Приливы при климаксе у женщин (симптомы, лечение): препараты от приливов и потливости

Приливы у женщин чаще всего начинаются в период климакса на фоне гормональных перестроек. Пароксизмы жара и гиперемии кожи встречаются при панических атаках и психосоматических расстройствах, карциноидном синдроме, эндокринных патологиях (сахарном диабете, тиреопатиях). План диагностических исследований для женщин с приливами включает расширенный гормональный профиль, осмотр гинеколога, УЗИ половых органов, рентгенологические методы визуализации. В лечении используют заместительную терапию гормонами, антидепрессанты и транквилизаторы, методы физиотерапии и психотерапии.

У 80% женщин во время менопаузального синдрома возникают приливы, которые вызваны гормональными изменениями в организме и нарушениями вегетативной нервной регуляции.

Пациентки жалуются на внезапное покраснение лица, шеи и верхней половины туловища, повышенную потливость в этой зоне. Кожа становится горячей на ощупь.

Клиническая картина приливов зачастую дополняется учащением сердцебиения, головокружением, давящей головной болью.

Дискомфорт продолжается около 3-5 минут, после чего краснота и потливость исчезают, нормализуется пульс. После пароксизма у женщин отмечаются слабость и вялость, озноб, снижение трудоспособности.

Длительные приливы вызывают усиленное потоотделение и намокание одежды, что доставляет дополнительный дискомфорт.

При климаксе приступы чаще наблюдаются ночью, из-за чего женщина вынуждена просыпаться по несколько раз.

На основании данных о частоте симптомов определяют тяжесть климактерического синдрома. Если приливы повторяются до 10 раз в сутки, и каждый приступ длится менее 5 минут, говорят о легкой форме.

Учащение пароксизмов до 10-20 указывает на среднюю тяжесть, более 20 приливов — на тяжелую форму патологии.

Женщин с менопаузальным синдромом беспокоят психоэмоциональные расстройства: депрессии, беспричинная раздражительность, фобии, проявляющиеся в ходе приступа.

Приливы у женщин

Панические атаки

Приливы, обусловленные психогенными причинами, более часто встречаются у пациенток в возрасте 25-45 лет.

Симптомы провоцируются не только конфликтными или психотравмирующими ситуациями, но и биологическими триггерами — гормональными перестройками при овуляции, беременности, аборте.

В момент приступа отмечаются чувство прохождения по телу приливов жара, усиленная потливость (пот стекает ручьем), перебои в работе сердца.

Пароксизм длится до 15-20 минут. Максимальная интенсивность приливов отмечается на 5-10 минуте панической атаки. Помимо этого больные ощущают страх смерти, сильную необъяснимую тревогу.

Наблюдается подавленность и тоска или, наоборот, немотивированная агрессия к окружающим. Постепенно симптомы исчезают, ощущение жара и покраснение кожи уменьшаются, обычно сменяясь ознобом.

Изредка приливы появляются в промежутках между паническими атаками.

Сахарный диабет

Приливы, развивающиеся вечером или ночью, могут указывать на предиабет. У женщин выявляются бессонница, ночные пробуждения, вызванные потливостью и жаром в верхней половине туловища.

Беспокоят одышка, ощущение нехватки воздуха. Пациентки в климактерическом периоде зачастую путают диабетические приливы с менопаузальными.

Отличительными особенностям нарушения обмена глюкозы являются сильная жажда и повышение аппетита, увеличение количества суточной мочи.

Патологии щитовидной железы

Женщины больше подвержены аутоиммунным поражениям щитовидной железы: тиреоидитам, тиреопатиям, способствующим возникновению приливов.

Симптоматика появляется вследствие повышения продукции тиреоидных гормонов. Пациентка ощущает приступы сильного сердцебиения, жара в теле и покраснения кожи, эмоционального возбуждения.

Признаки развиваются внезапно, длятся от нескольких минут до нескольких часов.

Посткастрационный синдром

Патологическое состояние диагностируется у женщин репродуктивного возраста, которые подверглись операции по удалению яичников. Симптомы проявляются через 2-3 недели после хирургического вмешательства.

Больных беспокоят сильные приливы жара и крови к голове, верхней части туловища. Усиливается потоотделение, ускоряется пульс.

Приливы при посткастрационном синдроме сопровождаются болями в сердце, гипертоническими кризами.

Карциноидный синдром

Приливы наблюдаются у 90% женщин с диагностированными нейроэндокринными опухолями.

Характерно приступообразное покраснение лица и верхней части тела, которому сопутствуют жар, жжение или онемение кожи этой области.

Для карциноидного синдрома типичны учащение пульса и падение артериального давления, вследствие чего у женщин возникают головокружения, потемнение в глазах. Иногда бывают слезотечение и гиперемия конъюнктивы.

Редкие причины

Женщину в первую очередь направляют к гинекологу с целью выявления изменений в репродуктивной системе, которые наиболее часто проявляются такой симптоматикой.

При диагностике климактерических приступов врач в основном ориентируется на жалобы, количество и продолжительность приливов. Также назначается консультация эндокринолога.

Для обнаружения причин приливов применяются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Гормональный профиль. В крови определяется уровень эстрогенов и прогестерона, гормонов гипофиза — ФСГ, ЛГ и пролактина. Чтобы обнаружить другие эндокринные заболевания, измеряют показатели Т3 и Т4, глюкокортикоидов и АКТГ, инсулина. Для проверки метаболизма костной ткани рекомендован анализ на паратгормон, кальцитонин.
• Гинекологический осмотр. При стандартном вагинальном исследовании врач обращает внимание на атрофические или воспалительные изменения влагалища, берет мазок для микробиологического анализа и онкоцитологии. Перед назначением гормональных препаратов выполняется УЗИ молочных желез или маммография.
• Сонография. УЗИ органов малого таза делают для исключения гинекологической патологии. Если приливы сопровождаются сердечными симптомами, в обязательном порядке проводится эхокардиография. УЗИ щитовидной железы показано при подозрении на тиреоидит, гормонально активные кисты и узлы.
• Методы инструментальной визуализации. Для диагностики болезней щитовидной железы показательны результаты рентгенологических исследований — пневмографии, ангиографии, компьютерной томографии. Информативна сцинтиграфия щитовидной железы. Чтобы определить локализацию опухолей при карциноидном синдроме, требуется КТ или МРТ внутренних органов, эндоскопия.

Заместительная гормональная терапия — метод лечения приливов у женщин

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Приливы при климаксе можно облегчить с помощью немедикаментозных методов. Из диеты исключают острые и соленые блюда, крепкий чай и кофе, алкоголь, поскольку эти продукты повышают частоту и интенсивность приступов.

Необходимо отказаться от курения — табак является триггерным фактором приливов. Женщинам важно избегать духоты, регулярно проветривать помещение.

Желательно выбирать одежду из натуральных материалов, которая не стесняет движения.

Консервативная терапия

Подбор лекарственных препаратов проводится в соответствии с причинами приливов. Если симптом развивается у женщин в структуре климактерического синдрома, назначают заместительную гормональную терапию.

Прием гестагенов и эстрогенов устраняет приступы жара и потливости, ликвидирует сухость и дискомфорт во влагалище, появляющиеся в менопаузе.

Гормоны принимаются постоянно или циклическими курсами, длительность лечения — 5-7 лет.

И при менопаузальном синдроме, и при панической атаке эффективны препараты, влияющие на ЦНС.

Для стабилизации настроения и уменьшения частоты приливов рекомендованы седативные средства, антидепрессанты, при выраженных психоэмоциональных нарушениях показаны препараты бензодиазепинового ряда.

При эндокринных болезнях (диабет, тиреоидит) медикаментозная терапия подбирается на основе показателей анализов.

В лечении важное место занимают психотерапевтические методики.

Для предупреждения панических атак используется когнитивно-поведенческая терапия, реже рекомендуется семейная и психоаналитическая психотерапия.

Для нормализации вегетативной нейрорегуляции полезны дозированные физические нагрузки, ЛФК. Иногда применяются физиотерапевтические направления лечения: рефлексотерапия, ароматерапия, акупунктура.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства необходимы при больших узловых образованиях щитовидной железы, обладающих секреторной активностью. Соответственно размерам опухоли проводится гемитиреоидэктомия или субтотальная струмэктомия. При нейроэндокринных новообразованиях показаны радикальное иссечение первичного очага или паллиативные хирургические методики.

Как проявляются приливы при климаксе у женщин

В период менопаузы в организме женщины происходят серьёзные перемены. Они связаны с естественным процессом – старением и ослаблением иммунитета. На фоне изменений могут возникнуть дискомфорт и болевые ощущения. Чтобы легче перенести климактерический период, необходимо принимать специальные препараты.

Причины приливов

Приливы – это неприятные физиологические проявления, происходящие на почве снижения уровня женских половых органов.

Эстрогены, ответственные за формирование и развитие организма по женскому типу, оказывают воздействие на центр терморегуляции, базирующийся в гипоталамусе.

Когда уровень эстрогенов снижается по причине достижения определённого возраста, то организм начинает «подавать сигналы», которые женщина воспринимает, как приливы жара.

Данный процесс сопровождается повышенным потоотделением, учащением сердцебиения и расширением сосудов. Процессы терморегуляции стабилизируются тогда, когда организм сможет приспособиться к новым условиям.

А чтобы ему помочь, следует начать приём препаратов. Продолжительность «перестройки» — разная. У одних – полгода, а у других – до 15 лет.

Факторами, продляющими это некомфортное состояние, являются ранний климакс и менопауза, вызванная искусственно (что требуется по медицинским показаниям).

Главными причинами приливов принято считать изменения гормонального фона и снижение активности яичников. Второстепенными – образ жизни, индивидуальные особенности организма и приём некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы проявления

1. Резкий приток крови к верхней части тела (чувство жара возникает в области груди и рук, а кожа на лице и шее краснеет).
2. Перед манифестированием приливов ощущается повышенная чувствительность, а это значит, что начало процесса можно предугадать.

3. Появляется головная боль, тошнота, головокружения, слабость, а сердцебиение становится учащённым.
4. Перед приступом и во время него повышается температура и усиливается потоотделение. У одних пот покрывает всё тело, а у других – появляется только над верхней губой.

5. «Любимое время» приливов – вечерние и ночные часы.
6. После падения температуры тела появляется озноб.

Подобное состояние может продолжаться от нескольких минут до получаса. В 10% случаев приходится вызывать «скорую помощь», потому что некоторые женщины плохо переносят приливы.

Это – переходное состояние, в период которого увеличивается нагрузка на сердце и усиливается кровоток.

Патологические приливы чаще всего возникают у женщин, перенёсших оперативные вмешательства на органах репродукции или груди. Также, в зоне риска те, кто стал жертвой онкологических заболеваний.

Дифференциальная диагностика при климаксе

Менопауза – естественный физиологический период, и дифференциальная диагностика при отсутствии патологий не проводится. Повышенное внимание уделяется пациенткам с тиреотоксикозом и нейроциркуляторной дистонией.

Для первого заболевания характерно: снижение веса, повышенная температура кожных покровов, непроходящее чувство жара, высокое содержание в крови Т3 и Т4. Нейроциркулярной дистонии присущи такие признаки, как повышение артериального давления, онемение конечностей, замирание сердцебиения, «мурашки» на руках и ногах.

Инволюционные процессы в женских органах репродукции неизбежно протекают с вегетативно-сосудистыми, нервно-психическими нарушениями и обменно-трофическими расстройствами. На амбулаторном уровне, при наличии ряда патологий могут быть проведены обследования:

• маммографическое;
• трансвагинальное УЗИ;
• цитологическое;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• ДРА;
• определение уровня гормонов.

Способы лечения

Наступление менопаузы не относится к разряду болезненных состояний, требующих усиленной терапии. Потому что, процесс – естественный и неизбежный. Но в большинстве случаев, обойтись без лекарств невозможно.

Хотя, если приливы не доставляют особого беспокойства женщине и не влияют на качество жизни, то не имеет смысла принимать лекарственные препараты.

Частые приливы – опасны, поскольку провоцируют развитие сердечно-сосудистых заболеваний, тяжёлых депрессий и могут стать причиной нервного истощения.

Препараты	Гормональные	Негормональные, БАДы	Антидепрессанты
«Овестин»	В кратчайшие сроки купирует все климактерические проявления
«Дивина»	Содержит эстрогены. Помогает предотвратить остеопороз
«Ливиал»	Назначается спустя год с момента последней менструации, способствует предотвращению развития остеопороза
«Леривон», «Доксепин», «Азафен»	Успокаивающие
«Прозак», «Инквизан», «Нортриптилин»	Стимулирующие
«Мапротилин», «Анафранил»	Оказывают комплексное воздействие
«Лигнариус»	Содержит особое вещество – лигнан, выделенное из сучков ели
«Ци-Клим»	Действующее вещество – экстракт корней цимицифуги
«Климаксан»	Способен устранить все проявления климакса
«Ременс»	Гомеопатический препарат, содержащий 3 вида фитогормонов
«Феминал»	БАД с красным клевером в составе
«Эстровэл»	Многокомпонентная биодобавка
«Тиболон»	Устраняет большинство проявлений климакса
«Климонорм»	Содержит прогестерон и эстроген
«Эстрожель» и «Дивигель»	Гелеобразные препараты для наружного применения, содержащие эстрадиол

Все гормональные препараты нельзя принимать по собственной инициативе. Они назначаются лечащим врачом.

Вспомогательные средства

Приступы приливов сопровождаются повышением артериального давления, что особенно опасно при гипертонии. Климактерические «встряски» могут стать причиной развития гипертонической болезни, и даже спровоцировать инсульт.

Для контроля над показателями АД пациентке может быть рекомендовано применение гипотензивных препаратов, например, «Капотена» и «Анаприлина».

Для снижения выраженности эпизодов приливов требуется приём препаратов, наделённым противоспазмическим, антикольвусантным и противосудорожным эффектом («Габагамма», «Катэна», «Нейронтин»).

Препараты – серьёзные и их приём должен осуществляться под контролем врача.

Для устранения дефицита полезных веществ, стимулирующих работу жизненно важных органов и систем, врач может рекомендовать витаминно-минеральные комплексы. Они способствуют облегчению состояния при климаксе.

Популярностью пользуются «Менопейс» и «Ледис Формула Менопауза». Хороший эффект оказывают и седативные средства – «Велаксин», «Эфелон», которые прописываются тем, кто страдает бессонницей. Те, кто не считает гомеопатию лженаукой, могут попробовать гомеопатические средства – безвредные и, возможно, эффективные – «Климакт-Хель» и «Климактоплан».

Народные средства

Чтобы устранить неприятную симптоматику, стоит обратить внимание на фитосредства, ведь реальную помощь могут оказать популярные и доступные растения:

1. Рябина. Из ягод готовят настойку, по принципу «стакан на стакан». Время и место настаивания – месяц в холодильнике. Норма приёма – 1 ч. л. на ночь.
2. Настойка гриба шиитаке. Её лучше купить готовой и принимать по 5 капель 2 раза в сутки. Чтобы изготовить настойку самостоятельно, необходимо взять 5 г гриба шиитаке и настаивать его пару недель на стакане водки.
3. Перегородки грецких орехов. Подходят для изготовления спиртовых настоек и водных настоев: перегородки от 10 орехов залить 400 мл воды, оставить на ночь. Утром – поставить на огонь и варить 1 час. Процедить и пить по 3 ст. л. натощак.
4. Ежевичные листья, мелисса, чабрец, взятые в равных пропорциях, заваривают кипятком, и пьют вместо чая. Сырьё берётся в расчёте 1 ч. л. смеси на стакан кипятка.
5. Цимицифуга (змеиный корень). Проварить на медленном огне 1 ч. л. сырья в 200 мл воды, настаивать 2 часа. Это – дневная норма отвара, который необходимо употребить в 4 приёма.
6. Шишки хмеля. Из них готовят спиртовую настойку (20 г + стакан водки). Через 7 дней настаивания настойку употребляют по 5 капель дважды в день.
7. Пустырник, болотная сушица, боярышник, ясменник. Это – смесь для приготовления фиточая (сырьё и кипяток берутся в соотношении 1:10).

Лечебные ванны и сокотерапия

Приливы сопровождаются потливостью. Чтобы гигиенические процедуры стали эффективнее, рекомендуется в ванну добавлять отвары трав или целебные масла, при этом вода не должна быть чрезмерно горячей.

Дополнительными компонентами являются:

• масло герани+морская соль (не более 10 капель смешать с солью для ванн и растворить в воде);
• отвар корня валерианы, хотя, его можно заменить двумя пузырьками аптечной «валерьянки»;
• травяной отвар (горькая полынь – 3 части, сосновые почки, шалфей, корень аира болотного, ромашка, душица, чабрец, тысячелистник – по 1 части). Приготовить 3 литра отвара, взяв для этого 10 ст. л. травяной смеси и нужное количество кипятка. Смесь кипятить 10 минут, дать настояться, процедить и влить в ванну с водой.

Сокотерапия подразумевает потребление свежеотжатых овощных и фруктовых соков. Особо эффективные – свекольно-морковный и яблочно-апельсиновый. Полезными напитками при менопаузе считаются брусничные, клюквенные морсы и компоты.

Диета при климаксе (недельное меню)

День недели	Первый завтрак	Второй завтрак	Обед	Ужин
Понедельник	Рисовая каша на воде, отварная курица	Творог с несладким йогуртом	Борщ, отварной картофель, рыба на пару	Голубцы или фруктовый салат, в который можно добавить семя льна
Вторник	Творожная запеканка, тосты из зернового хлеба	Сухое несладкое печенье и банан	Овощной суп с перловкой или рисом, картофель с варёной телятиной	Курица, запечённая в духовке, несладкий йогурт
Среда	Пшённая каша на молоке с мёдом	Фруктово-ягодное смузи	Гречневый суп, овощное рагу и варёное мясо	Картофельная запеканка, кефир
Четверг	Овощной салат с орехами, белое куриное мясо (грудка)	Яблоки	Суп с фрикадельками, картофельное пюре с запечённой рыбой	Молочное мороженое, галеты
Пятница	Гречневая каша с изюмом, тосты из зернового хлеба	Груши и несладкий йогурт	Рисовый суп, тушёное мясо с варёным картофелем	Овощное рагу и отварная курица
Суббота	Творог с мёдом или сухофруктами (курага, изюм, чернослив)	Хлеб со сливочным маслом	Овощной суп, макароны из муки грубого помола с грибной подливкой	Варёная телятина с овощным салатом
Воскресенье	Пшеничные сухарики с молоком	Ряженка	Борщ без мяса, рис с курицей	Овощное рагу, рыба

 В рацион можно включать нежирный сыр, а потребление яиц следует ограничить 1 шт. в неделю. Рыбу разрешается есть каждый день. В качестве напитков следует выбирать: соевое молоко, зелёный чай, компоты, морсы, соки.

Приливы при климаксе и беременность

Когда наступает менопауза, то снижается количество созревших фолликулов. В итоге, число яйцеклеток, пригодных для оплодотворения, уменьшается. Это не происходит одномоментно, потому что процесс растягивается лет на 10. В ранний климактерический период менструации периодически случаются. Следовательно, практически у каждой женщины, достигшей возраста 40-45 лет, есть шанс стать мамой.

Приливы и потливость принято относить к признакам менопаузы, но и на ранних сроках беременности могут появиться аналогичные симптомы. Поэтому нельзя самостоятельно выставлять себе диагнозы и при первых подозрениях лучше обратиться к врачу.

Есть признаки, характерные только для климакса или для беременности.

Например, о начале менопаузы просигнализирует: сухость влагалища, снижение фертильности, увеличение уровня холестерина, потеря костной массы.

На ранних сроках беременности: меняются гастрономические предпочтения, появляется утренняя тошнота и запоры. Также, молочные железы становятся более чувствительными и увеличиваются в размерах.

Как избавиться от приливов при климаксе

Обновление: Декабрь 2018

Когда женщина приближается к периоду менопаузы (40-50 лет), постепенно начинают происходить ощутимые изменения во всем организме: увеличивается вероятность возникновения различных инфекционных и аутоиммунных заболеваний, снижается иммунный ответ на различные провокационные инфекционные и вирусные атаки, процесс старения кожи и всего организма начинает прогрессировать.

У большинства женщин климактерический период не приносит сильного дискомфорта, болей, недомоганий. Но, часть женщин испытывает выраженные изменения довольно ярко. Всем известные, нашумевшие приливы при климаксе доставляют серьезный психологический и физический дискомфорт, женщина может чувствовать себя почти больной, настолько неприятны и болезненны они бывают.

Симптомы приливов

Многих женщин интересует вопрос сколько длятся приливы при климаксе? И перед окончанием менструаций и в течение 2 лет после, более 60% женщин испытывают приступ жара различной интенсивности.

Этот период у каждой женщины индивидуален, кто-то испытывает приливы только 1-2 года, кто-то не испытывает их вообще, кому-то приходится испытывают их много лет. Постепенно выраженность этих недомоганий сокращается. Длительность такого явления может быть от 0,5 до 2 минут, в редких случаях до 1 часа.

Подробнее о первых признаках климакса, а также о лечении и симптомах климакса у женщин читайте в нашей статье. Кратко симптомы приливов можно описать так:

• Невозможно перепутать признаки прихода приливов с симптомами других заболеваний. Перед его началом у некоторых особо чувствительных женщин может ощущается некая «аура» — как бы предчувствие приближающегося прилива.
• Женщина внезапно ощущает резкий приток тепла к лицу, оно краснеет, также жар чувствуется в верхней половине тела (шея, руки, грудь).
• Это сочетается с учащенным сердцебиением, может быть тошнота, головокружение, головная боль, слабость, состояние тревоги, беспокойства, даже ощущение удушья, недостатка воздуха.
• Во время притока тепла, у женщины может подниматься температура тела, которая затем падает, проявляясь испариной и повышенным потоотделением. Женщина может сильно вспотеть, а возможно появление испарины только на верхней губе. Заканчивается волна жара ознобом. Поэтому женщине приходится либо переодеваться, либо принимать душ.
• Наиболее часто приливы возникают вечером и ночью. В 10% случаев длительность и интенсивность их очень высока, поэтому женщина может нуждаться в медицинской помощи.

Причины приливов

При климаксе самым активным изменениям подвергается половые функции организма женщины.

По сути происходит угасание развития фолликулов в яичниках, не созревают яйцеклетки и прекращается овуляция, снижается и внутрисекреторная деятельность.

Также в этом периоде у женщин происходит замещение фолликулов в яичниках соединительной тканью, это приводит к склерозированию, сокращению размеров яичников. Причины приливов при климаксе:

• Основной причиной такого состояния является именно изменение функции яичников, изменении гормонального фона.
• Также образ жизни женщины может влиять на их частоту, их появление может быть достаточно частым и интенсивным — это называют климактерический синдром или более редкими и незначительными, что женщина легко переносит их без особого дискомфорта.
• Прием некоторым лекарственных средств может усугублять состояние женщины во время климактерического периода, увеличивая частоту приливов. Особенно сильное влияние оказывает лечение онкологических заболеваний, препараты для терапии новообразований, такие например, как Тамоксифен, вызывают приливы, пока организм не приспособится к нему.

Почему появляются приливы? Так как происходит снижение уровня в крови эстрогенов, это оказывает сильное влияет на гипоталамус, который отвечает за сон, аппетит, температуру тела, выработку половых гормонов.

Причем, медицина пока не может полностью раскрыть механизм влияния этой части мозга на температуру тела, но при климаксе гипоталамус вдруг начинает воспринимать фактическую температуру как повышенную, отсюда и сердцебиение, и расширение капилляров кожи, таким образом организм пытается снизить излишний жар, избавиться от избыточного тепла.

Этот процесс гипоталамус производит при помощи нервной системы. Адреналин, простагландины и серотонин — это медиаторы, которые тут же доставляют сигналы от гипоталамуса к тканям и клеткам организма.

Поэтому увеличивается сердцебиение, капилляры расширяются (краснота лица), тело отдает больше тепла, потовые железы начинают интенсивно секретировать пот — это все и вызывает ощущения у женщин в виде приливов.

Кроме этого, дефицит эстрогенов влияет и на матку, и на мочевую систему, на влагалище, клетки мозга, сердце, кожу, кости, слизистую конъюнктивы, ротовой полости, молочные железы, поэтому в этих органах и тканях также возможны различные нарушения и расстройства. В организме женщины происходят психологические, вегето-невротические, дистрофические изменения кожи, увеличивается риск повышения холестерина в крови, остеопороза, ишемии сосудов.

Что усиливает приливы

• Очень острая и жирная, слишком горячая пища, приводит к более частым приливам, поэтому диетическое питание во время климакса помогает женщинам снижать их проявления.
• Употребление алкоголя расширяет сосуды, а также курение негативно сказываются не только на увеличении интенсивности приливов, но и подрывают здоровье женщины в целом, оказывая негативное влияние на все органы и ткани.
• Душные помещения, в которых приходится находится длительное время, провоцируют усиление приливов. А также помещения где слишком жарко — использование дополнительных обогревателей, каминов, посещение сауны, бани, нахождение в помещении без кондиционеров в летнее время.
• Стрессовые ситуации, психологическая нестабильность, депрессии, хроническое переутомление, даже излишние положительные эмоции — факторы риска по усилению климактерического синдрома.
• Очень узкое нижнее белье, стесняющую движения одежду нежелательно носить женщинам во время климакса.
• Перенапряжение от интенсивных занятий спортом, чрезмерных физических упражнений — усиливает симптомы климакса, все хорошо в меру.
• Чрезмерное употребление кофе и крепкого чая.
• Повышенное потребление сахара.

Как бороться с приливами без лекарств

Когда у женщины частые приливы при климаксе — что делать, как избавиться от них или смягчить их проявление, уменьшить частоту их появления?

Дыхание

В самом начале прилива, следует постараться успокоиться, очень эффективно помогает для успокоения медленное дыхание животом. Дышать следует глубоко, количество вдохов должно быть 8 в минуту, то есть после вдоха следует задержать дыхание на 6 секунд. Эта дыхательная гимнастика успокаивает нервную систему, увеличивает время до следующего прилива и позволяет легче их переносить.

Чистый свежий прохладный воздух

Следует проветривать помещение, в котором вы находитесь как можно чаще, также хорошо использовать воздухоочистители и увлажнители воздуха, для более естественного климата. Всегда лучше спать в комнате, где более низкая температура воздуха, но под пуховым одеялом.

Охладите подушку перед сном

Если предварительно заморозить пластиковую бутылку с водой в морозильнике, а потом достать и положить на подушку за некоторое время перед сном, потом положить ее под подушку, то можно проспать всю ночь без приливов. Если же у вас огромный холодильник и маленькая подушка — охлаждайте ее прямо в холодильнике.

Растительная пища

Если уменьшить потребление мяса и другие белковые продукты до 20% ежедневного рациона, а основную часть принимаемой пищи будут составлять овощи, фрукты, бобовые, злаки, соя, льняное семя, орехи, то это отразится на состоянии здоровья только положительно, сократится частота и облегчатся проявления приливов. Во время климактерического периода особенно полезны среди них — проросшие зерна пшеницы, цельные зерна и орехи, они содержат витамин Е, так необходимый женщине в период менопаузы.

Активный образ жизни, занятия фитнесом, йогой, бодифлексом, танцами, плаваньем

Однако, следует учитывать сопутствующие заболевания, поскольку не всем женщинам показаны активные занятия спортом.

Плаванье является самым полезным видом физической нагрузки, это укрепляет мышечный тонус, повышает иммунитет, оздоравливается весь организм.

Не менее полезны просто пешие прогулки в парковой зоне, а не вдоль шумного шоссе с миллионом машин. Если позволяет сердечное здоровье, можно подниматься домой не на лифте, а пешком.

Одежда

Конечно, на психологическое здоровье влияет то, как и во что женщина одета, как она себя ощущает — модно, шикарно, стильно одетой или нет. Хорошо бы совместить стильную одежду с той, которую лучше всего носить во время климакса. Приливы учащаются, если женщина носит синтетическую одежду, облегающую и узкую. Самая комфортная одежда из льна, вискозы и хлопка.

Синтетические ткани ухудшают вентиляцию и приводят к перегреву, к тому же плохо впитывая влагу, такая одежда быстро приводит к неприятному запаху пота. Одежда должна быть просторной, свободного кроя, и лучше одевать несколько вещей, например, 2 кофточки, если становиться жарко или наступает прилив, всегда можно снять одну, чем париться в одной теплой кофточке.

Стрессы

Одним из важнейших факторов риска по длительности климактерического прилива является нервное напряжение, сильные переживания.

Легко говорить «надо быть стрессоустойчивой», но очень тяжело бороться с негативной информацией, неурядицами, финансовыми трудностями не затрагивая чувства, эмоции и не истощая нервную систему.

Стоит учиться беречь свою нервную силу, настраиваться, проговаривать про себя положительные настрои, аффирмации, верить в то, что все будет хорошо, и позитивно мыслить обо всем происходящем. Чем спокойнее женщина, тем меньше шансов у приливов!

Прием жидкости

Также важно женщине после 40-45 лет употреблять до 2 литров чистой воды в день (если нет противопоказаний). Повышенная потливость должна восполняться, причем, чем больше вы выпиваете, тем менее частыми будут проявления климакса.

Если такой дискомфорт беспокоят женщину редко, то эти методы могут позволить женщине жить полноценной жизнью.

Однако, если этого недостаточно, то следует проконсультироваться у лечащего врача, который может порекомендовать различные препараты при климаксе у женщин — это радикальные меры, но более эффективные.

Как бороться с приливами без лекарств

Гинекологи всегда женщинам советуют: радуйте себя! Побольше позитива! Дети выросли, все основные цели достигнуты (дом построен, образно, муж, семья, карьера и прочее), значит надо обратить внимание на себя любимую. Что захотелось, то пусть и будет.

Захотелось мороженого, значит надо пойти и купить, и именно сейчас, а не завтра, через 2 часа. Захотелось книжку, кофточку, да что угодно, значит нужно немедленно исполнить желание.

Пусть потом выяснится, что кофточка, книжка оказались и не такими уж и нужными или вовсе бесполезными, зато порадовала себя сиюминутно, поднялось настроение, позитивное отношение к жизни.

Женщинам, особенно российским, затюканным бытом и работой, необходимо любить себя, мужчины не больно-то обращают внимания на женские проблемы, считают, что женщины их выдумывают сами.

Думайте о том, что у вас все хорошо, вы справитесь с любыми невзгодами, повторяйте каждый день аффирмации: «Я очень красивая, умная, самостоятельная женщина, у меня крепкое здоровье и будет все отлично, приливы становятся все менее интенсивными и вскоре я о них забуду», придумайте для себя подобные правильные именно для вас фразы и повторяйте их — это дает отличные результаты.

Средства, препараты, лекарства при климаксе от приливов

• В особо тяжелых случаях врач может назначить гормонозаместительную терапию, которая смягчает, лечит приливы, однако, использование гормональных таблеток при климаксе имеет достаточное количество противопоказаний:
  • Самое серьезное среди них, это онкологическая напряженность, то есть, если у женщины маточные кровотечения, причины которых не установлены, подозрение на рак груди, рака матки, рак яичников, признаки рака шейки матки и пр.
  • Также противопоказана гормонотерапия женщинам с нарушениями свертываемости крови, заболеваниями печени, тромбоэмболией.
  • Поэтому нельзя самостоятельно принимать никакие гормональные средства. Перед тем как назначить такие препараты от приливов при климаксе, врач должен обследовать пациентку: маммография, УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, цитологию мазков из шейки матки, биохимический анализ крови, свертываемость крови- коагулограмма.

Даже если у женщины нет серьезных подозрений на онкологию, нет признаков и симптомов рака, гормонозаместительная терапия может спровоцировать только начинающийся невидимый онкологический процесс на нулевой стадии. На сегодняшний день онкологическая напряженность настолько велика, особенно у женщин после 45 лет, что лишние провокационные факторы ни к чему. Если приливы терпимы, то лучше избегать их использование. Любой женщине следует очень осторожно подходить к заместительной гормональной терапии.

• Существуют и негормональные средства от приливов при климаксе, которые могут облегчать симптомы климакса, это фитоэтрогены, которые являются БАДами и лекарственными травами. Но даже их использование следует согласовывать с врачом, поскольку они могут вызывать аллергические реакции, а также для достижения эффекта их следует принимать длительное время.
• Дефицит витаминов в период климакса могут способствовать усилению приливов, поэтому обогатите свой рацион овощами, фруктами, злаками, орехами (см. вред синтетических витаминов), в период пременопаузы особенно требуются витамины группы В, С, Е, а также препараты калия и магния.
• Седативные препараты, которые успокаивают нервную систему, также эффективны для лечение приливов. К ним относятся валериана, пустырник, настойка пиона, корвалол, их стоит принимать регулярно, чтобы был заметен ощутимый эффект (см. успокоительные препараты для взрослых).
• Очень осторожно следует относиться к различным антидепрессантам. Их применение возможно только при патологическом климактерическом синдроме, когда женщина не в состоянии сама контролировать эмоции и справляться со стрессами — это такие средства как венлафаксин, пароксетин, флуоксетин, циталпрам, сертралин и пр.
• Среди гомеопатических средств можно выделить следующие препараты — Климакт-хель, Климактоплан, Климадинон (содержит экстракт Цимицифуги кистевидной), они эффективно помогают женщинам справляться с климактерическим синдромом. Также можно использовать Лахезис, Пульсатилла, Сепия.

Народные средства при приливах во время климакса

• Трава шалфей при климаксе весьма популярное народное средство — ее можно пить просто утром вместо чая, заварить 1 чайную ложку двумя стаканами кипятка, прокипятить 1 минуту. Такой шалфейный чай следует пить 3 раза в день в течение 14 дней, затем столько же- перерыв и снова курс.
• Как только начался прилив, следует сразу же поднять руки вверх, а также при возможности ноги опустить в таз с горячей водой. Это очень эффективно снимает симптомы приливов.
• Препараты душицы являются весьма сильными успокаивающими средствами, они воздействуют на центральную нервную систему, повышают тонус мышц матки. Кроме того, душица обладает болеутоляющим свойством, противовоспалительным, желчегонным действием, ее используют при бессоннице, гипертонии, нервном возбуждении.
• Полезный травяной чай — 2 ст. ложки ромашки аптечной + 30 г. корней валерианы + 30 г. мяты перечной. Из этого сбора взять 2 ст. ложки, залить пол литром кипятка. Дать настояться в термосе в течение 3 часов, процедить и принимать по стакану за 15 минут до еды утром и вечером.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Менопауза: негормональная терапия и облегчение приливов | Университетская клиника

Менопауза — негормональная терапия и облегчение приливов

Гормонозаместительная терапия – наиболее эффективный метод лечения приливов жара и многих других симптомов менопаузы: сухости влагалища, ночного потоотделения, раздражительности. Тем не менее, если этот вариант неприемлем, эндокринолог может предложить и другие негормональные варианты облегчения симптомов менопаузы.

Негормональные методы облегчения приливов включают изменение диеты, изменение образа жизни, рецептурные препараты, добавки и растительные средства.

Ниже представлены некоторые советы, которые помогут женщине самостоятельно справиться с приливами и некоторые варианты лечения приливов по назначению врача.

Определение факторов, провоцирующих приливы

Приливы могут быть вызваны жаркой погодой или жарой в помещении, курением, кофеином, острой пищей, алкоголем и стрессом. Некоторые женщины замечают выраженные приливы, когда едят много сахара и кондитерских изделий.

Наблюдайте за собой, постарайтесь определить и избегать факторов, провоцирующих приливы жара. 

Коррекция режима питания

Рекомендуется отказ от кофе и крепкого черного чая, острой пищи и алкоголя, это поможет уменьшить как количество, так и выраженность приливов.

Кофеин – это стимулятор ЦНС, он расширяет сосуды, ускоряет пульс, приводит к усилению работы сердца и мочеотделения. Употребление кофеина приводит к ухудшению многих симптомов менопаузы – тахикардии, тревоги, раздражительности, недержания мочи.

Алкоголь, даже в малых дозах,  расширяет сосуды, затем приводит к усилению притока крови к коже, учащению ЧСС, выведению жидкости (учащению мочеиспускания) и другим неприятным последствиям, которые неблагоприятно действуют на женщину в период менопаузы.

Рекомендуется включить больше растительных эстрогенов в рацион питания. Считается, что растительные эстрогены – изофлавоны, обладают слабыми эстрогеноподобными эффектами, которые могут уменьшить приливы. Они могут работать в организме, как слабая форма эстрогена. 

Примеры растительных эстрогенов: соя, нут, чечевица, льняное семя, зерно, бобы, фрукты, красный клевер и овощи. В целом считается, что соевые бобы, нут и чечевица – самые мощные растительные эстрогены, хотя их действие намного слабее, чем у естественного эстрогена (женского полового гормона). 

Старайтесь выбирать натуральные продукты, а не пищевые добавки. 

Диета в менопаузе

Изменения в образе жизни

• Поддерживайте оптимальный температурный режим. Прохлада и свежий воздух в помещении, кондиционер или вентилятор во время сна могут быть эффективными способами, которые помогут справиться с неприятными приливами. 
• Попытайтесь снизить вес. У женщин с избыточным весом, как правило, более тяжелые приливы, поэтому потеря веса может быть полезной не только для уменьшения симптомов менопаузы, но и для профилактики диабета, который часто развивается в этом возрасте у тучных женщин.
• Бросьте курить. Отказ от курения имеет двойную пользу во время менопаузы. Во-первых, курение способствует повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе. Во-вторых, у курящих женщин чаще возникают приливы, раздражительность и головокружения. Отказ от курения поможет снизить риск ССЗ, уменьшить приливы жара и облегчить другие симптомы менопаузы (головную боль, учащенное сердцебиение), кроме того, поможет снизить риск развития раковых опухолей, которым подвержены женщины старшего возраста.
• Больше двигайтесь. Женщины, которые ведут сидячий образ жизни, похоже, больше страдают от приливов, отеков и скованности суставов.
• Занимайтесь физкультурой для укрепления мышц, связок, снижения веса, уменьшения риска развития остеопороза и прогрессирования ревматоидного артрита, причем, лучше всего тренироваться в прохладной среде и на свежем воздухе. 
• Практикуйте дыхательную гимнастику. Попробуйте глубокое, медленное брюшное дыхание (от 6 до 8 вдохов в минуту). Практикуйте глубокое дыхание в течение 15 минут утром, 15 минут вечером и при появлении приливов. Это поможет приобрести равновесие, спокойствие и снять раздражительность в период менопаузы.

Облегчение бессонницы

• Сохраняйте спальню прохладной, чтобы предотвратить ночное потоотделение.
• Избегайте приема тяжелых снотворных препаратов, чтобы чувствовать себя лучше утром. Лучше примите травяной успокоительный чай.
• Если вы будете уставать днем, практикуя ежедневные упражнения и посильную физическую нагрузку – вы будете лучше спать ночью. 
• Избегайте кофеина и алкоголя в вечернее время, они не помогут уснуть, наоборот способствуют бодрствованию.
• Принимайте теплую ванну или душ перед сном, это поможет расслабиться.
• Избегайте тяжелой пищи вечером, лучше попробуйте кисломолочные продукты перед сном или ночью, это улучшит пищеварение и снимет дискомфорт в кишечнике.

Бессонница в менопаузе

Борьба с перепадами настроения, страхами и депрессией

• Найдите время, чтобы практиковать йогу, медитацию или медленное, глубокое дыхание. Это позволит сохранить выдержку, самообладание и контролировать эмоции.
• Займитесь творческой работой, которая способствует достижению успеха и повышает самооценку
• Оставайтесь на связи со своей семьей и обществом, поддерживайте отношения с друзьями и родственниками, отстраненность от окружающего мира способствует развитию депрессии.

Облегчение болезненных половых контактов

Сухость влагалища и дискомфорт часто возникают у женщин в период менопаузы. Используйте вагинальный увлажняющий гель на водной основе или смазку во время интимных свиданий. 

Не применяйте парфюмированные раздражающие лубриканты или средства на основе вазелина, так как это может привести к дрожжевой инфекции влагалища. Молочнице подвержены практически все, но особенно женщины среднего возраста, когда местная защита от бактерий падает. Применяйте вагинальные пробиотики по назначению гинеколога для сохранения и поддержания здоровой микрофлоры влагалища.

Рецептурные и безрецептурные средства для облегчения приливов жара в период менопаузы

На современном фармацевтическом рынке доступны многие негормональные средства для облегчения приливов.

Некоторые из этих средств доступны без рецепта, но не одобрены специалистами, например, FDA (Министерство здравоохранения США, департамент по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств).

Некоторые рецептурные препараты используются не по назначению, то есть в официальной инструкции в показаниях к препарату данного заболевания или патологического состояния нет.

Использование препарата «вне инструкции» означает, что оно не одобрено FDA для лечения приливов, но часто используется, потому что оно может быть безопасным и эффективным для облегчения приливов и других симптомов менопаузы.

Лечение симптомов климакса

Рецептурные препараты

Препарат: Венлафаксин (Эффексор®)

• Показания: Профилактика, лечение депрессии. Эффективность облегчения приливов была доказана в нескольких исследованиях. Одно из наиболее безопасных лекарств для женщин, принимающих тамоксифен (без лекарственного взаимодействия).
• Побочные эффекты: тошнота, снижение аппетита, головная боль (временные побочные эффекты для большинства пациентов). Повышенное артериальное давление (при высоких дозах).

Препарат: Десвенлафаксин (Пристик®)

• Показания: Некоторые исследования показали облегчение приливов по сравнению с плацебо, но требуются дополнительные доказательства эффективности. Относится к новым препаратам (по сравнению с венлафаксином). 
• Побочные эффекты: похожие на венлафаксин. 

Препарат: Флуоксетин 

• Показания: Применяется для лечения депрессии (легкой, средней, тяжелой) и многих психических расстройств. Согласно некоторым исследованиям, уменьшает количество приливов жара у женщин в менопаузе.
• Побочные эффекты: тошнота, изменение привычек кишечника, снижение либидо, бессонница. Следует избегать применения у женщин, принимающих тамоксифен.

Препарат: Пароксетин (Paxil®, Паксил)

• Показания: Депрессия средней и тяжелой степени, генерализованное тревожное расстройство. Одобрен FDA для лечения приливов. Как правило, более эффективен для улучшения качества и нормализации сна у женщин, которые также страдают бессонницей во время менопаузы. Уменьшение приливов жара подтверждено исследованиями.
• Побочные эффекты: тошнота, расстройство кишечника, снижение либидо, сухость во рту, увеличение веса (не часто). Следует избегать назначения женщинам, принимающим тамоксифен.

Препарат: Эсциталопрам (Ципралекс)

• Показания: применяется для лечения депрессивных расстройств любой степени тяжести, панических и тревожных расстройств, в том числе социальной фобии. Может назначаться женщинам для снятия напряжения и тревоги женщинам в период менопаузы, особенно тем, которые также страдают бессонницей.
• Побочные эффекты: тошнота, изменение привычек кишечника, снижение либидо, нарушение ЭКГ (не часто).

Все эти препараты относятся к антидепрессантам. Это строго рецептурные лекарства,поэтому их продают по назначению специалиста (невролога, психотерапевта, психиатра). Такие средства требуют индивидуального подбора дозировки.

Резкая остановка приема лекарств вызывает синдром отмены (головокружение, тошнота, усиление потоотделения) и может ухудшить состояние женщины.

Безрецептурные растительные средства

Масло примулы вечерней (капсулы Гинокомфорт, Solgar)

Содержит незаменимые ПНЖК, флавоноиды, микроэлементы, витамины С, Е. Помогает снять раздражительность, головные боли, укрепить иммунитет, обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

• Эффективность: В основном, отзывы от приема препарата положительные. Только одно исследование показало неэффективность препарата для облегчения приливов
• Побочные эффекты: тошнота, диарея, головная боль.

Клопогон кистевидный (черный кохош)

Помогает облегчить приливы жара, снимает нервозность, головокружение и некоторые другие симптомы менопаузы.

• Эффективность: Черный кохош известен давно, но в традиционной медицине наблюдаются некоторые сомнения в отношении пользы применения препарата. Некоторые небольшие исследования показывают преимущества, однако большинство экспертов сомневается в его эффективности в отношении устранения симптомов менопаузы.
• Побочные эффекты: Легкое расстройство желудка. Безопасен для применения только до 6 месяцев из-за возможных эстрогенподобных эффектов и токсичности, особенно для печени.

Соя или фитоэстрогены

Улучшают общее самочувствие женщины, повышают защитные силы организма. По строению имеют сходство с эстрадиолом. Обнаружены в начале XX века, но изучение их влияния на организм человека продолжается.

• Эффективность. В основном, результаты клинических исследований показывают, что фитоэстрогены не эффективны для лечения приливов.
• Побочные эффекты: предполагается, что употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены безопасно, а вот применение препаратов и добавок лучше согласовать с гинекологом. Добавки не рекомендуются для женщин с анамнезом рака молочной железы.

Препарат: витамин Е

Антиоксидант и антигипоксант, иммуномодулятор – укрепляет защитные силы организма.

• Эффективность: Существует одно исследование, показывающее эффективность витамина Е в отношении облегчения приливов. Однако, оно показало, что у женщины количество приливов уменьшается только на 1-2 приступа в день. 
• Побочные эффекты: Некоторые исследования показывают, что чрезмерный прием витамина Е на 13% повышает риск сердечной недостаточности. Может увеличить смертность у тех, кто использует высокие дозы витамина Е в течение длительного времени. Также предполагается более высокий риск рака простаты, но это побочное действие относится только к мужчинам.

Безопасны ли растительные средства и добавки, отпускаемые без рецепта?

Несмотря на безопасность употребления умеренных количеств растительных продуктов, содержащих сою, бесконтрольный прием без назначения добавок, содержащих изофлавоны сои (фитоэстрогенов) может быть вредным. Особенно, женщинам с эстроген-зависимым раком в анамнезе, таким как рак молочной железы, 

Необходимы дополнительные исследования для определения безопасности и эффективности лечения растительными препаратами, поскольку о многих растительных средствах многое не известно.

Например, женьшень, дикий ямс (семейство Диоскорейные), рефлексотерапия и магнитные устройства позиционируются для облегчения симптомов менопаузы, но достоверных исследований относительно безопасности или эффективности этих средств и методов до сих пор нет. 

Принять обоснованное решение об использовании альтернативных методов лечения менопаузы, может только гинеколог-эндокринолог.

Не нужно бояться традиционной медицины.

Важно помнить, что для многих женщин при правильном использовании по назначению гинеколога-эндокринолога гормонозаместительная терапия может быть безопасным и эффективным вариантом как лечения симптомов менопаузы, так и для снижения риска развития осложнений, связанных с менопаузой: остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ревматоидных артритов и даже онкологии, например, рака толстого кишечника. 

Поделиться ссылкой: