Вспомогательные репродуктивные технологии: методики и особенности их применения

Вспомогательные репродуктивные технологии: методики и особенности их применения

В связи с ростом мужского и женского бесплодия современные вспомогательные репродуктивные технологии сегодня очень востребованы. Они дают возможность стать родителями тем людям, которые еще полвека назад не имели никакой возможности зачать и выносить ребенка самостоятельно. Сегодня ВРТ активно поддерживаются государством, существуют программы финансирования и софинансирования этих методов, благодаря чему дорогостоящие процедуры стали доступны по региональным и федеральным квотам.

Подробнее о том, какие медицинские технологии считаются вспомогательными репродуктивными, какую эффективность и преимущества они имеют, мы расскажем в этой статье.

Вспомогательные репродуктивные технологии: методики и особенности их применения

Когда-то большинство технологий и методов лечения бесплодия, которые применяются сегодня в мире и в России, считались чем-то фантастическим, невозможным на практике. Однако со временем все изменилось, и теперь любая семейная пара абсолютно с любой формой бесплодия может рассчитывать на то, что ей дадут шанс ощутить радость материнства и отцовства.

Вспомогательные репродуктивные технологии: методики и особенности их применения

К репродуктивным технологиям сегодня относятся следующие виды медицинской помощи:

  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • ГИФТ (перенос половых клеток партнера в фаллопиевы трубы женщины);
  • ЗИФТ (хирургический перенос зародышей в фаллопиевы трубы);
  • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов);
  • методики с применением донорского биоматериала (ооцитов, спермы, а также донорских зародышей);
  • суррогатное материнство (вынашивание плода пары женщиной – гестационным курьером);
  • программы «отложенного родительства» (криоконсервация ооцитов, сперматозоидов, эмбрионов, готовых для подсадки);
  • ИИ (искусственная инсеминация сперматозоидами супруга или донорской спермой);
  • предимплантационная генетическая диагностика эмбрионов;
  • редукция зародышей при угрожающей многоплодной беременности.

Вспомогательные репродуктивные технологии: методики и особенности их применения

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (а эта организация ежегодно отслеживает уровни заболеваемости, стандарты лечения, рождаемость и процент бесплодия во всех странах мира), в России сегодня около 15-17% пар бесплодны.

В реестре бесплодных пар числятся на сегодняшний день около пяти миллионов семей, и 70% из них требуется репродуктивная вспомогательная медицинская помощь.

Количество случаев женского бесплодия за последние 10 лет выросло на 14%, а мужского – на 22%.

Основу всем методам дало ЭКО. Именно в нем началось развитие других направлений, таких как предимплантационная диагностика, ИКСИ и т. д. В мире ЭКО существует уже более 40 лет, в нашей стране – с 1986 года, хотя определенная работа проводилась в исследовательских лабораториях с середины прошлого столетия.

Вспомогательные репродуктивные технологии: методики и особенности их применения

Цель всех технологий, применяемых репродуктологами, – получить здоровое потомство в случаях, когда естественным путем это сделать невозможно. Давайте рассмотрим, как проводятся отдельные методы, и чем они отличаются:

Вспомогательные репродуктивные технологии: методики и особенности их применения

Это технология, при которой оплодотворение проводится вне женского организма, в лабораторных условиях или, как говорят в народе, «в пробирке».

Женщина проходит предварительную стимуляцию яичников, которая дает возможность получить не одну, а несколько яйцеклеток, после чего проводится пункция фолликулов.

Ооцитов забирают из привычной для них среды и организуют им «встречу» со сперматозоидами партнера или донора. В течение нескольких дней за ростом зигот наблюдают, после чего совершают перенос 2-3 эмбрионов в полость матки женщины.

Вспомогательные репродуктивные технологии: методики и особенности их применения

Это разновидность экстракорпорального оплодотворения, которая необходима при наличии тяжелого мужского фактора бесплодия. Весь лечебный цикл проходит, как при обычном ЭКО, с разницей лишь на этапе оплодотворения. Яйцеклетки и сперматозоиды не просто помещают в одну лабораторную чашу.

Самый лучший из десятков миллионов сперматозоид бесплодного мужчины путем ювелирных микроманипуляций помещают сразу внутрь яйцеклетки.

В результате шансы стать папой появляются даже у тех представителей сильного пола, у которых почти нет живых сперматозоидов, пригодных для оплодотворения в пробирке или естественным путем.

Вспомогательные репродуктивные технологии: методики и особенности их применения

Программа донорства яйцеклеток и сперматозоидов развита в нашей стране благодаря господдержке и появлению банков репродуктивных материалов, а также специализированных агентств.

