Атрофический вагинит: причины патологии, симптомы, диагностика, лечение

Атрофический, или постменопаузальный вагинит представляет собой патологическое состояние слизистой оболочки влагалища в виде ее атрофии. Это нарушение является проявлением инволютивных дистрофических изменений тканей влагалища в результате физиологического старения и/или искусственной менопаузы, выражающейся в замедлении клеточной регенерации.

Приблизительно с 40-летнего возраста у женщин происходит начало постепенного физиологического затухания функции яичников (перименопауза), которое заканчивается прекращением менструаций (менопауза) и развитием постменопаузы. Эти периоды характеризуются все нарастающим дефицитом половых гормонов, преимущественно эстрогенов.

В обычных условиях в процессе роста эпителия слизистой оболочки влагалища эстрогены стимулируют образование в них гликогена, способствующего пролиферативным процессам.

В дальнейшем гликоген, освобождающийся из слущенных в просвет влагалища клеток многослойного плоского эпителия слизистой оболочки, превращается в глюкозу, которая, в свою очередь, лактобактериями трансформируется в молочную кислоту.

Благодаря этому формируется и сохраняется постоянство кислой среды во влагалище, составляющее в норме от 3,5 до 5,5.

Под влиянием эстрогенов происходят улучшение кровоснабжения и микроциркуляции крови  в стенках влагалища, повышение их эластичности, выделение слизи железистыми клетками. Все это создает условия для колонизации вагинального содержимого лактобактериями, которые, кроме превращения молочной кислоты из глюкозы, продуцируют перекись водорода и другие противобактериальные компоненты.

• Кроме того, нормальная концентрация эстрогенов стимулирует секрецию иммунокомпетентных клеток, обеспечивающих формирование местного иммунитета, что способствует подавлению роста и размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры во влагалище.
• Итак, нормальное соотношение микроорганизмов, предотвращающее развитие патогенных бактерий, зависит от:

• концентрации эстрогенов в крови;
• количества гликогена в эпителиальных клетках слизистой оболочки;
• количества лактобактерий;
• кислотности среды.

Эти факторы являются определяющими в развитии комплекса субъективных симптомов и объективных признаков, а также в том, чем лечить атрофический вагинит.

Патологические изменения, характерные для атрофического вагинита, иногда начинают проявляться уже в возрасте 40 лет. Их частота и выраженность находятся в прямой зависимости от длительности менопаузального периода. Через 6-10 лет после наступления менопаузы атрофические процессы выявляются у 50% женщин, а после 7 — 10-летнего срока их частота составляет уже около 75%.

Механизмы развития

Обусловленные снижением продукции эстрогенов, атрофические процессы возникают в результате уменьшения скорости кровотока в стенках влагалища и ухудшения кровоснабжения тканей, что приводит к разрушению коллагеновых и эластичестических волокон, замедлению процессов регенерации, истончению слизистых оболочек урогенитального тракта, к развитию их сухости. Последняя выявляется более чем у 21% женщин в возрасте 40-71 года.

Атрофические процессы развиваются не только в слизистой оболочке, но также в сосудистых сплетениях и в мышечной оболочке влагалища. В результате этого мышечные волокна замещаются фиброзной тканью, стенки становятся ригидными, то есть снижается их растяжимость, и просвет влагалища сужается.

Редуцирование (сокращение) сети сосудов является также причиной снижения давления кислорода в сосудистом русле и, соответственно, кислородного голодания тканей, которое в условиях дефицита эстрогенов стимулирует синтез цитокинов и фактора роста эндотелия (клетки, составляющие внутреннюю оболочку сосудов).

Это приводит к компенсаторному (в целях улучшения кровообращения) развитию большого числа неполноценных (с очень тонкой стенкой) и поверхностно расположенных  капилляров, обусловливающих внешний характерный вид слизистых оболочек при атрофическом вагините — «лаковая» окраска, точечные кровоизлияния на фоне асептического воспаления и гиперемии, сопровождаемые лимфореей (истечением лимфы) и легко возникающей кровоточивостью даже при незначительном контакте. Прогрессирование процесса впоследствии приводит к возникновению изъязвлений на слизистой оболочке, присоединению вторичной инфекции и к атрофическим процессам малых половых губ.

Истончение слизистой оболочки и изменение клеточного состава эпителиального слоя и расположенной под ней соединительной ткани являются также причиной снижения локального иммунитета.

В клетках эпителия уменьшается синтез и содержание гликогена, что приводит к уменьшению числа лактобацилл в вагинальной среде.

Это ведет к уменьшению синтеза молочной кислоты и снижению кислотности содержимого влагалища (PH превышает 5,5 и может достигать 6,8).

Способность слизистой оболочки выполнять функцию барьерной защиты значительно снижается, и формируются благоприятные условия для развития эндогенных и экзогенных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Вследствие этого возрастают риски развития вагиноза бактериального происхождения с хроническим, периодически обостряющимся, течением и распространением инфекции на мочевыводящую систему.

Таким образом, атрофический вагинит не представляет собой непосредственной угрозы состоянию здоровья.

Тем не менее, истончение слизистой оболочки, ее сухость и сглаживание складок, уменьшение просвета и глубины влагалища из-за мышечной атрофии его стенок и мышц тазового дна в целом, утрата последними эластичности с развитием их слабости приводят к возникновению ряда мочеполовых, трофических и сексуальных нарушений, сопровождаемых определенной симптоматикой.

Изменения в гормональной сфере женщин средних и, особенно, старших возрастных групп нередко являются причиной нарушения обмена углеводов, то есть развития сахарного диабета 2-го типа, который до определенного времени в среднем у 5% женщин остается не диагностированным.

В периоды пери- и постменопаузы атрофический вагинит является одним из первых и ранних симптомов сахарного диабета, при котором происходит значительно более выраженное и раннее поражение слизистой оболочки влагалища.

Поэтому, если увеличился сахар при атрофическом вагините, течение последнего будет более упорным, с более выраженной симптоматикой и частыми обострениями. Для успешного лечения такого вагинита необходима консультация эндокринолога в целях назначения коррекции содержания глюкозы в крови.

Симптомы атрофического вагинита

Наиболее частыми характерными жалобами при этом патологическом состоянии являются:

1. Сухость и чувство зуда во влагалище и в области малых половых губ.
2. Периодические выделения, иногда с очень незначительной (следы) примесью крови.
3. Контактные (после полового акта, длительной ходьбы, подъема тяжестей) выделения с кровью.
4. Боль в области половых органов перед началом или во время половых контактов (диспареуния).

Кроме того, атрофический вагинит может вызывать боли внизу живота тянущего или ноющего характера, интенсивность которых  снижается после приема анальгетических или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вся эта симптоматика обычно проявляется на фоне других признаков, свойственных для  постменопаузы — снижения желания к половому контакту, уменьшения частоты и степени выраженности оргазма, расстройства динамики мочи и др.

Алгоритм диагностики патологии

Последовательность диагностики атрофического вагините сводится к:

• сбору жалоб;
• выделению из них характерных симптомов и установлению предположительного диагноза;
• проведению объективных и дополнительных методов обследования, позволяющих подтвердить или отвергнуть первоначальный диагноз;
• составлению плана лечения.

К объективным и дополнительным методам исследования относятся:

1. Обычный гинекологический осмотр в зеркалах слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При этом определяются болезненность, характер выделений, окраска, наличие мелких кровоизлияний, небольшая кровоточивость при контакте с инструментами.
2. Исследование мазка из влагалища на бактериальную флору.
3. Расширенное кольпоскопическое исследование, позволяющее выявить истончение и легко возникающую кровоточивость слизистой оболочки влагалища, наличие разветвленной сосудистой сети под эпителиальным слоем и петехиальных кровоизлияний.
4. Цитологическое исследование, которое заключается в изучении под микроскопом материала, взятого с боковой стенки влагалища путем аспирации или легкого прикосновения инструментом. Взятый материал переносится на предметное стекло, фиксируется и подвергается окрашиванию. После этого определяются такие показатели, как соотношение эпителиальных видов клеток в процентах — парабазальных, промежуточных, поверхностных. Это исследование позволяет оценить степень насыщенности организма эстрогенами, то есть функцию яичников. Кроме того, определяется отношение клеток со сморщенными ядрами к общему количеству клеток в мазке — кариопикнотический индекс (КПИ), который при атрофических процессах уменьшается до 15-20, а также индекс созревания (ИС).
5. Исследование кислотности (PH) влагалищной среды посредством индикаторов в виде полосок. При отсутствии патологических изменений (в физиологическом состоянии) PH составляет от 3,5 до 5,5, в период постменопаузы без применения лечебных средств — от 5, 5 до 7,0. Причем при сохранении сексуальной активности эти показатели ниже. Чем выше PH, тем степень атрофии эпителиального слоя выше.
6. Исследование крови на содержание глюкозы.
7. Общий анализ мочи.

Также по теме: Виды и лечение вагинита

Патогенетическое лечение атрофического вагинита

Главной целью лечения патологического процесса является улучшение питания тканей за счет восстановления кровообращения в сочетании с противовоспалительной и антибактериальной терапией. Хорошим эффектом обладают препараты с содержанием синтетических или растительного происхождения половых гормонов, в частности эстрогенов и эстрогеноподобных средств.

Однако их применение внутрь при отсутствии других выраженных проявлений общего характера климакса нецелесообразно. В этом случае рекомендуются вагинальные свечи при атрофическом вагините с содержанием эстрогенов — Орто-гинест, Эстриол, Эльвагин, Овестин, Эстрокад и другие.

При наличии противопоказаний к использованию гормонозаместительной терапии, применяются интравагинальные свечи или капсулы с содержанием компонентов, обладающих регенеративными, противовоспалительными и антибактериальными свойствами. К ним относятся, например, вагинальные свечи «Вагикаль» и вагинальные капсулы «Экофемин».

Основным компонентом свечей «Вагикаль» является экстракт календулы, содержащий тритерпеновые спирты, сапонины, флавоноиды и каротиноиды, а капсулы «Экофемин» представляют собой живые лактобациллы, способствующие нормализации биоценоза и восстановлению кислотности вагинальной среды.

В ряде случаев довольно эффективным бывает лечение атрофического вагинита народными средствами. Рекомендуется проведение курсов спринцевания и ванночек с растворами настоев трав чистотела, календулы, зверобоя, розмарина, шалфея, тысячелистника, цветков ромашки аптечной, листьев подорожника большого, отвара коры дуба.

Как правило, лекарственные растения в народной медицине применяются в виде сборов. Нередко они бывают достаточно эффективными и при сопутствующих урогенитальных расстройствах. Однако при наличии повышенного содержания в крови глюкозы любые методы лечения будут малоэффективными или безуспешными без нормализации ее показателей.

Атрофический вагинит: почему развивается патология и как лечить это состояние — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на MedNews.info

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе.

Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения.

Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются.

Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма.

Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

• по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
• понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
• знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
• уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт MedNews.info готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

• об анализах и диагностике;
• о различных женских заболеваниях;
• о зачатии и вынашивании ребёнка;
• о родах;
• о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Атрофический вагинит у женщин: симптомы и лечение

Одним из самых распространенных заболеваний среди женщин при наступлении менопаузы является атрофический вагинит. По статистике этой проблемой страдает около трети всего женского населения возрастом от 16 до 50 лет. К тому же количество больных вагинитом возрастает с каждым годом.

Этиология заболевания

Постменопаузальный атрофический вагинит возникает из-за гормональных изменений в женском организме после наступления менопаузы. В организме женщины репродуктивного возраста вырабатывается достаточное количество эстрогена. Он необходим для нормального кровообращения эпителия влагалища. Также он способствует формированию лактобактерий и подавлению деятельности патогенной микрофлоры.

При наступлении менопаузы в области влагалища происходят атрофические изменения, что приводит к появлению хронического постменопаузального вагинита.

Также снижению местного иммунитета и возникновению заболевания могут способствовать такие факторы:

• Инфекции, передаваемые при половых контактах. Беспорядочная половая жизнь до наступления менопаузы приводит к тому, что при климатерических изменениях влагалище может очень сильно истощаться.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Нужно ежедневно подмываться, используя для этого специальные интимные средства.
• Замедление кровообращения в пределах малого таза. Этому может способствовать сидячая работа.
• Неправильное питание. В результате в организм женщины попадает недостаточное количество полезных микроэлементов.
• Травмы в области влагалища. С наступлением менопаузы необходимо осторожнее заниматься сексом. Слишком интенсивные движения могут привести к повреждению истощенной слизистой оболочки.

Постменопаузный атрофический вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища, при котором могут воспаляться и наружные половые органы, что значительно усложняет лечение. Передаваться половым путем не может. Но беспорядочный секс повышает вероятность его развития.

[wpmfc_cab_si]Также заболевание может появиться у женщин, у которых удалили матку или яичники. Прием некоторых гормональных средств также может привести к развитию патологического процесса.[/wpmfc_cab_si]

Механизм развития патологии

Влагалище у женщин – это достаточно увлажненная, темная и теплая среда, которая была бы идеальной для развития патогенных микроорганизмов. Но этого не происходит. Ведь здесь содержатся лактобактерии, которые поддерживают баланс микрофлоры на нормальном уровне. Они составляют примерно 97% всех микроорганизмов влагалища, являются очень безобидными и не вызывают никаких заболеваний.

Но во время климакса в организме женщины происходят гормональные изменения. Это приводит к тому, что организм начинает работать в непривычном режиме, могут появиться различные патологии.

Гормональный дисбаланс может стать причиной того, что в области влагалища нарушается баланс микрофлоры. Количество полезных бактерий снижается, а отрицательных – увеличивается.

Это приводит к развитию атрофического вагинита.

Клинические проявления

Вот основные симптомы атрофического вагинита:

• Покраснение слизистой влагалища. Это определяется при гинекологическом осмотре. Также врач может заметить сглаживание слизистой. А при введении гинекологического зеркала может отмечаться кровоточивость.
• Обильные выделения, в которых могут присутствовать примеси крови. Чаще всего они наблюдаются после секса и в дни, когда раньше были месячные.
• В нижней области живота появляются тянущие боли. Они могут отдавать в поясницу и в пах.
• Появление неприятного запаха. Он достаточно выраженный, кисловато-гнойный, связанный с деятельностью болезнетворных бактерий. Не проходит, даже если женщина подмывается несколько раз в день.
• Жжение и зуд в области половых органов. Такой симптом наблюдается непостоянно и усиливается к вечеру.
• Чрезмерная сухость влагалища. Во время секса выделяется недостаточное количество естественной смазки. В результате женщина может испытывать неприятные ощущения.
• Частое мочеиспускание и увеличение температуры тела.

Жжение и зуд в области половых органов, сухость влагалища — симптомы атрофического вагинита

Не обязательно должны проявляться все симптомы заболевания сразу. Они зависят от стадии и причины его появления. В редких случаях патология протекает бессимптомно.

Методы и способы диагностики

Диагноз «атрофический вагинит» ставит гинеколог на основании ряда исследований:

• Осмотр наружных половых органов и влагалища с помощью зеркала.
• Цитологический анализ мазка из влагалища и маточной шейки. Мазок берется во время гинекологического осмотра.
• Бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазка из влагалища.
• Определение pHвыделений из влагалища.
• Кольпоскопическое обследование.

Проводится дифференциальная диагностика от других разновидностей вагинита и заболеваний мочеполовой системы женщин.

Лечение

После диагностических мероприятий доктор назначает, как лечить атрофический вагинит. Терапевтическая схема включает в себя прием гормональных препаратов, поливитаминов. Также можно воспользоваться средствами народной медицины.

Гормонозаместительная терапия

Лечение направлено на восстановление трофики слизистой оболочки влагалища. Женщине назначается заместительная гормональная терапия. Могут использоваться препараты местного или общего воздействия на организм. При лечении атрофического вагинита используются эстрогенсодержащие синтетические препараты и эстрогеноподобные растительные средства.

Но такая терапия имеет ряд противопоказаний:

• Активный рак молочных желез, его наличие в анамнезе или подозрение на него.
• Рак эндометрия или подозрение на него.
• Частые влагалищные кровотечения, этиология которых не выяснена (если они не связаны непосредственно с атрофическим вагинитом).
• Артериальная или венозная тромбоэмболия.
• Заболевания печени острого или хронического характера.
• Сахарный диабет IIтипа.

При проведении такой терапии необходимо учитывать взаимодействие эстрогенсодержащих средств с другими веществами. Например, зверобой может усиливать его действие.

Симптоматическая терапия

Для устранения болевых ощущений в области живота и влагалища назначаются анальгетики и НПВП. Необходимо соблюдать правила их приема, чтобы избежать передозировки.

Также могут использоваться свечи на основе календулы при атрофическом вагините. Это растение содержит салициловую и пентаделициловую кислоты. Они оказывают бактерицидное и ранозаживляющее действие. Применение таких свечей помогает снять покраснение, убрать зуд и жжение в области влагалища.

Свечи на основе календулы используют при атрофическом вагините

Если во время секса женщина испытывает чрезмерную сухость, можно использовать специальные аптечные препараты, заменяющие естественную смазку. Полностью отказываться от половой близости не рекомендуется.

Поливитамины

Также для лечения атрофического вагинита у женщин рекомендуется принимать витаминные комплексы. Это способствует повышению общего и местного иммунитета, благодаря чему организм быстрее борется с заболеваниями.

Народные способы

При атрофическом вагините можно использовать народные средства. Они хорошо способствуют заживлению атрофии слизистой. Но необходимо убедиться, что они совместимы с применяемыми медицинскими препаратами.

При таком заболевании эффективны следующие рецепты:

• По 1 ст.л. листьев подорожника и цветков ромашки залить 500 мл кипятка. Настоять 40 минут, процедить. Если средство получится очень темным, его рекомендуется разбавить стаканом кипятка. Использовать для спринцевания влагалища. Приготовленный настой необходимо набрать в спринцовку или медицинскую грушу. Если все средство не помещается за раз, разделить его на несколько применений. Наконечник спринцовки ввести во влагалище и выпустить в него приготовленное средство небольшими порциями. Дать жидкости полностью вытечь. Спринцовка обязательно должна быть стерильной, чтобы не занести во влагалище инфекцию. Процедуру спринцевания лучше проводить в душе или ванной.
• 2 ст.л. зверобоя залить 2 литрами воды. Вскипятить, затем варить на небольшом огне 20 минут, процедить. Такое средство также необходимо использовать для проведения спринцеваний.
• 10 г веток сосны залить литром кипятка. Кипятить полчаса, затем оставить настаиваться на час. Процедить и использовать для ванночек. Вода должна быть комфортной температуры. Ее необходимо перелить в таз и сесть в него так, чтобы вода покрывала всю поверхность от промежности до верхней части паха. Посидеть в такой ванночке пять минут. Если вода начнет остывать, прекратить процедуру. Нельзя делать ванночку с холодной водой – так может начаться воспалительный процесс.
• Взять 1 ст.л. смеси дубовой коры, соцветий ромашки и травы чабреца. Залить литром кипятка и настаивать 20 минут. Средство процедить и использовать для спринцевания.

Все вышеперечисленные средства довольно эффективны, но только если их правильно использовать.

Возможные осложнения

Атрофический вагинит может быть фоном для развития острого и хронического вагинита. Острый вагинит имеет хорошо выраженные симптомы, среди которых будут преобладать обильные выделения, зуд и неприятный запах. При хроническом вагините симптомы выражены слабее, может ничего не проявляться, кроме зуда, который усиливается во время ходьбы и секса.

Также могут появиться и другие осложнения:

• На шейке матки появляется эрозия, и она довольно быстро развивается.
• Поражение мочеполовой системы, особенно ее верхних отделов.
• Эндометрит, является воспалением внутренних слоев матки.
• В пожилом возрасте вагинит может провоцировать гипоксию стенок влагалища, вследствие чего на его стенках появляются небольшие язвы.

Эндометрит — возможное осложнение атрофического вагинита

Поэтому лечить такую патологию необходимо при возникновении первых же симптомов.

Меры профилактики

Чтобы избежать поражения атрофическим вагинитом, необходимо соблюдать простые мероприятия по его профилактике:

• Быть верной своему половому партнеру, не допуская случайных связей, в особенности, без использования презерватива.
• Обязательно проводить правильную гигиену половых органов. Рекомендуется подмываться и утром, и вечером.
• Количество ежедневных гигиенических прокладок необходимо сократить или вовсе их не использовать.
• Нижнее белье не должно доставлять неудобств. Лучше отдавать предпочтение трусикам из натуральных тканей.
• Укреплять иммунитет. Для этого можно скорректировать свой рацион питания или использовать специальные аптечные средства.

Атрофический вагинит появляется довольно часто. Но его возникновения можно избежать, если соблюдать вышеперечисленные меры. Но если патология все же появилась, нужно как можно раньше начать ее лечение, иначе могут появиться серьезные осложнения.

Атрофический вагинит – лечение, симптомы, причины — Медицина

• В жизни каждой женщины наступает момент, когда уровень половых гормонов в ее организме катастрофически падает и наступает менопауза.
• Это состояние является закономерным этапом процесса старения, и сопряжено оно с неминуемым появлением ряда патологических изменений со стороны репродуктивных органов, сердца, сосудов, костной ткани, нервной системы.
• К таким патологическим проявлениям менопаузы относится и атрофический вагинит – неспецифическое воспаление и истончение слизистой оболочки влагалища, которое сопровождается сухостью, зудом и прочими неприятными симптомами.
• Причины развития атрофического вагинита Симптомы атрофического вагинита Диагностика Лечение атрофического вагинита Профилактика атрофического вагинита

Причины и особенности развития атрофического вагинита

Основная причина развития атрофического вагинита – это дефицит эстрогенов в организме. Он закономерно возникает после наступления менопаузы (после 50 лет). Однако в ряде ситуаций гипоэстрогения (снижение уровня эстрогенов) может возникнуть намного раньше. К таким ситуациям относят:

• Операции по удалению яичников (развивается искусственная менопауза).
• Прием медикаментов, которые уменьшают выработку эстрогенов в организме или ингибируют эффекты этих гормонов. Такие лекарства применяют при гормонозависимых опухолях молочных желез, миомах матки, эндометриозе, бесплодии.
• Лучевую терапию области таза.
• Химиотерапию.
• Алиментарное истощение.
• Сильные стрессы.

Рекомендуем прочитать: Менопауза: симптомы и рекомендуемые средства при климаксе

Теперь о механизмах развития заболевания. В норме у женщин репродуктивного возраста эстрогены обеспечивают постоянное обновление эпителия половых органов, полноценное кровоснабжение вагинальной стенки и увлажнение слизистой оболочки, а также поддержание оптимальной кислотности влагалищной среды.

Оптимальной считается кислотность, при которой хорошо растут и размножаются полезные для женского здоровья бактерии – лактобактерии, а развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, наоборот, угнетается.

В таком состоянии репродуктивные органы наилучшим образом защищены от инфекций и полноценно выполняют свою функцию.

Когда же эстрогенов не хватает, все происходит по-другому: слизистая оболочка влагалища истончается, ухудшается ее кровоснабжение и увлажнение, увеличивается pH влагалищных выделений, из-за чего начинает активно развиваться кокковая и прочая условно-патогенная флора, которая и приводит к возникновению хронического воспалительного процесса.

Симптомы атрофического вагинита

Каждая женщина должна знать признаки этого неприятного заболевания, чтобы своевременно принять меры для его устранения. К таким признакам относят:

• Вагинальный зуд, дискомфорт.
• Жжение после мочеиспускания.
• Боль во время полового акта.
• Периодические кровянистые влагалищные выделения (вследствие атрофии слизистая оболочка становится очень чувствительной даже к минимальным повреждениям и очень быстро начинает кровить).

Кроме того, из-за неприятных ощущений, а также из-за уменьшения количества эстрогенов в крови у больных пропадает интерес к сексу, что очень негативно отражается на их семейно жизни.

Конечно же, все эти симптомы появляются не сразу – на начальных этапах болезнь очень часто протекает бессимптомно или с невыраженными признаками, которые женщина списывает на что-то другое (например, молочницу, цистит).

Диагностика

При возникновении описанных выше проявлений недуга следует обязательно обратиться к гинекологу и пройти развернутое обследование, поскольку подобная клиническая картина характерна для ряда других заболеваний, в том числе, передающихся половым путем.

В перечень необходимых исследований входят:

• Гинекологический осмотр с помощью зеркал.
• Взятие мазков для цитологического анализа, бактериоскопии и бактериологического посева.
• Расширенная кольпоскопия (этот метод позволяет врачу более детально рассмотреть слизистую оболочку влагалища).
• Определение pH влагалища.

Помимо этого, может потребоваться изучение гормонального фона, а также анализы шеечного и влагалищного секрета методом ПЦР на скрытые инфекционные заболевания (хламидиоз и т.п.).

Лечение атрофического вагинита

Основной метод лечения атрофического вагинита – длительная заместительная гормональная терапия. Только восстановив необходимый уровень эстрогенов в организме, можно восстановить слизистую оболочку влагалища и нормализовать микрофлору. Антибактериальное лечение при подобном типе вагинита не применяется.

2. Гормональная терапия в случае атрофического вагинита может быть системной и местной.
3. Чтобы минимизировать вторжение в процессы, происходящие в организме пациентки, гинекологи отдают предпочтение препаратам местного действия.

Однако, если у женщины, помимо вагинита, присутствуют другие симптомы нехватки эстрогенов (приливы, излишняя раздражительность, остеопороз и т.д.), применяют гормоны системного действия.

Важно: перед началом заместительной гормональной терапии помимо полного гинекологического обследования женщина должна пройти ряд других диагностических процедур (УЗИ внутренних органов и органов таза, маммографию) и сдать анализы (коагулограмму, биохимический анализ крови).

Препараты эстрогенов (в основном эстриола) для местного лечения атрофического вагинита:

• Овестин, выпускается в виде вагинальных свечей и кремов.
• Овипол-Клио, вагинальные свечи.
• Орниона, вагинальный крем.
• Эстрокад, вагинальные свечи.

Для системной гормональной терапии при атрофическом вагините применяются следующие лекарственные средства:

• Прогинова, драже.
• Климара, трансдермальная терапевтическая система – пластырь, который клеят на кожу.
• Эстрожель, трансдермальный гель.
• Климонорм, драже.

Длительность приема указанных средств в среднем составляет 6 месяцев. При этом проводится постоянный контроль эффективности терапии: больная сдает анализы (цитологические и бактериологические мазки), проходит кольпоскопическое исследование.

Помимо гормональных средств женщинам с атрофическим вагинитом врачи назначают пробиотики (внутрь и вагинально), витаминно-минеральные комплексы. Могут применяться гомеопатические средства.

 Для уменьшения неприятных проявлений недуга больным рекомендуют:

• Тщательно соблюдать интимную гигиену (желательно пользоваться специальными средствами, не влияющими на pH влагалища).
• Носить натуральное белье.
• Во время полового акта применять специальные смазки. Болезнь не должна стать поводом прекращать половую жизнь, наоборот, гармония в интимных отношениях ускоряет выздоровление и позволяет легче перенести все последствия менопаузы.

Профилактика атрофического вагинита

• Чтобы предупредить или максимально отстрочить развитие атрофического вагинита, необходимо отказаться от вредных привычек (как известно у курящих женщин климакс наступает быстрее), ежегодно посещать гинеколога, правильно питаться, вести активную половую жизнь (это стимулирует выработку половых гормонов).
• Помимо этого, при наличии показаний врачи назначают женщинам в менопаузе заместительную гормональную терапию еще до развития атрофического вагинита – в профилактических целях.
• Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
• 17,303  1 
• (63 голос., 4,25

Атрофический вагинит: почему развивается патология и как лечить это состояние. Как лечить атрофический вагинит?

Приблизительно с 40-летнего возраста у женщин происходит начало постепенного физиологического затухания функции яичников (перименопауза), которое заканчивается прекращением менструаций (менопауза) и развитием постменопаузы. Эти периоды характеризуются все нарастающим дефицитом половых гормонов, преимущественно эстрогенов.

В обычных условиях в процессе роста эпителия слизистой оболочки влагалища эстрогены стимулируют образование в них гликогена, способствующего пролиферативным процессам.

В дальнейшем гликоген, освобождающийся из слущенных в просвет влагалища клеток многослойного плоского эпителия слизистой оболочки, превращается в глюкозу, которая, в свою очередь, лактобактериями трансформируется в молочную кислоту.

Благодаря этому формируется и сохраняется постоянство кислой среды во влагалище, составляющее в норме от 3,5 до 5,5.

Под влиянием эстрогенов происходят улучшение кровоснабжения и микроциркуляции крови  в стенках влагалища, повышение их эластичности, выделение слизи железистыми клетками. Все это создает условия для колонизации вагинального содержимого лактобактериями, которые, кроме превращения молочной кислоты из глюкозы, продуцируют перекись водорода и другие противобактериальные компоненты.

Кроме того, нормальная концентрация эстрогенов стимулирует секрецию иммунокомпетентных клеток, обеспечивающих формирование местного иммунитета, что способствует подавлению роста и размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры во влагалище.

Итак, нормальное соотношение микроорганизмов, предотвращающее развитие патогенных бактерий, зависит от:

• концентрации эстрогенов в крови;
• количества гликогена в эпителиальных клетках слизистой оболочки;
• количества лактобактерий;
• кислотности среды.

Эти факторы являются определяющими в развитии комплекса субъективных симптомов и объективных признаков, а также в том, чем лечить атрофический вагинит.

Патологические изменения, характерные для атрофического вагинита, иногда начинают проявляться уже в возрасте 40 лет. Их частота и выраженность находятся в прямой зависимости от длительности менопаузального периода. Через 6-10 лет после наступления менопаузы атрофические процессы выявляются у 50% женщин, а после 7 — 10-летнего срока их частота составляет уже около 75%.

Диагностика и необходимые анализы

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть климактерический вагинит, врач гинеколог после проведения первичного осмотра состояния репродуктивной системы женщины, назначает ей прохождение следующих диагностических мероприятий со сдачей анализов:

• во внутрь влагалища устанавливаются смотровые зеркала, а затем доктор отбирает мазок с поверхности стенки вульвы для дальнейшего исследования биологического материала в условиях лаборатории;
• проводится УЗИ диагностика матки, мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы, чтобы исключить возможное наличие посторонних новообразований различной природы происхождения;
• отбирается кровь из пальца и вены, дабы провести развернутый клинический и биохимический анализы с целью получения исчерпывающей информации о состояния здоровья пациентки в целом.

После того, как врач располагает всеми информационными данными, он разрабатывает индивидуальную схему лечения, которая будет эффективна в конкретном клиническом случае.

Первые симптомы кольпита

Атрофический кольпит появляется не столько в климаксе, сколько через некоторое время после него. Обычно патологические изменения возникают через пять-шесть лет после окончания стабильных менструаций, но субъективная симптоматика ощущается немного позже.

• Начальный этап развития патологии протекает практически без симптомов. Лишь изредка женщины могут замечать белые выделения из влагалища, которые после усиления гигиенического ухода проходят на некоторое время. Немного позже возникают такие признаки, как жжение в области влагалища и зудящие ощущения, болезненность. Все время женщины не могут избавиться от чувства раздражения в области половых органов. Особенно неприятными становятся гигиенические процедуры с мылом, которое еще больше усиливает жжение и зуд.
• Не менее дискомфортным становится и мочеиспускание. Если ранее мышцы Кегеля имели больший тонус, то с их ослаблением позывы к мочеиспусканию становятся более частыми. Моча, попадающая на половые органы женщины, также приносит неприятные ощущения.
• Часто женщины в период климакса избегают половых актов. К сожалению, этому есть вполне объяснимые причины – атрофический кольпит. Недостаток половых гормонов настолько сильно влияет на слизистую оболочку женских половых органов, что половой контакт приносит больше неприятных ощущений, чем радостных. И даже если женщина, вступив в интимную близость, не ощущает явного дискомфорта в тот момент, то через некоторое время на нижнем белье могут появиться кровянистые выделения от полученных микроскопических травм.
• Они в свою очередь становятся входными воротами для проникновения вглубь патологических микроорганизмов, населяющих влагалище. При попадании инфекции начинается воспалительный процесс, который значительно усугубляет здоровье женщины. При появлении первых симптомов атрофического кольпита не стоит ждать, когда начнется инфекционный процесс.

Заболевание необходимо начать лечить на ранней стадии, пока слизистая оболочка влагалища не подверглась необратимым изменениям.

Вероятные осложнения

Если вовремя не принять меры, то атрофические изменения начнут распространяться и на другие органы репродуктивной системы. После менопаузы возможно развитие следующих осложнений:

• Травмы слизистой поверхности влагалища во время полового акта, что приводит к кровотечениям.
• Распространение воспаления на маточные трубы, матку, яичники или органы мочевыделительной системы.
• Развитие патологий мочевыделительной системы. Чаще это проявляется сильным недержанием мочи.

Женщинам во время климакса показаны регулярные осмотры у гинеколога. Только при своевременном обнаружении проблему удастся с ней справиться.

Причины возникновения

Вагинит при климаксе развивается в результате попадания на слизистую оболочку инфекционного или воспалительного агента. В нормальном состоянии микрофлора слизистой способна бороться с ним средствами местного тканевого иммунитета (а также с задействованием общего неспецифического иммунитета). И нередко иммунитету удается победить воспаление.

Но в период менопаузы тканевый иммунитет снижен и слизистой сложно противостоять инфекции. Кроме того, истонченная и сухая слизистая имеет гораздо больше микротравм, через которые инфекция способна внедриться напрямую в кровь.

Профилактика

Профилактические мероприятия, для предупреждения такого недуга у женщин старше пятидесяти лет, состоят из соблюдения нескольких несложных правил:

• заранее самостоятельно позаботиться о заместительной гормонотерапии;
• соблюдать правила личной гигиены;
• применять спринцевания и вагинальные свечи только по указаниям врача;
• отказ от использования большого количества гигиенических средств;
• носить нижнее белье только из натуральных тканей;
• профилактическое посещение гинеколога не менее двух раз в год.

Кроме этого, женщинам необходимо вести здоровый образ жизни для предупреждения преждевременного наступления климакса. При своевременном лечении и профилактическом использовании мазей и вагинальных свеч, прогноз у заболевания в большинстве случаев благоприятный.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет