Когда женщина, посетив врача, узнает, что внутри ее репродуктивной системы образовался полип, часто она не знает, как реагировать на такую новость. Что такое железисто-фиброзный полип эндометрия и как с ним бороться, не каждому известно.
Данная патология требует лечения, так как игнорирование ее признаков и отсутствие терапии приводят в отдельных случаях к обильным кровотечениям, бесплодию и онкологическим поражениям.
Симптомы
Эти выросты могут возникать как в единственном числе, так и группами. Полипы эндометрия формируют железистые и соединительные клетки, возникает он на поверхности слизистой оболочки матки. От патологии страдают как молодые девушки репродуктивного возраста, так и женщины, пережившие менопаузу.
Симптомы видны не сразу, но по мере того как железисто-фиброзный полип растет, его начинают сопровождать некоторые проявления:
- кровяные выделения не в период менструации;
- боли внизу живота, чаще всего во время секса;
- выступающая кровь после совокупления;
- нарушение менструаций (идут очень обильно).
Сам по себе нарост эндометрия не представляет угрозы здоровью, но он способен трансформироваться в раковую патологию в любой момент. Такая вероятность невысока, но существует. И чтобы ее исключить, необходимо лечение.
Причины образования
Врачи не единодушны во мнении по поводу причин возникновения патологии железисто-фиброзного характера. Но большинство из них сходятся в том, что для образования полипа в матке необходимо сочетание двух и более факторов, провоцирующих недуг:
- Воспаления и инфекции в хронической форме, поражающие эндометрий и придатки. Это часто приводит к нарушению кровообращения в эндометрии и создает благоприятную среду для роста новообразований.
- Наследственность. Если мама или бабушка страдали от этого недуга, то женщина находится в группе риска.
- Гормональный сбой. Когда нарушается работа яичников, они синтезируют больше эстрогенов, и в организме наблюдается недостаток прогестерона, что ведет к патологиям эндометрия.
- Заболевания органов внутренней секреции.
- Избыточная масса тела.
- Сахарный диабет.
- Нарушение обмена веществ.
- Длительный прием гормональных препаратов.
- Искусственное прерывание беременности и другие травмы эндометрия.
- Внутриматочная спираль как средство контрацепции.
- Частые стрессы.
- Ослабленный иммунитет.
- Выкидыши.
Кроме этого, если после родов у женщины в матке остались частицы плаценты, то впоследствии они могут сформировать полип эндометрия.
Нередко появление таких новообразований после длительного приема вызывает Тамоксифен – лекарство, действие которого направлено на борьбу с раковыми опухолями в молочных железах.
Развитие в период климакса
Когда наступает менопауза, в женском организме происходит серьезная гормональная перестройка, способная вызвать возникновение и рост новообразований железистого характера. Они могут появляться на слизистых оболочках любых полых органов. Но в климакс полипы атакуют именно эндометрий, выстилающий матку.
После удаления нароста врач прописывает медикаментозную терапию, исходя из индивидуальных особенностей организма женщины. В данной ситуации надо учитывать структуру полипа и то, какие гормоны преобладают в теле. Это необходимо для скорейшего выздоровления, а также для предупреждения появления новых доброкачественных образований.
В период беременности
Если ребенка планировали заранее, то еще до зачатия необходимо обследоваться на наличие патологий репродуктивных органов и пройти курс лечения. Но часто случается, что беременность наступила неожиданно или полип возник уже после оплодотворения яйцеклетки под влиянием гормональных изменений.
В этом случае гинеколог должен наблюдать динамику. Если полип при беременности не увеличивается, не беспокоит будущую маму и малыша, то оно не опасно. Его можно удалить после родов.
Меры принимать нужно, когда появляются тревожные симптомы:
- Нарост активно увеличивается в размерах и провоцирует воспаление эндометрия.
- Появляются кровянистые выделения из влагалища.
- Патология растет в цервикальном канале.
При появлении таких опасных симптомов принимаются следующие меры:
- хирургическое удаление (в крайнем случае);
- применение гормональных препаратов (например, Дюфастон при полипе);
- прием антибиотиков при наличии воспаления.
Доктора стараются избежать операции во время беременности, если это возможно. Они рекомендуют женщине:
- максимально сократить физическую активность;
- отказаться от половой жизни до конца беременности;
- чаще обычного делать УЗИ, чтобы наблюдать за новообразованием в динамике.
Но бывают ситуации, когда избежать операции не удается. Женщину придется оперировать, если:
- величина выроста эндометрия больше 1 см;
- новообразование активно растет – больше чем на 0,2 см в месяц;
- существует угроза заражения ребенка;
- есть подозрение, что патология злокачественная;
- имеются полипозные разрастания;
- наблюдаются сильные кровотечения, угрожающие ходу беременности.
Операции проводятся в период, наиболее безопасный для угрозы вынашивания малыша – с 16-й по 28-ю неделю беременности. Однако в экстренном случае вмешательство проводят в любой период гестации.
Основные типы
Эндометрий, то есть почва, из которой растет полип, состоит из двух основных пластов – функционального и базального.
Функциональный слой под действием гормонов каждый месяц отторгается вместе с менструальной кровью. За счет клеток базального пласта он ежемесячно нарастает и обновляется. По месту образования железисто-фиброзные полипы бывают функционального или базального типа. Определить, нарушение структуры какого из слоев произошло, можно только проведя гистологию после выскабливания новообразования.
Железистый эндометриальный полип базального типа
Вырост держится на тоненькой ножке и снабжен большим количеством сосудов. Внутри он состоит из соединительной ткани, так называемой стромы. В такого рода образовании присутствуют зачатки мышечных волокон, а железы распределены в хаотичном порядке.
Ткань истинного железистого выроста, находящегося в полости матки, не реагирует на гормоны. Поэтому наличие полипа никак не связано с гормональными всплесками или цикличностью.
Среди железистых базальных полипов выделяют:
- Индифферентные. Состоят из нейтральных клеток базального слоя.
- Гиперпластические. В основном состоят из соединительной ткани.
- Пролиферативные. Имеют высокую вероятность перерасти в воспаление.
Железистый нарост функционального типа
Железисто-фиброзный полип эндометрия функционального типа – это результат патологического разрастания желез функционального слоя слизистой оболочки матки.
Такие новообразования откликаются на воздействие половых гормонов, и их называют железистыми полипами первого типа. Развитие данной патологии нередко связано с гиперплазией. Состоящие из железистой ткани полипы такого рода чаще склонны к перерождению в раковую опухоль.
Эти патологии часто сопровождаются такими симптомами, как:
- интенсивные менструации;
- выделения крови в середине цикла;
- болевые ощущения внизу живота;
- желтая или зеленая слизь, отделяемая из влагалища.
Такие проявления недуга не стоит игнорировать. Ведь чем быстрее захватить болезнь, тем проще от нее избавиться.
Базального типа
Железисто-фиброзные полипы, выросшие из базального слоя эндометрия, имеют железистый или железисто-кистозный состав. Часть из них способна переродится в онкологию.
Такие наросты способны появиться из-за остатков плаценты внутри женского репродуктивного органа после родов или аборта. При подобных обстоятельствах образуется плацентарный тип нароста.
Образования удаляют вместе с ножкой. Полипы маленькой величины устраняют электродом в виде иглы. А те, что более 1 см, убирают с помощью петлевидного прибора. Биоматериал отправляют на гистологию, чтобы исключить рак.
После устранения новообразований во избежание осложнений врач прописывает медикаментозную терапию. Она может включать антибиотики, противовирусные, противовоспалительные и противогрибковые средства. Все лечение подбирается индивидуально и зависит от сопутствующих факторов, обнаруженных в репродуктивной системе женщины.
Ретрогрессивный вариант железисто-фиброзного очага эндометрия
Такой тип новообразования появляется на слизистой оболочке матки, как правило, в период менопаузы. Обычно он достигает больших размеров (около 3 см). Чем старше женщина, тем сильнее ее беспокоят симптомы заболевания.
Чаще всего подобные наросты удаляют путем выскабливания с дальнейшей гистологией. Это обусловлено тем, что клетки патологической ткани начинают приобретать свойства злокачественной опухоли.
Опасность полипа
Если от него вовремя не избавиться, то возможны различные серьезные последствия:
- Нарушение менструального цикла. В результате гормональных нарушений, связанных с образованием полипа, происходит сбой менструаций. Месячные становятся болезненными, нерегулярными, при этом происходит большая потеря крови. Помимо неприятных симптомов, женщина начинает страдать от анемии. А это в свою очередь приводит к ухудшению самочувствия и снижению иммунитета.
- Бесплодие. Если полипы блокируют цервикальный канал, то девушка не сможет забеременеть. Также они нередко мешают полноценному креплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Женщина способна к зачатию, если новообразование появилось недавно, но с развитием патологии шансы стать бесплодной увеличиваются. У 25 % женщин, которые не могут иметь детей, были обнаружены полипы.
- Выкидыши. Деформированный новообразованиями эндометрий в некоторых случаях не способен удержать растущий плод. При этом патология вызывает кровотечения, которые приводят к отслойке плаценты, что крайне негативно сказывается на развитии малыша.
- Замершая беременность.
- Ухудшение качества половой жизни. При разросшемся полипе женщина нередко испытывает боли во время интимной близости и после нее. Соответственно, она теряет интерес к сексу и ищет повод избежать болезненных ощущений.
- Перерождение в злокачественную опухоль. В этом случае появляется угроза для жизни самой женщины.
Железистые наросты функционального типа склонны разрастаться, и рядом с одним может образоваться еще несколько. Поэтому не стоит ждать, когда появится еще больше полипов, нужно постараться избавиться от них.
Диагностика
Чтобы обнаружить утолщение в эндометрии, существует ряд способов:
- УЗИ. Эта методика безвредна и безболезненна, она позволяет вовремя выявить любые изменения в железах слизистой оболочки. Дополнительно можно узнать о состоянии маточных труб и яичников.
- Гистеросонография. Это более точный метод УЗИ, при котором в матку вводят физраствор.
- Гистероскопия. Данная процедура более информативна, чем ультразвуковая диагностика. Ее обычно проводят вместе с выскабливанием. При этом одновременно могут сделать еще и биопсию, если есть подозрения на онкологию шейки матки.
- Кольпоскопия и цервикоскопия. При помощи оптического или видеоприбора – кольпоскопа или гистероскопа с видеокамерой – можно найти любые патологии на поверхности эндометрия.
- Метрография. Изменения обнаруживают с помощью рентгена. При использовании современного оборудования процедура является практически безвредной.
- Осмотр в гинекологическом кресле. Если новообразования находятся близко к шейке матки, то их может заметить гинеколог на плановом осмотре. При пальпации также чувствуется очаговое утолщение шейки.
- Лабораторные исследования. К ним относятся: мазок на флору, бакпосев из цервикального канала, анализы на ИППП. Так как заболевания могут стать причиной появления полипов, такие анализы сдавать необходимо.
Лечение
Самый эффективный и действенный способ борьбы с недугом – оперативное вмешательство. Часто полипы удаляют с помощью метода гистероскопии. Он заключается в устранении патологии и взятии ее на анализ одновременно.
Это необходимо, чтобы исключить наличие раковых клеток. При данной методике новообразование выскребают острой кюреткой, а то место, где оно находилось, прижигают азотом или током. Такое вмешательство производится под общей анестезией.
Далее в течение недели у женщины из влагалища выходит мажущий кровянистый секрет.
Чтобы избежать заражения, назначают курс антибиотиков. После операции применяется гормональная терапия. Кроме того, чтобы избежать скопления крови в матке, назначают спазмолитики, при помощи которых нормализуется кровообращение в малом тазу и проходят послеоперационные спазмы шейки.
Наряду с этим, женщине прописывают комплекс поливитаминов. Они помогают повысить иммунитет и сопротивляемость организма внешним факторам, что очень важно после оперативного вмешательства.
Чтобы меньше болеть, необходимо вести здоровый образ жизни, чаще проводить свободное время на природе, не нервничать и, конечно же, не забывать ходить на плановый осмотр к гинекологу не реже раза в год.
Железисто-фиброзный полип эндометрия: лечение, удаление, симптомы и причины
Такая разновидность полипозной патологии пролиферативного характера, как железисто-фиброзное доброкачественное новообразование маточного эндометрия, встречается нечасто. Железисто-фиброзные новообразования в качестве места локализации в женском организме, как правило, выбирают углы в матке или её дно. Их появление связано с фиброзом внутриматочного слоя.
Недуг опасен тем, что эти выросты часто становятся причиной нарушения кровоснабжения матки, развития воспалительного процесса в женских половых органах. Ситуация сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, а игнорирование женщиной признаков патологии означает, что ей будет поставлен диагноз бесплодия.
Поэтому следует детально разобраться в особенностях данного заболевания, чтобы знать причины, вызывающие железисто-фиброзный рост в эпителиальных слоях, клинические признаки проблемы и пути её решения.
Общие сведения о железисто-фиброзных новообразованиях
В результате чрезмерного разрастания клеток эндометрия в тканях стенки матки возникает железисто-фиброзное новообразование патологического генеза с образованием стромы базального слоя. Его внешний вид напоминает шарик на ножке или широком основании. Ножка или основание полипа врастают в полость матки.
Он состоит из 2 видов клеток: железистых и клеток соединительной ткани. Размер выростов, как правило, не превышает 6 см, но в редких случаях могут обнаружиться гигантские полипы. Патология возникает из-за обострившейся чувствительности тканей к эстрогену.
Известны случаи, когда образование железисто-фиброзного полипа было обусловлено проблемой с кровеносными сосудами.
Железисто-фиброзный полип эндометрия – это доброкачественная опухоль. Увеличиваясь в размерах, вырост может частично или полностью перекрыть цервикальный канал.
В этом случае женщина ощущает болезненность в нижней части живота, дискомфорт и обращается к врачу с жалобами на то, что попытки зачатия остаются безрезультатными.
Либо в скором времени после успешного зачатия случается самопроизвольный выкидыш.
Аналогичная ситуация с невозможностью благополучного зачатия и рождения малыша наблюдается, когда полип затрагивает истмический маточный участок или прилегает к этому отделу маточной трубы: он перекрывает просвет и мешает сперматозоиду проникнуть в матку – оплодотворение становится невозможным.
Распространены случаи, когда оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки или вызывает отслойку плаценты из-за железисто-фиброзного выроста. Железисто-фиброзное образование является угрозой нормального развития плода.
Классификация фиброзно-железистых образований
Полипы, состоящие из соединительной и железистой ткани, принято подразделять на единичные выросты и множественные образования. С точки зрения их реакции на гормональный дисбаланс в организме женщины новообразования подразделяют на гормононезависимые и гормональнозависимые. Кроме того, выделяют подвиды данного новообразования:
- железистый полип эндометрия;
- фиброзный вид патологии;
- патология с кистозной трансформацией (кистозный характер патологии может перейти в рак);
- ретрогрессивный вариант полипа эндометрия с воспалением прилегающих тканей;
- патология с очаговым фиброзом.
