Гонорея у мужчин: первые признаки, анализы, последствия и лечение

В данной статье описано все о гонорее, ее признаках и лечении, осложнениях и профилактике. Это заболевание – одна из самых известных венерических инфекций. Симптомы у мужчин более выражены, чем у женщин.

Второе название заболевания – триппер. Он с трудом поддается лечению, так как возбудитель гонореи постоянно мутирует, а также постепенно привыкает к разным антибиотикам. Из-за этого терапия может затянуться на месяцы.

Описание заболевания

Что такое гонорея? Это инфицирование организма гонококками. Это обнаружил в конце 19 в. немецкий ученый. Гонококки поражают слизистые, сердце и другие органы. Инфицирование ребенка может произойти даже во время родов.

Гонококки имеют круглую форму и бугристую поверхность. Зачастую находятся в парах. Окрашенные гонококки отлично видны под микроскопом. Как передается гонорея? В основном через половой контакт.

Бактерии не устойчивы к внешней среде, для них смертелен свет, нагревание, растворы дезинфекции. Некоторые гонококки проявляют устойчивость к пенициллину.

Важно! При гонорее не активизируются защитные свойства иммунитета. Заболевание может появляться многократно у одного и того же человека.

Инкубационный период гонореи – от 2-х до 15-ти суток. Бактерии размножаются методом деления, могут существовать в межклеточном пространстве, но не проникают в эпителиальные клетки. Бактерии способны менять свои размеры, соединяться. Распространение инфекции происходит очень быстро.

Виды гонореи

Триппер бывает двух видов. Острая форма сопровождается быстрым появлением ярко выраженных симптомов. Они не проходят, а со временем усиливаются. Уничтожить бактерии можно в первые два часа после заражения, потом инфекция начинает стремительно развиваться.

Очень редко хроническая гонорея проявляется ярко выраженными симптомами. Временами они вовсе исчезают. Мужчины решают, что болезнь прошла самостоятельно, и не торопятся к врачу. Однако заболевание прогрессирует дальше, поэтому хроническая гонорея наиболее опасна. Она может привести к тяжелым последствиям.

Причины возникновения заболевания

Трипперная болезнь у мужчин возникает в основном из-за незащищенного секса. Гонококки передаются во время полового акта. Это случается в 50-ти процентах случаев. Реже инфицирование происходит во время орального секса. В этом случае эрозии появляются во рту, в горле. После инфицирования (во время рождения малыша) слизистой глаз ребенка появляются язвы, которые проходят с трудом.

Замечание! Заболевание не может передаваться через личные вещи, так как во внешней среде гонококки не живут.

Однако все же есть, хоть и ничтожная, вероятность, что заразиться можно через унитаз, бассейны, столовые приборы и поцелуи. Гонорея может передаваться через интимные игрушки или вибраторы, которыми пользовался больной человек.

Симптомы гонореи

В острой фазе триппера первые признаки появляются через пару дней после инфицирования. Симптомы у мужчин более ярко выражены. Длительность этой формы заболевания различна. Чаще всего острая фаза протекает на протяжение двух месяцев.

Симптомы при острой форме

Начальные признаки гонореи у мужчин:

в уретре начинается зуд, жжение, при мочеиспускании усиливаются;
при надавливании на член из него вытекают густые белые гнойные выделения;
покраснение головки пениса;
наблюдаются частые позывы в туалет;
появляется припухлость уретры;
ее отверстия слипаются.

Изначально выделения не обильные, имеют серый оттенок (они есть на фото). Постепенно симптомы заболевания усиливаются. Появляются обильные желто-зеленые слизи. При мочеиспускании боль значительно усиливается. Ночью зачастую происходит эрекция. Она сопровождается сильной болью.

Симптомы при хронической форме

При хронической форме гонореи пути заражения становятся все более обширными. Инфекция распространяется на яички, предстательную железу. Позывы к мочеиспусканию становятся все чаще, эрекция более длительная, болезненная. В запущенных случаях это ощущение наблюдается в кишке, во время испражнения.

Поражается область паха. В яичках начинается воспалительный процесс, который сопровождается отеками ближайших тканей, лимфатических узлов. Во время секса появляются боли и кровянистые выделения.

Внимание! Характерный признак триппера при хронической форме венерического заболевания – небольшая мутная капля, возникающая по утрам в отверстии мочеиспускательного канала.

Симптомы гонореи у мужчин могут быть неявными или не проявляться длительный период. В результате больной не начинает лечения и триппер продолжает прогрессировать. Его симптомы часто проявляются только на поздних стадиях, поэтому дополнительно возникают тяжелые последствия.

Осложнения при гонорее

Осложнения чаще всего появляются при хронической форме триппера. К таким последствиям приводит отсутствие лечения на начальных стадиях заболевания, которое бывает трудно распознать. Из-за этого инфекция поражает внутренние органы, вызывает воспаления.

Название заболевания	Симптомы
Гонорейный уретрит	К основным симптомам добавляются эрозии, которые появляются на головке члена. При острой фазе может быть проведена проба мочи, когда ею наполняются две емкости. В первой, во время начала мочеиспускания, жидкость будет мутной, с гноем, а собранная в конце процесса – чистая.Через несколько суток острая форма становится менее выраженной. Цвет головки пениса становится обычный, гной появляется на трусах только по утрам. Во время мочеиспускания при надавливании почти не ощущается боль. При этом пробы мочи остаются такими же.
Баланопостит	Присоединение к трипперу дополнительной инфекции. Возникает воспаление головки члена и крайней плоти. Это сопровождается резью, зудом и жжением. Во время секса наблюдается дискомфорт, появляется сухость кожи, а на головке пениса – эрозии. Постепенно такие же поражения охватывают и крайнюю плоть. Она сильно сжимается, на ней появляются рубцы.
Цистит	Возникают частые позывы в туалет. При этом ощущается сильная боль, появляется моча с кровью.
Кавернит	Начинается воспалительный процесс в пещеристых талах полового члена. Он начинает искривляться во время эрекции, появляется сильная боль.
Колликулит	Воспаление семенных бугорков. Это сопровождается частыми и болезненными эрекциями, поллюциями. В семенной жидкости появляется кровь.
Дереферентит	Гнойный воспалительный процесс. Он появляется в потоке, выносящем семя. Заболевание появляется вместе с эпидидимитом. Семенной канатик сильно уплотняется и набухает.
Орхит	Воспаление яичек. В мошонке появляются постоянные боли, она краснеет и опухает. Температура тела повышается до 40 градусов. Появляется слабость, мужчина может терять сознание. Орхит – следствие запущенной формы триппера.
Везикулит	Воспаление семенных пузырьков. Сопровождается болью и жжением в уретре. Из нее появляются выделение. Часто возникает эрекция, болезненное семяизвержение. В моче обнаруживается кровь.
Гонорейный проктит	О его появлении свидетельствует сильный зуд в анальном отверстии и боль во время дефекации.
Бленнорея	Бактрии, попавшие на слизистую глаз, вызывают обильное гнойное слезотечение. Это может привести к потере зрения.
Гонорейный фарингит и тонзиллит	Болезни протекают бессимптомно. Мужчине просто больно глотать.

Простатит сопровождается жжением в промежности, болями при мочеиспускании, частыми к нему позывами, с изначальной задержкой мочи. Начинается гнойное воспаление, увеличение простаты. Наиболее частые последствия гонореи — эпидидимит, простатит. При хронической форме заболевания у мужчин появляется бесплодие.

Лечение гонореи

Симптомы и лечение гонореи у мужчин лучше начинать на ранней стадии. Терапия направлена на истребление гонококков. Лечением триппера занимается дерматовенеролог. Сначала устанавливаются причины возникновения заболевания. Затем разрабатывается схема лечения. Терапия занимает длительно время, так как бактерии быстро привыкают к антибиотикам.

Из-за этого препараты назначаются только после результатов бактеопосева. Чаще всего назначаются «Бициллин», «Цефтриаксон» и некоторые другие антибиотики. Во время лечения применяются одновременно два препарата. Лучшим антибиотикам для лечения триппера считается «Азитромицин». Препарат «Сумамед» применяется, если выявлена чувствительность гонококков к группе макролидов.

Дополнительно делаются микроклизмы с антибактериальными растворами. Для восстановления усиления работы иммунной системы назначаются витамины (рейтинг лучших витаминных комплексов), восстанавливающие препараты. Дополнительно применяются лекарства для поддержания работы сердца, почек, печени.

Во время лечения триппера больной должен пить много воды. Мочегонные средства способствуют вымыванию из организма гонококков, гноя, инфицированных участков слизистых оболочек. Если имеются дополнительные заболевания, то одновременно проводится и их лечение.

После начала терапии больной сдает повторные анализы через 10-14 дней.

На основании результатов лечение гонореи у мужчин корректируется. Могут быть назначены другие препараты или изменена дозировка прежних лекарств. Следующие анализы (мазок, кровь, моча) берутся только через 4 недели. Даже если триппер полностью излечен, мужчина должен обследоваться каждые 6 месяцев в течение двух лет.

Лечение гонореи в домашних условиях

Терапия гонореи в стационаре показана только в случае рецидива заболевания, появления осложнений или дополнительной инфекции. В остальных случаях проводится лечение в домашних условиях. Кроме назначенных медицинских препаратов, используются и народные рецепты.

Для усиления лечения применяются настои, спринцевания из трав. Эффективную помощь в терапии оказывает ромашка. Она обладает ранозаживляющим, противовоспалительным и антибактериальным действием. Из ромашки делается настой, который применяется для примочек и ванночек. Также жидкость вливается в уретру с помощью пипетки.

Как лечить гонорею с помощью лопухов? Для этого используются корни растения. Из них делается отвар, который схож по целебным свойствам с настоем из ромашки. Из средства на основе корней лопуха делаются ванночки для мошонки и пениса.

Для усиления работы иммунной системы используется настойка женьшеня. Ее нужно пить по утрам, перед едой, по 5 капель. Женьшень способствует улучшению кровообращения и укрепляет слизистые.

Антибактериальным эффектом обладают многие овощи и фрукты. Мужчина должен каждый день есть петрушку, сельдерей, лесные ягоды (особенно калину, чернику и бруснику). Перечисленные рецепты, зелень, овощи и фрукты помогают ускорить выздоровление.

Профилактика заболевания

Заражение гонореей чаще всего возможно через незащищенный секс. Для предупреждения инфицирования необходимо отказаться от беспорядочных половых связей. Во время полового акта нужно использовать презервативы. Если мужчина или его партнерша заболели, до полного излечения нельзя вступать в интимную связь.

Всегда необходимо соблюдать личную гигиену. Профилактика гонореи подразумевает антибактериальную обработку половых органов после незащищенного секса.

В этом случае мужчине нужно сразу тщательно промыть уретру и пенис с мылом. Затем обработать половые органы слабым раствором марганцовки или «Мирамистином». Этот препарат в десять раз сократит риск инфицирования.

Легче следовать рекомендациям профилактики, чем лечить гонорею.

Триппер – одно из самых распространенных мужских венерических заболеваний. Запущенная форма гонореи поддается лечению с большим трудом. От гонококков чаще всего страдает уретра. Бактерии все легче привыкают к антибиотикам. В результате лечение еще больше осложняется. Отказ от лечения или его начало на поздних стадиях может привести к бесплодию.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Симптомы гонореи у мужчин

Гонорея или триппер – это инфекционный процесс, возбудителем которого является Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательный диплококк.
В организм человека инфекция проникает вовремя полового контакта и поражает органы мочеполовой сферы.
Гонорея входит в перечень венерических заболеваний и отличается клиническими признаками у мужчин и женщин, что связано с анатомическими различиями.
Но в большинстве случаев симптомы гонореи у мужчин отсутствуют.
Это говорит о скрытом процессе либо о хронизации заболевания.
В отдельных случаях возбудитель инфекции поражает соединительную оболочку глазного яблока, слизистую ротовой полости и прямую кишку.
Чаще это происходит при анальном или оральном сексе.
Глаза поражаются у новорожденных при заражении от матери или, как осложнение скрытой гонореи.

Первичные симптомы гонореи

У мужчин первые симптомы гонореи возникают по истечению 3-7 дней после предполагаемого инфицирования.
Заболевание проявляется остро либо не имеет симптоматических признаков и в скором времени переходит в хроническую стадию.
У мужчин первые признаки острого инфекционного заболевания выглядят следующим образом:

по ходу мочеиспускательного канала возникает дискомфорт, поле которого возникает выраженный зуд и чувство жжения
далее у больного возникают патологические выделения из уретры – вначале прозрачно-слизистые, со временем содержимое приобретает гнойный характер и белый либо желтоватый оттенок
гнойные выделения на ранних сроках проявляется исключительно при сдавливании головки пениса

При острых процессах клинические признаки нарастают достаточно быстро, как правило в течение 5-7 дней.

После первых симптомов гонореи развиваются и другие проявления:

гнойные выделения появляются регулярно, часто пациенты при походе в туалет отмечают свежие обильные пятна гноя на трусах
отмечается отечность губок мочеиспускательного канала
покраснение уретры
ночью возможно непроизвольное семяизвержение, сопровождающееся сильными болезненными ощущениями
повышается температурный режим тела, в связи с чем развиваются признаки интоксикации – головная боль, общая слабость, болезненность в мускулатуре и суставах

Очень часто после острого процесса спустя одну – полторы недели отмечается снижение выраженности клинической картины.
Мужчина не ощущает боли в уретре, выделения возникают редко и в малых количествах.
Стертость симптомов гонореи у мужчин может быть связана с самостоятельным лечением инфекции.
В данном случае пациент сам выбирает антибиотик или с рекомендации фармацевта и пьет в дозировке, указанной в инструкции.
Терапия определяется в зависимости от многих факторов.
Это стадия патологического процесса, результат анализа на чувствительность микроорганизмов к антибиотику, особенности организма и состояние иммунной системы.
Поэтому самолечение приводит к неполному устранению инфекционного возбудителя.
Данная ситуация приводит к притуплению симптомов, в результате больной отказывается от похода в медицинское учреждение, а инфекционных процесс переходит в хроническую стадию, которая опасна осложнениями, и плохо поддается терапии.

Симптомы хронической гонореи у мужчин

Симптомы хронического течения проявляются скрыто.

У мужчин по утрам возможно появление одной или нескольких скудных капель гнойного содержимого из мочеиспускательного канала, без болезненных ощущений.

Кожа головки мужского полового члена без изменений.
Другие симптомы отсутствуют и появляются только в периоды обострения инфекции.
Хронизация процесса диагностируется спустя два месяца неизлеченной инфекции после заражения.
Если с момента инфицирования прошло до двух месяцев говорят о свежей гонорее (острой).
Как показывают исследования, в большинстве случаев возникающая гонорея имеет бессимптомное течение.
То есть после окончания инкубационного периода клиника отсутствует полностью или проявляется в виде дискомфорта в уретре.
Данная стадия носит название торпидной гонореи.

Симптомы экстрагенитальной гонореи у мужчин

В данном случае подразумевается поражение гонореей органов, находящихся вне сферы мочеполовой системы – чаще это орган зрения, ротоглотка и анус.

Признаки фарингеальной гонореи

У мужчин инкубационный период фарингеальной гонореи длится от 4 дней до 1 недели.
Иногда инфекция имеет скрытое течение и проявляется только в период снижения защитных сил организма (чаще в осенне-весенний период).
Симптомы гонореи горла у мужчин начинают проявляться в виде повышенной сухости и жжения, далее возникает выраженный зуд.
Нередко при первичном осмотре триппер путают с ангиной или фарингитом.
Так как горло становится красным и отечным, в лакунах возникают отчетливые гнойные очаги.

Дальнейшие симптомы гонореи горла проявляются следующим образом:

повышается температура тела, развивается интоксикация
регулярное ощущение болей в горле, усиливающееся при употреблении пищи и жидкости
голос становится сиплым
усиливается выделение слюны
из ротовой полости пациента исходит зловонный запах
отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов, при пальпации болезненны
дополнительно возникают воспалительные процессы на слизистой десен и щек (стоматит)
глотка покрывается налетом белого или желтоватого оттенка, в дальнейшем на этих участках формируются язвенные участки

Симптомы гонореи, возникающие во рту, очень схожи с признаками ангины.
Поэтому при осмотре врач должен внимательно осмотреть пораженный участок.
Необходима дифференциальная диагностика в виде взятия мазка из ротовой полости для исследования методом ПЦР, бактериоскопии или культурального анализа.
Отличительной особенностью гонорейной инфекции является наличие более плотного белого налета.
Он локализуется не только на миндалинах, но и распространяется на язык и небо.
Очень важно определить возбудителя заболевания.
Так как исходя из этого врач подберет эффективный антибиотик, который позволит полностью уничтожить патогенную микрофлору в ротовой полости.
В противном случае существует высокий риск дальнейшего распространения инфекции и поражение оболочек спинного и головного мозга.

Клиника гонорейного поражения зрительного органа

При поражении глазного яблока развивается клиника гонококкового конъюнктивита.

Симптомы поражения глаз проявляются следующим образом:

веки становятся отечны, возникает покраснение
появляется боль на яркий свет
внутри нижних век образуется гнойное содержимое
если своевременное лечение не было назначено микроорганизмы поражают роговицу, что приводит к ее помутнению, появлению язвочек и инфильтрации; отечность усиливается, ухудшается зрительная функция
возникает симпатическая офтальмия, которая нередко приводит к полной утрате зрительной функции

Гонорея ануса

В анусе возбудители инфекционного процесса появляются у людей, занимающихся анальным сексом, в частности у геев.
Если знать наверняка, как проявляется гонорея у мужчин со стороны заднего прохода, можно своевременно выявить заболевание.
Затем провести антибактериальную терапию, устраняющую возбудителей и неприятные симптомы.
Основными признаками являются:

покраснение в области анального отверстия
появление трещин и кондилом
в анусе развивается зуд и жжение, усиливающееся при дефекации
запоры
гнойные выделения

Как правило, выраженная симптоматика возникает крайне редко, чаще заболевание имеет скрытый характер.

Возможные осложнения гонореи у мужчин

Очень часто бессимптомные формы заболевания приводят к отсутствию необходимого лечения и развитию осложнений.

Среди наиболее опасных и сложных последствий триппера различают:

Гонококковый эпидидимит – инфекция поражает придатки яичек, вызывая воспалительный процесс, покраснение, отек и припухлость мошонки, часто приводит к бесплодию.
Нарушение процесса образования и развития мужских половых клеток, отвечающих за количество и качество вырабатываемой спермы. В результате снижается количество и скорость их движения в эякуляте, что влияет негативно на репродуктивную функцию.
Развиваются признаки воспаления мочевого пузыря – мочеиспускание учащается и сопровождается резкой болью, после похода в туалет остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, внизу живота появляется тянущая боль. При хроническом цистите симптомы стерты либо отсутствуют.
Инфекция распространяется через кровь и поражает суставы, сердечную мышцу и другие внутренние органы.
При восходящей инфекции развивается простатит – воспалительные процессы локализуются в предстательной железе, приводят к нарушению мочеиспускания, развитию боли при сексе, со временем развивается импотенция и бесплодие.
Склеивание губок уретры (стриктура) – тяжелая патология, приводящая к ухудшению мочеиспускания, походы в туалет учащаются, сопровождаются болью, разбрызгиванием струи мочи и неполным ощущением опорожнения мочевого пузыря. Также возникают дискомфорт и боли в области таза, возможно появление кровяных частиц в моче или эякуляте. Дизурия приносит существенный дискомфорт, при острой задержке мочи требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Очень часто мужчины терпят самостоятельно большинство развивающихся симптомов.
Поэтому в большинстве случаев посещают консультацию врача уже при развитии осложнений, которые очень опасны для мужского здоровья.

Диссеминированная форма гонореи

Наиболее опасным осложнением считается проникновение микроорганизмов в кровь.
У большинства пациентов гонококки погибают под влиянием иммунной системы.
Но в отдельных случаях происходит их размножение и распространение по всему организму.
Чаще такая ситуация отмечается при ВИЧ, то есть при иммунодефицитных состояниях.
В результате гонококки проникают в любые тканевые структуры организма, поражают гепатоциты, суставы, спинной и головной мозг, кожные покровы и внутренний слой оболочки сердца.

В тяжелых случаях развивается сепсис, который, как правило, заканчивается смертью пациента.

Смешанные инфекции – гонококки плюс сифилис и трихомониаз

При заражении гонореей зачастую отмечается проникновение бледной трепонемы и трихомонад, микроорганизмов, вызывающих сифилис и трихомониаз.
Сочетание с другими ИППП чаще имеет латентную форму течения, что достаточно сложно диагностировать на ранних стадиях болезни.
Инкубационные период может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
Клиника схожа с обычной гонореей, но проявляется менее выраженно.

Профилактика гонореи у мужчин: Мирамистин и Хлоргексидин

Важное значение в профилактике ЗППП имеют такие препараты, как Мирамистин и Хлоргексидин.
Растворы обладают противомикробным действием, используются в первые 2-3 часа после незащищенного сексуального контакта.
Эффективен ли Мирамистин и Хлоргексидин, сказать сложно.
Но в любом случае после их применения вероятность заражения снижается при таких заболеваниях, как сифилис, гонорея и трихомониаз.

Для профилактики других венерических заболеваний данные препараты бесполезны.
Прежде, чем воспользоваться одним из растворов следует опорожнить мочевой пузырь, чтобы часть бактериальной микрофлоры смылась совместно с мочой.
Далее следует подмывание теплой водой с мылом и обработка наружных половых органов растворами.
При необходимости антисептические препараты вводятся в мочеиспускательный канал, зажимая наружное отверстие на пару минут.

Куда обратиться для лечения гонореи и к какому специалисту

Какой врач занимается диагностикой и лечением триппера?
Мужчине необходимо обратиться к дерматовенерологу или урологу.
В какое учреждение обратиться, решает сам пациент.
Однако следует помнить, что сохранить анонимность и оказать быструю квалифицированную помощь могут только в учреждениях частного типа.
При появлении симптомов гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Гонорея у мужчин: симптомы, признаки, лечение — СпросиВрача

Гонорея – это инфицирование слизистых оболочек мочеиспускательного канала, которое развивается в результате заражения гонококками. Основной путь передачи – половая связь с носителем заболевания. Случаи возникновения гонореи в результате пользования общими предметами быта и гигиены фиксируются крайне редко, поэтому данный тип инфекции принято классифицировать как болезнь, передающуюся половым путем.

Статья проверена врачом Инна Жихорева

Дерматолог, Венеролог, Болезни волос

Заболеваемость среди мужчин и женщин примерно одинаковая, с той лишь разницей, что симптоматика у представителей мужского пола проявляется более ярко и стремительно.

В зависимости от локализации вредоносных бактерий выделяют три типа гонореи:

генитальная (бактерии поражают слизистые оболочки органов мочеполовой системы и гениталий);
экстрагенитальная (инфекция распространяется на слизистые миндалин, глаз, носоглотки, кишечника и т.д.);
метастатическая (название от слова «метастазы») – представляет собой осложнённую форму генитального типа гонореи, при которой происходит метастазирование воспалительного процесса на различные участки слизистых по всему организму.

У мужчин диагностируется преимущественно первый тип заболевания, экстрагенитальная и метастатическая формы встречаются очень редко. При отсутствии лечения инфекция может перейти в хроническую или осложнённую форму.

Течение болезни у мужчин и женщин существенно отличается.

Если у девушек инфекция может не проявлять себя в течение длительного времени (вплоть до 2-4 недель), то у мужчин инкубационный период длится 2-3 дня, после чего возникает яркая клиническая картина гонореи.

Лечение на начальных этапах существенно увеличивает шансы на успешное избавление от заболевания и минимизирует риск негативных последствий.

Симптомы гонореи у мужчин на ранней стадии:

жжение в уретре;
зуд в паховой области и районе гениталий;
появление слизи белого или бежевого оттенка из мочеиспускательного канала;
признаки острого уретрита (см. фото).

Уретрит представляет собой воспаление органов мочевыделительной системы, которое протекает с соответствующими симптомами:

Течение болезни у мужчин и женщин существенно отличается.

Это помогает в кратчайшие сроки установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Но при условии, что мужчина не занимается самолечением

Дерматолог, Венеролог, Болезни волос

Спустя 5-7 дней инфекция приобретает острый характер.
Все симптомы, характерные для начальной стадии, сохраняются, но становятся более интенсивными и существенно снижают качество жизни больного человека.
Меняется характер выделений – они становятся гнойными, приобретают жёлтый или зелёный оттенок (такой цвет свидетельствует о том, что бактериальный процесс протекает в активной фазе, а гной является результатом размножения патогенной флоры и продуктов её жизнедеятельности).

Лечение болезни в лёгкой форме может проводиться амбулаторно при условии максимальной изоляции больного от других членов семьи. Если в доме есть маленькие дети (особенно в возрасте до 1 года), или инфекция протекает тяжело (например, на фоне обострения хронических заболеваний), терапия должна осуществляться в инфекционном стационаре.

Совет врача

Важно при первых подозрительных симптомах обратиться очно к дерматовенерологу или урологу, чтобы врач провел полноценный осмотр. Затягивание обращения к доктору грозит распространением воспаления, появлением осложнений и хронизацией недуга. Своевременная грамотная диагностика поможет в быстрые сроки оказать человеку всю необходимую помощь.

Основной компонент медикаментозного лечения гонореи – антибиотики пенициллинового ряда («Амоксициллин», «Амоксиклав», «Оксациллин»).

Перед назначением антибиотиков пациенту проводят пробы на чувствительность микроорганизмов, вызвавших развитие инфекции, к различным фармакологическим группам данных препаратов. Это связано с тем, что гонококки очень устойчивы, и лечение может оказаться неэффективным.

При непереносимости пенициллина больному могут быть назначены следующие виды антибиотиков:

Лечение гонореи у мужчин включает в себя применение следующих препаратов (в качестве вспомогательных компонентов, ускоряющих выздоровление и укрепляющих иммунитет):

иммуномодулирующие средства (для активизации общего и местного иммунитета на борьбу с патогенными бактериями);
витаминные препараты комбинированного типа;
гепатопротекторы (средства для улучшения работы печени);
бифидопрепараты (необходимы для нормализации баланса полезной микрофлоры).

Чтобы проводимая терапия гонореи была эффективной, пациенту следует придерживаться правил, способствующих быстрому восстановлению.

На весь период лечения следует воздержаться от сексуальных контактов, после выздоровления вступать в половые связи только с надежным партнером и использовать средства контрацепции.
Не допускается употребление алкоголя в любых количествах на фоне терапии антибиотиками.
Во время лечения следует соблюдать диету, предусматривающую полный отказ от солёных, копчёных и маринованных блюд.
Повышенные нагрузки запрещены на протяжении 2-3 месяцев после полного выздоровления.

При диагностировании гонореи обязательно нужно поставить в известность полового партнёра. Если лечение пройдёт только один человек, существует риск повторного инфицирования.

Гонорея у мужчин всегда сопровождается яркой симптоматикой, поэтому распознать её на ранней стадии не составляет труда. Не стоит тянуть с обращением к венерологу, так как гонорея может привести к бесплодию.

Если мужчина испытывает чувство стыда, можно обратиться в анонимный диспансер, который есть практически в каждом крупном городе, – это поможет сберечь здоровье и избежать серьёзных осложнений.
О способах заражения и симптомах гонореи смотрите в видеоролике:
Спермограмма: подготовка к сдаче и расшифровка анализа
Лечение хламидиоза у мужчин
Трихомониаз у мужчин
Острый и хронический уретрит у мужчин

Гонорея у мужчин | Университетская клиника

Гонорея — это бактериальная инфекция, которая передается во время половой жизни.

Без лечения гонорея у мужчины вызывает орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка), которое может закончиться некрозом тканей.

Что такое гонорея?

Гонорея — это бактериальная инфекция, вызываемая организмом Neisseria gonorrhoeae, которая передается во время незащищенного полового акта.

Это одно из древнейших заболеваний, передающихся половым путем, но не потерявшее актуальности в современном мире. По оценкам ВОЗ, в 2016 году среди лиц в возрасте 15-49 лет было зарегистрировано ~87 миллионов новых случаев гонококковой инфекции. Показатели гонореи растут во многих странах.

Среди зараженных гонореей, от 50% до 70% мужчин также будут заражены хламидиозом или другим типом бактерий, вызывающим еще одну ИППП.

Как мужчины заражаются гонореей

Основные источники гонорейной инфекции – геи, бисексуалы, трансгендеры и работники секс-индустрии. Распространению гонореи, включая устойчивые штаммы, могут способствовать международные поездки.

Вопреки распространенному мнению, гонорея не передается с сидений унитаза или дверных ручек. Бактерии, вызывающие гонорею, требуют очень специфических условий для роста и размножения. Они не могут жить вне организма более нескольких минут. Гонококк выживает только на влажных слизистых оболочках и чаще всего встречается в уретре у мужчин и в шейке матки у женщин.

При этом N. gonorrhoeae передается довольно легко и заражает слизистую оболочку урогенитального тракта, прямой кишки, глотки и конъюнктивы.

Вероятность передачи гонореи без презерватива:

с полового члена во влагалище составляет приблизительно 50% за половой акт;
при вагинальном половом акте на половой член – приблизительно 20% за акт;
при оральном контакте от 70% (63% уретрально-глоточный и 9% глоточно-уретральный);
при анальном контакте около 90% (84% уретрально-ректальный и 2% ректально-уретральный).

Симптомы гонококковой инфекции у мужчин

У мужчин, инфицированных гонореей, может не быть никаких симптомов. Но если они развиваются, это обычно происходит в течение недели после заражения. Характерные симптомы гонококкового уретрита у мужчин (например, обильные гнойные выделения и болезненное мочеиспускание) встречаются в 50%.

Гонорея симптомы

Инфекции прямой кишки и глотки часто протекают бессимптомно и выявляются только при обследовании. В группах мужчин, практикующих оральный или анальный секс такие инфекции в настоящее время более распространены, чем уретральные.

Признаки гонококкового уретрита:

выделения из полового члена молочно-белого, желтоватого или зеленоватого цвета;
ощущение жжения при мочеиспускании;
боль и отек в одном яичке;
боль при половом акте.

Симптомы обычно появляются в течение 14 дней после заражения, часто усиливаются утром.

При обследовании уролог отмечает:

отечность и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
инфильтрацию тканей уретры;
гной из уретры.

Признаки гонококкового фарингита:

боль в горле, появляется или усиливается при глотании;
гиперемия и беловато-желтые выделения из миндалин;
хриплый голос.

Признаки гонококкового проктита:

боль, выделения и кровотечение из анального отверстия;
болезненность при дефекации.

Признаки гонококкового конъюнктивита:

покраснение, зуд или гнойные выделения из глаз;
светобоязнь;
отечность век;
хемоз конъюнктивы.

Чем опасна гонококковая инфекция?

Гонорея, если ее не лечить, вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Она может распространяться из одной области репродуктивного тракта в другие органы.

Гонорея в мазке

При гонококковом эпидидимите появляются следующие признаки:

боль в паховой области и придатка яичка;
выделения гноя из мочеиспускательного канала.

При распространении на яичко (гонококковый эпидидимоорхит) присоединяются:

боль и отек мошонки;
иррадиация боли в прямую кишку и нижнюю часть живота;
диспареуния, выраженная боль при эякуляции;
повышение температуры;
болевые ощущения в области крестца и поясницы.

При простатите:

дизурия;
болевые ощущения в промежности;
нарушение эрекции.

При отсутствии лечения: переход инфекции в хроническую форму или некроз тканей с последующим бесплодием.

Гонорея может перейти из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь – мочеточники – почки и вызвать воспаление этих органов.

При несвоевременном лечении гонококковый конъюнктивит переходит в кератит (в 50% случаев). Он быстро переходит из поверхностной формы в язву роговицы, которая заканчивается перфорацией через пару дней. Заболевание протекает тяжело, может закончиться слепотой.

Существует также риск распространения гонококковой инфекции в кровоток, что вызывает лихорадку, озноб, выраженную интоксикацию. При клиническом анализе крови – повышение СОЭ.

Появляются волдыри на коже или отек суставов (для гонококкового артрита характерно поражение крупных суставов, например, коленных). Осложнения диссеминированной гонококковой инфекции:

перитонит;
сепсис;
пневмония;
перигепатит;
эндокардит;
воспаление оболочек и абсцесс головного мозга;
остеомиелит.

Диссеминированные гонококковые инфекции при отсутствии своевременного выявления и лечения могут привести к летальному исходу.

Как диагностируется гонорея?

Венеролог (уролог, андролог) выяснит симптомы и проведет медицинский осмотр. Затем проводится тестирование на гонорею в лаборатории.

Исследуется либо образец мочи, либо образец выделения из зараженного участка (полового члена, заднего прохода, горла, глаза). При подозрении на простатит исследуется секрет предстательной железы.

Образцы будут проверены на наличие бактерий, вызывающих гонорею молекулярно-биологическими, микроскопическими и культуральными методами исследования.

Бактериоскопический метод выявления Neisseria gonorrhoeae. Под микроскопом исследуют мазки, окрашенные по Граму и 1% метиленовым синим. Микроскопический метод высокочувствителен и специфичен (90-100%) только у мужчин, только при анализе мазка из уретры при симптоматической гонорее. Фарингеальные, ректальные образцы у обоих полов и цервикальные у женщин не исследуются. При бессимптомной гонококковой инфекции этот метод не применяется.
Бактериологический метод. Культивирование материала проводится с помощью посева на селективные среды, выращивания бактерий и исследования ферментативных свойств возбудителя заболевания. Метод длительный и рекомендуется только для выявления чувствительности гонококков к антибактериальным препаратам.

Иногда тесты не показывают бактерии из-за ошибок отбора проб, например, область отбора проб не содержит бактерий, или других технических трудностей, даже если есть инфекция.

В настоящее время для диагностики гонококковой инфекции назначаются молекулярно-биологические методы, поскольку они позволяют обнаружить ее почти в 100% случаев вне зависимости от наличия симптомов.

Такие новые тесты для диагностики гонореи включают: использование ДНК-зондов или методов амплификации (например, полимеразная цепная реакция (ПЦР) или реакция транскрипционной амплификации РНК-NASBA).

Оба анализа применяются для идентификации генетического материала бактерий.

Эти тесты дороже, чем культуры, но обычно дают более быстрые результаты. К тому же не требуют подтверждения диагноза при положительном результате анализа. Рекомендуются для анализа экстрагенитальных образцов.

Поскольку гонорея часто сопровождается хламидиозом, трихомониазом, микоплазмозом (сочетанная инфекция), и у людей чаще всего ИППП не одна, а несколько, рекомендуется пройти обследование на наличие других инфекций, передаваемых половым путем. Обязательно обследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, поскольку при гонорее наблюдаются эрозивно-язвенные повреждения слизистых. Это входные ворота для любой инфекции, но особенно опасно для неизлечимых, таких как ВИЧ.

При выявлении гонореи у мужчины, также должны пройти обследование и курс лечения от инфекции все его сексуальные партнеры за последние 60 дней, независимо от признаков и симптомов. Если за последние 60 дней не было ни одного партнера, пройти тестирование и лечение должен последний партнер.

Диагностика на гонококковую инфекцию рекомендуется мужчинам также при обследовании по поводу бесплодия или при планировании ребенка (при взятии спермы для ЭКО – обязательно), поскольку гонорея легко передается от инфицированной беременной новорожденному и приводит к развитию у него серьезных осложнений (гонобленнорее с развитием слепоты, сепсису).

Дифференциальная диагностика гонококковой инфекции у мужчин

При подозрении на гонококковый эпидидимоорхит проводится дифференциальная диагностика в отношении:

опухолей мошонки;
водянки;
туберкулезного или сифилитического поражения яичка;
перекрута яичка.

Как проводится лечение гонококковой инфекции?

Лечение гонореи необходимо для:

уничтожения инфекции;
снятия симптомов;
профилактики осложнений;
предупреждения распространения ИППП и повторного заражения.

Гонорейные инфекции лечатся антибиотиками, назначенными венерологом. Препараты назначаются после подтверждения диагноза лабораторными методами, но при выраженных симптомах или тяжелом состоянии возможно начало терапии до получения результатов исследований.

Важные условия:

Лечение гонореи не проводится никакими местными (народными или медицинскими) антисептиками, поскольку это неэффективно.
Неосложненные гонококковые инфекции мочеиспускательного канала и прямой кишки обычно лечат одной инъекцией цефтриаксона в/м в дозе 0,5 г или цефиксим (Suprax, Супракс) в одной пероральной дозе 400 мг. Для неосложненных гонококковых инфекций глотки рекомендуемое лечение – цефтриаксон 0,5 г в/м однократно.
Лечение осложненной гонореи должно включать в себя лекарства, которые будут параллельно лечить другие инфекции (чаще всего хламидиоз) например, азитромицин (Zithromax, Зитромакс) или доксициклин (Юнидокс солютаб), потому что гонорея и хламидиоз часто существуют вместе у одного и того же человека. Эти антибиотики уничтожают как N. gonorrhoeae, так и C. trachomatis.

Сексуальные партнеры мужчин, у которых установлена гонорея или хламидиоз, должны получать лечение от обеих инфекций, так как также могут быть инфицированы. Лечение половых партнеров также предотвращает повторное заражение и распространение гонококковой инфекции.

ЗППП, сопровождающие гонорею

В прошлом лечение неосложненной гонореи было довольно простым. Одна инъекция пенициллина вылечивала почти каждого зараженного человека.

К сожалению, в последние годы бактерии, вызывающие гонорею, стали устойчивыми к некоторым антибиотикам. Два года назад в Европе (Британия) установлен штамм N. gonorrhoeae, который оказался устойчив ко всем антибиотикам.

Позже такие же супербактерии были также обнаружены в Японии, Испании, Франции.

Это значительно осложняет терапевтические стратегии гонореи. Фторхинолоны, пенициллины или тетрациклины были эффективными средствами, но сегодня эти препараты бесполезны против N. gonorrhoeae. Это означает, что для зараженных гонореей очень важно принимать только лекарства по предписанию венеролога, подобранные с учетом устойчивости инфекции.

Ещё одно важное условие успешного излечения – чем раньше лечится любая гонококковая инфекция, тем легче ее вылечить. При задержке потребуется более длительный курс антибиотиков. Возможно, даже потребуется госпитализация. Прогноз гонореи в таком случае гораздо хуже.

Рекомендуемое лечение гонореи ограничено одним классом лекарств, цефалоспоринами.

Антибактериальные схемы для лечения гонореи

Локализация	Антибактериальный режим
Компонент 1	Компонент 2
Нижние половые пути и аноректальная область	Рекомендуемый

Альтернатива
Цефтриаксон 0,5г в/м в разовой дозе
Цефиксим разовая доза 400 мг перорально
или
Цефтизоксим 0,5г в/м в разовой дозе
или
Цефокситин 2 г в/м + пробенецид 1г, в разовых дозировках перорально
или
Цефотаксим 0,5г в / м в разовой дозировке
Цефподоксим 400 мг в разовой дозировке перорально
или
Цефподоксим проксетил 200 мг перорально в разовой дозе
или
Цефуроксим аксетил 1 г перорально в разовой дозе
плюс
плюс
Азитромицин 1 г перорально в разовой дозе
или
Доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней
Азитромицин 2 г перорально в разовой дозе
Глотка
Рекомендуемый
Цефтриаксон 0,5г в/м в разовой дозе
плюс
Азитромицин 1 г перорально в разовой дозе
или
Доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней
Конъюнктива
Рекомендуемый
Цефтриаксон 1 г в / м в разовой дозе

Диссеминированная гонококковая инфекция (ДВКЛ)
Рекомендуемые
Альтернатива
Цефтриаксон 1 г в/м или в/в каждые 24 часа (1)
Цефотаксим 1 г в/в каждые 8 часов (1)
или
Цефтизоксим 1 г в / в каждые 8 часов (1)
плюс
Цефиксим 400 мг перорально два раза в день для завершения 7-дневного курса
Менингит
Рекомендуемые
Цефтриаксон 1-2г IV каждые 12 часов в течение 10-14 дней

Эндокардит
Рекомендуемые
Цефтриаксон 1-2г IV каждые 12 часов в течение как минимум 4-х недель

*Парентеральное лечение следует продолжать до 24 часов после улучшения клинических симптомов. Двойное лечение азитромицином может повысить эффективность терапии глоточной инфекции при использовании пероральных цефалоспоринов, но данные ограничены.

*ВИЧ-инфицированные мужчины с диагнозом гонорея должны лечиться в соответствии со стандартными рекомендациями.

*Неблагоприятная реакция на цефалоспорины I поколения и на цефалоспорины III поколения развивается у 10% людей с аллергией на пенициллин в анамнезе. Но цефалоспоринов следует избегать только при тяжелой реакции на пенициллин (анафилаксии, синдроме Стивенса Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе).

Пациентам следует воздерживаться от половых отношений до завершения терапии и до тех пор, пока у них и их половых партнеров не исчезнут симптомы. Если симптомы сохраняются после лечения, мужчины должны быть проверены на наличие других патогенных микроорганизмов. Повторная оценка проводится анализом культуры N. gonorrhoeae на антимикробную чувствительность.

После окончания лечения нужно пройти повторный тест на гонорею (через 2 недели методом NASBA или ПЦР через месяц) для подтверждения излечения инфекции. Следующее обследование на гонорею обязательно проводится через 3 месяца и при любом обращении к венерологу, поскольку часто встречается реинфекция. В это же время нужно сделать серологический анализ крови на сифилис.

Также все мужчины, которых лечат от гонореи, должны будут проконсультироваться с урологом через 6-9 месяцев, поскольку многие сочетанные инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты) имеют длинный инкубационный период.

После терапии гонореи важно уделять большее внимание профилактике заболевания, поскольку предполагаемая неудача лечения встречается реже, чем реинфекция.

Лучший способ избежать гонореи – не вступать в любые половые отношения с сомнительными партнерами. Половой контакт включает в себя больше, чем просто половой акт (вагинальный и анальный). Заразиться можно через поцелуи, оральные отношения и использование интимных «игрушек».

Важно понимать, что выражение: «все лечится» давно уже не касается половых инфекций.

Многие ЗППП поддаются лечению, но эффективные методы лечения для самых опасных инфекций – ВИЧ, ВПЧ (вирус папилломы человека), вирусного гепатита отсутствуют. Устойчивой стала и гонорея.

Многие ЗППП могут присутствовать и распространяться среди людей, у которых нет каких-либо симптомов, что во много раз повышает риски заражения.