваткообразную, колющую или режущую боль. Продолжительность таких ощущений длится от 1 часа до 1-2 суток. Интенсивность болевых ощущений зависит от:

порога болевой чувствительности – чем выше порог, тем меньшую боль испытывает женщина во время овуляции;
наличие патологий гинекологического характера способствует усилению боли;
склада характера – женщины, отличающиеся более эмоциональным характером, испытывают более яркие болезненные ощущения.

Таким образом, период самой овуляции довольно краткосрочный, а болезненность в области низа живота может сохраняться в течение 1-2 дней. Поскольку в каждом менструальном цикле (и овуляции соответственно) может участвовать только один из яичников (они функционируют попеременно), то и болезненность будет локализироваться непосредственно в области задействованного яичника.

Довольно редко, однако может быть, что в работу включаются сразу оба яичника, происходит созревание двух яйцеклеток одновременно. Обычно при успешном оплодотворении такая ситуация заканчивается многоплодной беременностью. Болезненные ощущения в таком случае могут присутствовать с двух сторон или проявляться в виде разлитой боли ноющего характера по все й нижней части живота.

Половое влечение, или либидо во время овуляции в некоторой степени возрастает, что заложено природой женского организма (овуляция — это самый благоприятный момент для зачатия, а соответственно и продолжения рода).

Перед началом овуляции, в сам момент ее совершения и еще на протяжении нескольких дней меняется характер влагалищных выделений. Их консистенция становится более жидкой, тягучей (схожи по внешнему виду с яичным белком).

Такие изменения выделений требуются, для того чтобы способствовать проникновению сперматозоидов в полость матки и далее для оплодотворения созревшей яйцеклетки.

Характерная консистенция влагалищных выделений в некоторой степени в расширенном цервикальном канале значительно облегчает процесс продвижения сперматозоидов в полость матки.

Изменения цвета выделений.

В процессе овуляции и в течение короткого времени после нее может присутствовать изменение цвета выделений. Они становятся розоватыми или же на белье может обнаруживаться несколько кровяных капель. Это связано с тем, что происходит небольшая отслойка эндометрия (эстрогены прекращают вырабатываться, а прогестерон еще не синтезируется).

Болезненность молочных желез.

В период овуляции может присутствовать чувствительность и болезненность в груди. Это связано с тем, что молочные железы подготавливаются к беременности и последующей лактации. Мастодиния (боли в груди в период овуляции) непродолжительна и заканчивается до формирования желтого тела.

Причины

Боли при овуляции могут возникать по нескольким причинам. Перед выходом яйцеклетки из фолликула последний должен созреть и существенно увеличиться в размерах.

Значительные размеры фолликула оказывают давление на капсулу яичника, что и провоцирует болезненные ощущения перед наступлением овуляции.

После достижения доминантным фолликулом необходимых размеров и степени развития происходит его разрыв и выход готовой яйцеклетки в брюшную полость.
Когда происходит разрыв фолликула, помимо яйцеклетки, в брюшную полость проникает и определенное количество жидкости, которая раздражающе действует на париетальную брюшину. Помимо этого, повреждается капсула яичника, в ее стенке лопаются мелкие кровеносные сосуды. Вследствие излития даже небольшого количества крови также происходит раздражение брюшины.
Подобные тянущие боли могут беспокоить женщину и через 12-48 часов после завершения этапа овуляции. Однако после всасывания фолликулярной жидкости и крови в брюшной полости болезненность исчезает.
Поскольку при выходе яйцеклетки в брюшную полость активируется перистальтика маточных труб, для того чтобы успешно и в срок захватить готовую к оплодотворению яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидом, то вследствие этого процесса боль может поддерживаться.
Косвенным признаком возникновения будущей беременности является болезненность в средине цикла.