При необходимости ЭКО, ИКСИ или иного из методов он может быть проведен с применением спермы или яйцеклеток анонимных доноров, абсолютно здоровых и обследованных предварительно на все инфекционные и неинфекционные заболевания.

Вспомогательные репродуктивные технологии: методики и особенности их применения

При такой технологии пара получает ребенка, который генетически является родным лишь одному из родителей. Без донорского биоматериала репродуктивными методиками не могли бы воспользоваться одинокие мужчины и женщины, которые мечтают иметь детей.

Этот метод предусматривает вынашивание ребенка, биологическими родителями которых являются супруги, зачатого из их гамет, другой женщиной-добровольцем.

Суррогатное материнство может помочь одиноким мужчинам, а также семейным парам, если беременность может представлять реальную угрозу для жизни женщины.

Часто к такому методы приходится прибегать тем, кто по анатомическим причинам или в силу возраста не может вынашивать и рожать детей.

Вспомогательные репродуктивные технологии: методики и особенности их применения

В отличие от других ВРТ, эта методика не поддерживается государством на финансовом уровне, но и не запрещается законодательно. Хотя именно она вызывает в обществе самые жаркие споры и дискуссии.

Это генетическое исследование эмбрионов, которые культивируются после оплодотворения в процессе ЭКО, но перед переносом их в полость матки.

Показано при наличии у одного из родителей генетических заболеваний, которые могут быть унаследованы потомством, а также для определения пола в случае выявления заболеваний, которые относятся к разряду хромосомных, сцепленных с половой хромосомой (гемофилия и т. д.).

Проводится с применением целого ряда генетических методик, отличающихся сроками исследования, стоимостью, технологией. С большой точностью определяются более полутора сотен различных наследственных и хромосомных аномалий у зародыша, которому всего 2-3 дня. В матку совершают перенос только здоровых детей.

Эта технология довольно проста и наиболее приближена к естественному зачатию. Просто сперму мужа или донора вводят непосредственно в матку, в устья труб. Зачатие происходит внутри организма женщины и беременность, если она наступает, ничем не отличается от других.

Такой метод рекомендуется женщинам и мужчинам с аутоиммунным бесплодием, мужчинам с импотенцией, женщинам с нарушенной микрофлорой влагалища, которая не поддается коррекции другими способами, цервикальным фактором, одиноким женщинам, которые партнера не имеют, а ребенка хотят иметь.

При ГИФТ врачи совершают забор половых клеток партнеров, перемешивают их и сразу вводят в маточную трубу. При ЗИФТ в фаллопиеву трубу вводятся эмбрионы, которые удалось получить в лаборатории.

Оба способа проводятся однократно и обычно совмещаются с проведением диагностической лапароскопии, хотя введение вполне возможно и через влагалище, шейку матки посредством введения тонкого и гибкого катетера под постоянным ультразвуковым контролем.

Вспомогательные репродуктивные технологии могут прийти на помощь при большом спектре проблем с репродуктивной системой как у мужчины, так и у женщины. И даже при обоюдном бесплодии шансы стать родителями есть. ВРТ показаны тогда, когда иные методы и способы устранения причин бездетности не имеют результата и признаются неэффективными. Чаще всего это:

  • непроходимость маточных труб, полное или частичное их отсутствие;
  • идиопатическое бесплодие, причины которого выявить так и не удалось;
  • иммунологическое бесплодие;
  • эндометриоз;
  • синдром поликистоза яичников;
  • большинство форм мужского бесплодия.

Все методики относятся к числу высокотехнологичных, они требуют от докторов особой подготовки, опыта, осторожности. Поэтому и список противопоказаний, который утвержден Минздравом, тоже довольно велик:

  • врожденные или посттравматические пороки матки, которые делают невозможным вынашивание (допустимо только суррогатное материнство);
  • опухоли органов женской репродуктивной системы доброкачественного характера, нуждающиеся в хирургическом лечении;
  • опухоли злокачественного характера вне зависимости от места их расположения в организме;
  • новообразования в области яичников;
  • острые воспаления любого из органов женщины (временный запрет до выздоровления);
  • психические заболевания.

Пара перед любой из вспомогательных технологий сдает большой перечень анализов. В репродуктивной помощи может быть отказано при существенных нарушениях, выявленными в ходе лабораторных исследований, при непролеченных половых инфекциях, сифилисе и т. д.

Проводятся ВТР только на базе клиник и отделений больниц, которые получили соответствующие лицензии Минздрава.

Это самый болезненный вопрос, поскольку 100% вероятности, что беременность наступит, не дает ни один из методов. Успешно в России завершается около 35% протоколов ЭКО.

При этом донашивают малышей до родов и успешно рожают лишь 80% женщин, которым посчастливилось забеременеть с первой попытки.

Несколько выше вероятность забеременеть во втором и третьем протоколе, но после трех попыток вероятность существенно снижается.

Читайте также:  Выделения из сосков: характер при различных заболеваниях, когда это опасно, а когда нет?

Внутриматочная инсеминация спермой мужа завершается успешно после первой попытки в 11-16% случаев. При применении донорской спермы вероятность выше – чуть более 20%.

ГИФТ дает около 20% успешных курсов лечения, а ЗИФТ – около 30%. Применение замороженного биологического материала не снижает вероятности успешности ЭКО, но, увы, и не увеличивает ее.

Новые репродуктивные методы порождают множество юридических и правовых вопросов.

Так, суррогатное материнство в стране не запрещено, но толком и не регулируется законами, а зарегистрировать ребенка, рожденного суррогатной мамой для одинокого родителя, еще до недавнего времени было почти невозможно.

Несколько крупных судебных инцидентов позволили судам выработать определенные рекомендации в этом вопросе, но в законодательной базе все еще остается довольно много «пробелов», «лазеек» и неточностей.

Еще сложнее все обстоит с морально-этическими проблемами. Не все религии одобряют участие прихожан в программах ЭКО. Так, полностью отвергает ВРТ католичество.

Православие и ислам разрешают, что только при условии, что для оплодотворения будут использованы гаметы мужа и жены.

Донорский биоматериал категорически отвергается, поскольку, по мнению служителей РПЦ и представителей ислама, нарушает святость и таинство брачного союза.

Утилизация ненужных эмбрионов, недоброкачественных зародышей порицается православием, редукцию или предимплантационную генетическую диагностику приравнивают к аборту. А вот ислам это разрешает.

Суррогатное материнство категорически не приемлют ни в той, ни в другой религии, считая финансовые сделки подобного рода аморальными, поскольку выглядят они как торговля детьми и обесценивание материнства в целом.

Иудаизм более лоялен к ВРТ, разрешая своим верующим почти все, кроме использования в качестве суррогатной матери близкой родственницы бесплодных родителей. В буддизме выступают за любое решение проблемы, если она приносит всем участникам счастье и радость.

В медицине, когда идет речь о вспомогательных репродуктивных технологиях, стараются придерживаться принципов биоэтики.

Тайна анонимных доноров половых клеток должна соблюдаться, врач не должен разглашать посторонним факт репродуктивной помощи тем или иным пациентам.

Ценность жизни подразумевает отношение к эмбриону как к полноценному человеку уже с первых дней его существования.

Запрещено утилизировать эмбрионы, которые остались лишними, при помощи добавления ядов и токсинов. Врач, согласно биоэтике, может всего лишь оставить их без внимания до тех пор, пока деление клеток не остановится естественным путем.

Биоэтика довольно строга к суррогатным мамам, которые не имеют права шантажировать своих «заказчиков» и демонстрировать притязания на рожденного ими ребенка.

В целом, тема общественного восприятия репродуктивной помощи довольно «скользкая». К единому мнению в ней не могут прийти ни чиновники, ни представители законодательной власти, ни врачи, ни религиозные деятели, ни сами пациенты.

Оспорить невозможно только статистику, которая гласит, что на планете сегодня проживает около 5 миллионов человек, которые были зачаты и рождены на свет лишь благодаря стараниям врачей и ученых в области репродуктологии и эмбриологии.

Без ВРТ их жизнь стала бы невозможной.

О вспомогательных репродуктивных технологиях смотрите в следующем видео.

Лечение репродуктивных нарушений современными методами

Вспомогательные репродуктивные технологии – одно из величайших достижений современной медицины. Они позволяют бесплодным парам завести родного ребенка. Разнообразные методы служат для решения как женского, так и мужского нарушения детородных функций. При использовании ВРТ отдельные или все этапы оплодотворения проходят «в пробирке».

Вспомогательные репродуктивные технологии: методики и особенности их примененияВспомогательные репродуктивные технологии дают парам с бесплодием шанс стать счастливыми родителями

Если беременность не наступает естественным путем в течение одного года, врач предлагает обоим партнерам пройти обследование. Выявленные препятствия к зачатию стараются устранить консервативными методами. Используют медикаменты, физиотерапевтические процедуры, общее оздоровление.

При неэффективности данных мер рассматривают вспомогательные. К ним относятся:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Слияние материнской яйцеклетки и отцовского сперматозоида происходит на питательной среде в пробирке. Готовый эмбрион подсаживают в матку женщины.
  2. ИКСИ – инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Генетический материал будущих родителей соединяют в пробирке с помощью специальных шприцев и манипуляторов. После формирования эмбриона его транспортируют в матку партнерши.
  3. Заморозка половых клеток для дальнейшего использования. Биоматериал, полученный естественным или хирургическим путем, подвергается консервации с помощью жидкого азота. Срок хранения замороженных яйцеклеток и сперматозоидов не ограничен.
  4. Донорство половых клеток или готовых эмбрионов. Доноров генетического материала подбирают из числа знакомых или по базам данных репродуктивных клиник.
  5. Суррогатное материнство – разновидность ЭКО, при котором вынашивает плод не биологическая мать, а так называемый гестационный курьер. Этой женщине подсаживают готовый эмбрион, а после родов она обязуется отдать ребенка его генетическим родителям.
  6. Искусственная инсеминация – оплодотворение женщины спермой партнера. Биоматериал мужчины вводят в полость матки с помощью катетера. Образование эмбриона происходит в теле матери. Данная процедура считается дополнением и не выделена в отдельный метод.

Окончательное решение о целесообразности лечения с помощью ВРТ и подбор процедуры должен проводить квалифицированный медицинский специалист. Выбор метода оплодотворения зависит от состояния здоровья обоих партнеров и типа бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение – наиболее популярный репродуктивный метод. Он эффективен в случае необъяснимого бесплодия, возрастного снижения активности половой системы, патологии менструального цикла.

Иногда одной попытки оказывается недостаточно и требуется повторный забор яйцеклеток.

Современная гинекология разрешает проводить подсадку не более 5-6 раз, чтобы избежать грубого нарушения гормонального фона женщины.

ИКСИ, а также искусственное оплодотворение помогают в случае проблем со стороны мужчины. Эти методы позволяют зачать ребенка при плохой подвижности сперматозоидов, нарушениях эрекции, неэффективности экстракорпорального способа. Если сперму невозможно получить путем мастурбации, используют хирургическую пункцию яичка.

Вспомогательные репродуктивные технологии: методики и особенности их примененияБеременность после применения ЭКО развивается так же, как и при естественном зачатии

Криоконсервация позволяет отложить беременность на наиболее благоприятный момент. Излишние клетки, полученные при экстракорпоральном оплодотворении, также подвергают заморозке. Их используют при повторных подсадках.

Участвовать в программе ЭКО можно бесплатно по полису ОМС.

Вне зависимости от выбранного метода, пару ждет долгая и тщательная подготовка. Медицинское обследование проводят, чтобы выявить все имеющиеся нарушения здоровья, которые могут повлиять на ход зачатия и беременности. В некоторых случаях женщине назначают гормональные препараты, чтобы подготовить организм к вынашиванию и развитию плода.

К состоянию здоровья партнеров предъявляют большие требования. Этим обеспечивается возможность развития и вынашивания плода, успешных родов. Противопоказаниями к проведению вспомогательных репродуктивных процедур являются:

  1. Онкологические процессы доброкачественного и злокачественного характера, а также планируемое химиотерапетвическое или лучевое лечение одного из супругов. Онкопроцесс может затронуть плод, а достаточно агрессивные методы терапии – привести к тяжелым порокам развития.
  2. Острые воспалительные процессы любой локализации. Инфекция легко поражает незрелую иммунную систему эмбриона, что приводит к сбою нормального процесса развития.
  3. Физиологические и психические заболевания будущей матери, при которых вынашивание и родоразрешение противопоказано. Беременность может стать серьезным испытанием для организма и даже нести угрозу жизни.
  4. Врожденные нарушения развития и структуры половых органов партнерши. Такая гинекологическая патология делает невозможным прикрепление зародыша. Все методы, при которых эмбрион развивается в утробе биологической матери, будут малоэффективными.

В некоторых случаях удается найти компромиссное решение. Например, перед курсом химиотерапии партнер может сдать здоровый биоматериал на консервацию. При аномалиях строения матки выходом становится суррогатное материнство.

Несмотря на многочисленные споры об этике и морали вспомогательных репродуктивных технологий, их польза неоценима. Инновационные методы помогают бороться с бесплодием и заводить детей даже отчаявшимся парам. При всех достоинствах, каждая процедура – серьезное медицинское вмешательство. Оно требует соответствующей подготовки и должно проводиться квалифицированными врачами.

Смотрите далее: синдром гиперстимуляции яичников

Вспомогательные репродуктивные технологии: разновидности и особенности

В предыдущей статье был описан порядок обследования пациентов перед лечением бесплодия и подробно рассмотрен метод ЭКО, показания и противопоказания к его применению. В этой статье вы узнаете о видах и методах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Читайте также:  Короткий цикл месячных: почему сокращается менструационный цикл (причины)

Существует два основных метода оплодотворения: классическое ЭКО и ИКСИ. В случае классического оплодотворения один из многочисленных сперматозоидов, содержащихся в инсеминационной капле, оплодотворяет яйцеклетку «естественным» способом. ИКСИ представляет собой искусственное введение единичного сперматозоида в ооцит и может быть рекомендован пациентам при:

  • — отклонениях показателей спермограммы от нормальных значений (снижение количества прогрессивно подвижных сперматозоидов, сперматозоидов с нормальной морфологией, высокая степень агглютинации),
  • — высоком титре антиспермальных антител при MAR-тесте,
  • — получении сперматозоидов с помощью инвазивных методов,
  • — низкой частоте оплодотворения в предыдущей попытке ЭКО,
  • — малом количестве полученных ооцитов.
  • Кроме того, ИКСИ желательно проводить при планировании в данном цикле ВРТ преимплантационной генетической диагностики (ПГД).

Хэтчинг представляет собой микроманипуляцию, которую проводит эмбриолог. С помощью этой процедуры рассекают оболочку эмбриона для получения материала на ПГД или облегчения вылупления эмбриона.

Криоконсервация половых клеток и эмбрионов в последнее время осуществляется преимущественно с помощью современного метода витрификации.

При таком сверхбыстром охлаждении клеток не происходит разрушения сложных длинных молекул ДНК, РНК, белков и сохраняются все мембраны клетки, поэтому после оттаивания клетки оживают и могут нормально функционировать.

Сперма может быть криоконсервирована в тех случаях, когда невозможно получение нативной спермы мужа в день проведения процедуры искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ и при использовании спермы донора.

Криоконсервировать можно материал, полученный при хирургических вмешательствах для получения сперматозоидов. Необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и тканей репродуктивных органов может возникнуть перед началом лечения онкологического заболевания (проведения химиотерапии или лучевой терапии).

В некоторых случаях получение сперматозоидов для оплодотворения возможно только хирургическим путем. Показаниями к хирургическому извлечению сперматозоидов служат обструктивная азооспермия и эякуляторная дисфункция. Выбор оптимального способа получения сперматозоидов (TESA, PESA, MESA) определяется врачом-урологом.

Иногда пациенты в программах ВРТ используют донорские половые клетки или эмбрионы. Донорами могут быть здоровые люди в возрасте 18-35 лет.

Использование донорских ооцитов возможно в случае отсутствия собственных ооцитов или снижения овариального резерва, при недостаточном ответе яичников на стимуляцию, при неоднократном получении собственных эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности.

Сперма донора может быть использована в случае неэффективности программы ЭКО с использованием спермы мужа, азооспермии у супруга, отсутствия полового партнера у женщины, при наследственном заболевании у мужа.

Также возможно использование донорского эмбриона. Донорские эмбрионы могут быть получены при оплодотворении донорского ооцита спермой донора.

Также в качестве донорских могут быть использованы эмбрионы, оставшиеся после проведения ЭКО другим пациентам при условии их обоюдного письменного согласия.

Донорские эмбрионы могут помочь в случае отсутствия у партнеров собственных половых клеток, высокого риска наследственных заболеваний, неоднократного получения эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности.

Еще одним видом ВРТ является суррогатное материнство – вынашивание и рождение ребенка по договору, заключаемому между суррогатной матерью и потенциальными родителями/родителем, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.

В случае суррогатного материнства могут быть использованы половые клетки будущих родителей или донорские половые клетки. При этом сама суррогатная мать не может являться одновременно и донором ооцитов.

Суррогатной мамой может стать женщина от 20 до 35 лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка и прошедшая соответствующее медицинское обследование.

Суррогатное материнство рекомендуют по следующим показаниям: отсутствие или деформация матки, патология эндометрия, заболевания, при которых применение ЭКО противопоказано, привычное невынашивание беременности.

Внутриматочная инсеминация – метод ВРТ, при котором специально обработанная сперма мужа или донора вводится в матку пациентки искусственным путем. Искусственная инсеминация проводится в период овуляции.

Этот метод подходит пациенткам с нормально функционирующими яичниками и проходимостью маточных труб.

Выбор метода связан с тем, что в ряде случаев наступлению беременности может мешать агрессивная среда шеечной слизи, повышенная кислотность влагалища, а также длинная шейка матки, кроме того сперматозоиды супруга могут обладать недостаточной активностью.

При использовании искусственной инсеминации по показаниям возможно проведение стимуляции овуляции с целью получения нескольких яйцеклеток. Сама процедура проста и безболезненна, и после нее отсутствует восстановительный период.

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) позволяет оценить генетический статус эмбриона еще до его переноса в полость матки. Возможно проведение ПГД хромосомных аномалий и моногенных наследственных заболеваний.

ПГД хромосомных аномалий при биопсии трофэктодермы повышает эффективность цикла ЭКО благодаря повышению частоты имплантации и снижению вероятности неразвивающейся беременности. Кроме того, этот вид ПГД показан супругам, один из которых является носителем сбалансированной хромосомной перестройки (транслокация, инверсия).

В такой супружеской паре существует высокий риск неразвивающейся беременности и рождения ребенка с пороками развития. В этой ситуации ПГД хромосомных аномалий позволяет не только повысить эффективность цикла ЭКО, но и предотвратить развитие плода с пороками развития и рождение больного ребенка.

ПГД моногенных заболеваний позволяет снизить риск рождения больного ребенка в семье с наследственным заболеванием. Преимплантационная диагностика позволяет также определить резус-фактор эмбрионов, что важно в случае высокого риска резус-конфликта.  ПГД невозможна без предварительного этапа биопсии эмбриона, т.е.

отщепления от эмбриона одной или нескольких клеток, которые затем и отправляются на генетическую диагностику. При биопсии эмбриона существует вероятность его повреждения, но 95% эмбрионов переживают эту процедуру абсолютно нормально. При этом среди биопсированных на пятые сутки эмбрионов приживаемость практически не отличается от небиопсированных эмбрионов.

  1. Все риски и противопоказания при ВРТ в каждом конкретном случае необходимо обсуждать с Вашим врачом-репродуктологом, который подберет наиболее безопасный и эффективный алгоритм действий.
  2.  Мусатова Елизавета
  3. Врач-генетик

Врт в гинекологии — что это такое, особенности метода

Пациенты, которые столкнулись с бесплодием, часто задаются вопросом, что такое ВРТ, и чем оно может помочь им в зачатии ребенка? ВРТ в гинекологии — это совокупность методов, при которых осуществляется искусственное оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины. Расшифровывается ВРТ как вспомогательные репродуктивные технологии.

Рассмотрим, какие существуют виды вспомогательных репродуктивных технологий, кто имеет право ими пользоваться, и каким образом осуществляется лечение бесплодия методами ВРТ.

Особенности

Вспомогательные репродуктивные технологии начали применяться в гинекологии более 40 лет назад. Тогда провели первое искусственное оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины. Ранее проводилось только введение спермы в полость матки, то есть внутриматочная инсеминация.

Перечень ВРТ, согласно приказу Министерства здравоохранения от 30.09.12 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», состоит из следующих процедур:

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Криоконсервация клеток.
  • ЭКО с ИКСИ или ПИКСИ, то есть с оплодотворением яйцеклетки вручную при помощи иглы.
  • ЭКО с донорскими яйцеклетками.
  • ЭКО с донорской спермой.
  • Суррогатное материнство.

Применение вспомогательных репродуктивных технологий произвело настоящий прорыв в медицине. Большинство бесплодных пар стали родителями именно благодаря экстракорпоральному оплодотворению, которое в настоящее время является доступным методом для каждого гражданина России.

Право на ВРТ имеет, как семейная пара, так и одинокие мужчина и женщина. Одинокая женщина может пройти ЭКО с донорской спермой и родить ребенка. Мужчина же имеет право воспользоваться услугой суррогатного материнства, при этом используется как яйцеклетка суррогатной матери, так и любая донорская.

Планирование

Планирование ВРТ начинается со стандартного обследования для диагностики или подтверждения бесплодия. Для этого женщина обращается в любую женскую консультацию, где врач ей назначает сдачу анализов крови, мочи, мазки и ультразвуковое исследование. Мужчина, в свою очередь, должен проконсультироваться с урологом, сдать эякулят для спермограммы и анализы крови на инфекции.

Если паре поставили диагноз бесплодие, то пройти лечение при помощи вспомогательных репродуктивных технологий можно бесплатно по полису ОМС. Если пара не хочет ждать своей очереди на получение квоты, то пройти ЭКО можно в любой клинике, которая занимается репродуктивными технологиями.

Результат

Отзывы о ВРТ, в основном, положительные, ведь именно эти методы помогли сотням тысяч семей родить долгожданного малыша.

Читайте также:  Гипоменструальный синдром: как проявляется, диагностика, лечение

Какие именно виды ЭКО будут использованы, зависит от состояния здоровья пациентов и их собственного желания.

Как правило, врач репродуктолог проводит обследование пациентов, выслушивает мнение мужчины и женщины и на основании полученных данных подбирает эффективное лечение.

Вероятность беременности при ВРТ довольно высока, так как репродуктивные технологии помогают провести оплодотворение яйцеклетки, выбрать благоприятный день для ее помещения в матку. Для имплантации эмбриона может быть назначена поддерживающая гормональная терапия.

Вспомогательные репродуктивные технологии (Видео)

Вспомогательные репродуктивные технологии и репродуктивный туризм в Российской Федерации

Гибина, А. И. Вспомогательные репродуктивные технологии и репродуктивный туризм в Российской Федерации / А. И. Гибина. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 4 (294). — С. 354-356. — URL: https://moluch.ru/archive/294/66752/ (дата обращения: 03.12.2020).



В статье рассматриваются правовые проблемы применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в Российской Федерации, а также вопросы репродуктивного туризма и направления репродуктивных миграционных процессов.

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, ВРТ, медицинские технологии, репродуктивный туризм, репродуктивные права, суррогатное материнство, экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО, репродуктивные миграционные процессы, in vitro, биоэтика.

В 1932 году О. Хаксли в своем романе «О дивный новый мир» писал о контроле над рождаемостью в будущем и рассуждал о возможных последствиях такого контроля в присущей антиутопии манере [8].

Вымысел в какой-то степени стал реальностью и, на сегодняшний день, контроль рождаемости требует актуальных законодательных решений. На сегодняшний день, юриспруденция вынуждена охватывать те области, которые ранее не входили в предмет регулирования.

Те области, в которых достигли успехов медики, остаются юридически неразработанными.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — бесспорно, представляют собой олицетворение современных инноваций в области биомедицины.

Такие медицинские технологии включают в себя различные методы преодоления бесплодия, такие как: ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), услуги суррогатного материнства, донорство биологического материала и т. п. [1].

Проблема применения вспомогательных репродуктивных технологий имеет комплексный характер, так как находится одновременно в нескольких плоскостях — медицины и биоэтики, юриспруденции, социологии, религии, экономики, порождает споры морально-этического и юридического характера.

К сожалению, на данный момент в Российской Федерации не ведется комплексная статистика применения ВРТ и результатов такого применения.

Согласно данным Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), постоянно возрастает количество проведенных циклов ВРТ и возрастает количество центров ВРТ по стране.

Статистика ведется с 1995 года и, например, если в 1995 году было осуществлено 3690 циклов ВРТ, то по имеющимся данным на 2017 год — осуществлено 139779 циклов; а количество центров возросло с 12 до 220 соответственно [9].

Но, к сожалению, не все центры зарегистрированы в реестре и не все предоставляют статистическую информацию для обработки в РАРЧ, которая впоследствии передает информацию в международные статистические центры. Мы можем говорить лишь об общей тенденции возрастания таких правоотношений.

Современные методы ВРТ: показания и противопоказания, риски, эффективность

К сожалению, бесплодие с каждым годом становится все более распространенным диагнозом. Образ жизни, экология, обилие стрессов – сложно сказать, что из этого оказывает большее влияние, но факт остается фактом. Каждая пятая семейная пара в нашей стране испытывает проблемы с зачатием. Радует одно: уровень развития современной медицины успешно помогает решать подобные проблемы.

Диагноз бесплодие ставится, когда у пары фертильного возраста на протяжении года не наступает беременность. Но здесь важно подходить к вопросу индивидуально. Например, до 35 лет врачи дают женщине год на то, чтобы забеременеть естественным путем, а вот после 35 лет – причину неудач стоит искать уже после 6 месяцев. Возраст здесь – определяющий фактор, от которого стоит отталкиваться.

Если точные причины бесплодия установить не удалось (такое тоже бывает) или назначенное лечение не принесло результатов, паре предлагают прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Что такое вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии – это общее название медицинских технологий, процедур и методов лечения, которые применяются при бесплодии и помогают наступлению беременности.

Главные направления ВРТ:

Какие методы ВРТ мы используем в EVACLINIC IVF

Внутриматочная инсеминация (ВМИ). Это один из самых простых методов лечения бесплодия, который предполагает введение в матку специально приготовленной суспензии сперматозоидов с целью увеличить вероятность успешного оплодотворения.

ИКСИ. В ходе процедуры репродуктолог отбирает самый активный сперматозоид и вводит его внутрь яйцеклетки.

ИМСИ. Более современный метод, в ходе которого эмбриолог имеет возможность рассмотреть сперматозоиды под огромным увеличением и выбрать клетку с самым лучшим строением.

Лазерный хетчинг. В норме на определенном этапе развития эмбрион разрывает защитную оболочку, выходит из нее и прикрепляется к стенке матки. Чтобы «помочь» эмбриону вылупиться, на оболочке яйцеклетки лазером делаются небольшие насечки.

Микрожидкостные чипы. Это инновационная технология, которая позволяет сортировать сперматозоиды, отбирая самые правильные и активные. Особая микросреда чипа позволяет пройти только настоящим «чемпионам», что гарантирует более высокие шансы на успешное зачатие.

ЭКО. Это процедура, при которой слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит вне организма мамы – в специальной среде. После оплодотворения эмбрионы определенное время культивируются (от 3 до 7 дней), а уже потом переносятся в матку женщины.

Суррогатное материнство. В ходе такой программы эмбрион пересаживается в матку суррогатной, а не биологической мамы.

Отложенное материнство. Криоконсервация яйцеклеток, которая дает возможность использовать их в будущем для проведения протокола ЭКО.

Отложенное отцовство. Криоконсервация сперматозоидов, которая дает возможность использовать их в будущем для проведения протокола ЭКО.

Огромный опыт и применение только самых современных технологий позволяют нам по праву считать себя одним из лучших медицинских центров вспомогательных репродуктивных технологий.

Главные риски ВРТ

Любая процедура ВРТ по-своему сложна, а значит, влечет за собой определенные риски и осложнения. Наиболее распространенные включают в себя:

  • синдром гиперстимуляции яичников (слишком активный ответ яичников на стимуляцию)
  • аллергические реакции на препараты
  • кровотечение после пункции
  • внематочная беременность
  • многоплодная беременность

Важно: современные методы и препараты позволяют свести к минимуму риски перечисленных выше осложнений и предотвращать их еще на самой ранней стадии.

Показания и противопоказания к применению ВРТ

Конкретные показания будут зависеть от выбранной процедуры, но в целом к помощи ВРТ стоит прибегать в следующих ситуациях:

  • трубное бесплодие (маточные трубы удалены или непроходимы)
  • мужской фактор бесплодия
  • эндометриоз
  • эндокринные формы бесплодия
  • возраст супругов старше 40 лет
  • бесплодие невыясненного генеза
  • генетические патологии

Противопоказания к проведению ВРТ лечения:

  • обострение хронических заболеваний
  • инфекции в остром периоде
  • онкологические болезни
  • эпилепсия
  • психические заболевания
  • дегенеративные изменения нервной системы
  • возраст старше 50 лет
  • некоторые врожденные пороки внутренних органов

Эффективность процедур ВРТ

Как правило, эффективность каждого метода вспомогательных репродуктивных технологий оценивается отдельно.

По статистике, эффективность одного протокола ЭКО оценивается на уровне 40-45%. А вот, например, применение ИКСИ в протоколе ЭКО помогает повысить шансы на успех сразу до 75-80%. Но эти цифры касаются пар до 35 лет. После этого возраста процент успеха довольно стремительно снижается, достигая к 40 годам всего 20-25%.

Важно понимать, что шансы на успешное зачатие зависят от очень большого количества факторов, начиная от причины бесплодия и заканчивая образом жизни. Поэтому каждая ситуация требует индивидуального подхода.

Если Ваше планирование затянулось на год или больше, обязательно обратитесь в EVACLINIC IVF. Наши специалисты назначат необходимые обследования и помогут установить причину ваших неудач.

Возможно – это банальная инфекция и тогда понадобится всего лишь курс лечения антибактериальными препаратами, а возможно – причина более сложная и потребует больше времени и сил.

Так или иначе, коллектив наших специалистов готов сделать все возможное – и даже чуточку больше – для того, чтобы в скором времени в Вашем доме появился долгожданный малыш.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector