Медицинская статистика свидетельствует о постоянном росте числа женщин, страдающих от бесплодия или иных гинекологических заболеваний. Зачастую причинами таких проблем со здоровьем является гормональный дисбаланс.
Он возникает, когда необходимые биологически активные вещества вырабатываются в недостаточном либо, наоборот, избыточном количестве, или же сбит график их выделения эндокринными органами. Одним из значимых для женского организма гормоном является прогестерон.
Поэтому анализ на определение его уровня – один из самых распространенных в ежедневной практике акушеров-гинекологов и репродуктологов.
Важность гормона для женского организма
Он является представителем группы женских половых гормонов. Эти вещества циклично секретируются органами репродуктивной системы женщины под контролирующим влиянием гипофизарной системы, тем самым обеспечивая регулярность менструальных кровотечений.
Сам прогестерон продуцируется в незначительных количествах корой надпочечников и желтым телом (железа, образующаяся в теле яичника, на месте вышедшей в просвет маточной трубы яйцеклетки). Уровень гормона варьирует в зависимости от фазы менструального цикла. Постепенное увеличение его концентрации в крови начинается с момента овуляции.
Таким образом, прогестерон – это главный половой гормон второй (лютеиновой) фазы менструального цикла.
Дальнейшее изменение содержания гормона происходит по одному из двух возможных сценариев:
- В случае оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности секреция прогестерона продолжается: до 16-ой недели гестации желтым телом беременности, а после этого срока — плацентой. При вынашивании плода основная функция этого гормона – сохранение беременности, подготовка организма женщины к родам и лактации. Это становится возможным благодаря тому, что прогестерон способствует продвижению оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость, разрастанию ее слизистой оболочки (благодаря чему плодное яйцо имплантируется в эндометрий) и подавляет преждевременную сократительную активность мышечных волокон стенки матки.
- Если после овуляции яйцеклетка не была оплодотворена, то инволюция желтого тела происходит через 12-14 дней, вследствие чего уровень прогестерона в крови резко снижается до своего первоначального уровня. По этой причине выросший эндометрий отторгается под действием мышечных сокращений стенки маточной полости. То есть наступает менструальное кровотечение.
Цели исследования
- Принимая во внимание описанный выше механизм действия прогестерона на организм женщины, становится ясно, что его роль в вопросе планирования и сохранения беременности переоценить невозможно.
- Даже незначительные отклонения уровня прогестерона от нормальных значений могут привести к самым серьезным последствиям:
- Не происходит прикрепления к слизистой матки уже оплодотворенной яйцеклетки;
- Существенно возрастает риск раннего самопроизвольного прерывания беременности (на сроке до 12 недель);
- Повышается вероятность ЗВУР (задержки внутриутробного развития) плода;
- Негативное воздействие на всю репродуктивную систему, вплоть до провокации образования эктопических новообразований и пр.
В обязательном порядке анализ крови на прогестерон показан в нижеперечисленных случаях:
- Установление этиологии бесплодия в случае сохраненной овуляции;
- Определение причины НМЦ (нарушений менструального цикла);
- Ведение пациенток с медикаментозно индуцированной овуляцией в рамках экстракорпорального оплодотворения.
При планировании беременности разумно будет заблаговременно обратиться за консультацией к врачам акушеру-гинекологу и эндокринологу, с целью оценки общего гормонального фона. Это даст возможность своевременно скорректировать выявленные нарушения, а также спланировать обследование и лечение женщины после наступления беременности.
Кроме того, есть смысл сдать анализ на прогестерон, если женщина отмечает у себя следующие симптомы (необязательно все сразу):
- Болезненное нагрубание молочных желез, возникающее, как правило, за несколько дней перед очередной менструацией;
- Изменение продолжительности или интенсивности менструальных кровотечений;
- Нeoжидaнныe вaгинaльныe кpoвoтeчeния;
- Чувство распирания в брюшной полости;
- Рeзкиe и необоснованные перепады эмоций (так называемый, ПМС).
В какой день цикла нужно посетить лабораторию?
Учитывая факт нерегулярности уровня прогестерона в крови, у большинства женщин, которым был назначен данный анализ, возникает логичный вопрос: когда нужно сдавать кровь на прогестерон, то есть на какой день цикла. Лечащий врач, принимающий решение о необходимости проведения этого исследования, должен правильно и доступно объяснить женщине сроки обращения в лабораторию.
Считается, что при продолжительности менструального цикла 28 дней, максимального уровня прогестерон достигает на 22-23 день от начала критических дней.
Именно эти дни являются периодом, когда сдавать анализ на прогестерон максимально целесообразно для получения результата, предельно информативного и адекватно отражающего состояние гормонального фона. Женщинам с таким «эталонным» циклом маловероятно ошибиться, на какой день цикла сдавать анализ.
В случае когда цикл регулярный, но имеет продолжительность долее 28 дней, сдача анализа должна осуществляться за 7 дней до наступления следующего менструального кровотечения.
Если же цикл нерегулярный, то для определения, на какой день сдавать прогестерон, женщине необходимо определить момент овуляции. Это возможно сделать несколькими способами:
- Пройти интравагинальное ультразвуковое обследование, которое поможет оценить динамику развития дoминaнтного фoлликула, факт выхода из него яйцеклетки и наличие жeлтoго тeла. Исследование, возможно, придется повторить, пока не будет определено наличие свершившейся овуляции.
- Измерение базальной температуры – надежный, но весьма рутинный способ выявления овуляции. Метод заключается в ежедневном на протяжении нескольких недель измерении ректальной температуры утром в одно и то же время, не вставая с постели. Данные заносятся в график. Сдают прогестерон на 6-7 сутки от начала изменения температурной кривой.
- Прибегнуть к использованию овуляционного теста, определяющего изменения уровня гормонов в моче (наподобие теста на беременность).
Кроме того, женщинам с нерегулярными менструациями может быть рекомендовано неоднократное в течение одного цикла посещение лаборатории, чтобы оценить уровень прогестерона в динамике.
Требуемая подготовка
Помимо определения дня сдачи крови, не менее важно знать, как сдавать анализ на прогестерон. Поскольку на его уровень могут повлиять как лекарственные препараты, так и продукты, и даже режим питания.
Чтобы результат исследования ясно отражал состояние эндокринной регуляции деятельности репродуктивной системы, женщине нужно ответственно подготовиться к сдаче анализа. Для этого нужно соблюсти небольшой перечень правил, а именно:
- Кровь следует сдавать утром и натощак. Если нет возможности попасть в лабораторию в утренние часы, допускается легкий завтрак, с условием что до забора крови успеет пройти минимум 6 часов;
- Можно пить воду, но не обильно, а только лишь для утоления жажды или принятия лекарственных препаратов (чтобы не допустить разбавления крови, что вызовет ложное снижение уровня прогестерона в забранной пробе);
- За несколько дней до сдачи анализа не принимать в пищу жирных мясных и молочных продуктов, яиц и иной пищи, богатой холестерином. Именно из него в организме женщины синтезируются половые гормоны, в том числе, и прогестерон. Соответственно, злоупотребление упомянутой пищей вызовет ложное повышение его уровня;
- За сутки исключить из рациона кофе, крепкий чай и острые блюда, поскольку все это обладает стимулирующим влиянием на нервную и эндокринную системы организма.
Лечащий врач обязательно должен быть проинформирован о любом сопутствующем медикаментозном лечении, чтобы принять во внимание его влияние на уровень прогестерона.
Нормальные показатели
Hopмы содержания в крови пpoгecтepoнa у бepeмeнныx и жeнщин, у кoтopыx eщe нe пpoизoшлo зaчaтиe, а также во время менопаузы oтличaютcя в paзы. Кроме этого, уровень гормона значительно колеблется у одной и той же пациентки в течение одного менструального цикла. Наглядно это отражено в приведенной ниже таблице.
| Состояние организма | Стадия | Норма прогестерона в венозной крови, нмоль/л |
| Вне беременности | 1-я фаза менструального цикла | 0,З2-2,2З |
| Овуляция | 0,48-9,41 | |
| 2-я фаза менструального цикла | 7,02-57,0 | |
| Во время беременности | І-ый тpимecтp | 8,8-468,5 |
| ІІ -ой тpимecтp | 71,4-З0З,2 | |
| ІІІ -ий тpимecтp | 88,6-771,4 | |
| Менопауза | 0,64 |
О последствиях пониженного содержания прогестерона было сказано выше. Однако излишнее количество этого гормона также может представлять серьезную проблему для здоровья женщины. Если анализ выявил превышение нормы прогестерона, это служит поводом для обследования на наличие таких патологий, как:
- Дисменорея (нарушения менструального цикла, вплоть до отсутствия регулярных кровотечений);
- ДМК (дисфункциональные маточные кровотечения);
- Киста желтого тела (в этом случае временная железа продолжает свое существование излишне долго, не прекращая секретировать гормон);
- Гормональная гиперактивность мозгового слоя коры надпочечников (напомним, так также образуется прогестерон);
- Почечная или печеночная недостаточность (поскольку эти органы принимают непосредственное участие в метаболизме и выведении продуктов распада гормона).
Если результаты анализа выявляют отклонение количества прогестерона от нормы, то это служит поводом для лечащего врача назначить схему корректировки его уровня. Как правило, для этого применяются лекарственные препараты гормональной природы.
Лечение в каждом случае подбирается индивидуально, поскольку эффективность терапии зависит, в том числе, от сопутствующих заболеваний или изменения уровня других гормонов.
Современная фармакологическая индустрия предлагает широкий спектр качественных и эффективных препаратов, призванных нормализовать гормональное состояние организма.
Прогестерон – когда сдавать на какой день цикла?
Профильные специалисты доказали наличие взаимосвязи между климактерическим и предменструальным синдромом, для которых характерен гормональный дефицит.
А значит референсные гормональные нормы значимы для адекватной жизнедеятельности женской репродуктивной системы. И не только во время вынашивания плода.
Нормативные значения прогестерона различаются в зависимости от возраста и общего состояния здоровья. Важен ли прогестерон? Когда сдавать, на какой день цикла и что говорят результаты анализов?
Прогестерон выполняет и функции, никак не связанные с беременностью, например, способствует предотвращению образования фиброзного кистоза железистой ткани, помогает в расщеплении липидов и превращения их в энергетический запас, участвует в восстановлении процессов свертываемости крови, регулирует уровень сахаров.
Норма прогестерона в крови
Беременность, климактерический период, прием гормональных контрацептивов — все это сказывается на выработке прогестерона. За норму у небеременной и у женщин, не пользующихся гормональной контрацепцией принято принимать показатели, соответствующие фазам цикла менструации.
Нормы прогестерона зависят от следующих фаз и состояний:
- фолликулярная фаза: 0,32 – 2,25 нмоль/л;
- овуляторная: 0,49 – 9,41;
- лютеиновая: 6,95 – 56,53 нмоль/л;
- постменопауза: не больше 0,64;
- I триместр: 8,9 – 468,5 нмоль/л;
- II триместр: 71,5 – 303,2;
- III триместр: 88,7 – 771,5 нмоль/л.
Прогестерон и менструальный цикл
Длительность менструального цикла зависит от гормональных взаимодействий, происходящих в женском организме ежемесячно до конца детородного возраста. По сути, менструальным циклом называется событийная цепочка, приводящая в итоге к выходу яйцеклетки из яичника. Гормонами же обеспечиваются благоприятные условия для имплантирования оплодотворенных яйцеклеток и роста эмбриона.
Самые заметные внешние признаки менструации — это регулярные кровотечения из влагалища, в время которых, при отсутствии оплодотворения предыдущей яйцеклетки, эндометрий, выстилающий матку изнутри, отторгается. Но это не единственное изменение, происходящее с организмом.
Стандартно цикл длится 28 дней, но его длительность может быть вариативной в зависимости от общего состояния здоровья и возраста женщин.
Зависимость прогестерона от менструального цикла
Первый день, в который началось менструальное кровотечение — условно принимают за первый день всего цикла:
- С 1 по 5 сутки уровень прогестерона начинает расти и запускает кровотечение, во время которого отторгается эндометриальная оболочка, выстилающая внутренние стенки матки. В этот период гомоны, вырабатываемые гипофизом под влиянием гипоталамуса (а именно — промежуточного мозга), стимулируют вызревание яйцеклеток в яичниках, что приводит к увеличению продукции эстрогена;
- С 5 по 14 день — обычная длительность менструальных кровотечений не превышает 5 дней. После этого еще 3-4 дня заметна прозрачная слизь, выделяемая из шейки матки. С 9 по 13 день уровень эстрогена становится максимальным и слизь, поступающая из шейки, будет жидкой — в этот период женщине проще всего зачать. С 13 дня уровень гипофизарных гормонов, стимулирующих дозревание и выход яйцеклеток, становится максимальным. На 14 день начинается сама овуляция;
- С 15 по 23 день, после овуляции, при отсутствии оплодотворения, уровень прогестерона и эстрогенов начинает снижаться. Фолликул, выпустивший яйцеклетки, трансформируется в железу (желтое тело), продолжающую вырабатывать прогестерон. На 16 день шейка матки выделяет густую слизь с консистенцией желе, а после, до самого конца цикла, слизи нет совсем;
- С 24 по 28 день — начинается дегенерация желтого тела и интенсивность выработки прогестерона сходит на нет. Этими причинами обусловлено ПМС.
Когда сдавать прогестерон женщине с нерегулярным циклом
Тому есть много объяснений, к примеру, во второй половине цикла показатели прогестерона достаточно высокие, поэтому на анализ лучше идти сразу после овуляции (тогда гормональный уровень ближе всего к референсным значениям нормы). А при нерегулярном цикле установить дату овуляции можно только в клинике.
То есть, первое, что необходимо сделать женщине — это тест на овуляцию. При явных нарушениях цикла анализ придется повторять несколько раз: через неделю после начала менструального кровотечения, затем на 14 и 20 дни. Опираясь на полученные результаты, гинеколог определяет динамику концентрации гормонов и устанавливает соответствие показателей норме.
Кровь следует сдавать утром, не завтракая, чтобы предупредить возможные изменения гормонального фона под действием полученных с пищей микро- и макроэлементов. За сутки до исследования нужно исключить из меню продукты, способствующие возбуждению нервной системы:
- специи;
- острые блюда;
- спиртные напитки, включая слабоалкогольную продукцию;
- энергетики;
- кофеинсодержащие напитки;
- крепко заваренный чай.
При необходимости сдать кровь на прогестерон, врачи рекомендуют за несколько дней до процедуры отказаться от сексуальных контактов. Во время беременности гинеколог сам принимает решение о частоте и целесообразности гормональных анализов.
К примеру, если цикл девушки состоит из 32 дней, то овуляция у нее состоится на 18 день. А беря во внимание, что анализы назначат на 21 сутки цикла, после овуляции успеет пройти только 3 суток.
В результате неправильных расчетов получат данные, не имеющие никакой диагностической ценности, так как уровень прогестерона будет низким по физиологическим причинам.
Если обследуется беременная, то врачу обязательно нужно знать срок, предположительный день менструального цикла и данные о последнем дне приема гормональных контрацептивов (если таковые употреблялись).
Высокие значения дают подозрение на аменорею, беременность, кистоз желтого тела, плацентарные или почечные патологии, дисфункциональность коры надпочечников.
Низкие значения характерны для нарушений менструального цикла и отсутствия овуляции.
Прогестерон и беременность
Отклонения гормонального фона, даже с незначительным превышением или отставанием от нормы, имеют ряд весьма серьезных последствий, особенно при вынашивании ребенка.
При беременности повышенный уровень прогестерона расценивается как физиологическая норма, но если те же показатели констатируются без зачатия или в первой половине цикла, то предполагают патологические нарушения синтеза гормонов в коре надпочечников или почечную недостаточность.
Но патологичность последствий повышения уровня прогестерона не так критична, как опасность понижения его показателей, особенно для женщин, планирующих зачатие.
Если уровень женских гормонов, а именно эстрадиола и прогестерона, понижен, то овуляции может вовсе не быть.
А если зачатие все же и происходит, то из-за гормонального дефицита организм не запустит биологические процессы перестройки. Это чревато наступлением следующего цикла, а матка отторгает уже оплодотворенную яйцеклетку.
То есть, низкий уровень прогестерона становится причиной самопроизвольного абортирования на раннем сроке беременности.
В начале цикла пониженный уровень женских гормонов провоцируется:
- вагинальными кровотечениями, которые не являются менструальными;
- хроническими, инфекционными и воспалительными заболеваниями репродуктивных органов;
- приемом лекарственных средств, негативно сказывающихся на синтезе половых гормонов;
- повышенными показателями тестостерона.
В любом случае проводят медикаментозное лечение при помощи как синтетического, так и натурального прогестерона. Самые распространенные препараты, использующиеся для стабилизации гормонального фона: «Инжеста», «Утрожестан», «Дюфастон».
При оплодотворении с помощью ЭКО уровень прогестерона имеет решающее значение, поскольку при искусственном подсаживании яйцеклетки гормональная помощь организму просто необходима.
Перед процедурой препараты, содержащие прогестерон, назначают для стимуляции работы яичников, результативность его действия во многом зависит от способа введения в организм, поэтому предпочтителен интравагинальный метод.
Прогестерон, вводимый интравагинально, обладает высоким уровнем биодоступости, воздействует только на маточный эндометрий и повышает общий уровень гормона лишь через несколько часов.
Прогестерон интенсивно вырабатывается сразу же после овуляции и до момента прикрепления яйцеклетки, а затем продуцируется уже желтым телом до 16 недели. Если беременность не наступит, то желтое тело погибнет, гормон перестанет вырабатываться и после начнется менструальное кровотечение. Чтобы оплодотворение произошло — уровень прогестерона должен быть в норме.
Именно благодаря гормонам оплодотворенная яйцеклетка закрепляется к маточной стенке, они же регулируют интенсивность сокращения матки после оплодотворения.
Без гормональной помощи плодное яйцо отторгнется, а наступившую беременность можно потерять. Прогестерон же ответственен и за лактацию.
Но не менее важен и эстрадиол. На его уровень оказывает влияние фаза цикла менструации, из-за чего меняются и показатели нормы.
В первой фазе цикла показатели эстрадиола тоже начинают постепенно расти.
Начало Iтриместра ознаменовано новым всплеском эстрадиола и прогестерона, благодаря чему создается благоприятная среда для эмбрионального развития, предотвращается угроза прерывания беременности.
Вторая фаза состоит минимум из 10 суток. В этот период превалирует прогестерон, если фаза слишком короткая, то эндометрий не успевает подготовиться и принять плодное яйцо, поэтому зачатия не наблюдается. Кроме того, низкие показатели прогестерона в I триместре становятся причиной потери ребенка.
Следует сделать вывод, что для наступления беременности гормональный фон является одним из определяющих критериев, создавая благоприятную среду в матке, содействуя закреплению яйцеклетки, увеличению вероятности эмбриональной жизнеспособности, сохранению эндометрия, поддерживанию процесса беременности.
Во время беременности решение о поднятии или понижении уровня прогестерона может принять только врач-гинеколог, курирующий женщину, совместно с эндокринологом.
Самостоятельно как беременные, так и те, у кого наблюдаются отклонения уровне вне зачатия, могут контролировать концентрацию прогестерона с помощью коррекции меню, отказа от спирт- и кофеинсодержащих напитков, салонных процедур по окрашиванию волос, бровей, маникюра.
Желательно изменить режим дня, ночной сон должен быть стабильным и не меньше 8 часов. На свежем воздухе хорошо проводить занятия дыхательной гимнастикой, и лучше всего — ежедневно. В рационе должны преобладать сезонные овощи и фрукты, богатые витаминами Е и С.
Нельзя отказываться от здорового и активного образа жизни. Следует придерживаться четко распорядка дня, стараться есть экологически чистые и полезные продукты, не забывая о назначенных препаратах и биодобавках. Любой сбой в работе репродуктивной системы способен спровоцировать гормональный дисбаланс и, как следствие, стать причиной приобретенного бесплодия.
Видео на тему
Анализ на прогестерон у женщин: подготовка, день цикла, правила
Анализ на прогестерон показателен при дисфункции органов репродуктивной системы. Гормон в организме женщины секретируют желтое тело, надпочечники, а во время беременности – плацента. Вещество обеспечивает зачатие и вынашивание плода.
Лабораторное исследование важно при планировании беременности. Особенно женщинам с прогестероновой недостаточностью.
Когда рекомендуется сдавать кровь на прогестерон?
Назначают тест на прогестерон в следующих случаях:
- у женщины не получается забеременеть при отсутствии видимых патологий половых органов и ведении полноценной сексуальной жизни,
- диагностика бесплодия,
- отсутствие месячных (аменорея),
- недостаточность лютеиновой фазы и другие нарушения менструального цикла,
- определение овуляции при подготовке к зачатию,
- первые недели вынашивания ребенка (профилактика самопроизвольного аборта),
- 2-й триместр беременности (контроль состояния плаценты),
- угроза прерывания беременности,
- отеки, повышение артериального давления во время вынашивания ребенка,
- опухоли и кисты яичников,
- болезни надпочечников.
Менструальный цикл и прогестерон
Фаза менструального цикла определяет содержание прогестерона в крови. С момента овуляции и до начала менструального кровотечения (если не произошло зачатие) концентрация гормона увеличивается. Это основное вещество лютеиновой фазы.
На какой день цикла сдавать прогестерон ?
Для диагностирования патологий половой системы анализ на прогестерон нужно сдавать в определенный день. Это зависит от продолжительности маточного цикла:
| Короткий цикл | Короткий цикл |
| 28 дней | 22-й или 23-й |
| Более 4 недель | За 7 дней до менструации |
| Аменорея | В любой день |
| Беременность | В любой день |
При нерегулярных месячных забор крови для анализа делают несколько раз для получения точных результатов.
Подготовка к анализу
Сдавать лабораторный материал нужно утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов (в идеале 10-12). При условии, что кровь на анализ необходимо сдать днем – 6-8 часов. Допускается сдача биологического материала через 4 часа, если был только легкий перекус.
В день анализа можно пить воду. За 2 часа до посещения лаборатории категорически запрещено курение. Процедуру нельзя проводить после рентгена, флюорографии, УЗИ.
Для получения достоверных результатов нужно правильно определить день и подготовиться к анализу. За 2 дня:
- исключить из рациона жареные, жирные, сладкие блюда,
- не злоупотреблять кофе и чаем,
- исключить употребление алкогольных напитков,
- прекратить медикаментозную терапию (при невозможности отмены предупредить о приеме лекарственного средства врача и лаборанта),
- приостановить тренировки,
- не заниматься тяжелой физической работой,
- воздержаться от половых контактов,
- избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных нагрузок.
Нормы прогестерона
| Фолликулярная фаза | 0,2-1,5 |
| Овуляторная фаза | 0,8-3,0 |
| Лютеиновая фаза | 1,7-27,0 |
| Постменопауза | 0,1-0,8 |
| I триместр беременности | 11,2-90,0 |
| II триместр беременности | 25,6-89,4 |
| III триместр беременности | 48,4-422,5 |
Анализ крови на прогестерон помогает в диагностировании женского бесплодия, выявлении патологий половых органов. При беременности показатели дают возможность предотвратить аномалии развития плода, самоаборты, преждевременные роды.
Интерпретирует результаты лабораторного обследования лечащий врач. Он располагает данными о состоянии здоровья пациентки, анамнезом, итогами других исследований.
Загрузка… 
Фазы прогестерона
Прогестерон: когда сдавать, на какой день цикла? Как известно, показатели прогестерона в различные фазы цикла очень отличаются, поэтому нормы для каждого периода свои.
Обычно на бланках с результатами анализов лаборатория указывает референтные значения, чтобы можно было правильно оценить результаты.
Колебания прогестерона отмечаются при половом созревании, в период беременности и лактации.
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 руб. |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 3 080 руб. |
| Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования | 500 руб. |
| Комплекс «Репродуктивный потенциал» Гормональная оценка фолликулярного запаса яичников (АМГ.ФСГ,ЛГ,эстрадиол) | 1 900 руб. |
| Определение тестикулярного резерва, тест со стимуляцией ФСГ со стоимостью лекарственного препарата | 5 000 руб. |
| ФСГ | 650 руб. |
| ФСГ (CITO) | 950 руб. |
| ФСГ (express) | 650 руб. |
Когда сдается анализ на прогестерон, фазы цикла нужно указать в бланке, чтобы после получения результатов врач мог правильно их оценить и проанализировать.
На какой день сдавать прогестерон решает лечащий врач, обычно анализ проводится во 2 фазу цикла, когда уровень прогестерона достаточно высокий, однако иногда нужно несколько раз за цикл проверить его уровень, чтобы отследить динамику его циклических изменений. В зависимости от фазы, прогестерона в крови бывает относительно мало или содержание его повышено.
На показатели уровня гормонов влияет также длительность менструального цикла, которая индивидуальна для каждой женщины. Стандартным считается цикл 28 дней, он характерен для большинства женщин.
Но иногда цикл бывает 21 день, либо, наоборот, удлинен до 35 дней и больше, в этом случае прогестерон на 21 день цикла будет различным, и это явление не будет считаться патологией.
Первая фаза менструального цикла, фолликулярная, характеризуется более высоким уровнем эстрогенов, нежели прогестерона, что объясняется физиологическими процессами, происходящими в этом периоде.
В фолликулярной фазе прогестерон секретируется в небольшом количестве фолликулярными клетками, а также сетчатой зоной коры надпочечников. Таким образом, если выявлен низкий прогестерон, фолликулярная фаза может протекать нормально, при условии, что показатели входят в диапазон допустимых значений.
В первой фазе цикла нормальные показатели прогестерона составляют 0,32-2,25 нмоль/л. К концу фолликулярной фазы цикла составляет в норме 0,49-9,41 нмоль/л.
После овуляции наступает период, когда максимально высокий прогестерон – лютеиновая фаза. В это время норма прогестерона 6,95-56,63 нмоль/л. В этой фазе прогестерон секретируется желтым телом, которое способно вырабатывать достаточно большое количество гормонов для нормального течения менструального цикла.
Основная физиологическая роль прогестерона заключается в обеспечении секреторной фазы менструального цикла. Он стимулирует секреторную активность желез эндометрия, которые выделяют секрет, содержащий гликоген и другие вещества, необходимые для питания зародыша при имплантации.
Перед самой овуляцией прогестерон стимулирует образование в фолликуле ферментов, вызывающих истончение и разрушение стенки фолликула.
По завершении лютеиновой фазы количество прогестерона резко уменьшается, что приводит к спазму спиральных артерий, их тромбозу и последующему некрозу функционального слоя эндометрия, вследствие чего возникает менструальное кровотечение.
Помимо прямого воздействия на эндометрий, прогестерон взаимодействует с другими гормонами, регулирующими менструальную функцию: тормозит секрецию эстрогенов, тормозит секрецию ФСГ, что не допускает в лютеиновую фазу созревание новых фолликулов.
На основании того, что прогестерон может вызывать повышение температуры, основан один из методов функциональной диагностики – график базальной температуры. Если правильно выполнять все рекомендации по его построению, можно достаточно точно судить об уровне прогестерона и его динамике и без исследования крови.
На графике в норме отражается относительно стабильный уровень температуры в первой фазе и резкое ее повышение во второй на 0,5 о С во второй, что связано со значительным повышением концентрации прогестерона во второй фазе.
К концу лютеиновой фазы температуры снижается, что связано с прекращением секреции прогестерона желтым телом.
В некоторых случаях есть необходимость определить, в норме ли прогестерон в какой-то определенный день менструального цикла. Для этой цели разработаны специальные таблицы. Если прогестерон сдают на день цикла, оговоренный с врачом заранее, то результаты анализа можно сравнить с нормативами:
- 1-5 день цикла – 0,32-2,23 пмоль/л
- 6-8 день цикла – 0,37-4,41 пмоль/л
- 8-13 день цикла – 0,41-4,81 пмоль/л
- 14-15 день цикла – 0,48-9,41 пмоль/л
- 16-18 день цикла – 0,51-9,67 пмоль/л
- 19-28 день цикла – 6,99-56,93 пмоль/л; при этом в конце этой фазы прогестерон либо снижается, если беременность не наступила, либо возрастает при наступлении беременности до 8,9-468,4 пмоль/л. Как правило, чаще всего определяется прогестерон на 22 день цикла, норма в этом случае входит в этот интервал, характерный для лютеиновой фазы.
Таким образом, норма прогестерона на 21 день цикла, когда чаще всего проводится исследование, находится в пределах 6,99-56,93 пмоль/л. Исходя из этого, более низкие показатели прогестерона в этот день могут позволить предположить недостаточность лютеиновой фазы цикла.
Это состояние возникает из-за недостаточной гормонпродуцирующей функции желтого тела.
Если такая ситуация наблюдается достаточно длительное время, то могут возникнуть заболевания репродуктивной сферы, такие как миома матки, эндометриоз, нарушения менструального цикла, бесплодие.
При лечении заболеваний, сопровождающихся изменением уровня прогестерона, необходим динамический контроль за эффективностью лечения. Для этого назначается режим мониторинга уровня прогестерона крови, например, каждые 2 недели, или каждый месяц. При этом нужно сдавать кровь обязательно в одинаковых условиях, чтобы исключить влияние на результаты посторонних факторов. Анализы всегда сдаются утром, натощак. При необходимости проводится коррекция лечения по результатам обследования.
Анализы крови на прогестерон часто назначаются при лечении бесплодия, обусловленного гормональной недостаточностью. Это нужно для определения текущего гормонального статуса пациентки и определения периода, наиболее благоприятного для зачатия.
Прогестерон: когда сдавать, на какой день цикла и как подготовиться
От гормонального фона зависит работа всех органов и систем женщины. Без некоторых гормонов не была бы возможна реализация репродуктивной функции. Одним из таких является прогестерон. Это биологическое вещество, которое у женщин синтезируют яичники и в небольшом количестве надпочечники.
Прогестерон именуют гормоном беременности. Ведь главной его целью является поддержание детородной и половой функции. Он также влияет и на другие процессы в организме.
Анализ крови на прогестерон у женщин дает возможность выявить многие функциональные нарушения и предотвратить их прогрессирование.
Но чтобы результат был достоверным, необходимо знать, в какое время и в какой день цикла его лучше проводить.
Функции прогестерона
Гормон прогестерон вырабатывается не только в женском организме. В определенном количестве его продуцируют яички у мужчин. Но для них роль прогестерона не настолько важна, как для женщин. Главный источник гормона желтое тело яичника.
Это временная железа, формирующаяся ежемесячно в яичнике на месте лопнувшего фолликула во время овуляции.
Если женщина беременна, то на первых неделях прогестерон в большей степени вырабатывается желтым телом, а после 12 недели эту роль возлагает на себя плацента.
Задачи прогестерона:
- Подготавливает половую систему к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Изменяет структуру и функции эндометрия.
- Увеличивает выработку секрета в маточных трубах, который питает яйцеклетку и делает ее перемещение в матку беспрепятственным.
- Не дает отторгнуться оплодотворенной яйцеклетке, способствует прекращению менструаций после наступления беременности.
- Обеспечивает нормальное развитие эмбриона, предупреждает возможность выкидыша.
- Влияет на грудные железы, подготавливает их к будущей выработке молока.
Гормон не только влияет на половую и репродуктивную систему женщины. Его функции гораздо шире:
- регулирует артериальное давление,
- активизирует скопление жидкости в тканях,
- способствует выработке кожного сала.
Узнайте о норме уровня сахара в крови у женщин после 50 лет, а также о причинах и симптомах отклонений.
О первых признаках и симптомах разрыва яичника у женщин, а также о лечении патологии прочтите по этому адресу.
Норма показателей
Уровень гормона колеблется в организме в зависимости от фазы цикла. На показатель также влияют наличие беременности, менопауза, прием гормонов и другие факторы.
- Если женщина не принимает гормоны и она не беременна, то показатели нормы в крови в разные фазы цикла должны составлять:
- Норма прогестерона при беременности:
- После наступления менопаузы количество прогестерона не должно превышать 0,64 нмоль/л.
- Если брать за точку отсчета цикл продолжительностью 28 дней, то колебания уровня гормона будут такими:
- 1-5 день количество вещества начинает постепенно расти, отторгая и выводя небеременную яйцеклетку из матки.
- 5-14 день прогестерон достигает своих максимальных значений.
- 15-23 день если оплодотворения не произошло, уровень половых гормонов начинает падать, образовавшееся желтое тело еще продолжает синтез прогестерона.
- 24-28 день желтое тело исчезает, количество выделяемого гормона резко падает.
На какой день цикла сдавать кровь
В какой день цикла проводить пробы на гормон, должен решать гинеколог.
Чтобы информация была максимально правдивой, то у женщины, в отсутствии беременности при длительности цикла 28 дней лучшее время для взятия анализа 22-23 день.
Именно в этот момент уровень прогестерона достигает своего пика. Второй вариант определения дня сдачи крови регулярно измерять базальную температуру, спустя 5-7 дней после ее увеличения делать анализ.
Обратите внимание! При длительности цикла меньше 28 дней или нерегулярном цикле, время сдачи анализа определяется индивидуально. Иногда врач назначает несколько проб в течение цикла. Если женщина беременна, то строгих ограничений по времени тестирования на гормон не существует.
Показания к проведению анализа
Врач может назначить анализ на прогестерон в следующих случаях:
- задержка месячных,
- межменструальные кровотечения,
- подозрение на бесплодие,
- заболевания яичников,
- угроза выкидыша,
- перенашивание беременности,
- нарушение функции щитовидки и надпочечников.
Чтобы анализ показал более точные результаты, женщине нужно предварительно подготовиться к сдаче крови:
- За неделю начать снижать интенсивность физических нагрузок.
- Прекратить прием спиртного минимум за 3 дня до анализа.
- Не заниматься 2 дня сексом до дня проб.
- Убрать влияние разных факторов, вызывающих стресс и волнение.
- Отказаться от употребления гормональных средств и других лекарств за неделю до забора крови.
- За 3 часа исключить курение.
- Не принимать пищу минимум за 8 часов до анализа, но не более 14 часов.
Продукты, употребление которых лучше предварительно исключить:
- напитки с таурином и кофеином,
- жареное, жирное, копченое,
- острые приправы,
- соленья,
- сладости и выпечку.
Узнайте о симптомах зоба щитовидной железы, а также о лечении образования при помощи средств народной медицины.
О причинах и методах лечения боли в молочной железе слева у женщин при климаксе написано на этой странице.
Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/ponizit-sahar-doma.html и прочтите о том, какие продукты снижают сахар в крови и как их употреблять.
Причины отклонения и методы коррекции
В некоторых случаях концентрация прогестерона может колебаться в сторону повышения или понижения. Причины повышенного прогестерона:
- киста желтого тела,
- дисфункция надпочечников и почек,
- аменорея,
- беременность,
- прием некоторых лекарств.
Пониженный прогестерон может наблюдаться при:
- отсутствии овуляции,
- нарушении цикла месячных,
- хронических воспалениях в яичниках,
- неправильно выбранном дне для сдачи анализа.
Недостаточность прогестерона в начале беременности может нести прямую угрозу выкидыша. Если у женщины выявлены отклонения гормонального уровня, врач назначает определенную терапию, учитывая особенности физиологии и текущее состояние пациентки.
Чтобы контролировать содержание прогестерона, необходимо:
- отказаться от алкоголя,
- исключить кофеинсодержащие продукты,
- хорошо высыпаться,
- не курить,
- заниматься спортом, дыхательной гимнастикой,
- избегать стрессов,
- полноценно и сбалансированно питаться, ввести в рацион продукты с высоким содержанием витаминов С, Е.
Прогестерон входит в группу необходимых половых гормонов для женщины. Он обеспечивает организм необходимой поддержкой во время беременности, дает возможность выносить и сохранить ребенка. Отклонения уровня гормона от нормы могут свидетельствовать о патологических процессах в организме. Чтобы выяснить это, женщине необходимо тщательно обследоваться и при необходимости провести лечение.
Из нижеследующего видеоролика можно узнать о том, на что влияет прогестерон во второй фазе цикла у женщин:
t>
Внимание!
Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.