Однако в некоторых случаях болезненность во время овуляции имеет более выраженный характер. Такое проявление обусловлено не только тем, что женщина имеет более низкий порог чувствительности, но и присутствием гинекологических патологий, к примеру:

спаечная болезнь малого таза, возникающая при наличии хронических воспалительных процессов, после оперативного вмешательства в анамнезе или при наличии эндометриоза;
спайки препятствуют нормальному сокращению маточных труб, яичник перетягивается, а в некоторых случаях даже возникает уплотнение капсулы яичника, что приводит к усилению болезненных ощущений.

Виды овуляции

В гинекологии различают несколько видов овуляции:

ранняя;
своевременная;
преждевременная.

Преждевременная овуляция заключается в том, что созревание и выход яйцеклетки из фолликула происходит не в средней части цикла, а раньше. Это может быть обусловлено воздействием нескольких факторов:

эндокринная патология и гормональные нарушения;
различные заболевания, включая и гинекологические;
сильные эмоциональные переживания и стресс;
усиление физических нагрузок на организм или подъем тяжестей;
чрезмерно бурный половой акт.

Этиология поздней овуляции включает различные гормональные проблемы, к которым относится и нарушение менструального цикла.

При наличии описанных выше видов овуляции болезненные ощущения возникают не в средней части цикла, а значительно раньше, или же, соответственно, намного позже, что часто служит причиной обращения женщины к специалисту. Поэтому к косвенным признакам возможной будущей беременности можно отнести и боль в средней части цикла.

Ановуляция

При обсуждении темы овуляции нельзя упускать и такую проблему, как отсутствие овуляции, или ановуляция. Ановуляция в норме наблюдается только у женщин в менопаузальном и пременопаузальном возрасте, а также у беременных. Также овуляция будет отсутствовать и при приеме противозачаточных средств гормонального действия.

Если женщина репродуктивного возраста страдает от отсутствия овуляции в течение нескольких циклов подряд, стоит обратить на это внимание, ведь если отсутствует овуляция, значит – отсутствует и яйцеклетка, что в свою очередь делает невозможным беременность.

В большинстве случаев причиной ановуляции является гормональный сбой в организме, который при проведении грамотной терапии должен купироваться, и женщина получает шанс забеременеть.

Для того чтобы уточнить даты овуляции, достаточно воспользоваться специальными тестами на овуляцию или выполнить УЗИ, где врач точно определит созревший доминантный фолликул и его выход из яйцеклетки (очевидно, что УЗИ должно проводиться неоднократно в предполагаемых рамках процесса овуляции).

Как облегчить?

Независимо от того, насколько женщина уверена в том, что возникновение болезненности в левой или правой нижней части живота связано с процессом овуляции, не стоит прибегать к самолечению, лучше всего обратиться за помощью к врачу. Важно помнить, что болевой синдром, совпадающий по времени со срединой менструального цикла, может быть вызван наличием патологий и не только гинекологических.

Во время осмотра доктор должен исключить другие возможные причины болезненности и назначить оптимальный вариант терапии.

В случае, когда овуляторный синдром беспокоит женщину в каждом цикле, врачи рекомендуют постараться быть максимально расслабленными именно в эти дни, избегать стрессовых ситуаций и придерживаться диеты.
Лечебное питание должно ограничивать продукты и блюда, которые способны перегружать желудочно-кишечный тракт, способствовать усилению перистальтики кишечника и, соответственно, усугублять болевой синдром, провоцировать метеоризм и возбуждать ЦНС. В первую очередь, это относится к крепкому чаю и кофе, шоколаду, белокочанной капусте и бобовым, жирным и острым блюдам.

Облегчить болезненность помогут также и теплые ванны с использованием ароматических масел или лекарственных растений. Допускается также прикладывание тепла на низ живота – это уменьшает силу сокращений труб и матки и унимает боль. Однако такая терапия возможна только при отсутствии хирургических заболеваний и острых инфекционных процессов.
Среди лекарственных обезболивающих препаратов наибольшей популярностью пользуются нестероидные противовоспалительные средства, способные не только блокировать выработку простагландинов, но и снимают воспаление и боль («Кетопрофен», «Напроксен», «Индометацин», «Ибупрофен»).
Также положительным эффектом отличаются спазмолитические средства («Спазмалгон», «Спазган», «Но-шпа»).

Если овуляторный синдром является постоянным, гинеколог может порекомендовать употребление оральных противозачаточных средств, которые способствуют блокировке овуляции и, соответственно, предотвращают возникновение боли.

Однако если женщина планирует беременность, прием таких средств следует исключить.

Также нельзя применять грелки на низ живота, употреблять какие-либо лекарственные препараты в дни овуляции, поскольку это может привести к ухудшению качества яйцеклетки.

Сильные боли

В некоторых случаях могут появляться очень интенсивные боли в средней части цикла. Наличие сильной боли в яичнике в паху с любой стороны может являться признаком неотложного состояния:

синдрома гиперстимуляции яичника лекарственными средствами;
разрыва кисты;
аппендицита;
перекрута ножки кисты;
апоплексии яичника;
внематочной беременности;
острого воспаления придатков.

Каждое из вышеперечисленных состояний является предлогом к оказанию экстренной медицинской помощи, а чаще всего даже необходимости хирургического вмешательства.

Таким образом, промедление может не только привести к усугублению ситуации, но и стать причиной летального исхода.

Нельзя пережидать очень интенсивную выраженную боль и пытаться облегчить ее самостоятельно, нужно сразу вызывать скорую помощь.

Когда стоит бить тревогу

Экстренное обращение к врачу должно быть выполнено при наличии ярко выраженных болей в нижней части живота и/или при проявлении таких признаков:

прогрессирующее ухудшение состояния;
внезапные обмороки;
наличие в анамнезе эндометриоза, операций, перенесенных острых гинекологических патологий;
при приеме препаратов, которые стимулируют овуляцию;
появление кровяных выделений из влагалища, независимо от степени их интенсивности;
возникновение интенсивной тошноты или рвоты;
повышение температуры тела и удержания ее более часа;
присутствие болевых ощущений в течение более 2 суток.

Болезненная овуляция – причины, симптоматика и лечение

Приблизительно для 25% женщин репродуктивного возраста характерна чувствительная овуляция (овуляторный синдром). Они способны достаточно точно определить время выхода созревшей яйцеклетки по выраженным болевым ощущениям.

Боль бывает ноющей, спазматической (как во время месячных, но слабее), давящей. Чаще всего тянет или распирает низ живота или один из яичников, а также возможна ноющая боль в пояснице или прямой кишке.

Длительность её – от нескольких минут до двух суток, но чаще 12-24 часа.

Причины боли во время овуляции

У некоторых женщин выход яйцеклетки проходит практически незаметно или как короткое недомогание. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и сопутствующих факторов:

общего состояния здоровья;
наличия гинекологических заболеваний;
спаек в малом тазу;
индивидуального болевого порога;
близости и чувствительности нервных окончаний.

Гинекологи считают боли при овуляции естественным явлением, возникающим по объективным причинам:

многократное увеличение фолликула (или двух), в котором созревает яйцеклетка (с 1,5-2 мм до 22-24 мм в диаметре), что вызывает сильное натяжение стенок яичника и боли перед овуляцией;Многократное увеличение фолликула вызывает боль перед овуляцией
повреждение небольших сосудов у основания фолликула во время его разрыва;
жидкость, окружавшая созревающую яйцеклетку, попадает в брюшину и полость матки. Инородный элемент действует как раздражитель на нервные окончания или провоцирует болезненное сокращение матки.

Может ли болеть живот при овуляции

Если слегка тянет живот при овуляции, это считается нормой. Просто жидкость из фолликула попала в брюшину (на УЗИ визуализируется свободная жидкость в позадиматочном/позадишеечном пространстве). Ответная реакция матки (сокращения) отражаются на органах, с которыми она соседствует. Поэтому во время овуляции болит низ живота в области яичников с отдачей в бок или поясницу.

Важно(!): Для того чтобы проверить, причина боли — это спазм или раздражение нервных корешков, нужно выпить но-шпу (действующее вещество Drotaverine). Если боль спастическая, то после таблеток она уменьшится или прекратиться совсем. В противном случае —это чувствительность нервных окончаний и можно себе помочь приняв удобное, максимально комфортное положение.

Не исключены неприятные ощущения в желудке или вздутие.

Если болит яичник при овуляции — норма и отклонения

В том, как болит живот во время овуляции, есть свои особенности, указывающие на то, что источником дискомфорта являются именно разрыв фолликула. Боль в яичнике при овуляции обычно бывает слабо выраженной ноющей, давящей и утихает максимум на следующий день.

По тому, с какой стороны болит яичник при овуляции, можно понять, в каком яичнике созрела яйцеклетка

Примечание(!): Как правило, источник дискомфорта локализуется справа или слева. Это зависит от того, в каком из яичников происходит созревание и разрыв фолликула.

Парные органы выполняют эту миссию по очереди.

Таким образом женщина может понять, где созревала яйцеклетка в этом цикле (в моём, например, случае при первой беременности овулировал правый яичник, во второй – с левый).

Если вы в состоянии нормально терпеть овуляторную боль, то ничего делать не нужно.

Но следует обязательно обратиться к специалистам, если боль в зоне яичника нестерпимая или не проходит в течение трёх суток.

Должны также насторожить такие моменты, как беспричинный подъём температуры тела, болезненное мочеиспускание, головокружение, бледность кожи, значительное повышение или понижение давления.

Дело в том, что боль внизу живота может быть признаком:

апоплексии (разрыва) яичника;
аппендицита и других острых воспалений кишечника;
внематочной беременности;
воспаления яичников (оофорита) или придатков (аднексита);
разрыва или перекрута кисты яичника.

Боль в сочетании с обильными кровянистыми выделениями (если немного крови при овуляции, то это нормально) могут указывать на кисту цервикального канала или воспаление внутренней слизистой оболочки матки (эндометрит).

Почему при овуляции болит поясница

Боль в пояснице при овуляции объясняется физиологией – близостью яичников и матки к нервным корешкам

Приблизительно у 70% молодых женщин ноет поясница во время овуляции, перед её началом и по завершении. Они могут объясняться:

Гормональной перестройкой. Перед овуляцией организм активно вырабатывает лютеин, повышающий тонус матки и силу её сокращений. В результате повышается давление на позвоночник в области таза и появляются боли в пояснице. После овуляции организм вырабатывает максимум прогестерона, приводящего мышцы к обычному состоянию, и неприятные ощущения исчезают.
Физиологической особенностью — максимально близким расположением яичников по отношению к мышцам поясницы.
Обострением хронической болезни поясничной зоны позвоночника в момент усиления давления со стороны матки.
Перерождением доминантного фолликула в фолликулярную кисту при недостатке в организме лютеина.

Если у женщин, перенесших кесарево сечение или хирургическое лечение заболеваний репродуктивной системы, наблюдается болезненная овуляция, причины этого могут крыться в спайках, послеоперационных рубцах. Они снижают эластичность мышц и усиливают напряжение тканей во время сокращения матки, роста яйцеклетки.

Болит грудь во время овуляции — норма или отклонение?

С момента овуляции в организме женщины наблюдается значительное увеличение прогестерона (до 10 раз). Побочное действие гормона — задержка жидкости. Это особенно заметно по состоянию груди, она немного отекает и становится болезненно чувствительной. Уровень дискомфорта зависит от строения тела, особенностей кожи, состояния здоровья.

Боль в груди при овуляции по причине отёка от задержки жидкости в организме

Если после овуляции оплодотворения созревшей яйцеклетки не было, то уровень прогестерона падает и грудь приходит в норму примерно за день до начала месячных. В случае наступления беременности чувствительность и отечность сохраняются.

Сильные боли при овуляции — чем помочь

Уменьшить боли при овуляции можно при помощи следующих решений:

исключение физических и эмоциональных нагрузок;
применение различных методик расслабления (медитация, йога);
увеличение потребления жидкости и уменьшение количества соли;
приём тёплого душа;
диетическое питание (легкоусвояемые продукты, источники клетчатки).

Если есть уверенность, что боль возникает из-за спазма, то можно использовать спазмолитик препарат или анальгетик (но-шпа — разрешён при планировании беременности). Лучше, если вариант лекарственной помощи подберёт врач с учётом индивидуальных особенностей.

Но-шпа эффективно снимает боль при овуляции и безопасна для планирующих беременность

Совет(!): Всегда лучше перетерпеть. Это касается принятия абсолютно всех медпрепаратов при планировании ребёнка и беременности. Не стоит насыщать организм препаратами без предварительной консультации с врачом.

Также не рекомендуется использование согревающей грелки при болях во время овуляции. Если боль спровоцирована воспалительным процессом, то согревание усилит его.

После овуляции при беременности боль также случается, чаще всего при имплантации эмбриона в матку (на 7-10 день после овуляции). Иногда в беременном цикле болезненность и напряжение внизу живота женщины отмечают сразу после овуляции и всё время после неё. Подробнее о ранних признаках беременности читайте в этой статье.

Здоровья вам и счастливого планирования ребёнка!

Боли в середине цикла (при овуляции): причины сильных болей в правом или левом боку во время и после овуляции

Обновление: Октябрь 2018

Как известно, менструальный цикл является главным помощником в оценке состояния женского здоровья.

По его продолжительности, наличия или отсутствия болей во время менструаций, появления кровянистых выделений можно судить о том, имеется какая-либо гинекологическая проблема или женщина здорова.

Одной из характеристик менструального цикла являются боли во время овуляции, однако наблюдается подобное состояние лишь у 20% женщин репродуктивного возраста.

Разберемся с термином «овуляция»

Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Длительность его различна и в норме составляет 21 – 35 дней. Идеальным менструальным циклом считается цикл, длящийся 28 дней, что соответствует полному лунному циклу. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз:

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза обусловлена действием эстрогенов, под влиянием которых в яичнике определяется доминантный фолликул, в котором зреет будущая яйцеклетка.

Продолжается данная фаза в среднем 12 – 18 дней, в зависимости от длины цикла. При 28-дневном она составляет 14 дней.

К концу фолликулярной фазы доминантный фолликул достиг своего максимального развития, напряжен и готовится лопнуть.

Овуляторная фаза

Самая короткая фаза менструального цикла, ее длительность составляет 12 – 36 часов. В эту фазу падает уровень эстрогенов, в результате чего главный фолликул лопается и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Что характерно, именно в овуляторную фазу уровень как эстрогенов, так и прогестерона достаточно низкий (эстрогены уже не синтезируются, так как доминантный фолликул и яйцеклетка уже «вызрели», а прогестерон еще не вырабатывается в достаточном количестве под действием лютеинизирующиго гормона из-за пока несформировавшегося желтого тела на месте главного фолликула).

Лютеиновая фаза

Возрастает синтез прогестерона, под действием которого происходят пролиферативные процессы в слизистой матки, подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае не свершившегося оплодотворения к концу лютеиновой фазы уровень прогестерона снижается, (желтое тело менструации отмирает) и функциональный слой эндометрия отторгается, что и называется менструацией.

Итак, овуляция есть ни что иное, как процесс выхода созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула в момент его разрыва. А болезненная овуляция называется овуляторным синдромом или синдромом Миттельшмерца.