Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Экстракорпоральным оплодотворением называют процедуру, дающую шанс семейным парам иметь детей при установлении диагноза бесплодие.

Чтобы добиться результата, необходимо пройти все этапы в определенной последовательности, установленные протоколом. Перед процедурой требуется длительная подготовка к ЭКО обоих будущих родителей.

Поэтому чтобы снизить риск неудачных попыток, необходимо соблюдение всех рекомендаций врачей.

Этапы проведения ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

  1. Обследование женщины и подготовка к процедуре.
  2. Стимуляция суперовуляции.
  3. Пункция фолликулов.
  4. Оплодотворение яйцеклеток.
  5. Культивирование эмбрионов.
  6. Перенесение эмбрионов.
  7. Заключительный шаг после перенесения эмбрионов.

Процедура ЭКО включает в себя перечисленные этапы, до выполнения которых женщина должна соблюдать рекомендации. Это поможет ей как можно раньше подготовить организм к предстоящей беременности. Своевременный контроль ЭКО по дням позволит контролировать весь процесс и уменьшить риск осложнений.

Рекомендации для подготовки к ЭКО

На приеме у врача заполняется история болезни, куда вносят все данные, полученные при опросе пациентки, осмотре и после диагностики. Врач подробно расскажет о подготовке к процедуре ЭКО. Она включает следующее:

  • правильное питание;
  • прием лекарственных средств;
  • питьевой режим;
  • спортивные тренировки;
  • правильный образ жизни;
  • прививки;
  • контроль веса;
  • лечение хронических заболеваний.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Не рекомендуется употреблять лекарственные средства и по возможности от них нужно отказаться. Разрешается прием только тех препаратов, которые повышают чувствительность организма к веществам, включенным согласно пунктам программы ЭКО.

На приеме у врача женщине будут даны рекомендации, касающиеся приема лекарственных средств. Будущая мама должна понимать, что нужно пить и сколько, чтобы не нагружать организм перед стимуляцией. Согласно протоколу ЭКО в качестве лекарств, обязательно назначаемых женщине на этапе подготовки, являются Тыквеол и Фолиевая кислота. Первое средство — антиоксидант.

Его задача заключается в защите печени перед предстоящей нагрузкой лекарствами, которые необходимы для подготовки перед получением яйцеклетки. Фолиевую кислоту относят к витаминам для укрепления защитных сил организма и улучшения кроветворения у будущей мамы. После подсаживания эмбрионов при ЭКО ее прием продолжают, чтобы уменьшить риск появления пороков.

Уже на этапе подготовки к анализам женщина должна выпивать не менее 2 литров воды. Питьевой режим очистит организм от токсических веществ.

Процесс стимуляции овуляции лекарствами дает высокую нагрузку на организм, поэтому необходимо пить много воды.

На этом этапе жидкость нужна и в качестве средства для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (реакция организма на процедуру, проводимую для быстрого созревания яйцеклеток).

Первыми симптомами являются:

  • увеличение размеров яичников;
  • отеки;
  • низкое давление.

Такое состояние требует специального лечения.

Спортивные тренировки — необходимый компонент для подготовки к ЭКО. Интенсивно заниматься не рекомендуется. Достаточно выполнять легкие тренировки длительностью не более 40 минут и 4 раза в неделю.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Образ жизни включает в себя не только запрет на употребление алкоголя и курения. Женщине требуется полноценный сон, который в норме составляет 7-8 часов.

Для защиты иммунитета матери и плода должна проводиться вакцинация против инфекционных заболеваний. Предварительно необходима консультация с врачом и его разрешение на выполнение следующих прививок:

  • грипп;
  • столбняк;
  • гепатит В;
  • краснуха;
  • дифтерия;
  • полиомиелит.

Вакцинация проводится за 2-3 месяца до ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

До вступления в протокол ЭКО необходимо лечение хронических заболеваний. Для профилактики женщина должна соблюдать правильный образ жизни и принимать витамины.

Комплекс обследований перед ЭКО

Обследование женщины проводится перед вступлением в протокол ЭКО. Первоначально определяют резерв яйцеклеток, который заложен на генетическом уровне. С возрастом их количество уменьшается, а дополнительную отрицательную нагрузку несут:

  • операции на яичниках;
  • химиотерапия;
  • радиоактивное облучение.

Чтобы определить овариальный резерв, необходимо прохождение анализов для определения уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина (3-5 дни месячных), андрогена, АМГ и ингибина В. В первые несколько дней менструального цикла назначается исследование для определения количества антральных фолликулов.

Обязательно берут мазок на флору из влагалища для исключения инфекции.

В первый день и в середине менструального цикла пациентка должна сдать кровь для контроля уровня гормонов. Так же проводится осмотр органов малого таза при помощи УЗИ. После завершения всех обследований и подготовки проводится ЭКО.

За неделю или 10 дней до наступления месячных необходимо записаться на прием к врачу. Специалист должен изучить все результаты, полученные в ходе обследований, и после этого вводить женщину в протокол ЭКО.

Затем пациентке объясняют, как происходит дальнейшее ведение по программе. Первоначально заполняется индивидуальный лист с назначениями лекарственных средств. В нем пошагово описывается вся схема лечения, которую ей требуется пройти. Врач устанавливает сроки для следующей явки на обследование, чтобы контролировать состояние в процессе терапии.

Стимуляция суперовуляции

На данном этапе гормональными препаратами стимулируют созревание яйцеклеток. За пункцию возможно добыть до 10-20 ооцитов, которые будут развиваться и превратятся в эмбрионы для подсадки женщине. Столько яйцеклеток необходимо для повышения вероятности беременности.

Для стимуляции эффективны гормональные препараты, назначенные по специальной схеме. Чтобы дать жизнь большому количеству яйцеклеток, назначают следующие средства:

  • Пурегон;
  • Оргалутран;
  • Прегнил.

Пурегон стимулирует образование ФСГ, задача которого состоит в созревании яйцеклеток во время менструального цикла. Оргалутран применяют для сокращения сроков приема лекарственных средства.

Это достигается путем блокирования определенных процессов в гипофизе, которые начинают вырабатывать меньше собственных гормонов.

Перед проведением пункции назначают Прегнил для ускорения полноценного созревания фолликулов яичников.

Экстракорпоральный способ оплодотворения включает в себя несколько видов протоколов. Они различаются по длительности приема препаратов. На практике чаще всего используют короткий и длинный протоколы. Выделяют следующие виды:

  1. Супердлинный, который занимает до 3 месяцев.
  2. Ультракороткий протокол длительностью 10 дней.
  3. Натуральный цикл, когда препараты для стимуляции не назначают.
  4. Минимальная стимуляция малыми дозами.

На данном этапе женщине повторно назначают УЗИ, и в зависимости от полученного результата по необходимости уменьшают или увеличивают дозу препарата.

Пункция фолликулов яичников

Перед тем как выполнить экстракорпоральное оплодотворение, необходимо получить яйцеклетки, что и выполняется на данном этапе. Пациентку вводят в общий наркоз.

Во влагалище устанавливается датчик, который выдает картинку на экране монитора с фолликулами. Проведение пункции занимает не более получаса, и в ходе процедуры забирают только средние и крупные ооциты.

На следующие сутки в течение нескольких дней женщину будут беспокоить неприятные ощущения  — боли тянущего характера внизу живота.

Оплодотворение яйцеклеток и культивирование

После завершения пункции и получения яйцеклеток их передают в лабораторию, где эмбриологи отделяют зрелые ооциты. После промывания от фолликулярной жидкости их помещают в питательную среду, чтобы затем перенести в инкубатор до формирования зиготы.

Перед этим должно произойти оплодотворение в условиях пробирки. Его выполняют не позднее 5-6 часов после получения яйцеклеток. Затем емкость переносят в инкубатор, где условия максимально приближены к маточным трубам.

Для этого искусственно поддерживаются на постоянном уровне:

  • концентрация углекислого газа;
  • температура;
  • влажность.

В инкубаторе созданы все условия для проникновения сперматозоида в яйцеклетку. В нем следят за своевременной очисткой и содержанием питательных веществ, необходимых для эмбриона. Соответствие всем условиям позволяет произойти оплодотворению в течение нескольких часов.

После оплодотворения в пробирке сделают подсадку женщине только 90% яйцеклеток. Деление зиготы в емкости начинается сразу же, и на 3 сутки количество клеток увеличивается до 10-ти.

На 5 день формируются элементы, которые в дальнейшем превратятся в плаценту. Этот процесс должен длиться в течение 5-7 суток, затем зародыш можно перенести женщине.

На этом этапе он начнет приживаться путем имплантации в стенку матки.

Перенесение эмбрионов в матку

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Заключительный этап после перенесения эмбрионов

Что же делать после переноса эмбрионов в полость матки? Через 15 дней необходимо сделать тест на беременность или сдать кровь на определение ХГЧ. Развитие эмбриона после переноса происходит постепенно с применением стимулирующих препаратов, но в других дозировках. Поэтому раньше этого срока не следует выполнять тест, ведь результат на данном этапе будет отрицательным.

Женщине необходимо объяснить, как в норме происходит развитие эмбриона по дням. Она должна постоянно контролировать свое состояние и следить за любыми переменами. В первые несколько недель женщина может ощутить головокружение, головную боль и тошноту, что считается нормой.

Чтобы облегчить состояние после подсадки, женщина должна знать не только как проводится ЭКО, но и рекомендации, которые необходимо соблюдать:

  1. В течение 3 недель исключить половые контакты.
  2. Первые 3 дня нужен покой. Поэтому женщине следует больше лежать и избегать резких наклонов, поднятия тяжестей и любой физической нагрузки.
  3. Запрещается посещать бассейны, бани и сауны.
  4. В этот период важно учитывать и характер питания.

Когда при определении уровня ХГЧ его концентрация высокая и постепенно увеличивается, то можно говорить о наступлении беременности. Подтверждают зачатие на УЗИ.

Осложнения после ЭКО

Пациентке лечащий врач должен объяснить не только как проходит процедура ЭКО, но и наличие возможных осложнений, которые случаются в редких случаях. К ним относят:

  1. Многоплодная беременность, которую вовремя корректируют путем пункции эмбрионов. При желании женщина может оставить все эмбрионы.
  2. Развитие эмбриона вне полости матки.
  3. Появление кровотечения после пункции во время забора яйцеклеток.
Читайте также:  Что такое гистерэктомия, показания и противопоказания, методы операции, осложнения

Если своевременно проводить диагностику и обеспечивать явку женщины в назначенный срок, то можно избежать осложнений после ЭКО.

Если стать мамой не получается, то процедура ЭКО делает эту мечту реальной. После обследования и комплексной подготовки организма врач сделает подсадку эмбрионов. Если первая процедура ЭКО заканчивается неудачей, нельзя отчаиваться. Возможно, повторная процедура ЭКО окажется удачной.

Как проводится экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) процедура, помогающая становиться родителями людям, неспособным зачать ребенка по медицинским показаниям. Популярный метод лечения трубного бесплодия.

В полость матки прикрепляется эмбрион, получившийся от искусственного соединения генетических материалов женщины и мужчины. Метод эффективен до 40% случаев.

Об этапах процедуры, возможных осложнениях расскажет статья.

Экстракорпоральное оплодотворение что этоЭкстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Для семейных пар, неспособных зачать ребенка естественным путем, эко оплодотворение является спасением. Происходит стимулирование процесса овуляции, взятие пункции фолликулов (извлечение яйцеклеток).

Подготавливается мужской генетический материал. В специальном растворе происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида.

Через несколько дней специалисты имеют от 2 эмбрионов для дальнейшего проведения процедуры оплодотворения.

После качественного отбора происходит прикрепление эмбриона в полость матки, выполняется оно без обезболивания. Женщины, проходившие данный этап, говорят лишь о неприятных ощущениях.

Выполняется прикрепление с помощью специального пластичного катетера.

После проведения процедуры женщина без медицинских показаний на госпитализацию (сохранение беременности) отпускается домой, где может вести обычный образ жизни будущей мамы.

На успешность проведения экстракорпорального оплодотворения влияет несколько факторов:

  • общее состояние здоровья женщины;
  • возраст мужчины и женщины;
  • качество семенной жидкости;
  • опытность врачей-репродуктологов;
  • современность оборудования, приборов, используемых при проведении процедуры.

Беременность после искусственного оплодотворения не отличается от обычной, развившейся в результате естественных процессов. Первые признаки положения можно заметить через 2 недели после прикрепления эмбриона к полости матки.

Сколько стоит ЭКО

Немаловажным является вопрос, сколько стоит метод ЭКО, когда семейные пары решаются на его проведение.  Большую роль играет, как происходит оплодотворение. Существует несколько видов ЭКО.

Самым дешевым будет искусственная инсеминация, когда оплодотворение происходит с помощью внедрения спермы в полость матки. Стоимость процедуры варьируется от 1 до 7 тыс. рублей. Сумма указана без учета предварительной терапии.

Если требуется лечение, цена увеличивается, как правило, до 20-25 тыс. рублей.

Читать также  Гиперстимуляция перед ЭКО

Стандартное ЭКО является самым дорогим методом. Все этапы обойдутся семейной пары от десятки тысяч рублей. Платить необходимо за гормональную терапию, получение созревших яйцеклеток, перенос эмбриона, медикаментозное лечение. Общая сумма варьирует от 150 до 300 тыс. рублей.

Этапы проведения процедуры

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) состоит из нескольких этапов. На каждом женщине и мужчине необходимо посещать клинику, выполнять рекомендации специалистов. Важной является подготовительная стадия, обследование. От нее зависит успешность последующих процедур.

 ОбследованиеЭкстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Подготовка на этапе обследования заключается в постановке бесплодия, определения функционирования яичников, активности сперматозоидов. Женщине необходимо пройти:

  • осмотр гинеколога, общую диагностику;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализы на ВИЧ, биохимию, резус-фактор, группу крови;
  • гистероскопию или гистеросальпингографию;
  • взятие мазка, исследование цервикального канала;
  • цитологические исследования;
  • осмотр и терапевта.

Мужчине нужно сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, спермограмму, развернутый анализ крови, определить гормональный профиль. Устанавливается также резус-фактор, группа крови.

Стимуляция овуляции

Овуляция происходит в результате гормональной стимуляции. Для ее проведения требуется определенный список медикаментов. Они стимулируют рост и развитие фолликулов. Стимуляция овуляции может проходить вне стационара, постоянного посещения клиники. Женщина самостоятельно проводит инъекции в домашних условиях. На данный этап уходит около 14 дней.

Пункция яичников и оплодотворение

Проведение пункции яичников проходит под местной анестезией через 34-36 часов после введения ХГЧ. Он необходим для стимуляции роста эндометрия, улучшения кровотока в матке. После пункции происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки в пробирке со специальной жидкостью для развития эмбрионов. Процесс происходит под пристальным вниманием эмбриологов.

ЭКО включает зачатие, проведение оплодотворения на 3-4 день после соединения мужской спермы и женских яйцеклеток. Начинается этап предимплантационной подготовки.

Культивирование эмбрионов

Происходит перед переносом эмбрионов в матку. Современные технологии помогают оценить генетические предрасположенности каждого эмбриона, пол будущего ребенка. Посредством предимплантационной диагностики для подсадки выбирается лучший эмбрион.

Читать также  Суррогатное материнство

Подсадка эмбрионовЭкстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Чтобы возникла беременность, медики подсаживают эмбриона в полость матки или переносят в маточные трубы (при показаниях). Происходит процедура при естественном цикле женщины.

Как правило, прикрепление эмбриона происходит на 12-14 день цикла. За состоянием организма женщины следят посредством УЗИ. Выбирается наиболее благоприятный момент для проведения подсадки.

Выполняется она безболезненно, не требует анестезии.

Беременность

На этапе развития беременности женщине следует принимать медикаменты, помогающие после оплодотворения сохранить плод. Терапия позволяет:

  • сохранить жизнеспособность зародыша;
  • увеличить эндометрий для лучшего прикрепления;
  • снизить риск возникновения гипертонуса матки.

Женщине после наступления беременности следует вести контроль за уровнем гормонов крови. При многоплодной беременности семейная пара решает об удалении или оставлении остальных эмбрионов.

Роды

Родовая деятельность после ЭКО не отличается от обычной. Единственное, на что обращают внимание врачи – хронические патологии, в результате которых наступило бесплодие. Они могут стать показанием к кесареву сечению, либо не оказывать влияние на  процесс родов.

Основные технологии

Зачатие происходит с помощью двух технологий ЭКО – ИКСИ и in vitro. Первый метод применяется при плохих показателях спермограммы мужа, когда зачатие невозможно по причине минимальной подвижности сперматозоидов. Происходит искусственное осеменение. В фаллопиеву трубу, с помощью специальных инструментов вводят семенную жидкость.

Вторая технология используется при непроходимости труб у женщин, эндометриозе, других патологий, мешающих естественному оплодотворению. В искусственных условиях происходит сливание сперматозоида и яйцеклетки. В результате медики получают готовый эмбрион, в дальнейшем его пересаживают в матку.

Осложнения после искусственного оплодотворенияЭкстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Методика экстракорпорального оплодотворения имеет осложнения. Они встречаются в среднем в 12% случаев. Среди распространенных осложнений встречаются:

  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • аллергическая реакция на препараты;
  • многоплодная беременность;
  • преждевременные роды;
  • выкидыши;
  • внематочная беременность.

Читать также  Зачем нужна редукция эмбрионов

Опасно для женщины первое и последнее осложнение. Они могут привести к смерти пациентки.

Государственная программа ЭКО

Ежегодно на проведение бесплатной операции по ЭКО переводятся денежные средства. Стоимость процедуры по государственной программе составляет 106 тыс. рублей. Сумма выдается льготным категориям граждан, вставших на очередь по программе. Однако иногда средств не хватает на покрытие всех расходов, тогда переизбыток средств приходится доплачивать о личного кармана.

С 2014 года в программе участвуют:

  • пары, проживающие в гражданском браке, не оформившие официально отношения;
  • люди с ВИЧ;
  • однополые партнеры;
  • одинокие женщины.

По полису ОМС любой желающий, подходящий по программе, может встать в очередь для проведения ЭКО. Ждать, как правило, приходится долго., поэтому многие пары решаются на платные услуги. Проводить льготное оплодотворение могут только по медицинским показаниям.

В стоимость государственной программы по льготному ЭКО входят:

  • стимулирование овуляции;
  • пункция фолликулов;
  • культивация эмбрионов;
  • транспортировка.

Обследование, лечение перед проведением оплодотворения в программу не входят.

ЭКО – уникальная возможность и единственное спасение для многих семейных пар, мечтающих о детях. Процедура позволяет родить женщинам, страдающим от бесплодия. Как и другие методы современной медицины, ЭКО имеет противопоказания, которые стоит учитывать перед ее проведением. Консультация специалистов необходима полноценная для лечения с помощью искусственного оплодотворения.

ЭКО: это что за процедура? Как проходит процедура ЭКО?

Все большему количеству семейных пар сегодня ставится диагноз «бесплодие». Проблема распространена не только в нашей стране, но и за рубежом, и специалисты в сфере репродуктологии активно разрабатывают новые методы и технологии борьбы с ней. Одним из таких методов является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Как можно стать родителями при бесплодии?

Еще несколько лет назад диагноз звучал как приговор. Многим парам приходилось просто смириться с ним. Причем нередко браки распадались именно из-за невозможности одного или обоих супругов иметь детей.

В 20 веке появилась методика ЭКО, беременность с которой стала возможна даже при бесплодии. Сегодня она активно развивается и совершенствуется, появляются все новые способы проведения различных манипуляций. Это повышает эффективность программ и увеличивает шансы на рождение ребенка.

Что такое ЭКО?

Наличие в названии методики слова «экстракорпоральное» подразумевает то, что оплодотворение проводится вне тела матери будущего малыша. Данная вспомогательная репродуктивная технология включает целый комплекс различных процедур, который длится около двух недель.

Эффективность программы ЭКО составляет в среднем 30-40%. Большинству пар необходимо провести несколько процедур для наступления желанной беременности. Если первый цикл ЭКО закончился неудачей, это не повод опускать руки. Напротив, репродуктолог учтет все особенности первого цикла, проанализирует каждый этап, что позволит в последующих циклах учесть риски.

Читайте также:  Мажущие выделения в середине цикла: причины, обильные, коричневые на 10 день цикла, кровяные со слизью

Результат использования методики зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

  • Возраст женщины
  • Причины бесплодия и его продолжительность
  • Сопутствующие факторы: наличие различных патологий и заболеваний внутренних органов, текущее состояние половых партнеров, состояние эндометрия, качество яйцеклеток, генетические факторы, образ жизни, состояние здоровья мужчины

Как проводится экстракорпоральное оплодотворение? Основные этапы

Сразу же после обращения в клинику женщина и мужчина направляются на комплексное обследование.

Оно проводится с целью выявления заболеваний и патологических состояний, которые могут являться противопоказаниями к выполнению программы ЭКО и оказать негативное влияние на наступление и течение беременности.

Если такие проблемы будут обнаружены, сначала врачи выполнят необходимую терапию. Это позволит увеличить шансы на благоприятный исход программы ЭКО.

Диагностический комплекс включает:

  • Оценку состояния органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы
  • Определение гормонального профиля
  • Обследование на урогенитальную инфекцию
  • Анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ
  • Анализы на TORCH
  • Флюорографию
  • Консультацию терапевта по поводу возможности вынашивания беременности и заключение о состоянии здоровья
  • Клинический, биохимический анализы крови, коагулограмму, общий анализ мочи, ЭКГ
  • Цитологическое исследование шейки матки
  • Определение группы крови и резус-фактора
  • Спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру, MAR-тест

Также пациентов могут направить на консультацию к эндокринологу, маммологу, урологу-андрологу и другим узким специалистам.

Подготовительный этап

Пары, которые планируют воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением для рождения ребенка, нуждаются в тщательной диагностике репродуктивной функции и общего состояния организма. Обследование перед ЭКО позволяет выявить проблемы со здоровьем на данном этапе и решить их. Это повышает шансы на успешное наступление и вынашивание беременности.

По итогам обследования репродуктолог определяет индивидуальную схему лечения для супругов перед проведением ЭКО.

Первый этап. Контролируемая овариальная стимуляция

Чтобы увеличить шанс на наступление беременности, женщине назначают гормональные препараты, которые способствуют созреванию одновременно нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка. Доза вводимого препарата подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников. В процессе стимуляции

Второй этап. Пункция фолликулов

С помощью ультразвукового исследования врачи наблюдают за ростом фолликулов. В нужное время, при достижении ими оптимального размера, проводится пункция фолликулов. Операция осуществляется в гинекологическом кресле под внутривенным наркозом и не доставляет выраженного дискомфорта.

Под контролем УЗИ (что сводит риски повреждения яичников или маточных труб к минимуму) при помощи длинной тонкой иглы репродуктолог прокалывает фолликулы, их содержимое поступает в специальные пробирки. Фолликулярная жидкость сразу же передается в лабораторию, где эмбриолог осуществляет поиск яйцеклеток.

Процедура занимает примерно 10 минут.

Третий этап. Сдача спермы и непосредственно оплодотворение

Сперма сдается мужчиной в условиях клиники. После сбора эякулят передается в лабораторию для дальнейшей обработки, в ходе которой выделяют фракцию наиболее активных сперматозоидов. Затем осуществляется оплодотворение – соединение мужских и женских половых клеток.

В разных случаях это может быть ЭКО, при котором яйцеклетки для оплодотворения помещают в специальную чашку, содержащую суспензию сперматозоидов, или ИКСИ и его разновидности (ПИКСИ, ИМСИ) – когда для оплодотворения один сперматозоид помещается внутрь яйцеклетки при помощи специальных микроинструментов.

Важно! Обо всех особенностях, различиях и возможностях процедур обязательно расскажет врач. Он же определит, существует ли необходимость в применении таких вспомогательных методик.

Четвертый этап. Подсадка эмбрионов

Перенос эмбрионов

В настоящее время чаще всего проводят перенос эмбрионов пятого дня развития. Это обусловлено тем, что именно на этом этапе можно наиболее точно оценить потенциал эмбрионов, выбрать для переноса наиболее перспективный из них, а значит, повысить вероятность наступления беременности.

В ходе переноса эмбрион помещают в мягкий, гибкий катетер, который безболезненно проникает через шейку матки. Процедура без наркоза, но при необходимости могут быть использованы местные обезболивающие препараты. Остальные качественные эмбрионы по желанию супругов могут быть заморожены.

Важно! Одновременно подсаживается не более 2 эмбрионов. Как правило, используется только один, что позволяет избежать рисков возникновения опасной и для матери, и для ребенка многоплодной беременности.

Процедура занимает около 5 минут. Еще примерно 50-60 минут женщина находится в положении лежа и после такого отдыха может пойти домой.

Важно! На этом этапе следует исключить даже незначительные физические нагрузки. Для этого врачи советуют своим работающим пациенткам оформить больничный.

Когда подтверждается беременность?

Подтвердить факт зачатия можно уже спустя 14 дней. Беременность определяется с помощью специального анализа, измеряющего содержание гормона ХГЧ в сыворотке крови спустя 10-14 дней после переноса. Этот гормон синтезируется только клетками эмбриона. Первое УЗИ рекомендовано проводить через неделю после дня сдачи анализа на ХГЧ.

Важно! В дальнейшем женщина также наблюдается специалистами. Если беременность наступила, она поддерживается препаратами, назначенными врачом. При отрицательном тесте на беременность необходимо отменить прием всех препаратов. Придет менструация, которая может отличаться от обычных менструальных выделений.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Квалифицированные специалисты в области репродуктологии. Наши врачи обладают большим профессиональным опытом в России и за рубежом. Они располагают всеми необходимыми знаниями
  • Экспертная диагностика. Для ее проведения в клиниках применяется передовое оборудование, обеспечивающее высокую точность всех обследований
  • Собственная лаборатория. В ней проводятся все необходимые манипуляции с биологическим материалом (анализ и обработка эякулята, сбор яйцеклеток, оплодотворение, культивирование и др.)
  • Подготовка и проведение программ ЭКО. Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением, и обеспечиваем комплексный подход к ним
  • Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только процессы, необходимые для наступления беременности, но и ведение беременности, а также восстановление после родов
  • Соблюдение международных стандартов. В нашей лаборатории обеспечиваются оптимальные условия успешной работы с биоматериалом (многоступенчатая очистка воздуха, поддержание давления, температуры и влажности в помещениях, постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования)
  • Автоматизированная система идентификации биологического материала. Система FertiProof является первой в России и гарантирует исключение человеческого фактора, «подмены» биоматериала на протяжении всех этапов программы ЭКО
  • Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша. На базе Центра ведет прием репродуктивный психолог, который поможет обеспечить уверенный путь к результату

Если вы планируете участие в программе ЭКО в Москве, хотите уточнить стоимость медицинской помощи, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к врачу.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) состоит из нескольких этапов:

  • Контролируемая стимуляция суперовуляции

Этот этап подразумевает получение пациенткой гормональных препаратов, действие которых направлено на яичники и обеспечивает развитие и созревание в яичниках большого числа яйцеклеток.

Для определения состояния яичников, числа и темпа роста фолликулов проводится ультразвуковой мониторинг (УЗИ), на основании чего определяется, какой препарат и в каком количестве использовать дальше, необходимость введения дополнительных лекарств.

Все шире используются препараты, полученные в результате генной инженерии и на 99% состоящие из активного компонента, в отличие от препаратов предыдущих поколений, получаемых из мочи менопаузальных женщин, и, наоборот, на 90-95% состоявших из примесей.

Обычно этап стимуляции начинается со 2-5 дня менструального цикла и продолжается 10-15 дней, хотя, несомненно, возможно изменение этих сроков. В завершение стимуляции пациентка однократно получает препарат, обеспечивающий окончательное созревание яйцеклеток.

  • Трансвагинальная пункция фолликулов

Этот этап проводится амбулаторно. Пункция осуществляется под общим внутривенным наркозом. Специальной иглой под ультразвуковым контролем через задний свод влагалища пунктируют яичники и аспирируют содержимое фолликулов, при этом с током фолликулярной жидкости яйцеклетки попадают в специальный стерильный контейнер, который поступает в лабораторию.

Обычно пункция фолликулов продолжается около 15 минут. Пункция является малотравматичной и практически безболезненной манипуляцией, вероятность осложнений не превышает 0,5 — 1%. По окончании пункции пациентка находится под наблюдением 2 часа, после чего отпускается домой.

В этот же день супруг пациентки сдает сперму, которая также поступает в лабораторию.

  • Выращивание эмбрионов в лабораторных условиях

Полученные мужские и женские половые клетки (сперматозоиды и яйцеклетки) в течение нескольких часов обрабатываются, после чего специалисты-эмбриологи приступают к оплодотворению. Классическая методика ЭКО подразумевает то, что к яйцеклетке добавляются очищенные сперматозоиды в количестве 50 — 100 тысяч. Достаточно часто приходится применять методику ИКСИ.

Специальным микроманипулятором сперматозоид подсаживают внутрь яйцеклетки, практически обеспечивая, таким образом, зачатие.

Оплодотворенные и начавшие развитие яйцеклетки, которые теперь называются «эмбрион», культивируются в специальном инкубаторе, имитирующем условия полости матки, по таким показателям, как температура, рН, концентрация СО2, влажность. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 2-5 суток в зависимости от методики выращивания.

При риске передачи по наследству генетических аномалий, при необходимости определения пола будущего ребенка для исключения развития заболеваний, сцепленных с полом или по религиозным соображениям, при привычном невынашивании беременности, возможно проведение предимплантационной генетической диагностики эмбрионов до переноса их в полость матки.

Эта методика позволяет оценивать хромосомный набор эмбриона и отбирать для переноса в полость матки эмбрион с нормальным генным составом или необходимого пола. Широко применяется биопсия одной или двух клеток эмбриона на стадии развития 6-8 клеток.

  • Перенос эмбрионов в полость матки матери специальным катетером
Читайте также:  Прокладки Дискрит (discreet) ежедневные: виды, фото, цены

Проводят после достижения эмбрионами определенной стадии развития (стадии 6-8 бластомеров или стадии бластоцисты). Эта манипуляция безболезненная, не требует анестезии и, так же, как и пункция, является амбулаторной. Переносят не более 3 эмбрионов, причем в прогностически благоприятных случаях возможно применение селективного переноса одного эмбриона.

Следующие 2 недели пациентка получает специальную терапию, направленную на поддержание возможно наступившей беременности. По истечении этого времени проводится анализ на наличие беременности.

Основные этапы ЭКО

Стоимость подготовки к ЭКО

Стоимость разных программ ЭКО

Если ваши попытки зачать малыша не могут увенчаться успехом, отчаиваться не стоит.

Существуют вспомогательные репродуктивные технологии и самым эффективным из них является экстракорпоральное оплодотворение или, сокращенно, ЭКО.

С помощью данного метода лечения всегда есть возможность получить долгожданную беременность, если имеются проблемы со стороны репродуктивного здоровья как у женщины, так мужчины. 

Специалисты клиники «Новая Жизнь» более 20 лет проводят лечение методами ВРТ и успели накопить большой опыт. Мы понимаем всю важность момента зарождения новой желанной жизни, поэтому делаем для успеха наших пациентов все возможное.

Каждый человек индивидуален, и еще на этапе планирования ЭКО необходимо взвесить все нюансы работы организма каждого из супругов, выбрать правильную схему стимуляции овуляции, обсудить применение микроманипуляционных методик, определить риски  развития возможных осложнений, возможность проведения криоконсервации или преимплантационного тестирования. 

Подготовительный этап

В этот период определяются показания и противопоказания для проведения ЭКО. Период может длиться 3-4 месяца и подразумевает проведение полного диагностического обследования, в котором участвуют оба партнера. Если пара уже обследована и противопоказаний для вступления в протокол ЭКО не выявлено, то подготовка займет не много времени.

Задачей данного этапа является не только определение возможностей организма, но и выявление заболеваний или патологий с целью их устранения. В случае необходимости привлекаются специалисты разных областей медицины.

Но полагаться лишь на врачей тоже не стоит, на данном этапе многое находится и в ваших руках. Например, обратите внимание на свой образ жизни:

• Ни у кого из пары не должно быть лишнего веса и вредных привычек, а если они есть, то необходимо снизить массу тела, так как высокий ИМТ(индекс массы тела) негативно сказывается на результате лечения.•  Необходимо правильно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы.• Старайтесь умеренно заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе.

•  Не переохлаждайтесь и не перегревайтесь, то есть о походах в баню лучше забыть.

•  Не будет лишним узнать и о серьезных наследственных заболеваниях, которые можно предотвратить и предварительно самим пройти обследование.

Стимуляция овуляции яичников — первый этап

     Для успешного протокола ЭКО необходимо получить несколько яйцеклеток, так как в процессе оплодотворения и дробления не всегда все эмбрионы способны дожить до 5 суток развития.

Причиной же этого является качество половых клеток, генетические факторы и др.

  Поэтому, чтобы получить несколько яйцеклеток и повысить шансы на получение бÓльшего количества качественных эмбрионов, у женщины применяют овариальную стимуляцию гормональными препаратами.

  Врач подбирает индивидуальную схему стимуляции для каждой пациентки с учетом количества фолликулов в яичниках, которое определеяется во время УЗ-исследования, уровня АМГ, индекса массы тела, возраста, сопутствующих заболеваний.

На основании вышеперечисленных параметров врач подбирает  протокол ЭКО, препараты для стимуляции яичников и их дозы. Пациентке выдается график введения препаратов, которые она может вводить самостоятельно или в нашем процедурном кабинете. К этому этапу стоит уделить особое внимания, чтобы получить качественный материал для успешного зачатия.

Первую инъекцию пациентке делают в нашей клинике, чтобы предупредить развитие аллергической реакции и оценить переносимость препарата. 

Врач определяет график посещения для проведения консультаций, мониторинга роста фолликулов и развития эндометрия. При необходимости возможно изменение дозы гормональных препаратов, контроль уровня гормонов. 

На определенном этапе развития фолликулов, чтобы предупредить развитие преждевременной овуляции, пациентке назначается специальный препарат, предотвращающий данный феномен. 

После того, как лидирующие фолликулы достигают размера (диаметра) 18-20 мм, врач назначает триггер овуляции — овуляторную дозу препарата, благодаря которому происходит «финальное» дозревание яйцеклеток и через 34-36 часов их можно будет забрать (аспирировать) из фолликулов.

В период стимуляции овуляции важно соблюдать временной интервал введения препаратов.  Особое внимание необходимо уделить введению триггера овуляции — вам будет выдана памятка для введения, где указано точное время для проведения инъекции, а также инструкция, как подготовиться к трансвагинальной пункции фолликулов. 

Пункция фолликулов — второй этап

Пункция фолликулов – важный и ответственный этап, который требует специальной подготовки врача и опыт. Пункция фолликулов занимает всего несколько минут (15-20 минут). Трансвагинальная пункция фолликулов проводится в условиях операционной под под ультразвуковым контролем  с использованием внутривенной анестезией. 

Для манипуляции, врач использует одноразовую систему с тонкой иглой, которую вводит через влагалище и под контролем УЗИ проводит ее в каждый фолликул. После ввода в фолликул аспирирует (отсасывает) специальной вакуум-системой, присоединенной к прибирке и игле.

Аспирированную фолликулярную жидкость, немедленно передают в эмбриологическую лабораторию, где эмбриолог под микроскопом отбирает яйцеклетки.

Принято считать, что трансвагинальный метод пункции фолликулов характеризируется минимальной травматичностью и является самым безопасным и эффективным, поэтому именно он чаще всего используется. Но при выраженном спаечном процессе в малом тазу, когда яичник не доступен для пункции через влагалище,  могут быть использованы такие методы как трансабдоминальный и лапароскопический доступы.

После окончания процедуры, пациентка переводится в палату и находится под наблюдением анестезиолога не менее 2 часов.

Перед выпиской пациентке проводят УЗИ контроль для исключения осложнений. При необходимости врач анестезиолог-реаниматолог проводит инфузионную терапию.

В то время, когда проводят пункцию женщине, мужчина сдает сперму.

Эмбриологический этап (культивирование эмбрионов) — третий этап

Извлеченные яйцеклетки помещаются в специальные чашки-лунки, где находится питательная среда, которая имитирует натуральную среду женского организма. Эмбриолог обрабатывает сперму мужчины специальными растворами, создает концентрированную взвесь, подсчитывает количество сперматозоидов, определяет их подвижность и выбирает метод оплодотворения. 

Существует два метода оплодотворения:

• способ in vitro, во время которого в питательную среду добавляется суспензия сперматозоидов, один из которых самостоятельно проникает в яйцеклетку;• способ ИКСИ (ICSI) — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов, которая используется в случае патологии спермы.

Когда сперматозоиды не могут самостоятельно проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее, тогда их принудительно вводят, используя микроманипуляционную технику. Сперматозоид помещают в полую иглу, предварительно обездвижив его, а яйцеклетку держат на специальной микро «присоске», чтобы ее зафиксировать.

Затем сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

На следующий день эмбриолог, в обязательном порядке, оценивает оплодотворение. В последующие дни, за процессом оплодотворения, скоростью дробления эмбрионов наблюдает эмбриолог, и   проводит  оценку их развития.

 Перенос эмбриона — четвертый этап

Перенос эмбриона может производится со 2 по 6 сутки его развития. Процедура абсолютно безболезненна, поэтому проводится без какой-либо анестезии на гинекологическом кресле. Для этого используется специальный эластичный катетер, который проводится через шейку матки, и эмбрион легко оказывается в полости матки.

Согласно Российскому законодательству переносу подлежат не более 2-х эмбрионов, что может предотвратить развитие многоплодной беременности. По показаниям могут быть перенесены 3 и более эмбрионов, о согласии на перенос более 2-х эмбрионов заключается соглашение с пациенткой.

Если удалось  получить более 2-х эмбрионов, то оставшиеся эмбрионы, по желанию родителей, могут быть заморожены (криоконсервированы). Всегда приятно осознавать, что даже на случай неудачи или желания родителей подарить братика или сестричку первому малышу, есть уже готовые эмбрионы.

После переноса эмбриона/ов, особенно после стимуляции, пациентке назначается лекарственная поддержка препаратами прогестеронового ряда, которая продолжается в неизменном виде до дня сдачи анализа крови на бета-ХГЧ.

Далее и врачи, и будущие родители должны затаить дыхание на две недели, так как в этот период происходит имплантация (прикрепление эмбриона) и наступление беременности. 

Через две недели необходимо сдать кровь на бета ХГЧ. В большинстве случаев она наступает. Если же попытка оказалась безуспешной, необходимо выяснить причину неудачи и провести более углубленное исследование супругов.

А если анализ бета ХГЧ положительный, то лекарственную поддержку самостоятельно отменять ни в коем случае нельзя, необходимо записаться на прием к врачу, чтобы диагностировать беременность. И тогда через каких-то девять месяцев в вашем доме зазвучит долгожданный звонкий детский голос! 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector