Короткий менструальный цикл: причины нарушений, методы коррекции состояния

Женский организм уникален. В течение всей жизни в нем постоянно происходят изменения.

Менструальный цикл зависит от колебания гормонов, образа жизни и многих других факторов.

Важно разобраться, стоит ли беспокоиться, если у женщины короткий менструальный цикл. Причины патологии должна знать каждая.

Причины нарушений и основные симптомы развития проблемы

• Короткий менструальный цикл – явление, с которым сталкиваются многие женщины.
• Не все понимают, какая продолжительность является нормальной, а когда нужно беспокоиться.
• Каждый месяц в организме женщины происходят изменения, готовящие ее к предполагаемому зачатию ребенка.

Когда беременность не наступает, наросший эндометрий отторгается и выходит наружу вместе с менструальной кровью.

Очень короткий цикл месячных может стать преградой для полноценного созревания яйцеклетки и зачатия.

Схема менструации

Нормальная продолжительность менструального цикла – от 21 до 35 дней. Если длительность составляет 21-22 дня, а зачатие в течение длительного времени не наступает, есть смысл обсудить это с гинекологом.

Иногда продолжительность менструального цикла может сократиться лишь единожды. Причиной этому может стать сильное нервное перенапряжение, переезд, смена климата, привычного рациона. Переутомление и системное недосыпание тоже негативно сказываются на работе женской репродуктивной системы.

Причины короткого менструального цикла могут быть физиологическими и патологическими. Не всегда женщине требуется лечение, но разобраться в факторах, спровоцировавших изменения самочувствия, необходимо в обязательном порядке.

Заболевания, приводящие к проблеме

1. Если менструальный цикл стал короче, необходимо исключить возможные заболевания.
2. Если проблема беспокоит на протяжении нескольких месяцев подряд, стоит обратить внимание на гормональный фон.

3. Немало заболеваний репродуктивной системы женщины связаны непосредственно с гормональным дисбалансом.

Увеличение выработки гормонов щитовидной железы сказывается на продуцировании гормонов яичников.

Вызвать нарушение может болезнь Иценко-Кушинга.

Укорачивание менструального цикла из-за миомы матки

Короткий менструальный цикл выявляется при следующих заболеваниях:

Спровоцировать развитие проблемы может неправильное применение гормональных контрацептивов. Слишком длительное их использование тоже отрицательно влияет на организм женщины.

Доброкачественные новообразования в гипофизе способны вызвать нарушения менструального цикла. Это связано с тем, что этот участок мозга принимает участие в контроле над выработкой гормонов.

Проблема с длительностью месячного цикла может возникать у тех, кто в недавнем времени перенес инфекционное заболевание. Травмы, инфекции, инфантилизм, эрозия шейки матки, опухоли – это все может объяснить, почему менструальный цикл становится короче.

Изменения в подростковом возрасте

Если в подростковом возрасте наблюдается короткий цикл месячных, причины чаще не должны вызывать беспокойств.

В первые несколько лет после начала менструации продолжительность цикла может меняться. Стабилизация нередко происходит только через 2-3 года.

Менструальный календарь

Как можно раньше девушку следует обучить вести календарь менструации. Это позволит вовремя заметить любые патологические изменения.

К врачу есть смысл обращаться, если цикл слишком короткий, и это происходит из месяца в месяц. Помощь требуется, если прошло уже несколько лет после менархе, а проблема до сих пор не разрешилась.

Проблемы перед менопаузой

Изменения в организме женщины происходят практически всю жизнь. Когда наступает возраст, близкий к менопаузе, приходит время очередных перемен.

В большинстве ситуаций изменения начинаются после 45 лет. Этот показатель индивидуален и зависит от многих факторов, в том числе от образа жизни, который вела женщина, родов, абортов и гормонального фона.

Короткий менструальный цикл перед климаксом

Если нет гинекологических заболеваний, укорочение продолжительности месячного цикла в этот период принято считать нормой. Длительность может постоянно изменяться – то увеличиваться, то сокращаться. Ближе к менопаузе промежутки между месячными будут становиться все больше и больше, пока менструация полностью не прекратится.

Изменения в послеродовом периоде

Беременность и роды – сильный стресс для организма и процесс, при котором происходят глобальные гормональные перестройки, причем не один раз. После рождения ребенка наступает период лактации – грудного вскармливания.

В этот период активно вырабатывается гормон пролактин, который подавляет овуляцию. Все это не может не отразиться на продолжительности менструального цикла.

Обычно стабилизация происходит через 6-8 месяцев. Но на этот показатель, влияет самочувствие женщины, частота прикладывания ребенка к груди, ход беременности и процесс самих родов.

Восстановление менструального цикла после беременности и родов

Теоретически сразу после рождения ребенка женщина снова способна к зачатию. Но весь период, пока менструация не появилась, беременность не наступает. Восстановление этого процесса служит сигналом к тому, что при отсутствии желания последующих детей, нужно начинать предохраняться.

Ошибочно думать, что пока женщина кормит грудью, беременность невозможна. Это очень сложный процесс, на который влияет много факторов.

Если в течение полугода менструация ни разу не появлялась, стоит обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Когда требуется медицинское лечение

• Если удалось выявить причину, почему цикл месячных стал короче, можно определить, когда на самом деле требуется лечение.
• С проблемой чаще сталкиваются те женщины, у которых среди близких родственниц была отмечена ранняя менопауза или диагностирована миома матки.
• Медицинская консультация по поводу укороченной продолжительности менструального цикла необходима в следующих случаях:

• болевые ощущения во время полового акта;
• слишком обильное кровотечение во время месячных;
• сильные болевые ощущения в критические дни;
• боль внизу живота без видимых причин;
• кровянистые выделения между месячными.

Лечение следует пройти в случаях, когда женщина хочет забеременеть, но результат не наступает. Укороченная продолжительность цикла непосредственно сказывается на качестве яйцеклетки, без которой невозможно зачатие новой жизни.

Боль внизу живота при коротком менструальном цикле

Может потребоваться медикаментозное лечение. Частые менструации негативно влияют на весь организм.

Могут возникнуть симптомы железодефицитной анемии. Немало женщин испытывают постоянную усталость, сонливость, вялость.

Головокружения и головные боли беспокоят чаще. Небольшая нагрузка начинает вызывать одышку и учащенное сердцебиение. Все это — следствие большей потери крови и гормонального нарушения.

Заключение

Только хороший врач может определить, является ли короткий менструальный цикл патологией, или нормальной физиологической особенностью.

Иногда необходимо восстановить здоровый образ жизни, а иногда требуется полноценный курс лечения, который поможет поправить женское здоровье.

Видео: Нормальный цикл месячных сколько дней

Нарушения менструального цикла: причины, диагностика и лечение

Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Причиной сбоя могут быть не только заболевания, но, в любом случае, он свидетельствует о наличии проблемы, которую необходимо решать. Поэтому при нарушении менструального цикла необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Что такое менструальный цикл и какова его норма

Менструальный цикл – это циклические изменения в репродуктивной системе женщины, происходящие под воздействием половых гормонов эстрогена и прогестерона. В первой половине цикла осуществляется подготовка к возможному зачатию.

Во второй половине, если зачатие не состоялось, организм готовится к отторжению неоплодотворенной яйцеклетки. Затем наступает менструация. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, длящиеся несколько дней.

В этот период вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки.

Справка! Эндометрием называют внутреннюю слизистую оболочку шейки матки. В конце каждого менструального цикла он обновляется: старый отторгается и выходит наружу во время месячных, а его место занимают молодые клетки.

Длительность цикла может быть разной, в норме – от 21 до 35 дней.

Справка! У подростков менструальный цикл еще не устоялся, поэтому нормой является длительность от 21 до 45 дней. А у некоторых женщин наблюдается слишком длинный, обусловленный генетически, менструальный цикл. В их конкретном случае он считается нормой. Как правило, в таком случае и у других женщин в роду длинный цикл.

Месячные в среднем идут 3–5 дней. Нормой считается длительность от 2 до 7 дней. В среднем во время месячных выделяется от 40 до 100 мл крови.

Началом цикла считают первый день менструации, концом – день, предшествующий следующим месячным. Цикл делится на 2 фазы:

1. Фолликулярная – в одном из фолликулов яичников созревает яйцеклетка.
2. Лютеиновая – фолликул превращается в желтое тело, которое синтезирует прогестерон, необходимый для подготовки организма к возможной беременности, если же оплодотворение яйцеклетки не произошло, желтое тело разрушается.

Между двумя этими фазами, в середине цикла (например, если его длительность составляет 28 дней, то на 14), происходит овуляция. Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и готова к оплодотворению.

Что считается нарушением менструального цикла

• Задержка менструации более чем на 10 дней.
• Укорочение цикла на 5—7 дней.
• Увеличение или уменьшение объема менструальных выделений.
• Сопровождение месячных ухудшением самочувствия и/или сильными болями.
• Выделение крови вне периода месячных (незначительные кровянистые выделения во время овуляции являются разновидностью нормы).
• Полное прекращение менструаций до периода менопаузы.
• Маточные кровотечения в период климакса.

Справка! Для того чтобы можно было назвать изменение цикла нарушением, оно должно повторяться на протяжении нескольких циклов. Ситуационные, то есть единичные изменения (увеличение или сокращение цикла на 5-7 дней) не являются нарушениями и считаются разновидностью нормы.

Классификация НМЦ

Нарушения классифицируются:

• По продолжительности.
• Цикличности.
• Количеству выделяемой крови.
• Влиянию на самочувствие.

По цикличности различают следующие нарушения:

• Опсоменорея – редкие месячные, менструальный цикл длиннее 35 дней.
• Пройоменорея – частые месячные, менструальный цикл менее 21 дней.
• Спаниоменорея – очень редкие менструации, не более 4 раз в год.
• Аменорея – полное отсутствие менструаций в течение полугода и более.

Согласно продолжительности, сбои подразделяются на 2 разновидности:

• Олигоменорея – слишком короткие месячные, менее 2 дней.
• Полименорея – излишне долгая менструация, от 8 до 12 дней.

По количеству выделяемой крови выделяют:

• Гипоменорею – очень скудные месячные.
• Гиперменорею – обильное менструальное кровотечение.

По влиянию на самочувствие НМЦ раньше подразделялись на несколько разновидностей:

• Альгоменорею – ухудшение общего состояния (тошнота, головная боль, рвота и т.п.).
• Дисменорею – боли внизу живота без ухудшения самочувствия в целом.
• Альгодисменорею – боли внизу живота в сочетании с плохим состоянием.

В наше время все вышеперечисленные нарушения называют дисменореей. Также выделяют такое состояние, как ПМС – предменструальный синдром. Он выражается раздражительностью, перепадами настроения, депрессией, тревожностью, отеками, головными болями, неприятными ощущениями в области молочных желез.

Справка! ПМС наблюдается у 20-25% женщин. У 5% он проходит в тяжелой форме.

Также к нарушениям менструального цикла относится геморрагическая метропатия. Это аномальное маточное кровотечение, не обусловленное привычными для аномальных маточных кровотечений причинами (гинекологическими заболеваниями, системными патологиями, беременностью или ее осложнениями, гормональными нарушениями, приемом медикаментов и т.д.).

Оно возникает из-за того, что во второй фазе менструального цикла фолликул не трансформируется в желтое тело. Затем происходит его обратное развитие или перерождение в кисту. Без прогестерона, который должно вырабатывать желтое тело, старый эндометрий остается на месте и переполняется кровью. Позднее он все же отторгается, но не полностью.

При отсутствии желтого тела происходит избыток секреции эстрогена, под воздействием которого эндометрий разрастается. Из-за недостаточности питания в нем возникают дистрофические процессы с отмиранием тканей, сопровождающиеся кровотечениями.

Чаще всего аномальные маточные кровотечения развиваются у подростков (в 20%) случаев и у женщин старше 45 лет (50% случаев).

Причины НМЦ

В большинстве случаев нарушения происходят из-за изменений гормонального фона. Сбой может быть вызван дисбалансом не только женских половых, но и других гормонов. На работу гормональной системы способны оказывать влияние множество факторов. Их можно условно разделить на три категории:

• Патологические.
• Медикаментозные.
• Внешние (физиологические).

К патологическим факторам относятся:

• Заболевания яичников, восстановительный период после операции на яичниках.
• Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы.
• Патологии эндометрия: эндометриоз, полипы.
• Онкологические заболевания женской половой системы.
• Болезни печени, почек.
• Хронические воспалительные процессы в матке.
• Патологии нервной системы.
• Тяжелые инфекционные заболевания.
• Последствия некачественно проведенного аборта.

Справка! Также НМЦ могут происходить из-за сбоя работы свертывающей системы крови.

Список медикаментов, способных влиять на менструальный цикл:

• Гормональные контрацептивы.
• Противосудорожные препараты.
• Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь).
• Глюкокортикостероиды.
• Транквилизаторы.
• Антидепрессанты.
• Препараты дилантина и дигиталиса.

Справка! Нарушения менструального цикла могут наблюдаться у женщин, у которых установлена внутриматочная спираль.

К внешним (физиологическим) факторам относят:

• Частые стрессы.
• Резкую смену климата.
• Скудное питание или изменение рациона.
• Недостаток сна.
• Нехватку свежего воздуха.

Особенности нарушений менструального цикла у женщин разных возрастов

В подростковом возрасте нарушения менструального цикла наблюдаются у многих пациенток. Цикл устанавливается в течение нескольких лет после начала первых месячных. В этот период возможны «скачки» – может отличаться количество выделений, длина циклов и менструаций и т.д. Если же цикл установился, и уже после этого снова возникли нарушения, необходимо обратиться к врачу.

Справка! Возраст начала менструаций у девочек-подростков зависит от многих факторов. У женщин европейской расы первые месячные чаще всего наблюдаются в 12-13 лет. Однако начало месячных в 10-11 или 15 лет тоже может быть разновидностью нормы. Если при достижении девочкой 14 лет у нее еще нет менструаций, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

У женщин 20—40 лет цикл, как правило, предсказуем и стабилен. Он может меняться при смене гормональных контрацептивов. В других случаях нарушения менструального цикла могут быть обусловлены гинекологическими и системными заболеваниями.

После 40 лет начинается гормональная перестройка – организм готовится к менопаузе. Яичники вырабатывают все меньше эстрогенов. Это может стать причиной нарушений менструального цикла:

• Нерегулярности месячных.
• Скудности или обильности выделений.
• Сокращения цикла.

Также частыми причинами НМЦ в этом возрасте являются миомы, кисты, сбои работы эндокринной системы.

Если в 50 лет у женщины не началась менопауза, у нее продолжаются месячные, но промежутки между ними становятся все длиннее.

Справка! У некоторых пациенток в 50—55 лет менструальный цикл все еще стабилен. Это не является отклонением, но так как организм вырабатывает большое количество женских половых гормонов, следует особенно внимательно относиться к профилактике заболеваний и регулярно посещать маммолога, гинеколога.

Нмц и беременность

При нарушениях менструального цикла возможно наступление беременности (многое зависит от причин развития сбоя). Однако в ряде случаев НМЦ приводят к бесплодию. Также нарушения способны стать причиной внематочной беременности. Поэтому при любых разновидностях НМЦ следует обратиться к врачу.

Справка! Нарушения менструального цикла также могут стать причиной развития доброкачественных и злокачественных новообразований на яичниках.

Диагностика НМЦ

Состоит из следующих исследований:

• Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
• Анализ крови на гормоны.
• Общий анализ крови и мочи.
• Исследования вагинального мазка на флору (для выявления инфекций).
• ПАП-тест.
• Кольпоскопия.
• УЗИ – для оценки состояния внутренних органов.

Также может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины заболевания (инфекций, воспалительных процессов, системных заболеваний и т.д.).

Как правило, назначают:

• Гормональные препараты.
• Антибиотики.
• Уросептики.
• Витаминные комплексы.
• Физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство осуществляется при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований женских половых органов.

Если НМЦ вызвано физиологическими причинами, то в большинстве случаев нормализовать цикл можно с помощью режима дня, полноценного отдыха, здорового питания, умеренных физических нагрузок.

При проблемах с менструальным циклом запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное в удобное для вас время! К вашим услугам опытные врачи и современное оборудование.

Каковы причины короткого цикла месячных

У каждой здоровой женщины репродуктивного возраста, вне беременности и грудного вскармливания менструации должны идти каждый месяц, а длительность цикла индивидуальна. Если сбои наблюдаются не чаще 1–2 раз в год, опасности для здоровья нет. Короткий цикл месячных может быть вызван одной из физиологических причин, либо сигнализировать о наличии серьезного заболевания.

Какой месячный цикл является нормальным

Чтобы понять, почему у женщины сокращается естественный менструационный цикл, необходимо знать о процессах, происходящих в течение этих 21–35 суток (именно такая продолжительность является физиологической).

Изнутри матку выстилает эндометрий, он состоит из трех слоев, играет главную роль в вынашивании беременности, поскольку эмбрион после оплодотворения яйцеклетки внедряется в эндометрий.

Чтобы ткань матки всегда готова к имплантации плодного яйца, она должна регулярно обновляться. Процесс занимает у каждой женщины индивидуальный срок, от 21 до 35 суток, средний месячный цикл составляет 28 дней.

Если зачатие не произошло, набухший эндометрий выходит наружу в виде менструации, выделения могут содержать сгустки.

Овуляция – выход созревшей яйцеклетки из придатка в маточную трубу, по которой она движется к полости органа. При среднем цикле в 28 дней овуляция происходит на 14–15-й день. На месте доминантного фолликула формируется желтое тело, которое будет продуцировать прогестерон и поддерживать вынашивание беременности.

Нормальные месячные определяются по нескольким показателям:

1. Начинаются каждые 21–35 дней, выделения крови не обильные, но и не скудные, длятся 4–7 суток.
2. В первые 2,5 или 3 года после первой менструации цикл колеблется от 25 до 45 дней, критические дни могут появляться раз в два месяца, пока не произойдет стабилизация работы всех органов репродуктивной системы.
3. Более серьезные нарушения, когда он укорачивается или удлиняется, наблюдаются у подростков и женщин в возрасте 45–55 лет (в период начала менопаузы) – это нормально, вызывается сбоями в гормональном фоне.
4. Менструация может начаться в один месяц позже, в другой раньше, но если длительность цикла не выходит за пределы нормы, беспокоиться не о чем.

Цикл не должен быть короче 21 или 23 дней, иначе яйцеклетка просто не будет успевать созревать, а желтое тело не сможет выполнять свои функции по внедрению эмбриона. Почему цикл месячных мог стать короче? Причины происходящего делятся на физиологические, непредставляющие опасности для организма и патологические.

Естественные факторы, вызывающие нарушения

Каждой женщине рекомендуется вести календарь месячных, чтобы следить за длительностью менструального периода, фиксировать характер и интенсивность выделений. Физиологические причины сбоя цикла:

1. Первые месячные у девочек – чаще всего они приходят в возрасте 12–14 лет, бывают нерегулярными в течение первых 2,5-3 лет. Распространено то, что цикл укорочен, иногда регулы наступают 2 раза в месяц. Подобные симптомы должны пройти самостоятельно после стабилизации гормонального фона.
2. Возраст наступления климакса – перед менопаузой женщины отмечают, что выделения становятся скудными, месячные приходят раньше срока или запаздывают, пока они не исчезнут совсем.
3. Стресс – организм может отреагировать изменением длительности цикла на перемену климата, длительный переезд или перелет, эмоциональные перегрузки, физические травмы. Если менструация начинается раньше обычного 1–2 раза в год, поводов для паники нет.
4. Наступление беременности – во время внедрения эмбриона в слизистый слой матки женщина может отметить кровянистые выделения из половых путей на протяжении 1–2 дней подряд и принять их за месячные, наступившие раньше положенного. После имплантационного кровотечения менструация не приходит в течение всего вынашивания.
5. Послеродовой период – восстановление нормального цикла происходит на 6–9-й месяц после родов, хотя для каждой женщины этот срок индивидуален. При отсутствии кормления грудью начало месячных после родов наступит уже спустя 1,5-2 месяца. Кровотечения могут появляться чаще обычного в связи с нестабильным гормональным фоном, это состояние будет изменяться самостоятельно в течение 60–90 дней.

Часто сбой цикла наблюдается у женщин, соблюдающих строгую диету. На фоне дефицита витаминов и микроэлементов развивается анемия. Месячные становятся скудными из-за несостоятельности второй и третьей фаз, могут приходить дважды или не приходить в течение 2 месяцев.

Месячный цикл длительностью в 21 день — это нормально, если нет симптомов серьезных заболеваний, а само явление не носит регулярный характер. В остальных случаях рекомендуется обратиться к врачу.

Патологические причины короткого цикла

К негативным факторам, влияющим на длительность цикла и вызывающим его уменьшение, относят:

1. Патологии эндокринной системы – сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, воспаление и дисфункция поджелудочной железы.
2. Нарушения в работе системы свертывания крови – цикл может укоротиться, а выделения крови во время критических дней обильные, с наличием сгустков.
3. Болезни органов репродуктивной сферы – миома, киста, эндометриоз, хронический сальпингит, которые изменили структуру тканей.
4. Инфекции, поражающие кору головного мозга (менингит, энцефалит) – вызывают расстройство гипоталамо-гипофизарного регулирования и сбои в репродуктивной функции в женском организме.
5. Длительный прием гормональных препаратов – если на фоне употребления оральных контрацептивов цикл стал короче, 15–20 суток, появились межменструальные выделения, а симптомы не исчезают в течение 3–4 месяцев, следует обратиться к врачу, чтобы он дал комментарий по поводу проблемы.
6. Запоздалая контрацепция препаратами Постинор и Эскапел – приводит к серьезным сбоям гормонального фона, при которых месячные становятся короче (стабилизация может занять до нескольких лет).
7. Аборт – является сильным стрессом для гормональной системы и всего организма, из-за чего месячные могут сбиваться и стать короче.
8. Инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, трихомониаз.

Гиперменструальный синдром – состояние, характеризующееся гормональными нарушениями, короткими промежутками между месячными и часто сочетается с эндометриозом.

Когда нужно срочно посетить врача

Иногда причинами короткого цикла месячных бывают стресс и переутомление. Эти провокаторы не опасны, а менструация восстанавливается сама. Есть перечень признаков, указывающих на наличие системного заболевания, при наличии которых следует не затягивать с визитом к доктору:

1. Отсутствие менструаций в возрасте 16–18 лет.
2. Длительный перерыв в наступлении критических дней, когда на то нет весомых причин (беременность, лактация, климакс).
3. Болевые ощущения в области малого таза и промежности.
4. Тянущее ощущение в пояснице, резко отдающее в прямую кишку.
5. Женщина принимает оральные контрацептивы, не подходящие организму и наблюдает межменструальные кровотечения.
6. Признаки гипертиреоза – перепады настроения, агрессия, повышенная нервозность, потливость.
7. Скудные менструальные выделения, длящиеся 1–2 дня.
8. Признаки интоксикации в виде головных болей, лихорадки, усталости, ломоты в теле.
9. Выделения из половых путей с неприятным запахом, неестественного цвета и консистенции.
10. Кровотечения между менструациями.

При наличии любого или сразу нескольких перечисленных симптомов одновременно со снижением месячного цикла необходимо срочно посетить врача. Чем раньше женщина пройдет обследование, тем больше шансов вовремя выявить и вылечить имеющуюся патологию.

Возможные последствия изменения менструального цикла

Многие женщины, у которых менструации приходят беспорядочно, жалуются врачам на невозможность забеременеть в течение длительного времени. Поэтому важно, если сократился цикл месячных, выяснить причины синдрома и лечить основное заболевание.

Факторы, влияющие на возможность нормального процесса оплодотворения:

Низкое качество яйцеклетки

Слишком короткие промежутки между приходящими месячными наблюдаются из-за недоразвития яйцеклетки в придатке. Чаще симптом отмечается у женщин после 40 лет, но может диагностироваться и у молодых.

Если происходит сокращение первой фазы цикла, в течение которого яйцеклетка должна полностью сформироваться (менее 12–14 суток), это вызывает неспособность к оплодотворению.

Даже при успешном зачатии эмбрион не сможет внедриться в маточную стенку, если сокращена вторая фаза – эндометрий не успевает подготовиться к имплантации.

Ранняя овуляция

В норме овуляция происходит у женщины на 14 или 15-й день. Если он уменьшается, то в полость матки выходит недозревшая яйцеклетка, неспособная к оплодотворению.

Оставшийся в придатке фолликул не может преобразоваться в желтое тело для выполнения своей функции – сохранения беременности.

Прогестерон, необходимый для внедрения эмбриона в стенку матки, не продуцируется, беременность не наступает.

Чтобы повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание беременности, когда клиническая картина дополняется вторичным бесплодием, важно вовремя посетить гинеколога, если цикл составляет 17–18 дней, выяснив причины. Терапия обычно предусматривает гормональные препараты, позволяющие стабилизировать продолжительность всех фаз для полноценного развития, оплодотворения и прикрепления яйцеклетки в маточной полости.

При более частых менструациях женщина теряет увеличенное количество крови ежемесячно, из-за чего может развиться недостаток железа в организме, вплоть до тяжелого его последствия – анемии. Симптомы ее следующие:

• хроническая усталость;
• головокружения, слабость;
• предобморочные состояния;
• учащение сердцебиения, мелькание «мушек» перед глазами даже после небольших физических нагрузок.

Анемия требует лечения препаратами с содержанием железа, которые подберет врач для того, чтобы уменьшить проявления дефицита вещества в организме.

Диагностика и лечение

Не всегда факт, если промежутки между наступлением месячных становятся меньше, говорит о состоянии, сопровождающемся проблемами в гинекологической сфере.

Нередко такое состояние, как цикл 14–16 дней, вызвано причиной послеродовой перестройки организма – оно не является опасным и проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев.

В ряде ситуаций нестабильность менструации вызывается негативными факторами, требующими обязательного лечения.

При регулярных сбоях в наступлении критических дней рекомендуется пройти обследование, включающее:

1. Сбор анамнеза – выясняются жалобы пациентки, как давно укоротился цикл, как протекают менструации, какими симптомами сопровождаются (тянущие боли, мазня в середине месяца, температура), наличие сопутствующих системных патологий.
2. Лабораторное исследование крови – биохимический и общий анализы, изучение методом ИФА на содержание онкомаркеров и гормонов.
3. Выявление инфекций половых органов – исследование мазка методом ПЦР, на степень чистоты, определение чувствительности к антибиотикам.
4. УЗИ матки и придатков – для исключения острых воспалений, миомы, кистозных образований.
5. Магнитно-резонансная томография головного мозга – требуется для дифференциальной диагностики воспалительной этиологии сбоев месячных от наличия аденомы гипофиза.

После установления диагноза врач подбирает методы терапии, подходящие конкретной пациентке и зависящие от причины нестабильной менструации – направленные на устранение основного заболевания.

Лечение может включать:

• гормональные препараты;
• кровоостанавливающие средства (при обильных месячных) – Транексам;
• витамины групп А, В, С, Е, К;
• антибиотики, свечи с антисептическим действием, спринцевания с противовоспалительными травами;
• при миоме матки – миомэктомию, гистерэктомию;
• при наличии злокачественной опухоли – ампутацию или экстирпацию матки и яичников.

При заболеваниях эндокринной системы, поджелудочной железы назначается соответствующая терапия, после прохождения которой цикл стабилизируется в течение нескольких месяцев.

Слишком частые менструации – повод посетить врача и пройти курс лечения в зависимости от этиологии синдрома.

Игнорировать ситуацию, когда цикл укорачивается до 19 дней, не выясняя причины, заниматься самолечением и длительно применять народные средства без консультации с доктором недопустимо.

Гормональные сбои, из-за которых менструации приходят чаще положенного, удается устранить за 4–6 месяцев. Иногда лечение предусматривает назначение сильнодействующих антибиотиков и хирургическое вмешательство.

Нарушения менструального цикла: какие бывают, причины, как лечить | Университетская клиника

У большинства женщин менструации длятся от четырех до семи дней. Менструальный цикл обычно наступает каждые 28 дней, но продолжительность нормального менструального цикла может колебаться от 21 дня до 35 дней. Как показывает практика, пациентки часто не знают, что считать нарушением менструального цикла, в чем причины и что делать, если менструации сбились.

Нарушения менструального цикла

Существует множество отклонений менструального цикла от нормы, например:

• Нерегулярные слишком частые периоды, которые происходят через 21 день или длинные – через 35 дней.
• Отсутствие трех или более менструаций.
• Менструальные выделения обильнее или легче, чем обычно.
• Длительные менструации – дольше семи дней.
• Месячные, сопровождающиеся болью, судорогами, тошнотой или рвотой.
• Кровотечение или кровянистые выделения между периодами, после менопаузы или после интимных отношений.

Примеры нарушений менструального цикла:

• Аменорея. Это состояние, когда у женщины полностью прекращаются менструации. Отсутствие месячных в течение 90 дней или более считается патологическим, если женщина не беременна, не кормит грудью или не проходит менопаузу, что обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Молодым девушкам, у которых не начались месячные в возрасте 15-16 лет или в течение трех лет после того, как у них развились молочные железы, также диагностируют аменорею.
• Олигоменорея. Короткие месячные 1-2 дня, происходящие через длительные промежутки времени (более 36 дней).
• Дисменорея. Очень болезненные месячные с сильными менструальными спазмами. 
• Меноррагия. Длительная и слишком обильная кровопотеря во время менструации.

Нарушения менструального цикла

Что вызывает изменение менструального цикла

Существует много причин нарушения менструального цикла, начиная от стресса и смены работы до более серьезных патологических состояний:

Стресс и изменение образа жизни. Вызывать нарушение нормального менструального цикла может резкий набор или потеря веса, диета, интенсивные физические нагрузки, длительные путешествия со сменой часовых поясов, или другие резкие изменения в повседневной жизни. 

Противозачаточные препараты. Большинство оральных контрацептивов содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. Некоторые содержат только прогестин.

Эти препараты подавляют овуляцию и изменяют эндометрий матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не могла к нему прикрепиться.

Также эти средства сгущают цервикальную слизь, чтобы сперматозоиды не проникали через шейку в полость матки. 

Таким образом они предотвращают беременность. К нарушению менструального цикла может привести как начало, так и прекращение приема противозачаточных таблеток.

У некоторых женщин после отмены оральных контрацептивов возможны нерегулярные менструации или их отсутствие в течение длительного времени (до шести месяцев).

У женщин, которые принимают препараты, содержащие только прогестин (мини-пили) возможны межменструальные кровотечения.

Полипы матки или миомы. Полипы матки – это небольшие доброкачественные образования слизистой оболочки матки. Миомы матки – это опухоли, которые возникают из миометрия. Миомы могут быть одиночные или множественные, то есть развиваются несколько образований (узлов) различного размера от крошечного, диаметром несколько миллиметров, до  очень значительного. 

Эти опухоли обычно доброкачественные, но они часто могут вызвать обильное кровотечение и боль во время месячных. Если миомы большие, они могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт и боль внизу живота.

Эндометриоз. Эндометрий при отсутствии беременности ежемесячно отторгается и выводится с менструацией. Эндометриоз возникает в том случае, когда слизистая оболочка начинает распространяться и расти за пределами матки. 

Очень часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или фаллопиевым трубам, иногда она распространяется и разрастается в кишечнике или других органах в области между прямой кишкой и маткой. Эндометриоз может вызвать аномальное кровотечение, судороги или боль до и во время месячных, а также болезненные интимные отношения.

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза – это воспалительный процесс, вызванный бактериальной инфекцией, который поражает репродуктивную систему женщины. Патогенные микроорганизмы могут попасть во влагалище во время полового контакта, а затем распространяться на матку, затем фаллопиевы трубы, яичники и брюшную полость (восходящая инфекция). 

Заражение бактериями возможно во время гинекологических манипуляций, после аборта, выкидыша, родов. Симптомы PID включают тяжелые вагинальные выделения с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боли внизу живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.

Синдром поликистозных яичников. При СПКЯ яичники вырабатывают большое количество андрогенов (мужских половых гормонов). В яичниках могут образовываться небольшие заполненные жидкостью мешочки (кисты). Их часто можно увидеть при УЗИ половых органов. 

Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, поэтому овуляция не может происходить регулярно.

Часто у женщины с синдромом поликистозных яичников возникают нерегулярные менструальные периоды или полностью прекращаются менструации.

Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и акне). СПКЯ может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина патологии неизвестна. 

Лечение СПКЯ зависит от того, желает ли женщина забеременеть. Если беременность не нужна, то нормализовать менструальный цикл можно за счет потери веса, приема оральных контрацептивов и препарата метформин (инсулиновый сенсибилизатор, используемый при сахарном диабете). Если беременность желательна, назначаются препараты, стимулирующие овуляцию.

Преждевременная недостаточность яичников. Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, когда нарушается функция яичников. Менструальный цикл прекращается, подобно менопаузе. 

ПНЯ может произойти у пациенток, которые проходят лечение рака химиотерапией и облучением, а также если у женщины семейный анамнез преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий. 

Другие причины нарушения менструального цикла:

• Лекарственные препараты –  стероиды или антикоагулянты.
• Рак матки или шейки матки.
• Патологические процессы, такие как нарушения свертываемости, гипотиреоз или гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), опухоли гипофиза, которые нарушают гормональный баланс.
• Осложнения, связанные с беременностью, включая спонтанный выкидыш или внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу.

Регуляция менструального цикла

Как диагностируется нарушение менструального цикла?

Если у женщины возникло любое отклонение от нормального менструального цикла, ей необходима консультация гинеколога, поскольку это может быть признаком серьезных заболеваний.

Стандартное обследование женщины для выяснения причин нарушения менструального цикла включает:

• Акушерско-гинекологический анамнез (возраст, менархе, количество абортов и родов, гинекологические заболевания, используемый метод контрацепции).
• Физический осмотр для оценки развития вторичных половых признаков, выявления признаков СПКЯ (гирсутизм, угревая сыпь, выпадение волос по женскому типу), оценка массы тела для исключения анорексии, которая может привести к отсутствию менструации.
• Гинекологический осмотр для выявления видимых изменений слизистых (дефектов, разрастаний), определения контура, размера и консистенции матки и яичников.
• Мазок на цитологию (Пап-тест) для исключения перерождения клеток (дисплазии) и онкологии.
• Клинический анализ крови для исключения анемии, воспалительного процесса.
• Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, андрогены для оценки функции яичников, ФСГ и ЛГ для оценки работы гипофиза, ТТГ, Т3, Т4 – щитовидной железы).
• Анализ мазка из влагалища и уретры, чтобы исключить инфекции.
• УЗИ органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников.
• Биопсию эндометрия, при которой исследуется образец ткани слизистой оболочки матки, что позволяет диагностировать эндометриоз или раковые клетки. 

Биопсия и другие сложные обследования, например, томография, назначаются только по показаниям, например, при подозрении на рак.

Как лечат нарушения менструального цикла?

Лечение менструальных расстройств начинается с медикаментозной терапии, при ее неэффективности применяется хирургическое вмешательство. Варианты лечения зависят от причины нарушения менструального цикла. Тактика лечения: гормональная терапия, обезболивание, хирургическая остановка кровотечения.

Гормональная терапия при нарушениях менструации

Низкодозированные противозачаточные таблетки помогают контролировать тяжелые или нерегулярные кровотечения, вызванные гормональным дисбалансом. Оральные контрацептивы и противозачаточные пластыри эффективны для восстановления регулярного менструального цикла. Их применение позволяет уменьшить кровопотерю во время месячных, облегчить боль в области живота во время менструации.

Прогестины как пероральные, так и инъекционные, также используются для лечения сильных кровотечений, особенно в связи с отсутствием овуляции. Хотя они не работают так же хорошо, как эстрогены, они эффективны для долгосрочного лечения. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменения настроения. 

• Противозачаточные таблетки противопоказаны курящим или женщинам, у которых в анамнезе была легочная эмболия, тромбозы, инсульты. 
• Для лечения и остановки кровотечения, вызванного эндометриозом, делаются Инъекции Депо-провера (гестаген).
• Для лечения тяжелых менструальных кровотечений у женщин, а также для контрацепции и предупреждения гиперплазии эндометрия показана внутриматочная терапевтическая система с левоноргестрелом  (Мирена). 

Система Mirena может находиться в матке до пяти лет. В течение этого времени она медленно выпускает низкую дозу левоноргестрела (прогестина) в матку. Мирена устраняет симптомы дисменореи и уменьшает кровопотерю во время менструации.

Обезболивание и снятие спазмов

Для лечения менструальных кровотечений и спазмов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства доступны без рецепта и по рецепту. Чаще всего гинекологи выписывают ибупрофен и напроксен. 

Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, головные боли, головокружение и сонливость. Аспирин не рекомендуется, потому что он может вызвать более сильное кровотечение. 

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота (Транексам) помогает уменьшить менструальную кровопотерю, но препарат должен приниматься только во время кровотечения.

Хирургические методы остановки кровотечения

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии. 

Если кровотечение вызвано миомой, которая не реагирует на лекарства, применяется хирургическое вмешательство, вид которого  будет зависеть от размера, типа и расположения этой опухоли. 

В тяжелых случаях, когда миомы большие или вызывают сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой. 

Другие варианты включают: 

• эмболизацию маточных артерий – блокировка артерии для прекращения кровоснабжения опухоли;
• ультразвуковую абляцию – разрушение миомы; 
• миомэктомию (лапароскопическую при помощи лапароскопа через разрезы брюшной полости, гистероскопическую при помощи резектоскопа через влагалище). 

Для остановки сильных кровотечений применяется абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки  (лазерная, радиочастотная,термическая).

Как можно снизить риск нарушения менструального цикла?

• Старайтесь поддерживать здоровый образ жизни, умеренно занимаясь спортом и соблюдая сбалансированную диету. Если нужно похудеть, делайте это постепенно, а не переходите на жесткие диеты, резко ограничивающие калорийность и объем пищи.
• Достаточно отдыхайте.
• Практикуйте методы снижения стресса и релаксации.
• Сократите количество длительных или интенсивных физических упражнений. Чрезмерная спортивная активность может привести к нарушению менструального цикла.
• Используйте противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции по назначению гинеколога.
• Не забывайте о правилах гигиены во время менструации. Меняйте тампоны или гигиенические прокладки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
• Посещайте гинеколога для регулярного обследования.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль во время менструации или между периодами
• Необычайно сильное кровотечение (промокание прокладки или тампона каждый час в течение двух-трех часов) или появление крупных сгустков крови.
• Аномальные или неприятно пахнущие выделения из влагалища.
• Высокая температура во время месячных.
• Менструация длительностью более семи дней.
• Вагинальное кровотечение или выделения, содержащие следы крови, не вызванное менструацией.
• Тошнота или рвота во время менструации.
• Резкое ухудшение самочувствия во время менструации, такие как лихорадка, рвота, диарея, обморок или головокружение – это симптомы токсического шока.

Необходимо обратиться к гинекологу, если вы не используете методы контрацепции, так как отсутствие менструации может быть вызвано беременностью.

Поделиться ссылкой: