Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Фолликулярная киста яичника – опухоль, которая не имеет склонности к трансформации в злокачественное образование. Патологии подвержены половозрелые женщины.

Чаще всего диаметр образования находится в пределах до 10 см. Опухоль сама по себе не представляет угрозы для жизни или здоровья женщины, однако в сочетании с иными болезнями приводит к нарушению репродуктивной функции.

Только своевременное лечение поможет быстро решить проблему.

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактикаОпухоль может приводить к нарушению репродуктивной функции.

Что такое фолликулярная киста?

Образование появляется в тот момент, когда происходит атрезия фолликула. Когда начинается овуляция, фолликул останавливается в развитии, и яйцеклетка не покидает его.

Спустя какое-то время запускается обратный процесс, и фолликул возвращается к первоначальным габаритам. В результате этого овуляция нарушается и появляется опухоль.

Образование имеет склонность к рассасыванию, если имеет небольшие габариты.

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактикаОбразование появляется в тот момент, когда происходит атрезия фолликула.

Фолликулярная киста на левом яичнике появляется нечасто. Это связано с медленной циркуляцией крови в этой части органа. Левую часть яичника обеспечивает притоком крови артерия почек. Благодаря этому в данной области редко появляются граафовы пузырьки, что снижает риск возникновения образования.

Фолликулярная киста на правом яичнике появляется чаще. Это связано с отличием циркуляции крови в различных областях этого органа. Правый имеет прямое сообщение с аортой, что обеспечивает хорошее кровообращение в этой стороне. Это и приводит к частому созреванию фолликулов, из которых впоследствии образуется уплотнение.

Кисты фолликулярного типа с разных сторон также отличаются размерами. Слева уплотнение имеет небольшие габариты, в отличие от правосторонней опухоли. При этом оба образования имеют одинаковые процессы развития.

Виды фолликулярных образований

Выделяют два типа образования:

  1. Однокамерная. Это полость кисты округлых размеров с тонкими стенками. Такую опухоль диагностируют в большинстве случаев.
  2. Двухкамерная. Это две опухоли, которые начали отдельное существование, но со временем объединились в одно целое. Двухкамерная разновидность встречается редко. Обычно это уплотнение образуется на фоне терапии бесплодия лекарственными средствами, способствующих синтезу женских гормонов. Это приводит к стимуляции овуляции и образованию фолликулов. При этом опухоль сопровождается воспалительным процессом половых органов.

Причины формирования новообразований

Уплотнение формируется в результате снижения или увеличения гормональной активности. Нарушение выработки гормонов происходит в следующих случаях:

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактикаМожет оказать влияние прием оральных противозачаточных средств без консультации со специалистом.

  • патология половых органов, которая спровоцирована воспалением или инфекциями;
  • пубертатный период;
  • при климаксе;
  • прием медикаментозных средств, изготовленных на основе гормонов;
  • прием оральных противозачаточных средств без консультации со специалистом;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • период после аборта;
  • проблемы с деятельностью эндокринной системы;
  • дисфункция яичников;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • болезни органов малого таза, которые усиливают приток крови к яичникам.

Симптомы

Характерные признаки уплотнений крупных габаритов:

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактикаПроблемы со стулом, вздутие живота, частые мочеиспускания.

  • обильная менструация;
  • затяжные месячные;
  • увеличение цикла;
  • задержка начала месячных;
  • болевой синдром в паховой области, который отдает в ноги и поясницу;
  • частые мочеиспускания;
  • вздутие живота;
  • проблемы со стулом;
  • выделения кровянистого характера между месячными;
  • болевой синдром в паховой области после полового акта, поднятия тяжестей и во время резких движений.

При возникновении симптоматики кисты рекомендуется обратиться к гинекологу.

Признаки перекрута

Если опухоль меняет форму с округлой на продолговатую и появляется ножка, при этом образование разворачивается в противоположную сторону, диагностируют перекрут. Это приводит к отсутствию полноценного питания мягких тканей кисты, что вызывает некроз.

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактикаЕсли опухоль меняет форму с округлой на продолговатую и появляется ножка, диагностируют перекрут.

Перекрут кисты является осложнением фолликулярной патологии. Он возникает из-за поднятия тяжестей, повышенной активности и после полового контакта. Главный признак осложнения – сильные режущие боли внизу живота. Для перекрута также характерна такая симптоматика:

  • бледность эпидермиса лица;
  • испарина, возникающая на лбу без видимых причин;
  • падение кровяного давления.

Разрыв

В этом случае появляется такая симптоматика:

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактикаВместе с разрывом кисты может травмироваться и сам яичник.

  • острый болевой синдром в паховой области со стороны формирования уплотнения;
  • потеря сознания;
  • значительное увеличение температуры тела;
  • тошнота, сопровождаемая позывами к рвоте;
  • уменьшение давления крови в сосудах;
  • проблемы со стулом;
  • учащенное сердцебиение.

Вместе с разрывом фолликулярной кисты может травмироваться и сам яичник. В этом случае возникает внутреннее кровоизлияние. При этом открывается кровотечение из матки. Такое состояние угрожает жизни женщины, поэтому нуждается в срочной терапии.

Диагностика

Диагностирует  патологию гинеколог. Кисту невозможно обнаружить при осмотре. Если опухоль имеет большие габариты, то ее можно прощупать. Чтобы поставить точный диагноз, пациентке назначают УЗИ. Такое исследование обнаруживает образование и помогает определить габариты.

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактикаУЗИ обнаруживает фолликулярное образование и помогает определить габариты.

Если при УЗИ обнаружена фолликулярная опухоль, то врач назначает дополнительное исследование – допплерометрию. Такая процедура помогает отследить замедленный поток крови и дает более полное представление о характере образования. Анализ на онкомаркеры в этом случае не назначают.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

Терапия патологии проводится не всегда. Если образование не беспокоит пациентку и имеет небольшие габариты, лечение не назначается. В том случае, если диаметр опухоли превышает 6 см и киста сопровождается характерной симптоматикой, врач подбирает приемлемую терапевтическую линию.

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактикаОбразование больших размеров может самостоятельно рассосаться.

Перед началом лечения гинеколог придерживается тактики выжидания. Киста больших размеров за 3 менструальных цикла может самостоятельно рассосаться. По этой причине врач откладывает лечение на 3-4 месяца.

Если через некоторое время гинеколог не обнаружил тенденцию к улучшению, специалист выбирает способ лечения, в зависимости от характера фолликулярного образования и субъективных особенностей пациента.

Если обнаружена фолликулярная киста при беременности, то образование не трогают до 17-18 недели. После этого назначают лапароскопию.

Если манипуляцию выполнить на более ранних сроках, то это может спровоцировать потерю плода. Исключение – перекрут.

В этом случае лапароскопию проводят на любом сроке, независимо от угрозы беременности, поскольку киста на ножке может привести к летальному исходу женщины.

Использование медикаментов

Медикаментозная терапия основывается на приеме гормональных препаратов. Пациентке назначают прием оральных противозачаточных средств.

Одновременно с этим специалисты также советуют пить витамины, иммуномодулирующие и противовоспалительные средства. Курс лечения – полгода. После отмены приема этих препаратов в первые 2-4 месяца можно забеременеть.

Кроме того, в этот период риск вероятность рецидива патологии сводится к нулю, поскольку нормализуется гормональный баланс.

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактикаЕсли гормональный дисбаланс связан с чрезмерной выработкой женских гормонов, то ограничиваются медикаментозной терепией.

Если гормональный дисбаланс связан с чрезмерной выработкой женских гормонов, то проводят лечение фолликулярной кисты яичника дюфастоном. Это синтетический аналог прогестерона. Такой препарат уменьшает выработку эстрогенов, но не подавляет полностью, поэтому женщина не приобретает мужских черт во внешности и избавляется от опухоли.

Лапароскопия

Если гормональная терапия не дала желаемого результата, врач может назначить лапароскопию. Суть процедуры – введение манипуляторов небольших габаритов через три прокола брюшной полости.

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактикаЕсли гормональная терапия не дала желаемого результата, врач может назначить лапароскопию.

После этого выполняют одно из следующих действий:

  • ампутация кисты;
  • иссечение фолликула и ампутация травмированных тканей;
  • ампутация железы – такую манипуляцию выполняют при разрыве яичника.
Читайте также:  Беременность при пороках сердца: обзор основных заболеваний и прогнозы

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначают при осложнениях фолликулярной кисты. Если возник перекрут или разрыв, то проводят полостное хирургическое вмешательство. Суть процедуры – разрез брюшной полости с целью ампутации опухоли.

Операция может спровоцировать возникновение серьезных осложнений, и даже смерть пациентки. Проводят манипуляцию, если лапароскопия неосуществима. Одно из противопоказаний точечного прокола брюшной полости – избыточная масса тела.

Психологический фактор

Чтобы избавиться от заболевания, иногда хватает простой беседы с психологом или переключения своих мыслей в другую сторону.

Чтобы избавиться от заболевания, иногда хватает простой беседы с психологом или переключения своих мыслей в другую сторону. Главное – не думать о кисте.

Дело в том, что за деятельность яичников отвечает гипофиз и гипоталамус – отделы головного мозга, поэтому зачастую женщины сами провоцируют возникновение кисты, когда появление опухоли становится практически фобией.

Если не думать об опухоли, то можно избежать ее появления и даже избавиться от уже имеющегося образования.

Возможные осложнения

Обычно фолликулярная опухоль яичников не вызывает осложнений. Однако при отсутствии качественной терапии и увеличении габаритов может возникнуть разрыв, перекрут или проблемы с деятельностью репродуктивной системы. По этой причине не рекомендуется откладывать лечение.

Профилактика рецидивов

Чтобы избежать возникновения рецидива появления фолликулярной кисты яичника, рекомендуется вести здоровый образ жизни, придерживаться принципов правильного питания, избегать изменения гормонального фона и регулярно посещать специалиста.

Фолликулярная патология яичника – киста, которая не угрожает здоровью и жизни женщины. Однако опасны осложнения, которые могут возникнуть при опухоли. Чтобы этого не произошло, рекомендуется не затягивать с лечением.

Фолликулярная киста яичника – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Фолликулярная киста яичника представляет собой образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью. Киста образуется во время предстоящей овуляции. Самый активный фолликул яичника растет в размерах, но не лопается, поэтому яйцеклетка не высвобождается. Это может происходить при приеме различных гормональных препаратов, стрессе, перенесенных заболеваниях мочеполовой системы.

Кисты яичников относятся к доброкачественным образованиям. В зависимости от механизма развития, помимо фолликулярной кисты, выделяют следующие образования:

  1. Киста желтого тела. Образуется из-за отсутствия регресса желтого тела. Такая киста будет заполнена кровянистым содержимым в результате нарушения кровообращения. Диаметр такого образования обычно не превышает 6 сантиметров.
  2. Паровариальная киста. Развивается из придатка яичника, располагается в области брыжейки маточной трубы. Отличительным признаком этой кисты является необычайно большой размер: до 20 сантиметров.
  3. Дермоидная киста. Развивается при внутриутробном развитии яичников. В них сохраняются 3 зародышевых листка (эктодермальный, энтодермальный, мезодермальный), которые дают необычные образования в фолликулах. Внутри дермоидной кисты обнаруживают фрагменты нервных волокон, зубы, частицы костей и т.д. Такой вид новообразования подлежит оперативному лечению.
  4. Эндометриоидная киста. Развивается при росте ткани эндометрия в яичнике. Как правило, такие кисты двухсторонние.

Факторами развития фолликулярной кисты яичника являются любые состояния организма, при котором нарушается гормональный фон. К ним могут относиться:

  • Использование внутриматочных спиралей. В отличие от оральных контрацептивов, данный метод контрацепции довольно часто приводит к сбоям менструального цикла.
  • Хроническое воспаление органов мочеполовой системы. Одним из симптомов любого воспаления является утрата функции органа. В данном случае может утрачиваться гормонпродуцирующая функция.
  • Нерегулярная половая жизнь также приводит к нарушению баланса женских половых гормонов.
  • Аборты ведут к массивному поражению эндометрия. В качестве защитного фактора происходит изменение гормонального фона и предотвращение овуляции.
  • Наследственная предрасположенность возникновения фолликулярных кист.

Главное осложнение фолликулярной кисты яичника – ее разрыв. Повреждение кисты чаще всего наблюдается у девушек после полового акта.

При разрыве возможны обильные кровотечения из-за хорошего кровоснабжения: сосуды, несущие кровь яичникам, отходят непосредственно от брюшного отдела аорты. Такое состояние требует экстренного хирургического вмешательства.

Операция проходит в малоинвазивной форме с помощью лапароскопического оборудования.

Симптомы

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

bilyak.com.ua

Кисты малых размеров (до 5 сантиметров) протекают бессимптомно, только в редких случаях такие новообразования дают клинические проявления. Обнаруживают маленькие кисты при плановом осмотре с помощью УЗИ органов малого таза. 

Чаще всего рассматриваемая патология проявляется единичными симптомами, на которые женщины и девушки не обращают внимания.

Киста небольших размеров может обладать гормональной активностью, поэтому у девочек, только вступивших в подростковый период, при образовании фолликулярной кисты развивается стремительное и более раннее половое созревание.

При изобилии эстрогенов во время десквамации эндометрия также будут наблюдаться сильные маточные кровотечения.

Самым частым симптомом является резкая боль со стороны пораженного яичника. Она проявляется при разрыве кисты яичника и последующем кровотечении. В таком случае температура тела может повышаться до 39оС. Для разрыва кисты яичника с кровотечением характерны симптомы кровопотери: жажда, повышение частоты сердечных сокращений.    

По мере увеличения размеров кисты ее гормональная активность падает, поэтому при множественном образовании кист беременность не наступит даже без применения каких-либо контрацептивов.

Кроме того, из-за больших размеров киста может давить на переднюю брюшную стенку, при этом будет наблюдаться ее выпячивание в месте нахождения кисты яичника.

При увеличении размеров киста занимает место в полости малого таза, что приводит к более частому мочеиспусканию малыми порциями.

Диагностика

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

dnk19.ru

Кисты яичников диагностируются примерно у 30% женщин с регулярными месячными и у 50% женщин с нерегулярными. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Обнаруживаются кисты при плановом гинекологическом осмотре или при обращении с жалобами на чувство распирания, болезненные ощущения.

Во время планового гинекологического осмотра врач-гинеколог обязательно пальпирует место проекции яичников. В случае обнаружения новообразования в яичниках назначается УЗИ для подтверждения диагноза.

Для планового осмотра яичников лучше использовать трансвагинальный датчик.

Однако при экстренном осмотре с подозрением на разрыв кисты осмотр яичников проводят с помощью обычного датчика через брюшную стенку. 

В качестве альтернативы УЗИ можно использовать метод компьютерной томографии (КТ). Киста может быть замечена при проведении исследования органов брюшной полости и малого таза. В качестве скринингового метода КТ является нецелесообразным из-за высокой стоимости и сильного облучения.

О состоянии кисты может рассказать общий анализ крови: наличие кровопотери и ее тяжесть, течение воспалительного процесса. Полученную кровь также можно проверить на опухолевые маркеры-антигены. Эти структуры начинают циркулировать в кровяном русле при озлокачествлении новообразования яичников.

Лечение

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

kleo.ru

В зависимости от вида кисты применяют как консервативное, так и хирургическое лечение. Для лечения фолликулярной кисты яичника и кисты желтого тела используют гормональные препараты, обычно это комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Вместе с КОК назначается витаминная терапия (витамины А, Е, В1, В6, С). При избыточном весе таким пациенткам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика. Терапия проводится с периодическим контролем состояния кисты с помощью методов ультразвуковой терапии.

В случае неэффективности консервативной терапии может быть назначено хирургическое лечение.

Дермоидные, параовариальные, эндометриоидные кисты являются показанием к хирургическому вмешательству.

Оперативный доступ в большинстве клиник осуществляется с помощью лапароскопа (малоинвазивный метод доступа к органам брюшной полости).

Среди преимуществ лапароскопической операции – малотравматичность, отсутствие больших разрезов брюшной стенки, быстрая реабилитация пациентов после операции, минимальный контакт брюшной полости с окружающей средой.

Во время операции могут быть выполнены следующие манипуляции:

  • Цистэктомия – удаление кисты яичника без повреждения структуры яичника.
  • Удаление части яичника, или овариоэктомия (полное удаление яичника). Причиной тотального удаления может быть отсутствие здоровой ткани при множественных кистах яичника.
Читайте также:  Острый и хронический оофорит: симптомы, диагностика, лечение и прогнозы

Беременным женщинам также проводится оперативное лечение осложнений кист. Показания к операции практически не отличаются от показаний при обычных состояниях: некупируемый болевой синдром, перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты с обильным кровотечением, злокачественный характер новообразования. 

Лекарства

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

jstor.org

Для консервативной терапии неосложненной фолликулярной кисты яичника и кисты желтого тела применяют комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты содержат 2 основных действующих вещества: эстрадиол и прогестин. В зависимости от их количественного содержания в таблетках оральные контрацептивы делят на монофазные, двухфазные, многофазные:

  • Монофазные оральные контрацептивы содержат одинаковое количество эстрадиола и прогестина во всех активных таблетках.
  • Двухфазные оральные контрацептивы отличаются от монофазных разным содержанием прогестина в таблетках. В первой половине приема количество прогестина меньше, чем во второй. Содержание эстрадиола во всех активных таблетках одинаковое.
  • Многофазные оральные контрацептивы в зависимости от концентрации прогестина имеют три типа таблеток. Количество прогестина в первой трети приема понижена, затем его содержание повышается, а в третьей части приема концентрация прогестина сравнима с монофазными оральными контрацептивами.

При приеме оральных контрацептивов возможно возникновение побочных эффектов. Комбинированные оральные контрацептивы обладают наименьшим количеством этих эффектов: кровянистые выделения в течение первых месяцев приема контрацептивов, головные боли, перепады настроения, прибавка в весе из-за задержки жидкости в организме и изменений метаболизма, тромбофлебит, снижение либидо.    

Народные средства

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

elle.ua

В качестве дополнение к основному лечению возможно использования средств из растительных компонентов. Перед тем, как лечиться народными средствами, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом – неверно выбранная тактика самолечения может навредить здоровью.

Гриб чага, растущий только на березах, используется также в традиционной медицине для изготовления средства, способствующего лечению фолликулярной кисты яичника. Гриб необходимо поместить на 8 часов в теплую воду, после того, как он размок, измельчить в мясорубке.

Полученную массу опять помещают в воду и нагревают на огне до 50оС, затем снимают с огня и настаивают при комнатной температуре 3 дня. Раствор нужно процедить, разбавить наполовину кипяченой водой и поместить в холодильник в стеклянной посуде. Данное средство стоит применять до полного выздоровления.

Как правило, это не менее трех менструальных циклов.

Корень одуванчика может быть дополнением к основному лечению. Приготовить настой можно как из высушенных, так и свежих корней. Для этого предварительно максимально измельчите корень, например в кофемолке. Одну столовую ложку полученного порошка залейте кипятком и оставьте на 15 минут.

Данное средство нужно принимать по 1/3 стакана до и после еды 2 раза в день. Также этот отвар можно приготовить на водяной бане. Для этого необходимо измельчить корень ножом, залить 0,5 л воды и настаивать на водяной бане не менее 3 часов.

Полученное средство нужно принимать 3 раза в день по 3 столовые ложки, лечение нужно начинать за 5 дней до начала овуляции.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

  1. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология /под. ред. В.И. Кулакова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 512 с. ил. ISBN 5-9704-0201-Х
  2.  А. Н. Стриржаков, А. И. Давыдов, Л. Д. Белоцерковцева. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. – М.: «Медицина», 2001. — 221 с.

  3. Акушерство: учебник/ под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1040 с.: ил.

    ISBN 978-5-9704-3376-8

  4. Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции – издание Фонда Организаций Объединенных Наций в области здравоохранения и Всемирной Организации здравоохранения.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Фолликулярная киста яичника — симптомы и лечение

Дата публикации 30 ноября 2017Обновлено 19 июля 2019

Фолликулярная киста яичника (не лопнувший фолликул) — это ретенционное функциональное опухолевидное образование яичника, представленное полостью, которая заполнена жидкостью.

Доброкачественные новообразования яичников составляют 12-25% опухолей женской репродуктивной системы, снижают возможности женщины забеременеть и часто являются показанием для хирургического вмешательства.

[1] Кисты яичников составляют в среднем 17% всех овариальных образований, значительная часть которых представлена ретенционными — 70,9% случаев.[2] Фолликулярные кисты яичников представляют собой наиболее распространенную патологию у женщин репродуктивного возраста.

Среди доброкачественных новообразований яичников на их долю, по данным отечественных и зарубежных авторов, приходится до 80% случаев. Эти образования возникают у женщин в любом возрасте.

Фолликулярная киста развивается из зрелых преовуляторных фолликулов или антральных фолликулов и представляет собой однокамерное тонкостенное образование, наполненное прозрачным и светлым содержимым. Чаще всего бывает односторонней. Размеры варьируют от 2 до 20 см.

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Данная патология с высокой частотой встречается у женщин с бесплодием. Известно, что у женщин с фолликулярными кистами повышается содержание эстрадиола в крови, который, по данным литературы, является одним из факторов, участвующих в образовании фолликулярных кист.[3]

Опухолевидные процессы развиваются чаще всего на фоне длительно текущих воспалительных заболеваний, неадекватного применения антибиотиков, гормональных препаратов. Все это приводит к стойкой дестабилизации иммунного гомеостаза, который является тем фоном, на котором возникают кистозные образования яичников.[4] 

Впервые фолликулярная киста яичника была описана в 1827 году как «водяная болезнь» у бездетной сорокалетней женщины. На тот момент это заболевание считалось неизлечимым. С тех пор ученые всего мира пытались разобраться в этиологии и патогенезе возникновения этих новообразований яичников.

В 1972 г. ввели понятие апоптоза (запрограммированная гибель клеток). Исследователи вплотную занялись изучением взаимосвязи апоптоза, стероидогенеза и функционирования яичников.

В результате изучения возникла одна из теорий возникновения фолликулярных кист яичников — гормоно-генетический фактор.

В начале ХХ в. были выдвинуты еще две теории возникновения кист яичников, основанных на нарушениях функционирования гормональной системы и воспалительных процессах инфекционного характера в придатках.

На сегодняшний день точная этиология образования фолликулярной кисты доподлинно не известна. Основной причиной считается отсутствие овуляции. В свою очередь, отсутствие овуляции, чаще всего, связано с гормональными нарушениями. Дисбаланс гормонов проявляется в виде гиперэстрогении, повышения уровня фолликулстимулирующего и недостатке лютеинезирующего гормона.

Наиболее значимыми факторами риска развития фолликулярных кист яичника сегодня считаются:

  • нарушение менструального цикла;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • низкий уровень использования гормональных контрацептивов;
  • высокая частота искусственных и самопроизвольных абортов;
  • высокая частота инфекционных и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей;
  • воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринная патология.[5]

При разработке терапевтического и профилактического направления врачи сегодня стараются учитывать все три теории возникновения фолликулярных кист яичников.

Наиболее изученные причины возникновения фолликулярных кист яичников:

  • естественные нарушения гормонального фона, связанные с периодом пубертата и менопаузы;
  • нарушения регуляции нейроэндокринной системы, провоцирующие выработку избыточного количества эстрогенов (гиперэстрогению);
  • воспалительные заболевания придатков;
  • дисфункция яичников, связанная с абортом;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • психоэмоциональный стресс;
  • курение;
  • лечение бесплодия с применением стимулирующих препаратов (гиперстимуляция овуляции).[5]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

При формировании гормонально неактивной кисты яичника симптомы, как правило, отсутствуют. Такие кисты определяются только при проведении ультразвукового исследования и самостоятельно исчезают в последующих менструальных циклах.

При формировании гормонально активных фолликулярных кист женщину могут беспокоить:

  • нарушения менструального цикла с задержкой менструации или кровянистыми выделениями в межменструальный период;
  • тяжесть внизу живота;
  • боли со стороны расположения кисты яичника.

У каждой женщины овариальный запас яичников заложен генетически. При рождении каждая девочка имеет около 1 миллиона яйцеклеток. На момент полового созревания их остается около 300 тысяч.

С началом менструации ежемесячно начинает расти несколько фолликулов с яйцеклетками и только один доходит до овуляторного состояния. Это обеспечивается атрезией остальных фолликулов, начавших свой рост в данном менструальном цикле.

Если разрыв фолликула во время овуляции не происходит и он не атрезируется, то при наполнении жидкостью в результате выпота из кровеносного русла и секреции фолликулярных клеток, образуется киста.

Фолликулярная киста яичника опасна тем, что существует риск перекрута ее ножки и разрыва кисты (апоплексия яичника). Признаки перекрута ножки кисты — резкая боль внизу живота со стороны нахождения кисты, учащенное сердцебиение, слабость, тошнота, рвота, падение артериального давления вплоть до потери сознания, синюшность кожных покровов.

Разрыв кисты проявляется кинжальной болью со стороны локализации, обморочным состоянием, тошнотой и рвотой, температура тела при этом остается в норме.

Если при этом возникает кровотечение в брюшную полость, то развивается учащенное сердцебиение (тахикардия), падение артериального давления, кожные покровы становятся бледно-синюшными, появляется слабость, сонливость, развивается шоковое состояние.

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Перекрут ножки кисты и разрыв яичника являются острыми состояниями, требующими экстренной оперативной помощи.

Спаечный процесс после проведенной операции может привести к непроходимости маточных труб и, соответственно, к трубному бесплодию.

Кроме того, само наличие фолликулярной кисты будет препятствовать созреванию нового фолликула до овуляторной стадии, и бесплодие в данном случае будет связано с отсутствием овуляции.

Диагностика определения фолликулярных кист яичников предполагает прежде всего сбор анамнеза, двуручное обследование (бимануальное), ультразвуковое исследование органов малого таза. Кроме ультразвука используются методы компьютерной томографии и магниторезонансной томографии органов малого таза и лапароскопии, при которой возможна одновременно и диагностика, и лечение.

При выявлении кисты яичника в обязательном порядке в сыворотке крови исследуется уровень СА 125. В план обследования входят:

  1. исследования гормонов крови: ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, прогестерон;
  2. общий анализ крови и мочи;
  3. биохимия крови;
  4. мазок на флору и онкоцитологию;
  5. УЗИ молочных желез;
  6. кольпоскопия.

Обусловлен данный перечень обследования необходимостью применения гормональной терапии во время наличия кисты, реабилитации и профилактики рецидивов после лечения.  

Тактику лечения фолликулярной кисты яичника выбирают в зависимости от размеров и динамики роста этого образования, возраста пациентки и необходимости реализации репродуктивной функции.

Дискуссионными являются вопросы о необходимости активного медицинского вмешательства при впервые выявленных бессимптомных кистах, оперативного лечения при отсутствии осложнений, выбора объёма операции и метода гемостаза.

Лапароскопическая цистэктомия с соблюдением принципа функциональной хирургии — «золотой» стандарт оперативного лечения кист.

Несмотря на то, что эта операция позволяет сохранить орган, пока до конца не удалось установить, как хирургическое лечения кист отражается на репродуктивной функции.[6]

Если киста менее 5 см, имеет бессимптомное развитие и не вызывает функциональных нарушений, практикуют выжидательную тактику. На протяжении трех менструальных циклов без применения препаратов проводится ультразвуковое наблюдение за кистой. При использовании медикаментозных средств для лечения фолликулярных кист яичников возможно применение оральных контрацептивов.

Для этих целей назначаются однофазные низкодозированные оральные контрацептивы. Они своим действием блокируют работу яичников, тем самым предотвращая образование новых фолликулярных кист. Действие оральных контрацептивов способно снизить рост фолликулярной кисты, вплоть до полного рассасывания.

Происходит нормализация менструального цикла в целом, снижается риск возникновения рака яичника.

Вопрос об оперативном лечении возникает при экстренных ситуациях, угрожающих жизни пациентки: перекрут ножки кисты яичника, апоплексия яичника. Также удаление фолликулярной кисты яичника показано при персистирующей форме кисты, быстром росте образования, больших размерах.

Чаще всего удаление фолликулярной кисты яичника проводится лапароскопическим доступом с вылущиванием кисты, иногда с резекцией яичника.

При этом оперативное лечение с применением резекции части яичников резко снижают фолликулярный резерв, что приводит к необходимости использования донорских ооцитов в программе ЭКО даже у молодых пациенток.

Учитывая тот факт, что наиболее часто встречаются фолликулярные ретенционные кисты (по данным гистологического исследования), наиболее актуальным является для сохранения фолликулярного резерва недопущение проведения резекции яичников.

В настоящее время для лечения кист яичников широко применяется метод тонкоигольной аспирации с последующим цитологическим исследованием аспирата. Данный метод позволяет полностью сохранить существующий фолликулярный резерв, удалить кисту яичника, исследовать ее содержимое без операции, без наркоза, без потери трудоспособности.

Удаление кисты яичника методом тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового исследования проводится в условиях операционной.

Фолликулярная киста яичника: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Под местной аппликационной анестезией 10% раствором Лидокаина (спрей 6 доз), используется аппарат для УЗИ с влагалищным датчиком и стерильным пункционным адаптером. Ультразвуковым датчиком в боковой свод влагалища выводится яичник с кистой на пункционную линию, и через влагалище иголкой 16G проводится пункция кисты.

После введения иглы в полость кисты яичника шприцом проводится аспирация ее содержимого. Проводится визуальный осмотр полученного аспирата, измеряется количество и оценивается его характер (цвет, наличие примесей). Аспират обязательно должен направляться на цитологическое исследование в онкологический диспансер.

Прогноз фолликулярных кист яичников благоприятный. Данная патология хорошо поддается лечению. Но нужно помнить о том, что возможен рецидив кисты. По этой причине необходимо динамическое наблюдение за пациенткой с использованием ультразвукового исследования.

Профилактика образования фолликулярной кисты яичника включает:

  • недопущение абортов и беспорядочной половой жизни;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов и нарушений менструальной функции;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • ведение здорового образа жизни;
  • регулярное посещение гинеколога.
  1. Матвеева Н.Н., Табачкова О.А. Структура доброкачественных новообразований яичников у женщин репродуктивного возраста//Bulletin of Medical Internet Conferences 2016. Volume 6. Issue 5
  2. Кисты и доброкачественные опухоли яичников: Учебно-методическое пособие / В.Е. Радзинский, А.О. Духин. – М.: РУДН, 2001. – 42 с.
  3. Меджидова К. К. Мать и Дитя: материалы VI Российского форума. М., 2004, 417
  4. Серов В.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников / В.И. Серов, Л.И. Кудрявцева // М.: Триада-Х, 1999. – 152 с.
  5. Атабиева Ф.Х., Узденова З.Х. Эффективность и приемлемость применения микродозированного контрацептива новаринг у женщин репродуктивного возраста с фолликулярными кистами яичников//Известия Кабардино-Балкарского научного центра РАН No 1 (45) 2012. с. 205-210
  6. Петров И.А., Тихоновская О.А., Петрова М.С., Логвинов С.В. Репродуктивное здоровье женщин с кистами яичников//Сибирское медицинское обозрение. 2011. № 1 (67). С. 70-73
  7. Кулаков В.И. Изменение репродуктивной системы и их коррекция у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников / В.И. Кулаков, Р.Г. Гатаулина, Г.Т. Сухих. – М.: Триада Х, 2005. – 256 с.
  8. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. – М.: Медицинское информационное агентство, 2002. – 768 с.
  9. Raiga, J., Djafer R. , Benoit B. Management of ovarian cysts // J. Chir. (Paris). – 2006. – Vol. 143, № 5. – P. 278-284.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector