Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка.
Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей.
Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.
Причины развития внематочного оплодотворения
Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.
Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.
Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.
| Основная причина | Патофизиологические аспекты проблемы |
| Воспалительные процессы придатков матки | Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации. |
| Воспалительные процессы фаллопиевых труб | Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку. |
| Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур | Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения. |
| Оперативные вмешательства | Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена. |
| Гормональная дисфункция | Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению. |
| Отсутствие одной из труб | Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности. |
| Опухоли | Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность |
Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.
Классификация внематочных состояний
Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.
Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:
- трубная;
- яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
- брюшная (первичная и вторичная);
- междусвязочная;
- шеечная;
- имплантация в рудиментарном рогу матки;
- интерстициальная беременность.
По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:
- прогрессирующая беременность;
- прерывающаяся беременность;
- прерванная беременность.
Признаки внематочной беременности
Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.
Первичные признаки типичны для всех:
- задержка беременности;
- увеличение молочных желез, болезненность;
- токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).
Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.
При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.
Признаки прерывающейся беременности
Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.
- Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
- Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
- Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
- Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.
Что покажет тест?
Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.
Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.
Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.
Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.
Печальные последствия
К последствиям внематочной беременности относят:
- разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
- прерывание аномальной беременности любым иным способом;
- массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
- кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
- развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.
Лечение пациенток
- остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
- избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.
Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.
Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей.
Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.
Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость.
Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.
Реабилитация и последующая подготовка к беременности
Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.
- Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
- Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
- Стабилизация гормонального фона.
- Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
- Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
- Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.
При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.
Внематочная беременность: признаки и симптомы на раннем сроке — сайт СпросиВрача
Внематочная беременность — это патологический процесс, при котором плод развивается вне полости матки. В России постановка диагноза «внематочная беременность» за год фиксируется примерно в 50 тыс. случаях. Из 3 тысяч женщин с установленной патологией одна погибает. Приведенные цифры свидетельствуют об актуальности проблемы выявления патологии на самых ранних этапах.
Статья проверена врачом Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Полноценная беременность развивается, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки в ее полости.
Изначально яйцеклетка находится в яичнике. Чтобы добраться до полости матки, она должна преодолеть фаллопиеву трубу.
В силу определенных обстоятельств яйцеклетка может «застрять» в яичнике, в фаллопиевой трубе или, наоборот, «пролетев» сквозь полость матки, прилепиться к шейке матки. Далее она начинает делиться и превращается в плодное яйцо.
Беременность, при которой плодное яйцо развивается не в полости матки, называют внематочной (по-другому — эктопической).
Что может спровоцировать патологию? Наиболее распространенные факторы риска:
- операции на маточных трубах в анамнезе;
- стерилизация;
- эктопические беременности в анамнезе;
- внутриматочная контрацепция;
- воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе;
- бесплодие 2 года и более;
- возраст матери старше 35 — 40 лет;
- курение.
В 98 случаях из 100 регистрируется трубная эктопическая беременность.
Рост плодного яйца вне полости матки вначале вызывает растяжение фаллопиевой трубы, затем (примерно на 7– 8 неделе беременности) ее разрыв. В итоге возникает внутреннее кровотечение, несущее угрозу жизни женщины. Но это не единственная опасность. Чаще всего патология фиксируется у женщин в возрасте 26–35 лет, отчего актуализируется проблема бесплодия.
Своевременная медицинская помощь — единственная возможность свести риск осложнений к минимуму. Практикующие врачи отмечают сглаженность симптомов внематочной беременности на раннем сроке (третья-четвертая неделя). Тем не менее, признаки патологии выдают себя тем, что проявляются не поодиночке, а в комплексе.
Что должно насторожить? Сочетание двух или сразу трех симптомов:
- Клиника «острого живота».
- Боли внизу живота на фоне нарушений менструального цикла: после задержки менструации – мажущие кровянистые выделения.
С целью составления точного заключения о наличии/отсутствии внематочной беременности проводят УЗИ и осуществляют забор крови на бета-ХГЧ.
Критерии на основании которых следует заподозрить внематочную беременность: содержание бета-ХГЧ в сыворотки крови 1000 — 2000 МЕ/л; при трансвагинальном УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется; абдоминальный болевой синдром в сочетании с положительным результатом теста на беременность в моче.
Совет врача
Основное в предотвращении любого заболевания это профилактика. Для профилактики внематочной беременности необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания половой системы, избегать случайных половых связей и пользоваться презервативами; по возможности ограничить любые оперативные манипуляции на органах малого таза; регулярно посещать гинеколога — не реже двух раз в год.
Беременность неизвестной локализации — состояние, при котором уровень бета-ХГЧ составляет не менее 1000 МЕ/л, а плодное яйцо в матке и вне её полости при трансвагинапьном УЗИ не визуализируется.
Пациенткам показаны трансвагинальное УЗИ и контроль сывороточного бета-ХГЧ через 48-72 часа.
NВ! При беременности неизвестной локализации должна быть высокая настороженность в отношении внематочной беременности!
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Эффективность лечения определяется:
- Постановкой диагноза внематочной беременности на малых сроках (УЗИ и уровень бета-ХГЧ).
- Предпочтением использования лапароскопического доступа по сравнению с лапаротомией.
Хирургическое лечение — основной метод лечения при любой форме нарушенной внематочной беременности.
- радикальное (с удалением плодного яйца вместе с плодовместилищем);
- органосохраняющее (удаление плодного яйца с оставлением плодовместилища).
Консервативное: в Российской Федерации инструкции по применению данных препаратов не предусмотрены.
По способу хирургического вмешательства выделяют:
- обычную полостную операцию (применяется в запущенных случаях, если произошел разрыв трубы и (или) началось внутренне кровотечение);
- лапароскопию (инструменты вместе с мини-камерой вводятся в брюшную полость пациентки через крошечные надрезы).
- Реабилитационный план мероприятий разрабатывается лечащим врачом для каждой пациентки индивидуально.
- Реабилитационные мероприятия не ограничиваются терапией выявленных сопутствующих патологий.
- Доктор может направить женщину на консультацию:
- к психологу (страх стать бездетной может вогнать женщину в депрессию, вызвать проблемы в общении с людьми);
- к сексопатологу (нередки случаи, когда у женщины после операции возникает неприязнь к половым отношениям).
У каждой десятой жертвы внематочная беременность оказывается первой беременностью, поэтому вопрос о сохранении функции деторождения стоит остро. Шансы забеременеть после перенесенной патологии уменьшаются вдвое. Но они есть.
Повторную беременность следует планировать не ранее, чем через 6 месяцев после оперативного вмешательства.
За это время будущей маме следует свести к минимуму факторы риска рецидива, то есть:
- избавиться от гинекологических заболеваний;
- привести в норму общее состояние здоровья;
- забыть о вредных привычках;
- сделать метросальпингографию с целью оценки проходимости второй трубы;
- соблюдать врачебные рекомендации.
И помните, эктопическая беременность – тот случай, когда лучше перестраховаться. Последствия для женского здоровья будут менее опасными, если серьезно отнестись к совокупности признаков внематочной беременности на раннем сроке.
Подробнее о внематочной беременности смотрите в видеоролике:
Внематочная беременность — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
pishchevarenie.ru
Описание
Внематочная беременность (МКБ 10 – О00)
Внематочная беременность – это патологическое состояние, когда плод закрепляется и развивается не в матке, а за ее пределами. Таким местом может быть брюшная полость, трубы, шейка и яичники, а также рог матки при ее двурогом строении и связочный аппарат.
Разрыв тканей вокруг растущего зародыша в месте его имплантации и внутреннее кровотечение – основные последствия такого состояния как внематочная беременность, чем опасна данная патология особенно в первую треть всего периода вынашивания ребенка.
Классификация внематочной беременности
Виды внематочной беременности подразделяют по уровню внедрения плодного яйца. Различают:
- трубную — самый частый вариант (в ампуле, интерстиции или истмическом отделе в месте перехода трубы в матку),
- шеечную,
- яичниковую (на его поверхности – эпиофоральную, или в полости фолликула — интрафолликулярную),
- брюшную (в сальнике, печени, рядом с прямой кишкой),
- других локализаций,
- комбинированную.
Формы внематочной беременности включают ее прогрессирующую и прервавшуюся разновидности.
Возможные риски
Внематочная беременность, причины которой гинекологам еще до конца не известны, чаще всего развивается на фоне структурных или гормональных изменений в половой системе женщины. Воспаление в области маточных труб вызывает нарушение их проходимости. Дополнительными факторами риска являются:
- хронические заболевания органов малого таза,
- спайки, рубцы и объемные образования в области труб,
- применение внутриматочных спиралей,
- врожденные дефекты развития репродуктивной системы (половой инфантилизм),
- различные гормональные сбои.
Механизм развития
Внематочная беременность развивается в результате внедрения в слизистую оболочку труб оплодотворенной яйцеклетки по пути следования к месту ее обычного расположения – в полость матки. Однако, в результате действующих причин она оказывается не там, где должна быть, а окутывается внутренним слоем трубы (слизистой). Наружные слои трубы (мышечный и серозный) формируют ее защитную капсулу.
По мере роста плодного яйца и его дальнейшего укрепления в слизистой на определенной стадии внематочной беременности наблюдается разрушение стенок трубы с повреждением ее сосудов.
Это вызывает отторжение зародыша, обычно не более 8 недель, с развитием аборта при его самостоятельном изгнании маточной трубой.
Если яйцо не отторгается и продолжает расти, то труба в месте его крепления разрывается, также проявляясь симптомами абортивного процесса – болью и кровотечением.
Что делать
При подозрении на патологию необходимы срочное обращение к акушеру-гинекологу и госпитализация в стационар. Если подозревается внематочная беременность, что нельзя делать, так это принимать самостоятельно какие-либо препараты. Также не рекомендуется проведение клизм и прикладывание грелок, в том числе со льдом.
Осложнения внематочной беременности
Самое главное и наиболее частое осложнение – обильная кровопотеря, иногда вплоть до необходимости переливания крови. Также при трубной беременности наблюдается внутренние разрывы, что также требует экстренного оперативного вмешательства с удалением поврежденной структуры. При брюшной имплантации с последующей отслойкой яйцеклетки могут наблюдаться явления перитонита – воспаления брюшины.
К сожалению, и в 21 веке сохраняется риск развития летального исхода даже при такой патологии как внематочная беременность.
Последствия
Они напрямую зависят от вида операции и степени возникших повреждений у женщины. При своевременном удалении плодного яйца с помощью лапароскопии труба может сохранить свою нормальную функцию проведения яйцеклеток в матку, что никак не отразится на детородной возможности организма.
При серьезных разрывах и поздних сроках оказания помощи трубу удаляют. Это значительно повышает вероятность развития бесплодия. К нему может привести и повторная внематочная беременность, рецидив которой относят к поздним осложнениям.
Однако, при нормальном функционировании второй трубы и яичников здоровая беременность наступает в большом проценте случаев. Поэтому, даже после такой патологии как внематочная беременность, прогноз для женщины чаще положительный.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу
10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить
Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.
При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.
Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).
По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.
При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу
Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.
Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:
- Колющие боли и спазмы внизу живота.
- Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
- Постоянные головокружения, слабость.
- Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
- Выделения, схожие с менструальными.
При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.
Когда надо звонить в скорую
Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:
- Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
- У вас открылось кровотечение.
- Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
- Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
- У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.
Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу
Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.
Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:
- Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
- Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
- Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.
Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.
Как лечить внематочную беременность
Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.
Медикаментозное лечение
Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.
Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.
Лапароскопия
Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.
Хирургия
Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.
Можно ли забеременеть после внематочной беременности
Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:
- Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
- Эндометриоз.
- Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
- Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.
Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.
????
Внематочная беременность – что это, опасно ли это для женщины и как избежать этого
Матка – это мышечный орган у женщины, который выполняет функцию плодовместилища, т.е. предназначен для вынашивания беременности и рождения ребенка. Любая оплодотворенная и начавшая делиться яйцеклетка (зигота), имплантация (прикрепление) которой наступает за пределами матки, называется внематочной беременностью.
Внема́точная бере́менность – это серьёзное осложнение беременности. Она опасна для здоровья матери из-за высокого риска развития внутрибрюшного кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.
Причиной внематочной беременности часто служат хронические воспалительные заболевания малого таза, эндометриоз, аномалия строения маточных труб, а также в последнее время внематочная беременность может возникать как осложнение вспомогательных репродуктивных технологий. Риск возникновения данной патологии равняется 2% в популяции.
Классифицируют внематочную беременность по месту ее прикрепления. Так различают трубную беременность – 98% всех внематочных беременностей, яичниковую беременность 1%, абдоминальную или брюшную 1%.
Существует три ступени в определении беременности раннего срока:
- Так при задержке очередной менструации на 3-4 дня мы можем диагностировать так называемую биохимическую беременность (по данным теста ХГЧ крови), когда размер будущего плодного яйца настолько мал, что визуализировать его невозможно ни каким методом
- Далее через 10-12 дней задержки и ХГЧ 1200-1500 ЕД/мл мы можем визуализировать плодное яйцо в полости матки при помощи современных УЗИ аппаратов (которые есть в клинике клинике Медси Санкт-Петербург). При отсутствии плодного яйца в полости матки специалист назначит Вам повторный прием через 2-3 дня с контрольным выполнением УЗИ и тестом крови на ХГЧ – при росте ХГЧ и отсутствии плодного яйца в полости матки врач своевременно заподозрит наличие внематочной беременности, и примет необходимые меры по предотвращению осложнений
- Третий важный момент – это появление сердцебиений эмбриона (это происходит через 18-20 дней задержки очередной менструации)
При отсутствии столь пристального внимания за развитием беременности при беременности раннего срока пациентку должны насторожить такие симптомы как:
- Боль: она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и плечи. Мочеиспускание и опорожнение кишечника также могут быть болезненными
- Кровотечение: несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из поврежденных сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровотечение может напоминать менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными и продолжаются длительно. Обильное маточное кровотечение встречается крайне редко
Оба эти симптома являются показанием для обращения за неотложной помощью, вызова бригады скорой помощи (которая есть в клинике Медси Санкт-Петербург) и при необходимости госпитализации с обследованием и лечением.
Лечение внематочной беременности только хирургическое. К нему прибегают при установленном диагнозе при неосложненной внематочной беременности без кровотечения (в случаях своевременной диагностики) или при наличии клинических проявлений и продолжающемся кровотечении.
В клинике Медси Санкт-Петербург 99% операций выполняемых при внематочной беременности выполняются лапароскопическим доступом. При развитии беременности в маточной трубе производят ее удаление вместе с плодным яйцом.
С целью оказания неотложной помощи в клинике есть все необходимое: это и лаборатория, обеспечивающая быструю диагностику и сверхсовременные лапароскопические операционные со специально обученным персоналом, и реанимация в случае массивной кровопотери, а так же комфортный стационар с одноместными палатами и палатами класса люкс. Клиника Медси Санкт-Петербург работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю – мы готовы Вам помочь.
Когда организм запутался. Почему возникает внематочная беременность?
Желание иметь ребенка и наступившая беременность — заветная мечта многих женщин. Но иногда что-то идет не так.
Сегодня мы говорим об одной из таких патологий. Внематочная беременность.
О ней нам рассказала врач-акушер-гинеколог «Клиника Эксперт Смоленск» Михайлова Оксана Васильевна.
— Оксана Васильевна, что такое внематочная беременность и как часто она случается?
Это осложнение беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за пределами полости матки. Вероятность внематочной беременности — приблизительно 2 процента случаев от всех беременностей.
— Трубная и внематочная беременность – это одно и то же или это разные диагнозы?
Трубная беременность — это одна из разновидностей внематочной. В её структуре она составляет 98% всех случаев. Протекает в маточной трубе.
Кроме неё, также выделяют яичниковую, брюшную и межсвязочную.
Также бывает аномальная маточная беременность.
— Почему происходит внематочная беременность? Расскажите о причинах её возникновения.
Причины и факторы риска развития внематочной беременности разнообразны.
Это инфекции органов малого таза, трубная патология — например, сужения маточной трубы (в частности, из-за врожденных дефектов, доброкачественных новообразований либо кист, фибромиом, эндометриоза, выполненных операций на трубе); миграция оплодотворенной яйцеклетки (например, яйцеклетка после выхода из яичника с одной стороны, оплодотворяясь, перемещается в трубу с другой стороны); гормональные нарушения; длительное применение внутриматочных спиралей.
- Читайте материал по теме: Чем опасен эндометриоз для женщин?
- Возможность внематочной беременности после процедуры ЭКО — до 5% случаев.
- — До какого срока может развиваться внематочная беременность?
- При затрудненной диагностике или несвоевременном обращении, при условии, что она не прервалась самопроизвольно, известны случаи, когда она протекала до 10-11-недель.
- ВЕРОЯТНОСТЬ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ — ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО 2% СЛУЧАЕВ ОТ ВСЕХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ
Важно помнить, что внематочная беременность угрожает жизни матери. Ошибочно думать, что, например, закрепившись в неправильном месте, плодное яйцо со временем переместится в нужное, правильное. Это заблуждение: после прикрепления внематочная беременность уже никуда ни при каких условиях не переместится.
— Покажет ли обычный тест внематочную беременность?
Да.
Он свидетельствует о самом факте беременности, а не о её расположении.
— Предположим, тест показал заветные две полоски. По каким симптомам на ранних сроках можно определить, что беременность – внематочная?
На начальных сроках течение внематочной и нормальной беременностей не отличается. Отмечается задержка месячных, некоторое недомогание, повышение чувствительности молочных желез, тошнота.
Через несколько дней возможно появление настораживающих признаков.
Как проявляется внематочная беременность? Признаками на ранних сроках могут быть боли внизу живота (например, ноющие, тянущие, напоминающие менструальные).
Возможна резкая болезненность в проекции маточных труб, появляющаяся при движении; боли в поясничной области и крестце; могут появляться мажущие коричневатые или кровянистые выделения из влагалища.
- ВОЗМОЖНОСТЬ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
- ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ЭКО — ДО 5% СЛУЧАЕВ
- — В чём опасность внематочной беременности?
- В ряде случаев она может приводить к бесплодию.
- — Что делать при первых признаках внематочной беременности?
- Срочно обратиться к врачу, для уточнения диагноза.
- — Как проводится диагностика внематочной беременности?
Выполняется врачебный осмотр. При влагалищном исследовании отмечается, что размеры матки отстают от расчётного срока беременности. Например, по расчётам беременность составляет 8 недель, а по факту обследования матки — 5-ть, т.е. имеется несоответствие.
Иногда диагноз ставится тогда, когда женщина обращается с проявлениями прерванной беременности (болезненность на стороне имевшейся беременности, провисание заднего свода влагалища из-за скапливающейся там крови).
Из лабораторных тестов выполняется двукратное определение содержания ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в плазме крови.
Определённую роль играет и УЗИ. Если тест на ХГЧ положителен, имеется несоответствие срока беременности ожидаемым размерам матки, а при выполнении УЗИ в полости матки не обнаруживается плодное яйцо, то предположения о внематочной беременности становятся ещё более обоснованными.
Записаться на УЗИ-диагностику малого таза (гинекологическое УЗИ) можно здесь
Наиболее информативной в плане этого диагноза является диагностическая лапароскопия. При подтверждении диагноза она становится лечебной, т.е. с её помощью можно бережно удалить неправильно располагающееся плодное яйцо.
— Если у женщины диагностирована внематочная беременность, как проводится лечение?
Основной и, пожалуй, единственный метод лечения — хирургический. В зависимости от особенностей конкретного случая, оснащённости стационара и наличия кадров может выполняться классическая операция с разрезом стенки живота (лапаротомия) и малоинвазивное вмешательство — лапароскопическая операция.
— Расскажите подробнее об операции по удалению внематочной беременности – как она проводится и как быстро женщина восстанавливается после неё?
Вопрос о виде оперативного вмешательства всегда решается индивидуально.
Может выполняться операция по удалению внематочной беременности без удаления трубы. Трубу рассекают и удаляют плодное яйцо, затем проводят её пластику.
- При разрыве трубы или начале самопроизвольного аборта трубу удаляют.
- РАЗВИТИЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ
- Также существует техника «выдавливания» плодного яйца из трубы, если оно располагается в воронке маточной трубы.
- Когда плодное яйцо находится в трубе ближе к её маточному концу, то удаляют трубу и иссекают маточный угол.
- После хирургического вмешательства осуществляется комплексная терапия для устранения причин, вызывавших данную патологию, и подготовка организма к вынашиванию нормальной беременности.
- Читайте материал по теме: Как подготовиться к беременности?
- Если результаты проведённого лечения благоприятны, планирование беременности возможно спустя 6-8 месяцев.
- — Оксана Васильевна, если в анамнезе женщины была внематочная беременность, она сможет впоследствии выносить и родить ребёнка?
Конечно. Согласно статистике, после лечения 70% женщин полностью восстанавливаются спустя полгода и в состоянии полноценно вынашивать ребёнка. Беременность после внематочной беременности с удалением маточной трубы вполне возможна.
ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ВОЗМОЖНО СПУСТЯ 6-8 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ
ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Невозможность последующих беременностей после внематочной отмечается только у 15% женщин. Такое возможно, в частности, при повторной внематочной беременности с удалением обеих труб; при позднем обращении к доктору и развитии осложнений.
— Развитие внематочной беременности можно предотвратить?
Да.
Для профилактики внематочной беременности необходимо проходить гинекологические осмотры, сдавать лабораторные анализы, своевременно лечить воспалительные заболевания, использовать эффективную контрацепцию для предотвращения абортов (как ещё одного фактора риска, который косвенно может способствовать возникновению внематочной беременности). Необходимо избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путём. Бросить, а лучше — не начинать курить (была показана негативная роль табакокурения при закреплении эмбриона при зачатии).
- Другие материалы по темам:
- Чем опасны ТОРЧ-инфекции для беременных?
- Как лечить кисту яичника?
- Для справки:
- Михайлова Оксана Васильевна
- В 1997 году окончила педиатрический факультет Смоленской государственной медицинской академии.
- С 1997 по 1998 год проходила интернатуру, а с 1999 по 2001 год — клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии.
В настоящее время занимает должность врача-гинеколога в «Клиника Эксперт Смоленск». В Смоленске принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.