Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз

Главная Услуги Рак молочной железы Рак соска

Рак соска молочной железы ещё называется раком Педжета или болезнью Педжета.

Рак Педжета — рак соска молочной железы — это злокачественная опухоль груди с поражением соска и пигментированной части ареолы (вокруг соска).
Сначала на соске возникает покраснение, раздражение и шелушение. Затем появляется изъязвление с незначительной кровоточивостью. Без лечения процесс разрушает сосок и распространяется на ареолу.

ВСЕ ОПЕРАЦИИ при раке молочной железы Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз

Гормональная терапия для лечения постменопаузальных расстройств
и гормональные контрацептивы — увеличивает риск рака молочной железы.

Рак Педжета груди является редкой формой рака молочной железы. Он всегда характеризуется первичным поражением кожи соска, а не ареолы.

Причина рака соска достоверно не известна. Одна из теорий заключается в том, что он возникает в результате распространения опухолевых клеток по протокам молочной железы из первичной опухоли расположенной в ткани молочной железы, внутри её. А уже из протоков распространяется на кожу. Другая теория предполагает, что он сам может развиваться в соске.

Рак соска фото

Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз

У данной пациентки на ранней стадии он проявлял себя зудом, появлением корочек, неэффективностью лечения у дерматолога. В процессе обследования (маммография, МРТ) была обнаружена вторая опухоль в толще железы.

Рак соска симптомы

Рак Педжета почти всегда сначала путают с дерматитом или механической потёртостью, травмой соска — потому что он проявляется неспецифическими признаками. 

Онкология соска

Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз

При увеличении фото вы сможете разглядеть признаки рака Педжета на соске левой молочной железы. Видна предоперационная разметка. Сразу внизу — её фото после операции.

Признаки рака соска

Раннее выявление рака соска обеспечивает самообследование:

  • Вначале появляется чешуйка или чешуйки на коже соска — часто проходит незамеченным
  • Кожа соска (и ареолы) становится твёрдой и/или из неё начинается отделение сукровицы через трещинки или язвочки — часто путают с экземой
  • Неприятные ощущения жжения, зуда или покалывания в области соска. Выраженных болей нет
  • Покраснение кожи на соске, которое сменяется на мокнутие с светлыми или кровянистыми выделениями, оставляющими скудные пятна на белье
  • Уплощение соска или его искривление в сторону
  • Уплотнение в груди
  • Утолщение всей кожи молочной железы вокруг ареолы

Без лечения рака Педжета сосок разрушается полностью. Вместо него остаётся одна ареола с корочками вместо соска.

Рак ареолы

Если рак Педжета не лечить — происходит его распространение на ареолу. Самостоятельного заболевания «Рак ареолы» не существует.

Рак Педжета молочной железы

Сам рак Педжета относитсяк неинвазивному раку кожи соска молочной железы. Он не даёт метастазов ни в лимфатические узлы, ни в другие органы, в отличии от инвазивных раков. 

Для подтверждения диагноза выполняется цитологическое исследование выделений или соскоба кожи соска. Обезболивание для этого не требуется.

Стало быть, умереть от него — невозможно — разумеется, при правильном лечении и если рак Пэджета не сочетался с другой опухолью молочной железы — более агрессивной.

Рак соска молочной железы

Рак соска молочной железы — редкое самостоятельное заболевание. Чаще всего он сочетается с неинвазивным раком протоков или инвазивным раком молочной железы, расположенного в её толще.

Поэтому, при подозрении или уже выявленном раке Педжета, необходимо полноценное исследование, как при раке молочной железы: маммография (или МРТ) и УЗИ-исследование молочных желёз (с регионарными лимфатическими узлами).

Большинство пациенток с раком молочной железы не имеют известных факторов риска, провоцирующих возникновение рака.

Подробный алгоритм обследования при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Болезнь Педжета сосок

Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз
Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз

Болезнь Педжет сосок

Фото пациентки до и после операции (перед выпиской) по удалению опухоли левой молочной железы, иссечения соска (рак Педжета) и его реконструкции из кожи, выкроенной над ареолой при вертикальной подтяжке груди. Можно заметить, что воссозданный сосок несколько светлее, чем его ареола.

Лечение Педжета

Лечение рака Педжета — хирургическое — выполняется удаление соска и (если необходимо) ареолы в пределах здоровых тканей, с протоками молочной железы.

После операции исследуются края резекции удалённого соска — не предмет того, чтобы хирургический край резекции был «чистый» или «негативный».

Если выявляется «позитивный» или «грязный» край — выполняется повторное, более широкое иссечение. Возможна операция мастэктомии с одномоментным протезированием или без него.

После операции с сохранением молочной железы назначается курс лучевой терапии.

Рак Педжета лечение

Те случаи, когда рак Педжета сочетается с опухолью молочной железы (чаще всего так и бывает), операция по удалению соска сочетается с удалением опухоли молочной железы и биопсией сторожевых узлов. При этом стратегию лечения определяет именно вторая опухоль — как более агрессивная.

Рак Педжета фото

Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз

Педжета соска

Фото до операции с предоперационной разметкой. Рак проявляет себя как покраснение на верхушке соска. и уплощение его в этом месте. Планируется удалить сосок с его одномоментной реконструкцией из кожи ареолы.

Педжета молочной железы

Признаки и симптомы заболевания почти всегда возникают только в одной молочной железе. 

Изменения кожи на соске могут появляться и исчезать. Может быть временный положительный эффект от лечения, создающий иллюзию выздоровления.  Из-за этого, чаще всего, от появления первых симптомов до постановки правильного диагноза проходит несколько месяцев.

Педжета фото

Та же пациентка. Фото результата операции по удалению соска и его одномоментного восстановления из кожи ареолы при раке Педжета. В перспективе можно сделать татуаж ареолы, чтобы добиться большего сходства с противоположной молочной железой.

Рак Педжета молочной

Фото после операции при раке Педжета — удаление соска и его одномоментная реконструкция.

Педжета

При раке Педжета и удалении соска возможно его одномоментное восстановление при онкопластической операции за счёт традиционно удаляемой кожи (при подтяжке молочной железы).

Фото до и после операции при раке соска левой молочной железы. Удалённый сосок реконструирован из кожи груди — он более светлый, чем правый. Если сделать его татуаж в тон ареолы и соска правой железы — будет вообще незаметно.

Рак Педжета соска

Потеря соска — тяжелая утрата для любой женщины. Мы это осознаём и мы всегда стремимся предложить вариант его восстановления сразу, одномоментно с удалением.

Фото пациентки до и через 3 недели после операции по удалению рака соска и второй злокачественной опухоли в левой молочной железе. Выполнялась онкопластическая резекция «под подтяжку» с одномоментным восстановлением соска. После завершения всего лечения планируется татуаж реконструированного соска и ареолы в тон соска и ареолы правой железы.

Рак кожи соска

Часто при онкологических операциях приходится удалять сосок. Это бывает при центральном расположении опухоли, когда она врастает в кожу ареолы, или когда опухоль расположена непосредственнов соске, например, при раке Педжета. 

Болезнь Педжета молочной железы

В таких случаях сосок можно восстановить отсроченно (об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ) и одномоментно.

Педжета груди

Рак кожи молочной железы

  • Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
  • Чиж Игорь Александрович
    заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
  • хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
  • Начните своё лечение прямо сейчас:
    запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Рак Педжета молочной железы

Один из видов рака грудной железы, течение которого характеризуется поражением сосков и ареол, называют раком Педжета. Основными признаками болезни являются жжение, зуд, а также появление уплотнений узелкового типа в области сосков.

Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз

Рак Педжета в основном появляется в возрасте после 50 лет

Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза, клинических и цитологических исследований, результатах маммографии, УЗИ груди и ряда других исследований.

Лечение, как правило, заключается в удалении части или всей молочной железы с последующим консервативным лечением (гормонотерапия, химиотерапия, а также лучевая терапия).

Общая информация

Данный вид рака впервые был описан английским врачом Педжетом в конце 19 века (отсюда и название заболевания). Он позиционировал эту патологию как злокачественную опухоль на ареоле и соске грудной железы с симптомами экземы.

Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз

Наиболее подвержены этому виду рака женщины старшего возраста (50 лет и старше). Молодые женщины заболевают довольно редко. У мужчин данный вид рака развивается крайне агрессивно, довольно быстро развиваются метастазы по всему телу, что заканчивается гибелью пациента.

Такое быстрое развитие заболевания связано с тем, что грудные железы у мужчин имеют небольшие размеры, поэтому опухолевые клетки быстрее попадают в близлежащие лимфоузлы и разносятся с током лимфы по всему организму.

Причины

Причины данного заболевания до конца не изучены. Ученые выдвигают две основные теории происхождения рака Педжета:

  1. Эпидермотропная. Данная теория предполагает, что заболевание развивается при уже имеющемся раке молочной железы, в результате перемещения атипичных клеток из очага поражения в сосок, где они начинают размножаться и вызывают образование злокачественной опухоли.
  2. Трансформирующая. Согласно ей рак Педжета молочной железы развивается как результат быстрого и внезапного перерождения нормальных эпителиальных клеток грудной железы в раковые.

Помимо этого существует ряд провоцирующих факторов, которые могут запустить патологический процесс. К ним относят:

  • наследственная предрасположенность к раку груди;
  • вредные привычки (табакокурение, алкоголизм);
  • проживание в местах с плохой экологией;
  • лечение других видов рака при помощи лучевой терапии;
  • воздействие на организм солнечной радиации;
  • нарушение гормонального обмена в организме;
  • механические повреждения грудной железы.
Читайте также:  Атония и гипотония матки после родов: почему развивается, протокол лечения, прогноз

Виды

Существует 4 стадии развития данного вида рака:

  1. Новообразование имеет небольшие размеры (до 2 сантиметров) и не выходит за пределы грудной железы.
  2. Опухоль вырастает до 5 сантиметров и выходит за пределы железы, поражая близлежащие лимфоузлы.
  3. Опухоль продолжает расти, поражаются не только близлежащие, но и внутригрудные лимфоузлы.
  4. Рак дает метастазы, которые распространяются по всему организму пациента.

Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз

По симптоматике выделяют пять вариантов рака Педжета:

  • острый экзематоид (на ареолах грудной железы появляется мелкая сыпь, сосок изъязвлен);
  • хронический экзематоид (в сосково-альвеолярной зоне образуются корки, при отделении которых открывается мокнущая поверхность);
  • опухолевая форма (под соском прощупывается уплотнение);
  • язвенная форма (на ареоле и соске железы образуются глубокие язвы);
  • псориатическая форма (на коже железы образуются сухие чешуйки).

Симптомы

Ранние симптомы болезни:

  • гиперемия и раздражение соска, повышение его чувствительности;
  • шелушение кожи в районе соска, которое сопровождается болезненностью, покалыванием и зудом.

Эти симптомы могут исчезать как самостоятельно, но со временем они возвращаются в более тяжелой форме.

При дальнейшем прогрессировании болезни из соска начинают появляться прозрачные или с примесью крови выделения. Наблюдаются болевые ощущения в области соска, которые со временем усиливаются, сосок меняет свою форму.

Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз

На этой стадии болезни Педжета уже можно при пальпации нащупать узелковую опухоль. Кроме этого увеличиваются подмышечные лимфоузлы.

На последней стадии рака начинается разрушение тканей железы, которое сопровождается появлением обильных кровянистых выделений.

Диагностика

Диагностика заболевания комплексная. Она включает в себя проведение следующих мероприятий:

  1. Прием у маммолога. Доктор проводит внешний осмотр железы и ее пальпацию, опрашивает пациента, при необходимости проводит биопсию и отправляет взятый пат материал для гистологического исследования.
  2. УЗИ грудных желез. Позволяет не только выявить злокачественную опухоль и определить ее локализацию, но и оценить состояние молочных протоков в реальном времени.
  3. МРТ. Позволяет диагностировать болезнь на ранних стадиях ее развития, когда видимых внешних симптомов еще не наблюдается.
  4. Маммография. Позволяет определить тип опухоли, является скрининговым методом диагностики рака груди.
  5. Лабораторные методы исследования. Позволяют обнаружить наличие воспалительного процесса в организме.
  6. Сцинтиграфия. При помощи этой методики исследуют содержимое опухоли и определяют форму рака.

Лечение

Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз

  • Если раком поражены только соски, то возможно удаление только пораженных болезнью частей груди.
  • В настоящее время в онкологии практикуется комплексный подход к лечению рака Педжета, то есть одновременно с операцией используют и другие методы терапии, направленные на профилактику рецидивов болезни и недопущение появления метастазов.
  • На сегодняшний день к таким методикам относят:
  1. Лучевая терапия. Может применяться на любой стадии болезни. У женщин, которым противопоказано хирургическое лечение является единственной альтернативой операции.
    Кроме этого на ранних стадиях применение лучевой терапии может помочь избежать оперативного вмешательства.

    После операции лучевая терапия у пациентов показана, если имеется поражение не менее четырех близлежащих лимфоузлов. Кроме этого лучевая терапия обязательно проводится в тех случаях, когда во время операции удаляется не вся железа, а лишь ее часть.

  2. Химиотерапия. На начальных стадиях болезни данный вид лечения показан только тем пациентам, которые имеют неблагоприятный прогноз (молодые пациенты, наличие отрицательных рецепторов, высокий индекс пролиферации).
    Если обнаружено поражение регионарных лимфоузлов, то это прямое показание к назначению химиотерапии. При лечении рака Педжета чаще всего используются таксаны (как в качестве монотерапии, так и в сочетании с антрациклинами), антрациклиносодержащие препараты.Местно-распространенная форма заболевания может лечиться при помощи индукционной химиотерапии.
  3. Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз

  4. Гормонотерапия. Данная терапия используется только в том случае, если при исследовании содержимого новообразования были обнаружены рецепторы к стероидным гормонам. При этом виде рака обычно назначают тамоксифен, нольвадекс, зитозониум и другие препараты.
    Молодым пациентам подобная терапия показана только после того, как будет блокирована функция яичников (путем кастрации — лекарственной, хирургической, лучевой).

    Женщинам, у которых уже наступила менопауза проводить такие манипуляции не нужно, поэтому можно сразу начинать лечение.

Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз

Прогноз и профилактика

Шансы на выздоровление пациента во многом зависят от стадии заболевания. Болезнь Педжета является быстро прогрессирующим и крайне агрессивным видом рака, поэтому прогноз часто бывает неблагоприятным. Даже после проведения мастэктомии возможно развитие рецидива заболевания.

Средняя продолжительность жизни пациентов при этой болезни составляет три года. Если патология была диагностирована на поздних стадиях, когда уже появились метастазы, продолжительность жизни снижается и составляет не более одного года.

В современной медицине выделяют первичную и вторичную профилактику рака Педжета.

Первичная профилактика болезни заключается в ограничении влияния канцерогенов и других провоцирующих факторов (механические повреждения сосков, вредные привычки, попадание на грудь прямых солнечных лучей и так далее).

Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз

Женщина должна периодически осматривать и ощупывать свои грудные железы на предмет выявления уплотнений и других подозрительных симптомов. При обнаружении в тканях железы узлов или уплотнений, а также при изменении внешнего вида соска или появлении на нем царапин или язвочек следует немедленно посетить специалиста.

Вторичная профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении целого ряда заболеваний (патологии эндокринных органов, печени, органов репродуктивной системы), которые могут спровоцировать развитие рака грудных желез.

Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз — Ваше здоровье

  • Рак педжета: типы и стадии, причины, симптомы, лечение и прогноз
  • Рак Педжета: рак молочной железы фотографии, начальная стадия болезни Педжета молочной железы
  • Болезнь Педжета молочной железы: симптомы, причины, лечение, прогноз
  • Рак педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз – Дерматолог
    • Классификация по TNM и код МКБ-10
    • Причины и группы риска
    • Типы рака

Рак Педжета: симптомы патологии молочной железы, стадии, лечение, прогноз

Рак соска молочной железы или рак Педжета – редкое заболевание. На него приходится от 1 до 5% случаев онкологии груди.

Симптомы болезни очень схожи с признаками кожных заболеваний, поэтому рак Педжета часто путают с такими поражениями, а верный диагноз определяется со значительным опозданием (в среднем на 9-12 месяцев). Сложность в определении недуга заключается и в том, что у врачей нет общей практики диагностики и лечения этой патологии.

Особенности механизма развития злокачественной опухоли

Рак Педжета молочной железы в основном развивается у женщин в период менопаузы или после ее наступления. Однако в последнее время участились случаи установления данного диагноза у девушек 20-25 лет.

Согласно истории исследования болезни, сначала данная патология в медицине не считалась раковой, а расценивалась как дегенеративная кожная болезнь.

Только в 1874 году James Рaget установил взаимосвязь симптомов недуга с онкологией молочной железы, поэтому рак соска груди еще называют раком Педжета.

Исследователь определил, что у всех женщин с подобным поражением сосков и ореолы на протяжении ближайшего года начинал развиваться рак груди. Еще через 35 лет клетки Педжета были достаточно идентифицированы как злокачественные.

Существует несколько теорий развития злокачественной опухоли в сосковой зоне. Приверженцы первой теории утверждают, что злокачественные клетки сначала образуются внутри молочной железы.

  • Со временем они переходят на поверхность сосковой зоны, ареол и уже там формируется опухоль.
  • В пользу такого утверждения служат исследования, в процессе которых было установлено, что почти у всех женщин с раковым поражением сосково-ареольной зоны была обнаружена опухоль в глубине самой молочной железы.
  • Согласно другой теории, клетки сосков самостоятельно преобразовываются в злокачественные.

Рак сосков является отдельным самостоятельным видом онкологии, а не опухолевым процессом, сопровождающим рак протоков молочных желез.

В пользу такого утверждения выступают электронные микроскопические исследования клеток Педжета, которые показали их схожесть с кератиноцитами (основные клетки эпидермиса).

Клетки Педжета большие по размеру, могут иметь круглую, овальную форму. Обладают светлой цитоплазмой, увеличенным ядром. Они располагаются либо одиночно, либо образовывают небольшие скопления. Вначале заболевания клетки размещаются в единичном количестве, но со временем они могут заменять слой эпидермиса. При этом эпидермис, находящийся рядом со злокачественным образованием, атрофируется.

Чаще всего болезнь поражает только одну грудь, но встречается три варианта развития недуга:

  • поражается только сосково-ареольная зона;
  • деформация сосково-ареольной зоны в сочетании с опухолевым процессом в протоках молочной железы;
  • в молочной железе образовался опухолевый узел, в процессе диагностики обнаруживают клетки Педжета, однако сосково-ареольная зона еще не подверглась деформации.

Типы и стадии развития рака Педжета

Болезнь педжета молочной железы существует в нескольких типах:

  1. Экзаматид острого характера – сосок покрывается мелкими высыпаниями, язвами, через некоторое время появляется мокнутие.
  2. Экзематид хронической формы – сосково-ареольная зона покрывается корочками, если их снять, на этом месте образуются участки мокнутия.
  3. Псориатический – на сосках образовываются папулы розового окраса, внешне они покрыты сухими корочками, которые представляют собой омертвевший эпидермис.
  4. Язвенный – в процессе развития злокачественного процесса образуется кратероподобная язва на сосках, которая при отсутствии лечения со временем растет в размере.
  5. Опухолевый – в процессе визуального осмотра либо пальпации в области соска выявляется опухолевое образование.
Читайте также:  Фиброма яичника: симптомы, лечение, влияние на беременность

Рак соска на груди проходит пять стадий развития:

  • нулевая – поражается только верхняя зона эпидермиса;
  • первая – опухолевый процесс распространяется на протоки, расположенный под сосками;
  • вторая – опухоль выходит за пределы соска;
  • третья – затрагивается базальная мембрана;
  • четвертая – образовываются отдаленно расположенные метастазы.

Причины образования

Причиной образования рака соска является перерождение здоровых клеток в злокачественные. До сих пор доподлинно не установлено, перерождение каких именно клеток грудной области приводит к такому заболеванию: клеток протоков молочных желез или клеток эпидермиса самих сосков. Поэтому на сегодня, как уже упоминалось выше, существует две теории происхождения недуга.

К факторам, которые способны спровоцировать развитие этого вида онкологии, относятся:

  • наследственная предрасположенность к раку (наличие в организме человека генов, которые могут запустить раковый процесс);
  • влияние канцерогенов (пищевые красители, консерванты, добавки, загрязненный воздух);
  • частое травмирование сосков;
  • длительное воздействие радиации либо ее влияние в больших количествах;
  • гормональный дисбаланс;
  • злоупотребление никотином, алкогольными напитками;
  • проведение лучевой терапии при лечении других видов рака.

В процессе исследований было установлено, что самыми распространенными причинами образования клеток Педжета являются гормональные нарушения, лучевая терапия и влияние радиации. Наиболее чувствителен недуг к сбоям в выработке половых гормонов, особенно эстрогена.

Основные симптомы

Сегодня точно не установлено, как именно и как долго развивается опухолевый процесс Педжета в организме человека. На начальных стадиях недуг не проявляет особо выраженных симптомов и визуальных признаков. Затем в какой-то период процесс обостряется, начинает развиваться очень активно.

К первым признакам заболевания относятся:

  • появление возле сосков или ареолы розовых либо красных пятен;
  • покалывание, зуд или жжение сосков;
  • сосково-ареольная зона может покрыться чешуйками;
  • повышенная чувствительность пораженной области, болевые ощущения;
  • соски выглядят воспаленными, отечными.

Начальный этап характеризируется появлением на сосках или вокруг них пятен. Через пару дней они могут сойти, однако это не следует считать выздоровлением. Через некоторое время болезнь будет прогрессировать с еще большей силой.

К более поздним симптомам недуга относятся:

  • появление слизисто-гнойных выделений, в них могут быть кровянистые прожилки;
  • увеличение лимфоузлов периферических, они приобретают вид плотных шариков;
  • слабость, вялость, повышенная температура тела, учащенный пульс, нарушение дыхания;
  • острый болевой синдром.

На поздних стадиях начинается деформация сосково-ареольной зоны. Причем деформироваться может только сосок, только ареола или вся область.

Группа риска

Наиболее подвержены данному заболеванию женщины после 50 лет. Это объясняется гормональными изменениями в организме в связи с наступающей или наступившей менопаузой. Средний возраст заболевших женщин – 62 года, мужчин – 69 лет. Очень редко недуг диагностируют у молодых девушек в возрасте 20-25 лет.

К группе особого риска относятся люди с генетической предрасположенностью, уже переболевшие ранее каким-либо видом рака, с хроническими гормональными нарушениями, проживающие в зонах радиации и особо загрязненного воздуха.

Риск развития болезни также увеличивается в период кормления малыша грудным молоком.

Какие методы диагностики нужно пройти?

При проявлении тревожных симптомов необходимо как можно скорее пройти обследование у гинеколога либо маммолога. При визуальном осмотре врач может обнаружить деформации сосково-ареольной зоны, уплотнение лимфоузлов, на поздних стадиях – нащупать новообразования.

Для постановки диагноза и подтверждения развития рака Педжета используются следующие методологии:

  1. Маммография;
  2. УЗИ;
  3. МРТ;
  4. Цитология, гистология, иммуногистохимия;
  5. Биопсия.

На маммографическом снимке будут видны участки деформации тканей и особенности толщины кожи в зоне сосков, ареолы, расположение микрокальцинатов.

Так как часто рак сосков развивается параллельно с раком молочной железы, плановое обследование предполагает проведение УЗИ груди. Зарегистрированы случаи, когда на ультразвуковом исследовании были выявлены злокачественные деформации, которых не показала маммография.

МРТ является одним из самых информативных методов диагностики, особенно при отсутствии клинических признаков. С его помощью можно увидеть особенности деформаций, разграничить изменения в соске и ареоле от деформаций в потоках молочной железы.

  1. При клиническом наблюдении симптомов недуга, для подтверждения диагноза необходимо провести биопсию сосково-ареольной зоны на всю толщину.
  2. Специалист берет образец ткани для исследования, сравнения со здоровыми и перерожденными клетками.

В качестве лабораторных исследований также может использоваться отбирание соскоба, проведения анализа на реакцию с раково-эмбриональным антигеном. Однако для постановки точного диагноза нужна биопсия.

Схема лечения и профилактики

Главным методом лечения рака Педжета является удаление опухоли посредством хирургической операции. Вид оперативного вмешательства зависит от вида и стадии опухолевого образования.

При диагнозе РМЖ показано удаление пораженной груди:

  1. Если опухоль доброкачественная, врачи удаляют молочную железу и оболочку под грудной мышцей.
  2. В случае злокачественного новообразования удаляют грудь, оболочку под грудными мышцами, пораженные лимфоузлы подмышечной зоны. Удаленные лимфоузлы обязательно исследуют на предмет распространения опухоли по организму.

Если поражена только сосково-ареольная зона, может применяться лучевая терапия. В процессе ее проведения, в зависимости от специфики распространения болезни, может удаляться сам сосок, ареола или вся молочная железа.

В качестве дополнительного лечения применяются такие виды терапии, как:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия.

Эти методы используются в дополнении к хирургической операции до или после ее проведения.

Лучевую терапию также могут назначать в качестве основного лечения пациентам, у которых есть противопоказания к проведению хирургической операции.

Операбельным пациентам ее проводят только в случаях, если подтверждено поражение более четырех лимфоузлов. Ее активно применяют для профилактики возврата рака после проведения хирургического удаления опухоли.

Химиотерапия используется с целью профилактики образования метастазов, для блокировки развития, уменьшения опухоли перед хирургическим удалением.

На ранних этапах заболевания этот вид терапии рационален только в случае неблагоприятных прогнозов (высокий уровень злокачественности, молодой возраст пациента, большой темп роста опухоли и т.д.).

Химиотерапия обязательна при поражении регионарных лимфоузлов.

В последнее время отмечается важность гормональной терапии при раке молочной железы. Ее использование рационально для менструирующих женщин. После наступления климакса в этом методе лечения нет нужды.

В процессе исследований было установлено, что использование гормональных препаратов увеличивает выживаемость пациентов, если в опухоли присутствуют рецепторы к эстрогену, прогестерону.

В качестве терапии применяют такие средства как Тамоксифен, Нольвадекс.

При раке необходимо комплексное лечение. Схему определяет врач в зависимости от возраста пациента, индивидуальных особенностей, типа, стадии и особенностей развития опухолевого процесса.

Для профилактики рецидива после хирургической операции обычно применяют лучевую или гормональную терапию. Так же пациент должен избегать влияния на свой организм ряда факторов, способных вызвать повторное образование злокачественной опухоли (курение, контактирование с канцерогенными веществами, облучение, прямые солнечные лучи и пр.).

Народные методы могут использоваться только в качестве дополнения к основному плану лечения при условии их одобрения лечащим врачом.

Дальнейший прогноз

Конечно же, первое, что интересует пациентов: сколько можно жить с раком соска груди. Прогноз зависит от многих факторов:

  • стадия;
  • агрессивность опухоли;
  • возраст больного;
  • количество пораженных лимфоузлов;
  • сочетание с другими видами рака;
  • и-ДНК;
  • наличие неблагоприятных внутренних факторов.

На ранних стадиях опухоль можно полностью удалить с помощью хирургической операции, после человек возвращается к обычной жизнедеятельности. На поздних стадиях, при невозможности полного удаления новообразования средняя выживаемость составляет четыре-пять лет.

Болезнь педжета молочной железы: симптомы, лечение, признаки

Болезнь Педжета (рак Педжета) — относительно редкое злокачественное новообразование кожи, которое возникает в клетках апокринных желез.

Это заболевание делится на две разновидности, которые различаются по методам лечения (мамиллярная и экстрамамиллярная формы).

Общей чертой данных видов рака является наличие на пораженных участках характерных опухолевых клеток — так называемых клеток Педжета.

Разновидности и локализация рака Педжета

Болезнь Педжета молочной железы (мамиллярная форма) является особой формой рака соска. Она встречается в 1-3% всех случаев рака молочной железы.

Пациентами могут быть как мужчины, так и женщины в возрасте от 50 лет. Представительницы слабого пола чаще болеют раком Педжета, хотя у мужчин этот недуг протекает сложнее.

Данная разновидность характеризуется кожными изменениями в области сосков и ареол.

Болезнь Педжета: мамиллярная форма

Важно знать! Почти в 70% мамиллярная форма сосуществует с другими типами рака молочной железы, расположенными глубже в груди.

Экстрамамиллярная форма болезни Педжета обычно локализуется вокруг ануса и половых органов женщин и мужчин (реже – в области подмышек, пупка и пр.). Она поражает апокринные железы и дерму. В 25% случаев этот недуг сосуществует с другими типами рака кожи, расположенными в более глубоких слоях.

Болезнь Педжета: экстрамамиллярная форма

Механизм появления рака Педжета

Каждая клетка в человеческом организме имеет свой жизненный цикл. Информация о нем закодирована в ДНК и присутствует в ядре каждой клетки. Этот жизненный цикл состоит из формирования, роста, деления, старения и смерти. Программируемая гибель клеток называется апоптозом.

Злокачественные новообразования — это не что иное, как совокупность поврежденных клеток, у которых отсутствует программа смерти. Такие объекты не способны к апоптозу – они становятся бессмертными и начинают размножаться до бесконечности.

Читайте также:  Реактивные изменения эпителия шейки матки: почему происходят и все ли опасны для здоровья?

В случае рака Педжета наблюдается патология в клетках, которые формируют апокринные железы кожи. Их функция состоит в производстве потовых желез и сальных выделений, которые предотвращают высыхание эпидермиса. Апокринные железы расположены по всему телу, но особенно их много в области сосков, половых органов и подмышек.

Причины рака Педжета

Болезнь Педжета молочной железы обычно сопровождается другими онкологическими изменениями в груди. В связи с этим у врачей появилась теория, что причина этой патологии кроется в миграции раковых клеток из молочной железы к соскам. Вторая теория предполагает, что механизм развития недуга кроется в мутации клеток кератиноцитов и апокринных желез непосредственно на соске.

Экстрамамиллярная форма болезни Педжета развивается вследствие роста патологических клеток в эпидермисе с последующим их распространением на соседние эпителиальные волосяные фолликулы и потовые железы. Факторы, которые могут инициировать развитие новообразования:

  • наследственная предрасположенность;
  • проживание в экологически загрязненных районах;
  • курение и алкоголизм;
  • возраст старше 35 лет (пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 70 лет);
  • раннее менархе, поздняя менопауза;
  • позднее материнство;
  • длительное применение заместительной гормональной терапии и оральных контрацептивов;
  • ожирение;
  • диета, богатая животными жирами;
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • контакт с опасными химикатами и канцерогенами;
  • частое пребывание на солнце;
  • другие дерматологические заболевания (экзема, псориаз, пузырчатка).

Симптомы рака Педжета

Рак Педжета молочной железы дает такие симптомы:

  • воспалительные изменения кожи соска и ареолы эритематозно-чешуйчатого характера (эти изменения четко очерчены и со временем растут);
  • гнойные или водянистые выделения из соска;
  • зуд;
  • жгучая боль;
  • незаживающие трещины сосков;
  • изъязвления в пораженной зоне.

В запущенной стадии сосок может полностью втянуться внутрь или разрушиться. У каждой третьей пациентки во время исследования обнаруживается также уплотнение в груди.

Первичные изменения на соске

Экстрамиллярная форма заболевания на первом этапе вызывает эритематозные пятна, которые вызывают зуд и жжение. Из этих новообразований может сочиться жидкость. В продвинутой стадии появляются кровоточащие эрозии.

Изменения, как правило, локализуются в области наружных половых органов (вульвы, ануса, полового члена и мошонки) — вокруг зон, богатых апокринными железами. Реже опухоль появляется не верхней части бедер, ягодицах и в пупке. Известны случаи расположение онкологических изменений на участках кожи, лишенных апокринных желез (например, на веках, ушах и в мочеиспускательном канале).

Если вы заметили какой-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно обращайтесь к дерматологу!

Диагностика рака Педжета

Основной метод диагностики мамиллярной формы недуга – это гистологический анализ соскоба из больного соска. В лабораторных условиях специалисты должны выявить во взятом образце характерные раковые клетки, называемые клетками Педжета. Если изменения в соске сопровождаются опухолью в груди, дополнительно назначается томография (маммография, УЗИ молочных желез) и биопсия груди.

К сожалению, эта патология часто диагностируется на продвинутой стадии развития, потому что врачи ошибочно принимают ее за другие дерматологические заболевания.

Специалист назначает стероидные мази, которые приводят к временному облегчению, но не вылечивают проблему.

Для диагностики экстрамамиллярной формы изымается фрагмент кожного поражения (биопсия) на гистопатологическое исследование. Наличие клеток Педжета подтвердит диагноз.

Врач должен исключить другие заболевания, которые могут привести к вышеописанным симптомам — псориаз, болезнь Боуэна, атопический дерматит, себорейный дерматит, контактный дерматит, экзема, меланома, гистиоцитоз, микоз.

Лечение рака Педжета

Методика лечения рака Педжета молочной железы зависит от стадии заболевания и наличия (или отсутствия) другого вида новообразования в груди.

Радикальная операция (мастэктомия) — включает в себя удаление всей молочной железы вместе с подмышечными лимфатическими узлами. Она выполняется в случае, если болезнь Педжета сопровождается другими опухолями в груди.

Иногда, когда метастазы прорастают в мышцы, расположенные под грудью, проводится радикальная мастэктомия по методике Хальстеда – удаляется грудь, подмышечные ткани с лимфатическими узлами, а также грудные мышцы.

После хирургического вмешательства проводится химиотерапия или гормональная терапия.

Если болезнь Педжета не сопровождается другими злокачественными новообразованиями, после мастэктомии нет необходимости в дополнительной химиотерапии или гормональной терапии.

В редких случаях (когда поражен только сосок) делается операция с сохранением груди. Она включает в себя иссечение пораженной кожи с запасом здоровой ткани.

Способ лечения экстрамамиллярной формы Педжета также зависит от тяжести заболевания и наличия/отсутствия других видов рака кожи. На ранних стадиях можно ограничиться применением кремов, содержащих один или несколько цитостатиков (препаратов, уничтожающих быстро делящиеся патологические клетки): 5-фторурацил, имиквимод, паклитаксел, трастузумаб. Эти кремы наносятся на пораженные зоны.

Запущенные стадии требуют хирургического удаления измененной кожи с запасом здоровых окружающих тканей.

Помимо соблюдения медицинских рекомендаций, регулярного использования лекарственных средств и обследования у врача, пациенту стоит перейти на хорошо сбалансированную диету, содержащую все необходимые питательные вещества. Ежедневный рацион должен также содержать достаточное количество калорий, и быть богатым белком.

Лечение народными средствами

Лечение злокачественных опухолей по-прежнему является проблемой для медицины, ученые не перестают искать новые, более эффективные препараты. В качестве дополнения к традиционным методам пациенты могут использовать натуральные препараты, которые укрепляют организм после химиотерапии, стимулируют гибель и оказывают иммуномодулирующее действие.

Рекомендуем принимать фитопрепараты под наблюдением врача, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Плаун булавовидный Данное растение является ядовитым (оказывает легкий токсический эффект на организм). За счет этого раковые клетки гибнут, а здоровые остаются неповрежденными.

Из плауна булавовидного готовят чай. Столовую ложку измельченного сырья заливают стаканом кипятка и настаивают 20 минут, после чего напиток необходимо процедить.

На первых этапах лечения выпивайте за день один стакан снадобья (утром, за полчаса до завтрака, принимайте полстакана чая, остальную порцию пейте по глотку в течение дня).

Через 2-3 недели увеличьте дозировку до 2-х стаканов в сутки. Прием лекарства необходимо продолжать до полного исцеления.

Мальва незамеченная

При злокачественных заболеваниях рекомендуется также пить холодный чай из мальвы незамеченной. Готовится он так: 1 столовую ложку сухой травы или 2 столовые ложки свежего растения поместите в банку и залейте 1/4 литра холодной воды. Оставьте смесь настаиваться на ночь, а утром процедите и пейте по 50 мл 3-4 раза в день.

Мазь При раковых язвах хорошо помогает мазь, которая готовится по следующему рецепту:

  • 2 столовых ложки измельченной травы подмаренника настоящего;
  • 2 столовых ложки измельченной травы чистотела;
  • 2 столовых ложки цветков календулы;
  • 2 стакана несоленого свиного сала.

Растопите на водяной бане свиное сало и бросьте в него растения, проварите смесь на среднем огне 1 час, затем остудите и пропустите через капроновую ткань. Мазь храните в холодном месте. Смазывайте ею больные места как можно чаще.

Соки растений Соками некоторых растений (чистотел, каланхоэ, герань луговая, кислица обыкновенная) рекомендуется смазывать раковые изменения на теле.

Делать это нужно как можно чаще, не менее 5 раз в день. На зиму средство можно законсервировать со спиртом (в соотношении 1 часть спирта на 2 части сока) или глицерином (в соотношении 50:50).

Дополнительно пейте внутрь настой из чистотела (не менее 2 литров в день).

Болтушка из трав и масел Обрабатывайте злокачественные язвы болтушкой, приготовленной по такому рецепту:

  • Сок одуванчика – 1 столовая ложка;
  • Сок кипрея – 1 столовая ложка;
  • Сок чистотела – 1 столовая ложка;
  • Масло зверобоя – 1 столовая ложка;
  • Облепиховое масло – 1 столовая ложка;
  • Эфирное масло чайного дерева – 10 капель.

Все тщательно смешайте и храните в холодильнике в стеклянной бутылке из темного стекла. Перед применением тщательно встряхивайте болтушку, чтобы масла смешалось с жидкостью. Наносите средство на больные зоны два раза в день.

Прогноз рака Педжета

Прогноз для пациентов с болезнью Педжета груди зависит от того, есть ли дополнительные злокачественные изменения в молочной железы. Если да, то уровень выживаемости составляет 60 процентов. В случаях, когда новообразование ограничено только тканями соска, прогноз более оптимистичен: выздоравливают 75-90 процентов пациентов.

На ранних стадиях экстрамиллиарная болезнь Педжета успешно вылечивается (более 97% выживших пациентов). Если опухоль дала метастазы, и была проведена операция, то, в зависимости от точности работы хирурга, риск рецидива составляет от 8 до 50%.

Профилактика рака Педжета

Методы предотвращения болезни Паджета должны включать в себя следующие мероприятия:

  • здоровый образ жизни;
  • избегание факторов риска;
  • выполнение регулярных осмотров у специалиста.

Здоровый образ жизни подразумевает регулярные физические упражнения (подобранные в соответствии с возрастом и состоянием здоровья человека) и правильную, сбалансированную диету. Было доказано, что использование в рационе полиненасыщенных жирных кислот, фруктов, овощей, хлеба из цельной пшеницы и молочных продуктов значительно снижает риск развития злокачественных опухолей.

Также вы должны проводить осмотры:

  • самостоятельное ежемесячное обследование груди;
  • регулярные (каждые 12 месяцев) визиты к врачу для обследования молочных желез;
  • регулярное прохождение маммографии;
  • самостоятельное обследование кожи на предмет появления изменений (пятен, язв, шелушений);
  • ежегодный профилактический визит к дерматологу.

Сочетание указанных выше способов снижает риск развития данного недуга и увеличивает вероятность его обнаружения на ранней стадии, когда есть высокий процент успешного лечения.

Фото

Рак Педжета соска у мужчины Форма ареолы соска может нарушиться Болезнь Педжета в нетипичном месте

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector