Водянка беременных: почему развивается, как лечить и чем опасна

Асцит при беременности или водянка брюшной полости – это результат сопутствующего более опасного заболевания. При этом вторичная патология может значительно осложнить жизнь женщины в положении. Что это такое? Какие клинические проявления? Методы лечения во время беременности?

Что это такое

Асцит – это скопление транссудата в брюшной полости. Проявляется увеличением обхвата живота и при развитии свободной жидкости. Это не самостоятельная патология, является осложнением и отклонением приводящие к нарушению регуляции жидкости в организме.

Во время вынашивания сложно заподозрить болезнь только по этому признаку.

В постнатальную диагностику входят:

• лабораторные анализы;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ.

Терапия симптоматическая – реанимационные методы и дренирование транссудата.

Причины

Основные провоцирующие факторы отека брюшной полости при беременности:

1. Портальная гипертензия – отклонение от нормальных значений давления в воротной вене. Главный венозный сосуд, по которому плазма от селезенки, желудка, поджелудочной железы, кишечника переходит в печень.
2. Развитие цирроза печени – замещение клеток рубцовой тканью из-за продолжительного воздействия воспалительного процесса.
3. Гепатит алкогольного типа – воспалительные процессы в тканях печени из-за регулярного негативного воздействия спиртных напитков на печень.
4. Канцероматоз – образование злокачественной ткани на наружной оболочке внутренних органов.
5. Сердечная недостаточность – хронические патологии сердечной мышцы. Они приводят к расстройству кровоснабжения всех внутренних органов. Развивается застой крови, накопление жидкости.
6. Печеночная недостаточность – болезни хронического характера. Когда клетки органа не в силах справляться с поставленными задачами, нарушается синтез белков. Из-за этого наблюдается выход жидкости из сосудов в полость живота.
7. Туберкулез брюшной области – заражение брюшины патологическими микроорганизмами.
8. Панкреатит в острой форме – воспалительный процесс поджелудочной железы.

Скопление воды возникает вследствие воспалительных, так и не воспалительный процессов брюшной области и прилегающих к ней внутренних органов.

Во всех случаях патология развивается в результате выделения жидкости из сосудов в брюшину.

Симптомы

Незначительное количество воды в животе, не вызывает клинических проявлений. При стремительном скоплении транссудата происходит прогрессирование болезни.

В результате у женщин наблюдаются следующие признаки:

Иногда во время вынашивания состояние может проявляться следующими симптомами:

• деформация пупка у женщины;
• образование растяжек;
• диастаз.

Независимо от клинических проявлений, накопление воды опасно не только для будущего малыша, но и для матери.

Признаки асцита плода выявляются уже с момента появления на свет малыша. Как правило, новорожденный находится в тяжелом или в критическом состоянии. У таких детей определяется чрезмерно большие размеры головы, из-за существенного увеличения черепа.

Также есть отечность, и отмечается бледность кожного покрова малыша. Из-за небольшого слоя жировой клетчатки, температура тела ребенка нестабильна.

За счет повышенной мышечной слабости новорожденный находится в позе «Будды» или «лягушки». На поверхности тела, наблюдается большое количество сыровидной смазки, волос.

Инкубационный период

• Практически всегда это нарушение проявляется на более поздних сроках.
• Асцит при беременности – это осложнение, которое провоцируют другие патологии.
• Инкубационный период индивидуальный и зависит от первичной этиологии образования и общего объема ликвора.

Формы заболевания

Водянка при беременности имеет несколько форм в зависимости от общего объема транссудата, скопившейся в животе:

1. Транзиторный – до 400 мл, обычно патология определяется на плановом ультразвуковом исследовании во время беременности. Данный вид болезни не приводит к нарушению функции внутренних органов. Назначается терапия первичного заболевания, для подавления жидкости без операционного вмешательства.
2. Умеренный – до 4 л. Эта разновидность характеризуется рискам увеличением живота в окружности. В положении стоя начинает выпирать нижняя часть. Определить наличие ликвора можно при простукивании.
3. Массивный – 10 л и более. Увеличивается внутрибрюшное давление, происходит угнетение работы внутренних органов. Женщина находится в тяжелом состоянии, требующего срочной медицинской помощи.

Если асцит образовался у будущего ребенка он так же имеет формы:

Иммунная образуется в результате гемолитической болезни ребенка. Благодаря современной медицине, сегодня данный вид диагностируется редко. Осложнений от иммунного типа практически нет.

Неиммунная разновидность болезни формируется в результате серьезных пороков сердца и подавлением его работы. Также генные и хромосомные мутации в половине случаев являются главной ее причиной.

Прогнозы неутешительны – более чем в 90% наблюдается летальный исход новорожденного.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании следующих исследований беременной:

1. Сбор анамнеза женщины – жалобы, симптомы патологии, наследственный фактор. Перенесенные в прошлом инфекционные заболевания и хирургические вмешательства.
2. Осмотр пациентки.
3. Ультразвуковое сканирование. УЗИ определяет истинные причины скопления воды.
4. Постнатальное УЗИ – используется для выявления более опасных состояний и для назначения правильного лечения.
5. Лабораторные исследования – назначаются ПЦР, ИФА и некоторые серологические реакции. Исследования позволяют определить наличие инфекции, которая возможно стала причиной скопления транссудата. Ряд общих лабораторных анализов – общий анализ крови, анализ мочи, биохимия крови.

Используются и другие методы диагностики – МРТ, ЭКГ для дифференциальной диагностики, оценки состояния младенца и матери.

Последствия для матери и плода

Осложнения у беременной женщины проявляются в следующем:

• возникновение инфекции с образованием воспалительного процесса наружной части органов пищеварительного тракта и печени;
• нарушение дыхания за счет подъема;
• нарушение работы внутренних органов живота;
• развитие кровотечения, спаек.

Водянка – это главный признак несвоевременной или не правильной терапии, ее причин.

Образование ликвора у ребенка грозит следующими последствиями:

• перитонит бактериальной формы;
• гидроторакс;
• синдром гепаторенального типа;
• нарушение работы кишечника;
• сдавливание сердца;
• образование пупочной грыжи;
• сдавливание диафрагмы;
• передавливание кровеносных сосудов.

Свободная жидкость при беременности – серьезное и сложное состояние. Малышу требуется повышенное внимание со стороны врачей, постоянный контроль при помощи УЗИ.

Матери необходимо начать правильно питаться, исключить все вредные привычки и прислушиваться к рекомендациям врачей.

При иммунной форме после правильного лечения организм маленького человека восстанавливается.

Лечение

Перед тем как начать лечение асцита во время гестации требуется консультация-акушера-гинеколога.

Схема лечения:

1. Устранение причин. В случае хронической формы, требуется привести болезнь в состояние продолжительной ремиссии. Шанс рецидива в таком случае минимален.
2. Строгое соблюдение диеты – употребление белковой пищи, уменьшение или полное исключение соли.
3. Использование мочегонных лекарственных средств.
4. Прием антибактериальных препаратов.
5. Проведение лапароцентеза – под действием местного наркоза область брюшной стенки прокалывается троакаром, и воду выводят наружу. Данный способ необходимо применять вместе с медикаментозным лечением, так как велика вероятность повторного накопления ликвора.
6. Операционное лечение. Возможно назначение процедуры для нормализации кровотока в воротной вене.

Что делать если на УЗИ обнаружили жидкость у плода? Терапия данной патологии заключается в назначении кордоцентеза и переливания крови через пуповину.

Если понадобится, манипуляцию проводят 2-3 раза с небольшой периодичностью.

Прогноз

Осложнения возникают из-за неправильной терапии или ее отсутствия. Скопление ликвора приводит к развитию почечной недостаточности и спонтанным инфекциям.

Оба синдрома негативно влияют на вынашивание и состояние женщины.

В некоторых случаях из-за водянки может развиться гепаторенальный синдром I и II типаспонтанный бактериальный перитонит.

Профилактика

Профилактика асцита брюшной полости заключается в:

• своевременном и правильном лечении заболевания, которое может стать причиной образования водянки;
• строгом соблюдении диеты во время беременности.
• исключении эмоциональных и физических нагрузок.

При подозрении необходимо срочно обратиться к врачу, не дожидаясь ухудшения состояния.

Водянка брюшной полости – это опасное и серьезное заболевание требующие немедленной медицинской помощи.

Во время беременности стоит внимательно относиться к любым отклонения и нарушениям в организме. Даже незначительные расстройства могут стать причиной излития ликвора в полость живота.

Как быстро вылечить водянку у беременных

Водянка беременных проявляется многочисленными отеками на теле женщины и возникает чаще на поздних сроках беременности (второй-третий триместр). Она отличается от обычной отечности, которая наблюдается утром и исчезает в течение дня. Чрезмерное накопление жидкости в организме будущей мамы может спровоцировать преждевременные роды или невынашивание беременности.

Водянка беременных – опасный симптом

Основная причина проблемы во время беременности и на ранних сроках, и на поздних – нарушение водно-солевого баланса в организме женщины. Спровоцировать патологию может также резкое изменение гормонального фона во время вынашивания ребенка.

Другие причины развития водянки:

• хронические заболевания легких;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• нарушения работоспособности мочевыделительной системы, в частности пиелонефрит;
• гипертоническая болезнь.

Риск появления признаков отечности возрастает у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни и потребляющих большое количество соленых продуктов. Соль задерживает жидкость в организме. Также предрасполагающими к водянке факторами являются низкий социальный уровень женщины, тяжелые условия труда, многоплодная беременность.

Основные симптомы нарушения у беременных – значительная прибавка в весе и отекание конечностей, особенно в области голеней и стоп. По мере прогрессирования отечность распространяется на верхнюю часть ноги – колено, бедро, ягодицы.

Не во всех случаях водянка у беременных сопровождается ярко выраженными признаками. В некоторых ситуациях заподозрить проблему можно только по стремительному набору веса. При этом отечность может отсутствовать, а показатели АД и уровень белка в моче будут в норме.

Прогрессирующие формы водянки дополняются другими симптомами:

• ощущение жажды;
• уменьшение количества мочеиспусканий;
• нарушение сердечного ритма;
• одышка;
• побледнение кожи.

Отличительный признак водянки – сохранение ямочки при надавливании на кожу ног. Скрытые формы заболевания опасны тем, что на фоне нормального самочувствия женщина не обращается к врачу своевременно. Серьезное осложнение – нефропатия с характерными признаками позднего токсикоза.

Выделяют несколько стадий нарушения:

• 0 – отечность не выражена или имеет скрытый характер, нарушение диагностируется только по значительному набору массы тела;
• 1 – проблема проявляется незначительными отеками голеней и стоп;
• 2 – отеки визуализируются на ногах и руках, реже – на туловище;
• 3 – отеки распространяются и на лицо.

В точности определить стадию водянки у беременных может врач-гинеколог. Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр пациентки и назначает ей комплекс лабораторных анализов.

И на ранних, и на поздних сроках стоит внимательно следить за весом

Диагностика проблемы включает в себя:

1. Измерение массы тела беременной каждую неделю. В норме женщина набирает 350 г за каждые семь дней. При водянке данный показатель превышает 400–500 г.
2. Расчет суточного диуреза в течение трех дней. При заболевании суточный диурез будет снижен на 50–100 мл, а ночной увеличен на 70 и более мл.
3. Пробу по Мак-Клюру – Олдричу. В нормальном состоянии волдырь после процедуры должен полностью рассосаться через 5–15 минут.
4. Измерение плотности крови. Показатель повышается до 1060–1062 единиц при водянке.

В дополнение к лабораторным анализам беременным при отечности назначается УЗИ брюшной полости. При патологии визуализируется гипопротеинемия с повышенным содержанием фторидов.

Лечение водянки в период беременности проводится комплексно и включает в себя прием медикаментов и соблюдение специальной диеты. Осложненные эклампсией формы патологии требуют терапии в стационаре. При незначительной отечности будущей маме будет необходимо еженедельно сдавать необходимые анализы для контроля своего состояния.

Для скорейшего вывода лишней жидкости из организма и купирования симптоматики нарушения пациенткам назначаются:

• седативные средства;
• спазмолитики;
• диуретики;
• препараты, укрепляющие стенки сосудов.

Из диуретиков женщинам в положении назначают хлорид аммония и гипотиазид по 20–50 мг в день. Препараты данной фармакологической группы вызывают недостаток калия в организме. Поэтому во время лечения беременным необходимо потреблять больше сухофруктов и печеного картофеля.

При незначительной выраженности отечности вместо медикаментов будущим мамам назначают средства народной медицины с мочегонным действием: отвар листьев брусники, почек березы.

Эффективны в борьбе с признаками водянки лекарства на основе цветов василька и полевого хвоща.

Женщинам в положении следует отказаться от натуральных средств, в состав которых входят можжевельник и петрушка: продукты могут стать причиной невынашивания беременности.

Список безопасных седативных лекарств во время вынашивания плода:

• Персен – нормализует сон и блокирует повышенную тревожность;
• Магне В6 – предупреждает дефицит магния в организме во время беременности;
• Нотта – эффективно справляется с признаками нервного перенапряжения.

Для улучшения кровоснабжения сосудов будущим мамам назначают но-шпу или эуфиллин. Терапия подкрепляется приемом средств, содержащих витамин Е и липоевую кислоту.

Для борьбы с отечностью женщине необходимо внести коррективы в свой рацион. При выраженных признаках нарушения соль из меню исключают полностью или минимизируют ее потребление. Количество выпиваемой жидкости сокращают до 3–4 стаканов в сутки. К списку рекомендованных напитков относят клюквенный морс, зеленый чай, минеральную воду.

Рекомендуемые продукты для снятия отечности:

• кисломолочные изделия;
• свежие фрукты;
• зеленые овощи;
• мясо индейки, курицы, кролика;
• рыба;
• крупы.

Запрещенные продукты:

• колбасы;
• консервация;
• соления;
• полуфабрикаты;
• соленая рыба;
• кондитерские изделия;
• шоколад.

По рекомендации гинеколога могут проводиться разгрузочные дни, например на яблоках или кефире.

Водянка беременных успешно лечится при вовремя принятых мерах и грамотно проведенной терапии. Соблюдение предписаний врача и нормализация образа жизни позволит доносить ребенка до положенных 38–40 недель. Отсутствие своевременной медицинской помощи может вызвать отслоение плаценты. Другое опасное последствие заболевания – преждевременные роды и внутриутробная гибель плода.

Для профилактики водянки беременных нужно правильно питаться и наблюдаться у врача

Профилактика водянки на ранних сроках беременности поможет предотвратить проблему. Женщине необходимо знать, относится ли она к группе риска по развитию заболевания.

При наличии предрасполагающих факторов беременной будет необходимо еженедельно посещать гинеколога и принимать препараты, восстанавливающие клеточные мембраны.

Всем беременным следует придерживаться следующих профилактических мероприятий: включать в меню белковую пищу, уменьшить потребление соли, отдыхать не менее 10 часов в сутки. Избежать водянки позволит активный образ жизни и занятия подходящими во время беременности видами спорта (ходьба, плаванье, йога).

Читайте в следующей статье: лечение гестоза при беременности

Как распознать и чем опасна водянка беременных

Водянка беременных является формой позднего гестоза, развивающегося во второй половине периода вынашивания плода. Основным проявлением синдрома служат скрытые (на начальном этапе патологии), а затем и явные отеки. Развитие подобного заболевания связывают с неспособностью организма будущей матери обеспечить растущие потребности плода.

В основе формирования водянки беременных лежат нарушения функционирования сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, расстройства гомеостаза и принципов антиоксидантной защиты.Но при своевременном выявлении синдрома и правильном лечении прогноз для женщины и плода благоприятный.

На estet-portal.com читайте о тактике ведения беременных пациенток с водянкой.

Водянка беременных: основные причины возникновения

В основе патогенеза водянки беременных лежат нарушения на уровне:

• ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поддерживающей водно-солевой баланс и сопротивляемость сосудистой стенки;
• калликреин-кининовая системы, регулирующей тонус эндотелия и реологическое постоянство крови;
• простагландинового и простациклин-тромбоксанового синтеза, влияющих на активность микроциркуляции, нормальное свертывание и фибринолитические свойства крови, иммунную поддержку развития беременности.

В результате осаждения иммунных комплексов на клетках эндотелия, активизации механизмов перекисного окисления липидов повышается проницаемость сосудистой стенки.

На фоне водянки беременных в ткани попадает вода и мелкие белковые фракции. Это сопровождается не только возникновением отеков, но и гиповолемией. Вероятность развития заболевания повышается под влиянием следующих факторов:

• возраст, риск возникновения синдрома присутствует у несовершеннолетних беременных и женщин старше 35 – 40 лет;
• наследственная предрасположенность;
• многоплодная беременность;
• сопутствующие эндокринные, сердечно-сосудистые патологии, поражения органов выделительной системы, печени;
• склонность к полноте;
• резус-конфликт.

В патогенезе водянки беременных играют роль факторы, ускоряющие процессы перекисного окисления липидов. Это психоэмоциональное перенапряжение, избыточное поступление с пищей углеводов и жиров, неблагоприятная экология, снижение активности ряда ферментов.

Преждевременные роды и заболевания щитовидной железы: существует ли связь

Развитию симптоматики водянки беременных предшествует доклиническая стадия синдрома. На данном этапе проявления заболевания отсутствуют, но обращают на себя внимание дизурические расстройства и прибавка веса без изменения рациона питания.

Женщина предъявляет жалобы на жажду и обильное потребление жидкости, тем не менее, объем отделяемой мочи снижается.

На следующем этапе водянки беременных образуются незначительные отеки в области голеней. Сначала они возникают на фоне длительного пребывания в горизонтальном положении или ношения тесной обуви, затем появляются и в покое.

На второй стадии водянки беременных отечность проявляется на руках. Характерным симптомом служат давящие следы после снятия колец и других украшений.

На последующих этапах синдрома отеки распространяются на все тело. Дополнительно отмечают учащение ритма сердечных сокращений, одышку, быструю утомляемость.

Читайте самые интересные статьи в Telegram!

Отличительной чертой водянки беременных, позволяющих дифференцировать синдром от других форм гестоза, служит отсутствие протеинурии. Диагноз ставят на основании следующих клинических признаков:

• снижение общего объема мочи;
• рост массы тела женщины сверх нормы;
• данные ультразвукового исследования;
• подкожная проба с изотоническим раствором хлорида натрия;
• результаты клинического анализа крови (снижение концентрации протеинов в сыворотке).

Терапия синдрома на доклиническом и начальном этапе осуществляется в условиях дневного стационара. Показано ограничение соли и жидкости в рационе. Необходимо регулярное измерение уровня артериального давления, клинические анализы крови и мочи, ультразвуковой контроль параметров развития плода.

На поздних этапах водянки беременных терапию проводят в стационаре.

Вопрос назначения диуретиков до сих пор остается открытым. По одним рекомендациям, их следует вводить в схему лечения, по другим – мочегонные препараты могут спровоцировать ухудшение состояния беременной. Поэтому применение данных лекарств возможно по усмотрению врача.

Дополнительно прописывают спазмолитики, растительные седативные средства, витаминную терапию. Особое внимание уделяют профилактике синдрома на ранних сроках беременности. Это позволит предотвратить развитие осложнение и избавить женщину и плод от лишней лекарственной нагрузки.

Современные подходы к профилактике преждевременных родов

Поделитесь:

Водянка беременных

Водянка беременных – одно из проявлений позднего токсикоза, характеризующееся скоплением жидкости в мягких тканях при отсутствии протеинурии и артериальной гипертензии. Основными симптомами данного состояния являются стойкие отеки, ухудшение общего самочувствия, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Клиническая диагностика водянки беременных заключается в объективном осмотре женщины, контроле над прибавкой массы тела. Дополнительно используются лабораторные анализы, УЗИ. Лечение водянки беременных проводится в амбулаторных условиях с назначением медикаментозной терапии. В тяжелых случаях показана госпитализация.

Водянка беременных – форма ОПГ-гестоза, развивающаяся вследствие нарушения водно-солевого баланса. При этом наблюдается повышение проницаемости сосудистых стенок и выход плазмы в межклеточное пространство. Как следствие, нарушаются реологические характеристики крови, отмечается повышение гематокрита, гемоглобина.

Такие изменения при водянке беременных ведут к расстройству маточно-плацентарного кровообращения и нередко провоцируют хроническую гипоксию плода. Примерно в 25% случаев данная акушерская патология приводит к развитию нефропатии беременных. Диагностируется водянка беременных преимущественно при многоплодии, первые признаки обычно возникают в сроке 27-30 недель.

Прогноз при данном диагнозе для матери и плода благоприятный.

Водянка беременных

Этиопатогенез водянки беременных до конца не изучен. Специалисты связывают происходящие в организме женщины изменения с нарушением нейроэндокринной регуляции, вследствие чего наблюдается расстройство кровообращения в капиллярной и прекапиллярной сети на фоне водно-солевого дисбаланса.

В результате крово- и лимфоотток при водянке беременных замедляются, сосудистая стенка становится более проницаемой, возникают отеки. Таким образом, нарушение метаболизма является основной причиной данной формы ОПГ-гестоза.

Наиболее склонны к развитию водянки беременных пациентки, страдающие избыточным весом, так как в этом случае изначально присутствует расстройство обменных процессов.

Водянка беременных зачастую возникает на фоне других экстрагенитальных патологий: артериальной гипертензии, сахарного диабета, эндокринопатий, заболеваний почек, легких. В группу риска также входят женщины, страдающие пороками сердца (при наличии анемии).

Водянка беременных чаще диагностируется у пациенток с отягощенным анамнезом, если предыдущие вынашивания плода также сопровождались гестозами. Факторами, способствующими развитию водянки беременных, являются возраст матери младше 18 или старше 30 лет, наличие внутриутробной задержки плода, резус-конфликта.

Не стоит исключать влияние негативных условий труда и пагубных привычек.

Классификация водянки беременных

Водянка беременных проявляется отёчностью мягких тканей вследствие скопления жидкости. Специалисты выделяют три стадии заболевания в зависимости от локализации и выраженности патологических симптомов:

• 0 – отечность отсутствует, на данном этапе водянка беременных носит скрытый характер, заподозрить ее можно только по снижению диуреза и быстрому увеличению массы тела.
• I – патология сопровождается незначительными отеками на нижних конечностях – стопах и голенях.
• II – отеки при водянке беременных распространяются на ноги и руки, иногда отмечается скопление свободной жидкости в зоне передней брюшной стенки.
• III – диагностируется анасарка (отечность всего тела), распространяющаяся абсолютно на все анатомические структуры, включая лицо.

Точно установить стадию развития водянки беременных может только акушер-гинеколог, сопоставив выявленные патологические симптомы с результатами лабораторных и инструментальных исследований, данными объективного осмотра.

Водянка беременных обычно возникает во второй половине гестации, клиническая картина зависит от степени прогрессирования болезни. На начальных этапах отмечается незначительная отечность конечностей, на запущенных стадиях отеки распространяются на все тело.

Характерный признак водянки беременных – стремительное увеличение массы тела (более 300 г в неделю). При этом женщина ощущает жажду. Из-за задержки жидкости в организме позывы к мочеиспусканию становятся гораздо реже обычного. Общее состояние пациентки при водянке беременных удовлетворительное.

Может присутствовать тахипноэ, тахикардия, повышенная утомляемость.

Кожа женщин, страдающих водянкой беременных, имеет глянцевый оттенок, что дает возможность визуально отличить данную патологию от проблем с почками. В последнем случае дерма будет бледной, при наличии заболеваний сердца – синюшной.

Также при водянке беременных возникает симптом кольца – украшение начинает плотно прилегать к пальцу, его трудно снять, а порой даже прокрутить.

Свидетельствовать о наличии отеков способна и обувь, больная предъявляет жалобы на то, что ранее удобные туфли или сапоги становятся тесными, не застегиваются, сдавливают конечности.

Заподозрить развитие водянки беременных можно путем постоянного контроля над весом женщины. В норме недельная прибавка составляет 300 г, при данном заболевании этот показатель увеличивается до 400-700 г. Также показано отслеживание суточного диуреза.

При водянке беременных наблюдается учащение ночного мочеиспускания, при этом объем выделений будет на 75 мл больше, чем обычно. Однако суточный диурез постоянно уменьшается. Такой признак является характерным именно для водянки беременных.

При лабораторном исследовании мочи протеинурия не выявляется.

При водянке беременных женщинам назначают общий анализ крови. О наличии патологии свидетельствует повышение гемоглобина и уровня хлоридов, гипопротеинемия.

В ходе диагностики водянки беременных проводится проба Мак-Клюра-Олдрича (выполняется внутрикожная инъекция 0,2 мл физраствора). Образовавшийся пузырь в норме рассасывается через 45-60 минут, при наличии патологии этот период составляет всего 15-20 минут.

Из инструментальных методов при водянке беременных используется УЗИ. С его помощью удается обнаружить свободную жидкость в брюшной полости.

Больные с водянкой беременных 0 и I стадии наблюдаются в амбулаторных условиях. Пациенткам показано строгое соблюдение питьевого режима, сбалансированное питание. Суточный объем потребляемой жидкости не должен превышать 1 л.

Также при водянке беременных нужно ограничить количество соли до 3-4 г в день. В меню следует включить белковую пищу: мясо, рыбу, творог. Обязательным является присутствие свежих фруктов и овощей в ежедневном рационе.

Кроме того, женщина, страдающая водянкой беременных, должна больше отдыхать.

Водянка беременных предполагает медикаментозное лечение. Назначаются седативные препараты, спазмолитики, десенсибилизирующие средства.

Прием диуретиков при водянке беременных не рекомендуется, так как данные препараты способствуют выходу плазмы из кровеносного русла, что может способствовать усугублению отеков.

При II-III стадии болезни ведение беременности продолжают в условиях стационара. Пациенткам также назначается консервативное лечение и постельный режим.

Прогноз и профилактика водянки беременных

Прогноз при водянке беременных благоприятный. Своевременно оказанная медицинская помощь и соблюдение предписаний врача позволяют доносить плод до 38-40 недель гестации и родить здорового младенца.

Начинать профилактику водянки беременных следует еще на ранних этапах вынашивания. Прежде всего, следует определить, принадлежит ли женщина к группе риска по развитию данной патологии.

Абсолютно всем пациенткам для предупреждения водянки беременных следует придерживаться сбалансированного питания, меню должно включать белковую пищу, овощи и фрукты.

Профилактика водянки беременных предполагает соблюдение режима труда и отдыха. Спать женщине нужно не менее 10 часов в сутки, обязателен дневной отдых на протяжении 60 минут.

Следует придерживаться активного образа жизни – заниматься плаванием, ходьбой, гимнастикой, если для них нет противопоказаний.

Больным, которые принадлежат к группе риска по развитию водянки беременных, назначаются препараты, способствующие восстановлению свойств клеточных мембран.

Водянка беременных: что это, как ее лечить и какие могут быть последствия

Зарождение новой жизни — это огромная радость для любой женщины, однако процесс вынашивания ребенка может быть омрачен развитием некоторых заболеваний. К сожалению, риск развития патологии плода сохраняется на протяжении всей беременности. Такое серьезное заболевание, как водянка беременных требует особого внимания и правильного выбора тактики лечения.

Описание патологии

Водянка беременности представляет собой крайне опасный патологический процесс, характеризующийся поздним наступлением токсикоза и образованием обширных отеков по всему телу. Сроками развития водянки является вторая половина беременности (5-6 месяц).

В процессе вынашивания ребенка каждая женщина может наблюдать появление отеков, которые, как правило, исчезают после ночного сна. Если подобные отеки носят постоянный характер, то можно смело говорить о развитии водянки.

Прежде чем понять, что такое водянка у беременных необходимо ознакомится физиологическим процессом накопления и выведения жидкости из организма.

Течение данного заболевания можно условно разделить на 4 стадии:

• Первая стадия водянки характеризуется отсутствием внешних признаков отечности и скрытым течением заболевания;
• Для второй стадии характерно появление отеков нижних конечностей, которые охватывают область бедра, голеней и лодыжек;
• На третьей стадии можно наблюдать появление отеков в области крестца, поясницы и живота:
• Четвертая, и наиболее тяжелая стадия характеризуется особой тяжестью течения, и формированием отека области шеи, лица, верхних конечностей и груди.

Причины

Беременность является абсолютно физиологичным процессом для женского организма, однако изменение гормонального фона при вынашивании плода может существенно повлиять на процесс выведения лишней жидкости из организма. Результатом становится развитие отеков нижних конечностей или всего тела.

С учетом вышеописанной причины существуют особые группы риска по заболеваемости водянкой беременности.

К заболеваниям и состояниям, формирующим группу риска можно отнести:

• Экстрегенитальные хронические патологии, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек, склонность к повышению артериального давления;
• Многоплодная беременность;
• Чрезмерная масса тела и сердечные пороки;
• Поздние и тяжелые токсикозы беременности (гестозы); Подробнее: гестоз при беременности→
• Анемия и внутриутробная задержка развития плода;
• Возраст женщин младше 18 и старше 35 лет.

Формированию водянки беременности всегда предшествует стойкое нарушение водно-электролитного обмена в организме. В данном случае в организме усиливается проницаемость стенок сосудов разного калибра.

Тяжесть данного состояния заключается в том, что выход плазмы за пределы кровяного русла провоцирует усиление вязкости крови, снижение маточно-плацентарного кровообращения и развитие кислородной недостаточности у плода. Именно этим опасна водянка беременных, последствия которой могут быть плачевными.

Симптомы

Появлению отечности при водянке беременности чаще всего подвержены нижние конечности, область передней брюшной стенки и наружные половые органы. При тяжелом течении заболевания отеки могут охватывать все площадь тела беременной женщины.

Заподозрить патологию женщина может, обнаружив аномальную прибавку в весе. Отеки при водянке не сопровождаются повышением артериального давления и появлением белка в моче.

Развивающаяся водянка у беременных характеризуется медленным прогрессированием, проявляющимся ежедневной прибавкой веса в количестве 250-500 грамм.

Из характерных признаков женщина может наблюдать появление отпечатков от обуви на ногах и колец на пальцах. Кроме того, женщина может замечать снижение частоты мочеиспусканий.

Лечение водянки беременных

Профилактику водянки беременных и лечение целесообразно проводить в комплексе с диетотерапией. Ключевым моментом диеты является ограничение потребления поваренной соли до 2 грамм в сутки. Кроме соли в список ограничений попадают кондитерские изделия и различные сладости.

Беременным женщинам рекомендовано употреблять продукты, содержащие легкоусвояемый белок (кефир, рыба, творог, отварное мясо), растительную клетчатку (овощи и фрукты), а также продукты, богатые калием (инжир, картофель, курага).

Принимать пищу необходимо дробно, небольшими порциями по 4-5 раз в день.

Медикаментозная терапия

При выраженном течении заболевания беременной женщине рекомендована фармакотерапия, осуществляемая в условиях стационара.

При наличии показаний женщине назначают мочегонные препараты (диуретики), седативные средства, спазмолитики, препараты, оказывающие влияние на тонус сосудистой стенки, поливитаминные комплексы (витамин С, А, группы В, Е, РР).

На протяжении всего периода лечения рекомендовано соблюдать постельный режим, способствующий правильному распределению и выведению лишней жидкости из организма. Вес беременной женщины, артериальное давление и уровень белка в моче находятся под пристальным контролем врачей.

Профилактика отеков

Появления отеков при беременности можно избежать, если вовремя начать соблюдать определенные правила. С момента наступления беременности, женщине необходимо пересмотреть свой рацион. Пища должна быть калорийной и сбалансированной.

Количество выпиваемой жидкости рекомендовано сократить до 1-1,5 литров в сутки. С поваренной солью необходимо соблюдать особую осторожность, и употреблять ее не более 5 грамм в сутки.

Обязательным условием профилактики отеков является чередование умеренных физических нагрузок и отдыха. Беременной женщине полезны пешие прогулки перед сном, посещение плавательного бассейна и дыхательная гимнастика. Если женщина несёт в себе хотя бы один фактор риска по развитию данной патологии, то первостепенной задачей является его максимальная коррекция.

Для данного заболевания прогноз является благоприятным, и при условии соблюдения всех вышеописанных рекомендаций организм женщины приходит в норму, а здоровье плода перестаёт подвергаться риску развития осложнений.

Илона Гашина, врач,
специально для Mama66.ru