Другие болезни матки
21.03.2018
18.9 тыс.
12.7 тыс.
7 мин.
Затруднение эвакуации крови из матки (гематометра) приводит к ее накоплению в полости органа. Состояние способно развиваться в послеродовом и последовом периодах, после абортов и других вмешательств, осуществляемых в полости матки.
Гематометра предполагается при предъявлении пациенткой жалоб, связанных с чувством тяжести, схваткообразными болями в нижней части живота, а также при возникновении признаков кровотечений.
Диагноз подтверждается после проведения осмотра влагалища, ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза, зондировании полости матки.
Лечение включает в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.
Женская матка представляет собой непарный гладкомышечный полый орган, предназначенный для вынашивания плода. Матка состоит из тела и шейки, расположенной во влагалище. Через канал шейки матки орган сообщается с внешней средой через влагалище, в которое открывается наружным зевом. Роль внутреннего зева – сообщение цервикального канала с полостью матки.
Особенность канала такова, что его просвет сужен по сравнению с влагалищем и маткой.
В частности это достигается за счет обилия соединительных и эластичных волокон, расположенных в непосредственной близости с гладкомышечными волокнами.
Именно эта анатомическая особенность является предпосылкой возникновения препятствия в цервикальном канале, способным стать причиной задержки крови в маточной полости.
В зависимости от характера этого состояния различают 2 типа гематометры:
| Тип | Описание |
| Органический | Обусловлен возникновением механического препятствия, способствующего нарушению оттока крови |
| Функциональный | Развивается по следующим причинам:
|
В гинекологии выделение первичного диагноза составляется по схеме «симптом + патологическое состояние, повлекшее за собой кровотечение». До проведения обследования причина патологии не указывается.
Гематометра
Чаще всего акушер-гинеколог сталкивается со следующими формами гематометры:
| Название | Описание |
| Гематометра после выскабливания эндометрия – функционального маточного слоя (чистки) | Выскабливание назначается с лечебной или диагностической целью |
| Гематометра после аборта | Включает в себя патологическое состояние, развивающееся в следующих случаях:
В вышеописанных случаях причиной развития гематометры становится закрытие маточного канала кровяным сгустком или какой-либо частью плода. Причем механическое раздражение гладкомышечных структур приводит к их спазмированию |
| Гематометра, возникающая в послеродовом или последовом периоде, после операции кесарева сечения | Развивается вследствие спазма мышечных волокон шейки матки, а также как результат скопления в маточной полости лохий – особого секрета, выделяющегося в ходе родов. Он представляет собой скопление слизи, крови и продуктов распада физиологических элементов.Некоторые отечественные и зарубежные исследователи рассматривают этот тип гематометры как осложнение послеродового эндометрита |
Существует тип гематометры, возникающий вследствие преждевременной плацентарной отслойки, а также при угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Задержка крови в маточной полости способна возникнуть вследствие типичных менструаций, причем менструальное кровотечение протекает в рамках нормы.
Эта особенность возникает вследствие не полного, а ограниченного препятствия тока крови (при свищевой форме врожденной атрезии, при частичном закрытии внутреннего зева опухолью и др.).
Гематометра является благоприятной почвой для присоединения инфекционных процессов, приводя к развитию эндометрита, пиометры, пиосальпинкса и других осложнений, провоцирующих бесплодие.
Также они нередко заканчиваются удалением как самой матки, так и ее придатков, способны быть причиной сепсиса (патологического состояния, характеризующегося циркуляцией патогенных микроорганизмов в кровотоке) и летального исхода.
При отсутствии последствий воспалительного и гнойного характера беременность может протекать в рамках нормы.
Эндометрит
К основным симптомам гематометры относят:
| Симптом | Описание |
| Кровотечение | В начальном периоде менструаций, а также после медицинского вмешательства (медикаментозный аборт, выскабливание, кесарево сечение) наблюдается крайне быстрое уменьшение кровотечения, вплоть до его полного исчезновения |
| Менструации | При аномалиях развития половых органов отмечается скудное менструальное отделяемое вплоть до его отсутствия |
| Болевой синдром | Пациентки предъявляют жалобы на периодическое появление болей схваткообразного характера в нижней трети живота. Они отдают в поясничную область, а также в крестец и копчик. Болевой синдром нередко сочетается с чувством тяжести в надлобковой области.Дискомфорт усиливается при физических и эмоциональных нагрузках |
| Мочеиспускание | Периодически больные предъявляют жалобы на учащенные позывы к мочеиспусканию |
| Явления общей интоксикации | В случае присоединения инфекции отмечается ухудшение общего самочувствия пациенток: умеренная и выраженная слабость, снижение концентрации внимания и работоспособности, общее недомогание, тошнота, ознобы, учащение сердцебиения и другие аналогичные симптомы, свидетельствующие об увеличении объема крови в просвете цервикального канала |
Особенностью этого заболевания является отсутствие специфических симптомов. Проявления клинической картины могут быть настолько незначительны, что пациентки длительное время не обращаются за медицинской помощью.
Диагностика патологического состояния основывается на тщательном сборе анамнеза пациентки, проведении гинекологического осмотра и инструментальных методов исследования. При подозрении на гематометру способны выявляться следующие признаки:
| Исследование | Описание | Изображение |
| Гинекологический осмотр |
|
 |
| Инструментальные методики | Назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, гистероскопия (гинекологическое исследование, позволяющее визуализировать состояние полости матки).Основными признаками задержки крови в маточной полости являются:
При помощи ультразвукового исследования становится возможным определить причину задержки крови: врожденные аномалии развития матки, миому, сужение внутреннего или наружного зева и др.При наличии крови в фаллопиевых трубах наблюдается их утолщение |
 УЗИ матки при гематометре |
Если обнаруживаемое препятствие носит не органический, а функциональный характер (гипотония матки или спазм шейки), существует вероятность самопроизвольного разрешения процесса. Но чаще всего патология требует специализированного лечения.
Медицинское вмешательство проводится с целью эвакуации (устранения) крови. При спазме шейки матки достаточно удаления маточной спирали, введение в цервикальный канал специального зонда и последующее изъятие его содержимого.
Медикаментозная терапия осуществляется препаратами из группы спазмолитиков (Дротаверин), окситоцином, оказывающим стимулирующее действие на гладкие мышцы матки, при помощи сочетания Метилэргометрина (повышает тонус миометрия – мышечной оболочки матки) и Дротаверина для купирования спазма.
В послеродовом периоде, после кесарева сечения с целью устранения гематометры показано применение вакуумных отсосов.
Наиболее безопасным и эффективным методом является аспирационное дренирование полости матки с промыванием стерильным физиологическим раствором (изотонический раствор натрия хлорида) или раствором Фурацилина, представляющего собой антисептик. Для снижения степени воспалительного процесса следует повторять эту процедуру в течение нескольких дней.
В случае наличия неповрежденной девственной плевы ее нужно рассечь, а при задержке оболочек плода, его частей или кровяных сгустков показан кюретаж цервикального канала и полости матки.
При обнаружении в ходе инструментальных методов диагностики миомы или полипов необходимо провести гистерорезектоскопию.
При развитии гнойных осложнений и врожденной патологии показано радикальное хирургическое вмешательство (тубэктомия, гистерэктомия).
После устранения гематометры лечащим врачом назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия.
После лечения показано проведение тщательного обследования, чтобы предотвратить рецидив этого состояния.
В качестве лечения народными средствами предлагают физические упражнения, связанные с наклонами вперед и вниз, приседаниями, якобы способствующими оттоку крови, местное применение тепла в проекции области матки для купирования спазма, приготовление дома различных отваров и настоев из трав и других ингредиентов.
Однако такие методы могут только ухудшить состояние пациенток. Тепло и физические нагрузки усиливают кровотечение, прием различных настоев способен оказывать негативное влияние на спазм шейки матки. Также из-за самолечения больные могут слишком поздно обратиться к врачу, поэтому рискуют своим здоровьем.
Причины возникновения гематометры матки: лечение и осложнения заболевания
Накопление крови в матке с последующим её застаиванием получило в медицине название гематометры. Это патологическое состояние не является отдельной нозологией (диагнозом, определением болезни по МКБ), возникает в результате некоторых причин, болезней.
Гематометра: понятие
Матка представляет собой полый орган грушевидной формы, покрытый слизистой оболочкой с внутренней стороны. Оболочка покрывает гладкую мускулатуру, сокращающуюся для обеспечения оттока и вывода выделений наружу во время менструального цикла. Шейка матки – зауженный канал, соединяющий её с влагалищем отверстием с внутренней стороны, а через внешнее отверстие с другой стороны матки выводятся менструальные выделения наружу.
Появление любых препятствий в шейке матки или нарушение сокращения мускулатуры является причиной задержки крови. Задержка и накопление крови в полости матки или гематометра – патология, угрожающая репродуктивной способности женщины в будущем при её игнорировании, но легко устраняемая современными медицинскими техниками.
Природа и причины возникновения заболевания
По природе возникновения гематометру разделяют на два типа: органический и функциональный тип.
Органический тип патологии возникает вследствие возникновения механического барьера для выведения менструальных выделений. Канал шейки матки значительно суживается или перекрыт полностью, кровь не находит выхода и начинает скапливаться в полости матки. Возникает это по следующим причинам:
- врождённые патологии развития органа: примером может послужить отсутствие отверстия в девственной плеве девочки, через которое должны были осуществляться выделения при первой в её жизни менструации;
- полипы, папилломы на внутренней поверхности маточного канала, сужающие просвет;
- воспалительные процессы, сопровождающиеся отёчностью маточных каналов, могут возникнуть после операций на внутренних половых органах, гематометра может развиться после родов и медаборта;
- опухоли, онкология внутренних половых органов;
- попадание в просвет инородных тел (механические контрацептивы).
Функциональный тип гематометры возникает в результате механических повреждений внутренних половых органов женщины:
- ригидность мускулатуры шейки матки, может наступить после частых абортов или как естественный процесс утраты эластичности мускулатуры в пожилом возрасте, а также после курсов лучевой терапии;
- стеноз шейного канала – осложнение после сложных инвазивных медицинских манипуляций, таких как гистерорезоскопия, гематометра возникает и после выскабливания матки замершей беременности или кесарево сечение;
- синехии (спайки) после перенесённых гинекологических операций.
Нужно понимать, что какова бы ни была природа возникновения гематометры, механизмом её действия является сужение просвета или полное перекрытие канала шейки матки!
Симптомы
Выделяют восемь основных клинических признаков гематометры:
- Значительное снижение или полное прекращение менструальных выделений с первых дней месячного цикла после инструментального или медикаментозного аборта, а также после медицинских гинекологических манипуляций во время осмотра на приёме у врача.
- Отсутствие или слабая выраженность первых менструаций у девочек в период полового созревания из-за аномального развития половых органов.
- Чувство тяжести в нижней части живота, в области выше лобка.
- Периодически возникающие спазмы в нижней части живота, иррадиирующие (отдающие) в нижнюю часть позвоночника (крестец, копчик, поясница), усиливающаяся при ходьбе и других физических нагрузках.
- Учащённые позывы к мочеиспусканию.
- Увеличение сроков восстановления нормальных размеров матки после родов, аборта, её смещение.
- В случае присоединения инфекции к патологическому процессу типичные проявления инфицирования: повышение температуры, озноб, общая слабость, апатия.
- Интоксикация организма по причине застоя крови выражается в виде головокружения, повышенная утомляемость вплоть до сильной слабости, учащённого сердцебиения, тошноты.
Как диагностируют гематометру
При появлении вышеперечисленных симптомов гематометры женщина обычно обращается за медицинской помощью к гинекологу. Первое, что должен сделать врач – это исключить беременность при помощи тестов и ультразвукового обследования.
Если беременность не подтверждается, то используется выжидательная тактика: врач и пациентка ждут наступления месячного цикла.
Если при наступлении цикла выделения скудные или вообще отсутствуют, усиливается симптоматика (слабость, боли) из-за скопления крови в матке, то специалист должен заподозрить гематометру и отправить пациентку на зондирование матки. Для этого используется тонкий зонд, который вводится через шейный канал.
Процедура выявляет состояние просвета шеечных каналов, положение матки (нормальное или смещённое), содержимое её полости, а также состояние слизистых оболочек органа. Процедура не болезненна, и легко переносится.
Риск осложнений
При своевременном получении квалифицированной медицинской помощи гематометра не оставляет после себя последствий. В противном случае через некоторое время возникают следующие осложнения:
- пиометрия – самое частое осложнение гематометры: застоявшаяся кровь начинает гнить, вызывая при этом общее инфицирование и интоксикацию организма, воспаление слизистых оболочек матки, болезнь сопровождается интенсивными болями, мучительна для женщины;
- перитонит – инфекция распространяется на другие органы мочеполовой системы женщины (фаллопиевы трубы, яичники, почки) и смежные органы брюшной полости, при наличии хронических болезней этих органов (пиелонефрит) возникает их обострение;
- сепсис или заражение крови (в народе)— инфекция попадает в кровеносную систему организма, сепсис непредсказуем своими последствиями, летальный исход – результат с высокой долей вероятности;
- бесплодие: может наступить в результате медицинских манипуляций (удаление матки), направленных на устранение осложнений запущенной гематометры, угрожающих жизни пациентки. Психологически тяжело переносимый приговор врачей, особенно для нерожавших, но желающих иметь детей женщин!
Лечение
Устранение гематометры зависит от вызвашей её причины, и может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение гематометры подразумевает применение медикаментозной терапии, направленной на снятие отёчности каналов, восстановление нормального размера просветов шеечных каналов матки. Специалист подбирает лекарства, усиливающие сокращения маточных мышц («Окситоцин», например). Стимулируя сократительную деятельность мускулатуры, окситоцин способствует эвакуации содержимого маточной полости. Во время приёма лекарства ведётся наблюдение за показателями гемодинамики. Параллельно пациентке назначаются антибактериальные препараты и другие лекарства для симптоматического лечения (обезболивающие).
Важно помнить, что гематометра – это не та патология, при которой следует использовать народные и нетрадиционные методы лечения!
При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения применяется несложная хирургическая операция: в полость матки вводится трубка, через которую вакуумным насосом отсасывается патологическое содержимое.
Показанием к хирургическому вмешательству также является наличие опухолей. Часто на этом этапе выявляется онкология органов мочеполовой системы на ранних стадиях, протекающая бессимптомно и ещё излечимая.
Что может стать причиной боли при климаксе: основные причины, и как с ними справиться?
Стоит ли заниматься сексом сразу после месячных? У нас есть ответ.
О пользе и вреде фитоэстрогенов: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/fitoestrogenyi-v-produktah.html.
Беременность после гематометры
Главная функция матки – генеративная, для вынашивания новой жизни. Попадая в матку, оплодотворённая яйцеклетка развивается до эмбриона, из эмбриона в плод. Формирование и развитие нового организма происходит до возможности его самостоятельного существования, на протяжении всей беременности вплоть до родов.
Большую роль для благополучно протекающей беременности имеет здоровье матки, как в период беременности, так и в анамнезе (в прошлом).
Перенесённая в прошлом гематометра не является причиной бесплодия или патологий при вынашивании ребёнка!
Но для этого должны выполняться два условия:
- Патология должна быть в анамнезе не раньше, чем полгода назад.
- Своевременно были приняты медицинские меры, что не привело к серьёзным осложнениям.
Беременность наступит и будет протекать нормально после гематометры, если осложнения всё же были, но полностью устранены и не привели к необратимым дегенеративным изменениям матки. Самый вероятный прогноз может дать только специалист на основании медицинских обследований.
О гематометре расскажет доктор на видео:
Вам также может понравиться
Как бороться с гематометрой — способы удаления застойной крови из матки
Гематометра — состояние, при котором происходит накопление крови в полости матки. Заболевание может возникнуть после родоразрешения, аборта и другого хирургического вмешательства в матку. При гематометре женщина замечает прекращение менструации, чувство тяжести внизу живота и боли, похожие на схватки. Также присутствуют признаки кровотечения: тахикардия, головокружение, анемия.
Выявить гематометру позволяют влагалищные исследования, УЗИ, зондирование матки. Лечение начинают с медикаментозной стимуляции сокращений матки, а при неэффективности консервативной терапии проводят вакуум-аспирацию или лечебную гистероскопию. Без своевременного лечения гематометра может спровоцировать перитонит, сепсис, пельвиоперитонит и в дальнейшем бесплодие.
Основные сведения о заболевании
Гематометра развивается при затрудненном или заблокированном оттоке кровянистых выделений из матки. Это могут быть менструальные, послеродовые или послеабортные выделения. Подобные явления диагностируют редко и преимущественно у молодых девушек.
Причины гематометры могут быть органными и функциональными. Застой крови в матке случается из-за врожденных аномалий, приобретенных болезней, неадекватного гемостаза или плохого сокращения миометрия.
Формы гематометры:
- послеродовая;
- послеоперационная;
- вызванная закупоркой половых путей;
- вследствие стеноза шеечного канала.
Гематометра иногда сочетается с гематокольпосом. Инфицирование содержимого матки при гематометре может спровоцировать пиометру и тяжелые гнойные осложнения.
Почему развивается гематометра
Причины заболевания могут быть врожденными и приобретенными. Гематометра развивается при атрезии цервикального канала или влагалища, внутриматочных синехиях и перегородках. Если эти аномалии не были выявлены и корригированы в раннем возрасте, то с наступлением менархе в матке может формироваться гематометра.
Органические причины представлены различными патологиями матки и шеечного канала, которые создают препятствия для оттока крови и выделений. Развитию гематометры может способствовать образование крупных полипов в цервикальном канале, миоматозных узлов возле маточного зева, рака эндометрия или цервикального рака.
Гематометру, которая развивается сразу после родов, называют лохиометрой. Обычно такое осложнение обусловлено атонией матки вследствие слабой родовой деятельности, перерастяжения от крупного плода, ручного отделения последа, геморрагического шока.
Закупоривать внутренний зев могут фрагменты плода после аборта или плацента и кровяные сгустки. Иногда гематометра образуется при рубцовом стенозе шейки матки, который формируется после хирургической травмы или лучевой терапии.
Причиной гематометры могут быть и функциональные нарушения. Чаще всего это спазм цервикального канала после аборта или лечебно-профилактического выскабливания.
Симптомы
Выраженность симптомов гематометры зависит от причин нарушения, давности процесса и количества крови, скопившейся в матке. Заподозрить гематометру можно по внезапному прекращению кровяных выделений после родов, аборта или хирургического вмешательства. Отмечается тяжесть внизу живота и периодические боли спастического характера. Боль может быть выраженной или слабой.
Если причиной нарушения стали врожденные аномалии развития, у девушки может отсутствовать менструация. При стенозе цервикального канала диагностируют вторичную аменорею.
Поскольку внутреннее кровотечение продолжается, возникает слабость, головокружение, артериальная гипотония, тахикардия, возможны потери сознания.
Скопление крови повышает риск воспаления в полости матки, а также формирования пиометры.
Внутриматочные инфекции усиливают боль. Для этого состояния характерна иррадиация в поясницу и копчик. В тяжелых случаях появляется лихорадка, а самочувствие женщины резко ухудшается.
Диагностика
Как правило, послеродовые гематометры диагностируют вовремя, поскольку женщина первые три дня находятся под наблюдением врачей. После родов врач оценивает состояние пациентки и следит за характером послеродовых выделений. Если выделений недостаточно, есть повод проверить наличие гематометры.
После аборта выделения также отмечаются. Во время осмотра с зеркалом пациентки с гематометрой жалуются на болезненные ощущения. Возможны изменения шейки матки, спазмирование и выделения из цервикального канала. Бимануальная пальпация позволяет выявить ограниченную подвижность и напряжение матки.
Гематометру, которая возникла у подростка после менструации из-за заращения плевы, выявить сложнее. У здоровой девочки имеют место обильные выделения в начале цикла, а длительность менструации превышает 5 дней. Если выделения скудные и отмечаются боли в животе, нужно пройти осмотр. Гинеколог увидит напряжение и помутнение плевы, а пациентка ощутит боль при пальпации.
При диагностике гематометра первым делом проводят влагалищное исследование, в ходе которого выявляют увеличение матки и ее мягкую консистенцию. Пальпация вызывает болезненные ощущения. Последующую диагностику проводят только после исключения маточной беременности.
Инструментальная диагностика служит для подтверждения диагноза. Для точной оценки состояния показано УЗИ органов малого таза. Интравагинальное ультразвуковое сканирование позволяет визуализировать жидкость, сгустки и патологические образования. С помощью УЗИ проверяют состояние стенок матки, положение органа и придатков, а также кровообращение.
При гематометре эхо-сигнал в матке меняется, видны участки просветления с разной интенсивностью. Неровные края указывают на наличие жидкости, а участки с большей интенсивностью – на сгустки крови. Иногда отмечается изменение положения матки (по отношению к средней линии).
Подтвердить гематометру можно только после зондирования полости матки. Если ввести зонд через цервикальный канал, можно получить содержимое органа. Когда диагностика гематометры по каким-либо причинам затруднена, прибегают к гистероскопии. Процедура дает возможность подтвердить диагноз и провести лечебные манипуляции.
Лабораторные анализы при диагностике гематометры помогают исключить осложнения. Обязательно назначают общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Возможно снижение уровня гемоглобина, первая степень анемии, лейкоцитоз (при наличии инфекции).
При осложнении гематометры эндометритом проводят анализ влагалищных выделений. Нужно определить патологическую флору и выявить чувствительность к антибактериальным средствам, чтобы выбрать подходящее лечение.
Дифференциальная диагностика
При диагностике послеродовой гематометры нужно исключить недостаточную инволюцию матки и септические осложнения. Недостаточная инволюция характерна для родов, которые сопровождались гипотонией или атонией, а также слабостью родовой деятельности.
После осложненных родов матка сокращается недостаточно, нарушается ее тонус, что при пальпации напоминает гематометру.
Недостаточная инволюция отличается от гематометры тем, что характер выделений остается нормальным, имеются кровянистые лохии в первые сутки после родов.
Септические осложнения (эндометрит или параметрит) вызывают увеличение размеров матки, повышение ее тонуса и болезненность при ощупывании. Состояние отличается от гематометры тем, что сопровождается повышением температуры тела и выраженной интоксикацией.
Если имеется подозрение у женщины в период менопаузы, нужно исключить миому матки. В обоих случаях матка увеличивается, но при миоме орган уплотнен и увеличен, а при гематометре структура органа не меняется.
Лечение гематометры
Цель терапии – ликвидация гематометры, устранение причин и создание нормальных условий для оттока крови. Иногда опорожнение матки случается еще на этапе диагностики, при зондировании.
Если имеет место атония матки, прибегают к медикаментозной стимуляции. Утеротонические препараты позволяют добиться сокращений матки и ее очищения.
Для этих целей назначают Окситоцин, Метилэргометрин, алкалоиды спорыньи.
Когда скопление крови обусловлено спазмам шейки матки, назначают спазмолитики: комбинация Метамизола, Дротаверина, Питофенона, Фенпивериния. Для профилактики воспаления рекомендуется принимать антибиотики и нестероидные противовоспалительные. Если нет возможности полностью устранить кровь из матки этими способами, проводят вакуум-аспирацию.
Какие препараты назначают
- Этамзилат. Системный гемостатический препарат, который используют для остановки кровяных выделений в тех случаях, когда гематометра сформировалась из-за травмы родовых путей. Этамзилат вводят внутривенно (10 мг на кг). Возможны побочные эффекты: желтуха, зуд, сыпь, жар, понижение давления. С осторожностью назначают при астме и варикозе.
- Но-шпа.
Спазмолитик на основе дротаверина. Препарат назначаю, если причиной гематометры стал спазм матки или резкое повышение ее тонуса. Спазмолитический эффект отмечается сразу, улучшается отток крови, снижается тонус гладкой мускулатуры, расширяются сосуды. Но-шпа также оказывает обезболивающее воздействие.
При гематометре показано внутримышечное введение (2 мл сразу, можно повторить через час). Могут отмечаться побочные эффекты: озноб, покраснение кожи, повышение температуры, головные боли, тошнота. Но-шпу с осторожностью назначают при непереносимости лактозы и нарушении мальабсорбции.
- Дюфастон.
Гормональный препарат, который действует за счет синтетического аналога прогестерона — дидрогестерона. Препарат назначают на том этапе лечения, когда основной объем гематометры уже выведен и требуется активизировать секрецию эндометрия.
Поскольку Дюфастон оказывает воздействие исключительно на эндометрий, а также слизистую цервикального канала и влагалища, он считается дополнительной мерой лечения при гематометре. Используют Дюфастон в таблетках. На фоне терапии возможны головокружения, боли в молочных железах, зуд.
- Макроцеф.
Антибиотик, который воздействует на грамположительную и грамотрицательную флору. Используется для профилактики инфекционных осложнений. При гематометре назначают по 1000 мг раз в день внутримышечно. Курс лечения – 5 суток. Возможно развитие колита или дисбактериоза. Макроцеф не назначают пациентам с аллергический на пенициллин и врожденными ферментопатиями.
Второй этап лечения – устранение причины. Без этого кровь будет скапливаться снова, и симптомы повторятся. Этот этап важен, если причиной являются анатомические препятствия на пути оттока крови. Для ускорения реабилитации назначают витамины А, С и группы В. Если после потери крови развилась анемия, важно наладить питание и принимать препараты железа.
Физиотерапия помогает восстановить кровообращение матки и нормализировать функциональность яичников. Обычно назначают тепловые и магнитные процедуры, но после родов и в период кормления грудью от теплового воздействия нужно отказаться.
Если причиной гематометры стало заращение плевы, проводят небольшую пункцию или дефлорацию (в случае неэффективности).
Для устранения аномалий выполняют гистерорезектоскопию: удаляют цервикальные и маточные полипы, иссекают перегородки. Возможно проведение консервативной влагалищной миомэктомии или лечебно-диагностического выскабливания.
В тяжелых случаях может потребоваться гистерэктомия (удаление матки) или надвлагалищная ампутация.
Народные рецепты
Народные рецепты могут быть одобрены врачом в качестве дополнительной терапии. С их помощью удается остановить кровотечение и нормализовать маточные выделения уже после выздоровления.
Полезными оказывают кровоостанавливающие и спазмолитические травы, с которыми можно делать компрессы и тампоны.
Дополнительно рекомендуется пить чай из стеблей малины, добавляя ягоды калины и листья черники.
Крапива при гематометре позволяет уменьшить кровопотерю и улучшить состояние эндометрия. Отвар готовят из 100 г двудомной крапивы. В острый период принимают по половине стакана каждые 3 часа, потом дважды в день.
Настойка водяного перца оказывает гемостатическое воздействие. Чтобы ее приготовить, нужно смешать 100 г травы и 100 г спирта. Настаивать 2 дня, затем добавить 6 столовых ложек меда и залить литром чистой воды. Выпивать по стопке четырежды в сутки.
Прикладывание теплой грелки к животу оказывает спазмолитический эффект, уменьшается напряжение матки. Во время прогревания нужно лежать на боку, чтобы улучшить отток. Поспособствовать очищению матки могут простые упражнения. Женщина должна приседать в позе «плие», наклоняться, лежать на боку. Однако упражнения могут усугубить состояние женщины при сильном кровотечении.
Возможные осложнения
Неправильное или несвоевременное лечение гематометры чревато опасными осложнениями. Если игнорировать симптомы, может развиться вторичное инфицирование. Одно из частых осложнений гематометры – эндометрит. Когда длительное время сохраняется нарушение оттока крови из полости матки, начинает скапливаться гной (пиометра).
Перитонит характеризуется распространением инфекции в органы брюшной полости и непосредственно в брюшину. Гематометра опасна также инфекционно-воспалительным поражением брюшины малого таза – пельвиоперитонитом. В конечном итоге инфекция попадает в кровь и развивается сепсис.
Профилактика
Предотвратить застой крови в матке сложно, но можно вовремя диагностировать состояние и избежать осложнений.
Только регулярные профилактические осмотры помогут выявить гематометру у молодой девушки.
Чтобы исключить аномалии развития половых органов, нужно пройти гинекологический осмотр до наступления пубертатного периода. Отсутствие менархе до 16 лет является поводом обратиться к врачу.
Поскольку гематометра чаще всего возникает после родов и абортов, нужно использовать средства контрацепции и адекватно планировать беременность.
В вопросе профилактики гематометры важно адекватное ведение родов. Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частые мочеиспускания и прикладывание холода к животу.
Такие мероприятия способствуют сокращению миометрия и сосудов.