Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия: чем опасна, методы лечения

Гиперплазия эндометрия – это патология, характеризующаяся чрезмерным разрастанием и утолщением маточного слоя. При этом поврежденными оказываются преимущественно железистые структуры. В зависимости от строения пораженных тканей выделяют несколько разновидностей заболевания. Одной из них является железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Форма заболевания

Железисто-кистозная гиперплазия отличается от других видов патологии тем, что при ее развитии наблюдается наличие не только измененных желез, но и кистозных образований.

Кисты представляют собой своеобразные наросты, наполненные жидкостью. За счет этого процесс овуляции не происходит. Существует также риск перерождения образований в злокачественные опухоли.

Встречается как пассивная, так и активная форма гиперплазии эндометрия. В первом случае клиническая картина стерта, а во втором выражена ярко. Как правило, при ее развитии менструации становятся обильными и продолжительными, также наблюдаются кровотечения вне периода регул.

Причины

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия развивается вследствие гормонального дисбаланса, а именно чрезмерной концентрации эстрогенов и мизерного количества прогестерона. В результате этого происходит разрастание слизистой матки, менструации становятся обильными и появляются ациклические кровянистые выделения из влагалища.

Избыточная выработка эстрогенов происходит по следующим причинам:

• нарушение в деятельности ЦНС (отсутствует нормальная взаимосвязь между гипофизом и гипоталамусом);
• эндокринные патологии;
• возрастные изменения;
• опухоли в придатках и гиперпластические заболевания;
• усиленная работа коркового слоя надпочечников.

Существует также ряд факторов, провоцирующих развитие болезни:

• сбои в работе эндокринной системы;
• воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• недавно проведенное хирургическое вмешательство (абортивные мероприятия, выскабливание);
• поликистоз придатков;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы

На начальном этапе развития заболевания зачастую никаких клинических проявлений не наблюдается. Патология протекает в скрытой форме. По этой причине ее удается диагностировать только тогда, когда эндометрий приобретает внушительные размеры.

Одним из главных симптомов патологии является сбой цикла регул. Он может стать короче, длиннее или вовсе нестабильным. Нередко отмечается появление ациклических выделений из половых путей, в которых могут наблюдаться сгустки. Критические дни становятся продолжительными, чрезмерно обильными и болезненными. Схваткообразная боль в этот период отчетливо ощущается в области поясницы и живота.

При отсутствии должного лечения обильные кровопотери приводят к анемии. Появляются такие неприятные симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, одышка и головокружение. Волосы начинают выпадать и приобретают тусклый цвет. Отмечаются также ломкость ногтей, учащенное сердцебиение, тахикардия и сухость кожного покрова.

Опасность болезни

Избыточная выработка эстрогена на фоне снижения уровня прогестерона приводит к утолщению слизистого слоя матки и появлению обильных месячных со сгустками. Чрезмерные кровопотери при этом грозят появлением анемии, но это далеко не самое страшное осложнение патологии.

Нередко недуг приводит к бесплодию и онкологии. Именно поэтому столь важно начать лечение на самых ранних этапах развития заболевания.

Факторы риска рака матки

Существует ряд факторов, при наличии которых риск трансформации клеток в злокачественные существенно повышается. Среди основных из них выделяются следующие:

• кисты и образование полипов эндометрия;
• миома матки;
• чрезмерная масса тела;
• недостаточное количество углеводов в рационе питания;
• сидячий образ жизни;
• возраст более 45 лет.

Кроме рака, эта патология зачастую приводит к отсутствию овуляции, ациклическим кровотечениям и бесплодию.

Клиническая диагностика железистой гиперплазии

Чтобы своевременно выявить развитие патологии в женской половой системе и поставить точный диагноз, проводится целый рад клинических исследований:

• УЗИ;
• выскабливание;
• гистероскопия.

Только после получения результатов врач назначает подходящий курс лечения.

УЗИ

Ультразвуковое исследование дает возможность оценить состояние маточных желез и соседних органов, определить толщину эндометрия, выявить наличие кист. По этой причине его проводят на начальном этапе диагностики.

Метод не является инвазивным и абсолютно безопасен, но его информативность не превышает 60 %. В связи с этим при обнаружении увеличения толщины тканей матки назначается проведение гистероскопии или выскабливания для дальнейшего исследования образца и определения его структуры.

Диагностическое выскабливание

В случае подозрения на развитие гиперплазии диагностика включает в себя выскабливание клеток эндометрия и последующее их гистологическое исследование. При необходимости сразу же производят удаление полипов.

Данный метод дает возможность получить точную информацию о происходящих процессах в детородном органе и определить, произошла ли трансформация тканей в злокачественные опухоли. Благодаря этому удается подобрать правильную тактику лечения.

Гистероскопия

Это малоинвазивный метод диагностики, позволяющий рассмотреть внутренний слой матки, выявить патологические процессы в детородном органе, наличие кист и полипов, а также опухолей яичников.

Проводится обследование с помощью специального прибора – гистероскопа, оснащенного микроскопической видеокамерой.

Изображение в увеличенном виде передается на экран, врач получает максимально точную картину всех изменений в матке.

Во время процедуры берется образец тканей для дальнейшего гистологического исследования. При необходимости пораженные ткани сразу удаляются.

Период после гистероскопии требует особого внимания, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данной теме.

Лечение

При выборе схемы лечения учитывается ряд важных моментов, среди которых возраст женщины, возможность сохранения репродуктивной функции и особенности клинической картины.

Если патология диагностирована у женщин детородного возраста, то прибегают к гормональной терапии, помогающей привести в норму уровень эстрогенов и прогестерона. За счет этого патологический процесс приостанавливается.

Заболевание, развивающееся в период климакса и после наступления менопаузы, существенно тяжелее поддается лечению гормональными средствами. Как правило, при обильных кровотечениях, обнаружении кист и полипов пораженные ткани выскабливают.

В случае появления атипических клеток и чрезмерного распространения патологического процесса прибегают к полному удалению детородного органа и придатков. В дальнейшем назначается прием витаминных комплексов и общеукрепляющих препаратов.

Гормонотерапия

Лечение ЖКГЭ после операционного удаления пораженных тканей проводится с использованием эстроген-гестагенных медикаментозных средств последнего поколения. Это могут быть такие препараты, как Регулон и Силест. Они лишь в редких случаях провоцируют появление побочных эффектов. Основу терапии при этом составляет Дюфастон, подавляющий патологическое разрастание эндометрия.

Допускается применение препаратов не только в форме таблеток. Эффективными оказываются также внутриматочные спирали Мирена, обладающие гормональным свойством, и инъекции Депо-Провера. Гормоны в процессе терапии используются около девяти месяцев, а после этого биопсию проводят повторно.

В подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение приводит к обратному развитию болезни. Если устранить гиперплазию не удалось, а также были выявлены признаки атипии (начальный этап трансформации клеток в злокачественные), прибегают к удалению детородного органа. При отсутствии онкологии используют заместительную гормональную терапию.

Лечение патологии у женщин репродуктивного возраста начинают с назначения гормонов. После окончания их приема врачи настоятельно рекомендуют в короткие сроки забеременеть.

Если зачатие не происходит, то медикаментозную терапию продолжают. При этом с интервалом не более года проводят контрольную биопсию.

Чтобы шансы на удачное оплодотворение были максимально велики, прибегают к назначению Кломифена, стимулирующего процесс овуляции.

При появлении следующих побочных эффектов гормональную терапию прекращают:

• резкое увеличение массы тела;
• депрессивное состояние;
• мигрень;
• маточные кровотечения.

Препараты этой группы противопоказаны при геморрое, гепатите, варикозном расширении вен и холецистите.

Не вызывают ярко выраженного побочного действия и не оказывают негативного воздействия на печень внутриматочные спирали Мирена, но на фоне их использования зачастую менструации полностью прекращаются. Кроме того, после удаления из полости матки этого средства у трети женщин отмечается рецидив болезни.

В процессе терапии допускается использование следующих групп препаратов, способствующих подавлению взаимосвязи между придатками и гипофизом:

• антигонадотропные. Среди них Гестринон и Даназол. Негативно сказываются на уровне сахара и холестерина;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Это могут быть Бусерелин, Гозерелин, провоцирующие наступление менопаузы и появление характерной для климакса симптоматики.

В период климакса патология существенно хуже поддается терапии гормональными препаратами. Нередко они противопоказаны по причине наличия сопутствующих болезней. Использоваться при этом могут агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, антигонадотропные препараты и гестагены. В случае возникновения рецидивов принимают решение об удалении матки.

Негормональные препараты и травы

В процессе лечения заболевания могут использоваться негормональные медикаменты, способствующие улучшению общего состояния и ускоряющие процесс терапии:

• витаминные комплексы;
• препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения (Циннаризин и Пирацетам);
• успокаивающие средства (настойка валерианы или пустырника);
• лекарства, нормализующие пищеварение и защищающие печень от негативного воздействия гормональных средств (Эссенциале).

Кроме того, восстановлению менструаций способствуют различные травы. Положительные изменения наблюдаются в случае использования:

• шалфея;
• бессмертника;
• корня одуванчика;
• тысячелистника;
• расторопши;
• зверобоя.

На основе этих растений готовят настои, которые принимают курсами продолжительностью в один месяц. Применять также можно сборы, отпускающиеся в аптеке.

С целью улучшения состояния матки и нормализации менструального цикла медикаментозную терапию дополняют такими растениями, как:

• полынь;
• чистотел;
• лопух;
• пастушья сумка;
• боровая матка;
• крапива.

Все эти травы благотворно сказываются на состоянии детородного органа, но использовать их допускается только в качестве вспомогательных средств при полноценной гормональной терапии. Народная медицина не в состоянии самостоятельно справиться с этой патологией.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это опасное заболевание, способное привести к бесплодию и раку. Лечение болезни должно проводиться на самых ранних этапах ее развития, но так получается далеко не всегда. Нередко патология продолжительное время протекает бессимптомно, и по этой причине диагностируется уже в запущенной форме, когда риск развития осложнений значительно возрастает.

Железо-кистозная гиперплазия эндометрия – методы лечения

Содержание статьи:

Такое гинекологическое заболевание, как гиперплазия эндометрия, характеризуется разрастанием клеток эндометрия в области матки.

Что это такое и чем оно опасно? Это новообразование является доброкачественным, но оно может стать серьезной проблемой при попытках забеременеть.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является одной из разновидностей этого заболевания. На сегодняшний день эта болезнь успешно лечится.

Что такое железисто-кистозная гиперплазия эндометрия? Это заболевание отличается тем, что помимо разрастания тканей эндометрия появляются доброкачественные кисты. Эта болезнь чаще всего возникает у женщин в момент перестройки гормонального фона: в период полового созревания и начала менструаций у девочек или в период менопаузы у женщин.

Виды и особенности гиперплазии эндометрия

По характеристикам разрастания тканей выделяют несколько разновидностей:

1. Железистая гиперплазия эндометрия. При такой форме заболевания разрастается только железистая ткань. Она возникает при увеличении просвета железистой оболочки. В таком случае толщина слизистой не превышает более 1,5 сантиметров.
2. Железо-кистозная гиперплазия эндометрия. Характеризуется изменениями в железистом слое и образованиями кист. Кисты располагаются в железистом слое и представляют собой полости со стенками и содержимым. Очаговая болезнь может проявляться в виде узелков. Эта разновидность болезни считается самой опасной, так как она препятствует процессу овуляции. Поэтому без лечения заболевания забеременеть практически невозможно. Но главная опасность состоит в том, что без своевременного лечения кисты могут перерасти в злокачественные образования. Выявление заболевания на ранней стадии способно предотвратить рак.
3. Атипическая гиперплазия, или аденоматоз. Характеризуется появлением аденом и большим разрастанием эндометрия. 10% всех случаев заболевания со временем перерастают в рак, поэтому такую форму болезни еще называют предраковой. При этом виде болезни ткани разрастаются максимально и выходят за пределы нормы.
4. Образование полипов. Железисто-фиброзные полипы – самая распространенная разновидность данного заболевания. Образования практически никогда не перерастают в злокачественные.

Общая симптоматика заболевания

Главный симптом всех видов гиперплазии – это маточные кровянистые выделения. Они не имеют цикличности и никак не привязаны к менструальному циклу. Могут возникнуть в любой момент или после задержки менструации.

Отличаются от регулярных выделений тем, что кровотечение слабое, мажущего характера. У девушек в подростковом возрасте могут встречаться сильные кровотечения со сгустками крови. Активная форма заболевания с длительными кровотечениями и большой кровопотерей может вызвать анемию.

В период менопаузы при нерегулярном цикле женщина может не обращать внимания на такие выделения.

Кистозный эндометриоз матки вызывает увеличение количества эстрогенов, что может вызвать бесплодие. В редких случаях заболевание никак себя не проявляет, и тогда его можно выявить только при осмотре у гинеколога.

Если беременность долгое время не наступает и при этом возникают нерегулярные кровянистые выделения – это повод обратиться к специалисту, так как заболевание не проходит само.

Часто симптомы гиперплазии путают с симптомами миомы матки.

Есть и другие симптомы болезни:

• Болезненные ощущения внизу живота вне зависимости от менструального цикла
• Сбои в цикле
• Отсутствие овуляции.

Причины появления гиперплозии

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия возникает в результате гормонального сбоя. В период полового созревания или в менопаузу часто наблюдается переизбыток эстрогена и недостаточное количество прогестерона. Также сбой в гормональной системе может возникнуть в результате приема контрацептивов.

При заболеваниях эндокринной системы у женщин не вырабатываются в должном количестве женские половые гормоны. Поэтому аденомиоз и гиперплазия часто возникают на фоне:

• Ожирения
• Сахарного диабета
• Заболеваний молочных желез
• Болезни щитовидной железы или надпочечников.

Разрастание тканей эндометрия (эндометриоз) может появиться на фоне половых инфекций. Если их не лечить, они наверняка приведут со временем к появлению гиперплазии. Также увеличивает риск возникновения заболевания хирургические вмешательства в область матки — аборты или выскабливания.

Жилисто-кистозная гиперплазия пролиферативного типа возникает у женщин в период климакса из-за дисфункции яичников, поликистоза или миомы матки. Существуют и другие причины возникновения заболевания:

1. Наследственность
2. Хронические воспалительные процессы по гинекологии
3. Длительное не наступление овуляции.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия опасна тем, что может вызвать ряд осложнений, если вовремя не начать лечение: рак, анемию и бесплодие. Поэтому в качестве профилактики следует посещать гинеколога каждые полгода. Для выявления гиперплазии и определения ее вида обычно назначают комплексное обследование:

1. Осмотр гинеколога
2. Анализы на гормоны
3. Трансвагинальный ультразвук матки
4. Биопсию
5. Гистероскопию
6. Гистологию.

Лечение заболевания любой стадии

Кистозно-железистая гиперплазия эндометрия лечится оперативно или гормонально. Курс лечения ориентируется на возраст пациентки и причины развития заболевания. Молодым девушкам назначают курс эстрогенов и прогестина на полгода. Женщинам в период менопаузы рекомендуется курс медроксипрогестерона ацетата на 3-6 месяцев.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия оперативным методом – это выскабливание из полости матки эндометрия. Если есть полипы, их удаляют специальными ножницами – это очень простая операция. Все удаленные образцы отправляются на исследование – гистологический анализ, после чего подбирается медикаментозное лечение. Гормональная терапия гиперплазии может быть следующих видов:

1. Лечение комбинированными оральными контрацептивами. Курс длится полгода, принимать препараты следует по инструкции. Такое лечение назначается женщинам репродуктивного возраста до 35 лет и девушкам подросткового возраста при обильных менструациях. Препараты помогают снизить кровотечение. В таком случае выскабливание может не понадобиться.
2. Гестагенные препараты. Курс составляет 3-6 месяцев. Эти препараты подходят женщинам любого возраста и при заболеваниях любого типа гиперплазии эндометрия.
3. Внутриматочная спираль. Гестогенносодержащая спираль устанавливается на 5 лет. Она хороша тем, что воздействует именно на эндометрий, не затрагивая другие органы (как оральные гестагены). Однако спираль может оказать побочное действие – межцикловые кровотечения в первые полгода после установки.
4. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Особенно эффективны для женщин старше 35 лет и в период менопаузы. Курс лечения составляет до полугода, после этого наблюдается положительный эффект при любых видах болезни. Из минусов такой терапии отмечают раннее наступление симптомов климакса: приливов и потливости.

Все препараты назначаются индивидуально по результатам анализов на гормоны.

Вместе с гормональной терапией назначают курс витаминов – С и В, железа (для профилактики анемии). Также помогают курсы электрофореза, иглоукалывания. Нужно соблюдать режим питания и не переутомляться. После процедуры выскабливания следует воздержаться от половых контактов в течение двух недель.

Народные методы лечения

Натуральные средства для лечения гиперплазии эндометрия представлены в данном видео:

Лечение народными средствами не может избавить от самого заболевания, но его активно применяют в период реабилитации. С помощью народных методов можно лишь снять некоторые симптомы, но не вылечить болезнь полностью.

Лечение травами может поднять уровень железа и гемоглобина в крови, тонизировать и оказать общеукрепляющее действие на организм. Особенно хорошо применять отвар из крапивы.

В любом случае для начала приема любых трав стоит обратиться к специалисту.

Железистая гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

От данного заболевания страдает большое количество женщин по всей планете. Опасно оно своим осложнением — невозможностью зачать ребенка. При этом болезнь способна долго себя не проявлять и достаточно трудно лечится. Поэтому каждая женщина должна быть осведомлена о железистой гиперплазии эндометрия.

Согласно статистическим исследованиям, такая патология отмечается у каждой пятой — шестой женщины после 20-23 лет, а число заболевших женщин климактерического возраста еще выше — больше половины от общей численности. Последние годы показали увеличение заболеваемости железистой гиперплазией.

Как развивается железистая гиперплазия эндометрия

Эндометрий содержит две составные — базальный (ростковый) слой и функциональный. Первый слой всегда стабилен и участвует только при восстановлении тканей в случае их повреждения. Периодически, смотря какая фаза менструального цикла, меняется только второй — функциональная часть эндометрия.

В норме во второй половине цикла второй слой активно разрастается. Это необходимо для того, чтобы яйцеклетка в случае зачатия нашла себе подходящее место для имплантации с нужным количеством полезных веществ. То есть, функциональный шар создает все условия для развития беременности.

В конце цикла он начинает отторгаться. Каждая женщина отлично знает данный процесс — это менструальные выделения. После месячных функциональный слой снова разрастается, за что несет ответственность базальная часть эндометрия (за восстановление).

И так под влиянием гормонов эстрогена и прогестерона этот процесс повторяется много раз.

На протяжении менструального цикла эстрогены увеличиваются в количестве и одновременно утолщается эндометрий. В конце месячных начинают усиленно вырабатываться прогестероны, тормозящие увеличение эндометрия. Таким образом толщина этого маточного слоя не превышает допустимого значения, и после его функциональный слой вновь отслаивается при менструальных выделениях.

Вышеописанное происходит только в случае нормального уровня женских гормонов. При увеличении эстрогена и снижении прогестерона эндометрий разрастается больше положенного.

Причины железистой гиперплазии эндометрия

Причиной развития гиперплазии, как было сказано ранее, служит гормональный дисбаланс. Поэтому данная патология часто наблюдается у женщин при внезапной перестройке гормонального фона — при половом созревании, наступлении климакса или сильных стрессовых факторах. Иногда гиперплазию эндометрия могут вызвать инфекционные процессы в полости матки.

Гиперплазия может развиться и при ряде таких гинекологических патологий:

• при мастопатии (возникновение доброкачественных новообразований в молочной железе);
• при миоме матки (доброкачественный узел);
• при эндометриозе (патологическое разрастание клеток слизистой оболочки матки и других органов таза);
• при венерических заболеваниях;
• при поликистозе, дисфункции и онкологических заболеваниях яичников.

Также могут быть конкретные факторы, при которых чаще возникала гиперплазия эндометрия или какой-либо фактор всегда присутствовал при этом заболевании.

Сюда относятся:

• установленная внутриматочная спираль;
• неправильное применение гормональных средств;
• неоднократные аборты;
• излишний вес;
• сахарный диабет;
• повышенное артериальное давление;
• заболевания печени, заболевания надпочечников, а также поджелудочной и щитовидной железы;
• аномалии развития матки во внутриутробном периоде;
• неудачно проведенные операции;
• снижение иммунитета;
• врожденная предрасположенность.

Все они могут способствовать гормональному сбою, который является основной причиной железистой гиперплазии.

Разновидности железистой гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия делится на типы, что отличаются вероятными осложнениями и тактикой лечения.

В медицинской практике выделяется железистый, железисто-кистозный, а также атипический тип заболевания. Намного реже развивается базальный тип, то есть разрастается только базальная (ростковая) часть эндометрия, которая играет важную роль в его восстановлении.

Железистый тип гиперплазии

Железистая гиперплазия — самая простая форма данной патологии, при которой поражается только структура желез эндометрия. То есть, меняется их нормальное расположение и они становятся неправильной формы. Но атипичных клеток нет.

Атипичные — это те клетки, которые непрерывно делятся, имеют измененную форму и являются признаком онкологии. Железистый тип заболевания бывает острым и хроническим. Также он легко лечится и реже остальных типов гиперплазии эндометрия перерождается в злокачественные новообразования.

Правда, эта опасность увеличивается при климаксе.

Железисто-кистозный тип

Железисто-кистозный тип также отмечается разросшейся железистой тканью эндометрия, но при этом сопровождается кистами слизистой матки. Данный тип заболевания тоже крайне редко превращается в злокачественные образования.

Железистая гиперплазия с атипией

Этот тип заболевания внешне похож на простой железистый, только за некоторым исключением — из тканей эндометрия с помощью лабораторных исследований выделяют клетки с атипией.

Атипичные клетки свидетельствуют о начале перерождения тканей эндометрия в опухоль. Гиперплазия с атипией часто затрагивает и базальную часть эндометрия.

Этот тип патологии обладает большой вероятностью повторного возникновения, несмотря на удаление функциональной части эндометрия.

В зависимости от площади поражения заболевания ее разделяют на очаговый тип и диффузный.

Первый развивается при условии, что гиперплазия затронула только часть слоя матки, а не всю поверхность. В данной ситуации на эндометрии вырастает полип, а часто даже много очагов — полипов, которые тоже бывают по типу железистыми, железисто-кистозными или атипичными.

При диффузном типе заболевания равномерно страдает вся поверхность слоя матки.

Признаки железистой гиперплазии

Часто болезнь протекает бессимптомно. Но признаки гиперплазии все же существуют и могут выражаться:

• болезненностью месячных;
• задержкой, полным исчезновением менструальных выделений или их нерегулярностью;
• мажущими выделениями крови между месячными;
• болями внизу живота;
• болями при половых отношениях;
• обильными и продолжительными маточными кровотечениями у девушек при половом созревании;
• долгой неспособностью зачать ребенка.

Из-за длительной невозможности забеременеть женщины вынуждены обращаться к специалисту, где часто и выявляется гиперплазия эндометрия матки. При этом маточный слой не только разрастается, а также теряет способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку, а затем закреплять ее на поверхности матки. Тем не менее после лечения возможность зачать ребенка, скорее всего, вернется.

Из-за длительных кровоизлияний при рассматриваемой патологии может развиться анемия, выражающаяся головокружениями, головными болями, ломкостью волос и ногтей, повышенной утомляемостью, слабостью, бледностью кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Для постановки диагноза потребуется предварительный опрос:

• когда возникли первые симптомы,
• почему пациент решил обратиться к врачу,
• наблюдаются ли сбои в менструальном цикле,
• была ли беременность и как прошла,
• проводились ли обследования ранее и по поводу каких гинекологических заболеваний.

Исследования для установления диагноза начинаются с осмотра гинекологом и выяснения симптомов.

Однако при осмотре железистую гиперплазию эндометрия обнаружить не удастся, так как здесь изменения находятся на клеточном уровне.

Гинекологический осмотр нужен для выявления возможных сопутствующих заболеваний или факторов риска, которые могли бы участвовать в развитии рассматриваемого заболевания.

Далее могут быть назначены:

• ультразвуковое исследование органов таза;
• исследования крови — гормонального, общего и биохимического типа.

Основным методом диагностики является кольпоскопия. Это, по-сути, гинекологический осмотр, но главным отличием является использование специального прибора — кольпоскопа. С его помощью можно рассмотреть слизистую оболочку матки под многократным увеличением и измерять ее толщину.

Одновременно при этом методе берется кусочек ткани эндометрия (биопсия) для гистологического исследования. В нем можно обнаружить атипичные клетки и онкологические процессы, что необходимо для исключения диагноза опухоли.

Обычно данный диагноз устанавливается при толщине маточного слоя свыше 1,5 см. А толщина больше 2 см может свидетельствовать о начале развития опухоли.

Цель исследований — не просто установить диагноз, а выявить тип заболевания, и в зависимости от этого выбрать тактику лечения.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Выбирая стратегию терапии, опираются на возраст женщины, количество детей, дальнейшие планы по деторождению и сопутствующие заболевания.

Лечение обычно заключается в удалении разросшегося маточного слоя и последующей медикаментозной терапии, которая является обязательной, так как первопричина гиперплазии — гормональный дисбаланс. Если удалять только эндометрий без медикаментозного лечения, то высок риск повторного появления железистой гиперплазии.

Перед лечением обязательно проводят исследование:

• крови (для обнаружения признаков анемии или воспаления);
• крови на ее свертываемость (коагулограмма);
• сердца (электрокардиограмма), на гепатит, сифилис, ВИЧ, которые являются стандартными;
• флоры влагалища с помощью мазка.

Операция, в ходе которой выполняется удаление функциональной части эндометрия, называется выскабливание. Ее проводят под общим наркозом в условиях операционной палаты. Специальным инструментом делают выскабливание чрезмерно увеличенной части маточного слоя. В случае полипов, их срезают специальными электроножницами.

Операция длится не более получаса. Иногда прибегают к прижиганию эндометрия лазером или криодеструкции (здесь используют жидкий азот для заморозки тканей). Полипы тоже могут удалить лазером. После выскабливания клетки тканей эндометрия исследуют на атипию.

Если после оперативного лечения у пациентки не наблюдается осложнений, ее в этот день выписывают. Для исключения инфицирования операционных ран и половых органов профилактически назначают антибиотики.

Также показан прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В для лучшего восстановления, а в случае анемии — железосодержащих препаратов. Рекомендуются и физиопроцедуры — иглорефлексотерапия и электрофорез. На протяжении месяца лучше воздержаться от половых отношений.

После выскабливания приступают к терапии гормонального сбоя. Для этого выписывают средства с синтетическими гормонами — Жанин, Ярина, Регулон, Дюфастон и Норколут. Продолжительность лечения данными препаратами, как правило, составляет от полугода и выше.

Также доктор может посоветовать установить внутриматочную спираль с гестагенами, оказывающую влияние на гормоны. Спираль ставится на несколько лет.

В лечении простой железистой гиперплазии есть возможность не прибегать к оперативному способу и обойтись лишь гормональными средствами.

При лечении пациентов на этапе полового созревания хирургическое вмешательство тоже назначается в крайних случаях, используют только гормональную терапию.

Единственным показанием для оперативного лечения железистой гиперплазии эндометрия у девушек-подростков является обильное маточное кровотечение.

Возможные осложнения гиперплазии

Простая форма железистой гиперплазии способна длительное время никак себя не проявлять.

Но есть риск, что не вылеченная или не своевременно обнаруженная гиперплазия может стать атипичной и впоследствии перерасти в онкологический процесс. К тому же, она может стать причиной бесплодия.

Обильные маточные кровоизлияния могут спровоцировать анемию, где ткани организма не получают достаточное количество кислорода.

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

Конкретной профилактики для предупреждения развития железистой гиперплазии эндометрия нет. Профилактика основывается на введении здорового образа жизни, правильном питании, занятии физкультурой.

Самым важным моментом является профилактическое посещение гинеколога, чтобы присматривать за своим половым здоровьем.

Поэтому в случае возникновения каких-либо подозрительных признаков нарушения в половом здоровье, то лучше не затягивать с этим и как можно скорее обратиться за консультацией специалиста.

Количество прочтений:

Жкгэ в гинекологии — методы лечения активной формы

Ведущей причиной развития железисто-кистозной гиперплазии эндометрия становится дестабилизаций гормонального фона. Патология может быть спровоцирована абортами, поздней беременностью, нарушениями в работе эндокринной системы и т.д.

Что такое железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое разрастание тканей эндометрия (слоя, выстилающего полоть матки) на фоне гормональных нарушений. Может протекать в активной и пассивной форме.

Активная форма

Для активной формы патологии типично развитие сильных маточных кровотечений, что приводит к формированию тяжелых анемических состояний.

Частые вопросы гинекологу

Как часто встречается железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная форма определяется примерно в 5% от всех диагностированных случаев выявления гиперплазии эндометрия.

Как связана железисто-кистозная гиперплазия с менструальным циклом

При отсутствии овуляции в результате продолжительного влияния гормона эстрогена деление клеток эндометриального слоя не прекращается, что и приводит к развитию патологии.

Можно ли вылечить народными способами

Применение рецептов народной медицины допускается и способствует уменьшению патологической симптоматики. Но рассматривать её в качестве основного способа нельзя.

Можно ли забеременеть

Железисто-кистозная форма является серьезным препятствием для наступления беременности. Касается это и естественного, и искусственного способа.

Развившаяся гестация, как правило, заканчивается выкидышем на ранних сроках.

Можно ли отложить лечение

Лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Промедление может стать причиной развития серьезных осложнений.

Может ли железисто-кистозная гиперплазия превратиться в рак

В исключительных случаях, поскольку перерождение клеток для этой формы гиперплазии эндометрия нетипично.

Можно ли вылечить болезнь

Согласно статистике, вероятность полного выздоровления и сохранение репродуктивной функции достигает 85%.

Что можно и нельзя делать

Совершенно недопустимо самостоятельное лечение патологии. При данном заболевании многие физиопроцедуры являются противопоказанными.

Перед началом лечения народными способами необходимо проконсультироваться с ведущим заболевание врачом.

Методы лечения

Схема лечения заболевания во многом зависит от возраста пациентки и текущего гормонального фона.

В подростковом возрасте

При диагностировании железисто-кистозной гиперплазии эндометрия в пубертатном периоде подростку назначаются комбинированные оральные контрацептивы, в составе которых присутствуют гестагены и эстрогены.

Чаще всего используются однофазные препараты, содержащие прогестерон. Оказывая непрерывное влияние на клетки эндометрия, они прекращают процессы клеточного деления.

Длительность гормональной терапии вариативна и может достигать трех – шести месяцев.

Важно! При грамотно проведенном лечении рецидивы заболевания практически исключены.

В репродуктивном

Женщинам репродуктивного возраста вплоть до наступления периода предменопаузы назначаются средства, содержащие только гестагены. Чаще всего это Утрожестан либо Дюфастон. Длительность курса – от трех месяцев до полугода.

Важно! Время начала приема препаратов определяет гинеколог. Как правило, это 14 – 26 сутки менструального цикла.

В климактерическом периоде

Заболевание, развившееся в период климакса, гормональными препаратами не лечится. В процессе терапии применяются антигонадотропные средства и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

В постменопаузе

После прекращения менструаций гиперплазия эндометрия встречается очень редко. Обусловлено заболевания наличием гормонопродуцирующей опухолью яичников.

Схема лечения разрабатывается после получения результатов УЗИ. При отсутствии новообразования в тканях яичников используется 17-оксипрогестерона капроат. Длительность приема – шесть – восемь месяцев.

Причины и факторы риска

Основной причиной разрастания эндометрия становится высокое содержание в женском организме гормона эстрогена на фоне явного дефицита прогестерона.

Избыток гормона может быть вызван:

• нарушением в работе гипоталамуса и/или гипофиза;
• присутствием гормонально-активных опухолей в тканях яичников;
• усиление функции коры надпочечников;
• приемом эстрогенов.

Снижение уровня прогестерона наблюдается при следующих состояниях:

• синдром поликистозных яичников;
• ожирение;
• неправильная работа щитовидной железы, коры надпочечников;
• аборты, диагностические/лечебные выскабливания;
• хроническая форма эндометрита.

Методы диагностики

Постановка диагноза только на основании жалоб женщины и гинекологического осмотра невозможна. Больной обязательно назначаются дополнительные исследования.

УЗИ

Ультразвуковое исследование трансвагинальным способом – ведущий метод диагностики патологии. Врач получает все необходимые сведения: показатели плотности эндометриального слоя, присутствующие структурные изменения и различные новообразования.

Выскабливание

Для уточнения диагноза и подтверждения железисто-кистозной формы пациентке назначается проведение диагностического выскабливания. Пробы берутся и из цервикального канала, и из маточной полости.

В ходе лабораторного исследования полученных материалов определяются структурные и морфологические изменения эндометрия.

Гистероскопия

В процессе проведения гистероскопии специалист отмечает характерные признаки патологии:

• значительное утолщение эндометриального слоя (свыше 15 мм);
• выраженность сосудистой сетки, неоднородность ее толщины;
• многочисленные складки на слизистой.

Типичным признаком железисто-кистозной гиперплазии становятся многочисленные железистые кисты.

Симптомы

К симптомам, указывающим на развитие железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, относятся:

• межменструальные выделения;
• задержки месячных;
• обильные менструации, длящиеся больше недели;
• анемические состояния;
• невозможность зачатия.

Важно! Достаточно часто заболевание проходит в бессимптомной форме.

Последствия

При отсутствии лечения не исключено развитие серьезных осложнений. Это:

• хроническая железодефицитная анемия, обусловленная сильными маточными кровотечениями;
• бесплодие.

Прогноз

Прогноз при своевременной постановке диагноза и проведении адекватной терапии благоприятный.

Профилактика

Предупредить развитие железисто-кистозной гиперплазии эндометрия помогут следующие рекомендации:

• необходимо использовать средства контрацепции, чтобы предупредить развитие нежелательной беременности и проведение последующего аборта;
• посещать гинеколога нужно дважды в год и обязательно своевременно лечить все женские заболевания.

Обязателен контроль артериального давления, уровня сахаров крови. Важна также нормализация веса при наличии ожирения.

Отзывы женщин

Отзывы женщин с подобным диагнозом о проведенном лечении разноплановые. Как правило, гормональная терапия приносит ожидаемые результаты.

Кистозно-железистая гиперплазия эндометрия – серьезная патология, способная стать причиной бесплодия. Именно поэтому при нарушениях менструального цикла, сопровождающихся обильными и плановыми/внеплановыми кровотечениями, женщине необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Железистая гиперплазия эндометрия

Современная гинекология классифицирует пять форм гиперплазии эндометрия:

• железистая;
• железисто-кистозная (кистозная);
• железисто-фиброзная;
• атипичная (аденоматозная);
• очаговая (полипоз эндометрия).

Различия между этими формами заболевания основаны на преобладании в патологически изменённых тканях эндометрия определённых структурных элементов.

Железистая гиперплазия эндометрия означает процесс его утолщения за счёт разрастания исключительно железистой ткани. При этом кисты – полые опухолевидные образования, наполненные жидкостью или кашеобразным содержимым – полностью отсутствуют.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это тот вариант заболевания, при котором разрастание железистой ткани сопровождается формированием кист.

По сути, кистозная гиперплазия эндометрия почти аналогична железистой. Ведь строительным материалом для образования кист служит всё та же железистая ткань. Железы расширяются, превращаясь в кисты. Эти два вида гиперплазии различаются между собой только степенью клинической выраженности, и наличием или отсутствием кист.

Методы лечения

Оперативное лечение железисто-кистозной гиперплазии базируется на двух одинаково эффективных методиках:

• гистероскопия (эндоскопическая операция с помощью оптической системы – гистероскопа);
• кюретаж (гинекологическое выскабливание полости матки).

Оба метода также необходимы для взятия образца ткани с целью проведения дальнейшего гистологического исследования. Это позволит выявить атипические (онкологические) клетки, и определить дальнейшую тактику лечения.

Гиперплазия тяжёлого течения, сопровождающаяся рецидивами и характеризующаяся прогрессированием патологического процесса в тканях эндометрия, лечится радикальным путём. Это означает проведение резекции эндометрия, когда слизистая матки полностью разрушается и удаляется. Иногда прибегают к гистерэктомии: полному удалению матки.

В дальнейшем может быть назначено гормональное лечение, необходимое для устранения дисбаланса гормонов в организме, к уровню которых так чувствителен эндометрий.

В качестве поддерживающей терапии применяются:

• употребление витаминов В, С;
• приём фитосборов, обладающих гормоноподобным эффектом (боровая матка, красная щётка);
• гирудотерапия (лечение пиявками).

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия и лечение её – это всегда ответственная задача для гинекологов.

Ведь здесь важно сохранить пациентке способность к зачатию, и не допустить злокачественного пер