Биопсия шейки матки при эрозии: как берут биоптат, больно ли проводить, последствия

Матка соединяется с влагалищем шейкой.

Биопсия шейки матки — часто назначаемая медицинская процедура, позволяющей обнаружить многие опасные патологии.

Заключение

• Анализ состояния слизистой матки делают для диагностики вероятности развития тяжелых расстройств или при комплексном обследовании на злокачественную опухоль;
• Врач может применять несколько методов взятия биоптата;
• Подготовка к исследованию связана с дополнительными анализами;
• Обычно в процессе взятия фрагмента ткани исследуемая не чувствует боли;
• Ограничения после изучения фрагмента ткани не приносят ограничения;
• Биопсия отличается высокой степенью точности результатов.

Показания к проведению биопсии шейки матки

Процедуру назначают, если в определенном участке матки после исследовании специалиста или при получении мазка была выявлена патология.

Наиболее частая причина назначения биопсии – это предрак или подозрение на карциному. Биопсию применяют и для выявления разного вида кондилом и прочих объектов, вызванных активностью вируса папиллом.

Период восстановления

После эксцизионной биопсии пациентка сразу же выписывается домой и на второй день начать прежнюю деятельность. После процедуры с отсечением фрагмента ткани она должна 1 или 2 дня пробыть в больнице. Лист нетрудоспособности выдается на 10 суток.

Иногда женщина может чувствовать боль, при этом разрешаются анальгезирующие медикаменты. На поясницу рекомендуется поместить негорячий компресс.

Гинекологи советуют носить белье из натуральных тканей, использовать гигиенические прокладки.  Для подмываний нужно применять мыло без ароматизаторов. Область промежности нужно хорошо просушивать.

Заживление ранки проходит на протяжении месяца — повторно проводит осмотр. Месячные обычно наступают вовремя или с несущественной задержкой.

Методы проведения биопсии

Процедура делается преимущественно с устранением боли. При процедуре с наркозом то пациентка на 2 дня госпитализируется.

Прицельная

Это часто встречающийся метод процедуры. Врач применяет иголку с малым диаметром, с помощью ее и проводится забор биоптата. Этот метод признан лучшим для диагностики раковых патологий матки.

Лазерная биопсия особенности методики

Дает очень точные результаты. Лучом лазера берется слой ткани. Заживление требует мало времени. Но при применении лазера могут быть достаточно неприятные остаточные явления.

Радиоволновая биопсия

При применении радионожа снижается риск побочных явлений. Заживление тканей шейки матки происходит быстро. Выделения появляются редко, их объем незначителен. Осложнения после радионожа встречаются крайне редко. Наркоз для анализа не требуется.

Клиновидная биопсия

Иначе этот метод называется конизация. Это небезопасный метод обследования. При биопсии врач применяет скальпель. Такую операцию делают в условиях гинекологического отделения больницы.

С помощью хирургического ножа врач иссекает разные виды тканей. После вмешательства накладываются швы.

Заживление после клиновидной биопсии происходит длительно, этот процесс сопровождает более или менее выраженный болевой синдром. Возможно появление большого количества выделений.

Петлевой забор тканей

При этой биопсии задействуется электроток. На участок шейки матки накладывается петля, в которую включается электроток. Прижигание током применяется часто при лечении дисфункций матки.

Круговая биопсия

При этом обследовании ткани берутся в канале шейки матки. Хирурги применяют скальпель и радионож. Процедура делается при общем обезболивании и только больничных условиях.

Эндоцервикальный кюретаж

При использовании кюретажа производится выскабливание тканей при помощи кюретки. Обязательно применение обезболивающих препаратов.

Конхотомная

Это разновидность тонкоигольной биопсии с задействованием хирургического инструмента — конхотома.

Расшифровка результатов

Результаты микроскопии получают за нескольких дней. Достоверность информации после биопсии превышает 98%. Это значит, что ошибка совсем исключается.

Биопсия имеет определенные недостатки — это ограничение к использованию несколько раз у одной и той же пациентки.

Больно ли делать биопсию матки

С использованием соответствующего вида обезболивания пациентка не жалуется на боль или дискомфорт. Шейка матки иннервируется небольшим количеством болевых рецепторов. Обследование совсем безболезненное, если анестетик вводят в вену или спинномозговой канал.

Какие виды анестезии используют

При проведении биопсии применяют общее или ограниченное обезболивание. Общая анестезия более предпочтительно, потому что хирург вырезает достаточно большой фрагмент ткани.

С целью введения пациента в состояние наркоза ему дают эпидуральную, общую, спинномозговую анестезию. При эпидуральной анестезии препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника через катетер.

При спинномозговой анестезии это же вещество вводится в субаранхноидальное пространство с помощью люмбальной пункции.

Как проводят исследование

Биопсию проводят в стационаре или в женской консультации с применением местной анестезии или наркоза. В случае местного обезболивания используется раствор Лидокаина.

В амбулаторных условиях

Биопсия имеет много общего с гинекологическим осмотром. С целью обезболивания шейка матки орошается Лидокаином (возможно введение препарата в ткань).

Во влагалище вводится расширитель, шейка захватывается щипцами и обрабатывается йодным раствором или уксусной кислотой. Далее специалист берет часть ткани щипцами, скальпелем или другим инструментом.

Кусочек ткани берется из участка, обнаруженного во время кольпоскопии. Если их несколько, то образец берут из каждого из них. Участок ткани должен быть большим — не меньше 5 мм в длину и в толщину.

В условиях стационара

В стационаре делают биопсию под наркозом. Только в больнице проводится внутривенная, эпидуральная или спинальная анестезия.

Как подготовиться к биопсии шейки матки

Процедура проводится на 5 — 7 день менструации. Соблюдение этого временного промежутка связано с необходимостью заживления ранок после кровотечений. Перед биопсией назначают:

• общие обследования крови и мочи;
• определение показателей билирубина, печеночных ферментов, креатинина сахара и мочевины (по показаниям);
• обследование свертываемости крови;
• ПАП-тест;
• анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит;
• обследования на уреаплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз;
• кольпоскопическое обследование.

При обнаружении инфекционного процесса биопсия делается только после полного выздоровления. Следует отменить обследование при приеме Аспирина, Ибупрофена или Варфарина. Врачу нужно сообщить о:

• аллергию на медпрепараты или некоторые продукты питания;
• возможные патологические кровотечения;
• диабете;
• повышенном давлении;
• наличие в анамнезе тромбоза венозных сосудов или риска закупорки легочной артерии;
• перенесенные хирургические вмешательства.

Перед биопсией недопустимо делать спринцевание, пить алкогольные напитки и курить.

Результаты гистологии биоптата

После обследования могут быть обнаружены такие патологические признаки:

• наличие участков эпителиальной ткани белого цвета, которые появляются после обработки слабым раствором уксуса;
• наличие участков, не изменяющих окраску йодным раствором во время диагностической пробы Шиллера (такие изменения бывают при лейкоплакии);
• появление красноватых объектов на слизистой (пунктуации) в результате разрастания небольших кровеносных сосудов;
• мозаика — наличие разветвленных сосочков на некоторых участках матки;
• бугристость (признак канцероидного новообразования);
• кондилломы на шейке матки;
• патологии слизистой;
• уменьшение толщины эндометрия;
• рост полипа;
• воспаление эндометрия.

Какие заболевания могут быть выявлены

Биопсия способна выявить такие разновидности заболеваний.

1. Дисгормональные (эндоцервикоз, эндометриоз, лейкоплакию простую).
2. Воспаление цервикального канала.
3. Эрозию шейки матки.
4. Послетравматические (рубцы, разрыв, свищ).
5. Предраковые патологии — дисплазию, лейкоплакию, аденоматоз.
6. Преклиническая карцинома шейки матки (патология прогрессирует без каких-либо проявлений). К этим состояниям причисляют микрокарциному.
7. Клинически выраженная карцинома матки или шейки.

Зависимо от выявленных изменений гинеколог назначает терапевтический курс болезней матки.

Выделения после биопсии шейки матки

Иногда первое время от биопсии могут появляться незначительные красные выделения. Временами они приобретают зеленую окраску, потому что шейка обрабатывалась йодом.

Нужно посетить лечебное учреждение, если из матки идет кровь. Иногда появляется гной, свидетельствующий о развитии инфекционного явления.

Что нельзя делать после процедуры

После биопсии запрещено:

• работать с грузами (свыше трех килограммов);
• вводить в вагину тампоны (от недели до месяца зависимо от разновидности биопсии);
• не практиковать интимные контакты на один месяц;
• до месяца не ходить в парную, бассейн, не мыться в ванной.

Как ускорить заживление шейки матки

Несколько дней после обследования для улучшения заживления назначаются медикаменты:

• препарат Тержинан для рассасывания в вагине(шестидневный курс приема);
• Метронидазол в таблетированной форме;
• свечи прямокишечные Генферон;
• влагалищные свечи Бетадин;
• Депантол в виде вагинальных суппозиториев.

Биопсия и беременность

Изъятие фрагмента ткани матки вызывает образование соединительнотканного рубца на органе. Его размеры не изменяются, из-за чего при родах растет риск повреждения шейки. Гигантские рубцы изменяют ее, поэтому угроза непроизвольного прерывания гестации повышается.

Биопсия женщинам, никогда не имевшим детей проводится максимально щадяще. Лучше, если им будут применять радиоволновой метод.

После исследования беременность протекает в основном без осложнений. Но если пациентке применяли сложные методы анализа, повышается риск прерывания вынашивания ребенка.

Изъятие образца клеточного материала матки в период внутриутробного развития младенца делают в редчайших случаях — для обнаружения раковой опухоли. Более безопасно проводить это обследование во 2-м триместре.

Стоимость процедуры

За сеанс биопсии матки в Москве нужно заплатить,начиная с 3,2 тыс. руб.

Возможные осложнения

Риск появления осложнений повышается при:

• росте массы тела;
• употреблении сигарет;
• престарелом возрасте пациентки;
• гипергликемии;
• расстройством работы почек;
• расстройства функции печени, проявляющиеся в повышении количества билирубина, печеночных трансаминаз крови;
• патологиях легких;
• нарушении образования кровяных сгустков;
• анемии;
• ослаблении иммунитета.

Осложнения после биопсии шейки матки связаны с появлением таких признаков:

• болезненностью снизу живота;
• плохо пахнущих белей;
• ростом температурных показателей тела;
• обнаружением патологических белей после того, как они прошли;
• отхождением кровяных сгустков;
• гноем, выделяющимся после забора ткани;
• ухудшением состояния.

Отзывы

Ирина, 35 лет:

«Кольпоскопия показала подозрение на предрак слизистой. В ходе биопсии было установлено, что подобной болезни у меня нет».

Ольга, 32 года:

«Биопсия шейки матки помогла установить причину появления выделений. Теперь прохожу лечение, которое дает результаты».

Екатерина, 44 года:

«Анализ, сделанный в районной поликлинике, оказался неточным. После обследования в частной клинике биопсия показала наличие предракового заболевания».

Что такое биопсия шейки матки и как ее проводят

До 15% среди всех гинекологических болезней у женщин детородного возраста составляют заболевания шейки матки. Для определения изменения клеток этого органа на ранних этапах и начала своевременного лечения проводят биопсию. Вовремя полученные результаты анализа помогают сохранить репродуктивную функцию женщины, а в некоторых случаях и ее жизнь.

Биопсия шейки матки — диагностическая манипуляция, при которой врач-гинеколог берет образец для гистологического исследования. Она позволяет оценить состояние тканей органа и обнаружить отклонения от нормы в самом начале их проявления.

Биопсия шейки матки выявляет патологическое перерождение эпителиальных клеток

Шейка — нижняя часть матки, длиной до 4 см. В ней расположен цервикальный канал. Одним концом она открывается в матку, другим — во влагалище. Только влагалищная часть доступна для осмотра.

В норме она покрыта многослойным эпителием, имеет розовый цвет и гладкую блестящую поверхность. Цервикальный канал выстилает однослойный эпителий, просвет его сомкнут и закрыт слизью.

Патологические изменения чаще всего появляются на границе двух видов эпителия и именно из этой зоны берут ткань на биопсию.

Для того чтобы обнаружить эти изменения, врач осматривает шейку и цервикальный канал через специальный аппарат — кольпоскоп, который увеличивает эпителиальные клетки до 40 раз.

Кольпоскопия оценивает их форму, размер и наличие атипичных изменений:

• воспаления и атрофию;
• красные точки на слизистой;
• бугорки и другие неровности;
• полипы и кондиломы;
• бледность эпителия.

Во всех этих случаях должна быть проведена гистология подозрительных тканей для исключения их злокачественного перерождения.

Если есть необходимость более детального обследования матки, для этого в гинекологии используют другой диагностический метод. Он позволяет обнаружить аномалии развития, опухоли, изменения эпителиального слоя и другие состояния. Называется этот метод гистероскопия.

Показания для процедуры

Специалисты выделяют фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки. Любое из них — основание для биопсии.

Фоновые заболевания:

1. Истинная эрозия — дефект слизистой оболочки. Встречается редко, но высокий риск перерождения в рак делает ее опасным заболеванием.
2. Эктопия или псевдоэрозия, внешне похожа на истинную. Это выход эпителиальных клеток цервикального канала на шейку. Это вариант нормы и лечить его не нужно.
3. Лейкоплакия — появление на шейке белых пленок и бляшек. Может быть предвестником развития рака.
4. Полипы — доброкачественные разрастания эпителиальной ткани.

Частота этих заболеваний — 10-16%. Они связаны с гормональными изменениями и могут возникнуть у девочек-подростков или женщин в период менопаузы.

Предраковые заболевания могут перейти в рак шейки матки. К ним относится дисплазия — нарушение развития тканей, сопровождающееся их утолщением и отторжением.

Рак развивается, если женщина не проходит регулярные гинекологические осмотры. В 90% случаев причиной его становится вирусное заболевание — папилломатоз. Для диагностики рака используют ПАП-тест — это цитология соскоба эпителия шейки матки и цервикального канала.

Врач объяснит вам на приеме, как проводится биопсия шейки матки

Результаты теста, при которых обязательно проводят биопсию:

• обнаружение клеток 3-5 классов;
• цитологические изменения, свидетельствующие о предраке или опухоли;
• изменения эпителия цервикального канала;
• предрак эпителия;
• предрак цервикального канала.

Кроме того, процедура обязательна при наличии дополнительных факторов:

• раннее начало половой жизни;
• беспорядочные половые связи;
• несколько абортов в анамнезе;
• курение;
• иммунодепрессивные состояния;
• гиповитаминоз.

Биопсия позволит установить природу клеточных изменений и выбрать соответствующую тактику лечения.

Виды биопсии шейки матки

Существует несколько типов манипуляции:

1. Прицельная. Врач берет материал с помощью тонкой иглы. Такой способ позволяет произвести анализ с высокой точностью и свести к минимуму повреждения. Он оптимально подходит для диагностики раковых и предраковых состояний.
2. Клиновидная. Для этого способа не требуется специальное оборудование — врач скальпелем иссекает участок подозрительной ткани, после чего на шейку накладывают швы. Этот один из самых болезненных методов, поэтому его проводят под наркозом. Восстанавливается женщина после такой манипуляции несколько дней: ее беспокоят боль и слизистые выделения.
3. Круговая биопсия. Скальпелем или радионожом врач для расширенного анализа иссекает большой участок ткани. Это самый травматичный вид. Он проводится только в стационаре и под общим наркозом.
4. Петлевая. Специальная петля накладывается на область, подлежащую анализу. Затем по ее периметру врач проходит электроножом — это вызывает омертвение и отторжение тканей. Такое прижигание используют в целях диагностики, а также для лечения. Оно вызывает осложнения, например, образование рубцов, но часто применяется при эрозии.
5. Радиоволновая. Относится к современным методам, при котором материал для анализа берут с помощью радионожа. Эта методика проводится без наркоза и практически не вызывает осложнений. Повреждения тканей минимальны, поэтому женщина быстро восстанавливается.
6. Лазерная. Также малотравматична, но делается исключительно в отделении и под наркозом. Лазер позволяет с высокой точностью взять материал на исследование, но в течение нескольких дней после биопсии женщину будет беспокоить наличие кровянистых выделений.

Больно ли во время процедуры, зависит от конкретной методики

У каждого способа есть свои достоинства и недостатки. Принять решение, какой целесообразнее, может только врач-гинеколог, исходя из общего состояния женщины и показаний.

Подготовка к биопсии

Когда делать биопсию, решает врач. На это влияет состояние женщины и ее менструальный цикл. Лучше проводить манипуляцию на 6-7 день после начала месячных, когда обильные менструации уже закончились.

Это связано с тем, что вместе с кровью из полости матки выделяются клетки эндометрия. Они могут попасть на открытую раневую поверхность и вызвать эндометриоз — разрастание внутреннего эпителиального слоя матки за ее пределам.

В то же время, пока начнутся следующие месячные, рана после биопсии успеет зажить и риск ее воспаления будет минимальным.

Женщина должна сообщить врачу об аллергии, всех принимаемых лекарствах, наличии хронических заболеваний, предрасположенности к кровотечениям и всех операциях, которые у нее были.

Перед биопсией, кроме кольпоскопии и ПАП-теста, она сдает:

• общеклинический анализ крови;
• биохимию крови;
• анализ на свертываемость;
• анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию;
• реакцию Вассермана;
• общий анализ мочи;
• анализ на инфекции, передающиеся половым путем: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз.

Наличие воспаления или инфекционного заболевания является абсолютным противопоказанием к манипуляции.

Если противопоказаний нет и врач назначил дату биопсии, во избежание осложнений, следует правильно к ней подготовиться:

• воздержаться от сексуальных отношений, минимум за 2 дня;
• прекратить использование вагинальных кремов, гелей и спринцеваний;
• не есть с вечера перед биопсией;
• исключить употребление алкоголя, не курить;
• принять душ.

Важную роль в подготовке играет эмоциональный настрой пациентки. Не стоит сильно беспокоиться о том, больно ли во время вмешательства.

В шейке матки немного нервных окончаний, поэтому манипуляции на ней не вызывают сильной болезненности. Конечно, имеет значение вид биопсии и какой объем ткани будет взят на исследование.

Особенно травматичные способы проходят под анэстезией, поэтому женщина не испытывает выраженных болевых ощущений.

Как проводится биопсия

От типа биопсии зависит метод взятия ткани. При разных способах используются разные инструменты: скальпель, электронож, лазер, радионож или петля.

После осмотра через кольпоскоп, врач определяет участок или участки, подлежащие биопсии.

Важно, чтобы исследуемый образец состоял из здоровой и патологической ткани и имел размер, не менее 5 мм в глубину — это позволит оценить степень проникновения патологического процесса в подлежащие ткани.

При эрозии биопсию проводят с диагностической целью, а также для ее прижигания

Образовавшуюся рану ушивают саморассасывающимися нитками. Если дефект большой, чтобы остановить кровь, на него накладывают гемостатическую губку, тампон с фибрином или аминокапроновой кислотой. По времени манипуляция длится не более 20 минут.

Полученную ткань погружают в раствор формалина и отправляют в лабораторию.

Возможные осложнения после процедуры

В первую неделю после процедуры женщина может отмечать наличие необильных кровянистых выделений — это нормально. Лечить их не нужно, достаточно использовать гигиенические прокладки. В этот период нельзя пользоваться тампонами. Раневой дефект окончательно заживает спустя 1-1,5 месяца после манипуляции.

При присоединении инфекции развиваются такие осложнения:

• лихорадка;
• боли в животе;
• обильные выделения и их неприятный запах;
• зуд и раздражение в промежности;
• плохое общее самочувствие.

Обильное выделение крови и сгустки могут быть причиной кровотечения. Биопсия шейки матки не влияет на менструальный цикл — после нее менструации должны начаться, согласно циклу женщины.

Что показывает биопсия шейки матки

Биоптат исследуют 1-2 недели. Конечная цель исследования — выявление предракового состояния или злокачественного перерождения. Об этом будут свидетельствовать атипичные клетки, вирус папилломы человека, дисплазия, метаплазия. Точно интерпретировать данные анализа и назначить лечение может только врач.

Биопсия дает возможность диагностировать на ранних этапах любую патологию шейки матки и предотвратить развитие опухолевого процесса. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога уберегут женщину от страшных последствий.

Биопсия шейки матки при эрозии: что это такое, нужно ли и как делать, больно или нет?

• Эрозия шейки матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое выявляют у 50-80% женщин всех возрастов.
• Если во время стандартного осмотра врач обнаружит признаки ЭШМ, пациентке будет назначен комплекс обследований, в который обязательно входит биопсия.
• Для многих больных предположительный диагноз и назначение биопсии звучат громом с ясного неба.

Объяснение сути процедуры, в ходе которой с шейки матки будет взят кусочек ткани для исследования, не успокаивает женщину.

Многие пытаются отказаться от необходимого диагностического мероприятия.

Разберемся, что такое биопсия при эрозии шейки матки, зачем ее брать, больно ли это?

Что это такое, нужно ли, зачем делают

Эрозия шейки матки протекает бессимптомно. Пока очаг поражения небольшой, наличие скрытой проблемы не сказывается на функционировании репродуктивной системы.

1. Но участок эрозии представляет собой не что иное, как очаг хронического вялотекущего воспаления, которое опасно очень серьезными осложнениями.
2. Эрозия – практически идеальные входные ворота для разных инфекций, которые могут проникать в полость матки, достигать труб, поражать яичники, ставя под вопрос способность к деторождению.
3. Среди возможных осложнений:

• лейкоплакия, ороговение эпителия;
• переход в кровоточивую стадию.

Оба состояния склонны к озлокачествлению. Биопсия – наиболее информативный метод, позволяющий точно и своевременно оценить риски, назначить соответствующее лечение.

Цитология и гистология

• Цитологические исследования – самый простой, быстрый, доступный способ ранней диагностики онкологических заболеваний.
• В гинекологической практике широко применяется метод Папаниколау, ПАП-тест.
• Женщинам, ведущим половую жизнь, этот тест необходимо проводить ежегодно, а при наличии подозрения на некоторые гинекологические патологии – раз в полгода.
• Для исследования врач берет мазок со слизистой оболочки шейки матки, стенок влагалища, мочеиспускательного канала.
• Образцы эпителиальных клеток фиксируют на предметном стекле и отправляют в лабораторию.

После окрашивания по особой методике лаборант изучает мазок под микроскопом, сверяет увиденное со стандартной таблицей для оценки риска онкологического процесса. Предварительной подготовки к отбору материала не требуется.

Гистологическое исследование назначается при более выраженной симптоматике. Показания к гистологическому анализу — неровности на слизистой оболочке шейки матки, лейкоплакия, кровоточивость эрозии, новообразования.

В отличие от цитологического анализа исследуются фрагменты тканей. В зависимости от особенностей их строения делается заключение о характере новообразований и разрабатывается тактика лечения.

1. Гистологический анализ – один из точных методов ранней диагностики онкологических заболеваний.
2. Особенности цитологического и гистологического исследований:

Как подготовиться к мероприятию

Оптимальный период для взятия биоптата – вторая неделя менструального цикла. Дату рассчитывает гинеколог, учитывая необходимость предварительного обследования.

Стандартная схема диагностических мероприятий включает:

• анализы крови (общий, свертываемость крови, наличие вирусных инфекций);
• мазок на флору;
• реакцию Вассермана;
• ПАП-тест.

Если у пациентки обнаружены воспалительные заболевания, назначается лечение, срок проведения биопсии меняется.

В течение двух суток до процедуры рекомендуется половое воздержание, процедура проводится натощак.

Это больно или нет

В литературе часто подчеркивается, что шейка матки лишена болевых рецепторов. Биопсия – процедура безболезненная.

Исключить неприятные ощущения полностью нельзя, поэтому процедура проводится под местным, реже – общим наркозом.

Как берут анализ

Часто биопсия проводится амбулаторно, под местной анестезией, госпитализация и общий наркоз – редкое исключение. Процедура занимает около получаса.

Перед отбором пробы врач орошает шейку матки слабым раствором уксусной кислоты, затем – раствором Люголя.

Такая обработка обеспечивает визуальное отличие участка эрозии от здоровой ткани. Патологический эпителий раствором Люголя не окрашивается.

После анестезии и контрастного окрашивания врач отсекает кусочек слизистой оболочки, помещает образец ткани в раствор формальдегида и отправляет в лабораторию.

Количество образцов зависит от предварительного диагноза и степени тяжести поражения. Чтобы предотвратить возможное кровотечение, шейку опрыскивают коагулянтом.

• Ограничивается спринцевание, применение вагинальных свечей и тампонов.
• Технология проведения биопсии шейки матки:

Расшифровка результатов

1. В заключении часто попадаются фразы, непонятные для рядового гражданина, не имеющего медицинского образования.
2. Формулировка вроде «цитограмма соответствует эндоцервикозу» значит, что при изучении доставленного материала признаков злокачественного процесса не обнаружено.
3. Но это не дает полной гарантии, что женщина полностью здорова, не исключается наличие воспалительного процесса, сопутствующего ЭШМ.

Не стоит стесняться задавать вопросы, даже если они кажутся глупыми – лучше сразу выяснить для себя все и успокоиться либо начинать действовать.

В случаях, когда пациентка слышит неутешительный прогноз, есть смысл обратиться за вторым мнением, предоставляя кажущееся спорным заключение.

Биопсия при эрозии шейки матки – не самая большая неприятность в жизни. Отказываться от нее не стоит: лучше точно знать, с чем придется иметь дело и принять соответствующие меры, чем потерять бесценное время.

Биопсия шейки матки — отзыв

К этому дню я шла несколько месяцев, постоянно откладывая запись на процедуру, но читала много форумов, где все в один голос твердили о её необходимости. Вообщем взвесив собственные страхи и надобность записалась и стала ждать.

Зачем меня отправили делать биопсию?

Так как у меня был обнаружен ВПЧ и эрозия, врач вначале отправила меня на кольпоскопию. Это не больно, быстро и вполне себе легко переживается. Поэтому, если Вам показана кольпоскопия, делайте сразу, не откладывая в долгий ящик.

По результатам кольпоскопии были выявлены так называемые «нехорошие» очаги на шейке. Для того что бы выяснить, из каких клеток состоит данный участок, врач назначил делать биопсию шейки матки.

Что такое биопсия?

Биопсия шейки матки — это гинекологическое обследование, которое позволяет уточнить диагноз при подозрении на дисплазию или рак шейки матки.

В большинстве случаев, врачи просто перестраховываются, чтобы в дальнейшем у девушки не возникло проблем. Многие пропускают эти исследования мимо ушей и потом жалеют об этом.

Нужно ли читать интернет перед процедурой?

Как по мне, это очень важный момент. Сейчас все, столкнувшись с необходимостью делать подобную процедуру первым делом лезут в интернет. Так вот, я считаю, что читать нужно только хорошее.

Я нашла много информации о том, что биопсия это очень больно, у многих открываются кровотечения и многое другое.

Но перед самой процедурой я читала только хорошие отзывы и морально настраивала себя на то, что нужно потерпеть немного и что рано или поздно придётся это пройти. Настрой — очень важная вещь.

Стоит ли принимать обезболивающие до биопсии?

Рекомендаций от моего врача я не получала. Принять обезболивающие в надежде, что мне будет не так больно — моя инициатива. Накануне вечером я сходила в аптеку и купила Кеторол. Приняла его за час до процедуры. И еще выпила порцию успокоительных настоек ( валерьянка, пустырник, пион). Честно говоря, успокоится мне это не помогло и нервы были на пределе.

Как прошла процедура?

Ну, перейдем к самому интересному. Проходила я процедуру в частной клинике, где и наблюдаюсь. Вначале мне дали подписать согласие на проведение операции с последующим отправлением полученного материала на гистологическое исследование. Затем попросили пройти на кресло, под копчик положили железную пластину ( чтоб не ударило током).

Опущу описание своих эмоций в этот момент, они и так понятны. Врач одела медицинскую маску, очки, перчатки, шапочку и халат и подошла ко мне. Предварительно мне попшыкали спреем с Ледокаином, но все сказали, что это самовнушение и легче от него не станет.

Установка была следующая: будет больно, но терпимо, можно кричать, но главное: НЕ ДВИГАТЬСЯ, даже если боль нестерпимая. Я очень боялась дернутся, понимая, что мне снесут здоровые ткани и я сделаю хуже только себе. Но кричать тоже не пришлось.

В какой то момент меня попросили вдохнуть и не дышать. Я почувствовала жжение, которое усиливалось по нарастающей, но его можно было вытерпеть. Длился этот момент секунд 10. То есть именно за это время от меня отрезали кусочек и разрешили дышать. Я выдохнула, но тут врач предложила потерпеть еще и сразу прижечь эрозию, я согласилась.

После всех манипуляций я обрадовалась, что всё закончилось, но не тут то было. Так как сосуды начинают кровить, их нужно сразу прижечь. В этот момент нужно было дышать быстро, концентрируясь на вдохе и выдохе. И если раньше болело именно «там», то в момент запаивания сосудов стал болеть низ живота, как во время критических дней. Боль так же нарастала и в какие то моменты было очень трудно.

Но опять таки длилось это все недолго — секунд 40.

Сколько длится процедура?

Сам момент орудования аппаратом длился в общей сложности 1,5 минуты. Было больно, но можно вытерпеть, я настраивалась на более сильные и продолжительные болевые ощущения.

Мои ощущения после биопсии.

Сразу после биопсии с прижиганием эрозии у меня сильно болел низ живота ( выпила еще одну таблетку кеторола) и кружилась голова, выделений практически не было, буквально как перед критическими днями.

Не знаю, успокоит кого мой отзыв или нет, но когда через это проходишь, понимаешь, что это было не приятно, больно, но терпимо. И если себя правильно настроить и найти хорошего врача, то всё реально пережить и уже к вечеру того же дня вспоминать о данном исследовании с улыбкой. Боль вообще быстро забывается, если на ней не концентрироваться.

Всем здоровья и спасибо за внимание!

Когда и как проводится биопсия шейки матки при эрозии

Биопсия шейки матки при эрозии – это взятие специальным инструментом кусочка тканей для изучения его состава. Она нужна для исключения предопухолевых заболеваний, оценки риска перерождения клеток наружного слоя (эпителия).

Процедура обычно не вызывает боли, но после нее возникают неприятные ощущения, кровянистые выделения. О том, как нужно готовиться к биопсии, какие результаты будут получены и насколько они опасны, читайте подробнее в этой статье.

Зачем нужна биопсия эрозии шейки матки

Необходимость исследования клеток при помощи биопсии бывает не всегда.

Основные

Ее назначает гинеколог если:

• ранее выявлено носительство вируса папилломы (опасных видов в отношении рака);
• при кольпоскопии найдены зоны белого цвета после нанесения уксусной кислоты;
• есть очаги, не поглощающие йод.

Эти признаки встречаются при опухолевых и предопухолевых болезнях. Для их исключения и делают биопсию.

Визуальные 

Видимыми изменениями, при которых важно исследование, бывают:

• участки отмерших тканей,
• трещины,
• язвенные дефекты,
• зона уплотнения.

Эрозия может быть истинной, ее характеризует отсутствие наружного эпителия. Из-за этого проступает на поверхность следующий (грануляционный) слой, появляется отечность, воспалительная реакция. Такой дефект слизистой оболочки может заживать самостоятельно.

При ложной происходит выпячивание клеток, которые должны быть только в просвете шеечного канала и не соприкасаться с влагалищной средой. Они имеют более яркий цвет, цилиндрическую форму.

Псевдоэрозии существуют до нескольких лет без лечения, являются источником воспаления и могут перерождаться в опухоли. Для того, чтобы отличить эти виды нужно изучить клетки под микроскопом после биопсии.

Истинная и ложная эрозия требуют разных методов терапии.

Рекомендуем прочитать о том, что такое эктропион шейки матки. Из статьи вы узнаете о причинах возникновения эктропиона, симптомах и последствиях патологии, отличиях от эрозии, лечении.

А здесь подробнее о том, когда лучше прижигать эрозию.

Виды процедуры

Существует несколько вариантов этого исследования. Они отличаются объемом взятого материала и инструментами для его проведения. В некоторых случаях при помощи биопсии можно удалить подозрительный очаг, что имеет лечебный эффект.

Круговая

Охватывает часть канала с окружающими тканями. Относится к обширной биопсии, потому что требует взятия, как подозрительных, так и на вид здоровых тканей. Для нее применяют обычный скальпель или радиоволновой.

Необходима для диагностики и удаления тканей. Проходит в условиях малой операционной. Круговая биопсия требует внутривенного введения наркоза.

После процедуры возможно появление кровоточивости и боли внизу живота, во влагалище.

Пункционная

Чаще всего используется для выявления изменений шейки матки – появления клеток с нетипичной структурой (дисплазия) и рака. Берется при помощи иглы из участка, который на вид имеет признаки отклонений от нормы. Для анализа достаточно небольшого столбика клеток, поэтому больно при ее проведении не бывает.

Метод не требует специальных условий или наркоза, обычно гинеколог ее выполняет при стандартном осмотре на кресле. Ощущается как укол или давление, занимает не более 10 секунд. Незначительное кровянистое отделяемое будет заметно до 2-3 дней.

Конхотомная

Для процедуры требуются особые ножницы (щипчики) – конхотом. Проходит точно так же, как и прицельная пункционная, но объем материала немного больше. Поэтому необходимо местное обезболивание. Не вызывает болезненности, но выделения и боли по окончанию действия анестетика будут 3-5 дней. Стараются избегать этого метода у женщин детородного возраста.

Петлевая

При помощи петли, через которую подают электрический ток, снимается наружный слой шейки матки. Нужно предварительное местное обезболивание. Так как берут достаточно большой участок подозрительной ткани, то по окончанию нередко отмечается кровоточивость.

Процедура считается травматичной, так как на шеечной части матки появляется рубец. Он нарушает вынашивание беременности, может создать проблему при зачатии и в период родов при раскрытии шейки. Поэтому не применяется при планировании деторождения.

Радиоволновая

Наиболее современный метод, так как:

• нет риска травмы шейки и соседних тканей;
• редко бывают осложнения;
• не нужен наркоз;
• достаточно минимальной предоперационной подготовки к биопсии;
• выполняется в гинекологическом кабинете;
• нет кровянистых выделений или они незначительные.

Самое главное достоинство – после биопсии радиоволновым ножом нет рубца, поэтому рекомендуется молодым женщинам.

Лазерная

Для нее необходима госпитализация, так как перед тем, как делать процедуру, женщине вводится общий наркоз. Относится к нетравматичному способу, не вызывает серьезных последствий. На протяжении 3-5 дней возможны влагалищные выделения розоватого или коричневатого цвета, с прожилками крови.

Клиновидная

Пациенток для проведения биопсии госпитализируют в гинекологическое отделение на сутки или выписывают в тот же день. Используется обычный нож, поэтому еще называют этот вид холодным, или ножевым.

Из эпителия шейки вырезают клин, так, чтобы в него вошла здоровая и измененная ткань. Возможно одновременное удаление участка в пределах нормальных клеток с лечебной целью. Проходит только под общим наркозом.

Болезненность и выделения бывают 2-3 недели.

Клиновидная конизация

Выскабливание

Под местным обезболиванием удаляется ткань, расположенная в просвете шейки (канале). Назначается пациенткам, у которых:

• осмотр показывает полип;
• была ранее проведена обширная биопсия;
• при предыдущем анализе клеток не исключена опухоль;
• найден вирус папилломы опасных типов, дисплазия;
• есть разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия);
• участок с изменениями находится в канале шейки.

Противопоказания к биопсии

Не рекомендуется назначать исследование при наличии:

• острого воспалительного процесса в матке, яичниках, шейке, влагалище;
• беременности;
• сращении канала шейки;
• инфекционном заболевании любой локализации;
• нарушении свертывания крови (при обширной биопсии);
• наличии диабетической помпы или кардиостимулятора (это ограничение касается только радиоволнового метода).

Подготовка к проведению

Процедура обычно рекомендуется на 5-7 день цикла после окончания очередной менструации. С первых ее дней женщине необходимо исключить применение тампонов, спринцеваний. Можно пользоваться прокладками и каждый вечер нужно подмываться с мылом. Если ранее были назначены свечи и таблетки для введения во влагалище, то следует уточнить у врача – за сколько дней до биопсии их можно отменить.

До диагностики не разрешены половые контакты в последние 2 суток. При необходимости общего наркоза за 10-12 часов нельзя есть.

Крайне важно пройти полное обследования до взятия ткани на анализ:

• кольпоскопия;
• мазок из влагалища;
• посев на бактерии;
• кровь на микоплазмы, ВИЧ, хламидии, сифилис, вирусный гепатит;
• общее исследование крови и коагулограмма (свертываемость);
• УЗИ органов малого таза;
• цервикоскопия (осмотр шейки), если будет выскабливание.

Врач, который проводит биопсию, уточняет непереносимость медикаментов, аллергические реакции, болезни крови, нарушения кровообращения, наличие диабета и гипертонии.

Это необходимо, так как может понадобиться более обширная диагностика и введение препаратов для наркоза. Перед самой процедурой нужно побрить область половых органов и опорожнить мочевой пузырь.

Если исследование будет проходить без обезболивания, то можно за полчаса принять таблетку Анальгина.

Как берут биопсию шейки матки при эрозии

Если нужен большой объем ткани или планируется удаление пораженной части, выскабливание, то это считается мини-операцией. Она проводится при местном обезболивании или вводится наркоз в вену.

Женщина в период диагностики находится на гинекологическом кресле. Шейка открывается для доступа зеркалами, а потом при помощи щипцов опускается вниз.

Все подозрительные участки должны быть охвачены вместе с частью здоровой на вид ткани.

Для того, чтобы диагноз был достоверным, нужно не менее 5 мм эпителия (по ширине). Если была иссечена обширная часть ткани скальпелем, то могут потребоваться швы для срастания. Когда планируется последующее выскабливание, то кюреткой забирается содержимое шеечного канала. Полученные клетки фиксируют формалином и направляют в лабораторию.

На следующий осмотр нужно прийти через месяц, чтобы дать время полностью затянуться поврежденной поверхности. Если гинеколог видит, что нет воспаленных реакций, осложнений, то разрешается возобновить половую жизнь.

При прицельной пункционной биопсии ограничения гораздо меньше, а проходит она в ходе обычного гинекологического обследования и почти не отличается по ощущениям от взятия мазков. Поэтому через 3-4 дня после исчезновения кровянистых выделений разрешено поддерживать сексуальные контакты.

Смотрите в этом видео о том, когда и как проводят биопсию шейки матки при эрозии, показаниях к процедуре:

Сколько длится процедура

Продолжительность биопсии полностью зависит от метода. Если нужна обширная с внутривенным наркозом и выскабливанием, то она может занять около часа. При местном обезболивании процедура длится примерно 40 минут. Вдвое меньшей требуется времени при пункционной и радиоволновой, лазерной.

Годность результатов биопсии перед прижиганием эрозии

Для лечения эрозии гинеколог может рекомендовать разрушение клеток. Это нужно, чтобы омертвевшая ткань была отторгнута, а под ней образовались нормальные клетки.

Используют лазерные лучи, радиоволны, участок измененной ткани замораживают или воздействуют током высокой частоты, нагревающим ткани. Перед прижиганием эрозии (вне зависимости от метода) нужна биопсия.

Ее считают актуальной (годной) на протяжении 1 месяца.

Если была проведена обширная биопсия, то прижигание не проводится, так как удаляется весь пораженный участок. Заживление дефекта эпителия после лечения может продолжаться до 2-3 месяцев.

Последствия биопсии для женщины

При хорошей подготовке к биопсии ее осложнения встречаются редко. К обычному течению восстановительного периода относятся:

• выделения сукровичного (прозрачного с примесью крови) или кровянистого характера до 5 дней при обычной, до 20 дней при обширной биопсии;
• болезненность внизу живота умеренной или слабой интенсивности;
• кратковременное повышение температуры до 37-37,2 градусов.

При наличии сопутствующих болезней почек, печени, легких, диабета, гипертонии, нарушений свертываемости крови возможны последствия. Их также провоцируют курение, пожилой возраст, иммунные и гормональные нарушения, лишний вес. К наиболее частым относятся:

• выделения с резким запахом;
• лихорадка (от 37,5 градусов);
• общая слабость, потеря работоспособности;
• обильное кровотечение;
• сильные боли и спазмы в животе.

Любой из этих симптомов является показанием для срочного осмотра гинеколога. Для того, чтобы заживление проходило быстрее, не рекомендуется до индивидуального разрешения врача:

• половая жизнь;
• использование тампонов;
• горячая ванна и душ, бассейн, сауна, купание в реке, море;
• занятия спортом;
• подъем тяжести более 3 кг.

Для улучшения эпителизации (нарастания наружного слоя) эрозии гинеколог может назначить свечи с облепиховым маслом, пантенолом, метилурацилом.

Что показывает биопсия эрозии шейки матки

При исследовании клеток подозрительной зоны в результате получают такие итоги:

• эрозия без признаков атипии (обычный дефект слизистой, не опасен);
• простая лейкоплакия (белая бляшка) – нарушение отторжения плотного эпителия, не перерождается в рак;
• воспалительный процесс;
• дисплазия эпителия 1-2 степени у молодой женщины.

Все эти заключения являются благоприятными, так как считается, что риск рака низкий или полностью отсутствует. К предраковым заболеваниям относятся:

• лейкоплакия с атипичными клетками;
• дисплазия эпителия 3-4 степени;
• полип (не всегда) канала шейки матки.

Любое из этих состояний не является злокачественным, но женщина должна быть под постоянным наблюдением, проходить повторное обследование и выполнять назначения гинеколога.

Стоимость процедуры в Москве

Цены на биопсию эрозии шейки матки определяются как категорией клиники, так и вариантом проведения самой процедуры. При амбулаторной диагностике они находятся в интервале от 1,5 до 5,5 тысяч рублей, а при необходимости пребывания в стационаре и введения общего наркоза могут быть почти в 1,5 раза выше.

Рекомендуем прочитать о последствиях прижигания эрозии шейки матки. Из этой статьи вы узнаете о том, что происходит с шейкой матки после прижигания эрозии, времени на восстановление, лечении после прижигания.

А здесь подробнее о симптомах и лечении эрозии шейки матки после родов.

Биопсия при эрозии на шейке матки назначается для выбора метода лечения. Она нужна для исключения ракового процесса и предраковых состояний. Проводится при помощи иглы, конхотома, скальпеля, радиоволнового ножа, лазера. Если нужен большой объем ткани для исследования, то назначают клиновидную, круговую или с выскабливанием шеечного канала. Эти методы требуют общего обезболивания.

Сама процедура не болезненная или при необходимости врач предварительно введет нужный препарат. После нее бывают боли и кровотечения от 3 до 20 дней в зависимости от способа. Для предотвращения осложнений нужна предварительная подготовка.