Симптомы заболевания
Начальный период заболевания, как правило, латентный и может длиться несколько месяцев. Когда новообразования увеличиваются до критического размера, появляются признаки наличия проблемы:
- выделения из влагалища в середине цикла мажущего характера;
- кровянистые выделения внеменструальной фазы;
- дискомфорт во время актов интимной близости;
- кровянистые выделения после полового акта, физических нагрузок (также явление может наблюдаться на фоне стресса);
- излишне обильные и затяжные менструации, хотя до начала заболевания таких отклонений не было;
- кровотечения во время менопаузы;
- анемия;
- белёсые влагалищные выделения, напоминающие слизь;
- сепсис;
- бесплодие.
Причины появления патологии в женских половых органах
Сегодня в гинекологии в качестве основных выдвигаются 2 причины заболевания:
- Эстрогенонезависимое образование полипов. Этой причиной обусловлено появление заболевания у 70% женщин. Фактор, провоцирующий появление нароста, связан с метаболической дисфункцией: повышенной выработкой в женском организме эстрогена и высокой чувствительностью клеток слизистого слоя матки к нему.
- Автономное появление наростов. Этой причиной обусловлено появление заболевания у 30% женщин. Данная причина появления полипов не связана с патологической деятельностью эндокринной системы. Полипы образуются в менопаузе (это атрофический процесс).
Факторами риска для появления железисто-фиброзных наростов гинекологи считают:
- Гормональный дисбаланс в организме женщины, заключающийся в дефиците прогестерона и высоком содержании эстрогена.
- Слизистая оболочка матки обладает высокой эстрогенной чувствительностью.
- Дисфункция надпочечников (в этом случае половые гормоны производятся только одним слоем коры надпочечников).
- Хронический или активный острый воспалительный процесс в женской половой системе.
- Гиперплазии функционального типа без атипии.
- Наличие лишнего веса (эстрогены производятся в жировом слое).
- Сахарный диабет.
- Гипертония.
- Аборты и замершая беременность в анамнезе (некроз тканей, в результате которого оплодотворённая клетка погибает).
- Неудаленные патогенные фрагменты тканей в полости матки.
- Вредные привычки: злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.
- Нарушенный секреторный баланс.
- Психоэмоциональные потрясения и перегрузки.
Диагностика заболевания
Обнаружить маточное заболевание можно с помощью таких методов, как:
- УЗИ – позволяет обнаружить даже мелкие полипы.
- Диагностическая гистероскопия – процедура позволяет определить точное место расположения новообразования, его размер и форму.
- Цитология – метод направлен на изучение структурной основы выроста.
- Биопсия – метод для определения типа новообразования, его генеза и особенностей.
- Гистология – анализ позволяет оценить степень риска перехода доброкачественного полипа в онкологическую опухоль.
Взятие фрагмента ткани новообразования для лабораторной диагностики врач делает во время гистероскопии или же во время проведения выскабливания полости детородного органа.
Если заболевание обнаружилось у женщины в преклонном возрасте или в постменопаузе, значит, дополнительной диагностической мерой в этом случае будет изучение работы яичников и оценка уровня гормонов в организме.
Лечение железисто-фиброзного полипа
Лечение патологии производят в несколько этапов:
- При наличии кровотечения его необходимо остановить.
- Восстановление репродуктивной способности у женщины (необходимо принять меры, чтобы эндометриальный эпителий вновь начал функционировать в нормальном режиме). С этой целью проводится удаление новообразования и эндометриозного слоя посредством процедуры фракционного диагностического выскабливания.
- Терапевтические мероприятия, направленные на предупреждение рецидива заболевания после удаления нароста. Женщине назначаются гормональные препараты, которые ускоряют естественные процессы восстановления маточного эндометрия. На фоне их приёма полиферация внутреннего слизистого слоя матки снижается. Таким действием обладают гестагены и агонисты с высоким содержанием прогестерона и гонадотропина. Восстановительная терапия занимает полгода, а иногда и больше.
- Нормализация менструального цикла. На этом этапе лечения назначаются оральные контрацептивы с минимальной гормональной дозировкой. Клиническими рекомендациями данного этапа лечения патологии можно пренебречь, если у женщины наступила менопауза или диагностирован период постменопаузы.
- Контроль состояния здоровья женской половой системы. Он необходим для своевременного реагирования в случаях, если эндометрий по тем или иным причинам снова начнёт разрастаться. На этом этапе женщина систематически посещает гинеколога, ходит на УЗИ и скрининговые исследования женских половых органов и малого таза. Сколько времени продлится гинекологический диспансерный учёт, определяет врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей течения заболевания.
Если лабораторная диагностика показала онкологический характер железисто-фиброзного выроста, что подтверждено заключением гистологии, лечением пациентки занимается врач онколог-гинеколог.
Индифферентный настрой женщины к своему здоровью может привести к возникновению в эндометрии патогенных процессов гиперпластического характера после того, как патогенное новообразование удалили.
Железисто-фиброзный полип эндометрия (с очаговым фиброзом стромы): что это такое, лечение после удаления
Такая разновидность полипозной патологии пролиферативного характера, как железисто-фиброзное доброкачественное новообразование маточного эндометрия, встречается нечасто. Железисто-фиброзные новообразования в качестве места локализации в женском организме, как правило, выбирают углы в матке или её дно. Их появление связано с фиброзом внутриматочного слоя.
Недуг опасен тем, что эти выросты часто становятся причиной нарушения кровоснабжения матки, развития воспалительного процесса в женских половых органах. Ситуация сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, а игнорирование женщиной признаков патологии означает, что ей будет поставлен диагноз бесплодия.
Поэтому следует детально разобраться в особенностях данного заболевания, чтобы знать причины, вызывающие железисто-фиброзный рост в эпителиальных слоях, клинические признаки проблемы и пути её решения.
Общая характеристика патологии
Железисто-фиброзный полип эндометрия — опухолевидное образование, которое формируется на слизистой матки и состоит из железистых клеток и соединительной ткани. Заболевание неопасно, но при отсутствии терапии и игнорировании симптомов приводит к последствиям. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще с патологий сталкиваются женщины в период климакса.
Наросты обладают небольшим размером (но могут сильно разрастаться). Это гладкая субстанция розового цвета. Имеет строму и тело. Располагается на тонкой ножке или на широком основании. Второй тип больше склонен к малигнизации. В ножке много кровеносных сосудов, снабжающих его для роста. Полипы с железисто-фиброзной структурой бывают единичными и множественными.
Кровь на реакцию Вассермана сдается натощак или нет
Причины возникновения
Главная причина формирования образований в органах женской репродуктивной системы — дисбаланс гормонов. Вероятность появления полипов, в том числе со смешанной фиброзной и железистой структурой повышается при излишней концентрации эстрогена и дефиците прогестерона. Из-за этого возникают очаговые изменения в слизистой.
Заболевание может обусловливаться:
- Хроническими инфекциями и воспалениями придатков и матки. Они сопровождаются нарушением кровообращения в эндометрии, из-за чего создается благоприятная среда для роста опухолей.
- Генетической предрасположенностью. Женщина, чьи родственники (бабушка, мама) страдали патологией, находятся в группе риска.
- Наличием лишнего веса, ожирением.
- Продолжительным приемом гормонов, использованием внутриматочной спирали.
- Искусственным прерыванием беременности.
- Травмированием слизистых.
- Болезнями щитовидной железы.
Полипоз может провоцироваться еще гипертензией, диабетом, снижением иммунитета, частыми стрессами, нарушением обмена веществ.
Классификация
Полость матки выстлана двумя разновидностями тканей, которым, по данным гистологии, соответствуют типы полипов: функциональным и базальным. Первый считается гормонозависимым, циклично заменяющимся. Второй не зависит от гормонов. Это основа во время месячных. Исходя из этого железисто фиброзные полипы бывают базальными и функциональными.
Функциональный тип
Возникновение нароста провоцируется действием гормонов. Из-за недостатка прогестерона и излишка эстрогена создается благотворная почва для формирования полипа. Опухоль растет прямо из эндометрия.
Когда при активной овуляции не происходит оплодотворение, клетки функционального слоя эндометрия выходят вместе с менструальной кровью. При недостаточном отслоении остатки эндометрия образуют основу для будущей опухоли. Таким способом, постепенно формируется полип. С каждым циклом нарост видоизменяется вместе с функциональной прослойкой.
Железисто фиброзные образования по этому типу не достигают больших размеров, но они быстро распространяются и локализуются зачастую группами. Патология очень редко сопровождается какими–либо проявлениями. Фиброзные опухоли функционального типа обнаруживаются зачастую при проведении УЗИ.
Базальный тип
Наросты из клеток базального слоя располагаются на тонкой ножке. Характерная черта полипа – наличие сосудов. Состоит из железистой ткани и мышечных волокон. Фиброзные опухоли этого типа отличаются зрелым строением, многообразием морфологических вариантов. Локализуются неравномерно, хаотично.
Возникает патология зачастую на фоне стабильной слизистой у здоровых женщин. Нередко диагностируется при климаксе.
Отличается нефункциональностью клеток эпителия, отсутствием гормональной зависимости от месячных. Бывают полипы:
- Индифферентными. Характеризуются увеличением количества нейтральных клеток.
- Пролиферативными. Сопровождаются гиперплазией эндометрия. Часто воспаляются.
- Гиперпластичными. Характеризуются разрастанием внутренних клеток, формированием “подоснования” базальной стромы.
Основные типы
Современная классификация разрастания эндометрия позволяет клиницистам определить не только прогностические критерии в отношении будущего здоровья женщины, но и тактику лечения. После основных диагностических процедур и уточнения классификации обычно назначают единственное верное лечение.
Особенности и опасность транзиторной ишемической атаки (ТИА)
Железистый эндометриальный полип базального типа
Железистое разрастание эндометрия возникает при аномальном росте клеток слизистой базального слоя эндометрия. По мере роста полипозного очага происходит проникновение его в мышечные и фиброзные волокнистые структуры. Постепенно у новообразования формируется основание, тело и ножка.
По типу формирования и процессу роста функциональные и базальные наросты схожи между собой.
Важным отличием является:
- нефункциональность эпителиальных клеток базального слоя,
- отсутствие гормональной зависимости от менструального цикла женщины.
Среди железистых базальных новообразований выделяют следующие группы:
- Индифферентные — разрастания нейтральных базальных клеток;
- Гиперпластические — рост внутренних клеток, формирование своеобразного «подоснования» базальной стромы;
- Пролиферативные — разрастание клеток с риском их последующего воспаления.
Вне зависимости от типа патологического разрастания клеток слизистой эндометрия женщинам показано удаление нароста в пределах здоровой ткани (при широком основании) или прижигание ножки полипа.
Гиперпластический вариант
В железистом базальном разрастании клеток плохо просматривается основание, которое выражено сильным преобразованием слизистых тканей. Такие наросты напоминают по внешнему виду соцветия цветной капусты, двухэтажное строение с клубками густо переплетённых сосудов. В основании чётко прослеживается признаки гиперпластических изменений эндометрия.
Пролиферативный вариант
При стабильной менструации у женщин появление базальных наростов по пролиферативному типу обусловлено отсутствием гормонозависимости. На фоне гиперплазии и стабильной основе полип постоянно преобразуется, нарастает, что способствует последующему развитию воспаления. Гистологически определяется функциональность полипа по гиперпластическому типу.
Если при исследовании ткань соответствует секреторному или пролиферативному циклическому периоду, то это означает реакцию очага на изменения в функциональности яичников.
Железистый нарост функционального типа
Если базальный слой эндометрия нефункциональный и независим от гормональных всплесков, то функциональный подвергается постоянному обновлению при отсутствии прикрепленного оплодотворенного плодного яйца.
При несостоявшемся оплодотворении при активной овуляции клетки функционального слоя выходят вместе с менструальным кровотечением.
При недостаточном отслоении функциональной прослойки оставшиеся фрагменты формируют опорные для будущего нароста клетки. Таким образом, постепенно появляется полип эндометрия функционального типа.
По мере прохождения менструальных циклов опухоль видоизменяется вместе с функциональным слоем.
Такие полипозные очаги редко имеют внушительные размеры, склонны к распространению и локализации группами. В редких случаях имеет место развитие характерной симптоматики. Железистые функциональные полипы определяются при традиционном гинекологическом осмотре.
Эндометрий построен из двух слоев: базального (росткового) и наружного (функционального). Функциональный слой отторгается от базального слоя при отсутствии оплодотворения (в период менструации).
Если процесс отторжения произошёл не полностью, то на оставшемся функциональном слое формируются новообразования на основании имеющихся железистых и опорных (стромальных клеток). Это и есть железистая опухоль эндометрия функционального типа. Доброкачественная опухоль подвергается тем же изменениям, что и вся слизистая оболочка матки.
Секреторный вариант
Другой разновидностью функциональных наростов является секреторный тип развития, когда в железистых протоках полипозного очага скапливает серозный экссудат.
Такие полости напоминают кистозные компоненты, постепенно растягиваются и в конечном итоге формируют кисту. Полип характеризуется постоянной секрецией слизи из полости железистых протоков.
Размеры и клиническое течение таких полипов идентично, принципиальной разницы не существует. Постепенно основание функциональных полипов покрывается фиброзно-рубцовой тканью.
Железисто-фиброзный полип эндометрия базального типа
Такой тип нароста локализуется на поверхности эндометрия, носит, преимущественно, доброкачественный характер. Тело полипа сосредотачивается на тонкой ножке. Отличительной чертой железисто-фиброзных полипов является обильное наполнение тела и стромы сосудистым компонентом. Микроскопически в структурном наполнении полипа имеет место железистая ткань и мышечные волокна.
Железисто-фиброзные опухоли матки отличаются зрелым сформированным строением, а также разнообразием морфологических вариантов. Расположение наростов эндометрия обычно хаотичное, беспорядочное. Клетки выстилающего эпителия у основания полипа имеют секреторный или воспалительный характер. Ножка полипа имеет широкий сосуд.
Ретрогрессивный вариант железисто-фиброзного очага эндометрия
Такой вариант полипозного очага характерен для женщин климактерического периода. Полип имеет внушительные размеры от 2 до 3,5 см. С возрастом и по мере роста новообразования нарастает симптоматика, возрастают риски озлокачествления нароста.
Такие типы нароста рекомендуется удалять с обязательным выскабливанием матки, а при малигнизации и всей полости органа, учитывая возраст женщины.
Множество вариаций полипозных новообразований не связано с рисками озлокачествления. Потенциальная опасность кроется во влиянии негативных факторов намного больше, чем в росте патологического очага.
Симптомы
Проявления фиброзно железистого полипа эндометрия возникают не всегда. Часто течение болезни скрытое. Только при увеличении размера, сдавливании или травмировании нароста могут появиться признаки. Интенсивность симптоматики зависит от диаметра и локализации опухоли. Патология сопровождается:
- расстройством менструального цикла;
- обильными кровотечениями во время месячных;
- болевыми ощущениями при интимной близости;
- дискомфортом внизу живота;
- ранним прерыванием беременности;
- слизистыми выделениями.
Возникновение сильных болей, которые отдают в ноги, спину, может указывать на трансформацию полипа в рак. Малигнизация клеток вместе с врастанием внутрь слизистых сигнализирует о том, что образование метастазирует.
Возможные осложнения
При появлении тревожных признаков болезни необходимо обратиться в больницу, пройти обследование и терапию. Даже малейшее промедление с лечением (особенно при выраженном клиническом течении), отказ от операции или приема медикаментов чреват:
- Перерождением доброкачественного фиброзного нароста в рак. При атипии эндометрия возникает угроза здоровью пациентки.
- Ухудшением качества интимной жизни. При увеличенном образовании женщина сталкивается с болями при половом контакте и после него. Происходит потеря интереса к сексу (девушка пытается избежать дискомфорта).
- Невозможностью зачать малыша. Из-за сильного увеличения железисто-фиброзные полипы перекрывают шейку матки. На фоне изменения эндометрия, яйцеклетка не сможет прикрепиться к слизистой.
- Невынашиванием плода. Деформированная фиброзной опухолью ткань не способна удержать растущего малыша. Патология сопровождается кровотечениями, которые приводят к отслойке детского места.
- Нарушениями менструального цикла. Из-за гормонального дисбаланса происходит сбой месячных. Они становятся нерегулярными, сопровождаются выраженной болью. Кровотечения при фиброзном наросте обильные.
- Анемией. Из-за потерь крови женщина сталкивается с недомоганием, понижением защитных свойств организма.
Железисто фиброзные образования, которые протекают по функциональному типу, могут разрастаться. Множественные наросты лечить сложнее.
Клинические проявления фиброзных полипов
- Чаще: бессимптомное течение.
- Паталогические выделения из половых органов различного характера.
- Контактные кровомазания – полипы кровят после полового акта, ношения тяжестей, физических перегрузках, гинекологического осмотра.
- В репродуктивном возрасте и пременопаузе: обильные менструации.
- После менопаузы: кровянистые выделения из матки. Реже — маточные кровотечения.
- Иногда: схваткообразные боли внизу живота, боль или дискомфорт во время полового акта.
Ярких специфических симптомов у фиброзных полипов нет. Поэтому чаще всего они становятся случайной находкой на УЗИ.
Железистый полип эндометрия
Узелковое новообразование из железистых клеток с включением атипичных элементов – это железистый полип. Очень часто такие наросты появляются на слизистой оболочке маточной полости. Нарост может быть шаровидной, ветвистой или грибовидной формы. Он состоит из сети ветвящихся желез на эндометрии. Кроме матки, такие неоплазии встречаются на стенках желудка и кишечника.
Железистые полипы относятся к приобретенным патологиям, риск развития которых возрастает при наличии таких факторов:
- Эндокринные заболевания.
- Гормональные нарушения.
- Наследственная предрасположенность.
- Воспалительные процессы и заболевания органов малого таза.
- Гормональная дисфункция во время климакса.
- Продолжительная травматизация слизистой при длительном применении внутриматочной спирали.
- Операционные вмешательства: аборт, выскабливание, зондирование полости матки.
- Иммунодефицит.
- Нестабильный эмоциональный фон, частые стрессы.
Локальное внутриматочное разрастание тканей может быть спровоцировано гиповитаминозом Е и С, пониженной иммунной системой, избыточной массой тела, заболеваниями кишечника (колиты, болезнь Крона).
Согласно статистике, около 15% случаев внутриматочных новообразований не вызывает симптомов. Но в большинстве случаев женщины отмечают такие признаки:
- Обильные и болезненные менструации.
- Задержка месячных с последующими обильными кровотечениями.
- Межменструальные кровянистые выделения.
- Тянущие боли внизу живота.
- Гнойные выделения из половых органов.
- Вторичная анемия.
- Бесплодие.
Если железистое новообразование имеет большие размеры, то появляются боли схваткообразного характера. Крупные наросты являются причиной бесплодия и имеют высокий риск озлокачествления. Если размеры более 2 см, то риск его перерождения 10%. При этом образования на широком основании чаще становятся злокачественными.
Для диагностики болезненного состояния проводится ультразвуковое исследование, гистероскопия и гистология полного соскоба слизистой маточной полости. Лечение хирургическое. Операцию проводят под местным или общим наркозом. Пациентке назначают курс медикаментозной терапии для восстановления гормонального фона.
Особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям. Для ранней диагностики любых изменений следует регулярно проходить гинекологические осмотры, своевременно лечить воспалительные и любые другие заболевания. Также необходимо позаботиться об укреплении иммунной системы.
Железисто-фиброзный полип эндометрия
Небольшое, ограниченное разрастание слизистой стенок матки, состоящее из соединительно тканных элементов и железистых структур – это железисто-фиброзный полип эндометрия.
Его развитие происходит в направлении маточной полости. В строении нароста выделяют тело и ножку. Чаще всего он локализуется на дне матки, а достигая больших размеров перекрывает цервикальный канал.
При этом новообразование имеет доброкачественную природу.
Основные причины железисто-фиброзной неоплазии матки:
- Нарушение функционирования яичников. Сбой продукции половых гормонов влечет за собой снижение выработки прогестерона и увеличение синтеза эстрогена. Из-за этого в эндометрии образуется очаг воспаления, который не отторгается во время менструации, а наоборот увеличивается в размерах.
- Нарушение функции надпочечников.
- Длительное применение внутриматочной спирали.
- Выкидыши и аборты.
- Заболевания, вызывающие нарушения метаболических процессов в организме. Риск полипоза повышен у женщин с гипертонией, сахарным диабетом, ожирением.
В большинстве случаев патологическое состояние протекает бессимптомно, что приводит к поздней диагностике и лечению. Но существует ряд признаков, позволяющих заподозрить полипы в матке:
- Нарушения менструального цикла.
- Кровянистые выделения, не связанные с месячными.
- Обильные менструации.
- Боли внизу живота после полового акта.
- Увеличение объема нормальных выделений из влагалища.
В процессе диагностики гинеколог расспрашивает пациентку о болезненных симптомах, проводит визуальный осмотр на кресле, ультразвуковое исследование матки. Лечение оперативное. Неоплазию удаляют путем хирургической резекции с выскабливанием слизистой маточной полости. Операция проводится под контролем гистероскопии.
Для снижения риска рецидива и возможных осложнений место удаления тканей обрабатывается жидким азотом. Для восстановления менструального цикла и предупреждения рецидивов проводится гормональная терапия.
[1], [2], [3], [4], [5]
Железисто-кистозный полип эндометрия
Еще один вид новообразований эндометрия – это железисто-кистозные полипы. Такой нарост содержит железы разной формы и длины, строма у основания более плотная, фиброзная. Железы расположены неравномерно с китозно растянутыми просветами. По гистологии пролиферативный железистый эпителий чередуется с нефункционирующим.
Патологическое разрастание железистого слоя с одновременным образованием кист возникает из-за таких факторов:
- Гормональные нарушения.
- Эндокринные нарушения и заболевания.
- Воспалительные и инфекционные процессы внутренних половых органов.
- Гинекологические болезни: поликистоз, эндометриоз, миома матки.
- Дисфункция надпочечников и щитовидной железы.
- Гипертония, ожирение.
- Генетическая предрасположенность.
Железисто-кистозное локальное внутриматочное образование может протекать незаметно. Но по мере разрастания его тканей появляются такие симптомы:
- Кровянистые выделения из половых путей до или после месячных.
- Нарушения менструального цикла.
- Незначительные боли в нижней части живота.
- Головокружение и общая слабость.
- Дискомфорт во время полового акта.
- Длительные безуспешные попытки забеременеть.
Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных признаков, являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем меньше риск развития осложнений.
Консервативная терапия бессильна, поэтому для лечения показано хирургическое вмешательство. При железисто-кистозной гиперплазии проводится гистероскопия. Нарост полностью удаляется и проводится тщательное выскабливание поверхности слизистой органа.
Для снижения риска рецидивов, место удаленных тканей обрабатывается жидким азотом. Полученные в результате операции ткани отправляют на гистологию. Если в анализе выявлены атипичные клетки, то дальнейшим лечением пациентки занимается гинеколог-онколог.
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Железистый полип эндометрия базального типа
Согласно гистологии, матка состоит из нескольких структур:
- Внутренний слой – эндометрий.
- Средний слой – миометрий.
- Наружный – серозная оболочка или периметрий.
Каждая из данных структур имеет подструктуры. К примеру, эндометрий состоит из функционального и базального слоя (прилежит к миометрию).
Толщина базального слоя 1-1,5 мм, он состоит из соединительнотканных элементов, содержит части желез миометрия, кровеносные сосуды и нервные окончания.
При этом он нечувствителен к гормональным изменениям и не отторгается во время менструации. Разрастание его клеток восстанавливает нормальное строение эндометрия.
Но под действием определенных факторов происходят выраженные изменения. К примеру, при гиперэстрогении клетки базального слоя очень быстро регенерируют, что приводит к его утолщению, то есть гиперплазии.
На этом фоне очень часто возникают железистые полипы эндометрия базального слоя. Они могут протекать бессимптомно, но по мере разрастания вызывают нарушения менструального цикла и другие болезненные признаки.
Лечение таких локальных внутриматочных образований хирургическое. Пациентке проводят гистерорезектоскопию с гистологическим исследованием тканей. Если в наросте присутствуют атипичные клетки, то дальнейшим лечением занимается гинеколог-онколог.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]