Бесплодие является далеко не такой редкой проблемой, как может показаться. Более 5% населения планеты сталкивается с трудностями при зачатии ребенка.
Причин может быть много: патологии матки, плохие характеристики спермы, антитела. Трубное бесплодие – отсутствие зачатия из-за патологии маточных труб. Составляет 25-30% от всех случаев бесплодия.
Трубный фактор диагностируют как при первичном, так и при вторичном бесплодии.
Существует также трубно-перитонеальное бесплодие, когда закупорка располагается не в фаллопиевой трубе, а на границе с яичником. При несвоевременном лечении непроходимости диагностируют бесплодие, внематочную беременность и симптом хронических тазовых болей.
Реальные границы бесплодия
Женским бесплодием называют состояние, когда женщина детородного возраста не способна воспроизводить потомство. Есть две степени бесплодия: 1 степень (первичное), когда зачатия не было ни разу, и 2 степень (вторичное), когда у пациента уже есть дети.
Бывает абсолютное и относительное бесплодие. Абсолютное бесплодие зачастую связано с необратимыми пороками развития, которые нарушили функцию половых органов. Относительное бесплодие имеет причину, которую можно устранить и обеспечить восстановление репродуктивной функции. Трубное бесплодие относят ко второму типу.
Важность маточных труб
Фаллопиевы или маточные трубы являются парным органом, который отвечает за перемещение яйцеклетки после оплодотворения в матку. Закупорка просвета трубы спайками или жидкостью препятствует свободному перемещению яйцеклетки. Смещение маточных труб спайками также приводит к бесплодию.
Фаллопиевы трубы прилегают к яичникам цилиндрическим воронкообразным каналом. По нему движется яйцеклетка. В здоровом женском организме маточные трубы устланы микроворсинками фимбриями. Их роль заключается в продвижении созревшей яйцеклетки к сперматозоидам.
Естественное оплодотворение происходит в другом отделе фаллопиевой трубы. Яйцеклетка перемещается обратно в матку благодаря сокращениям трубы. Клетке нужно 3-5 дней, чтобы преодолеть трубы и попасть в матку, где она крепится к ее внутренней поверхности.
Непроходимость маточных труб
Естественное зачатие совершается именно в фаллопиевых трубах. Любая патология этого участка половых органов может вызвать бесплодие. Самая частая причина – нарушение проходимости маточных труб. Данное явление диагностируют при образовании спаек или скоплении жидкости. Непроходимость останавливает яйцеклетку и она элементарно не может слиться со сперматозоидом.
Бывает полная или частичная непроходимость. При частичной одна труба может быть свободной или все будут не полностью перекрыты. При таком диагнозе шанс зачать ребенка естественным путем есть, но очень малый.
Пока есть хотя бы один здоровый участок трубы, шанс забеременеть остается, но вероятность будет зависеть от размера отверстия.
Полное непрохождение зачастую обусловлено скоплением жидкости в трубах (гидросальпинкс).
Бывает, что образовывается всего один рубец, но он прикрывает именно край маточной трубы, что тоже затрудняет процесс зачатия. Явление также называют частичной непроходимостью. Такие патологии повышают риск образования внематочной беременности.
Чаще всего непроходимость устраняют хирургическим путем. Для улучшения эффекта пациентке назначают препараты для стимуляции овуляции.
Причины трубного бесплодия
Непроходимость фаллопиевых труб может быть врожденной и приобретенной. Бывает, что девочки рождаются с аномальным строением матки и маточных труб. Приобретенная непроходимость может возникнуть на фоне эндокринного сбоя, сильного воспаления или болезни.
Непроходимость чаще всего является результатом воспаления или развития инфекции. Воспалительный процесс может быть связан со специфический и неспецифической флорой. В частности, в фаллопиевых трубах воспаление вызывают хламидии, гонококки и микоплазмы. Без своевременного лечения спайки будут образовываться вокруг труб, яичников и в малом тазу.
Нередко инфекционные осложнения диагностируют после родов, аборта, выскабливания или операций на органах малого таза или кишечнике. Нередко спайки появляются на фоне осложнений после удаления аппендикса.
Причиной воспаления может стать эндометриоз (разрастание клеток эндометрия). Многие инфекции, передающиеся половым путем, возбуждают острые воспалительные процессы в половых органах и малом тазе (герпес, цитомегаловирус, гонорея).
Необязательно, чтобы воспаление «соседствовало» с маточными трубами. Заболевания верхних дыхательных путей способны вызвать хроническое воспаление придатков. В группе риска женщин с воспалительными процессами в кишечнике.
Крупная миома матки (доброкачественная опухоль) на фоне эндометриоза способна спровоцировать закупорку фаллопиевых труб.
Существует мнение, что гормональные сбои и проблемы с обменом веществ также влияют на проходимость труб и возможность зачатия. В частности, повышение уровня мужских половых гормонов и неправильное соотношение прогестерона и эстрогена.
Трубно-перитонеальное бесплодие возникает из-за спаек в брюшинной полости. Спайки опасны тем, что могут смещать органы: матка, маточные трубы и яичники в неправильном положении работают с нарушениями. Примечательно и то, что даже маленькие спайки могут отрезать фаллопиевы трубы от яичника.
Нередко такое бесплодие диагностируют после операций на половых органах и в брюшине. Хроническое воспаление – верный путь к дисфункции репродуктивной системы.
Бывает, что трубы проходимы, но отдельные участки сужены или функционируют неправильно. Явление не будет сопровождаться ярко выраженными симптомами, поэтому многие оставляют его без внимания. Однако эти мелкие проблемы способны направить эмбрион за пределы матки.
Часто бывает слишком поздно, и непроходимость обнаруживают вместе с внематочной беременностью. Женщина может долгое время не догадываться об отклонении и будет пытаться зачать ребенка. А так как трубы проходимы, это вполне реально, но, к сожалению, рискованно.
Психологический фактор также может стать причиной трубного бесплодия. Постоянные стрессы и неустойчивое психоэмоциональное состояние негативно влияют на организм в целом. Избыток стрессовых гормонов усугубляет любые аномальные процессы.
Симптомы и диагностика трубного бесплодия
Трубное бесплодие обычно развивается без симптомов. Иногда женщина может ощущать непродолжительные боли внизу живота. Единственным верным признаком будет отсутствие беременности.
Диагноз бесплодие ставят только после года безуспешных попыток. Если партнерам больше 35 лет, врачи дают полтора года. Отсутствие беременности является серьезным поводом для похода в клинику.
Невозможность зачать ребенка сама по себе не опасна, куда опаснее болезнь, которая стала причиной бесплодия.
Проблемой бесплодия занимается репродуктолог. Чтобы узнать причину, необходимо сдавать анализы и женщине, и мужчине. Это обусловлено тем, что мужское бесплодие встречает едва ли реже женского. Диагностировать трубное бесплодие довольно сложно, поэтому с такой проблемой нужно обращаться только в опытному врачу.
Диагностика
При наличии подозрения на непроходимость фаллопиевых труб назначают ряд исследований для подтверждения диагноза. Стоит помнить, что нельзя проходить обследование при наличии воспалительного процесса или острой инфекции.
В первую очередь врач изучает анамнез, жалобы. При диагностике бесплодия важную роль играет гинекологический анамнез (ИППП, беременности, аборты, операции и прочее) и календарь менструального цикла. Гинекологический осмотр обязателен.
Дополнительные анализы:
- изучение гинекологического мазка;
- бактериологическое исследование;
- метод полимеразной цепной реакции.
Гистеросальпингография
Наиболее результативными являются гистеросальпингография (рентген маточных труб), лапароскопия (хирургическое обследование маточных труб и ближайших органов), эхогистеросальпингоскопия (УЗИ с физраствором). Иногда также исследуют кровь на антихламидийные антитела, но они не всегда говорят о наличии непроходимости.
Гистеросальпингография позволяет вычислить непроходимую трубу и область скопления спаек. Перед процедурой в матку вводят специальную жидкость, которая дает возможность сделать снимки. Первый делается сразу, потом еще один через десять минут и последний через сутки. Опытный врач сможет поставить или опровергнуть диагноз на основании таких снимков.
Однако метод не безопасен. Если на момент проведения теста в половых органах будет развиваться воспаление, исследование может усугубить его, вплоть до разрыва фаллопиевых труб. Гистеросальпингографию рекомендуют только в крайнем случае. Это обусловлено еще и тем, что бесплодным женщинам можно делать рентген только два раза в год.
Кимографическая гидротубация
Врачи охотно пользуются КГТ методом диагностики.
Кимографическая гидротубация позволяет определить количество свободного места в маточных трубах: их продувают, определяют объем введенного воздуха и вычисляют проходимость труб.
Аппарат позволяет записать колебания давления в трубах и матке в виде кривой, по которой врач может определить степень проходимости. Метод КТГ является не только диагностическим, но и терапевтическим.
Диагностировать спайки вокруг яичников и фаллопиевых труб позволяет биконтрастная гинекография. Исследование полезно тем, что дает возможность оценить интенсивность спаечного процесса. Результаты будут точнее, если провести тест во второй половине цикла.
Противопоказания к БГ:
- воспаление половых органов;
- маточное кровотечение;
- порок сердца;
- туберкулез;
- гипертония.
Лапароскопия позволяет изучить воспаленные ткани. Исследование дает полную картину при подготовке к хирургическому восстановлению проходимости.
Все методы диагностики непроходимости фаллопиевых труб могут быть опасными, поэтому предварительно каждая пациентка должна проконсультироваться с гинекологом. Все тесты дают результаты, но не каждый подходит в определенной ситуации.
Лечение трубного бесплодия
Данное бесплодие считается одним из сложнейших. Оно может поддаваться консервативному лечению или требовать хирургического вмешательства.
Консервативный метод заключается в назначении противовоспалительных препаратов, физпроцедур, гидротурбации и пертурбации. Гидротурация заключается в введении непосредственно в матку жидких медикаментов. Пертурбация – обработка маточных труб воздушными потоками. Процедура рискованная, поэтому требует наблюдения врача. Продув фаллопиевых труб может стать причиной их разрыва.
Если бесплодие развилось на фоне эндокринных нарушений, в курс лечения добавляют коррекцию гормонального фона. Это обязательное условие для оперативного вмешательства. Гормональные сбои могут сделать любое лечение неэффективным, и только обострят распространение спаек.
Консервативный метод лечения трубного бесплодия применяется все реже. Зачастую он направлен на устранение инфекций и воспалений перед диагностикой и хирургическим вмешательством. Физиотерапия рекомендована в качестве «зачистки» от последствий воспаления: восстановить реакции в тканях, размягчить и даже удалить спайки.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство требуется пациенткам с полной или частичной непроходимостью, перекрутами или уплотнениями. Чаще прибегают к лапароскопии. Операция проводится через небольшое отверстие, когда разъединяют все спайки и совершают пластику труб для дальнейшего восстановления проходимости.
Трубы возвращают в правильное положение по отношению к органам малого таза. Лапароскопия считается лучшим методом лечения трубного бесплодия. Его преимущество заключается в быстром восстановлении, минимальном риске и небольшом шансе на рецидив.
Чтобы предотвратить повторное образование спаек, хирурги применяют противоспаечные барьеры.
- Рекомендуется удалить трубу с жидкостью до зачатия, ведь гидросальпинкс негативно влияет на эмбрион и мешает ему прикрепиться в матке.
- Противопоказания для операции:
- При выраженном стрессовом состоянии пациентке назначают седативы и другие препараты, способные улучшить настроение и психическое состояние женщины.
Хирургическое вмешательство может не дать результатов, в особенности когда анатомия труб слишком выражено изменилась. И таких случаев действительно много. Бывает, что после удаления спаек трубы не могут восстановиться: перистальтика отсутствует, микроворсинки не функционируют. В таком случае фаллопиевы трубы признают погибшими.
В случае неудачи врачи советуют ЭКО, ведь этот метод позволяет оплодотворить яйцеклетку искусственно и вовсе миновать маточные трубы при помещении эмбриона в матку.
Профилактика трубного бесплодия
Во избежание проблем с репродуктивной функцией из-за патологий маточных труб следует вовремя лечить все воспаления вне зависимости от их локализации. В особенности это касается половых органов и аппендицита. Немаловажно полностью проходить реабилитацию после хирургического вмешательства.
Профилактика инфекций осуществляется путем использования контрацептивов. В противном случае нужно исключить любые потенциально опасные половые связи. Ежедневно женщина должна соблюдать правила личной гигиены. Любой симптом и дискомфорт нужно исследовать. Консультация гинеколога обязательна 2 раза в год.
Необходимо следить не только за физическим состоянием, но также реагировать на психологические сбои. Сильные переживания, стрессы, хроническая усталость и тревоги способны навредить организму не хуже осязаемых инфекций. Женщине необходимо контролировать эмоции и бороться со страхами.
Эко при трубном бесплодии
Оптимальный срок ожидания зачатия после восстановления труб – 2 года. Таким пациентам рекомендуют альтернативные методы, которые предоставляют современные репродуктивные технологии. Трубное бесплодие автоматически становится показанием к ЭКО.
Экстракорпоральное оплодотворение требует тщательного отслеживания всех фаз менструального цикла. Пациентке назначают препараты, стимулирующие овуляцию. Созревание яйцеклетки контролируют, и готовую извлекают.
Этап непосредственного оплодотворения происходит «в пробирке». Создаются благоприятные условия, отбираются только лучшие сперматозоиды. При удачном раскладе эмбрион помещают в матку не затрагивая маточные трубы. Если эмбрион приживется, плод будет развиваться нормально. В целях профилактики дополнительно выписывают укрепляющие препараты.
Заключение
При любом диагнозе и исходе нужно морально настоится на победу. В вопросах бесплодия психологический фактор играет важнейшую роль, ведь организм женщины, особенно в период созревания яйцеклетки, когда гормоны бушуют, остро реагирует на эмоции и переживания.
Патологии маточных труб являются одной из самых частых причин бесплодия. Однако современные методы диагностики позволяют досконально изучить проблему, а схемы лечения успешно применяются на практике многие годы.
Бесплодие гораздо легче предотвратить, чем вылечить. Профилактика является гарантом здоровья, ведь трубное бесплодие лишь осложнение другой болезни. И зачастую эта болезнь очень быстро лечится. Главное, своевременно обратиться за помощью.
Гидротубация маточных труб
Главная / Женское УЗИ / Органов малого таза
Определение проходимости маточных труб — один из важнейших компонентов в выявлении причин бесплодия у женщин. Статистика показывает, что примерно 35% бесплодия у женщин связано именно с трубными факторами, ведь одним из необходимых и важнейших условий для оплодотворения является способность маточной трубы провести навстречу сперматозоиду яйцеклетку.
«Золотым» стандартом определения проходимости маточной трубы сейчас считается лапароскопическая хромопертубация. Но это достаточно сложная процедура, которая требует госпитализации пациентки и общего наркоза, поскольку суть исследования заключается в проведении разреза брюшной стенки и проведения наблюдения за проходимостью маточных труб под непосредственным контролем.
Другим распространенным методом является рентгенографическое исследование, при котором в маточные трубки и полость матки вводят специальное вещество («контраст»), которое непроницаемо для рентгеновских лучей. Но у этого метода есть свои достаточно серьезные недостатки — использование достаточно опасных рентгеновских лучей и возможность развития аллергической реакции на контрастное вещество.
Точность описанных выше методик достаточно высока, так, самым точным вариантом является лапароскопическая хромопертубация, точность которого близка к 100%.
Но оба перечисленных метода имеют свои недостатки, поэтому в последнее время все чаще используется гидротубация (УЗИ проходимости маточных труб).
Это исследование дает достаточно точные данные, так, ее точность составляет около 90% и в 89% случаев совпадает с результатами лапароскопической хромопертубации, при этом она не является столь сложной для выполнения процедурой, не госпитализации пациента и при этом абсолютна безопасна для человеческого организма. Благодаря всем этим параметрам УЗИ маточных труб стало методом выбора для первоначальной диагностики причин развития бесплодия у женщин, в частности — для установления проходимости маточных труб.
При проведении гидротубации в маточные трубы и полость матки вводится специальный раствор, который «видим» для ультразвука.
Показателем является появление введенной жидкости возле яичников — это означает, что маточные трубы проходимы.
И хотя данная методика не позволяет рассмотреть конкретные точки сужения труб или обструкции, но полученные при проведении данной процедуры данные часто играют ключевую роль в определении причин бесплодия.
Каковы причины развития непроходимости маточных труб и в каких ситуациях она может развиться?
Что может быть причиной развития такой проблемы? Вариантов достаточно много, при этом существует достаточно много заболеваний и проблем, которые приводят к таким последствия. Причинами же развития непроходимости маточных труб чаще всего являются:
- различные воспаления, которые связанны с передающимися половым путем инфекциями. Из-за подобных воспалений достаточно часто развивается непроходимость. К таким инфекциям относятся хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и т. п. заболевания;
- также непроходимость может развиться из-за неспецифических воспалительных процессов в маточных трубах. Такая проблема обычно развивается из-за бактерий, которые в нормальном состоянии живут в организме женщины, но по некоторым причинам их количество может увеличиться, или же они заселяют несвойственные им места, что и становится причиной развития воспаления. Такое может произойти, если бактерии из кишечника, например, попадают в половые органы;
- одной из редких причин являются различные врожденные анатомические аномалии, которые связаны с отсутствием части маточных труб. Хотя такие проблемы и встречаются крайне редко, но они требуют достаточно сложного лечения;
- причиной может быть резкий стеноз или заращение маточной трубы. Чаще всего появление такой проблемы связано с грубым лечебным или диагностическим вмешательством в полости матки. Так, подобная проблема может развиться после выскабливания стенок матки при излишнем скоблении, когда происходит оголение базального слоя, из-за чего образуется рубцовая ткань. Иногда наступает такое осложнение после аборта;
- также причиной развития такой проблемы может стать оперативное вмешательство в органах брюшной полости и малого таза, особенно при различных гнойно-воспалительных процессах. Так, причиной может стать аппендицит с перитонитом, флегмонозный аппендицит, гнойники на яичниках. Подобные операции приводят к образованию большого количества спаек, которые при этом образуются и в маточных трубах, что приводит к развитию непроходимости.
Характерным является тот факт, что большинство проблем, приводящих к непроходимости, не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому следует знать, что развитие такой патологии возможно, если:
- вы переносили инфекцию, которая передается половым путем, особенно в тех случаях, когда инфекция не была диагностирована и вылечена сразу, либо же вы болели несколько раз;
- вы страдаете от воспаления яичников неспецифической этиологии;
- после аборта (особенно в тех случаях, когда он проходил с осложнениями) не наступает беременность;
- была перенесена операция, при которой в животе присутствовал гной.
Во всех перечисленных случаях риск развития патологии значительно увеличен, поэтому следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.
Каковы преимущества данной методики диагностирования?
Гидротубация маточных труб — один из самых распространенных методов раннего диагностирования непроходимости. Врачи часто назначают его проведение, поскольку данная методика имеет ряд преимуществ перед другими. Так, одним из главных плюсов является безопасность.
Поскольку при УЗИ не используется ионизирующее излучение, данная методика не наносит вреда организму пациента, потому при необходимости ее можно проводить даже несколько раз подряд.
К этому же преимуществу можно отнести и отсутствие необходимости в госпитализации пациентки, которое необходимо при некоторых других исследованиях.
Также несомненными плюсами данного метода диагностирования является быстрота проведения исследования, распространенность и относительная дешевизна. Аппараты УЗИ сейчас есть практически в каждой уважающей себя клинике, достаточно много есть и квалифицированных специалистов, которые работают на них.
Отдельно стоит также упомянуть о высокой точности и информативности данной методики.
В стандартном варианте проводится обычное двухмерное исследование, основным недостатком которого является невозможность рассмотреть маточную трубу полностью, поскольку она изгибается в трех плоскостях.
Решением данной проблемы стали 3D и 4D УЗИ, которые позволяют построить объемное и достаточно точное и подробное изображение.
Практика показывает, что данная методика позволяет получить результаты, которые в 91% случаев совпадают с результатами лапароскопии.
Но причина несовпадения часто кроется в том, что УЗИ — операторозависимый метод, в нем многое решает квалификация и опыт человека, который проводит исследование.
Также на качество проведения ультразвукового исследования могут повлиять и другие факторы — газы в кишечнике, ожирение и т.д.
Гидротубация маточных труб в Москве по доступной цене
Показания
Гидротубация назначается пациенткам при следующих показаниях:
- хронические или острые воспалительные процесс фаллопиевых труб, в т.ч. осложненные скоплением жидкости в просвете трубчатого органа;
- перенесенная ранее внематочная беременность при сохранении одной маточной трубы;
- трубно-перитонеальный тип бесплодия.
Противопоказания
В ходе сбора анамнеза и консультации с гинекологом девушкам стоит рассказать об имеющихся хронических заболеваниях и врожденных патологиях. Врач примет решение об их совместимости с гидротубацией. Список основных противопоказаний процедуры включает воспалительные процессы в органах малого таза, аутоиммунные заболевания, рак и предраковые состояния, болезни сердечно-сосудистой системы.
Запись на обследование
Гидротубация фаллопиевых труб осуществляется врачами-гинекологами.
Записаться на прием к специалистам гинекологического отделения АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте: интерактивная форма позволяет найти врача по специализации или имени и фамилии.
Администраторы клиники готовы принять заявку на прием по телефону +7 (495) 775-73-60, звонки обрабатываются в круглосуточном режиме.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская и Белорусская.
Наши врачи
Гидротубация проводится с седьмого по двадцать четвертый день менструального цикла. За 5-7 дней до вмешательства пациентке необходимо сдать анализы крови и мочи, гинекологический мазок. При обнаружении патологической микрофлоры на слизистых влагалища и шейки матки назначается фармакотерапия. Гидротубация проводится после завершения курса лечения.
За 2-3 дня до гинекологической манипуляции рекомендуется воздержание от половых контактов. Перед процедурой девушкам следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
Ход процедуры
В процессе гидротубации пациентка подвергается трансцервикальному введению физиологического раствора в фаллопиевы трубы. Жидкость, вводимая в трубчатый орган под давлением, может содержать гормоны, ферменты или антибиотики.
Для эффективного действия препаратов девушке предстоит задержаться в гинекологическом кресле на 30-40 минут после введения раствора.
Цена гидротубации маточных труб зависит от цели манипуляции и набора препаратов в составе раствора, доставляемого в ткани репродуктивной системы.
Лечебная гидротубация
Проводится в комплексе с гинекологическим массажем и электрофорезом. Основная цель – реканализация яйцеводов, устранение местных воспалений и последствий перенесенных патологий. Типичный курс лечения состоит из пяти–десяти процедур, повторяемых через 1-3 дня. При необходимости дополнительный курс проводится через 3-6 месяцев.
Хромгидротубация
Предполагает введение в маточные трубы стерильного окрашенного раствора. Его движение по трубчатому каналу позволяет гинекологу определить степень проходимости яйцеводов (полная проходимость, непроходимость пришеечного отдела, непроходимость ампулярного отдела, частичная непроходимость).
Осложнения
В ходе гидротубации пациентка может ощутить тянущие боли внизу живота, ощутить распирание и позывы к дефекации. Эти симптомы свидетельствуют о полной или частичной непроходимости фаллопиевых труб.
Процедура может спровоцировать:
- острую аллергическую реакцию;
- обострение хронических патологий;
- проникновение вводимого раствора в сосудистое русло;
- разрыв маточных труб.
Риски осложнений оцениваются гинекологом при составлении анамнеза. По этой причине пациенткам не стоит умалчивать о заболеваниях, которые могут спровоцировать нежелательные последствия гидротубации маточных труб.
Беременность после гидротубации
Большинству пациенток удается успешное зачатие в следующем за процедурой цикле. Но значительное количество таких беременностей завершается выкидышем, высоким остается риск внематочного расположения эмбриона. По этим причинам гинекологи рекомендуют пациенткам и их партнерам пользоваться барьерной контрацепцией на протяжении 2-3 циклов после прохождения лечебной гидротубации.
Гидротубация маточных труб — показания, методика
Гидротубация – это лечебно-диагностическая процедура, суть которой состоит в введении специальной жидкости в яйцеводы. Благодаря этому можно определить степень проходимости фаллопиевых труб и при необходимости – максимально мягко ликвидировать имеющиеся препятствия.
Гидротубация – процедура не новая. Впервые ее начали выполнять более 50-ти лет назад. Несмотря на это и сегодня она широко применяется в медицинской практике. Это связано с тем, что она имеет ряд преимуществ в сравнении с иными методами «продувания» труб.
Показания
Фаллопиевы трубы играют важную роль в зачатии. Именно по ним перемещается созревшая яйцеклетка от яичника в матку, продвигаются мужские гаметы навстречу к яйцеклетке. Само слияние половых клеток также происходит в трубе.
Если проходимость яйцеводов нарушается – у женщины появляются серьезные проблемы с зачатием. В особо тяжелых случаях это становится причиной бесплодия.
Нарушение проходимости труб может развиться по разным причинам. К самым распространенным среди них можно отметить аборты и операции на органах малого таза. Несколько реже нарушение проходимости возникает из-за перенесенных инфекционных болезней, эндокринных нарушений.
Показанием к проведению гидротубации может послужить:
- заращение фаллопиевых труб (полное или частичное);
- необходимость уточнить проходимость трубы после односторонней тубэктомии;
- наличие спаек в области придатков и бесплодие в результате этого;
- период наблюдения за состоянием яйцевода после операций.
Подготовка
Непроходимость маточных труб не является патологией, которая требует экстренного медицинского вмешательства, поэтому пациентка перед процедурой должна быть тщательно подготовлена.
Гидротубация должна выполняться в период отсутствия менструального кровотечения. В идеале проверка должна осуществляться на 7-24 день цикла.
Гидротубацию разрешается проводить если:
- Анализ крови не указывает на наличие воспалительных процессов в организме, число красных кровяных телец, гемоглобина соответствует норме.
- Анализ мочи подтверждает отсутствие воспаления.
- Гинекологический мазок соответствует необходимому уровню чистоты. Если в ходе данного исследования обнаружится, что у женщины имеется нарушение микрофлоры половых органов, тогда ей будет назначено соответствующее лечение.
Обычно о том, гидротубация маточных труб, что это такое и как к ней подготовиться, рассказывает гинеколог, который назначает данную процедуру.
Непосредственно перед началом исследования женщина должна опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
Гидротубация не является сложной процедурой. Она не требует госпитализации пациентки. Все действия выполняются в условиях стационара на гинекологическом кресле.
Противопоказания
Как и любая другая медицинская процедура, гидротубация маточных труб также имеет некоторые противопоказания.
В данном случае к таким можно перечислить:
- наличие воспаления в малом тазу;
- аутоиммунные болезни генерализованного характера;
- поражение внутренних или наружных репродуктивных органов опухолями;
- кровотечения из половых путей неясного генеза;
- подозрение на беременность;
- декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой сферы.
Ход процедуры
Для продувания яйцеводов медики применяют специальный аппарат. Он имеет сосуд, предназначенный для изотонического раствора хлорида натрия, а также маточный зонд, который соединен с контрольной манжеткой.
Для диагностики патологических состояний изотонический раствор вливается в яйцеводы, после чего специалист наблюдает за уровнем давления в полости матки, а также общим самочувствием пациентки.
Если трубы проходимы, раствор вливается легко. Он не проливается наружу, а на ленте самописца при этом отмечается уменьшение давления до уровня примерно 60-ти мм рт.ст.
Если же трубы частично непроходимы – давление также снижается, но уже примерно до 110 мм рт. ст.
При абсолютной непроходимости яйцеводов понижение давления не происходит. На определенном этапе жидкость прекращает вливаться и выливается обратно. При этом у женщины возникают болевые ощущения. Это становится веским основанием для остановки проведения процедуры.
При желании о том, как происходит гидротубация маточных труб видео можно посмотреть. Это даст возможность получить четкое представление о процедуре.
Лечебная гидротубация
Гидротубация может проводиться не только с диагностической, но и с лечебной целью. Чтобы добиться хорошего результата процедуру нужно выполнить около 5-ти раз на протяжении нескольких месячных циклов. В запущенных случаях количество процедур может быть увеличено до 15-ти.
При лечебной гидротубации в маточные трубы вводятся специально подобранные лекарства, смешанные с изотоническим раствором хлорида натрия или Новокаином.
В большинстве случаев при лечебной гидротубации применяются такие медикаменты:
- антибиотики (уничтожают патогенные микроорганизмы);
- кортикостероиды (в самые короткие сроки устраняют воспалительный процесс, купируют проявления аллергии);
- лидаза (способствует рассасыванию спаек в яйцеводах);
- протеолитические ферменты – (оказывают антимикробный эффект).
Путем проведения лечебной гидротубациии можно спровоцировать рассасывание спаек и улучшить общее состояние труб.
Чтобы получить максимальный терапевтический эффект гидротубацию рекомендуется проводить в комплексе с другими процедурами. Например, электрофорезом, гинекологическим массажем и т. д.
Результат будет во многом зависеть от регулярности выполнения процедур, общего состояния здоровья пациентки, а также от степени запущенности патологического процесса.
Довольно часто лечебная гидротубация проводится после операции по удалению кисты. В данном случае процедура назначается в период восстановления после лапароскопии. Благодаря введению в яйцеводы лекарственных веществ удается предотвратить формирование спаек.
Наилучшего результата в данном случае удается достичь, если применять химотрипсин, комбинировать гидротубацию с физиотерапевтическим лечением.
Хромогидротубация
Хромогидротубация – это диагностическая процедура. Ее суть состоит в том, что в матку женщины вводится окрашенная жидкость (контраст). Яйцеводы считаются проходимыми, если через них раствор попадает в малый таз.
Хромогидротубация маточных труб при необходимости может сочетаться с лапароскопией. Это самый современный и самый информативный метод диагностики на данный момент.
Осложнения
Важно быть готовой к тому, что гидротубация маточных труб последствия может дать такие:
- Резкое увеличение температуры тела.
- Спазмы яйцеводов (сопровождаются болью).
- Разрывы труб (такое случается при введении чрезмерного количества жидкости, что бывает крайне редко).
- Аллергия на используемые препараты. Она может проявляться в виде кашля, покраснения, а также отека половых органов и кожи, нарушения дыхания.
- Негативные изменения в шейке матки.
- Обострение воспалительных заболеваний в органах малого таза (симптом проявляется спустя несколько суток после процедуры и сопровождается несильной болью внизу живота, слабостью, увеличением температуры тела). Чтобы устранить данные симптомы, медики могут назначить антибиотики широкого спектра действия.
Самым частым осложнением среди вышеперечисленных является боль. Она может сопровождаться снижением ЧСС, побледнением кожных покровов и слизистых оболочек, нарушением дыхания.
Возникновение резкой боли в ходе процедуры говорит о наличии проблем с эндометрием у женщины, наличии спаек или полипов. Снижение давления в аппарате и уменьшение объема используемой жидкости даст возможность предотвратить это осложнение.
Беременность
На период лечения пациентке необходимо отказаться от зачатия и использовать надежные методы контрацепции. Беременность после гидротубации может наступить в первый же месяц, однако существует огромная вероятность того, что она окажется эктопической.
Обычно гинекологи в таких случаях рекомендует пациенткам на протяжении 2-3 циклов употреблять ОК. К планированию беременности можно приступить после завершения реабилитационного периода. Зачатие в этом случае происходит примерно у 1/3 женщин.
- У многих пациенток после процедуры восстанавливается либидо, нормализуется месячный цикл и само протекание месячных.
- Если после окончания гидротубации женщина ведет регулярную половую жизнь без использования контрацепции и у нее не наступает беременность в течение 1 года, тогда ей рекомендуется прибегнуть к ЭКО.
- Суть данной процедуры состоит в том, зачатие происходит вне организма женщины, после чего образовавшийся эмбрион подсаживается ей в матку.
Преимущества
К основным преимуществам гидротубации можно отнести такие:
- Организм пациентки не подвергается ионизирующему излучению. Это дает возможность женщине приступить к планированию беременности (при условии, если она окажется абсолютно здоровой), сразу же после диагностики.
- Гидротубация не оказывает повреждающего действия на ткани брюшной полости.
- Исследование не требует применения наркоза.
- Сочетание диагностики и лечебного эффекта.
- Она имеет невысокую стоимость, благодаря чему ее проведение может позволить себе каждая женщина, желающая зачать ребенка.
- Процедура не занимает много времени. Уже спустя несколько часов женщина может отправиться домой и приступить к выполнению своих дел.
- Гидротубация маточных труб отзывы имеет в основном положительные. Побочные эффекты после процедуры возникают крайне редко (не более чем у 5% женщин).
- Высокая информативность и правдивость исследования. Точность диагностики достает 90%.
Фаллопиевы трубы – это орган, который имеет изгибы. Гидротубация позволить увидеть трехмерное их изображение. Это важное преимущество данной процедуры перед УЗИ, которое дает возможность получить только лишь двухмерное изображение.